Αξονική κήλη του οισοφάγου (συρόμενη και σταθερή)

Όταν τα όργανα που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα προεξέχουν από το φυσιολογικό άνοιγμα του οισοφάγου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας μάλλον σοβαρής παθολογίας αυτού του τμήματος - αξονικής κήλης. Αυτή η ασθένεια υπήρξε από καιρό μεταξύ των ασθενειών των οργάνων του πεπτικού συστήματος, ένα πολύ σημαντικό μέρος, καθώς ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η αξονική διαφραγματική κήλη (HHP) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους παραμόρφωσης, εντοπισμένος στα πεπτικά όργανα. Μεταξύ όλων των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, παίρνει 3η θέση. Αν δεν το βρείτε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε τα θεραπευτικά μέτρα μπορεί να μην δίνουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα από αυτά.

Κύριοι τύποι και στάδια της παθολογίας

Τέτοιες κήλες ονομάζονται παύση και είναι παθολογικές προεξοχές των περιτοναϊκών οργάνων μέσω του φυσικού ανοίγματος σε αυτό. Αυτό είναι κυρίως το στομάχι και το κάτω μέρος του οισοφάγου. Όταν ένα άτομο αναπτύσσει αυτή την πάθηση, αντί της κοιλιακής κοιλότητας, βρίσκονται στο στέρνο. Η ασθένεια μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και επίκτητη και σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, η διαφραγματοκήλη AML διαιρείται σε 2 τύπους:

  • Συρόμενη (αξονική, επίσης ονομαζόμενη αξονική). Ο συνηθέστερος τύπος παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγνωρίζεται σε 90% των περιπτώσεων. Μια τέτοια αξονική κήλη διαφυγής έχει λάβει για το λόγο ότι όταν το άνω μέρος του στομάχου και ο χαμηλότερος σφιγκτήρας τροφίμων (LES) εισέρχονται ελεύθερα στην κοιλότητα του θώρακα και επιστρέφουν. Αυτός ο τύπος ασθένειας του πεπτικού συστήματος χωρίζεται σε διάφορους τύπους - ολική γαστρική, οισοφαγική, υποστοιχιακή και καρδιακή κήλη. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογική κίνηση συμβαίνει όταν ένα άρρωστο άτομο αλλάξει θέση του σώματος.
  • Η παραϊσοφαγική (σταθερή) κήλη είναι πολύ λιγότερο κοινή από την ολίσθηση. Αντιπροσωπεύει την κίνηση στην κοιλότητα του θώρακα του καρδιακού μέρους του κύριου πεπτικού οργάνου, το οποίο δεν καταρρέει, αλλά παραμένει εκεί για πάντα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παθολογία αυτού του είδους έχει αμετάβλητα συμπτώματα. Η παραϊσοφαγική κήλη σταθερού τύπου είναι πιο επικίνδυνη από την ολίσθηση και συχνά προκαλεί την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες απαιτούν επείγουσα θεραπεία για να απαλλαγούμε από αυτή.

Επίσης, αυτή η ασθένεια συνήθως χωρίζεται σε βαθμούς ανάπτυξης. Μια κήλη κάτω από το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο κοιλιακός οισοφάγος βρίσκεται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα και το στομάχι είναι ελαφρώς ανυψωμένο και σφικτά πιεσμένο ενάντια σε αυτό. Με τον βαθμό II, μέρος του κύριου πεπτικού οργάνου έχει ήδη μετακινηθεί σε AML, και το III, το βαρύτερο, χαρακτηρίζεται από το ότι είναι πάνω από το διάφραγμα όχι μόνο της καρδιάς του στομάχου, αλλά συχνά και του σώματος ή του πυθμένα.

Αιτίες της νόσου

Τόσο οι συγγενείς όσο και οι επίκτητες καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό στομίου στο διάφραγμα. Μεταξύ των πρώτων, εμπειρογνώμονες διακρίνουν την υποανάπτυξη του διαφραγματικού μυός και τους ελαιώδεις θύλακες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Οι αποκτηθείσες αιτίες περιλαμβάνουν την επίδραση αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, σοβαρών τραυματισμών του στέρνου, συνεχώς αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης και την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας κοντά στο διάφραγμα.

Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας. Ανάμεσά τους υπάρχουν τέτοιες καταστάσεις που προκαλούν μια αιφνίδια απότομη ή σταθερή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

  • ο τελευταίος βαθμός παχυσαρκίας.
  • αμβλύ κοιλιακό τραύμα.
  • υπερβολική ανύψωση βάρους?
  • σκληρή φυσική εργασία?
  • ασκίτες.
  • παρατεταμένο αδέσποτο έμετο.
  • επίμονη δυσκοιλιότητα.

Μια κήλη μπορεί επίσης να αρρωστήσει με την AML και έναν επαγγελματία βαρέων βαρών αθλητή, ειδικά εάν δεν ακολουθεί τους κανονισμούς ασφαλείας κατά την άρση βαρών. Επίσης, δεν έχει μικρή σημασία στην ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι συνακόλουθη χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα ή παγκρεατίτιδα, συμπτωματική χολοκυστίτιδα και υπερπληθωριστικές διανομές έλκους γαστρικού ή δωδεκαδακτυλικού έλκους του οισοφάγου, δηλαδή παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του.

Συμβάλλει στο γεγονός ότι ένα άτομο έχει αναπτύξει μια αξονική κήλη του οισοφάγου και τη διαμήκη λίπανση του, που προκαλείται από την εμφάνιση φλεγμονώδους παραμόρφωσης, η εμφάνιση της οποίας προκαλείται από θερμικά ή χημικά εγκαύματα, πεπτικό έλκος του οισοφάγου και οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Σημάδια ασθένειας

Σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις, η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική ή έχει τόσο μικρές εκδηλώσεις ότι οι άνθρωποι με αναπτυσσόμενη νόσο δεν τους δίνουν προσοχή και η παθολογία συνεχίζει να εξελίσσεται, φέρνοντας την απειλή επιπλοκών. Μια τέτοια διαταραχή της διαταραχής της αιμορραγίας διαγιγνώσκεται εντελώς τυχαία, όταν μια ακτινολογική εξέταση του οισοφάγου διεξάγεται σε ένα τελείως διαφορετικό θέμα.

Παρόλα αυτά, οι ασθενείς του τμήματος γαστρεντερολογίας, οι οποίοι διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου των πεπτικών οργάνων, θα πρέπει να γνωρίζουν τα κύρια πιθανά συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει το σύνδρομο πόνου, το οποίο εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και φέρει έναν πιεστικό και θαμπό χαρακτήρα. Μπορεί να ακτινοβολήσει κατά μήκος του οισοφάγου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Πιο συχνά, επιδείνωση του πόνου συμβαίνει στην πρηνή θέση, με υπερβολική σωματική άσκηση ή έντονο βήχα και μετά από ένα βαρύ γεύμα. Επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να είναι:

  • Οι λόξυγκες οφείλονται στο γεγονός ότι ο ερμαϊκός σάκος αρχίζει να ερεθίζει το φρενικό νεύρο.
  • Καούρα και καψίματα. Αυτές είναι οι συχνότερες αρνητικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου και προκαλούνται από κατάποση στον οισοφάγο λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης των όξινων περιεχομένων του στομάχου.
  • Κάνοντας πόνο στο στήθος και συστέλλοντας στο έντερο. Η εμφάνισή τους εμφανίζεται συχνότερα το πρωί και συνδέεται με την κίνηση του στείρου σάκου μέσω της οπής στο διάφραγμα.
  • Δυσφαγία (παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης). Ασθενείς με ιστορικό αυτής της νόσου, οι πιο δύσκολες στην κατάποση, ανεξάρτητα από το πόσο παράξενο είναι, υγρή τροφή. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συμβεί όταν τρώτε πολύ ζεστά ή κρύα φαγητά, καθώς τρώτε πολύ γρήγορα.
Πολύ συχνά, τα αρνητικά συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι παρόμοια με τα κύρια συμπτώματα των καρδιακών παθήσεων και αυτό μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη και μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη συνταγογράφηση και να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Διαγνωστικά και κύρια θεραπευτικά μέτρα

Ο σάκος της εκφύσεως του οισοφάγου συχνά αποκαλύπτει τον χρόνο της ενδοσκοπικής εξέτασης ή μιας ακτινογραφίας της κοιλίας ή του θώρακα. Τα κύρια σημάδια της παρουσίας της νόσου κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης είναι:

  • αυξημένο σφιγκτήρα του οισοφάγου.
  • έλλειψη υποφρενικού τμήματος σε αυτό το πεπτικό όργανο.
  • καρδιά, που βρίσκεται ακριβώς επάνω από το διάφραγμα.
  • εκτεταμένη διάμετρο του ανοίγματος του οισοφάγου.
  • καθυστέρηση στην κήλη, εισήχθη άμεσα στην αντίθεση του εναιωρήματος βαρίου.

Κατά τη διεξαγωγή ενδοσκόπησης για την ανάπτυξη αυτής της νόσου, υποδεικνύονται συμπτώματα ασθενειών όπως έλκος, διάβρωση, γαστρίτιδα ή οισοφαγίτιδα, καθώς και εύρεση της οδού του esophago-gastric πάνω από το διάφραγμα. Για να αποκλειστεί η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων σε ασθενείς με εικαζόμενη κήλη του στόματος του οισοφάγου, απαιτείται βιοψία. Για να εντοπιστεί η εσωτερική αιμορραγία από τα όργανα της πεπτικής οδού, εξετάζονται μάζες κοπράνων για απόκρυφο αίμα.

Αφού έχουν ληφθεί όλα αυτά τα διαγνωστικά μέτρα και έχει επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ειδικός επιλέγει το πρωτόκολλο θεραπείας ασθένειας που είναι κατάλληλο για κάθε ασθενή και αρχίζει να θεραπεύει την αξονική κήλη.

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία της παθολογικής προεξοχής του διαφράγματος πραγματοποιείται με δύο τρόπους - χειρουργικό και συντηρητικό. Η δεύτερη μη χειρουργική μέθοδος αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου η κήλη είναι μικρή και προχωρά χωρίς εμφανή συμπτώματα. Ένα αναπόσπαστο μέρος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η διόρθωση του τρόπου ζωής και της διατροφής, καθώς και ο διορισμός των ίδιων αποτελεσμάτων φαρμακευτικής αγωγής όπως με την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη θεραπεία, είναι μόνο θετικοί. Σχεδόν όλοι τους έχουν επιτύχει πλήρη ανάκαμψη ή τη μετάβαση της παθολογίας σε κατάσταση μακροχρόνιας ύφεσης.

Αλλά δυστυχώς, δεν είναι όλοι συντηρητική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις για αυτό είναι σοβαρή οισοφαγίτιδα, η οποία δεν υπόκειται σε ιατρική θεραπεία, ανεπάρκεια του κάτω διαφραγματικού σφιγκτήρα, σημαντική στένωση του οισοφάγου. Η ενέργεια αυτή έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • τη δημιουργία ενός μηχανισμού αντιρροής που εμποδίζει το να ρίχνεται το όξινο γαστρικό ένζυμο στον οισοφάγο.
  • την αποκατάσταση των ανατομικών δομών των χαλασμένων πεπτικών οργάνων, καθώς και τη φυσική σχέση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου.

Υπάρχουν αρκετές ενέργειες για να απαλλαγούμε από αυτή την παθολογία, και το καθένα έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Οι προσβάσεις στον διογκωμένο στειλεοειδή σάκο μπορούν να πραγματοποιηθούν με λαπαροσκοπική ή ανοιχτή μέθοδο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφηθεί για μια πορεία φαρμάκων, μεταξύ των οποίων προβλέπονται παρεμποδιστές υποδοχέα ισταμίνης, αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, αντιόξινα και προκινητικά.

Επίσης απαιτεί πλήρη αναθεώρηση του τρόπου ζωής και των συνηθειών ενός άρρωστου:

  • η φυσική δραστηριότητα, εάν υπάρχει, πρέπει να μειωθεί.
  • φορέστε για μεγάλο χρονικό διάστημα επένδυση ασφάλισης.
  • πρότεινε μια δίαιτα για την αποταμίευση των πεπτικών οργάνων, καθώς και την απώλεια βάρους.

Επίσης, οι ασθενείς μετά την επέμβαση θα πρέπει να εξαλείψουν εντελώς τις καταστάσεις που συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και να σταματήσουν εντελώς το κάπνισμα. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της παθολογίας, που αναπτύσσονται όταν παραβλέπονται οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού και παραβιάζεται η θεραπευτική πορεία, παρατηρούνται παθήσεις όπως η μαζική αιμορραγία από τον οισοφάγο, το πεπτικό έλκος, η στένωση του κρανίου και η οισοφαγίτιδα με παλινδρόμηση.

Η επιλογή της τακτικής θεραπείας για αυτή τη νόσο είναι το προνόμιο του ειδικού. Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα αρνητικά συμπτώματα και να σταματήσει η ανάπτυξη μιας κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Μετά από μια πορεία θεραπείας, θα απαιτηθούν επισκέψεις για προγραμματισμένη εξέταση του γαστρεντερολόγου. Διεξάγονται κάθε έξι μήνες.

http://gastrolekar.ru/pishhevod/aksialnaya-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyi.html

Τι είναι μια αξονική κήλη;

Μεταξύ των ασθενειών του πεπτικού συστήματος, είναι η αξονική κήλη του οισοφαγικού στόματος του διαφράγματος, η οποία, σύμφωνα με τις ιατρικές παρατηρήσεις, εμφανίζεται στο 5% του ενήλικου πληθυσμού, έχει εμφανή συμπτώματα και απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια. Στην γαστρεντερολογική πρακτική των ιατρών μια τέτοια ασθένεια μπορεί συχνά να βρεθεί με τον όρο "αξονική ζωτική κήλη", "HHG" ή την απλοποιημένη ονομασία "οισοφαγική κήλη". Η νόσος έχει μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από προεξοχή του κάτω οισοφάγου και την μετατόπιση ενός μέρους του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα. Τι είναι η διαφραγματοκήλη, ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματά της, πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια και ποιες μέθοδοι θεραπείας προσφέρουν η σύγχρονη γαστρεντερολογία;

Περιγραφή ασθένειας

Η αξονική κήλη του οισοφάγου αναπτύσσεται με την αποδυνάμωση των μυών του διαφράγματος γύρω από το άνοιγμα του οισοφάγου. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση οδηγεί στο γεγονός ότι μέρος του στομάχου μετά από ένα γεύμα ή σωματική άσκηση εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα, αλλά μετά από λίγο επιστρέφει στην προηγούμενη κατάσταση. Στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου, η κλινική μπορεί να απουσιάζει ή να εμφανίζει ελάσσονα σημάδια, αλλά καθώς εξελίσσεται, τα συμπτώματα καθίστανται έντονα και απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Όπως δείχνει η πρακτική, η κήλη παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες, λιγότερο συχνά στους άνδρες. Μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα.

Σύμφωνα με τα μορφολογικά σημάδια, η κήλη του οισοφάγου χωρίζεται σε διάφορα στάδια και ταξινομήσεις, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Στην πράξη, η συνηθέστερη είναι μια ολισθαίνουσα (αξονική) κήλη, η οποία διαγιγνώσκεται στο 90% των ασθενών. Έλαβε ένα τέτοιο όνομα, ολισθαίνουσα αξονική κήλη λόγω του γεγονότος ότι είναι ικανή να γλιστρήσει στο άνω μέρος του στομάχου και του χαμηλότερου σφιγκτήρα των τροφίμων, να διεισδύσει στο στέρνο και να επιστρέψει ελεύθερα πίσω.

Λόγοι

Υπάρχουν αρκετές αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, αλλά σε 50% των περιπτώσεων η ασθένεια δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά εκδηλώνεται με φόντο προοδευτικές δυστροφικές αλλαγές στον οισοφάγο και τον συνδετικό ιστό. Η αιτία για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι οι εξής αιτίες και παράγοντες:

  1. Καθημερινός τρόπος ζωής.
  2. Ασθενής πρόσωπο σωματικής διάπλασης.
  3. Flatfoot.
  4. Σκολίωση
  5. Αιμορροΐδες.
  6. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
  7. Υστερικό βήχα.
  8. Η παχυσαρκία.
  9. Σκληρή σωματική εργασία.
  10. Περίοδος κύησης
  11. Αναρρόφηση οισοφαγίτιδας.

Εκτός από τους παραπάνω λόγους, η γαστρίτιδα, το γαστρικό έλκος, η χολοκυστίτιδα, η παγκρεατίτιδα και άλλες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας κήλης. Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, έτσι ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και χειρουργικών επεμβάσεων.

Κατατάξεις και στάδια ανάπτυξης

Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους:

  1. Συρόμενη (μη σταθερή) - μπορεί να μετακινηθεί από το κάτω μέρος του οισοφάγου στο άνω και το στέρνο.
  2. Παρασιψγηκοί (σταθεροί) - μόνο το καρδιακό τμήμα του οργάνου που δεν κατέρχεται μετακινείται στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ λιγότερο κοινός, αλλά οι σταθερές κήλες είναι πιο επικίνδυνες και απαιτούν συχνά άμεση χειρουργική επέμβαση.
  3. Συνδυασμένο - συνοδεύεται από δύο σημεία των δύο πρώτων επιλογών.

Ανάλογα με την εξάπλωση της κήλης στο στήθος, διακρίνω τρία στάδια:

Ο πρώτος βαθμός - ο κοιλιακός οισοφάγος βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα, το στομάχι σηκώνεται και πιέζεται σφιχτά ενάντια σε αυτό. Με κλινικές ενδείξεις βαθμού 1 είναι αόρατες και μικρές παραβιάσεις του έργου του γαστρεντερικού σωλήνα παραμένουν συχνά χωρίς προσοχή.

Ο δεύτερος - ο οισοφάγος υπάρχει στο στέρνο, το στομάχι βρίσκεται στο επίπεδο των διαφραγματικών χωρισμάτων. Κατά τη διάγνωση της ασθένειας βαθμού 2, τα συμπτώματα είναι έντονα, απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Το τρίτο στάδιο - πάνω από το διάφραγμα για να είναι μέρος του οισοφάγου. Αυτός είναι ο σοβαρότερος βαθμός της νόσου, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Είναι γνωστό ότι ο πρώτος βαθμός της νόσου συχνά συνοδεύεται από άλλες συνακόλουθες ασθένειες των οργάνων της γαστρεντερικής οδού, επομένως σε αυτό το στάδιο είναι δύσκολο να αναγνωριστεί μια κήλη. Η πιο κοινή θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Κλινικά σημεία

Σε σχεδόν 30% των περιπτώσεων, η αξονική κήλη δεν προκαλεί συμπτώματα αλλά μόνο μέχρις ότου αποκτήσει ένα πιο σοβαρό στάδιο ανάπτυξης. Συχνά, τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυξάνονται με την αύξηση του ερινικού σάκου.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στο στήθος, στην πλάτη, στην κοιλιά. Η ένταση του συνδρόμου του πόνου είναι αρκετά διαφορετική, από τον ασθενή και τον πονεμένο πόνο έως την οξεία και ανυπόφορη. Ο πόνος συχνά επιδεινώνεται μετά το φαγητό, την άσκηση, τον βήχα, τη στροφή ή την κάμψη του σώματος.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, όπως:

  1. Δυστυχώς.
  2. Ναυτία, έμετος.
  3. Δύσκολη κατάποση τροφίμων και υγρών.
  4. Σοβαρές καούρες.
  5. Οργή.
  6. Πονόλαιμος.
  7. Επιγαστρική δυσφορία.
  8. Δυσπεπτικές διαταραχές.
  9. Αυξημένη κόπωση.
  10. Συχνές πονοκεφάλους.
  11. Χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Όταν οι σάκοι της κήλης στραγγαλίζονται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα και ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας αυξάνεται. Αυτά τα συμπτώματα απαιτούν την άμεση νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο, όπου θα λάβει την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη.

Πιθανές επιπλοκές

Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες και μερικές φορές μη αναστρέψιμες διαδικασίες. Μεταξύ των επιπλοκών, οι πιο συνηθισμένες:

  1. πνευμονία αναρρόφησης;
  2. χρόνια τραχειοβρογχίτιδα.
  3. τομή της κήλης.
  4. αντανακλαστική στηθάγχη.
  5. αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  6. αιμορραγία στομάχου?
  7. οισοφαγική διάτρηση ·

Με τη μακροχρόνια ασθένεια αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Δεδομένης της πολυπλοκότητας της νόσου και των πιθανών συνεπειών της, ο μόνος τρόπος για την πρόληψη των επιπλοκών είναι η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υπόνοια για αξονική κήλη του οισοφαγικού στόματος του διαφράγματος, ο γιατρός καθορίζει μια σειρά από εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους εξέτασης, στις οποίες περιλαμβάνονται:

  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • Υπολογισμένη τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας.
  • Εργαστηριακή ανάλυση ούρων, αίματος.
  • Ενδοσκοπική εξέταση (οισοφαγοαστοσκόπηση).
  • Οισοφαρμακομετρία.

Τα αποτελέσματα της έρευνας θα επιτρέψουν στον γιατρό να πάρει μια πλήρη εικόνα της νόσου, να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της νόσου, να κάνει τη σωστή διάγνωση, να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Επιπλέον, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί για να συμβουλευτεί τους άλλους ειδικούς, ειδικότερα, τον πνευμονολόγο, τον καρδιολόγο, τον ωτορινολαρυγγολόγο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της αξονικής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικό ή λειτουργικό τρόπο. Με την τακτική της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη λήψη διαφόρων ομάδων φαρμάκων με συμπτωματική δράση, καθώς και στην τήρηση αυστηρής δίαιτας.

Η θεραπεία με φάρμακα δεν θα μπορέσει να εξαλείψει το πρόβλημα, αλλά θα σταματήσει μόνο τα έντονα συμπτώματα της νόσου. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Ένζυμα - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Αντιόξινα - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Φάρμακα που εξομαλύνουν την περισταλτική - Δομπεριδόνη.
  • Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων - Ομεπραζόλη, Ραμππεπραζόλη.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει και άλλα φάρμακα, η δόση του οποίου, καθώς και η διάρκεια της λήψης, καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Όταν η ασθένεια παραμεληθεί ή η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια προγραμματισμένη ή μη προγραμματισμένη πράξη. Η χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσικής ανατομικής δομής και της θέσης των οργάνων, στη μείωση του κινδύνου υποτροπής και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Η επιλογή της λειτουργίας εξαρτάται από τις δυνατότητες της κλινικής, τον βαθμό της αξονικής κήλης.

Σημαντικό στη θεραπεία θεωρείται η θεραπευτική διατροφή, η οποία πρέπει να ακολουθείται σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας. Ο ασθενής συνταγογραφείται με κλασματική διατροφή, μέχρι 6 φορές την ημέρα. Τα μερίδια πρέπει να είναι μικρά, μόνο μεσαία θερμοκρασία τροφίμων. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά και καπνιστά πιάτα, επίσης αλκοόλ, καφέ, ισχυρό τσάι από τη διατροφή. Ένα δείγμα μενού για τον ασθενή θα κάνει τον θεράποντα ιατρό ή διατροφολόγο.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος της οισοφαγικής κήλης, η πρόληψη θα πρέπει να πραγματοποιείται μακριά από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Περιλαμβάνει τη συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες και συστάσεις:

  1. απόρριψη κακών συνηθειών.
  2. ισορροπημένη και ισορροπημένη
  3. υγιεινό τρόπο ζωής?
  4. μέτρια άσκηση.
  5. έλεγχος βάρους.
  6. έγκαιρη και σωστή θεραπεία όλων των σχετικών ασθενειών.

Η τήρηση των στοιχειωδών κανόνων δεν μπορεί μόνο να μειώσει τον κίνδυνο της κήλης, αλλά και άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Η αυτοθεραπεία σε κάθε περίπτωση πρέπει να αποκλειστεί. Όσο νωρίτερα ένα άτομο αναζητά ιατρική βοήθεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες μιας επιτυχημένης πρόγνωσης.

http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αξονικής διαφανούς κήλης

Το διάφραγμα είναι μια ευρεία πλάκα μυών και συνδετικού ιστού που χωρίζει το στήθος από τα κοιλιακά όργανα. Μέσω του φυσιολογικού ανοίγματος του περνά ο οισοφάγος, ο οποίος πέφτει από την κοιλότητα του θώρακα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Με την κήλη του οισοφαγικού στόματος του διαφράγματος (συντομογραφία HH), τα όργανα που βρίσκονται κανονικά στην κοιλιακή κοιλότητα διεισδύουν μέσω του διαφράγματος του οισοφαγικού ανοίγματος στο κλουβί των πλευρών.

Υπάρχουν 3 τύποι HH:

Όταν η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος μέσα στο στήθος δεν είναι μόνο το στομάχι, αλλά και το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου.

Σε μια παραϊσοφαγική κήλη, μέρος ή ολόκληρο το στομάχι εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα, αλλά η ανατομική θέση του οισοφάγου δεν αλλάζει.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Στις μισές από τις περιπτώσεις, οι κήλες του διαφράγματος δεν προκαλούν δυσφορία στους ασθενείς · στο άλλο μισό, διαταράσσουν μόνο το άτομο με δυσάρεστα συμπτώματα. Αλλά χωρίς θεραπεία, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές: εσωτερική αιμορραγία, κακοήθη εκφυλισμό των τοιχωμάτων του οισοφάγου, κλπ.

Ευτυχώς, με τη βοήθεια των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας με αυτές τις κήλες μπορούν να αντεπεξέλθουν στο 99% των περιπτώσεων? η ανάκτηση είναι δυνατή χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Τρεις κύριες αιτίες παθολογίας

Ανεπαρκής αντοχή της συσκευής συνδέσμων, που συνήθως κρατά το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου κάτω από το επίπεδο του διαφράγματος.

Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία συμβάλλει στην ώθηση του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και του στομάχου μέσω του ΑΜΛ στην κοιλότητα του θώρακα.

Οισοφαγική και γαστρική δυσκινησία: όταν η γαστρεντερική οδός εκτελεί περισταλτικές κινήσεις (δηλαδή, συσπάσεις των τοιχωμάτων του στομάχου και των εντέρων, στην οποία μετακινείται το περιεχόμενό τους) προς την αντίθετη κατεύθυνση, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για να περάσουν τα πεπτικά όργανα μέσω της ΑΜΛ.

Ας εξετάσουμε κάθε αιτία λεπτομερώς.

1. Ανεπαρκής δύναμη συνδέσμου

Κανονικά, ο κάτω οισοφάγος δεν διεισδύει στο άνοιγμα, αλλά διατηρείται κάτω από το διάφραγμα μέσω των συνδέσμων και των μυών, καθώς και λόγω της παρουσίας ενός "μαξιλαριού" από το υποδόριο λίπος. Με την αποδυνάμωση οποιουδήποτε μηχανισμού στερέωσης του οισοφάγου υπάρχει ο κίνδυνος σχηματισμού αξονικής κήλης.

  • Η αποδυνάμωση των συνδέσμων συμβαίνει λόγω της φυσικής γήρανσης του σώματος και εμφανίζεται παντού στο σώμα.
  • Στα νεαρά άτομα, η αδυναμία των συνδέσμων παρατηρείται συνήθως όταν υπάρχει γενετική προδιάθεση, η οποία μπορεί έμμεσα να κριθεί από την ύπαρξη επίπεδων ποδιών, καθώς και από ειδικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Marfan ή η εντερική εκκολπίτιδα.
  • Οι άνθρωποι με λεπτή προσθήκη είναι πιθανότερο να υποφέρουν από αυτές τις κήλες. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται στην αραίωση του "μαξιλαριού" του λιπώδους ιστού.
  • Επίσης βρίσκονται σε κίνδυνο ανεκπαίδευτοι άνθρωποι στους οποίους ο σχηματισμός των κήρων του διαφράγματος σχετίζεται με μείωση του συνολικού μυϊκού τόνου και εξασθένιση της συσκευής του συνδέσμου.

Μη τραυματισμένοι άνθρωποι με αδύναμους συνδέσμους - σε κίνδυνο για τη νόσο

2. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση

Η αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα παρατηρείται κάθε φορά κατά τη διάρκεια της τάνυσης. Ως εκ τούτου, στους ανθρώπους που πάσχουν από πνευμονικές παθήσεις, συνοδευόμενοι από ένα βήχα που παρεμποδίζει, αναπτύσσεται η αξονική κήλη του διαφράγματος στα μισά από τα περιστατικά. Δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση με αδένωμα του προστάτη, εργασία που σχετίζεται με την ανύψωση βάρους - πολλές φορές αυξάνουν τον κίνδυνο διαφραγματικής κήλης.

3. Δυσκινησία του οισοφάγου και του στομάχου

Η παραβίαση της κινητικότητας της γαστρεντερικής οδού (στη συνέχεια - του γαστρεντερικού σωλήνα), που αναπτύσσεται σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος, γίνεται σοβαρός παράγοντας κινδύνου για τον σχηματισμό της αξονικής κήλης.

Η παραβίαση της περισταλτικής της πεπτικής οδού οδηγεί στη ρίψη του περιεχομένου των κάτω τμημάτων της πεπτικής οδού στον οισοφάγο και στο κάψιμο του. Το μόνιμο τραύμα προκαλεί ουλές των οισοφαγικών τειχών - ο οισοφάγος γίνεται πιο σύντομος και "τραβά" το στομάχι στην κοιλότητα του θώρακα μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος.

Αλλά ακόμα και πριν από τη δημιουργία ουλών, εμφανίζεται σπασμός του οισοφάγου ως απόκριση σε ένα χημικό κάψιμο. Το μήκος του μυϊκού σωλήνα μειώνεται, με αποτέλεσμα τη σύσφιξη των κοιλιακών οργάνων μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Σε 40-50% των ασθενών, η κήλη του διαφράγματος δεν εκδηλώνεται καθόλου και γίνεται διάγνωση κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων για άλλους λόγους. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

http://gryzhinet.ru/pish/aksialnaya-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-013.html

Επιλέγουμε τη θεραπεία και τη διατροφή για την αξονική κήλη

Η αξονική κήλη είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την μετατόπιση ενός τμήματος του στομάχου και του κατώτερου οισοφάγου στην κοιλότητα του θώρακα μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Η ασθένεια βρίσκεται συχνά σε άτομα που πάσχουν από διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα και έχουν συγγενή προδιάθεση. Ανιχνεύεται κυρίως σε ενήλικες.

Η αξονική κήλη μπορεί να είναι τριών τύπων:

  • συρόμενη
  • παρασιφγοειδές;
  • σε συνδυασμό.

Κατά τη διάρκεια μιας ολισθαίνουσας αξονικής κήλης, το κάτω μέρος του οισοφάγου και το άνω τμήμα του στομάχου ταξιδεύουν ελεύθερα μέσω του οισοφαγικού περάσματος του διαφράγματος μέσα στην κοιλότητα του θώρακα και πίσω. Η ασθένεια μπορεί να έχει δύο στάδια, τα οποία εξαρτώνται από το μέγεθος της κήλης και από το βαθμό απελευθέρωσής της στη θωρακική κοιλότητα.

Στο πρώτο στάδιο, μόνο ένα τμήμα του οισοφάγου περνά στην κοιλότητα του θώρακα, το στομάχι βρίσκεται ψηλότερα, κοντά στο διάφραγμα. Όταν διαγνωστεί το πρώτο στάδιο σε ηλικιωμένους, θεωρείται ότι είναι κοντά στο φυσιολογικό λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία του σώματος και της διαδικασίας γήρανσης.

Στο δεύτερο στάδιο, όχι μόνο ο οισοφάγος, αλλά και το στομάχι μετατοπίζονται στην κοιλότητα του θώρακα.

Αιτίες της αξονικής κήλης

  • αδυναμία του συνδετικού ιστού του διαφράγματος,
  • παρατεταμένη γαστρίτιδα με παλινδρόμηση του οισοφάγου, που προκύπτει από φλεγμονώδεις διεργασίες και ουλές.
  • διαταραχές του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
  • την εγκυμοσύνη και τις επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • χρόνιες ασθένειες του ήπατος και του στομάχου, ασκίτης.
  • το υπερβολικό βάρος, τις κακές συνήθειες, τη γήρανση του σώματος.
  • βλάβη του διαφράγματος, αναπνευστική ασθένεια, σοβαρός βήχας,
  • ενδοκοιλιακή πίεση, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός.
  • σωματική δραστηριότητα, άρση βαρών.

Στα αρχικά στάδια της νόσου τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν εντελώς. Η παραμικρή δυσφορία στο γαστρεντερικό σωλήνα αποδίδεται συχνά σε άλλες ασθένειες, όπως έλκη, γαστρίτιδα, υπερκατανάλωση τροφής. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά σημαντικά σημάδια αξονικής κήλης:

  • καούρα, ναυτία, λόξυγκας, πρήξιμο, κοιλιακό άλγος.
  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή μετά από μακρά παραμονή στην κάμψη.
  • πόνος πίσω από το στέρνο που είναι χαρακτηριστικό της στηθάγχης.
  • πόνος κατά τη διαδικασία της κατάποσης των τροφίμων.
  • η ανάπτυξη της αναιμίας, η οποία προκαλεί χλιδή, εμβοές, ζάλη.

Η παραβίαση των σημείων της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές. Τα πιο επικίνδυνα είναι η φλεγμονή της βλεννογόνου του οισοφάγου, η αιμορραγία, το πεπτικό έλκος και η στένωση του οισοφάγου ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ουλής της βλεννογόνου μεμβράνης.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια διεξάγοντας την απαραίτητη ιατρική έρευνα. Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται ακτινολογική εξέταση του σώματος. Η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε κατακόρυφη θέση με ανυψωμένη λεκάνη. Μετά τις ακτινογραφίες, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον είδη διαγνωστικών για τον προσδιορισμό του τύπου της κήλης και του μεγέθους της.

Η εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει ενδοσκόπηση (εξέταση βλεννογόνων με ενδοσκόπιο), αξονική τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας, βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος. Τα αποτελέσματα εξετάζονται από γαστρεντερολόγο, ωτορινολόγο, καρδιολόγο και πνευμονολόγο. Η κοίλη διάγνωση του σώματος θα αποτρέψει την ανάπτυξη της αξονικής κήλης και θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία για τον ασθενή.

Χέρνια σε έγκυες γυναίκες

Η αξονική κήλη εκδηλώνεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στις γυναίκες που γεννιούνται μετά από τριάντα χρόνια, η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλότερη. Συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου, αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση και την τοξικότητα, η οποία προκαλεί έμετο και αντανακλαστικό οισοφάγο. Η συμπτωματολογία της νόσου είναι η ίδια όπως και κατά την κανονική πορεία της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η γυναίκα δεν έχει συνταγογραφήσει την πλήρη ποσότητα φαρμακευτικής αγωγής. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που ανακουφίζουν ορισμένα συμπτώματα, όπως καούρα, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα. Η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για το παιδί και τη μητέρα. Με συνεχή ιατρική παρακολούθηση, μια κήλη του οισοφάγου δεν επηρεάζει τη γέννηση ίδια.

Δείτε επίσης το άρθρο: Πώς να αναγνωρίσετε μια κήλη στο στομάχι

Αξονική κήλη σε αθλητές

Η διάγνωση της κήλης στους αθλητές δεν συνεπάγεται πάντοτε την αποχώρηση από το άθλημα. Ορισμένοι τύποι σωματικής δραστηριότητας όχι μόνο δεν βλάπτουν τον ασθενή, αλλά και συμβάλλουν στην ενίσχυση της υγείας τους. Φυσικά, αυτό δεν αφορά τα επαγγελματικά αθλήματα.

Η κύρια αιτία της αξονικής κήλης είναι ένα μεγάλο φορτίο στον τύπο, εάν υπάρχει συγγενής προδιάθεση για αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος. Τα αθλήματα δύναμης, όπου απαιτείται ανύψωση βάρους, θα πρέπει να παραμείνουν αμέσως.

Μπορείτε να κολυμπήσετε και να κάνετε αθλητικές ασκήσεις, όπου το κύριο βάρος βαρύνει τον δικέφαλο και τον τρικεφάλου. Δεν είναι γρήγορος κύκλος και περπάτημα, επίσης, δεν προκαλεί επιπλοκές της νόσου. Το κύριο πράγμα είναι να κάνουμε τα πάντα με μέτρο.

Διαβάστε περισσότερα για τους τύπους και τη θεραπεία της διαφραγματικής κήλης που διαβάζεται εδώ.

Χέρνια του ανοίγματος του οισοφάγου στα παιδιά

Η αξονική κήλη στα νεογνά είναι εξαιρετικά σπάνια και θεωρείται παθολογία της εμβρυϊκής ενδομήτριας ανάπτυξης. Η λεγόμενη δυσπλασία του στομαχικού στομάχου χαρακτηρίζεται από τη συγγενή μορφή του συντομευμένου οισοφάγου. Σε αυτή την περίπτωση, το τμήμα του στομάχου που βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα δεν πλαισιώνεται από την κοιλιακή κοιλότητα.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εκδηλώνονται με συχνή αναταραχή του βρέφους, μετά την ηλικία των έξι μηνών, με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, μπορεί να εμφανιστεί εμετός. Τα παιδιά με αξονική κήλη υποφέρουν από ανεπάρκεια μάζας σώματος, καθυστέρηση ανάπτυξης και υποτροφία.

Κατά τη διάγνωση μιας κήλης του οισοφάγου στα νεογέννητα, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική θεραπεία για να αποφευχθεί περαιτέρω η εξέλιξη της νόσου και η ανάπτυξη παράλληλων ασθενειών.

http://grizh.net/zhivot/aksialnaya.html

Αξονική διαφραγματική κήλη του οισοφάγου 1, 2, 3 μοίρες - τι είναι: συμπτώματα, θεραπεία και διατροφή

Αξονική διαφραγματοκήλη οισοφάγου - είναι μια προοδευτική ασθένεια που προκαλείται από την αποδυνάμωση της συνδετικός συσκευές του διαφράγματος και κινείται εκδηλώνεται κοιλιακά όργανα (το τερματικό τμήμα του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων), μέσω της αυξημένης διαφραγματική οισοφαγική άνοιγμα στην κοιλότητα της οπίσθιας μεσοθωράκιο. Ανάλογα με το πόσο εκφράζεται αυτό το κίνημα και πόσα όργανα έχει επηρεάσει, υπάρχουν τρεις βαθμοί της νόσου. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου: ο πόνος στη διεργασία του ξιφοειδούς, η καούρα, η πικρία. Οι καθοριστικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι η ακτινολογική εξέταση με οισοφαγική αντίθεση και ενδοσκόπηση. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν τη διατροφή, τη συντηρητική θεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση.

Πίνακας περιεχομένων

Αξονική διαφραγματοκήλη - τι είναι αυτό

Η διαφραγματική κήλη του οισοφάγου είναι η κίνηση των κοιλιακών οργάνων μέσω του διευρυμένου οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος στο οπίσθιο μέσο.

Το Axial HHP μπορεί να είναι συγγενές και να αποκτάται.

Στα παιδιά, αυτή η παθολογία σχετίζεται με εξασθενημένη εμβρυογένεση, οδηγώντας στον σχηματισμό ενός σύντομου οισοφάγου. Η ανωμαλία απαιτεί χειρουργική διόρθωση στην πρώιμη βρεφική ηλικία.

Στους ενήλικες, η ασθένεια συνδέεται με διαδικασίες επανεμφάνισης, με αποτέλεσμα τη δυστροφία και την ατροφία στη συσκευή συνδέσεως του διαφράγματος, που συγκρατεί τον οισοφάγο. Το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος τεντώνεται και διευρύνεται, γεγονός που δημιουργεί τις συνθήκες για τα κοιλιακά όργανα να διεισδύσουν στο οπίσθιο μέσο του μεσοθωράκιου.

Πολύ συχνές ή χρόνιες αυξήσεις στην ενδοκοιλιακή πίεση (συχνή δυσκοιλιότητα, βήχας, ξαφνική αύξηση του σωματικού βάρους, αμβλύ κοιλιακό τραύμα) συμβάλλουν στην κήλη.

Ταξινόμηση και τύποι διαφραγματικής κήλης

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά διακρίνονται:

  1. Αξονικές (συρόμενες, αξονικές) κήλες, όταν ο κοιλιακός οισοφάγος και το καρδιακό τμήμα του στομάχου που συνδέεται με αυτό εισέρχονται στο στήθος. Ανάλογα με τη θέση του ασθενούς, τα κοιλιακά όργανα, στη συνέχεια διεισδύουν στο οπίσθιο μέσο του μεσοθωρακίου, και στη συνέχεια ολισθαίνουν πάλι από το διάφραγμα.
  2. Οι παραϊσοφαγικοί είναι τέτοιες κήλες όταν το τερματικό τμήμα του οισοφάγου και το καρδιακό τμήμα του στομάχου που συνδέεται με αυτό βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και οι βάσεις και ακόμη και τα αντρικά τμήματα του στομάχου διεισδύουν μέσω του διευρυμένου οισοφαγικού ανοίγματος.

Συνδυασμένη παθολογία παρατηρείται σπάνια όταν υπάρχει μια ολισθαίνοντας κήλη διαλείμματος και παρασιψιακή κήλη στον ίδιο ασθενή.

Ανάλογα με το πόσο έντονη είναι η διείσδυση των κοιλιακών οργάνων στο στήθος, υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας των αξονικών κήρων.

  • 1 βαθμός - το τερματικό τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα, η καρδία (καρδιακός σφιγκτήρας) βρίσκεται στο επίπεδο του διαφράγματος και το στομάχι από την πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας είναι δίπλα στο διάφραγμα.
  • 2 βαθμοί - πλήρης μετατόπιση του τερματικού οισοφάγου στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, το στομάχι βρίσκεται στην περιοχή του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.
  • Βαθμός 3 - καρδιακό, φόντο, και μερικές φορές ολόκληρο το στομάχι βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της διαφραγματοκήλης εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της εφηβικής διαδικασίας:

  • με 1 βαθμό, όταν η κλινική εικόνα είναι ελάχιστη, η θεραπεία είναι συντηρητική (δίαιτα, γενικά μέτρα υγείας).
  • με 2 μοίρες - μια δίαιτα, θεραπεία με φάρμακα, μερικές φορές χειρουργική επέμβαση;
  • με χειρουργική θεραπεία βαθμού 3.

Αξονική διαφραγματική κήλη 1 βαθμός - τι είναι αυτό

Αξονική διαφραγματοκήλη 1 βαθμός - αυτό είναι το πρώιμο στάδιο της ασθένειας, όταν το στήθος είναι μόνο το περιφερικό οισοφάγο, η μετάβαση περιοχή στο στομάχι του οισοφάγου είναι σε ένα επίπεδο του οισοφάγου ανοίγματα, και το στομάχι είναι στο κάτω μέρος του διαφράγματος άμεσα σε επαφή με αυτό.

Συμπτώματα HHP 1 βαθμό

Η διαφραγματική κήλη του οισοφάγου με αυτόν τον βαθμό της νόσου προχωρά με μια ελάχιστη κλινική. Οι ασθενείς σημείωσαν μια ελαφρά δυσφορία στην περιοχή επιγαστρικού και ρετροστεντερικού, επιδεινώνοντας μετά από ένα βαρύ γεύμα, όταν κάμπτονται, με σωματική δραστηριότητα. Η καούρα και η καύση εμφανίζονται επίσης σε αυτές τις καταστάσεις, αλλά είναι ακόμη λιγότερο ενοχλητικές. Η ασθένεια σπάνια ανιχνεύεται σε αυτό το στάδιο. Θεραπεύεται με HHD βαθμού 1 συνήθως με μη φαρμακολογικούς παράγοντες.

Θεραπεία

Εάν έχει εντοπιστεί μια ολισθαίνουσα κήλη διαφυγής βαθμού 1 και είναι συχνότερα τυχαία, συνταγογραφείται ένα συγκρότημα συντηρητικής μη φαρμακοθεραπείας. Η θεραπεία χωρίς ναρκωτικά περιλαμβάνει:

  • Η δίαιτα είναι η βάση της όλης θεραπευτικής αγωγής, ο Πίνακας 1 συνταγογραφείται σύμφωνα με τον Pevzner και ο θεράπων ιατρός κάνει μεμονωμένες αλλαγές στη διατροφή, λαμβάνοντας υπόψη τη συνοδευτική παθολογία.
  • ο ασθενής πρέπει να τρώει τακτικά, ταυτόχρονα, σε μικρές μερίδες, αυξάνοντας τον αριθμό των γευμάτων, τα τρόφιμα πρέπει να βράζονται (ή στον ατμό), μαλακά, ζεστά.
  • τα βαριά σωματικά φορτία αντενδείκνυνται στον ασθενή, ωστόσο η φυσική δραστηριότητα δεν μπορεί να αποκλειστεί τελείως (κολύμπι, περπάτημα δείχνονται, συνιστάται σύμπλεγμα αναπνευστικών ασκήσεων).
  • ο ασθενής θα πρέπει να ξεκουραστεί πλήρως τη νύχτα (η κεφαλή του κρεβατιού πρέπει να ανυψωθεί 20 cm).
  • να εξαλείψει εντελώς το αλκοόλ και τα τσιγάρα
  • από τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί με βιταμίνες, αντιισταμινικά.

Αναρροή (αναρροή γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο) με αξονική κήλη 1 βαθμό δεν συμβαίνει.

Τι είναι η αξονική διαφραγματική κήλη 2 μοίρες

Η αξονική διαφραγματική κήλη 2 βαθμοί είναι ένα στάδιο της νόσου όταν ο περιφερικό οισοφάγος και ο γαστροοισοφαγικός σύνδεσμος διεισδύουν στο οπίσθιο μέσο του μεσοθωρακίου μέσω του διαστολικού οισοφαγικού ανοίγματος. Η HHP κατηγορίας II θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή.

Συμπτώματα

Όταν συρόμενη οισοφαγική διαφραγματοκήλη 2 βαθμούς στομάχι μέρος κινείται στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, με αποτέλεσμα την εμφάνιση των συμπτωμάτων και σημείων της σύνθλιψης του στομάχου: πόνος και γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση. Έντονη, εντοπισμένη στην περιοχή της οπισθοστερνείας, συχνά συνοδεύεται από εξωφύλακες, αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία απαιτεί διαφορική διάγνωση με καρδιακή παθολογία.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση που προκαλείται από ανεπάρκεια της εξόδου της καρδιάς, προκαλεί την ανάπτυξη οισοφαγίτιδας:

  • Υπάρχει μια αίσθηση καψίματος κατά μήκος ολόκληρου του οισοφάγου.
  • καούρα?
  • καψίματα?
  • μια ξινή γεύση εμφανίζεται στο στόμα?
  • η αλλαγή στη γαστρική κινητικότητα οδηγεί σε δυσπεψία με συχνή δυσκοιλιότητα, εναλλασσόμενη διάρροια.

Θεραπεία

Η θεραπεία της διαφραγματικής αξονικής κήλης 2 μοίρες αποσκοπεί στην εξάλειψη του πόνου, καθώς και των καταστρεπτικών αποτελεσμάτων της αναρροής στον οισοφαγικό βλεννογόνο. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα και μέθοδοι παθογενετικής δράσης:

  • διατροφή σύμφωνα με τους κανόνες της διατροφής ·
  • φάρμακα που μειώνουν την επιθετική δράση των ιόντων Η + στον οισοφαγικό βλεννογόνο με εξουδετέρωση (αντιόξινα - Phosphalugel, Almagel), μειώνοντας τον σχηματισμό τους στο στομάχι - IPP (Ομεπραζόλη, Ραβπεπραζόλη) και IGR (Famotidine, Ranitidine).
  • φάρμακα που ενισχύουν την κινητικότητα του στομάχου και των εντέρων (προκινητική - Itoprid, Domperidol).
  • αντισπασμωδικά (no-shpa);
  • Μεταβολισμός (Riboxin).

Αξονική διαφραγματική κήλη 3 μοίρες: τι είναι και πώς να θεραπεύσει

Η αξονική διακεντρική κήλη βαθμού 3 είναι μια κατάσταση όταν ένα μεγάλο μέρος του στομάχου και σε ορισμένες περιπτώσεις ολόκληρο το όργανο, μαζί με εντερικούς βρόχους, διεισδύει στο στήθος μέσω του διαστολικού οισοφαγικού ανοίγματος. Αυτός είναι ο σοβαρότερος βαθμός της νόσου, που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Η συρόμενη χειρουργική κήλη αντιμετωπίζεται κυρίως χειρουργικά.

Συμπτώματα και σημεία

Με 3 βαθμούς αξονικής κήλης, η κλινική εικόνα είναι φωτεινή και καθορίζεται από τα συμπτώματα της πεπτικής οισοφαγίτιδας, της χρόνιας γαστροπαιμίας (ασθένειες του στομάχου) και των επιπλοκών που αναπτύσσονται σε αυτό το υπόβαθρο.

Τα κύρια συμπτώματα της διαφραγματικής κήλης 3 βαθμοί:

  • καούρα?
  • πόνος στην αναδρομική περιοχή.
  • δυσφαγία.
  • καψίματα?
  • σάλιο;
  • εμετός με αίμα.
  • melena.

Χιατική αξονική κήλη βαθμού 3: θεραπεία

Η βαθιά 3 διαφραγματική κήλη είναι μια σοβαρή κατάσταση, συνεπώς η θεραπεία περιλαμβάνει:

  • διατροφή;
  • τρόποι μη-ναρκωτικών για να επηρεάσουν την παθολογία.
  • φαρμακευτική αγωγή ·
  • χειρουργικές επεμβάσεις.

Χειρουργική θεραπεία που υποδεικνύεται:

  • με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • σε περίπτωση επιπλοκών (αιμορραγία, έλκη, στενώσεις, τσίμπημα της κήλης, οισοφάγος του Barrett).

Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί έγκαιρα, χωρίς την ύπαρξη σοβαρών συνεπειών από την κήλη του στομάχου, μετά την περίοδο αποκατάστασης, είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη. Οι υποτροπές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σπάνιες.

Τι είναι επικίνδυνη ασθένεια

Η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία είναι επικίνδυνη από την εμφάνιση επιπλοκών. Οι συχνότερες επιπλοκές της αξονικής κήλης διαφυγής είναι:

  • τομή της κήλης.
  • παραβίαση της ακεραιότητας του σώματος.
  • αιμορραγικές επιπλοκές.
  • στένωση του οισοφάγου.
  • ελκωτική παθολογία του οισοφάγου και του στομάχου.
  • παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας.

Ενδοσκοπικά συμπτώματα διαφραγματοκήλη

Οι σημαντικότερες διαγνωστικές μέθοδοι για την κήλη είναι η ακτινολογική εξέταση με οισοφαγική αντίθεση και ενδοσκοπική εξέταση.

Η ενδοσκοπική εικόνα της διαφραγματοκήλης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • μείωση του μήκους του οισοφάγου.
  • ατελής ή πλήρης έλλειψη κλεισίματος της καρδιάς.
  • πρόπτωση του κινητού γαστρικού βλεννογόνου στην κοιλότητα του οισοφάγου (διογκωτική έκταση του οισοφαγικού βλεννογόνου πάνω από το άνοιγμα του διαφράγματος).
  • η παρουσία του συνδρόμου "διπλής εισόδου" στο στομάχι (χαρακτηριστικό της παραϊαφειλογικής κήλης).
  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
  • σημεία γαστρίτιδας και οισοφαγίτιδας.

Διατροφή για τη διαφραγματοκήλη

Η θεραπεία διατροφής είναι η βάση για τη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας του γαστρεντερικού σωλήνα. Με την κήλη του οισοφάγου - αυτός είναι ένας τρόπος να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς και να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου.

Η δίαιτα για τη διαφραγματική κήλη του οισοφάγου είναι χτισμένη με βάση τον πίνακα # 1 του Pevzner, ο θεράπων ιατρός κάνει αλλαγές για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη συνοδευτική παθολογία. Ωστόσο, οι βασικές αρχές παραμένουν ασταθές:

  1. Ο ασθενής πρέπει να τρώει ταυτόχρονα, συχνά σε μικρές μερίδες. Η υπερκατανάλωση τροφής είναι απαράδεκτη.
  2. Τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι βρασμένα, ζεστά, μαλακά.
  3. Όλα τα απαγορευμένα τρόφιμα πρέπει να αφαιρεθούν από τη διατροφή (το μενού δεν πρέπει να περιέχει ερεθιστικά τρόφιμα ή τρόφιμα που προκαλούν μετεωρισμό).

Είναι νέοι άνδρες με διαφραγματοκήλη που μεταφέρονται στο στρατό

Σύμφωνα με το άρθρο 60 του «Πίνακα των Ασθενειών» σε έναν προσκεκλημένο με την HHD 1, η υπηρεσία παραγγέλλεται στην κατηγορία B-3. Η υπηρεσία θα πρέπει να πραγματοποιείται με την τήρηση των απαραίτητων όρων και ιατρικών συστάσεων.

Με επιβεβαιωμένη διάγνωση κνησμού του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος 2 μοίρες, ο νεαρός άνδρας δεν μεταφέρεται στον στρατό, δημιουργώντας κατηγορία Β, περιορίζοντας τη δυνατότητα υπηρεσίας.

Στο άρθρο 60 υπάρχει μια σημείωση ότι εάν ο ασθενής παραπέμπεται για χειρουργική θεραπεία, τότε δίνουν μια ανάπαυλα από την υπηρεσία για τη διάρκεια της επέμβασης και την μετεγχειρητική αποκατάσταση. Εάν η επιχείρηση είναι επιτυχής, ο στρατογνώμων αναγνωρίζεται ως κατάλληλος για υπηρεσία και μεταφέρεται στο στρατό.

Έχουν κάποια αναπηρία όταν υπάρχει μια αξονική κήλη με παύση;

Τα έγγραφα που ρυθμίζουν το έργο της ITU, περιέγραψαν εκείνες τις μορφές εργασιακής δραστηριότητας που αντενδείκνυνται στην HLT:

  • εργασία που συνδέεται με μια σταθερή λοξή θέση του σώματος, προκαλώντας παλινδρόμηση.
  • εργασία που σχετίζεται με υπερβολικό σωματικό στρες.
  • αδυναμία συμμόρφωσης με το καθεστώς τροφίμων.

Οι ενδείξεις για παραπομπή στην ITU και ανάθεση μιας ομάδας αναπηρίας είναι οι εξής:

  • όταν είναι απαραίτητο να αλλάξει το πεδίο των δραστηριοτήτων και των συνθηκών εργασίας ·
  • όταν μια ασθένεια οδηγεί σε μια τόσο σοβαρή επιπλοκή ότι η εργασία γίνεται αδύνατη:
  • όταν η ασθένεια οδηγεί σε τέτοιες επιπλοκές που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία (στενώσεις, έλκη, διατρήσεις), αλλά μετά την αγωγή η πρόγνωση είναι αμφίβολη.

Η αξονική διαφραγματική κήλη είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς η πορεία της τείνει να αυξάνει τη σοβαρότητα της κατάστασης και την ανάπτυξη επιπλοκών. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μην καθυστερείτε τη θεραπεία και αγνοείτε τις συστάσεις σχετικά με τη διατροφή. Με την πάροδο του χρόνου τα μέτρα θα επιτρέψουν την αποφυγή σοβαρών καταστάσεων και χειρουργικών παρεμβάσεων.

http://stomach-diet.ru/aksialnaya-hiatalnaya-gryzha/

Τα πρώτα σημάδια της αξονικής κήλης του οισοφάγου

Αξονική κήλη του οισοφάγου - ο πιο κοινός τύπος παραμόρφωσης απευθείας τρύπες στο διάφραγμα. Η ασθένεια κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ όλων των άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αν δεν εντοπίσετε αμέσως τα πρώτα σημεία, τότε η εξάλειψη της παθολογίας θα είναι προβληματική.

Ταξινόμηση της αξονικής προεξοχής

Η αξονική κήλη είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογική διαδικασία προκύπτει ως αποτέλεσμα της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Οι συγγενείς ανωμαλίες της τρύπας των τροφίμων μπορούν να εντοπιστούν από τους πρώτους μήνες της ζωής, με τη βοήθεια μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης.

Η επίκτητη αξονική κήλη του οισοφάγου εμφανίζεται συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες. Με μια τέτοια παθολογία, εμφανίζεται μια έντονη κλινική εικόνα, ακόμη και στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της πάθησης. Αν δεν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως, θα οδηγήσει σε εξέλιξη, το στομάχι και τα γειτονικά πεπτικά όργανα αρχίζουν να αυξάνονται, επομένως καταλαμβάνουν μια αφύσικη θέση στο ανθρώπινο σώμα. Κατά κανόνα, με μια τέτοια παθολογία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Στην ιατρική πρακτική υπάρχει μια ορισμένη ταξινόμηση της παθολογίας:

  • Συνολική κήλη της τρύπας των τροφίμων. Αρχίζει να ανεβαίνει από το κάτω μέρος του στομάχου. Τέτοιες κήλες επηρεάζουν τον οισοφάγο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά, οπότε απαιτείται επείγουσα περίθαλψη.
  • Υποθυρεοειδής κήλη.
  • Καρδιαγγειακή κήλη. Δεν είναι μόνο το σώμα που αρχίζει να κινείται, η κίνηση εμφανίζεται επίσης στο πάνω μέρος του στομάχου.
  • Η καρδιακή κήλη, ο οισοφάγος και οι καρδιακές παθήσεις επηρεάζονται.

Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει μια άλλη εκδοχή της παθολογίας, η οποία βασίζεται στον όγκο του στομάχου, καθώς και σε άλλα όργανα που δεν βρίσκονται στο κοιλιακό μέρος, μέσα στην κοιλότητα του θώρακα. Επομένως, υπάρχουν 3 επίπεδα αξονικής προεξοχής του οισοφάγου.

Όταν ο ασθενής έχει ένα πρώτο βαθμό αξονικής κήλης, ένα μέρος του στομάχου διεισδύει στην κοιλότητα του θώρακα, με το δεύτερο, η πλήρης διείσδυση του στομάχου συμβαίνει. Αλλά όταν η παθολογία αποκτά 3 βαθμούς σοβαρότητας, τότε οι βρόχοι του εντέρου διεισδύουν στην ίδια κοιλότητα.

Τα συμπτώματα της νόσου

Με την ήττα της αξονικής κήλης του στομάχου ή του οισοφάγου, ο ασθενής έχει εκδηλώσει κλινικά συμπτώματα. Το πρώτο σύμπτωμα - πόνος, εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να αυξηθεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια του γεύματος, αλλά και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Επιπλέον συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Η καούρα φαίνεται, αυξάνεται καθώς η παθολογία εξελίσσεται, όταν αυξάνονται οι χερσαίες τσέπες.
  • Όταν η ΙΙ - ΙΙΙ σοβαρότητα του ασθενούς, υπάρχουν ενδείξεις παλινδρόμησης, καθώς και απότομη απώλεια βάρους.
  • Υπάρχει έμετος και ρέψιμο.

Αν δεν αναγνωρίσετε αυτά τα συμπτώματα εγκαίρως και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία παθήσεων στο στομάχι, εμφανίζονται επιπλοκές (αναπτύσσεται αναιμία) και εμφανίζεται μια προεξοχή κήλης απευθείας στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο.

Η ανατομική πλευρά του εντερικού σωλήνα είναι περίπλοκη, επομένως, προκειμένου να αναγνωριστούν τα σημάδια της παθολογίας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις

Πριν από την αποστολή ενός ασθενούς για εξέταση, διεξάγεται έρευνα (ιστορία). Κατά τη στιγμή της εξέτασης του ασθενούς υπάρχει μια ελαφρά αιμορραγία, εμφανίζεται στο φόντο της ήττας όχι μόνο του οισοφάγου, αλλά και τμήματα του στομάχου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, έντονο πόνο, μέχρι την κατάσταση σοκ. Σοκ εμφανίζεται στο παρασκήνιο της συμπίεσης των τμημάτων του στομάχου.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Μαγνητική απεικόνιση.
  • Θετική τομογραφία εκπομπής.
  • Εξέταση των τοιχωμάτων του στομάχου και του δωδεκαδακτυλικού έλκους με ενδοσκόπηση (οισοφαγοτουδενοσκόπηση).
  • Αντίστροφη ακτινογραφία.

Τα διαγνωστικά μέτρα βοηθούν στον εντοπισμό όχι μόνο της έκτασης της βλάβης, αλλά και στην κατάρτιση ενός εξατομικευμένου σχεδίου θεραπείας.

Θεραπεία της αξονικής κήλης

Σε περίπτωση παθολογίας, ιατρικής θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται.

Η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στον έλεγχο της κινητικής διαδικασίας του στομάχου, καθώς και στην ομαλοποίηση της εκκριτικής δραστηριότητας σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ως θεραπεία, χρησιμοποιούνται αναστολείς, προκινητικά και αντιόξινα παρασκευάσματα.

Η χειρουργική μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται μόνο με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας ή με την εμφάνιση επιπλοκών.

Με την ήττα της κήλης διαλείψεως του στομάχου ή του οισοφάγου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα καρδιακής νόσου. Επομένως, οι αναστολείς των υποδοχέων H2-ισταμίνης συνταγογραφούνται.

Σχέδιο συντηρητικής θεραπείας με κήλη

Για την καταστολή της ενδοκοιλιακής πίεσης και του υδροχλωρικού οξέος, συνταγογραφούνται αντιόξινα - Almagel, Maalox. Με μια τέτοια κήλη, η έκκριση του γαστρικού υγρού αυξάνεται, προκειμένου να μειωθεί, οι παρεμποδιστές αντλίας πρωτονίων συνταγογραφούνται, οπωσδήποτε συνταγογραφείται η Ομεπραζόλη.

Τα αντιεμετικά φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Προβλέπεται:

  • Μεθοκλοπρομίδη ή Regric (δισκία των 10 mg, ένεση για 2 ml).
  • Raglan Με αυτή την κήλη, η δοσολογία είναι 100-200 ml.
  • Το Riabal μπορεί να χρησιμοποιηθεί για συγγενή αξονική κήλη σε ένα παιδί.
http://kishechniktut.ru/pishhevod/priznaki-aksialnoj-gryzhi.html

Θεραπεία της αξονικής κήλης του στόματος του οισοφάγου

Η αξονική κήλη του οισοφάγου στο διάφραγμα παρουσιάζεται ως συγγενής και επίκτητη ασθένεια. Διαφορετικά, ονομάζεται ολισθαίνουσα κήλη, επειδή "ολισθαίνει" μέσα από το ανθρώπινο σώμα και διεισδύει στα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στο στήθος.

Η συρόμενη χειρουργική κήλη αντιμετωπίζεται τόσο με συντηρητικές μεθόδους όσο και λειτουργικά.

Η αξονική διαφραγματική κήλη είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλεί μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων: το καρδιακό στομάχι, τον κοιλιακό οισοφάγο και σε μερικές περιπτώσεις τους βρόχους του λεπτού εντέρου.

Αιτίες της νόσου

Οι επιστήμονες στον τομέα της ιατρικής έχουν εντοπίσει αρκετούς λόγους για την ανάπτυξη αξονικής κήλης του οισοφάγου.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. 1 Δυσκινησία του οισοφάγου ή του στομάχου. Όταν η δυσκινησία διαταράσσει την περισταλτικότητα της γαστρεντερικής οδού, η οποία προκαλεί ουλές των οισοφαγικών τοιχωμάτων.
  2. 2 Μειωμένη ελαστικότητα του συνδετικού ιστού που ρυθμίζει τον τόνο των διαφραγματικών μυών ή την εξασθένιση του. Αυτή η αιτία της νόσου κληρονομείται ή συμβαίνει σε ανθρώπους με ηλικία. Σε μια τέτοια παθολογία, εμφανίζεται ένα ατελές κλείσιμο του οισοφαγικού ανοίγματος, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να προεξέχει το ανώτερο τμήμα του στομάχου.
  3. 3 Έλλειψη δεσμευτικής δύναμης. Συχνά λόγω ηλικίας, αλλά μερικές φορές συμβαίνει και στους νέους (εάν η αδυναμία των συνδέσμων σχετίζεται με μια συγγενή ασθένεια).
  4. 4 Γαστρίτιδα με αναρροή, η οποία συνοδεύεται από τη μείωση του οισοφάγου. Εάν η γαστρίτιδα παλινδρόμησης είναι παρούσα στον άνθρωπο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε το σώμα προχωράει μια φλεγμονώδη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζονται ουλές στα τοιχώματα του οισοφάγου.

Τα αίτια της νόσου είναι:

  • χρόνια νόσο του ήπατος ή του παγκρέατος.
  • σπασμός του οισοφάγου.
  • αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
  • παραβίαση του δωδεκαδακτύλου.
  • προβλήματα με τη λειτουργία του κινητήρα του στομάχου.
  • υπέρβαρο;
  • την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ·
  • διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες συνοδεύονται από συνεχή βήχα.
  • βλάβη στο διάφραγμα.
  • κακές συνήθειες;
  • γήρας

Επιπλέον, ένα άτομο που κάνει λίγη σωματική άσκηση κινδυνεύει να πάρει μια ασθένεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ανειδίκευτους ανθρώπους αδύναμους συνδέσμους, ανεπαρκής συνολικό μυϊκό τόνο.

Πιστεύεται ότι τα λεπτότερα υποφέρουν συχνότερα από την αξονική διόγκωση του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, επειδή έχουν λεπτό στρώμα λίπους.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η αξονική διαφραγματοκήλη σε 40% των περιπτώσεων δεν αναγνωρίζεται αμέσως από τον ασθενή.

Αυτή η ασθένεια έχει αρκετά κοινά συμπτώματα, όπως:

  1. 1 καούρα, που εκφράζεται σε μια αίσθηση καψίματος πίσω από το στήθος. Αυτό το σημάδι της αξονικής διόγκωσης είναι πιο συνηθισμένο. Αυτό σημαίνει ότι τα τρόφιμα έχουν εισέλθει στο πεπτικό σύστημα από το στομάχι λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Η εμφάνιση αυτής της κατάστασης συνδέεται με την αδυναμία του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η καούρα με αξονική κήλη του οισοφάγου εμφανίζεται τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου και όταν το άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση.
  2. 2 Κηλίδες που σχετίζονται με την κατάποση του αέρα στο στομάχι. Κανονικά, ο αέρας σιγά-σιγά βγαίνει από το στόμα. Εάν ένα άτομο έχει μια αξονική διόγκωση του ανοίγματος του οισοφάγου, υπάρχει μια αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία συνεπάγεται την απόρριψη αέρα από το πεπτικό σύστημα με κάποια προσπάθεια. Σε αυτή την περίπτωση, τα γαστρικά περιεχόμενα παρουσιάζουν όξινο τσίμπημα. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη οξύτητα του χωνευτικού χυμού, που συμβαίνει όταν ένα άτομο έχει μια κεντρική (αξονική) κήλη.
  3. 3 Ψύλλοι που εμφανίζονται όταν ερεθίζουν τα φρενικά νεύρα, που σχηματίζεται από τη διαφραγματική σακούλα. Με την αξονική κήλη, ο λόξυγγας είναι μακράς διαρκείας και σχετίζεται με την ώρα του γεύματος.
  4. 4 Η εμφάνιση του πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα, οι οποίες έχουν συμπιεστικό αποτέλεσμα στα εσωτερικά όργανα. Παρουσιάζονται όταν αερίζεται.
  5. 5 Πόνος στο στήθος, που έχει καύσιμο χαρακτήρα.
  6. 6 Δυσφαγία - παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης, όπου υπάρχει δυσκολία στην απορρόφηση υγρών τροφίμων, εξ ου και το όνομα - παράδοξη δυσφαγία.
  7. 7 Αναιμία που σχετίζεται με την εμφάνιση εσωτερικής αιμορραγίας με κήλη διαλείμματος. Με την αναιμία παρατηρείται ζάλη, το δέρμα του ατόμου γίνεται ανοιχτό και εμφανίζεται το χτύπημα στα αυτιά.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση μιας ολισθαίνουσας κήλης αρχίζει με έναν ακτινολόγο που εξετάζει έναν ασθενή. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει τη φύση της νόσου σε έναν ασθενή.

Η ακτινογραφία γίνεται σε 2 θέσεις:

  • όρθιος?
  • στη θέση Trendelenburg, όταν η λεκάνη του ασθενούς είναι ανυψωμένη.

Μία μικρή κήλη γίνεται στην ύπτια θέση. Για να προσδιοριστεί η φύση της κήλης (παραζεαφαγική ή αξονική), εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης.

Η ακτινογραφία, η εγκεφαγοστασκόπηση και η οισοφαγομανομετρία είναι οι πιο ακριβείς μέθοδοι διάγνωσης της αξονικής διόγκωσης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Εκτός από τις ακτίνες Χ, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία, η οποία επιτρέπει την εξέταση των οργάνων του θώρακα σε στρώματα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ασθενειών της καρδιάς, των πνευμόνων και των ασθενειών που εμφανίζονται στα έντερα.

Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύεται μια κήλη αφού ο ασθενής υποβληθεί σε εξέταση αίματος, πράγμα που δείχνει ότι ο ασθενής έχει αναιμία ή φλεγμονή.

Η οισοφαγοστασκόπηση είναι μία από τις μεθόδους εξέτασης για υποψία οισοφαγικής διόγκωσης. Η ενδοσκοπική εξέταση αποτελείται από μια μελέτη που χρησιμοποιεί ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο του οισοφαγικού βλεννογόνου.

Ένας άλλος τρόπος για την ανίχνευση της νόσου είναι η οισοφαρμακομετρία - η μέτρηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Η ακτινογραφία, η εγκεφαγοστασκόπηση και η οισοφαγομανομετρία είναι οι πιο ακριβείς μέθοδοι διάγνωσης της αξονικής διόγκωσης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Τύποι και βαθμοί

Στην ιατρική πρακτική υπάρχουν 3 τύποι οισοφαγικής κήλης.

http://lecheniegryzhi.ru/aksialnaya-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy/

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας