Αλκοολική ηπατική νόσο και μορφές της: λιπαρή ηπατόζωση (στεατοεπάτωση), αλκοολική ηπατίτιδα, ίνωση, κίρρωση του ήπατος

Η χρόνια κατάχρηση αλκοόλ, ιδιαίτερα σε μεγάλες δόσεις, οδηγεί πάντα σε παθολογίες οργάνων και ιδιαίτερα σε ασθένειες του ήπατος. Ο ρυθμός ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών στα εσωτερικά όργανα και στον ιστό του ήπατος εξαρτάται από τη δόση του αλκοόλ που λαμβάνεται, τη διάρκεια του αλκοολισμού, τον κληρονομικό μεταβολισμό της αιθανόλης.

Οι ασθένειες του ήπατος που σχετίζονται με την κατάχρηση χρόνιας αιθανόλης ονομάζονται αλκοολική ηπατική νόσο (ABP).

Αυτό που περιλαμβάνεται στην έννοια της "αλκοολικής ηπατικής νόσου"

Το ΑΒΡ μπορεί να έχει πολλές εκδηλώσεις - από τις ήπιες μορφές ηπατικής βλάβης σε σοβαρές μη αναστρέψιμες ασθένειες. Η αρχική (ελαφρύτερη μορφή) ηπατική βλάβη στο ΑΒΡ εξελίσσεται σε σοβαρή με συνεχή αλκοολισμό.

Η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα, ως μορφή BPO, που προκαλείται από την υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ, μπορεί να γίνει χρόνια. Σε άλλες περιπτώσεις, με τακτική κατάχρηση αιθανόλης, παρατηρείται στο ήπαρ μια σταδιακή διαδικασία σχηματισμού ίνωσης και η μετάβασή της στο στάδιο της κίρρωσης του ήπατος.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για αλκοολική ηπατική νόσο και θα αρχίσουμε με τις ελαφρύτερες εκδηλώσεις.

Λιπαρή ηπατόζωση (λιπώδες ήπαρ)

Η λιπαρή ηπατόζωση ή η στεατοεπάτωση είναι ένας τύπος ΑΒΡ, στο οποίο μέρος των ηπατοκυττάρων (συχνά μεγάλα) περιέχει λιπαρές εγκλείσεις που καταλαμβάνουν σημαντικό τμήμα του κυττάρου.

Ο λιπαρός εκφυλισμός στον ιστό του ήπατος αναπτύσσεται σε περισσότερους από τους μισούς από αυτούς που κάνουν τακτική κατάχρηση αλκοόλ.

Εάν ένα άτομο που καταχράται το οινόπνευμα ταυτόχρονα ανιχνεύει ιούς παρεντερικής ηπατίτιδας (Β ή Γ) ή έχει παχυσαρκία, τότε η στεατοεπατόνωση μπορεί να ανιχνευθεί σε περισσότερο από 90% και έως 100% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα αλκοολικής στεατοεπάτωσης

Η αλκοολική ηπατική νόσος στο στάδιο της στεατοεπάτωσης διαφέρει στην ανεξήγητη κλινική ή ακόμα και στην απουσία εμφανών συμπτωμάτων. Ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται από βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίου, πικρία στο στόμα. Συχνά, το ΑΒΡ σε αυτό το στάδιο της διαδικασίας εκδηλώνεται με μέτρια δυσανεξία στη λιπαρή, τηγανητή, αδυναμία, διαλείπουσα ναυτία και απώλεια της όρεξης κατά την έξαρση. Το αίσθημα βαρύτητας στο επιγαστρικό, αδιαθεσία και αυξημένη κόπωση μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε έναν ασθενή με αυτή τη μορφή ΑΒΡ.

Διάγνωση της στεατοεπάτωσης

Συνίσταται στη μελέτη του υπερηχογραφήματος (υπερήχων) και της αξιολόγησης των ηπατικών ενζύμων (τα ALT και AST μπορεί να βρίσκονται εντός της κανονικής κλίμακας ή μέτρια αυξημένα). Συχνά, με αυτή τη μορφή ΑΒΡ, καταγράφονται αυξημένα επίπεδα GGT και χολερυθρίνης.

Με τον τερματισμό της επίδρασης του αλκοόλ, η στεατοεπάτωση μπορεί να υποστεί την αντίθετη εξέλιξη και δεν παρατηρείται περαιτέρω πρόοδος του ΒΡΟ. Αντίθετα, με συνεχή χρόνιο αλκοολισμό, το ABP (λιπώδες ήπαρ) πηγαίνει στο επόμενο στάδιο.

Θεραπεία της στεατοεπάτωσης

Η θεραπεία της αλκοολικής λιπαρής ηπατικής δυστροφίας περιλαμβάνει απαραιτήτως μια σύσταση για την εξαίρεση του αλκοόλ. Σημαντικό για τη θεραπεία του ΑΒΡ στο στάδιο της στεατοεπάτωσης είναι μια δίαιτα με τον περιορισμό των ζωικών λιπών, των τροφίμων υψηλής θερμιδικής αξίας. Η βέλτιστη άσκηση είναι επίσης σημαντική.

Η φαρμακολογική θεραπεία της αλκοολικής ηπατικής βλάβης σε αυτό το στάδιο συνίσταται στη χρήση ηπατοπροστατευτικών και ενζύμων όπως προδιαγράφεται από γιατρό.

Αλκοολική ηπατίτιδα

Μία μορφή αλκοολικής ηπατικής νόσου, στην οποία παρατηρούνται φλεγμονώδεις μεταβολές στα ηπατοκύτταρα, ονομάζεται ηπατίτιδα. Σε περίπτωση οξείας αλκοολικής περίσσειας (λήψη μεγάλης ποσότητας αλκοόλ), είναι δυνατό να σχηματιστεί οξεία αλκοολική ηπατίτιδα. Επίσης, η οξεία ηπατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας χρόνιας αλκοολικής ασθένειας.

Με την αλκοολική ηπατίτιδα παρατηρείται εκφυλισμός των κυττάρων του ήπατος με μπαλόνι. Το αλκοόλ συμβάλλει στην εμφάνιση αυτοάνοσων διεργασιών στο ήπαρ.

Το προϊόν του μεταβολισμού αιθανόλης (ακεταλδεΰδη) έχει τοξική επίδραση στα ηπατικά κύτταρα, παραβιάζει το μεταβολισμό πολλών πρωτεϊνών και ενζύμων που εμπλέκονται στην εξασφάλιση των βασικών κυτταρικών λειτουργιών του ηπατοκυττάρου.

Οξεία ηπατίτιδα: συμπτώματα και εκδηλώσεις

Η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα εκδηλώνεται με συμπτώματα δηλητηρίασης, αύξηση του μεγέθους του ήπατος, κιτρίνισμα του δέρματος. Αυτή η μορφή του ABP συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ναυτία, απώλεια της όρεξης, έμετο, βαρύτητα στο σωστό υποχονδρικό, πυρετό, σοβαρή αδυναμία και αδιαθεσία.

Η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να καταλήξει σε θάνατο.

Η σοβαρή ηπατίτιδα συνοδεύεται από έντονη αύξηση στα ηπατικά ένζυμα, το επίπεδο άμεσου και έμμεσου κλάσματος χολερυθρίνης, GGT. Σε αυτή τη μορφή του ABP, η αλβουμίνη και το ινωδογόνο μειώνονται στο αίμα, συχνά παρατηρούνται αιμορραγικές επιπλοκές

Το ΑΒΡ με τη μορφή χρόνιας ηπατίτιδας εμφανίζεται σε διάφορες μορφές.

Η ινώδης ηπατική αλκοόλη

Η κατάσταση του ιστού του ήπατος στο ΑΒΡ, στην οποία υπάρχει αντικατάσταση του φυσιολογικού παρεγχύματος από τον συνδετικό ιστό, ονομάζεται ίνωση. Η ίνωση του ήπατος στο ΑΒΡ σχηματίζεται σταδιακά, με την πάροδο των ετών, λόγω της χρόνιας φλεγμονής των ηπατοκυττάρων και του επακόλουθου θανάτου τους.

Το αλκοόλ είναι ένας από τους αιτιώδεις παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση ινωδών δυστροφικών διεργασιών στο ήπαρ, αυξημένο σχηματισμό ινώδους, συσσώρευση πρωτεΐνης κολλαγόνου.

Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν την παρουσία και την εξέλιξη της ηπατικής ηπατίτιδας σε ΑΒΡ συνήθως αυξάνονται αργά, σε αρκετά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες (ο ρυθμός εξέλιξης των ινωτικών αλλαγών είναι ατομικός, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - κληρονομικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού της αιθανόλης, η παρουσία παθολογίας, κατανάλωση αλκοόλ).

Με την ταχεία ανάπτυξη της ίνωσης μπορεί να διαμορφωθεί σε έως και δέκα χρόνια.

Τα συμπτώματα της ίνωσης του ήπατος στην ALD περιλαμβάνουν σταδιακά αυξανόμενη αδυναμία, έντονη δυσφορία, μειωμένη πέψη των τροφίμων, ιδιαίτερα λιπαρά, τηγανητά, τάση να χαλαρά κόπρανα, φούσκωμα. Κατά κανόνα, ο οξεία πόνος στο συκώτι δεν παρατηρείται. Ένας ασθενής με ηπατική ίνωση αλκοολικής φύσης μπορεί να παρατηρήσει βαρύτητα στο επιγαστρικό, σωστό υποχονδρικό (όχι πάντα).

Αλκοολική κίρρωση του ήπατος

Η τακτική πρόσληψη αλκοόλ, ειδικά σε άτομα που πάσχουν από εξάρτηση από το αλκοόλ, σε περισσότερο από 10-15% των περιπτώσεων οδηγεί στον σχηματισμό κίρρωσης του ήπατος. Η κίρρωση του ήπατος είναι ένα μη αναστρέψιμο στάδιο αλκοολικής ηπατικής νόσου, στο οποίο σταδιακά το φυσιολογικό ηπατικό παρέγχυμα αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό με το σχηματισμό κόμβων (κίρρωση μικρών και μεγάλων κόμβων). Η κίρρωση του ήπατος είναι μια μη αναστρέψιμη μορφή του ABP.

Με την αλκοολική κίρρωση, παρατηρείται μείωση της αγγειακής κλίνης και κυρίως μικροσωματική αναδιάρθρωση του ήπατος. Στη συνέχεια, με την πρόοδο της κίρρωσης του ήπατος, σχηματίζονται μεγαλύτεροι κόμβοι σε αυτό. Οι κόμβοι και ο ινώδης ιστός δεν μπορούν να εκτελέσουν ειδικές λειτουργίες εγγενείς στα ηπατοκύτταρα (κύτταρα του ήπατος). Επομένως, με αυτή τη μορφή αλκοολικής ηπατικής νόσου, σταδιακά αρχίζουν να εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Η κίρρωση του ήπατος αλκοολικής προέλευσης, εκτός από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη στεατοεπάτωση και την ηπατίτιδα, εκδηλώνεται με ηπατική ανεπάρκεια, σημάδια πυλαίας υπέρτασης, διαταραχή της πήξης και άλλα συστήματα σώματος.

Τα συμπτώματα της βλάβης στο ήπαρ και σε άλλα όργανα με κίρρωση του ήπατος αλκοολικής φύσης μπορούν να αναπτυχθούν αργά, συχνά οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια ήδη στο στάδιο της πυλαίας υπέρτασης και τα έντονα συμπτώματα της δηλητηρίασης (πολύ προχωρημένο στάδιο).

Σημάδια κίρρωσης

Η εμφάνιση των αγγειακών αστερίσκων, περισσότερο στο ντεκολτέ και στο άνω μισό του σώματος, χαρακτηρίζεται από παλαμικό ερύθημα (ερυθρότητα του δέρματος των παλάμων), αιμορραγικές δερματικές εκδηλώσεις. Οι αιμορραγίες στην κίρρωση συσχετίζονται με την εξασθενημένη σύνθεση των παραγόντων πήξης στο ήπαρ και την αναστολή της βλάστησης των αιμοπεταλίων (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων).

Το κύριο στάδιο της ΑΒΡ χαρακτηρίζεται επίσης από τα ακόλουθα συμπτώματα: αύξηση του όγκου της κοιλίας λόγω σχηματισμού ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα), εμφάνιση οίδημα στα κάτω άκρα και έντονη πάχυνση των πρόσθιων κοιλιακών αγγείων.

Επίσης, τα συμπτώματα της πυλαίας υπέρτασης στο ΑΒϋ περιλαμβάνουν την ανάπτυξη παράπλευρης ροής αίματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κιρσώδους αιμορροειδούς και κατώτερου οισοφαγικού φλεβικού αγγείου.

Η παρουσία διασκορπισμένης φλεβικής εγγύσης προκαλεί την πιθανότητα βαριάς αιμορραγίας από αιμορροειδή και οισοφαγικά αγγεία (οξεία γαστρεντερική αιμορραγία).

Αρχές διάγνωσης του ΖΥΠ

Η διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας και της κίρρωσης του ήπατος, συνοδευόμενη από μορφολογική αναδιάρθρωση των ιστών και αλλαγές στην αρχιτεκτονική των κυττάρων, τον σχηματισμό κόμβων (στην κίρρωση του ήπατος), βασίζεται στη χρήση επεμβατικών και μη επεμβατικών τεχνικών.

Η σάρωση με υπερήχους και η ελαστομετρία (ινοσκόπηση) του ήπατος είναι μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι για το ΑΒΡ. Αυτές οι τεχνικές σας επιτρέπουν να διαγνώσετε την παρουσία και το βαθμό της ίνωσης στο ήπαρ, αυξάνοντας το μέγεθος του, την παρουσία μετασχηματισμού κόμβων, αλλάζοντας τη διάμετρο των αγγειακών βλαβών και των χολικών αγωγών.

Η βιοψία παρακέντησης του ήπατος για ΑΒΡ (επεμβατική μέθοδος) διεξάγεται απουσία αντενδείξεων σε αυτόν τον τύπο μελέτης για τη διευκρίνιση της διάγνωσης (διαφορική διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας και κίρρωσης, προσδιορισμός του τύπου του μεταβολισμού του ήπατος).

Μια βιοψία συλλέγεται με διάτρηση, η οποία εξετάζεται με μικροσκόπιο.

Η συμπλήρωση της μελέτης σε σχετιζόμενη με το αλκοόλ ηπατική νόσο είναι ο προσδιορισμός στον ορό των λεγόμενων δεικτών ηπατικής ίνωσης. Υπάρχουν διάφορες δοκιμές και τεχνικές που επιτρέπουν, με βάση τους δείκτες, καθώς και την ηλικία, το φύλο, το σωματικό βάρος, να αξιολογηθεί ο βαθμός και η πιθανότητα των ινωδο-σκληρολογικών αλλαγών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή με αλκοολική ηπατική νόσο.

Αρχές θεραπείας της αλκοολικής ηπατικής νόσου

Η θεραπεία του ABP, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, περιλαμβάνει απαραιτήτως την παραίτηση οποιασδήποτε δόσης αλκοόλης. Έχει αποδειχθεί ότι η συνεχής αλκοολισμός οδηγεί αναπόφευκτα στην πρόοδο χρόνιων μεταβολών στο ήπαρ, στην κίρρωση του ήπατος.

Συνιστάται, αν είναι δυνατόν, να αποφεύγονται τα ηπατοτοξικά φάρμακα, τα οποία μπορεί να επιδεινώσουν την υπάρχουσα παθολογία του ήπατος. Όταν συνταγογραφούνται φάρμακα για άλλες ασθένειες, όπως συνταγογραφείται από ιατρό, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανή ηπατοτοξικότητα τους.

Σημαντική διατροφή και βέλτιστη ποσότητα βιταμινών, ιχνοστοιχείων. Οι εξορυκτικές ουσίες εξαιρούνται από τη διατροφή, τα έντονα οργανικά ανθεκτικά ζωικά λίπη, τα καπνιστά τρόφιμα, τα τηγανητά τρόφιμα. Συνιστώμενη κλασματική τροφή σε μικρές μερίδες.

Σε περίπτωση παραβίασης της πέψης των τροφίμων, τάση για διάρροια, συνταγογραφήματα ενζύμων συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Μια σημαντική πτυχή στη θεραπεία της αλκοολικής ηπατικής νόσου είναι οι ηπατοπροστατευτές διαφορετικών ομάδων, οι οποίοι χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού. Διάρκεια και δοσολογία των ηπατοπροστατών που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα πυλαίας υπέρτασης, χρησιμοποιούνται διουρητικά και δίαιτα.

Η θεραπεία της αλκοολικής ηπατικής νόσου διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο (οξεία αλκοολική ηπατίτιδα, επιδείνωση της κίρρωσης του ήπατος και εμφάνιση επιπλοκών).

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές της κίρρωσης (αιμορραγία από κιρσοί) ή για την πρόληψη επιπλοκών, χρησιμοποιούνται μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας.

http://www.mosmedic.com/alkogolnaya-bolezn-pecheni-i-eyo-formy.html

Αλκοολική στεάτωση του ήπατος

Η αλκοολική στεάτωση συνήθως αναπτύσσεται στο αρχικό στάδιο του χρόνιου αλκοολισμού και χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ουδέτερου λίπους στα ηπατοκύτταρα. Σε δείγματα βιοψίας ήπατος αλκοολικών ασθενών, αυτό είναι το πιο κοινό μορφολογικό εύρημα (σε 60-75% των ασθενών).

Σε μια λαπαροσκοπική εξέταση, το λιπώδες ήπαρ συνήθως διευρύνεται, συχνά άνισα και κατά κύριο λόγο διαφορετικό από τους λοβούς (συνήθως το σωστό). η συνοχή του είναι μάλλον πυκνή, η κάτω άκρη στρογγυλεύεται και κρέμεται. Μια παχύτερη σύσταση και το προεξέχον άκρο βάσης βρίσκεται όταν η στεάτωση συνδυάζεται με ίνωση. Το χρώμα του ήπατος κυμαίνεται από σκούρο καφέ έως ανοικτό καφέ και ακόμη και κίτρινο [Mukhin AS, 1980]. Με τη βοήθεια της ιστολογικής εξέτασης, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ότι τα λιπίδια συνήθως συσσωρεύονται στο κεντρικό και ενδιάμεσο τμήμα των λοβών (3η και 2η ζώνη acini, σύμφωνα με το Rappoport). Σε σοβαρή στεάτωση, η κατανομή των λιπιδίων είναι διάχυτη (Εικόνα 44, α). Δύο μορφολογικές μορφές παχυσαρκίας των ηπατοκυττάρων διακρίνονται: 1) ένα μεγάλο σταγονίδιο (κύτταρο που περιέχει

44. Ήπαρ με αλκοολική στεάτωση.

α - τα ηπατοκύτταρα περιέχουν κενοτοπυριτικά · κηλίδωση αιματοξυλίνης και ηωσίνης, χ200. β - γιγαντιαία μιτοχόνδρια με παρακρυσταλικές εγκλείσεις. x20.000.

2) μικρή σταγόνα (στο ηπατοκύτταρο υπάρχουν πολλές μικρές λιπώδεις προσθήκες, ο πυρήνας μπορεί να βρίσκεται στο κέντρο της ηπατικής κυψελίδας ή να ωθεί πίσω στην περιφέρεια). Στο χείλος του κυτταροπλάσματος, απαλλαγμένο από λιπαρά εγκλείσματα, προσδιορίζεται υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκογόνο και RNA. υψηλή δραστικότητα γλυκολύσης, διακένωση πεντόζης, απαμίνωση γλουταμικού οξέος, ένζυμα NAD- και NADP-διαφθράσης. Η δραστηριότητα της αφυδρογονάσης της ηλεκτρικής είναι μέτρια [S. Lebedev, 1980]. Ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση του ηπατοκυτταρικού οργανιδίου. με το λίπος, λίγο αλλάξει. Μερικές φορές γίγαντα ή παραμορφωμένα μιτοχόνδρια (Εικ. 44.6), μέτρια διαστολή του σωληνοειδούς GCS και CSC, η οποία δεν σχετίζεται με τη συσσώρευση λιπιδίων στο κύτταρο, αλλά με την επίδραση της αιθανόλης. Οι υπερδομικές αλλαγές στα ηπατοκύτταρα με αλκοολική στεάτωση είναι διαφορετικές σε διαφορετικά τμήματα των λοβών. Στα περιπατητικά ηπατοκύτταρα παρατηρείται αύξηση στα μιτοχόνδρια με μεγάλο αριθμό κρυστάδων, όπου βρίσκονται τα παρακρυσταλλικά εγκλείσματα (Εικόνα 41.6) και οι κόκκοι. τα υπεροξυσώματα είναι σπάνια, το ελασματοειδές σύμπλεγμα και το κυτταροπλασματικό δίκτυο δεν διαφέρουν από το φυσιολογικό. Στα κεντροβλοειδή ηπατοκύτταρα, τον συνήθη τύπο των μιτοχονδρίων, ο αριθμός του υπεροξειδώματος αυξάνεται σημαντικά [David N... 1978].

Σε περιπτώσεις σοβαρής στεάτωσης, 2-3 ηπατοκύτταρα που γεμίζουν με λίπος μπορούν να συγχωνευθούν, σχηματίζοντας έτσι λεγόμενες λιπώδεις κύστεις. Τα τελευταία περιβάλλουν μερικές φορές από μακροφάγα και λεμφοκύτταρα, λιγότερο συχνά κύτταρα πλάσματος, ηωσινοφιλικά και ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, επιθηλιοειδή και γιγαντιαία κύτταρα. Τέτοιες εστιακές συσσωρεύσεις κυττάρων τελεστή γύρω από αποθέσεις λίπους ονομάζονται λιπογρανουλόμια.

Η αλκοολική στεάτωση συνοδεύεται από συσσώρευση λιπιδίων στα μακροφάγα των πύλων, σημαντική αύξηση του αριθμού των Ito κυττάρων (λιποφλοβλάστες), που είναι σημαντικά στην ανάπτυξη της ίνωσης του ήπατος. Η κολπική ίνωση παρατηρείται ήδη στο πρώιμο στάδιο της αλκοολικής στεάτωσης και βρίσκεται σε αυτή την παθολογία σε 40% των δειγμάτων βιοψίας ήπατος [Van Wals L., Lieber C. S. 1977].

Η ανάπτυξη λιπώδους ήπατος συνδέεται με τα τοξικά και μεταβολικά αποτελέσματα της αιθανόλης στα ηπατοκύτταρα. Δεδομένα από πειραματικές και κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η αιθανόλη ενισχύει την κινητοποίηση λίπους από την αποθήκη, αυξάνει τη σύνθεση των λιπαρών οξέων στα ηπατοκύτταρα. αυξάνει τα λιπαρά οξέα του εστεριφέντοκα σε τριγλυκερίδια, μειώνει την οξείδωση των λιπαρών οξέων, μειώνει τη σύνθεση των λιποπρωτεϊνών και την απελευθέρωσή τους, καθώς και τη διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης του ηπατοκυττάρου λόγω της αυξημένης σύνθεσης και συσσώρευσης χοληστερόλης [Mansurov X.X., 1978; Bluger, Α.Ρ., et αϊ., 1978; Lebedev, S. Ρ., 1980; Lieber S., 1976; Thaler Ν., 1982]. Η αποδοχή της αιθανόλης, ακόμη και μία φορά, αυξάνει την περιεκτικότητα των λιπιδίων στο αίμα λόγω της κινητοποίησής τους από την αποθήκη. Αυτή η επίδραση σχετίζεται με την διέγερση του συστήματος της υπόφυσης-επινεφριδίων και των λιπασών των ιστών. Η υπερλιπιδαιμία σχετίζεται επίσης με την αναστολή της δραστηριότητας της παγκρεατικής λιπάσης.

Η αύξηση της σύνθεσης λιπαρών οξέων στον χρόνιο αλκοολισμό οφείλεται στο μεταβολικό αποτέλεσμα της αιθανόλης στο ήπαρ. Η αιθανόλη οξειδώνεται στο κυτταρόπλασμα του ηπατικού κυττάρου με τη βοήθεια της αλκοολικής αφυδρογονάσης σε ακετυλο-ΟοΑ, η οποία συνοδεύεται από συσσώρευση ΝΑϋ-Η στο κυτταρόπλασμα. Η αναλογία NAD: NAD-H γίνεται 2: 1 αντί για 3: 1. Για την αποκατάσταση της αντιδραστικής ικανότητας του δέκτη υδρογόνου στο ηπατικό κύτταρο, η σύνθεση των λιπαρών οξέων ενισχύεται, πράγμα που οδηγεί στη μετατροπή του NAD-N σε NAD.

Η αυξημένη εστεροποίηση λιπαρών οξέων οδηγεί στη συσσώρευση τριγλυκεριδίων. Αυτό διευκολύνεται από την ενεργοποίηση του μικροσωμικού συστήματος οξείδωσης, η προσαρμοστική υπερπλασία του οποίου συνδέεται με την είσοδο μεγάλων ποσοτήτων αιθανόλης στο ηπατοκύτταρο. Πιστεύεται ότι η σύνδεση του μικροσωμικού συστήματος επιτρέπει στο ήπαρ να διασπάσει μεγάλες ποσότητες αιθανόλης, καθώς οι δυνατότητες αύξησης της δραστικότητας της αλκοολικής αφυδρογονάσης είναι μικρές. Πιστεύεται ότι ο σχηματισμός τριγλυκεριδίων από λιπαρά οξέα υπό συνθήκες αυξημένης αιθανόλης είναι σκόπιμο, αφού τα τριγλυκερίδια είναι αδρανείς ενώσεις και έχουν μικρή επίδραση στις συνθετικές διεργασίες στα ηπατικά κύτταρα.

Η μείωση της σύνθεσης φωσφολιπιδίων και β-λιποπρωτεϊνών ικανών να διεισδύσουν στην εξωτερική μεμβράνη του ηπατοκυττάρου σχετίζεται με ανεπάρκεια ορισμένων αμινοξέων, για παράδειγμα, χολίνης ή μεθειονίνης. Η μειωμένη σύνθεση των αποπρωτεϊνών μπορεί επίσης να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο. Σε ένα in vitro πείραμα, δείχθηκε ότι η αιθανόλη μειώνει τη σύνθεση πρωτεϊνών από το ηπατοκύτταρο και η σύνθεση λευκωματίνης εξομαλύνεται όταν εισάγονται αμινοξέα μέσα στο perfusate [Lieber S., 1980]. Επομένως, υπάρχει κάθε λόγος να πιστεύουμε ότι η έκκριση των λιποπρωτεϊνών εξαρτάται από την ένταση της βιοσύνθεσης των πρωτεϊνών.

Πιστεύεται ότι η αιθανόλη προκαλεί την ανάπτυξη λιπώδους ήπατος μόνο σε συνδυασμό με δίαιτα με έλλειψη πρωτεϊνών. Ωστόσο, αποδείχθηκε ότι σε αρουραίους που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις αιθανόλης (36% των συνολικών θερμίδων), η συσσώρευση λίπους στο ήπαρ δεν εμποδίζεται από μια δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες και χολίνη. Παρατηρήσεις ασθενών με χρόνιο αλκοολισμό και εθελοντές που έλαβαν αιθανόλη, έδειξαν επίσης ότι με αυστηρή καταγραφή της διατροφής και της αντικατάστασης ισορροπίας των υδατανθράκων με αιθανόλη, η αύξηση στα λιπίδια του ήπατος δεν εξαρτάται από τον θρεπτικό παράγοντα. Επιπλέον, η αύξηση της διατροφής με περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες ή η μείωση του λίπους της δεν εμποδίζει το άτομο να αναπτύξει αλκοολική στεάτωση [Lieber S., 1976].

Οι βιοχημικές μελέτες έχουν βρει ότι η περιεκτικότητα σε βαλίνη, αργινίνη, ιστιδίνη, λυσίνη, μεθειονίνη στη λευκίνη μειώνεται στο ανθρώπινο λιπώδες ήπαρ σε χρόνιο αλκοολισμό. η τρυπτοφάνη, η κυστίνη, οι στενές αυξήσεις [Mansurov, ID, et αϊ., 1978). Η αιτία μιας τέτοιας ανισορροπίας αμινοξέων στον ιστό του ήπατος συνδέεται με το τοξικό αποτέλεσμα της αιθανόλης στο έντερο. Έτσι, η ίδια η αιθανόλη, παρά ο υποσιτισμός, αναλαμβάνει τον κύριο ρόλο στην έλλειψη ορισμένων αμινοξέων στον αλκοολισμό.

Η συσσώρευση τριγλυκεριδίων στα ηπατοκύτταρα συνδυάζεται με την αύξηση της ποσότητας χοληστερόλης λόγω της αυξημένης σύνθεσης. Η προϋπόθεση για αυτό είναι μια περίσσεια ακετυλο-ΟοΑ και η επαγωγή των ενζύμων GCC, τα οποία παρέχουν τις διαδικασίες σύνθεσης χοληστερόλης. Η διέγερση της σύνθεσης της αιθανόλης χοληστερόλης επιβεβαιώθηκε σε ένα πείραμα in vitro. Η αύξηση της χοληστερόλης μπορεί να έχει σταθεροποιητική επίδραση στις μεμβράνες του πλάσματος και να επηρεάσει το ιξώδες και τη διαπερατότητα τους, γεγονός που περιπλέκει την απελευθέρωση των λιπιδίων από το ηπατοκύτταρο [Lieber C., 1976].

Έτσι, η ανάπτυξη αλκοολικής στεάτωσης συνδέεται με την παροχή αιθανόλης στο ήπαρ. Γίνεται σαφές ότι η συσσώρευση λίπους στα ηπατοκύτταρα είναι χαρακτηριστική για οποιοδήποτε στάδιο αλκοολικού ήπατος, καθώς οι ασθενείς συνεχίζουν να λαμβάνουν οινόπνευμα.

Ο λιπώδης εκφυλισμός του ήπατος συνήθως συνδυάζεται με πρωτεϊνικό: κοκκώδες, υδρόφοβο, μπαλόνι, το οποίο αντανακλά τα στάδια του διαταραγμένου μεταβολισμού της πρωτεΐνης και την αύξηση της ενυδάτωσης των κυττάρων. Η ανάπτυξη της υδροπικής και της αεροδυναμικής δυστροφίας αποδίδεται στο γεγονός ότι η ακεταλδεΰδη, ένα ενδιάμεσο προϊόν του μεταβολισμού της αιθανόλης, εμποδίζει την έκκριση πρωτεΐνης από το ηπατικό κύτταρο. Η καθυστέρηση της πρωτεΐνης στο κύτταρο συσχετίστηκε με βλάβη μικροσωληναρίων ακεταλδεΰδης [Liebcr S., 1980]. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες δεν αποκάλυψαν την επίδραση της αιθανόλης και των μεταβολικών της προϊόντων σε μικροσωληνάρια (Berman W. et αϊ., 1983).

Η συσσώρευση πρωτεΐνης στο κυτοσόλιο συνοδεύεται από την είσοδο νερού στο κύτταρο. Όταν μειώνεται η περιεκτικότητα του γλυκογόνου και του RNA σε υδρόφοβη και αεραγωγική δυστροφία στα ηπατοκύτταρα, η δραστικότητα των ενζύμων οξειδοαναγωγής μειώνεται, παρατηρούνται σημάδια καταστροφής των οργανιδίων [Lebedev SP, 1980].

http://med-books.info/patologicheskaya-fiziologiya_792/alkogolnyiy-steatoz-pecheni-68010.html

Τι είναι η στεατοεπάτωση; Τύποι και μέθοδοι θεραπείας

Μία ασθένεια στην οποία συσσωρεύεται λίπος στα ηπατικά κύτταρα ονομάζεται στεατοεπάτωση. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, τα ηπατοκύτταρα αναγεννάται βαθμιαία σε λιπώδη κύτταρα, τα οποία χάνουν την ικανότητά τους να προκαλέσουν τη διαδικασία σχηματισμού χολής και την επεξεργασία τοξινών. Επίσης, η δομή του λιπώδους κυττάρου δεν του επιτρέπει να συμμετέχει στη σύνθεση της χοληστερόλης και των πρωτεϊνών.

Μια αναπτυσσόμενη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια ή κίρρωση.

Είδη ασθενειών

Τι είναι αυτό - steatohepatosis; Αναπτύσσεται σε περίπτωση δυστροφικών αλλαγών και διαταραχών μεταβολισμού λιπιδίων στα κύτταρα του ήπατος.

Υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης:

  1. Εστιακή, στην οποία επηρεάζονται μόνο ορισμένα μέρη του οργάνου και το λίπος βρίσκεται μόνο στα ηπατοκύτταρα.
  2. Διάχυτη, η οποία χαρακτηρίζεται από την ήττα ολόκληρου του σώματος και την αύξηση του αρκετές φορές.
  3. Εστιακή φάση στην οποία αναπτύσσονται καλοήθη νεοπλάσματα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της ασθένειας:

  1. Τύπος αλκοόλ. Το ήπαρ περιέχει ειδικό ένζυμο που συμβάλλει στην επεξεργασία άνω του 90% αλκοόλ που καταναλώνεται. Η αιθυλική αλκοόλη σε αυτή τη διαδικασία επεξεργάζεται σε μια τοξική ουσία ακεταλδεΰδη, η οποία είναι ικανή να συσσωρευτεί στο σώμα, αυξάνοντας έτσι το μέγεθος των ηπατοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η ηπατομεγαλία - μια παθολογική αύξηση του μεγέθους του ήπατος. Τα ασυνήθιστα μεγάλα ηπατικά κύτταρα προκαλούν μεγάλες ποσότητες λιπαρών οξέων που συσσωρεύονται στο ήπαρ και συμβάλλουν στην ανάπτυξη αλκοολικής στεατοεπάτωσης.
  2. Αλκοολικός τύπος ασθένειας που αναπτύσσεται για άλλους λόγους που δεν σχετίζονται με τη χρήση αλκοόλ. Η ασθένεια δεν εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, και στη συνέχεια γίνεται κατάφυτη στις περισσότερες περιπτώσεις σε μια χρόνια μορφή. Δεδομένου ότι δεν παρατηρούνται έντονα συμπτώματα, διαπιστώνεται τυχαία μια διάχυτη αλλαγή στα ηπατικά κύτταρα κατά τη διάρκεια κάποιας άλλης εξέτασης.

Η μη αλκοολική στεατοεπάτωση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των ακόλουθων λόγων:

  • Ο υποσιτισμός (κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων γρήγορου φαγητού, γλυκών και ζωικών λιπών), που οδηγεί σε υπέρβαρα και παχυσαρκία των εσωτερικών οργάνων.
  • Χολοπάθεια (ασθένεια της χοληφόρου οδού).
  • Προβλήματα με το μεταβολισμό (παχυσαρκία, υπερτριγλυκεριδαιμία και διαβήτης τύπου II).
  • Υποδοδυναμία, εκφρασμένη σε έλλειψη σωματικής δραστηριότητας. Αυτό συμβάλλει στην αύξηση του αριθμού των θερμίδων που λαμβάνονται από το σώμα, οι οποίες δεν θα καταναλωθούν και τελικά θα μετατραπούν σε λιπαρά εγκλείσματα στα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, τόσο το συνολικό βάρος του ατόμου όσο και η ποσότητα λίπους στους ιστούς του ήπατος θα αυξηθούν.
  • Ασθένειες των οργάνων της πεπτικής οδού (ελκώδης κολίτιδα, παγκρεατίτιδα κ.λπ.), που οδηγούν σε εξασθενημένη απορρόφηση λίπους και έκκριση χολικών οξέων.
  • Παγκρεατική δυσλειτουργία.
  • Η χρήση φαρμάκων ηπατοτοξικού τύπου.
  • Σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
  • Atomovitozy (έλλειψη βασικών στοιχείων).
  • Νόσος Wilson-Konovalov.
  • Λοιμώδη νοσήματα που καταλήγουν σε βλάβη στο παρέγχυμα (η "μάζα πλήρωσης" του οργάνου - στην περίπτωση αυτή, το συκώτι).
  • Δραματική απώλεια βάρους, εξαιτίας της οποίας διαταράσσεται ο μεταβολισμός και η εργασία του πεπτικού συστήματος.

Οι διάχυτες αλλαγές στο ήπαρ είναι επίσης πιθανές ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε έναν γενετικό παράγοντα. Εάν οι γονείς έχουν παρόμοιες παθολογικές ανωμαλίες, η ανάπτυξή τους είναι επίσης δυνατή στα παιδιά.

Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια

Στην αρχική φάση της μη αλκοολικής στεατοεπάτωσης, δεν υπάρχουν συνήθως σημάδια ασθένειας, αλλά όταν αναπτύσσεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ναυτία;
  • εμετός.
  • κατανομή;
  • παραβίαση της καρέκλας.
  • μειωμένη όρεξη.
  • αίσθημα βαρύτητας στο υποχονδρικό στη δεξιά πλευρά.
  • φλέβες αράχνης στην επιφάνεια του δέρματος.
  • ίκτερο.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης της αλκοολικής μορφής της νόσου αυξάνεται όταν περισσότερες από 80 γραμμάρια αλκοόλ ημερησίως καταναλώνονται από άνδρες και περισσότερο από 50 γραμμάρια από γυναίκες. Η μη αλκοολική στεατοεπάτωση εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.

Ο αριθμός των ασθενών με ασθενέστερο φύλο αυτής της νόσου είναι περίπου το 70% του συνόλου.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι παρόμοια συμπτώματα μπορεί να συμβούν σε άλλες ασθένειες, επομένως, μια ακριβής διάγνωση μπορεί να βρεθεί μόνο μετά από μια σειρά ιατρικών μελετών.

Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

Τα άτομα με στεατοθεραπεία συνιστάται να επισκέπτονται τακτικά έναν ηπατολόγο και να υποβάλλονται σε απαραίτητες εξετάσεις. Τέτοιες μέθοδοι θα επιτρέψουν την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της προβλεπόμενης θεραπείας και, ελλείψει θετικών αποτελεσμάτων, θα κάνουν τις απαραίτητες αλλαγές.

Στάδια ανάπτυξης

Η στεατοεπάτωση αναπτύσσεται σε 3 στάδια:

  1. Ηπατική παχυσαρκία 1 βαθμού, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας μικρής ποσότητας λίπους, που βρίσκονται σε απόσταση μεταξύ τους. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται η παχυσαρκία των ηπατοκυττάρων, στην οποία δεν έχει ακόμη συμβεί η καταστροφή των ηπατικών κυττάρων και η λειτουργικότητα του οργάνου δεν έχει μειωθεί. Στην αρχή της θεραπείας της νόσου, μπορεί να ξεπεραστεί η περαιτέρω ανάπτυξη της στεατοθεραπείας.
  2. Η παχυσαρκία του ήπατος 2 μοίρες (νεκρόβια ηπατοκυττάρων), στην οποία αυξάνονται οι ζώνες σχηματισμού λίπους. Ο συνδετικός ιστός εμφανίζεται μεταξύ των λιποκυττάρων, καθιστώντας δύσκολη την αποκατάσταση της λειτουργίας του ήπατος. Σε αυτό το στάδιο, τα κύτταρα και το ήπαρ είναι κατεστραμμένα, και στη συνέχεια πεθαίνουν. Ίσως η εμφάνιση κύστεων και διεργασιών μεσεγχυματικών κυττάρων.
  3. Η παχυσαρκία βαθμού 1 (στάδιο πριν από την κυκλοφορία του αίματος), στην οποία ο αριθμός των λιποκυττάρων αυξάνεται ταχέως και ο αριθμός των ακόμη υγιή ηπατικών κυττάρων μειώνεται. Όταν συμβεί αυτό, ο συνδετικός ιστός αντικαθίσταται από μεσεγχυματικό. Το ήπαρ σταματά να λειτουργεί κανονικά και εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου. Αυτό το στάδιο της νόσου είναι ανίατο και απαιτεί μεταμόσχευση οργάνων.

Μέθοδοι θεραπείας

Η μη αλκοολική στεατοεπάτωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της περίσσειας λίπους στο ήπαρ, η οποία διασπά τη δομή των κυττάρων της. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη λιπώδους κύστης, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ινώδες υλικό αντί υγιούς ιστού οργάνου. Επιπλέον, η εμφάνιση κίρρωσης είναι δυνατή.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τρεις τρόπους: φαρμακευτική αγωγή, αυστηρό διατροφικό έλεγχο και παραδοσιακή ιατρική. Η θεραπεία της μη αλκοολικής στεατοεπάτωσης εξαρτάται από το στάδιο της ανάπτυξής της. Ο ασθενής λαμβάνει πρωτίστως μια δίαιτα που περιορίζει την πρόσληψη λίπους. Αυτό θα επιταχύνει την αποκατάσταση του ασθενούς.

Με αυτή τη νόσο, τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά και μικρού όγκου. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερο ατμό, υγρό ή αλεσμένο φαγητό.

Τα υποχρεωτικά γεύματα σε δίαιτα ασθενούς με παχύσαρκο ήπαρ είναι:

  • καρπούζι και πεπόνι?
  • όλα τα είδη λαχανικών, εκτός από ντομάτα, σκόρδο, φρέσκο ​​κρεμμύδι και ραπανάκι.
  • νωπά φρούτα και μούρα.
  • σούπες γάλακτος?
  • σούπες λαχανικών, μπορς και ζωμοί (όλα χωρίς κρέας) ·
  • χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • ψωμί (όχι φρέσκο, αλλά ξεφλουδισμένο ή αποξηραμένο).
  • πορώδες?
  • ομελέτα λευκών αυγών, στον ατμό ή στον φούρνο.

Προαπαιτούμενο είναι η χρήση νερού ανά ημέρα τουλάχιστον 1,5 λίτρα.

Ωστόσο, εάν έχετε στεατοθεραπεία, θα πρέπει να αποφύγετε:

  • μανιτάρια ·
  • μούστος ζωμούς?
  • όσπρια ·
  • ξηροί καρποί ·
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • αλκοόλ?
  • καπνιστό κρέας και τουρσί ·
  • καφέ και κακάο.
  • σοκολάτα;
  • λιπαρά κρέατα ·
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλό ποσοστό λίπους ·
  • προϊόντα αλεύρου από τη ζύμη του βουτύρου.

Φάρμακα Θεραπεία

Εκτός από τη διατροφή, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα - απαραίτητα φωσφολιπίδια (Essentiale, Essliver, κλπ.), Τα οποία βασίζονται στην ενίσχυση των μεμβρανών των ηπατοκυττάρων. Επίσης συνταγογραφούνται φάρμακα με σουλφαμινοξέα (Heptral, ταυρίνη ή μεθειονίνη).

Με την ανάπτυξη στεατοεπάτωσης ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών ή σακχαρώδους διαβήτη, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν φάρμακα που ευαισθητοποιούν την ινσουλίνη (πιογλιταζόνη, ροσιγλιταζόνη ή μετφορμίνη). Για μεγαλύτερη δράση, μπορείτε να συνδυάσετε την κύρια θεραπεία με τη λήψη βιταμινών των ομάδων Β, Ε και ΡΡ.

Λαϊκή ιατρική

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες βοηθά στην επιτάχυνση της μείωσης του λίπους στο ήπαρ.

Υπάρχουν πολλές πιο αποτελεσματικές συνταγές:

  1. Έρπης έγχυσης. Για την παρασκευή του απαιτεί 50 g μούρα, τα οποία πρέπει να χυθεί 2 κουταλιές της σούπας. βραστό νερό. Τα μέσα εισπνέονται σε θερμοσκληρίδιο για 10 ώρες. Αυτός ο όγκος ζωμού υπολογίζεται για την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 ημέρες. Πρέπει να υπάρχει διάλειμμα τουλάχιστον 4 ημερών μεταξύ των μαθημάτων.
  2. Lemon θεραπεία. 3 μεγάλα φρούτα πρέπει να πλένονται κάτω από το νερό και ψιλοκομμένα σε μπλέντερ. Το μίγμα χύνεται σε 0,5 λίτρα βραστό νερό και αφήνεται να εγχυθεί για 10 ώρες. Στη συνέχεια, πρέπει να φιλτραριστεί. Το αφέψημα λαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 ημέρες, δεδομένου ότι η κατάχρηση λεμονιών μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τον γαστρικό βλεννογόνο.
  3. Μέλι κολοκύθα, για την παρασκευή των οποίων θα χρειαστεί μια μεγάλη κολοκύθα και μέλι. Ο καρπός αποκόπτεται από το πάνω μέρος και αφαιρούνται οι σπόροι. Το μέλι χύνεται στην κοιλότητα που σχηματίζεται και στη συνέχεια η κοπτική κορυφή είναι κλειστή από πάνω. Κολοκύθα αποσύρθηκε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο για 2 εβδομάδες. Μετά από ένα δεδομένο χρονικό διάστημα, το προκύπτον μέλι κολοκύθας χύνεται σε γυάλινο βάζο. Κρατήστε το σε δροσερό μέρος. Το εργαλείο εφαρμόζεται 3 φορές την ημέρα και 1 κουταλιά της σούπας.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε την εμφάνιση στεατοεπάτωσης, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία και το βάρος σας, χωρίς να επιτρέπετε την εμφάνιση υπερβολικού βάρους. Θα πρέπει επίσης να αφιερώσετε περισσότερο χρόνο στην ενεργό αναψυχή και τον αθλητισμό. Δεν συνιστάται η λήψη ηπατοτοξικών φαρμάκων. Σε περίπτωση ασθένειας που μπορεί να προκαλέσει λίπος στα ηπατικά κύτταρα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία.

Βίντεο

Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές τώρα - η νίκη στον αγώνα κατά των ηπατικών ασθενειών δεν είναι στο πλευρό σας.

Και έχετε ήδη σκεφτεί τη χειρουργική επέμβαση; Είναι κατανοητό, επειδή το συκώτι είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο και η σωστή λειτουργία του αποτελεί εγγύηση για την υγεία και την ευημερία. Ναυτία και έμετο, κιτρινωπό δέρμα, πικρή γεύση στο στόμα και δυσάρεστη οσμή, σκοτεινά ούρα και διάρροια. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά σε σας από πρώτο χέρι.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζουμε το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία; Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Krichevskaya, πώς θεραπεύει το συκώτι. Διαβάστε το άρθρο >>

http://nashapechen.com/bolezni/gepatoz/chto-takoe-steatogepatoz

Στέαση του ήπατος

Η στεάτωση του ήπατος είναι αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης λίπους στο εσωτερικό των ηπατικών κυττάρων (ηπατοκύτταρα). Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στους ιστούς της από διάφορους παράγοντες, όπως αλκοόλ, τοξίνες, παχυσαρκία. Η στεάτωση θεωρείται μία από τις πιο κοινές ασθένειες του ήπατος.

Τι είναι η ηπατική στεάτωση;

Λόγω του υψηλού επιπολασμού της κατάχρησης αλκοόλ και της παχυσαρκίας, οι γιατροί προσεγγίζουν ολοένα και περισσότερο τους ανθρώπους με το ερώτημα ποια είναι η στεάτωση και πώς θα τα θεραπεύσει.

Η στεάτωση του ήπατος (άλλο όνομα είναι λιπώδες ήπαρ, ηπατοστεατώση) είναι η συσσώρευση τριγλυκεριδίων και άλλων λιπών στα ηπατοκύτταρα.

Τα λίπη συσσωρεύονται αργά στο ήπαρ, λένε για τη στέαση, όταν τα λίπη αποτελούν τουλάχιστον το 5% του βάρους του ήπατος.

Σύμφωνα με τη διανομή των λιπαρών καταλοίπων εκπέμπουν εστιακή και διάχυτη στεάτωση του ήπατος. Στην περίπτωση εστιακής λιπώδους δυστροφίας, αυτές οι αποθέσεις βρίσκονται στο πάχος του ήπατος με τη μορφή κόμβων, λόγω της οποίας είναι απαραίτητη η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα. Σε διάχυτη στεάτωση, τα λίπη συσσωρεύονται σχετικά ομοιόμορφα από όλα τα ηπατοκύτταρα, δηλαδή επηρεάζεται ολόκληρο το ήπαρ.

Τις περισσότερες φορές, η λιπώδης δυστροφία είναι μια εντελώς καλοήθης ασθένεια που κανονικά δεν προκαλεί βλάβη στο ήπαρ. Ωστόσο, με μια υπερβολική ποσότητα λίπους, γίνεται ευάλωτη σε άλλες αλλοιώσεις, προκαλώντας φλεγμονή και ίνωση ιστού.

Αιτίες στεάτωσης

Η συσσώρευση περίσσειας λίπους στο ήπαρ είναι το αποτέλεσμα του διαταραγμένου μεταβολισμού των λιπαρών οξέων, που προκαλείται από διάφορους λόγους. Παράγοντες κινδύνου για τη στέαση:

  • Κατάχρηση αλκοόλ.
  • Σημάδια μεταβολικού συνδρόμου - διαβήτης τύπου 2 ή μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, κοιλιακή παχυσαρκία, δυσλιπιδαιμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • Πολυκυστική ωοθήκη.
  • Γονιμότητα ή γρήγορη απώλεια βάρους, συμπεριλαμβανομένης της βαριατρικής χειρουργικής (χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του βάρους).
  • Συνολική παρεντερική διατροφή.
  • Ηπατίτιδα Β και Γ.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων (αμιωδαρόνη, ταμοξιφαίνη, γλυκοκορτικοειδή, οιστρογόνα, μεθοτρεξάτη).
  • Μεταβολικές ασθένειες (για παράδειγμα, ασθένεια του Wilson, γαλακτοσαιμία, κλπ.).

Τύποι και στάδια της στεατοπάθειας του ήπατος

Από κλινική και αιτιολογική άποψη, οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους στεάτωσης:

  • Αλκοολική ηπατική νόσο.
  • Μη αλκοολικό λιπαρό ήπαρ.


Επίσης, οι γιατροί ξεχωριστά εκκρίνουν οξεία λιπώδη ηπατική δυστροφία σε έγκυες γυναίκες, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και σημαντικό κίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας.

Στέαση αλκοόλης

Η αλκοολική στεάτωση του ήπατος είναι αποτέλεσμα της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, η οποία οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση λίπους στα ηπατοκύτταρα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η μόνη αιτία της αλκοολικής στεάτωσης είναι η χρήση οινοπνεύματος. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της και επιταχύνουν την εξέλιξη. Για παράδειγμα, η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται συχνότερα και πιο γρήγορα σε άτομα που πίνουν μπύρα, ποτά ή ποτά (ρούμι, ουίσκι, βότκα, μπράντυ) από ό, τι σε όσους πίνουν κρασί. Στις γυναίκες, η αιθυλική αλκοόλη μεταβολίζεται πιο αργά, έτσι ώστε η στεατίδα σε αυτά αναπτύσσεται πιο γρήγορα. Τα στοιχεία επιβεβαιώνουν ότι οι γυναίκες είναι δύο φορές πιο ευαίσθητες σε ηπατική βλάβη από το αλκοόλ, σε σύγκριση με τους άνδρες. Επίσης, σχετικά με την ανάπτυξη της αλκοολικής στεάτωσης επηρεάζουν τη γενετική προδιάθεση, την ηπατίτιδα C, την παχυσαρκία.

Το αλκοόλ απορροφάται στο στομάχι και στα έντερα στο αίμα που διέρχεται από το ήπαρ. Τα ηπατοκύτταρα περιέχουν ένζυμα που μεταβολίζουν την αιθυλική αλκοόλη. Αυτά τα ένζυμα διασπούν το αλκοόλ σε απλούστερες ουσίες που εκκρίνονται μέσω των πνευμόνων και με τα ούρα. Τα ηπατοκύτταρα μπορούν να μεταβολίζουν μόνο μια ορισμένη ποσότητα αλκοόλης σε μια ώρα.

Στάδια

Η αλκοολική στεάτωση έχει τα εξής στάδια:

  • Αλκοολικός λιπαρός εκφυλισμός. Η κατάχρηση αλκοόλ, ακόμη και για αρκετές ημέρες, μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση λίπους στα ηπατοκύτταρα. Όταν σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, η στέαση εξαφανίζεται τελείως και το ήπαρ αποκαθίσταται.
  • Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια δυνητικά επικίνδυνη ασθένεια που προκαλείται από μακρύτερη κατάχρηση αλκοόλ. Σε περίπτωση αλκοολικής ηπατίτιδας, η ηπατοκυτταρική βλάβη παρατηρείται στο ήπαρ και αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Ακόμη και μετά την διακοπή της κατανάλωσης οινοπνεύματος, το ήπαρ δεν ανακάμπτει πλήρως, αλλά η πρόοδος της νόσου σταματά.
  • Η αλκοολική κίρρωση είναι ένα μη αναστρέψιμο στάδιο στο οποίο σχηματίζονται πολλές ουλές ιστού στο ήπαρ. Εάν ένα άτομο δεν σταματήσει να πίνει, έχει μόνο 50% πιθανότητα επιβίωσης για τα επόμενα 5 χρόνια.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αλκοολικής στεάτωσης στο στάδιο του λιπώδους ήπατος, κατά κανόνα, απουσιάζουν. Μόνο λίγοι ασθενείς με έντονη συσσώρευση λιπών στα ηπατοκύτταρα μπορεί να παρουσιάσουν γενική αδυναμία, ναυτία, κοιλιακό άλγος, απώλεια της όρεξης και αίσθημα αδιαθεσίας.

Με αλκοολική ηπατική στεάτωση, συμπτώματα ηπατίτιδας περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος οφειλόμενο στην ηπατομεγαλία, ίκτερο, φλέβες αράχνης στο δέρμα, γενική κόπωση, πυρετό, ναυτία και ανορεξία.

Στα πρώτα στάδια της αλκοολικής κίρρωσης, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται κουρασμένος και αδύναμος, τα χέρια του να είναι τσαλακωμένα και οι παλάμες του κόκκινες. Οι ασθενείς χάνουν βάρος, υποφέρουν από φαγούρα, αϋπνία, κοιλιακό άλγος και απώλεια όρεξης.

Στα ύστερα στάδια αλκοολικής κίρρωσης, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν απώλεια μαλλιών, απώλεια βάρους, ίκτερο, σκοτεινά ούρα, μαύρα ή ελαφρά κόπρανα, ζάλη, κόπωση, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, αυξημένη αιμορραγία, πρήξιμο, έμετο, μυϊκές κράμπες, δύσπνοια,, αλλαγές στην προσωπικότητα, σύγχυση, αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.

Διαγνωστικά

Για αυτά τα συμπτώματα, σε συνδυασμό με ιστορικό κατάχρησης οινοπνεύματος, οι γιατροί ενδέχεται να υποψιάζονται αλκοολική στεάτωση. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση μπορεί να γίνει:

  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος, η οποία παρουσιάζει αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων (AST και ALT).
  • Coagulogram - στο στάδιο της αλκοολικής ηπατίτιδας ή κίρρωσης, οι παράμετροι πήξης του αίματος μειώνονται.
  • Υπερηχογραφική εξέταση που μπορεί να ανιχνεύσει βλάβη στο ήπαρ.
  • Υπολογιστική απεικόνιση ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εκτελείται μερικές φορές βιοψία, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα ηπατικού ιστού. Αυτό το δείγμα στη συνέχεια εξετάζεται σε εργαστήριο υπό μικροσκόπιο.

Θεραπεία

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για τον τρόπο και τον τρόπο αντιμετώπισης της ηπατικής στεάτωσης. Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της αλκοολικής στεάτωσης είναι η πλήρης παύση της κατανάλωσης αλκοόλ. Δεν υπάρχει τέτοιο φάρμακο που να θεραπεύει μια ασθένεια χωρίς αυτή την απαραίτητη προϋπόθεση.

Στην περίπτωση της αλκοολικής λιπαρής δυστροφίας, η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ οδηγεί σε πλήρη ανάκτηση του ήπατος μέσα σε λίγες εβδομάδες. Σε αλκοολική ηπατίτιδα ή κίρρωση, η διακοπή του αλκοόλ είναι ο μόνος τρόπος για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.

Επιπλέον, η ορθολογική διατροφή είναι σημαντική, δεδομένου ότι οι άνθρωποι που πίνουν πολύ συχνά δεν τρώνε καλά, γι 'αυτό αναπτύσσουν ανεπάρκειες θρεπτικών ουσιών και εξάντληση του σώματος.

Η θεραπεία της αλκοολικής στεάτωσης με τη βοήθεια ιατρικών φαρμάκων εξακολουθεί να προκαλεί διαμάχη μεταξύ των γιατρών, πολλοί από τους οποίους δεν πιστεύουν στην αποτελεσματικότητά της. Σε περιπτώσεις ηπατίτιδας, μερικές φορές χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή και πεντοξυφυλλίνη, τα οποία μειώνουν τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με την κίρρωση, η μόνη θεραπεία που μπορεί να σώσει τον ασθενή είναι η μεταμόσχευση ήπατος.

Λαϊκές θεραπείες και φυτική ιατρική

Η θεραπεία της αλκοολικής ηπατικής στεάτωσης και των βοτάνων - εγχύσεις και αφέψημα από διάφορα βότανα ή λαχανικά (για παράδειγμα, από ραπανάκι, τεύτλα, λάχανο, άνηθο, κολοκύθα, μετάξι καλαμποκιού, καλέντουλα, άμορφη γέμιση, βαλσαμόχορτο) είναι πολύ δημοφιλής. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα εργαλεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ηπατοστεατώση είναι μια ασθένεια στην οποία η χρήση οποιασδήποτε δημοφιλούς μεθόδου ή φυτοπαράθεσης μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο εάν ολοκληρωθεί η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ.

Ένα από τα πιο δημοφιλή μέσα της βοτανοθεραπείας και της παραδοσιακής ιατρικής είναι οι εγχύσεις, αφέψημα, εκχυλίσματα γάλακτος Thistle. Αυτό το φυτό περιέχει σιλυμαρίνη - μια ουσία με ισχυρές αντιοξειδωτικές και ηπατοπροστατευτικές ιδιότητες. Στο φαρμακείο, μπορείτε να αγοράσετε φάρμακα με βάση γαϊδουράγκαθο γάλακτος.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε τη αλκοολική στεάτωση, δεν πρέπει να υπερβείτε τους ακόλουθους επιτρεπόμενους κανόνες για τη χρήση αλκοολούχων ποτών:

  • Οι άνδρες δεν πρέπει να πίνουν περισσότερες από 4 μονάδες αλκοόλ ανά ημέρα, 14 μονάδες - την εβδομάδα. Θα πρέπει να έχουν τουλάχιστον δύο ημέρες χωρίς αλκοόλ σε μια εβδομάδα.
  • Οι γυναίκες δεν πρέπει να πίνουν περισσότερες από 3 μονάδες αλκοόλ την ημέρα, 14 μονάδες - την εβδομάδα. Θα πρέπει να έχουν τουλάχιστον δύο ημέρες χωρίς αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

1 μονάδα αλκοόλης είναι ίση με 10 ml καθαρής αιθυλικής αλκοόλης.

Επιπλοκές

Επιπλοκές αλκοολικής στεάτωσης αναπτύσσονται στο στάδιο της κίρρωσης του ήπατος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Πύλη της υπέρτασης και των κιρσών.
  • Ασκίτης
  • Ηπατική ανεπάρκεια και εγκεφαλοπάθεια.
  • Καρκίνο του ήπατος

Πρόβλεψη

Στην περίπτωση της αλκοολικής λιπαρής δυστροφίας - με την προϋπόθεση ότι αποφεύγετε το αλκοόλ - η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν ένα άτομο συνεχίζει να πίνει αλκοόλ - η δυστροφία εξελίσσεται στην ηπατίτιδα και στη συνέχεια στην κίρρωση. Σε αυτή την περίπτωση, το προσδόκιμο ζωής αυτών των ανθρώπων μειώνεται σημαντικά.

Μη αλκοολικό λιπαρό ήπαρ

Το μη αλκοολικό λιπαρό συκώτι (NADP) είναι ένας όρος που περιγράφει τη συσσώρευση λιπών στα ηπατοκύτταρα που προκαλούνται από διάφορες ασθένειες, με εξαίρεση την κατάχρηση αλκοόλ. Η κύρια αιτία της nazdp είναι η παχυσαρκία.

Στάδια

Η μη αλκοολική στεάτωση έχει τα εξής στάδια:

  • Το μη αλκοολικό λιπώδες ήπαρ είναι, καταρχήν, μια ακίνδυνη συσσώρευση λιπών στα ηπατοκύτταρα, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τη βοήθεια πρόσθετων μεθόδων εξέτασης. Με την εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της στεάτωσης, το ήπαρ σε αυτό το στάδιο της βλάβης αποκαθίσταται πλήρως.
  • Η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα είναι το επόμενο στάδιο της νόσου, στο οποίο η ηπατοκυτταρική βλάβη και η φλεγμονή αναπτύσσονται στο ήπαρ.
  • Η ίνωση του ήπατος είναι ο σχηματισμός συνδετικού ιστού στο ήπαρ που προκαλείται από μια συνεχή φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Κίρρωση του ήπατος - το τελευταίο στάδιο, το οποίο αναπτύσσεται με σοβαρή ίνωση. Η κίρρωση είναι μια ανίατη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια ή εμφάνιση καρκίνου του ήπατος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της ηπατικής στεάτωσης εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Στα αρχικά στάδια, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου. Με τη στεατοαπατίτιδα ή την ίνωση, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να βιώσουν:

  • Πόνος στο σωστό υποχώδριο.
  • Κόπωση και αδυναμία.
  • Ανεξήγητη απώλεια βάρους.

Στο στάδιο της κίρρωσης, οι ασθενείς εμφανίζουν πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως ίκτερο, κνησμό, πρήξιμο στα πόδια και ασκίτη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του NADP καθορίζεται με βάση την κλινική εικόνα και τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος, υπερήχων, ηπατικής ίνωσης, βιοψίας.

Θεραπεία

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη μη αλκοολική στεάτωση. Οι ασθενείς αυτοί συνιστώνται να αλλάξουν τον τρόπο ζωής και τη διατροφή τους, καθώς και να θεραπεύσουν την υποκείμενη νόσο (για παράδειγμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη). Με την ανάπτυξη κίρρωσης, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μεταμόσχευση ήπατος.

Πρόληψη

Η πρόληψη του μη αλκοολικού λιπαρού εκφυλισμού του ήπατος συνίσταται στον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου για την ασθένεια αυτή και στην έγκαιρη εξάλειψή τους - για παράδειγμα, ομαλοποίηση του υπερβολικού βάρους μέσω μιας ορθολογικής διατροφής και άσκησης.

Επιπλοκές

Επιπλοκές αναπτύσσονται στο στάδιο της κίρρωσης. Είναι τα ίδια όπως και στην αλκοολική ηπατική νόσο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου:

  • Ο μη αλκοολικός λιπαρός εκφυλισμός έχει καλή πρόγνωση, με την προϋπόθεση απώλειας βάρους. Η κίρρωση αναπτύσσεται σε 20 χρόνια στο 1-2% των ασθενών.
  • Η στεατοειδοπάθεια σε 10-12% των ασθενών μεταφέρεται σε κίρρωση εντός 8 ετών.

Διατροφή

Η δίαιτα για ηπατική στεάτωση περιλαμβάνει:

  • Μείωση της ποσότητας των ακόρεστων λιπών.
  • Αύξηση της ποσότητας κορεσμένων λιπαρών.
  • Αυξημένη περιεκτικότητα σε φρουκτόζη.

Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με ηπατική στεάτωση συνιστώνται να ακολουθούν μια ισορροπημένη διατροφή, το μενού της οποίας περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα φρούτων, λαχανικών, πρωτεϊνών και σύνθετων υδατανθράκων και μια μικρή ποσότητα - λίπη, ζάχαρη και αλάτι. Επιπλέον, συνιστάται να φάτε σε μικρές μερίδες, αλλά πιο συχνά.

Η στεάτωση είναι η συνηθέστερη νόσος του ήπατος στην οποία συσσωρεύεται περίσσεια λίπους στα ηπατοκύτταρα. Οι κύριοι λόγοι είναι η κατάχρηση οινοπνεύματος και η παχυσαρκία. Χωρίς την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα, η στεάτωση προχωρεί στο στάδιο της κίρρωσης, κατά τη διάρκεια της οποίας παρατηρείται σημαντική υποβάθμιση της ηπατικής λειτουργίας.

http://zhkt.ru/pechen/steatoz-pecheni/

Διάχυτες αλλαγές στο ήπαρ από τον τύπο της στεατοεπάτωσης: τι είναι αυτό;

Η στεατοεπάτωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη διαδικασία συσσώρευσης λιπιδίων στα κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος.

Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης αυτής της παθολογίας, τα ηπατοκύτταρα βαθμιαία εκφυλίζονται σε λιπώδη κύτταρα, τα οποία χάνουν τη λειτουργικότητά τους. Τα αναγεννημένα κύτταρα σταματούν τη συμμετοχή τους στη σύνθεση της χοληστερόλης και των πρωτεϊνών.

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ηπατικής ανεπάρκειας και κίρρωσης.

Η εμφάνιση της νόσου οφείλεται σε δυστροφικές αλλαγές στον ιστό του αδένα και αποτυχίες στις διαδικασίες του λιπιδικού μεταβολισμού των ηπατικών κυττάρων.

Αιτίες της στεατοεπάτωσης, οι τύποι της

Η στεατοεπάτωση του ήπατος συμβαίνει συχνότερα για δύο λόγους - την κατάχρηση αλκοολούχων ποτών από ενήλικες και τον μεταβολισμό λιπιδίων και υδατανθράκων στο σώμα του ασθενούς.

Επιπλέον, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων ικανών να προκαλέσουν παχυσαρκία στο ήπαρ. Ένας από αυτούς τους λόγους μπορεί να είναι η μακροχρόνια χρήση αντι-φυματίωσης και αντικαρκινικών φαρμάκων, καθώς και των μέσων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ορμονικών διαταραχών.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να έχουν σημαντική επίδραση στην κατάσταση του σώματος, δηλητηρίαζοντάς τον με τοξικές ενώσεις.

Πρόσθετες αιτίες της παχυσαρκίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • μονοτονικές δίαιτες.
  • νηστεία;
  • υπερκατανάλωση τροφής

Αυτοί οι λόγοι προκαλούν παραβιάσεις του ενζυμικού συστήματος.

Η υπερβολική συσσώρευση λιπιδίων στον ιστό του ήπατος οδηγεί σε:

  1. Αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα.
  2. Διατηρώντας μια καθιστική ζωή και τρώγοντας μεγάλες ποσότητες λιπαρών τροφών.
  3. Η παρουσία χρόνιων παθήσεων των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος.
  4. Παραβιάσεις στη λειτουργία του παγκρέατος.
  5. Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.

Κίνδυνος ανάπτυξης παχυσαρκίας του ηπατικού παρεγχύματος είναι άνθρωποι που οδηγούν σε καθιστική ζωή και παραμελούν τη συμμόρφωση με τους κανόνες της σωστής διατροφής, καθώς και εκείνους που καταναλώνουν αλκοολούχα ποτά.

Επιπλέον, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη και άλλες χρόνιες παθολογίες.

Ποικιλίες της ασθένειας και ανάπτυξη της

Υπάρχουν δύο τύποι της νόσου: αλκοολική και μη αλκοολική στεατοεπάτωση.

Η παθολογία που μοιάζει με αλκοόλ αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της τακτικής και συχνής κατάχρησης αλκοολούχων ποτών. Το ήπαρ παράγει ένα ειδικό ένζυμο που επεξεργάζεται το 90% της αιθυλικής αλκοόλης που καταναλώνεται.

Η συγκεκριμένη χημική ένωση κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας μετατρέπεται σε μια τοξική ουσία - ακεταλδεΰδη, η οποία έχει την ικανότητα να συσσωρεύεται στον αδένα, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση του όγκου των ηπατοκυττάρων.

Η κατάσταση αυτή προκαλεί την ανάπτυξη της ηπατομεγαλίας. Τα διευρυμένα ηπατοκύτταρα συμβάλλουν στην ενίσχυση της συσσώρευσης μεγάλου αριθμού λιπιδίων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αλκοολικής στεατοεπάτωσης.

Ο μη αλκοολικός τύπος ασθένειας αναπτύσσεται για άλλους λόγους που δεν σχετίζονται με το αλκοόλ. Η ασθένεια δεν εμφανίζεται ξαφνικά, η ανάπτυξή της εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετατρέποντας σταδιακά σε μια χρόνια μορφή.

Ταυτόχρονα, δεν παρατηρούνται σοβαρά συμπτώματα, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι μια διάχυτη αλλαγή στο ήπαρ από τον τύπο της στεάτωσης ανιχνεύεται συχνότερα τυχαία κατά την εξέταση ενός ασθενούς για την παρουσία άλλων ασθενειών.

Στη διαδικασία της εξέλιξης της νόσου, οι γιατροί διακρίνουν τρεις βαθμούς:

Το εστιακό στάδιο της ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από την ήττα μεμονωμένων τμημάτων του ηπατικού παρεγχύματος. Οι συσσωρεύσεις λίπους εντοπίζονται μόνο μέσα στα ηπατοκύτταρα. Οι διάχυτες αλλαγές στο ήπαρ από τον τύπο της στεατοεπάτωσης χαρακτηρίζονται από βλάβες ολόκληρου του αδένα και την αύξηση του αρκετές φορές. Το εστιακό στάδιο της εξέλιξης της παθολογίας χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό καλοήθων όγκων στον ιστό του ήπατος.

Οι μεταβολές στο ήπαρ και ο σταδιακός θάνατος των ηπατοκυττάρων οδηγούν στην αντικατάσταση τους από ινώδη ιστό και στην ανάπτυξη ηπατοϊνώδους.

Η εμφάνιση διάχυτων αλλαγών στο ήπαρ από τον τύπο της στεατοεπάτωσης είναι δυνατή υπό την επίδραση ενός γενετικά καθορισμένου παράγοντα. Εάν ένας από τους γονείς έχει παθολογικές ανωμαλίες, μπορεί να εμφανιστεί παρόμοια διαταραχή στα παιδιά τους.

Συμπτώματα της ηπατικής στεατοεπάτωσης

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης μιας μη αλκοολικής μορφής στεατοεπάτωσης, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την παθολογική διαδικασία συνήθως δεν εμφανίζονται.

Με την παρατεταμένη πρόοδο της νόσου, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται με τη μορφή ναυτίας και την ανάγκη για εμετό, παρατηρείται απώλεια αντοχής, μεταβολές της συνέπειας των κοπράνων, μειώνεται η όρεξη, εμφανίζεται ένα αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχονδρίδιο και καταγράφεται ο σχηματισμός φλεβίτιδων στην επιφάνεια του δέρματος. Επιπλέον, υπάρχει ένα σημάδι της στεατοεπάτωσης, ως ίκτερος.

Οι κίνδυνοι ανάπτυξης της αλκοόλης της παθολογίας αυξάνονται σημαντικά όταν οι άνδρες καταναλώνουν 80 γραμμάρια αλκοόλ από τους άνδρες και 50 γραμμάρια ημερησίως για τις γυναίκες. Η ανάπτυξη μη αλκοολούχων ποικιλιών της νόσου παρατηρείται συχνότερα στο γυναικείο τμήμα του πληθυσμού.

Κατά τη διεξαγωγή μιας κύριας διάγνωσης δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι συνέπεια της ανάπτυξης στο σώμα άλλων ασθενειών και παθολογιών.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση απαιτείται ειδική εξέταση του σώματος με τη χρήση εργαστηριακών και διαγνωστικών εργαλείων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υποψιάζεστε την παρουσία στεατοεπάτωσης, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για εξέταση και τον διορισμό έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας.

Πριν από την εξέταση, ο γιατρός εξετάζει και συνεντεύξεις τον ασθενή. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο τρόπος ζωής, η διατροφή και η συχνότητα κατανάλωσης αλκοόλ.

Μετά από εξέταση, ο γιατρός εξετάζει παλμώντας την περιοχή του ήπατος και του σπλήνα. Ταυτόχρονα, ο γιατρός αναγνωρίζει την παρουσία σημείων αιθυλισμού και σημείων ίκτερου κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Ο γιατρός συνταγογραφεί τις απαραίτητες εξετάσεις και έρευνες, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες - εργαστηριακές εξετάσεις και μελετών οργάνων.

Η ομάδα των εργαστηριακών εξετάσεων περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, καθώς και ανάλυση ούρων.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της γενικής δοκιμασίας αίματος, προσδιορίζεται η παρουσία αναιμίας και φλεγμονής στον ασθενή.

Διερευνάται βιοχημική ανάλυση παρουσία παθολογίας:

  1. Αυξημένα ηπατικά ένζυμα, επιταχύνοντας βιοχημικές αντιδράσεις. Η αύξηση του αριθμού των ηπατικών ενζύμων υποδεικνύει την καταστροφή των ηπατοκυττάρων του ήπατος.
  2. Παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
  3. Διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Επιπλέον, μια βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει την παρουσία ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας και μια μείωση στις λειτουργικές δυνατότητες του ηπατικού παρεγχύματος.

Εφαρμογή των εργαλειολογικών μεθόδων

Ο υπερηχογράφος, η CT, η μαγνητική τομογραφία, η βιοψία και η ελαστογραφία χρησιμοποιούνται ως όργανα για τη διάγνωση της στεατοεπάτωσης.

Η χρήση υπερήχων καθιστά δυνατή την αποτελεσματική εξέταση όλων των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικής συσκευής ηχητικής ηχητικής ακτινοβολίας που συλλαμβάνει το υπερηχογράφημα που ανακλάται από τα εσωτερικά όργανα.

Ένας υπερηχογράφος του ασθενούς αποστέλλεται αν ανιχνευθεί αύξηση του μεγέθους του ήπατος κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης και ο ασθενής αισθάνεται πόνο κατά την ανίχνευση, εκτός από αυτό, απαιτείται υπερηχογράφημα όταν διαπιστώνεται παραβίαση της βιοχημικής σύνθεσης του αίματος.

Η χρήση ανιχνευτή υπερήχων μπορεί να ανιχνεύσει:

  • παράταση του παρεγχύματος.
  • αύξηση του μεγέθους των αδένων.
  • την παρουσία λιπαρής διήθησης ·
  • ομοιόμορφη συμπύκνωση του ιστού του ήπατος σε περίπτωση που η ηπατική βλάβη είναι ανομοιογενής.

Η υπολογιστική απεικόνιση και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται ως πρόσθετες μέθοδοι έρευνας και διάγνωσης. Αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούνται όταν υπάρχουν αμφιβολίες για την αξιοπιστία του υπερηχογραφήματος, καθώς και για την ανάπτυξη εστιακών αλλοιώσεων και την αναγνώριση των κύστεων και άλλων παθολογικών νεοπλασμάτων. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης αντενδείκνυται να εφαρμόζεται σε περίπτωση διανοητικής πάθησης ή ανεπαρκούς συμπεριφοράς του ασθενούς.

Η CT και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν την ευκαιρία να εντοπιστεί η συσσώρευση λίπους και να σφραγιστεί το αγγειακό σύστημα.

Η βιοψία χρησιμοποιείται σε ακραίες καταστάσεις λόγω της οδυνηρότητας της διαδικασίας δειγματοληψίας βιομάζας για έρευνα. Όταν χρησιμοποιείτε βιοψία, θα πρέπει να εξετάσετε την πιθανή παρουσία αντενδείξεων στον ασθενή κατά την πρόσληψή του.

Η ελαστογραφία είναι μια μη επεμβατική τεχνική εναλλακτικής βιοψίας, είναι ασφαλής και ανώδυνη.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της παθολογίας

Ο τρόπος αντιμετώπισης της στεατοεπάτωσης είναι θέμα ανησυχίας για κάθε ασθενή που έχει διαγνωσθεί.

Κατά τη διεξαγωγή θεραπευτικών παρεμβάσεων, η καλύτερη επιλογή είναι να χρησιμοποιηθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια αυστηρή δίαιτα και σχετικά φθηνά και αποτελεσματικά μέσα παραδοσιακής ιατρικής μαζί με τη θεραπεία με φάρμακα.

Μια τέτοια προσέγγιση θα επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης και αποκατάστασης των λειτουργιών του κατεστραμμένου οργάνου.

Η χρήση φαρμάκων στη θεραπεία της στεατοεπάτωσης

Όταν συνταγογραφείται η φαρμακευτική αγωγή, ο γιατρός πρέπει πρώτα να εξασφαλίσει την αξιόπιστη προστασία των κυττάρων του ηπατικού παρεγχύματος από τον προοδευτικό εκφυλιστικό μετασχηματισμό.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται βασικά φωσφολιπίδια, παρασκευάσματα που περιέχουν ursodeoxycholic acid, παράγοντες που περιλαμβάνουν στη σύνθεσή τους επεξεργασμένα αμινοξέα και φάρμακα φυτικής προέλευσης, τα οποία συμβάλλουν στην αποκατάσταση του παρεγχύματος του ήπατος και της εκροής χολής.

Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν παρουσιάσει αυτήν την παθολογία κατά τη διάρκεια της θεραπείας αφήνουν θετική ανατροφοδότηση σχετικά με τη χρήση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης στις θεραπευτικές διαδικασίες.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που περιέχουν βασικά φωσφολιπίδια είναι:

  1. Essentiale Forte.
  2. Liveniale.
  3. Essliver Forte.
  4. Φωσφογλιν.
  5. Κόψτε ένα pro.
  6. Anthrase

Η ομάδα φυτικών παρασκευασμάτων που βελτιώνουν τη ροή της χολής και βοηθούν στην αποκατάσταση των λειτουργιών του ήπατος περιλαμβάνουν:

Η ομάδα των κεφαλαίων που έχουν στη σύνθεση του ursodeoxycholic acid, περιλαμβάνουν:

Τα φάρμακα που περιέχουν μεταποιημένα αμινοξέα είναι:

Εκτός από αυτές τις ιατρικές εγκαταστάσεις, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής που περιέχουν μεγάλο αριθμό βιολογικά δραστικών συστατικών ως θεραπεία συντήρησης, τα πιο δημοφιλή μεταξύ των οποίων είναι τα Ovesol και Gepagard ενεργά με στεατοεπάτωση.

Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης του οργάνου και την εξασφάλιση της προστασίας του ήπατος από την περαιτέρω καταστροφή, οι γιατροί κρατούν γεγονότα που αυξάνουν την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη, γεγονός που μας επιτρέπει να μειώσουμε την ποσότητα σακχάρων στο πλάσμα του αίματος. Η μείωση της ποσότητας ζάχαρης στο αίμα συμβάλλει στη μείωση του φορτίου στον αδένα. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε υπογλυκαιμικά φάρμακα - Μετφορμίνη και Siofor.

Στο ίδιο στάδιο της φαρμακευτικής θεραπείας συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα των λιπιδίων στο σώμα. Αυτά τα φάρμακα είναι στατίνες - Ατορβαστατίνη και Ροσουβαστατίνη, Φιβράτες - Αιμοφιμπράτη και Κλοφιμπράτη.

Εάν υπάρχει ανάγκη να μειωθεί το σωματικό βάρος του ασθενούς, χρησιμοποιούνται Orlistat και Sibutramine.

Για να μειωθούν οι αρνητικές επιπτώσεις των ληφθέντων φαρμάκων, συνταγογραφούνται αντιυποσταγμένα φάρμακα καρνιτίνης, τριμεταζιδίνης, Hypoxen και Actovegin.

Διατροφή με στεατοεπάτωση

Με την έγκαιρη ανίχνευση μιας τέτοιας παθολογίας της στεατοεπάτωσης, θεραπεύεται αρκετά εύκολα. Πιο συχνά, για αυτό στα πρώτα στάδια της εξέλιξης της νόσου, θα αρκεί να αλλάξει δραστικά ο τρόπος ζωής και οι δίαιτες.

Η διατροφή αποτελεί βασικό στοιχείο σύνθετης θεραπείας.

Η διατροφική διατροφή είναι η βάση μιας επιτυχούς μάχης εναντίον αυτής της παθολογίας. Μετά τη μετάβαση σε ειδική δίαιτα και υποκείμενη σε αυξημένη σωματική άσκηση, οι βελτιώσεις στον ασθενή ανιχνεύονται μια εβδομάδα αργότερα, μετά την έναρξη των θεραπευτικών μέτρων.

Η χρήση ενός διαιτολογικού σιτηρεσίου συμβάλλει στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, επιπλέον, βελτιώνεται η λειτουργία των οργάνων της πεπτικής οδού.

Εάν ακολουθήσετε τη διατροφή, θα πρέπει να μειώσετε την πρόσληψη τροφής και να μεταβείτε σε μια κλασματική διατροφή. Είναι απαραίτητο να τρώτε 5-7 φορές την ημέρα, αλλά ο όγκος των τροφίμων που καταναλώνονται κάθε φορά πρέπει να είναι μικρός.

Στη διατροφή πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση ζάχαρης και αλατιού, πρέπει να αποκλείσετε από το μενού, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Η βάση στο τραπέζι θα πρέπει να είναι βραστά και ψητά πιάτα.

Πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τα καυτά μπαχαρικά, τα τουρσιά και τα προϊόντα τουρσί. Τέτοια πιάτα οδηγούν σε ερεθισμό των βλεννογόνων και προκαλούν αυξημένη έκκριση της χολής, η οποία είναι ανεπιθύμητη παρουσία χολοκυστίτιδας.

Και ο αριθμός των καταναλωθέντων προϊόντων είναι σημαντικός για την πλήρη εξάλειψη του οινοπνεύματος, καθώς και του ισχυρού τσαγιού και του καφέ. Το κακάο και η σοκολάτα απαγορεύονται.

Σε περίπτωση παρουσίας στεατοεπάτωσης, η ημερήσια πρόσληψη λίπους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 g, με ένα τρίτο αυτής της ποσότητας να είναι φυτικής προέλευσης, οι πρωτεΐνες στη διατροφή να είναι 120 g και υδατάνθρακες 250-300 g

Παραδοσιακές μέθοδοι στη θεραπεία της στεατοεπάτωσης

Ανεξάρτητη θεραπεία με λαϊκές μεθόδους αυτής της παθολογίας απαγορεύεται αυστηρά, συνδέεται με έναν υψηλό βαθμό κινδύνου που η ασθένεια θέτει στο σώμα.

Η λήψη οποιασδήποτε εθνικής προσφυγής επιτρέπεται μόνο με την έγκριση του γιατρού.

Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα που παρασκευάζονται με βάση τέτοια φαρμακευτικά φυτά όπως άγριο τριαντάφυλλο, γαϊδουράγκαθο, γαϊδουράγκαθο, πράσινο τσάι, ρίζες πικραλίδων, μετάξι καλαμποκιού, κουρκούμη, καρύδια, βρώμη, ρίζες του ράμφους και κάποιες άλλες.

Από αυτά τα συστατικά παρασκευάζονται αφέψημα, εγχύσεις, χυμοί και ζελέ.

Η πρόγνωση της θεραπείας της νόσου είναι ευνοϊκή, ειδικά αν ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο εξέλιξης. Ως εκ τούτου, η στεατοεπάτωση δεν έχει σημαντική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Τα πρώτα στάδια της θεραπείας του αρκετά εύκολα, και με μια αλλαγή στον τρόπο ζωής και τη διατροφή, ποτέ δεν θυμίζει πάλι τον εαυτό του.

http://blotos.ru/steatogepatoz

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας