Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας

Μια κοινή αιτία των επιπλοκών της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι αργή χειρουργική επέμβαση. Εμφανίζονται αναπόφευκτα εάν η φλεγμονώδης διαδικασία του παραρτήματος παραμείνει αφύλακτη για δύο ημέρες από τη στιγμή της εμφάνισης της νόσου. Και σε παιδιά και ηλικιωμένους συμβαίνει πριν. Πολλοί από αυτούς θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου, αποκλείοντας τον από την ενεργό ζωή. Πολλοί δεν γνωρίζουν ότι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι μια σοβαρή προσέγγιση για τον αποκλεισμό των επιπλοκών.

Οι επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας χωρίζονται σε: προεγχειρητική και μετεγχειρητική.

Προεγχειρητικές επιπλοκές

Η σκωληκοειδίτιδα δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο οι επιπλοκές της. Για παράδειγμα, οι συγκολλήσεις προσάρτησης παραβιάζουν την κυκλοφορία του αίματος σε αυτό το όργανο. Η λύση του προβλήματος έρχεται μετά την αφαίρεση της διαδικασίας. Ο απλός τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από ανεκτό πόνο, είναι αδύνατο να υποτιμηθεί το σύμπτωμα και να κριθούν μια μικρή φλεγμονή. Μέχρι να τεμαχιστεί το νοσούντο οστό, η ασθένεια θεωρείται ότι δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία.

Σπειροειδής διείσδυση

Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Φλεγμονή του παραρτήματος λόγω της συσσώρευσης φλεγμονώδους ιστού κοντά στην προσβεβλημένη διαδικασία του τυφλού. Η σπειραματική διείσδυση στην σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε εφήβους ηλικίας 10 έως 14 ετών από ό, τι στην παλαιότερη γενιά. Οι ασθενείς παρουσιάζουν συμπτώματα:

  • Αύξηση του πόνου στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.
  • Ρίγη;
  • Ναυτία.
  • Λιγότερος εμετός.
  • Σκόπευτρο δυσκολίας.

Για 3-4 ημέρες, γίνεται ψηλά ένας πυκνός, επώδυνος σχηματισμός μεγέθους 8 cm έως 10 cm. Χωρίς θεραπεία έκτακτης ανάγκης, η διείσδυση πιέζεται γρήγορα, σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη με πύον. Το ξεφλουδισμένο απόστημα αρχίζει. Η φυσική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται:

  • Η θερμοκρασία αυξάνεται.
  • Ο πόνος εντείνεται.
  • Εμφανίζεται η ψύχρα.
  • Εμφανίζεται ταχυκαρδία.
  • Χρώμα του δέρματος.

Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι υπερηχογράφημα.

Πνευματική περιτονίτιδα

Ο περιτινίτης θεωρείται η πιο δύσκολη και επικίνδυνη για την υγεία και ακόμη και για την ανθρώπινη ζωή. Αυτή είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή στην οποία μια λοίμωξη από το προσάρτημα πέφτει στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης που καλύπτει τα εσωτερικά τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας.

Αυτή η λοίμωξη μπορεί να προκληθεί από:

  1. Μικροοργανισμοί (βακτήρια): Pus assail, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus.
  2. Φλεγμονή του τραυματισμένου τραυματισμού.
  3. Χειρουργική επέμβαση στο περιτόναιο.
  4. Γαστρεντερικές παθήσεις.
  5. Φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της πυέλου.
  6. Μια κοινή λοίμωξη στο σώμα (φυματίωση, σύφιλη).
  • Ανενεργό στάδιο - η ασθένεια στην αρχική της μορφή. Ο χρόνος ροής είναι η πρώτη ημέρα. Στη συνέχεια, πρήξιμο του περιτοναίου.
  • Το τοξικό στάδιο διαρκεί 48-52 ώρες από την έναρξη της βλάβης. Κλινικά σημάδια: αιχμηρά συμπτώματα δηλητηρίασης, τα χέρια και τα πόδια γίνονται κρύα, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται, μειωμένη συνείδηση, μερικές φορές απώλεια συνείδησης, αφυδάτωση λόγω εμέτου και υψηλή θερμοκρασία έως 42 μοίρες.
  • Τερματικό - αυτό είναι ένα μη αναστρέψιμο τελικό στάδιο. Η διάρκεια δεν υπερβαίνει τις τρεις ημέρες. Χαρακτηρίζεται από την αποδυνάμωση των ζωτικών λειτουργιών, προστατευτικές λειτουργίες. Το δέρμα είναι ανοιχτό με γαλαζωπή χροιά, βυθισμένα μάγουλα, ανεπαίσθητη αναπνοή, καμία αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα, ισχυρή πρήξιμο.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Χειρουργική - χειρουργική επέμβαση στην ιατρική, στην οποία οι επιπλοκές ήταν και θα είναι. Αλλά το αποτέλεσμα τους εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς για ιατρική περίθαλψη. Μπορούν να εμφανιστούν τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την επέμβαση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να υπάρξει μια επιπλοκή από την χειρουργική πληγή:

  • Αιμάτωμα.
  • Επανόρθωση σε κάθε πέμπτο ασθενή στη θέση τομής.
  • Fistula
  • Αιμορραγία

Πυλεφλεβίτιδα

Πρόκειται για μια οξεία, πυώδη φλεγμονώδη ασθένεια της πυλαίας φλέβας, συνοδευόμενη από θρόμβωση. Δευτερογενής παθολογία που εμφανίζεται ως επιπλοκή της οξείας, ιδιαίτερα παραμελημένης σκωληκοειδίτιδας. Μπορείτε να το αναγνωρίσετε με διαγνωστικές μελέτες υπερήχων ή ακτίνων Χ.

  • Διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος με ρίγη;
  • Ταχεία παλμό.
  • Μαλακή κοιλιά?
  • Διευρυμένο ήπαρ με ψηλάφηση.
  • Δύσπνοια;
  • Αύξηση της αναιμίας.
  • Αύξηση του ESR.

Όταν η πελεφλεβίτιδα προάγει την πρόληψη της νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας. Σχεδιάζεται μια επέμβαση για την επίδεση μιας θρομβωμένης φλέβας, που βρίσκεται πάνω από τη θρόμβωση, για να εμποδίζει την κίνηση του θρόμβου στο ήπαρ. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε θάνατο. Αποτελείται από φλεγμονή της φλεβικής φλέβας, η οποία συνοδεύει και επεκτείνει τα ηπατικά αποστήματα.

Κλινικά συμπτώματα της πελλεφλεβίτιδας:

  • Αυτονόητες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας.
  • Ρίγη;
  • Δέρμα με κίτρινη απόχρωση.
  • Συχνό παλμό.

Ενδοπεριτοναϊκά αποστήματα

Ένα κοιλιακό απόστημα είναι μια σοβαρή μορφή επιπλοκών μετά την σκωληκοειδίτιδα. Ο αριθμός μπορεί να είναι μονός και πολλαπλός. Η πορεία των χαρακτηριστικών εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του αποστήματος.

Ταξινόμηση των αποστημάτων με εντοπισμό:

  • Δια-εντερική?
  • Subphrenic;
  • Συμπληρωματικό.
  • Το τοίχωμα της πυέλου.
  • Intra Organ.

Το ενδο-εντερικό απόστημα του περιτόνιου είναι ένα απόστημα σφραγισμένο σε μια κάψουλα. Τοπική θέση έξω από τα κοιλιακά όργανα και μέσα σε αυτό. Το επακόλουθο άνοιγμα του αποστήματος απειλεί τη διείσδυση του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα, την εντερική απόφραξη. Πιθανή σήψη.

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

  • Ερεθισμένος πόνος στο δεξιό υποχονδρικό, που ακτινοβολεί σε ωμοπλάτη.
  • Γενικά,
  • Γάζα.
  • Εντερική απόφραξη.
  • Οι εξαντλητικές θερμοκρασίες πέφτουν.
  • Ασυμμετρία του κοιλιακού τοιχώματος.

Η πολλαπλή μορφή της νόσου έχει ανεπιθύμητες ενέργειες σε σύγκριση με τους απλούς πυώδεις σχηματισμούς. Συχνά σε συνδυασμό με τη λεκάνη. Αναπτύσσεται συνήθως σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε περιτονίτιδα, η οποία δεν έχει τελειώσει στην ανάρρωση.

Τα υποφρενικά αποστήματα εμφανίζονται ως μια επιπλοκή της αιδοιοκέντησης. Ο λόγος είναι η παρουσία του εξιδρώματος που παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα, η διείσδυση της μόλυνσης στον υποφρενικό χώρο.

  • Συνεχής πόνου στο κάτω μέρος του στήθους, επιδεινούμενη από βήχα.
  • Ρίγη;
  • Ταχυκαρδία.
  • Ξηρός βήχας.
  • Πόση;
  • Παραλυτική παρεμπόδιση του εντέρου.

Η θεραπεία είναι γρήγορη, λειτουργική - ανοίγει και αποστραγγίζεται το απόστημα. Εξαρτάται από τη θέση και τον αριθμό των ελκών. Κλινική: να πονέσει στην ελεύθερη και υπεζωκοτική κοιλότητα, σηψαιμία.

Απόστημα της πυέλου - εμφανίζεται όταν εμφανίζεται σκωληκοειδής σκωληκοειδίτιδα, λιγότερο συχνά λόγω διάχυτης περιτονίτιδας. Η μέθοδος θεραπείας είναι το άνοιγμα του αποστήματος, αποστράγγισης, αντιβιοτικών, φυσιοθεραπείας. Χαρακτηριστικά:

  • Χαλαρά κόπρανα με βλέννα.
  • Συχνή ούρηση με ρημάμη.
  • Αυξημένη θερμοκρασία του ορθού.

Απορρόφηση ήπατος - με ασθένειες των κοιλιακών οργάνων και μείωση της συνολικής ανοσίας, οι μικροοργανισμοί έχουν χρόνο να εξαπλωθούν πέρα ​​από τα όριά τους, εισέρχονται στον ιστό του ήπατος μέσω της πυλαίας φλέβας. Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών.

  • Πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • Θερμοκρασία σώματος.
  • Κατάσταση;
  • Αίσθημα πόνου σε διάφορους βαθμούς, από ισχυρό έως θαμπό, από πόνο έως ασήμαντο.
  • Διαταραχή δυσπεψίας.
  • Χειρότερη όρεξη.
  • Κοιλιακή διαταραχή.
  • Ναυτία.
  • Διάρροια

Η σηψαιμία είναι μια διαδικασία μόλυνσης από βακτήρια. Πρόκειται για μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση για τη ζωή του ασθενούς. Η εμφάνιση είναι δυνατή μετά από επίθεση σκωληκοειδίτιδας. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη συνέπεια της ενέργειας για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Όταν η πυώδης φλεγμονή γίνεται συστηματική στην μετεγχειρητική περίοδο, τα βακτήρια με το αίμα διαδίδουν τη μόλυνση σε όλα τα όργανα.

Μια πιθανή θεραπεία για τη σήψη είναι:

  • Μετάγγιση αίματος.
  • Υποδοχή ενός σύνθετου συνόλου βιταμινών.
  • Η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
  • Μακροχρόνια θεραπεία με μεγάλο αριθμό βακτηριακών φαρμάκων.

Κανείς δεν είναι άνοσος από τις φλεγμονώδεις διεργασίες του σώματος, αλλά ακολουθώντας απλές οδηγίες, θα συμβάλει στην ελαχιστοποίηση της εμφάνισης οξείας σκωληκοειδίτιδας και των επιπλοκών της. Φαίνεται να χρησιμοποιεί υγιεινά, πλούσια σε φυτικές τροφές τρόφιμα. Οδηγείτε έναν ενεργό, υγιεινό τρόπο ζωής για την κανονική κυκλοφορία των κοιλιακών οργάνων. Πραγματοποιήστε προληπτικές εξετάσεις. Τα άτομα με χρόνια σκωληκοειδίτιδα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών στο μηδέν με την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης. Απευθυνθείτε αμέσως σε γιατρό με άγνωστα συμπτώματα, με υποψία σκωληκοειδίτιδας. Πριν από τη λήψη μην πάρετε αντισπασμωδικά και παυσίπονα, περιορίστε τη λήψη υγρών και τροφίμων. Ακολουθήστε τις συστάσεις του χειρουργού μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος.

http://gastrotract.ru/appenditsit/oslozhneniya-appenditsita.html

Συχνές επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας: πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η φλεγμονώδης διαδικασία στη διαδικασία προσάρτησης οδηγεί σε μια κοινή ασθένεια της κοιλιακής κοιλότητας - σκωληκοειδίτιδα. Τα συμπτώματά του είναι: πόνος στην κοιλιακή περιοχή, πυρετός και πεπτικές διαταραχές.

Η μόνη σωστή θεραπεία σε περίπτωση επίθεσης οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η σκωληκοειδεκτομή - η αφαίρεση της διαδικασίας από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν αυτό δεν γίνει, μπορούν να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές, οδηγώντας σε θάνατο. Αυτό που απειλεί την ανεπεξέργαστη σκωληκοειδίτιδα - το άρθρο μας είναι ακριβώς αυτό.

Προεγχειρητικά αποτελέσματα

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο προσάρτημα αναπτύσσεται με διαφορετικές ταχύτητες και συμπτώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πηγαίνει στο χρονικό στάδιο και μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μερικές φορές μεταξύ των πρώτων σημείων της νόσου πριν από την έναρξη μιας κρίσιμης κατάστασης διαρκεί 6-8 ώρες, επομένως είναι αδύνατο να καθυστερήσει σε κάθε περίπτωση.

Συχνές επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας:

  • Διάτρηση των τοίχων του προσαρτήματος. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν κενά στα τοιχώματα του παραρτήματος και το περιεχόμενό της πέφτει στην κοιλιακή κοιλότητα και οδηγεί στην ανάπτυξη σηψαιμίας εσωτερικών οργάνων. Ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας και τον τύπο της παθολογίας, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή λοίμωξη, μέχρι και το θάνατο. Οι συνθήκες αυτές αποτελούν περίπου το 8-10% του συνολικού αριθμού των ασθενών με σκωληκοειδίτιδα. Όταν η πυώδης περιτονίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου, καθώς και επιδείνωση των σχετικών συμπτωμάτων. Η πυρετώδης περιτονίτιδα σύμφωνα με τις στατιστικές εμφανίζεται σε περίπου 1% των ασθενών.
  • Σπειροειδής διείσδυση. Εμφανίζεται κατά την συγκόλληση των τοίχων των κοντινών οργάνων. Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 3-5% των περιπτώσεων κλινικής πρακτικής. Αναπτύσσεται περίπου την τρίτη - την πέμπτη ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου. Η έναρξη της οξείας περιόδου χαρακτηρίζεται από σύνδρομο ασαφούς τοπικού πόνου. Με τον καιρό, η ένταση του πόνου μειώνεται, τα περιγράμματα της φλεγμονώδους περιοχής γίνονται αισθητά στην κοιλιακή κοιλότητα. Η φλεγμονή της φλεγμονής αποκτά πιο έντονα όρια και πυκνή δομή, ο τόνος των μυών που βρίσκονται κοντά αυξάνεται ελαφρά. Μετά από περίπου 1,5 έως 2 εβδομάδες, ο όγκος καταρρέει, υποχωρεί ο κοιλιακός πόνος και μειώνονται τα συνολικά φλεγμονώδη συμπτώματα (ο πυρετός και οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος επανέρχονται στο φυσιολογικό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης περιοχή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός αποστήματος.
  • Απουσία Αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αιμοκάθαρσης ή μετά από χειρουργική επέμβαση με προηγουμένως διαγνωσθείσα περιτονίτιδα. Συνήθως η νόσος αναπτύσσεται την 8η - 12η ημέρα. Όλα τα αποστήματα πρέπει να ανοίγουν και να απολυμαίνονται. Προκειμένου να βελτιωθεί η εκροή πύου από την αποστράγγιση του τραύματος, πραγματοποιείται. Η αντιβακτηριακή θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία του αποστήματος.

Η παρουσία τέτοιων επιπλοκών αποτελεί ένδειξη επείγουσας χειρουργικής επέμβασης. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί επίσης μεγάλο χρονικό διάστημα και μια επιπλέον πορεία θεραπείας με φάρμακα.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Μια πράξη, ακόμη και πριν από την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων, μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές. Οι περισσότεροι από αυτούς είναι η αιτία θανάτου ασθενών, επομένως πρέπει να ειδοποιούνται όλα τα ανησυχητικά συμπτώματα.

Συχνές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

  • Σκουπίδια. Πολύ συχνά συμβαίνουν μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου και την αισθητή δυσφορία. Οι συμφύσεις είναι πολύ δύσκολο να διαγνωσθούν, επειδή οι σύγχρονες συσκευές υπερήχων και ακτίνων Χ δεν τις βλέπουν. Η θεραπεία συνήθως συνίσταται στη χρήση απορροφήσιμων φαρμάκων και στη μέθοδο λαπαροσκοπικής αφαίρεσης.
  • Χέρνια. Πολύ συχνά εμφανίζεται μετά τη λειτουργία της αφαίρεσης της σκωληκοειδίτιδας. Εμφανίστηκε ως απώλεια ενός θραύσματος του εντέρου μέσα στον αυλό μεταξύ των μυϊκών ινών. Συνήθως εμφανίζεται όταν δεν ακολουθούνται οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού ή μετά από σωματική άσκηση. Οραματικά εμφανίζεται ως οίδημα στην περιοχή του χειρουργικού ράμματος, το οποίο με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αυξηθεί σημαντικά σε μέγεθος. Η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική, συνίσταται από περιστροφή, περικοπή ή πλήρη απομάκρυνση του εντερικού τμήματος και του ομνίου.

Φωτογραφική κήλη μετά από σκωληκοειδίτιδα

  • Μετεγχειρητικό απόστημα. Τις περισσότερες φορές που εκδηλώνεται μετά την περιτονίτιδα, μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση ολόκληρου του οργανισμού. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, καθώς και στις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
  • Πυλεφλεβίτιδα Ευτυχώς, αυτές είναι πολύ σπάνιες συνέπειες της αφαίρεσης της σκωληκοειδίτιδας. Η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται μέχρι την πυλαία φλέβα, τη μεσεντερική διαδικασία και τη μεσεντερική φλέβα. Συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, οξεία κοιλιακό άλγος και σοβαρή ηπατική βλάβη. Μετά το οξύ στάδιο, υπάρχει ένα απόστημα του ήπατος, η σηψαιμία και, ως εκ τούτου, ο θάνατος. Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι πολύ δύσκολη και συνήθως περιλαμβάνει την εισαγωγή αντιβακτηριακών παραγόντων απευθείας στο σύστημα της φλεβικής φλέβας.
  • Εντερικό συρίγγιο. Σε σπάνιες περιπτώσεις (περίπου στο 0,2-0,8% των ασθενών), η αφαίρεση του προστάτη προκαλεί εντερικά συρίγγια. Αποτελούν ένα μοναδικό «τούνελ» μεταξύ του εντερικού κοιλότητας και της επιφάνειας του δέρματος, σε άλλες περιπτώσεις - τα τοιχώματα των εσωτερικών οργάνων. Οι αιτίες της κακής υγιεινής είναι συρίγγια πυώδη σκωληκοειδίτιδα, χοντρό σφάλμα ιατρό κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, καθώς και φλεγμονή των περιβαλλόντων ιστών κατά την αποστράγγιση εσωτερικών τραυμάτων και απόστημα εστίες. Τα εντερικά συρίγγια είναι πολύ δύσκολα θεραπευτικά, μερικές φορές απαιτείται εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής ή απομάκρυνση του ανώτερου επιθηλίου.

Επιπλέον, κατά την μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να υπάρχουν και άλλες καταστάσεις που απαιτούν ιατρική συμβουλή. Μπορεί να είναι απόδειξη διαφόρων παθήσεων, καθώς και καθόλου σχετιζόμενων με τη χειρουργική επέμβαση, αλλά ως ένδειξη μιας εντελώς διαφορετικής ασθένειας.

Θερμοκρασία

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτελεί ένδειξη διαφόρων επιπλοκών. Η φλεγμονώδης διαδικασία, η πηγή της οποίας ήταν στο προσάρτημα, μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, γεγονός που προκαλεί πρόσθετα προβλήματα.

Στις γυναίκες παρατηρείται συχνότερα φλεγμονή των προσαγωγών, γεγονός που μπορεί να δυσχεράνει τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας. οξεία συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας μπορεί συχνά να συγχέεται με το με τέτοιες ασθένειες, τόσο πριν από τη λειτουργία (αν δεν είναι επείγον), είναι κατ 'ανάγκη απαραίτητο γυναικολογική εξέταση και υπερηχογράφημα εξέταση των οργάνων της πυέλου.

Ένας πυρετός μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα ενός αποστήματος ή άλλων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Εάν η θερμοκρασία αυξάνεται μετά την εκτομή, είναι απαραίτητη η διενέργεια συμπληρωματικών εξετάσεων και εργαστηριακών εξετάσεων.

Διάρροια και δυσκοιλιότητα

Οι πεπτικές διαταραχές μπορούν να θεωρηθούν ως τα κύρια συμπτώματα και ως συνέπειες της σκωληκοειδίτιδας. Συχνά η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα διαταράσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δυσκοιλιότητα είναι χειρότερη, επειδή ο ασθενής απαγορεύεται να στραγγίξει και να στραγγίξει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόκλιση ραφής, προεξοχή κήλης και άλλες συνέπειες. Για την πρόληψη των πεπτικών διαταραχών είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα και να αποφύγετε τη σταθεροποίηση της καρέκλας.

Κοιλιακός πόνος

Αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να έχει διαφορετική προέλευση. Συνήθως οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση, αλλά εξαφανίζονται εντελώς για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Συνήθως είναι ακριβώς η ποσότητα που απαιτείται για την αναγέννηση των ιστών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κοιλιακός πόνος μπορεί να υποδεικνύει το σχηματισμό συμφύσεων, την κήλη και άλλες συνέπειες της σκωληκοειδίτιδας. Σε κάθε περίπτωση, η πιο επιτυχημένη λύση θα ήταν να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από την ενόχληση με τη βοήθεια παυσίπονων.

Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από το νοσοκομείο και να μην αγνοήσετε τα προειδοποιητικά σήματα που μπορεί να υποδηλώνουν την εξέλιξη της νόσου. Πόσο επικίνδυνη σκωληκοειδίτιδα και ποιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσει, περιγράφεται σε αυτό το άρθρο.

http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/oslozhneniya-appenditsita.html

Η πορεία του απογευματινού αποστήματος

Εάν υποφέρετε από σκωληκοειδίτιδα, δεν πρέπει να αναβάλλετε τη θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθεί πιο οξεία μορφή - σκωληκοειδές απόστημα. Στη συνέχεια, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε ορισμένες συνέπειες και η ανάπτυξη της νόσου θα διαρκέσει αρκετές ημέρες.

Δεν έχει σημασία τι ηλικία μιλάμε, διότι ασθενείς ηλικίας 15 έως 60 ετών υποβάλλονται σε απόστημα, αλλά παρουσία ορισμένων παθολογιών.

Τι είναι το αποφρακτικό απόστημα;

Κάτω από το σκωληκοειδές απόστημα είναι ευρέως κατανοητό ως μια επιπλοκή της οξείας σκωληκοειδίτιδας, η οποία θεωποιείται apostematoznoy, έλκη ή gangrezno μορφή. Η διαδικασία ξεκινάει πριν από τη λειτουργία ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης, όταν ξεκινά η μόλυνση, ξεκινά η διείσδυση της διείσδυσης με περιτονίτιδα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ένα απόστημα δεν αναπτύσσεται τόσο συχνά, μόνο στο 3-5% των περιπτώσεων. Το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί μόνο με τη βοήθεια χειρουργικών επεμβάσεων, χειρουργικών επεμβάσεων ή άλλων επεμβατικών μεθόδων.

Αν σκεφτούμε το αποφρακτικό απόστημα, μοιάζει με ένα απόστημα που βρίσκεται στο κάτω μέρος του περιτοναίου.

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε πού βρίσκεται το appendix και ποιες δυνατότητες διαθέτει.

Οι κύριες προϋποθέσεις για την εμφάνιση ενός αποστήματος είναι η ανάπτυξη της διήθησης, η οποία θα πρέπει να προστατεύει τη φλεγμονή από την υπόλοιπη κοιλία. Στη συνέχεια, η διείσδυση αρχίζει να υπερβαίνει τα όριά της. Και πύρινο ξεχειλίζει μέσα από τους τοίχους.

Αυτό συμβαίνει λόγω καθυστερημένης θεραπείας. Σημειώστε ότι μερικές φορές η σκωληκοειδίτιδα δεν έχει καθόλου περιορισμούς, βρίσκεται στο τυφλό ή στο παχύ έντερο.

Αιτίες ανάπτυξης

Εάν η θεραπεία ενός αποστήματος ξεκίνησε πριν από τη λειτουργία, τότε ο γιατρός έκανε αρχικά λάθος διάγνωση ή πρότεινε ακατάλληλα φάρμακα.

Σε καταστάσεις όπου ο ασθενής έχει περάσει από χειρουργική επέμβαση και η διείσδυση έχει διαταραχθεί, οι λόγοι έγκεινται στο εξής:

  • Χρησιμοποιώντας λάθος ιατρικό εξοπλισμό.
  • Μειωμένη ανοσία.
  • Ανεπάρκεια, χαμηλή ικανότητα των αντιβιοτικών που συνταγογραφήθηκαν μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Η παρουσία μυκητιακών, αυτοάνοσων νόσων και λοιμώξεων πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Ο σχηματισμός αποφρακτικού αποστήματος διαρκεί έως τρεις ημέρες μετά την επιδείνωση της ίδιας της σκωληκοειδίτιδας. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται στο λαγόνιο βάζο ή τη λεκάνη.

    Συμπτώματα

    Η προδοσία του αποφρακτικού αποστήματος είναι ότι εμφανίζεται ξαφνικά, αναπτύσσεται ταχέως και οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Αλλά η έγκαιρη διάγνωση, η προσοχή στην υγεία τους μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση της ασθένειας τη δεύτερη ημέρα μετά την έξαρση.

    Η κλινική εικόνα του αποστήματος παρουσιάζεται:

    • Ναυτία και έμετος.
    • Γενική αδυναμία, υπνηλία.
    • Ξαφνικός, αιχμηρός πόνος στην κοιλιά.
    • Ισχυρή εκπομπή αερίων.
    • Υψηλή θερμοκρασία σώματος.

    Αν τα συμπτώματα διαρκέσουν περισσότερο από τρεις ημέρες, αλλά δεν είναι εγγενή στην σκωληκοειδίτιδα, τότε οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν ένα απόστημα και μια γενική λοίμωξη του σώματος.

    Τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

  • Πόνος όταν πιέζετε στο στομάχι.
  • Ρίγη;
  • Υψηλή θερμοκρασία σώματος, έως 39 μοίρες.
  • Puffiness;
  • Το κόκκινο?
  • Απόφραξη του εντέρου.
  • Πόση;
  • Ταχυκαρδία.
  • Επιδείνωση από το βήξιμο ή το περπάτημα.
  • Κακή όρεξη.
  • Εάν η μορφή ενός αποστήματος είναι σοβαρή, οξεία, στη συνέχεια διάχυτη περιτονίτιδα, γλώσσα με βλέννα, βλέννα μέσω του πρωκτού, εντερική απόφραξη, πόνος κατά την ούρηση.

    Στα παιδιά

    Τα παιδιά υποφέρουν από αποφρακτικό απόστημα όχι λιγότερο από ενήλικες, ενώ έχουν αρκετά στάδια ανάπτυξης της νόσου:

    1. Ανενεργό στάδιο, όταν ήταν περίπου μία ημέρα μετά την εμφάνιση της φλεγμονής. Στη συνέχεια, υπάρχουν μόνο πρωτογενή σημάδια φλεγμονής με τη μορφή συμπύκνωσης της κοιλιάς, πόνο, θερμοκρασία και έμετο.
    2. Το τοξικό στάδιο διαρκεί περίπου τρεις ημέρες, αρχίζει τότε η αφυδάτωση, το πρήξιμο, η αλλαγή του τόνου του δέρματος.
    3. Το τερματικό στάδιο, όταν επηρεάζεται ολόκληρο το σώμα του μωρού. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα είναι ένα πρόβλημα με το αναπνευστικό σύστημα και τον καρδιακό παλμό.

    Μετά το δεύτερο στάδιο, τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν κάπως και μπορεί να φαίνεται ότι το παιδί αισθάνεται καλύτερα. Αλλά αυτό είναι μόνο μια ηρεμία, διότι στο τελευταίο στάδιο η νόσος θα αναπτυχθεί πιο γρήγορα.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Συνήθως, μια εξωτερική εξέταση είναι αρκετή για να διαγνώσει ένα αποφρακτικό απόστημα, αλλά δεν πρέπει να εγκαταλείψετε τη διάγνωση στο νοσοκομείο.

    Περιλαμβάνει συνήθως:

  • Συλλογή δεδομένων αναμνησίας.
  • Ορθική ή ψηφιακή εξέταση με προσδιορισμό της προεξοχής του εντέρου.
  • Γενική ανάλυση αίματος και ούρων για τον προσδιορισμό δεικτών λευκοκυττάρωσης.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλίας είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του εντοπισμού του αποστήματος, την ταυτοποίηση υγρών.
  • Η ακτινογραφία ή η τομογραφία θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε τις συσπάσεις στην κοιλιακή χώρα.
  • Διαφορική έρευνα

    Αν διαπιστώσετε ότι αντιμετωπίζετε τα πρώτα συμπτώματα, μπορείτε να μιλήσετε όχι μόνο για ένα απόστημα, αλλά και για άλλα προβλήματα, για αυτό χρειάζεστε μια διαφοροποιημένη διάγνωση:

    • Δηλητηρίαση.
    • Πεπτικό έλκος;
    • Διάτρηση του έλκους.
    • Μια επίθεση της χολοκυστίτιδας.
    • Φλεγμονή του παγκρέατος.
    • Εντερική φλεγμονή.
    • Εντερική απόφραξη.
    • Νεφροί κολικοί.

    Η πολυπλοκότητα της διαφορικής διάγνωσης είναι ότι οι εξετάσεις μπορούν να επιδείξουν μια έντονη συμπτωματολογία οξείας σκωληκοειδίτιδας κατά την έναρξη της ανάπτυξης ενός αποστήματος. Επομένως, ένα σημαντικό βήμα είναι μια λεπτομερής περιγραφή της φύσης του πόνου στον θεράποντα ιατρό.

    Ο ακριβέστερος τρόπος για τον προσδιορισμό της υπερφόρτωσης σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν δυσκολίες με τη θέση της βλάβης ή όταν ο ασθενής είναι υπέρβαρος είναι η εξέταση αίματος και η διάγνωση με υπερήχους σε συνδυασμό.

    Το αποτέλεσμα θα είναι: ασθενώς ηχογενείς ταινίες ποικίλης κλίμακας. Αποδεικτικά στοιχεία του αρχικού σταδίου - σημαντική απόκριση του κοιλιακού τοιχώματος και εμφάνιση εξαιρετικά ηχωτικής συμπύκνωσης με τη φύση των λεπτών κόκκων.

    Πρόβλεψη και συνέπειες

    Σχεδόν πάντα, το αποφρακτικό απόστημα ανοίγει, εκτείνεται πέρα ​​από τα διηθήματα και ρίχνει το έμβρυο στο έμβρυο, την κοιλιακή κοιλότητα, την ουροδόχο κύστη και ακόμη και τον κόλπο.

    Τότε οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίσουν τέτοιες επιπλοκές:

  • Διάχυτη πυώδης περιτονίτιδα.
  • Πυελικό φλέγμα ·
  • Παρακολίτης.
  • Παρανεφρίτης;
  • Απουσία του ήπατος και των νεφρών.
  • Θρομβοφλεβίτιδα.
  • Μολύνσεις του ουρογεννητικού συστήματος.
  • Είναι δύσκολο να γίνει μια πρόγνωση για το αποκομμένο απόστημα, επειδή πολλά εξαρτώνται από την ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης, τα μέτρα που λαμβάνονται στη θεραπεία. Εάν η νόσος ανιχνευθεί τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, τότε αρκετή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας και του πύου.

    Σε μεταγενέστερα στάδια, πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, θεραπεία με αντιβιοτικά. Αλλά δεν είναι πάντοτε δυνατό να σωθούν ασθενείς.

    Θεραπεία

    Όταν πρόκειται μόνο για τη διείσδυση του κόλπου, τότε δεν είναι απαραίτητη μια επιχείρηση έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιώντας συντηρητική θεραπεία.

    Για να γίνει αυτό, πρέπει να βάλετε πάγο στο στομάχι για τρεις ημέρες, και αφού είναι ζεστό. Επίσης απαιτεί δίαιτα και αντιβιοτικά. Και είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιείτε ναρκωτικά. Συχνά, ο νεοκαρδιακός αποκλεισμός χρησιμοποιείται για την απορρόφηση.

    Και μόνο σε ένα και δυόμιση μήνες είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί μια πράξη για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας και των συνεπειών.

    Εάν έχει σχηματιστεί ένα απόστημα, απαιτείται επείγουσα λειτουργία για να εκραγεί το απόστημα και να αφαιρεθεί το περιεχόμενό του. Κάντε αυτό απαλά και χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία. Όταν το έντερο καθαρίζεται από πύον, είναι απαραίτητο να εγκατασταθούν σωλήνες αποστράγγισης που αφαιρούν τοξίνες.

    Είναι σημαντικό να εκτελείται αυτοψία μέσω του ορθού στους άνδρες και στον οπίσθιο τοίχο του κόλπου στις γυναίκες. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε την τυφλή διαδικασία, αλλά εάν η πρόσβαση σε αυτή είναι περιορισμένη, τότε δεν το κάνουν για να αποφύγουν την είσοδο του πύου στο περιτόναιο.

    Το πιο σημαντικό πράγμα στη διαδικασία θεραπείας είναι η μετεγχειρητική φροντίδα, όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να σχηματιστεί ένα δευτερογενές αποφρακτικό απόστημα.

    Είναι απαραίτητο:

    • Εκκενώστε την αποστράγγιση.
    • Χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά.
    • Αποτοξίνωση.
    • Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
    • Ακολουθήστε μια ελαφριά διατροφή.

    Pirogov τμήμα

    Συχνά για τη θεραπεία οξείας αποφρακτικής αποκοπής απαιτείται αυτοψία σύμφωνα με τη μέθοδο του Pirogov. Στη συνέχεια, χρειάζεστε γενική αναισθησία, μια περικοπή από το εξωτερικό του σημείου του Mac-Burney, όπου ξεκινάει το λαγόνιο οστό.

    Πρέπει να εισάγετε από το πλευρικό τοίχωμα του περιτόνιου, να κάνετε αποστράγγιση, να αφαιρέσετε πέτρες και έλκη, να αποστραγγίσετε.

    Για την επούλωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί δευτερογενής ένταση με περαιτέρω απομάκρυνση του παραρτήματος τρεις μήνες μετά τη θεραπεία. Εάν το απόστημα βρίσκεται πίσω από το περιτόναιο, τότε ανήκει στην ομάδα των psoas.

    Οι υπόλοιπες μορφές της νόσου αναπτύσσονται εξαιτίας της ακατάλληλης εκτομής, παρουσία καταστροφικής επιδείνωσης της περιτονίτιδας.

    Λαϊκή ιατρική

    Η παραδοσιακή ιατρική θα είναι πιο αποτελεσματική κατά την περίοδο αποκατάστασης ή για την αποτροπή ενός αποστήματος.

    Έχει ως στόχο:

    • Βελτίωση της πέψης.
    • Εξάλειψη της δυσκοιλιότητας.
    • Βελτιωμένη όρεξη.
    • Αποκατάσταση της ανοσίας.
    • Αφαίρεση οίδημα και φλεγμονή.

    Έτσι, χρησιμοποιήστε αρκετές αποτελεσματικές συνταγές, για παράδειγμα:

  • Προσθέστε στο φαγητό μερικές ράβδους ρίζας τζίντζερ και σκόρδου για απολύμανση, καθαρισμό και γρήγορη επούλωση τραυμάτων.
  • Μπορείτε να προσθέσετε δύο κουταλιές της σούπας χυμό λεμονιού και φρέσκο ​​μέλι σε δύο ποτήρια νερό για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, τη βελτίωση της πέψης. Αυτό το ποτό συνιστάται να πίνετε μέχρι τρεις φορές την ημέρα.
  • Το τσάι με κολλάρι δύο φορές την ημέρα θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής, θα αυξήσει την ανοσία, θα μειώσει την πίεση.
  • Συστήστε τους φρέσκους χυμούς από τα τεύτλα, τα καρότα, το σπανάκι, τα οποία αφαιρούν τις τοξίνες, αποτρέπουν τη δυσκοιλιότητα.
  • Για να απαλύνει το στομάχι, να ανακουφίσει τον πόνο, μπορεί να εφαρμοστεί γενική ενίσχυση του σώματος:

    • Λεμόνι ελάτης;
    • Απόσπασμα από τριφύλλι.
    • Φράουλες και χιλιετή.
    • Τσάι με μέντα, χαμομήλι ή κύμινο.
    • Ομοιοπαθητικά φάρμακα τύπου Lachezis, Hypericum ή Hepara.

    Πρόληψη

    Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για την αποτροπή του αποφρακτικού αποστήματος, είναι σημαντικό μόνο να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και να θεραπεύετε εγκαίρως την σκωληκοειδίτιδα.

    Επίσης συνιστούμε:

    • Επισκεφθείτε το γιατρό κάθε τρεις μήνες.
    • Να είστε επιλεκτικοί στο φαγητό.
    • Αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση και το άγχος.
    • Ακολουθήστε τις παθολογίες του στομάχου.
    • Χρόνος για τη θεραπεία λοιμώξεων και φλεγμονών στο σώμα.
    • Σταματήστε τις κακές συνήθειες.
    • Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας.
    • Πάρτε βιταμίνες, πίνετε φρέσκους χυμούς.

    Με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις μεθόδους πρόληψης μπορεί να πει ο θεράπων ιατρός, ο οποίος θα βοηθήσει στην αποφυγή της επανάληψης ενός αποστήματος. Αρκεί να προσέξετε την υγεία σας, να ακολουθήσετε τις βασικές οδηγίες των γιατρών και να πάτε εγκαίρως στο νοσοκομείο.

    http://limfamed.ru/stroenie/appendiks/appendikulyarniy-abstsess.html

    Οι συχνότερες επιπλοκές σε ασθενείς με οξεία σκωληκοειδίτιδα


    Η ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας σχεδόν πάντα απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται το φλεγμονώδες προσάρτημα. Για τη χειρουργική επέμβαση, οι χειρουργοί έχουν καταφύγει, και ακόμη και αν η διάγνωση είναι αμφισβητήσιμη. Μια τέτοια θεραπεία εξηγείται από το γεγονός ότι οι επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι μερικές φορές τόσο σοβαρές ώστε μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Χειρουργική - appendectomy ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο για μέρος των συνεπειών της σκωληκοειδίτιδας επικίνδυνο για τον άνθρωπο.

    Όταν μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας

    Η οξεία φλεγμονή της διαδικασίας των τριχοειδών σε ανθρώπους λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια. Αρχικά, οι τοιχογραφικές αλλαγές εμφανίζονται στα τοιχώματα των διαδικασιών, συνήθως διαρκούν 48 ώρες. Αυτή τη στιγμή, σχεδόν ποτέ δεν είναι σοβαρές επιπλοκές. Μετά το καταρράχτιο στάδιο, καταστρέφονται οι καταστροφικές αλλαγές, η σκωληκοειδίτιδα από την καταρροϊκή μπορεί να γίνει φλεγμονώδης και στη συνέχεια γαγγραινώδης. Αυτό το στάδιο διαρκεί από δύο έως πέντε ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται πυώδης σύντηξη των τοιχωμάτων του παραρτήματος και μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες επικίνδυνες επιπλοκές, όπως διάτρηση ακολουθούμενη από περιτονίτιδα, διήθηση και διάφορες άλλες παθολογίες. Αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχει χειρουργική θεραπεία, τότε υπάρχουν και άλλες επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας, που μπορεί να προκαλέσουν θανατηφόρο έκβαση. Στην πρόσφατη περίοδο της σκωληκοειδίτιδας, που εμφανίζεται την πέμπτη ημέρα από την εμφάνιση φλεγμονής του παραρτήματος, αναπτύσσεται διάχυτη περιτονίτιδα, αποφρακτικό απόστημα, συχνά ανιχνεύεται πελεφλεβίτιδα.

    Υπάρχουν διάφορες επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι αιτίες των μετεγχειρητικών επιπλοκών σχετίζονται με την πρόωρη χειρουργική επέμβαση, την καθυστερημένη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας, με σφάλματα του χειρουργού. Πιο συχνά, οι παθολογικές διαταραχές μετά από χειρουργική επέμβαση αναπτύσσονται σε άτομα με ιστορικό χρόνιων παθήσεων. Μέρος των επιπλοκών μπορεί να προκληθεί από τη μη συμμόρφωση των ασθενών με τις συστάσεις του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο.

    Έτσι, οι επιπλοκές σε ασθενείς με οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Αυτά είναι αυτά που αναπτύσσονται στην προεγχειρητική περίοδο και αναπτύσσονται μετά από χειρουργική επέμβαση. Η αντιμετώπιση των επιπλοκών εξαρτάται από τον τύπο, την κατάσταση του ασθενούς και απαιτεί πάντα προσεκτική στάση του χειρουργού.

    Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας κατά την προεγχειρητική περίοδο

    Η ανάπτυξη επιπλοκών πριν από τη χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με την καθυστερημένη θεραπεία ενός ατόμου σε μια ιατρική εγκατάσταση. Λιγότερο συχνά, οι παθολογικές μεταβολές στο ίδιο το παράρτημα και στις περιβάλλουσες δομές του εξελίσσονται ως αποτέλεσμα μιας λανθασμένα επιλεγμένης τακτικής διαχείρισης και θεραπείας του ασθενούς από τον γιατρό. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές που αναπτύσσονται πριν από τη λειτουργία περιλαμβάνουν διάχυτη περιτονίτιδα, καταληκτική διήθηση, φλεγμονή της πυλαίας φλεβίτιδας, απόστημα στα διάφορα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας.

    Σπειροειδής διείσδυση

    Υπάρχει αιφνίδια διείσδυση λόγω της εξάπλωσης της ανάπτυξης φλεγμονής στα όργανα και τους ιστούς που βρίσκονται κοντά στο προσάρτημα, αυτό είναι το επίπλων, οι βρόχοι του μικρού και του τυφλού. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, όλες αυτές οι δομές συγκολλούνται μεταξύ τους και σχηματίζεται ένα διήθημα που αντιπροσωπεύει πυκνό σχηματισμό με μέτρια τρυφερότητα στο κάτω δεξί τμήμα της κοιλιάς. Μια τέτοια επιπλοκή συμβαίνει συνήθως 3-4 ημέρες μετά την εμφάνιση μιας επίθεσης, τα κύρια συμπτώματά της εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης. Σε πρώιμο στάδιο, η διείσδυση είναι παρόμοια σε σημεία με τις καταστρεπτικές μορφές της σκωληκοειδίτιδας, δηλαδή ο ασθενής έχει πόνο, συμπτώματα δηλητηρίασης, σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού. Μετά το αρχικό στάδιο, είναι αργά, εκδηλώνεται με μέτρια πόνο, ελαφρά λευκοκυττάρωση, αύξηση της θερμοκρασίας στους 37-38 βαθμούς. Κατά την ψηλάφηση στην κάτω κοιλιακή χώρα καθορίζεται από έναν πυκνό όγκο, που δεν χαρακτηρίζεται από μεγάλο πόνο.

    Εάν ο ασθενής έχει ενδοθηλιακή διήθηση, η σκωληκοειδίτιδα καθυστερεί. Αυτή η προσέγγιση της θεραπείας εξηγείται από το γεγονός ότι όταν αφαιρεθεί το φλεγμονώδες προσάρτημα, μπορεί να υποστούν βλάβη οι βρόχοι του εντέρου, του ομεντίου και του μεσεντερίου. Και αυτό με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Η ουδέτερη διήθηση αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο με συντηρητικές μεθόδους, όπως:

    • Αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για την εξάλειψη της φλεγμονής.
    • Η χρήση του κρύου, η οποία περιορίζει την εξάπλωση της φλεγμονής.
    • Παυσίπονα ή διμερής αποκλεισμός με νοβοκαϊνη.
    • Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που μειώνουν το αίμα και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.
    • Φυσιοθεραπεία με απορροφήσιμη δράση.

    Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να διατηρούνται σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και δίαιτα. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε λιγότερα προϊόντα με χονδροειδείς ίνες.

    Η σπληνική διείσδυση μπορεί να συνεχίσει να εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Με μια ευνοϊκή παραλλαγή της πορείας του, επιλύεται μέσα σε ενάμιση μήνα, με ένα δυσμενές - καταστέλλεται και περιπλέκεται από ένα απόστημα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38 μοίρες και άνω.
    • Η αύξηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
    • Ταχυκαρδία, ρίγη.
    • Η διείσδυση γίνεται επώδυνη κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς.

    Ένα απόστημα μπορεί να εισχωρήσει στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Σε σχεδόν 80% των περιπτώσεων, η καταληκτική διήθηση απορροφάται υπό την επίδραση της θεραπείας και στη συνέχεια εμφανίζεται η προγραμματισμένη αφαίρεση του παραρτήματος μετά από περίπου δύο μήνες. Συμβαίνει επίσης ότι η διήθηση εντοπίζεται ακόμη και όταν εκτελείται μια πράξη για μια οξεία σκωληκοειδίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, το προσάρτημα δεν αφαιρείται, αλλά εκτελείται αποστράγγιση και το τραύμα συρράφεται.

    Απουσία

    Τα σκωληνωτά αποστήματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της υπερφόρτωσης μιας ήδη σχηματισμένης διήθησης ή όταν η παθολογική διαδικασία είναι περιορισμένη κατά τη διάρκεια της περιτονίτιδας. Στην τελευταία περίπτωση, ένα απόστημα εμφανίζεται συχνότερα μετά από χειρουργική επέμβαση. Το προεγχειρητικό απόστημα σχηματίζεται περίπου 10 ημέρες από την έναρξη της φλεγμονώδους αντίδρασης στο προσάρτημα. Χωρίς θεραπεία, το απόστημα μπορεί να ανοίξει και το πυώδες περιεχόμενο θα εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα. Κατά το άνοιγμα του αποστήματος υποδεικνύονται αυτά τα συμπτώματα:

    • Η ταχεία επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
    • Σύνδρομο πυρετού - πυρετός, περιοδικά ρίγη.
    • Σημάδια δηλητηρίασης.
    • Στο αίμα, η ανάπτυξη των λευκοκυττάρων.

    Το αποφρακτικό απόστημα μπορεί να βρεθεί στο δεξί λαγόνι, μεταξύ των εντερικών βρόγχων, οπισθοπεριτοναϊκά, στον θύλακα Douglas (κοιλότητα του κόλπου του ορθού) στον υποδιαδρασμικό χώρο. Εάν το απόστημα βρίσκεται στην τσέπη του Douglas, τότε τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως οδυνηρή, επιταχυνόμενα κόπρανα, ακτινοβολία πόνου στο ορθό και στο περίνεο. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, διεξάγεται επίσης μια ορθική και κολπική εξέταση των γυναικών, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να ανιχνευθεί ένα απόστημα - μία διείσδυση με αρχικό μαλάκωμα.

    Ένα απόστημα αντιμετωπίζεται χειρουργικά, ανοίγει, στραγγίζεται και αργότερα χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.

    Διάτρηση

    Για 3-4 ημέρες από την έναρξη της φλεγμονής στο προσάρτημα αναπτύσσονται οι καταστροφικές μορφές της, οδηγώντας σε τήξη των τοιχωμάτων ή διάτρηση. Ως αποτέλεσμα, τα πυώδη περιεχόμενα, μαζί με έναν τεράστιο αριθμό βακτηρίων, εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα και αναπτύσσουν περιτονίτιδα. Τα συμπτώματα αυτής της επιπλοκής περιλαμβάνουν:

    • Η διάδοση του πόνου σε όλα τα μέρη της κοιλιάς.
    • Αυξήστε τη θερμοκρασία σε 39 μοίρες.
    • Ταχυκαρδία άνω των 120 παλμών ανά λεπτό.
    • Εξωτερικές ενδείξεις - ακόνισμα των χαρακτηριστικών του προσώπου, γήινος τόνος του δέρματος, άγχος.
    • Καθυστερημένο αέριο και σκαμνί.

    Κατά την ψηλάφηση, εντοπίζεται φούσκωμα, το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg είναι θετικό σε όλα τα τμήματα. Σε περίπτωση περιτονίτιδας, εμφανίζεται μια επείγουσα εγχείρηση, πριν από τη χειρουργική επέμβαση του ασθενούς, παρασκευάζονται με τη χορήγηση αντιβακτηριακών παραγόντων και αντιοξειδωτικών φαρμάκων.

    Μετεγχειρητικές επιπλοκές σε ασθενείς με οξεία σκωληκοειδίτιδα

    Η μετεγχειρητική περίπλοκη σκωληκοειδίτιδα οδηγεί στην ανάπτυξη παθήσεων του τραύματος και των εσωτερικών οργάνων. Οι αποδεκτές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, μεταξύ των οποίων:

    • Επιπλοκές που εντοπίζονται από ράμματα ραφής. Αυτά είναι το αιμάτωμα, η διήθηση, η υπερφόρτωση, η απόκλιση των άκρων του τραύματος, η αιμορραγία, το συρίγγιο.
    • Οξεία φλεγμονώδη αντιδράσεις της κοιλιακής κοιλότητας. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι διηθήματα και αποστήματα που σχηματίζονται σε διάφορα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας. Επίσης, μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναπτυχθεί τοπική ή γενική περιτονίτιδα.
    • Επιπλοκές που επηρεάζουν την πεπτική οδό. Η σπληνδεκτομή μπορεί να οδηγήσει σε παρεμπόδιση του εντέρου, αιμορραγία, σχηματισμό συριγγίων σε διάφορα μέρη του εντέρου.
    • Επιπλοκές της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και του αναπνευστικού συστήματος. Στην μετεγχειρητική περίοδο, μερικοί ασθενείς έχουν θρομβοφλεβίτιδα, πυληφλεβίτιδα, πνευμονική εμβολή, πνευμονία, αποστήματα στους πνεύμονες.
    • Επιπλοκές του ουροποιητικού συστήματος - οξεία κυστίτιδα και νεφρίτιδα, κατακράτηση ούρων.

    Οι περισσότερες από τις μετεγχειρητικές επιπλοκές εμποδίζονται ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού. Για παράδειγμα, εντερική απόφραξη μπορεί να συμβεί όταν δεν ακολουθείται μια δίαιτα και υπό την επίδραση της ανεπαρκούς σωματικής δραστηριότητας. Η θρομβοφλεβίτιδα παρεμποδίζεται με τη χρήση εσωρούχων συμπίεσης πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, την εισαγωγή αντιπηκτικών.

    Οι επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας στην πλευρά του τραύματος θεωρούνται οι πιο συχνές, αλλά και οι πιο ασφαλείς. Η ανάπτυξη της παθολογίας κρίνεται με την εμφάνιση μιας σφράγισης στην περιοχή του τραύματος, με αύξηση της γενικής και τοπικής θερμοκρασίας και με απελευθέρωση πύου από το ράμμα. Η θεραπεία συνίσταται στην επανεπεξεργασία του τραύματος, στην εισαγωγή της αποστράγγισης, στη χρήση αντιβιοτικών.

    Οι πιο σοβαρές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η πιληφλεβίτιδα και τα εντερικά συρίγγια.

    Πυλεφλεβίτιδα

    Η πελεφλεβίτιδα είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Κατά τη διάρκεια του pilaflebite, η πυώδης διαδικασία από το προσάρτημα εκτείνεται στην πυλαία φλέβα του ήπατος και των κλάδων του, με αποτέλεσμα πολυάριθμα έλκη στο όργανο. Η ασθένεια αναπτύσσεται ταχέως, μπορεί να είναι συνέπεια μιας οξείας σκωληκοειδίτιδας χωρίς θεραπεία. Όμως, στους περισσότερους ασθενείς, είναι μια επιπλοκή της σκωληκοειδεκτομής. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν 3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και μετά από ένα μήνα και ένα μισό. Τα πιο εμφανή σημάδια της πελεφλεβίτιδας περιλαμβάνουν:

    • Σοβαρό άλμα στη θερμοκρασία του σώματος, ρίγη.
    • Παλμός συχνός και αδύναμος.
    • Πόνος στο σωστό υποχώδριο. Μπορούν να ακτινοβολούν στον ώμο, κάτω κάτω.
    • Διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα.
    • Το δέρμα είναι ανοιχτό, το πρόσωπο έχει βυθιστεί με ιχθυρικό χρώμα.

    Όταν η πελλεφλεβίτιδα είναι πολύ υψηλή θνησιμότητα, είναι σπάνιο να σώσουμε τον ασθενή. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τον τρόπο ανίχνευσης αυτής της επιπλοκής στο χρόνο και την εκτέλεση της λειτουργίας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα αποστήματα ανοίγουν, αποστραγγίζονται, χρησιμοποιούν αντιβιοτικά και αντιπηκτικά.

    Εντερικό συρίγγιο

    Τα εντερικά συρίγγια σε ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα εμφανίζονται για διάφορους λόγους. Αυτό είναι πιο συχνά:

    • Φλεγμονή που επηρεάζει τους εντερικούς βρόχους και την καταστροφή τους.
    • Μη συμμόρφωση με την τεχνική λειτουργίας.
    • Τα έλκη πίεσης που αναπτύσσονται κάτω από την πίεση των τεντωμένων ταμπόν και των αποχετεύσεων που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση.

    Σχετικά με την ανάπτυξη εντερικών συριγγίων μπορεί να κριθεί από τον αυξημένο πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή περίπου μια εβδομάδα μετά την αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος. Μπορεί να παρατηρηθούν σημεία εντερικής απόφραξης. Εάν το τραύμα δεν συρραφθεί πλήρως, τα περιεχόμενα του εντέρου απελευθερώνονται μέσω του ράμματος. Πολύ σκληρότεροι ασθενείς υποφέρουν από το σχηματισμό ενός συριγγίου με ράμματα συρραφής - τα περιεχόμενα του εντέρου διεισδύουν στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονή. Τα συρματόσχοινα που σχηματίζονται απομακρύνονται χειρουργικά.

    Η περιπλοκή σκωληκοειδίτιδα απαιτεί προσεκτική διάγνωση, ανίχνευση παθολογικών αλλαγών και ταχεία θεραπεία. Μερικές φορές μόνο η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την έγκαιρη λειτουργία έκτακτης ανάγκης. Οι έμπειροι χειρουργοί μπορεί ήδη να υποθέσουν ότι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών μετά την εκτοπενία βασίζεται στην ηλικία του ασθενούς και στο ιστορικό χρόνιων παθήσεων όπως ο σακχαρώδης διαβήτης. Ανεπιθύμητες αλλαγές συμβαίνουν συχνά σε παχύσαρκους ασθενείς. Όλοι αυτοί οι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη κατά την προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο.

    Είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο πιθανός αριθμός επιπλοκών μόνο με έγκαιρη παραπομπή σε γιατρό. Η πρώιμη χειρουργική επέμβαση είναι η πρόληψη μιας ομάδας από τις πιο σοβαρές επιπλοκές και συντομεύει την περίοδο αποκατάστασης.

    http://appendicit.net/reabilitaciya/oslozhneniya-u-pacientov-s-ostrym-appendicitom.html

    Αποφρακτικό απόστημα - το αποτέλεσμα της οξείας σκωληκοειδίτιδας

    Το σκωληνωτό απόστημα είναι ένα απόστημα στην κοιλιακή κοιλότητα, μια επιπλοκή της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Παρουσιάζεται πριν από τη λειτουργία ως αποτέλεσμα της υπερφόρτωσης της αιμοφόρου διήθησης και μπορεί επίσης να σχηματιστεί κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Η συχνότητα ανάπτυξης 1-3%. Αρχικά, σχηματίζεται σκωληκοειδές διήθημα, το οποίο υπό την επίδραση της θεραπείας απορροφάται ή απείχε.

    Ένα απόστημα προκαλείται από κοινού από κοκκία, μη-κλωστριδιακή αναερόβια χλωρίδα και Ε. Coli.

    Καθυστερημένη διάγνωση της οξείας διαδικασίας, καθυστερημένη προσφυγή για να συμβάλει στην ανάπτυξη της νόσου.

    Αιτίες στην μετεγχειρητική περίοδο:

    • ελαττώματα στις χειρουργικές τεχνικές
    • μειωμένη ανοσολογική προστασία του σώματος,
    • της ανευθυνότητας των μικροοργανισμών στα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά.

    Η διήθηση σχηματίζεται σε 2-3 ημέρες εξαιτίας της ινώδους συλλογής και του σχηματισμού συγκολλήσεων μεταξύ του μεγαλύτερου ομνίου, της διαδικασίας των τριχών, των εντερικών βρόχων. Μετά από συντηρητική θεραπεία, η φλεγμονώδης διαδικασία στο προσάρτημα εξασθενεί. Αν προκύψει η διαδικασία καταστροφής της διαδικασίας, η λοίμωξη ξεπερνά και δημιουργείται ένα απόσπασμα. Ο σχηματισμός απουσιών εμφανίζεται μετά από 5-6 ημέρες.

    Ανάλογα με τον εντοπισμό του παραρτήματος, το αποφρακτικό απόστημα μπορεί να βρίσκεται στο λαγόνιο οστά στο δεξιό ή στην πυελική περιοχή.

    Τα δευτερογενή έλκη στην μετεγχειρητική περίοδο συνδέονται με την εξάπλωση της πυογονικής λοίμωξης μέσω των λεμφικών αγωγών.

    1. Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης: ρίγη, αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, εφίδρωση, απώλεια όρεξης.
    2. Τα φαινόμενα δηλητηρίασης, ταχυκαρδία.
    3. Δυσπεπτικά συμπτώματα: έμετος, μη φυσιολογικό κόπρανα, φούσκωμα.
    4. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με ανθοφορία.
    5. Υψηλή θερμοκρασία: ιδιαίτερα υψηλή το βράδυ.
    6. Συνεχής κοιλιακός πόνος (δεξιά λαγόνια περιοχή) παλλόμενη φύση. Ενισχυμένη με κούνημα, πεζοπορία, βήχα.
    7. Ο κοιλιακός τοίχος είναι τεταμένος, οδυνηρός στη θέση του αποστήματος, υστερεί όταν αναπνέει. Το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg καθορίζεται. Ένα ακίνητο διήθημα (σχηματισμός όγκου, ακίνητος επώδυνος) είναι ψηλαφημένος, μερικές φορές μια διακύμανση.
    8. Όταν η παθολογική εστίαση εντοπίζεται μεταξύ των εντερικών βρόχων, είναι δυνατή η παρεμπόδιση του εντέρου (έμετος, πόνος στη κράμπες, φούσκωμα).
    9. Με τον εντοπισμό της πυέλου: ο πόνος και η φούσκωμα σημειώνονται στην κάτω κοιλιακή χώρα, αυξημένη ούρηση, βλέννα από το ορθό, πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
    10. Όταν το απόστημα είναι κοντά στο κοιλιακό τοίχωμα: τοπική ερυθρότητα του δέρματος και πρήξιμο.
    11. Διακεκομμένο απόστημα στα έντερα: βελτίωση, μείωση του πόνου, πτώση της θερμοκρασίας, χαλαρά κόπρανα με τεράστια ποσότητα κακοήθους πύου.
    12. Άνοιγμα ενός αποστήματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα: ανάπτυξη της περιτονίτιδας, σχηματισμός δευτερεύουσας πυώδους εστίας, πυρετός, ταχυκαρδία, αύξηση της δηλητηρίασης.

    Ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι

    1. Η ορθική εξέταση επιτρέπει τον προσδιορισμό της οδυνηρής προεξοχής, συχνά διακύμανσης. Εάν το απόστημα είναι υψηλό, τότε τα χαρακτηριστικά σημεία δεν μπορούν να αναγνωριστούν.
    2. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται κολπική εξέταση, ανιχνεύσιμος πόνος και μερικές φορές η ίδια η εκπαίδευση.
    3. Στη λευκοκυτταρική φόρμουλα, η λευκοκυττάρωση και η αριστερή μετατόπιση. Αύξηση του ESR.
    4. Ακτινογραφική εξέταση: δεν αποκαλύπτει απόλυτα σημεία διήθησης ή απόστημα. Στην κατακόρυφη θέση, είναι δυνατή η ομοιογενής εξασθένιση με μικρή μετατόπιση προς τη μέση γραμμή των εντερικών βρόχων στην περιοχή του λαγού. Σε καταστάσεις λειτουργίας στην περιοχή του αποστήματος είναι ορατή στάθμη υγρού. Με εντερική απόφραξη - υγρό στους εντερικούς βρόχους.
    5. Με τη βοήθεια υπερήχων, μπορείτε να προσδιορίσετε την ακριβή θέση του αποστήματος και το μέγεθός του.

    Επιπλοκές του αποφρακτικού αποστήματος

    • θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα των πυελικών φλεβών,
    • σήψη,
    • διάτρηση στο λεπτό έντερο και στο τυφλό, ακολουθούμενο από το σχηματισμό συριγγίων,
    • διάχυτη πυώδης περιτονίτιδα,
    • περιορισμένες μορφές περιτονίτιδας που οφείλονται σε μικροπερίωση αποστήματος,
    • διάτρηση στην ουροδόχο κύστη, η οποία οδηγεί σε ανοδική μόλυνση της ουροφόρου οδού, καθώς και ουροπρέπεια,
    • εντερική απόφραξη.

    Στάδιο της αιμοφόρου διήθησης

    Η θεραπεία είναι συντηρητική. Η λειτουργία αντενδείκνυται.

    • Υπνοδωμάτιο
    • Ψύξτε στο στομάχι τις πρώτες 3 ημέρες.
    • Εξοικονόμηση διατροφής.
    • Αντιβιοτική θεραπεία.
    • Τα ναρκωτικά και τα καθαρτικά φάρμακα δεν συνταγογραφούνται.
    • Μερικές φορές, ο περιφερικός αποκλεισμός προκαϊνής για την απορρόφηση της διήθησης.

    Μετά την πλήρη επαναρρόφηση, η εκτομή της μήτρας γίνεται με προγραμματισμένο τρόπο μετά από 1-2 μήνες.

    Σχηματισμένο αποφρακτικό απόστημα

    Χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη: το άνοιγμα του αποστήματος, το πλύσιμο και αποστράγγιση του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδερμική αποστράγγιση υπό τοπική αναισθησία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.

    Η κλασική πρόσβαση είναι εξωπεριτοναϊκή δεξιά. Με μια πυελική θέση, ένα απόστημα ανοίγει μέσω του ορθού · στις γυναίκες, το οπίσθιο κολπικό φονίξ χρησιμεύει ως πρόσβαση. Το πέλμα αφαιρείται, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά και στη συνέχεια εγκαθίστανται σωλήνες αποστράγγισης. Είναι προτιμότερο να απομακρυνθεί η τυφλή διαδικασία, ωστόσο, εάν υπάρχει κίνδυνος βλάβης του φλεγμονώδους εντερικού τοιχώματος και της εξάπλωσης του πύου στην περιτοναϊκή κοιλότητα, τότε αφήνεται.

    • Προσεκτική φροντίδα αποχέτευσης: πλύσιμο, αφαίρεση περιεχομένου.
    • Αντιβιοτική θεραπεία: Μετρονιδαζόλη με αμινογλυκοσίδες.
    • Θεραπεία αποτοξίνωσης.
    • Μέσα αποκατάστασης.

    Οι δεξαμενές έχουν αφεθεί έως ότου υπάρχει πυώδης εκκένωση. Μετά από αυτό, ο σωλήνας αποστράγγισης αφαιρείται και το τραύμα θεραπεύεται. Εάν δεν έχει εκτελεστεί το appendectomy, τότε η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται μετά από 2 μήνες.

    Πρόγνωση και πρόληψη

    Η πρόγνωση για το απόκοσμο απόστημα είναι σοβαρή. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την επάρκεια και την επικαιρότητα της έναρξης της θεραπείας.

    Η πρόληψη του αποστήματος είναι η έγκαιρη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας και η επέμβαση κατά τις πρώτες 2 ημέρες.

    http://www.skalpil.ru/xirurgiya/3990-appendikulyarnyy-abscess-rezultat-ostrogo-appendicita.html

    Επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας - δυνητικός κίνδυνος

    Η έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό παρέχει έγκαιρη θεραπεία των παθολογιών. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Εάν ζητήσετε βοήθεια αργότερα, οι επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και με πολύ επιτυχημένη λειτουργία. Και αυτό είναι ένας πιθανός κίνδυνος και μια απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας αναπτύσσονται ως εξάπλωση λοίμωξης ή επανεπεξεργασίας των ιστών. Οποιαδήποτε επιπλοκή μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα απαιτεί άμεση χειρουργική φροντίδα, έτσι ώστε η κατάσταση του ασθενούς να παρακολουθείται όλο το εικοσιτετράωρο. Όταν εμφανιστεί η πρώτη υποψία ενός αποστήματος ή εξαπάτησης, γίνεται μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

    Παρατηρήστε επιπλοκές μετά από σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι με βάση τα χαρακτηριστικά σημεία - συνήθως η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, υπάρχουν έντονες πόνες στην κοιλιά. Επίσης, αν εμφανιστούν επιπλοκές μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας, τότε στη δοκιμασία αίματος αυξάνεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων και αυξάνεται ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων.

    Σπειροειδής διείσδυση

    Η οσφυϊκή διήθηση είναι ένας περιορισμένος φλεγμονώδης όγκος που σχηματίζεται γύρω από το προσβεβλημένο προσάρτημα, στο οποίο οι εντερικοί βρόχοι, το επίπλων και τα στενά τοποθετημένα όργανα συνδέονται με ινώδεις επικαλύψεις. Η κλινική εκδήλωση επιπλοκών μετά από σκωληκοειδεκτομή θα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ πρώιμης και όψιμης ρεύματα φάσης (αντίστοιχα χαλαρή και πυκνή φλεγμονή φάση), καθώς θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός αυτό στην περαιτέρω θεραπευτική στρατηγική.

    Στην πρώιμη φάση των επιπλοκών της σκωληκοειδίτιδας μετά τη χειρουργική επέμβαση, αρχίζει ο σχηματισμός ενός φλεγμονώδους όγκου. Η διήθηση είναι μαλακή, ασαφής, έντονα οδυνηρή, δεν έχει σαφή διαχωρισμό από την ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα αυτής της επιπλοκής της σκωληκοειδίτιδας είναι πολύ παρόμοια με την κλινική της οξείας φλεγμονώδους καταστροφικής προσβολής. Η υποψία της διείσδυσης είναι δυνατή μόνο με βάση τα δεδομένα της ψηλάφησης.

    Όταν ο υπέρηχος για τη διάγνωση της οξείας επιπλοκών σκωληκοειδίτιδα σε έναν τόπο που ορίζεται από τον εντοπισμό σαφώς οριοθετημένες σχηματισμό του ακανόνιστου στρογγυλεμένες ετερογενώς περιεχομένων χωρίς έλλειψη ηχογόνα εγκλείσματα εντός της οποίας οβάλ δομή με οπτικοποιήθηκαν σαφώς, ακανόνιστα πυκνωμένη τοιχώματα (παράρτημα).

    Αυτές οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος δεν έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία για τη διαφορά της σκωληκοειδίτιδας από την πρώιμη φάση των επιπλοκών, επειδή και σε κάθε περίπτωση, θα λάβει χώρα μέτρια λευκοκυττάρωση (μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων) και μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.

    Οι θεραπευτικές τακτικές στην πρώιμη φάση της ροής του καταληκτικού διηθήματος προσδιορίζονται ξεχωριστά. Εάν υπάρχει έντονος πόνος, εμφανίζονται συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, άμεση χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, καταφύγετε σε συντηρητική θεραπεία. Ταυτόχρονα, η πολύπλοκη θεραπεία των επιπλοκών της οξείας σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, χωρίς διατροφή σκουριάς, τοπικό κρυολόγημα στην περιοχή διείσδυσης και αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν εμφανιστούν σημάδια υπερχείλισης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής λειτουργεί.

    Στη φάση της πυκνής φλεγμονής, η κλινική πορεία χαρακτηρίζεται από την γενική ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς. Μέχρι αυτή την περίοδο, ο κοιλιακός πόνος μειώνεται και ανησυχεί πολύ ελαφρώς. Η θερμοκρασία είναι χαμηλής ποιότητας (37 - 37,5), μερικές φορές μπορεί να είναι φυσιολογική. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς καθορίζεται από μια χαμηλού πόνου πυκνή διήθηση, η οποία έχει ένα σαφή διαχωρισμό από την ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. Η λευκοκυττάρωση δεν είναι έντονη.

    Οι θεραπευτικές τακτικές σε αυτή τη φάση της πορείας της νόσου είναι συντηρητικές. Εφαρμόστε μέτρα που αποσκοπούν στην απορρόφηση της διείσδυσης. Μαζί με τα παραδοσιακά αντιβιοτικά πρόσφορο συνδυασμένη χορήγηση αντιβιοτικών, ανοσοδιαμορφωτές, και έμμεση χορήγηση ανοσορυθμιστών και αντιβιοτικών (imunofan ή tsikloferon) μέσα στην κύρια συλλέκτη δεξιά κνήμη. Μετά από αυτό, ο ασθενής με έναν προγραμματισμένο τρόπο, αφαιρέστε το appendex. Εάν το διήθημα δεν επιλυθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και παραμένει πυκνό για 4-5 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ένας όγκος του τυφλού. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να γίνει μια εξέταση στην οποία, στην περίπτωση του καρκίνου, θα υπάρχει ένα ακανόνιστο περίγραμμα και ένα ελάττωμα στην πλήρωση του τυφλού.

    Σκωληκοειδές απόστημα (υπερχείλιση)

    Το σκωληνωτό απόστημα είναι μία από τις επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας που εμφανίζεται σε διαφορετικούς χρόνους της νόσου. Η κύρια αιτία του σχηματισμού της είναι η εξόντωση της αιμοφόρου διήθησης. Η θέση του αποστήματος εξαρτάται από τη θέση του προσαρτήματος. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή, όπου είναι αισθητή ανθεκτικό σχηματισμό διαφόρων μεγεθών και βάθους, επώδυνο στην ψηλάφηση με συμπτώματα slyuvaniya.

    Μαζί με τα τοπικά, υπάρχουν κοινά συμπτώματα - υψηλός πυρετός, μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα με μετατόπιση προς τα αριστερά και δηλητηρίαση.

    Όταν υπέρηχος επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας στο σχηματισμό προβολή των ψηλαφητών ανιχνευθεί ξεκάθαρα οριοθετημένες ακανόνιστο σχηματισμό ωοειδές με ανάμικτα περιεχόμενα, συμπεριλαμβανομένης της απουσίας ηχογόνου στοιχείων και των δομών των τοιχωμάτων του προσαρτήματος συστατικού.

    Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων των επιπλοκών μετά από σκωληκοειδίτιδα είναι μια απόλυτη ένδειξη για το άνοιγμα, κατά προτίμηση για την εξωπεριτοναϊκή, και για τον καθαρισμό του αποστήματος. Η πρόσβαση στο απόστημα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επιπλοκών της σκωληκοειδίτιδας εξαρτάται από τον εντοπισμό της. Εάν ελκώδεις appendicular διηθήματος καταλαμβάνει το δικαίωμα περιοχή λαγόνιο, εν στάσει, γειτονεύει με το πλευρικό και το κάτω άκρο στην πτέρυγα του λαγόνι, αποκαλύπτουν μια δεξιά πλευρά απόστημα εξωπεριτοναϊκή πρόσβασης (από NI Πιρόγκοφ).

    Μια τομή του δέρματος μήκους περίπου 10 εκατοστών γίνεται πάνω και παράλληλα με τον σωστό σύνδεσμο βουβωνοκονίας σε στενή γειτνίαση με το χτένι και την πρόσθια ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη. Αρχίστε την τομή στην πρόσθια ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη και τερματίζετε στο επίπεδο της μέσης του ινσουλινικού συνδέσμου. Κόβετε το δέρμα, τον υποδόριο ιστό, την περιτονία και τις ίνες του εξωτερικού λοξού μυός της κοιλιάς, διαχωρίζοντας τα άσχημα εσωτερικά λοξούς και εγκάρσιους μυς κατά μήκος των ινών. Ο οξειδωτικός προπεριτοναϊκός λιπώδης ιστός που γειτνιάζει με την τομή ανοίγει, ο οποίος αποβάλλει μαζί με το περιτόναιο μεσομακώς, και έτσι προσεγγίζει την πλευρική πλευρά του διηθήματος.

    Ψηλάφηση τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας πιθανής μαλακώματος σε αυτό το μέρος προσέχοντας να μην ανοίξει την κοιλιακή κοιλότητα χωρίς να καταστραφεί το παρακείμενο έντερο με ένα αμβλύ όργανο ή ένα δάκτυλο σπρώχνοντας το περιτόναιο και άνοιξε το απόστημα. Διευρύνετε βαθιά το άνοιγμα, το πύον αφαιρείται με ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης ή η κοιλότητα των αποστημάτων στεγνώνεται με ταμπόν. Δάχτυλο εξετάζει το μέγεθος, τη θέση της κοιλότητας αποστήματος. Η διαδικασία της τσακίδος απομακρύνεται μόνο σε περιπτώσεις όπου βρίσκεται στο χέρι και μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις δεν θα πρέπει να επιδιώξει να αφαιρέσετε το προσάρτημα λόγω του κινδύνου της διείσδυσης του πύου στις ελεύθερες κοιλιακή κοιλότητα αλλοιώσεις διεισδύσει την φλεγμονή τοιχώματος του εντέρου, μέρος της η διήθηση και σχηματίζει ένα τοίχωμα του αποστήματος. Η αποστράγγιση της κοιλότητας του αποστήματος θα πρέπει να γίνει με ένα σωλήνα τυλιγμένο σε ένα πλέγμα γάζας ή θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί αποστράγγιση σε σχήμα πούρου (ένα πλέγμα γάζας τυλιγμένο με γάντι από γάντι).

    Πυληφλεβίτιδα (πυώδης θρομβοφλεβίτιδα της πυλαίας φλέβας)

    Πνευματική θρομβοφλεβίτιδα της πυλαίας φλέβας είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Η άμεση αιτία της πελεφλεβίτιδας είναι η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα, στην οποία η νεκρωτική διαδικασία μετακινείται στο μεσεντέριο του παραρτήματος και των φλεβών της. Στη συνέχεια η διαδικασία μετακινείται στις μεσεντερικές φλέβες της γωνίας και μετά από 2-3 μέρες φτάνει στην πυλαία φλέβα. Η κατάσταση του ασθενούς γίνεται γρήγορα δύσκολη.

    Υπάρχουν έντονοι πόνοι στο σωστό υποκέντημα με ακτινοβολία στον δεξιό ώμο, σοβαρή αδυναμία, εκπληκτική ρίγη με πυρετό έως 40 ° C. Στο εγγύς μέλλον αποκάλυψε την κίτρινη κηλίδα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Η κοιλιακή χώρα είναι μέτρια διογκωμένη, μαλακή, οδυνηρή στο δεξιό μισό χωρίς συμπτώματα. Υπάρχει αύξηση του ήπατος και του σπλήνα, μερικές φορές εμφανίζεται ασκίτης και η νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια εξελίσσεται. Οι ασθενείς λαμβάνουν μαζική θεραπεία, αντιβιοτικά, αντιπηκτικά φάρμακα, αντιβιοτικά. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι δυσμενής, οι ασθενείς πεθαίνουν από προοδευτική δηλητηρίαση αίματος.

    Τοπική περιτονίτιδα

    Η τοπική απεριόριστη περιτονίτιδα μπορεί να καθαριστεί κατά τη διαδικασία απομάκρυνσης του προσαρτήματος χωρίς να επεκταθεί η παραδοσιακή χειρουργική προσέγγιση. Η αποχέτευση του γαντιού εγκαθίσταται στη λεκάνη και στο κολόβωμα της επεξεργασίας των τριχών. Η ένδειξη για αποστράγγιση με ταμπόν γάντι-γάζας είναι μη βιώσιμη αιμόσταση, ο κίνδυνος αφερεγγυότητας των βελονιών της τριχοειδούς διαδικασίας.

    Κοινή περιτονίτιδα

    Σε οξεία σκωληκοειδίτιδα με εκτεταμένη περιτονίτιδα, φαίνεται η λειτουργία από τη χαμηλότερη μεσαία πρόσβαση · εάν είναι απαραίτητο, η πρόσβαση θα επεκταθεί προς τα πάνω. Μετά από λαπαροτομική χειρουργική επέμβαση για επιπλοκές οξείας σκωληκοειδίτιδας, εκτελείται αναθεώρηση κοιλιακών οργάνων, μετά απομακρύνεται ένα προσάρτημα. Στη συνέχεια, η κοιλιακή κοιλότητα καθαρίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Το πλύσιμο γίνεται κλασματικά. Συγχρόνως καταναλώνονται μέχρι 1 λίτρο αντισηπτικού, το οποίο αφαιρείται με αναρροφητήρα. Το πλύσιμο πραγματοποιείται μέχρι 5-6 φορές, ενώ καταναλώνετε έως και 8 λίτρα αντισηπτικού διαλύματος. Ένα μέτρο της αποτελεσματικότητας του πλυσίματος είναι το καθαρό νερό πλύσης. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η θεραπεία της κοιλιακής κοιλότητας με υπερήχους χρησιμοποιώντας μηχανή υπερήχων.

    Η θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο αποτελείται από:

    • εντατική αντιβιοτική θεραπεία.
    • θεραπεία για την εξάλειψη των δηλητηρίων και των τοξινών.
    • διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.
    • ανάκτηση λειτουργιών εκκένωσης και απορρόφησης του εντέρου. Για τη θεραπεία του συνδρόμου εντερικού ανεπάρκειας σκόπιμο να διεξάγει μετεγχειρητική εκλεκτική αναγωγή της μικροχλωρίδας με την εισαγωγή ενός καθετήρα διαφορετικών αντιβιοτικών, ανοσοτροποποιητές βασίζονται σε υδατοδιαλυτές οξειδωμένη κυτταρίνη και η σκόνη άνθρακα ροφητών ανάλογα με το βαθμό των εντερικών διαταραχών της ομοιόστασης.

    Μια τεχνική για την φαρμακολογική σημείο της νευρικής διέγερσης κατά 4 μονάδες συνεδρίες βελονισμού, βιολογικώς δραστικούς παράγοντες με την εισαγωγή εξειδικευμένων παρέχοντας παράλυση άδεια εντερική, και η διέγερση της παραγωγής των ενζύμων στα εντερικά πλέγματα τοιχώματος.

    http://med-pomosh.com/?p=10023

    Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας