Δοκιμές παγκρεατίτιδας: τι πρέπει να περάσετε

Ένα από τα σημαντικότερα στάδια της διάγνωσης της λειτουργίας και της κατάστασης του παγκρέατος σε περιπτώσεις υποψίας παγκρεατίτιδας, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή, είναι οι δοκιμές. Ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα, κόπρανα και ούρα - αυτό είναι ένα βασικό σετ, δίνοντας στον γιατρό την αρχική κατευθυντήρια γραμμή. Τι προκύπτει από τις δοκιμές για να περιμένετε σε διαφορετικά στάδια της νόσου;

Γενική εξέταση αίματος

Ο πρωταρχικός έλεγχος είναι η δωρεά αίματος για την εκτίμηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και του ποσοστού καθίζησης (ESR), της αιμοσφαιρίνης και των λευκών αιμοσφαιρίων. Σύμφωνα με τις αλλαγές σε αυτές τις παραμέτρους, η φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας υποτίθεται, αλλά είναι αδύνατο να αποκατασταθεί χωρίς αμφιβολία η παγκρεατίτιδα και να διευκρινιστεί η μορφή ή το στάδιο της. Υπάρχουν διάφορες αποχρώσεις:

  • Εάν μετά την επεξεργασία όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, εκτός από το ESR, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση επιπλοκών.
  • Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρόνιας παγκρεατίτιδας, το επίπεδο των λευκοκυττάρων και η ESR σταδιακά μειώνονται.
  • Εάν παρατηρηθούν προβλήματα απορρόφησης θρεπτικών ουσιών, ο ασθενής θα εμφανίσει σημάδια αναιμίας στο αίμα.
  • Μια αιματολογική εξέταση για παγκρεατίτιδα με αιμορραγική επιπλοκή (αιμορραγία) θα δείξει πτώση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Για την πιο ακριβή διάγνωση, συνιστάται να πραγματοποιηθεί αυτός ο έλεγχος δύο φορές. Ο ασθενής μπορεί επίσης να ασχοληθεί με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων αυτής της ανάλυσης συγκρίνοντας τους δικούς του δείκτες με τους κανονικούς, αλλά υπάρχει κίνδυνος να γίνει λάθος, καθώς οι «υγιείς αριθμοί» για τα διαφορετικά νοσοκομεία και τα εργαστήρια είναι διαφορετικοί. Οι αναλύσεις για την παγκρεατίτιδα συχνά φαίνονται ως εξής:

Οξεία παγκρεατίτιδα

Χρόνια παγκρεατίτιδα

πολύ κάτω από το κανονικό

δεν επιτυγχάνει κανονιστικούς δείκτες

κάτω από τις τυπικές τιμές

Βιοχημική εξέταση αίματος

Μια λεπτομερής εικόνα της κατάστασης του σώματος σε έναν ασθενή με παγκρεατίτιδα αποκαλύπτεται στη μελέτη βιοχημικής ανάλυσης, η οποία γίνεται κατ 'ανάγκη κατά τη διάρκεια της νοσηλείας με οξεία επίθεση την πρώτη ημέρα. Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας στο νοσοκομείο, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της αμυλάσης, του ενζύμου που διασπά το άμυλο. Σημαντικό: αυτή η ένδειξη είναι το κλειδί για την αρχική διάγνωση. Κατά την έναρξη της νόσου, το άλμα στο αίμα διαρκεί 12 ώρες, η μέγιστη τιμή διαρκεί μέχρι 30 ώρες και σε 2-4 ημέρες οι αριθμοί επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Εκτός από την αμυλάση, οι ακόλουθοι δείκτες είναι σημαντικοί:

  • Η γλυκόζη είναι υψηλότερη από τις τυπικές τιμές (σε ένα υγιές άτομο, η ανώτερη ράβδος είναι 5,8 mmol / l) σε σχέση με την ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης.
  • Χολερυθρίνη - αυξημένη με χολόλιθους λόγω παγκρεατικού οιδήματος.
  • Αλφα-αμυλάση - μια μορφή πάνω από τον κανόνα 4-5 φορές ("υγιείς" αριθμοί - 0-50 U / l).
  • Η λιπάση (που διασπά τα λίπη) - υπερβαίνει τον κανόνα (πάνω από 60 IU / l), αλλά εάν μελετάται ο έλεγχος της χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο δείκτης θα είναι ανακριβής.
  • Τρανσαμινάση - αύξηση βραχυπρόθεσμα, με οξεία.
  • Τρυψίνη, ελαστάση, φωσφολιπάση - αύξηση της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Αλβουμίνη, ολική πρωτεΐνη, φερριτίνη, τρανσφερίνη - μειωμένη.
  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη - παρούσα σε όγκους, μολυσματικές αλλοιώσεις.
  • Ασβέστιο - μειωμένη σε σοβαρή.

Εξέταση κοπράνων

Προβλήματα με εξωκρινή παγκρεατική δραστηριότητα και σύνθεση πεπτικών ενζύμων παρακολουθούνται στη μελέτη των μαζών των κοπράνων. Ο ασθενής ανησυχεί για το γεγονός ότι η καρέκλα είναι δύσκολο να πλυθεί για πρώτη φορά, έχει μια δυσάρεστη οσμή και μια γυαλιστερή επιφάνεια και η ταύτισή του είναι συχνή. Οι ειδικοί στο εργαστήριο θα δώσουν προσοχή στα εξής:

  • πολύ ανοιχτό χρώμα - μιλά για προβλήματα με τη χοληφόρο οδό (διογκωμένο παγκρεατικό πάγκρεας).
  • αδιάλυτα σωματίδια τροφίμων ·
  • την παρουσία λίπους σε μάζες κοπράνων.

Ένας ασθενής που υποβάλλονται σε εξετάσεις για οξεία παγκρεατίτιδα, στα ούρα θεωρείται αμυλάση, αλλά εδώ το αυξημένο επίπεδο του διαρκεί περισσότερο από το αίμα. Μπορείτε να το δείτε μετά από 4 ώρες (μετρώντας από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου), διαρκεί 3-5 ημέρες. Σημαντικό: σε ασθενείς με χρόνια ή σοβαρή φλεγμονώδη διεργασία, τα επίπεδα αμυλάσης βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους (λιγότερο από 408 U / ημέρα). Εκτός αυτού, τέτοιες αλλαγές στα ούρα υποδεικνύουν διαταραχές στη λειτουργία του παγκρέατος:

  • θόλωση του βιοϋλικού υλικού (λόγω της παρουσίας πύου) ·
  • σκούρο χρώμα (υποδεικνύει ασθένεια των νεφρών).
  • μια θετική δοκιμή γλυκόζης για οξεία παγκρεατίτιδα (η ζάχαρη στα ούρα δεν πρέπει να υπάρχει, αλλά μια τέτοια απόκλιση καταγράφεται στον διαβήτη, στις νεφρικές διαταραχές).
  • η παρουσία αιμοσφαιρίνης στα ούρα (ακόμη και μικρές τιμές).
  • η διάσταση αυξήθηκε (σε οξεία μορφή).
http://sovets.net/19464-analizy-pri-pankreatite.html

Δοκιμές που απαιτούνται για τη χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια πάθηση του παγκρέατος, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις και καταστρεπτικές αλλαγές στους ιστούς του οργάνου. Η πορεία της παθολογικής διαδικασίας λέγεται από τον θεράποντα ιατρό για χρόνια παγκρεατίτιδα. Ένα σημαντικό μέρος είναι η τιμή της αμυλάσης στα ούρα και το αίμα του ασθενούς.
Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε ποιες εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να περάσετε για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει η ασθένεια.

Όταν είναι απαραίτητο να ληφθούν εξετάσεις για την παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας

Μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια διακοπής της κανονικής λειτουργίας του παγκρέατος, θα πρέπει να πάτε αμέσως σε ραντεβού με έμπειρο ειδικό. Ο γαστρεντερολόγος ή θεραπευτής θα συνταγογραφήσει μια βασική εξέταση, μετά την οποία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα, θα σας κατευθύνει σε πρόσθετες μελέτες.
Οι αναλύσεις δίνονται με τους ακόλουθους δείκτες:

  • πόνος στο αριστερό υποχονδρικό, που εκδηλώνεται περιοδικά, το οποίο αυξάνεται μετά το φαγητό και τη μείωση κατά τη διάρκεια της νηστείας ή όταν κάθεται το σώμα.
  • αυξημένη έκκριση σάλιου.
  • εμετική κατάσταση.
  • Συχνές αέρας ή φαγητό.
  • μειωμένη όρεξη.
  • αυξημένο σχηματισμό αερίου.
  • διάρροια (κίτρινα ή άχυρα χρώματα κοπράνων, με έντονη δυσάρεστη οσμή, μερικές φορές περιέχουν ασυσκεύαστα σωματίδια τροφίμων).
  • μείωση σωματικού βάρους ·
  • το σώμα κουράζεται γρήγορα.
Ο πόνος στην αριστερή υποχονδρία - ένα σημάδι δυσπεψίας

Οι παραπάνω καταστάσεις του σώματος υποδεικνύουν μια κακή λειτουργία του παγκρέατος, η οποία επηρεάζει την ευεξία, μειώνει την ικανότητα για εργασία, το δέρμα γίνεται ξηρό, τα μαλλιά πέφτουν, αναπτύσσεται αναιμία.
Το κύριο πράγμα είναι να εντοπίσουμε την παθολογία στο χρόνο και να ξεκινήσουμε τη θεραπεία. Η σοβαρή εξάντληση, η εξασθενημένη ισορροπία ηλεκτρολυτών και η απώλεια ζωτικών ιχνοστοιχείων μπορεί να αποτελέσουν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Είναι σημαντικό! Είναι επίσης απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι πριν από τη λήψη δοκιμασιών για χρόνια παγκρεατίτιδα απαγορεύεται, και λίγες μέρες πριν αξίζει να αρνηθεί τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Εάν οι δοκιμές πρέπει να περάσουν για να καθορίσουν το επίπεδο της γλυκόζης, τότε μπορείτε να φάτε τα τρόφιμα ως συνήθως, χωρίς να περιορίζετε τον εαυτό σας.

Ποιες είναι οι δοκιμές που πρέπει να γίνουν σε αυτή την παθολογία

Ασφαλώς, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για να υποβληθεί σε σειρά μελετών. Για να πάρετε μια πλήρη εικόνα της υγείας του ασθενούς, ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει:

  • πλήρης καταμέτρηση αίματος.
  • γλυκόζη αίματος?
  • επίπεδο χοληστερόλης.
  • το επίπεδο αμυλάσης στο αίμα, τα ούρα, το σάλιο,
  • ανάλυση των περιττωμάτων.
  • ενζυμική δραστικότητα (λιπάση, τρυψίνη);
  • επίπεδο χολερυθρίνης και δραστικότητα τρανσαμινάσης.
  • περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου.
  • υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης (εξέταση εξώθησης).
  • REA;
  • δοκιμή για δείκτες όγκου.

CBC

Ποιες δοκιμασίες πρέπει να ληφθούν σε χρόνια παγκρεατίτιδα μπορούν να απαντηθούν από έμπειρο ειδικό-γαστρεντερολόγο.

Στη γενική ανάλυση του αίματος για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων (ESR), προσδιορίζεται η ποσότητα των ενζύμων. Ο βασικός κανόνας είναι να περάσει μια γενική ανάλυση το πρωί με άδειο στομάχι. Στις παθολογικές διεργασίες, οι δείκτες θα είναι υψηλότεροι από τους φυσιολογικούς και θα υποδεικνύουν εστίαση φλεγμονής στο σώμα. Είναι ενδιαφέρον ότι, στη χρόνια παγκρεατίτιδα, το επίπεδο των ενζύμων δεν διαφέρει από αυτό ενός υγιούς ατόμου.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Η βιοχημεία σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο:

  • γλυκόζη, η οποία αυξάνεται (ο ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,5 mmol / l).
  • χοληστερόλη, η οποία είναι κάτω από την κανονική (με ρυθμό 3-6 mmol / l).
  • τα παγκρεατικά ένζυμα (άλφα 2-σφαιρίνη θα μειωθούν).

Ωστόσο, στις φλεγμονώδεις και νεοπλασματικές διεργασίες, οι νεφρικές παθήσεις - αυξάνονται (συνήθως είναι 7-13%), αυξάνεται η θρυψίνη (ο κανόνας είναι 10-60 μg / l) και αυξάνεται η λιπάση (ο κανόνας είναι 22-193 U / l).

Προσοχή! Είναι πολύ επικίνδυνο σε επίπεδα ζάχαρης χρόνιας παγκρεατίτιδας, για τα οποία ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να παρακολουθεί. Ο δείκτης μεγαλύτερος από 7 mmol / l υποδηλώνει την παρουσία διαβήτη.

Όταν παρατηρείται μείωση στα ένζυμα, είναι ένας δείκτης εξωκρικής ανεπάρκειας.

Ανάλυση σάλιου

Οι αναλύσεις που βοηθούν στην αναγνώριση των συμπτωμάτων της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό του επιπέδου αμυλάσης στο σάλιο, το οποίο συνήθως μειώνεται. Ανάλογα με τον βαθμό εξέλιξης της νόσου, οι δείκτες θα αυξηθούν ή θα μειωθούν ελαφρώς.

Ανάλυση σκαμπό

Στη μελέτη των περιττωμάτων για τη βιοχημεία, ανιχνεύονται ίνες, οι οποίες δεν είχαν χρόνο να χωνέψουν, τις μυϊκές ίνες. το χρώμα θα είναι ελαφρώς γκριζωπό, η συνέπεια είναι αλοιφής. Σε περίπτωση παγκρεατίτιδας, παρατηρείται μείωση της εξωκρινούς ανεπάρκειας, πράγμα που υποδηλώνει μειωμένη δραστικότητα ενζύμων.

Ανάλυση ούρων

Η παγκρεατική αμυλάση στα ούρα αυξάνεται πολλές φορές. Είναι απαραίτητο να συλλέγονται τα πρωινά ούρα σε όγκο 100-150 ml. Ο ρυθμός της παγκρεατικής αμυλάσης - 0-50 μονάδες / l.
Όταν λαμβάνεται μια εξέταση ούρων για χρόνια παγκρεατίτιδα, ο δείκτης αμινοξέων προσδιορίζεται, αφού στην περίπτωση μιας ασθένειας παρατηρείται υπερβολική απέκκριση, πράγμα που υποδηλώνει κακή απορρόφηση αμινοξέων στο λεπτό έντερο. Η δοκιμασία Lasus βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας τους. Για την έρευνα χρησιμοποιήστε πρωινά ούρα, συλλέγοντας το μέσο μέρος σε αποστειρωμένο δοχείο.

Είναι σημαντικό! Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, το επίπεδο του CEA (αντιγόνο του καρκίνου-εμβρύου) αυξάνεται κατά 70%.

Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, υπάρχει αυξημένο επίπεδο δείκτη CA 125. Με την παγκρεατίτιδα, η συγκέντρωση του δείκτη CA 72-4 αυξάνεται.

Προσδιορισμός του επιπέδου των δεικτών όγκου

Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, δεν έχει οριστεί η τελική διάγνωση της παρουσίας χρόνιας παγκρεατίτιδας. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εκτενή εξέταση για να καθοριστεί η ακριβής διάγνωση:

  • Υπερβολική εξέταση των κοιλιακών οργάνων για τον προσδιορισμό των διάχυτων μεταβολών στους παγκρεατικούς ιστούς.
  • Ακτινογραφία - για την επιβεβαίωση της ασβεστοποίησης του παγκρέατος.
  • εξέταση με χρήση τομογράφου για τον εντοπισμό περιοχών νέκρωσης ή όγκου.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για απεικόνιση παγκρεατικής επισκόπησης.
  • λήψη βιοψίας για έρευνα
  • η ινωδογαστροσκόπηση θα βοηθήσει στην εξέταση του παγκρέατος με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πολλοί ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν το ερώτημα γιατί οι περισσότερες από τις εξετάσεις βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους με διάγνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας. Το γεγονός είναι ότι η διάγνωση αυτής της παθολογίας περιπλέκεται από την ανατομική προδιάθεση του παγκρέατος και τη σύνδεσή του με άλλα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.
Ωστόσο, ένας αρκετά εκτεταμένος κατάλογος διαδικασιών θα βοηθήσει τον ειδικευόμενο ειδικό να προσδιορίσει την ακριβέστερη διάγνωση και να επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία. Προκειμένου τα αποτελέσματα να είναι αξιόπιστα, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά όλοι οι κανόνες συλλογής αναλύσεων.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία για απεικόνιση του παγκρέατος

Ποια είναι τα προληπτικά μέτρα των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα;

Για να αποφύγετε αυτήν την ασθένεια, πρέπει να τηρήσετε τη σωστή διατροφή. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Φάτε τα φρούτα και τα λαχανικά απαραιτήτως. Κάτω από τον περιορισμό παίρνει λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, πρέπει να εγκαταλείψετε τα υπερβολικά αλμυρά και γλυκά τρόφιμα. Αποκλείστε από τη χρήση καρκινογόνων ουσιών, συντηρητικών και άλλων χημικών προσθέτων.

http://netpankreatita.ru/diagnostika-pankreatita/analizy-kotorye-neobxodimy-pri-xronicheskom-pankreatite/

Ποιες είναι οι δοκιμασίες για παγκρεατίτιδα;

Τα τελευταία χρόνια, η παγκρεατίτιδα γίνεται όλο και πιο συχνή. Ένας από τους λόγους είναι η χρήση αλκοόλ, η οποία είναι η κύρια αιτία οξείας παγκρεατίτιδας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παγκρεατική φλεγμονή είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες κατά τη διάρκεια των διακοπών. Με την εμφάνιση των συμπτωμάτων του, τα αίτια των οποίων μπορεί να είναι πόσιμο, φροντίστε να πάρετε τις εξετάσεις. Οι αναλύσεις για παγκρεατίτιδα, ήτοι η αποκαλούμενη φλεγμονή του παγκρέατος, περιλαμβάνουν διάφορες μελέτες που καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της έκτασης της βλάβης και τον σωστό προσδιορισμό του θεραπευτικού σχήματος.

Παγκρεατικές λειτουργίες

Το πάγκρεας βρίσκεται στην άνω κοιλία, πίσω από το στομάχι και τα έντερα. Παράγει ένα υγρό (παγκρεατικό χυμό) που περιέχει ένζυμα απαραίτητα για την πέψη των τροφίμων που περνά μέσω των αγωγών στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο, που βρίσκεται αμέσως μετά το στομάχι. Στο πάγκρεας, τα ένζυμα βρίσκονται σε λανθάνουσα (αδρανοποιημένη) κατάσταση, διαφορετικά οι ιστοί του οργάνου θα διαλύονται. Γίνονται πιο δραστήριοι όταν απελευθερώνονται στο δωδεκαδάκτυλο για να χωνέψουν τα τρόφιμα.

Επίσης, το πάγκρεας είναι υπεύθυνο για την παραγωγή των ορμονών ινσουλίνη και γλυκαγόνη. Παράγονται από κύτταρα που ονομάζονται νησίδες Langerhans. Αυτές οι ορμόνες εκκρίνονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος για τον έλεγχο της ποσότητας γλυκόζης στο αίμα.

Με βάση τα παραπάνω, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι με τυχόν παρατυπίες στο πάγκρεας αναπτύσσονται διάφορα προβλήματα. Μία από τις παθολογίες είναι η παγκρεατίτιδα, με άλλα λόγια, η φλεγμονή του παγκρέατος.

Ποικιλίες παγκρεατίτιδας

Υπάρχουν δύο τύποι παγκρεατίτιδας:

  • Οξεία παγκρεατίτιδα - η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα, για αρκετές ημέρες, μετά από μερικές μέρες περνά.
  • Χρόνια μορφή - εμφανίζει λιγότερο έντονα συμπτώματα, αλλά δεν σταματά και μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και μη αναστρέψιμη βλάβη στον παγκρεατικό ιστό.

Το 75% των περιπτώσεων οξείας παγκρεατίτιδας εκδηλώνεται με «ήπια» συμπτώματα, παρά το γεγονός ότι μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός κοιλιακός πόνος, έμετος, ναυτία, αδυναμία και ίκτερος. Οι επιθέσεις αυτές συνοδεύονται από τοπική φλεγμονή, οίδημα και αιμορραγία, οι οποίες συνήθως ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

Το 25% όλων των περιπτώσεων οξείας μορφής χαρακτηρίζεται από πολύ ισχυρές επιθέσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως ο θάνατος των ιστών, η λοίμωξη, η χαμηλή αρτηριακή πίεση, οι αναπνευστικές διαταραχές, ο σοκ, η ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση και η θεραπεία των σοβαρών προσβολών οξείας παγκρεατίτιδας πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση κρίσιμων επιπλοκών, να μειωθεί η φλεγμονή, να προληφθούν οι μολύνσεις από την ανάπτυξη.

Με την ανάπτυξη τόσο των ασθενών όσο και των ισχυρών συμπτωμάτων, τα μέτρα θεραπείας πρέπει να γίνονται με έγκαιρο και επαγγελματικό τρόπο, καθώς η δύναμη των συμπτωμάτων δεν συμπίπτει πάντοτε με την έκταση της βλάβης. Επιπλέον, οι επιθέσεις της παγκρεατίτιδας είναι πολύ παρόμοιες με τα συμπτώματα άλλων πολύ σοβαρών ασθενειών που χρειάζονται επείγουσα θεραπεία.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, οι επιληπτικές κρίσεις είναι πολύ μικρότερες και επαναλαμβάνονται περιοδικά. Καθώς αυτή η μορφή της παγκρεατικής φλεγμονής προχωρεί, οι επιληπτικές κρίσεις αυξάνουν τη συχνότητα και την αντοχή εάν δεν δίνεται η κατάλληλη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, η χρόνια μορφή του πόνου στη μέση της κοιλιάς, δίνοντας τη χαμηλότερη πλάτη, που διαρκεί τουλάχιστον μερικές ώρες σε μια επίθεση.

Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται νεκρές ουλές στο πάγκρεας, που δεν μπορούν να παράγουν ένζυμα. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται η παγκρεατική ανεπάρκεια, η απώλεια βάρους, ο υποσιτισμός, ο ασκίτης και οι παγκρεατικές ψευδοκύστες. Τα κόπρανα με παγκρεατίτιδα είναι λιπαρά και λαμπερά. Καθώς τα κύτταρα Langerhans καταστρέφονται, η παραγωγή ινσουλίνης και γλυκαγόνης διακόπτεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει διαβήτη. Ο πόνος κατά τη διάρκεια της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι οξεία και παρατεταμένη ή διαλείπουσα. Μπορεί να αυξηθεί με το φαγητό, το ποτό και το αλκοόλ.

Τι είναι η αμυλάση

Όταν εξετάσεις αίματος παγκρεατίτιδας παρέχουν την παροχή αμυλάσης, λιπάσης, θρυψίνης, εστραλάσης. Αυτά είναι ένζυμα που παράγει το πάγκρεας. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι καθώς η χρόνια μορφή εξελίσσεται, τα επίπεδα της αμυλάσης και της λιπάσης μπορεί να είναι φυσιολογικά ή λιγότερο από τα φυσιολογικά ακόμα και κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων.

Η αμυλάση (άλλο όνομα για τη διάσταση) είναι ένα ένζυμο που βοηθά στην πέψη των υδατανθράκων. Κατά την έναρξη της οξείας παγκρεατίτιδας, η παγκρεατική αμυλάση είναι αυξημένη. Το επίπεδο του αυξάνεται στο αίμα μέσα σε 2-12 ώρες και φτάνει τις υψηλότερες τιμές σε 7-72 ​​ώρες.

Για τη διάγνωση της φλεγμονής του παγκρέατος, η περιεκτικότητα σε αμυλάση πρέπει να υπερβαίνει τον κανονικό τουλάχιστον 3 φορές. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το επίπεδο της ανάλυσης αμυλάσης του παγκρέατος στο αίμα μπορεί να παρουσιάσει περίσσεια 5-10 φορές μεγαλύτερη από τον κανονικό. Παρακολούθηση αμυλάσης διεξάγεται επίσης σε ασθενείς με χρόνια μορφή. Η ανάλυση της παγκρεατικής αμυλάσης είναι συχνά ελαφρώς αυξημένη έως ότου τα κύτταρα που την παράγουν δεν καταστρέφονται από παγκρεατίτιδα, μετά την οποία το επίπεδο της διαστάσης στο αίμα μειώνεται.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η αμυλάση υπάρχει στο σώμα σε διάφορες μορφές, που ονομάζονται ισοένζυμα: η Ρ-αμυλάση είναι μια μορφή που παράγεται από τα κύτταρα του παγκρέατος και η S-αμυλάση που παράγεται από τους σιελογόνους αδένες. Για τον προσδιορισμό της παγκρεατίτιδας, λαμβάνεται ανάλυση της συνολικής αμυλάσης, η οποία περιλαμβάνει και τις δύο αυτές μορφές. Μερικές φορές οι δοκιμές για κάθε ένα από αυτά τα ισοένζυμα διεξάγονται ξεχωριστά για να γίνει διάκριση μεταξύ παγκρεατικής και μη παγκρεατικής ανάπτυξης αμυλάσης.

Εφόσον η διάσταση μπορεί να αυξηθεί λόγω της μείωσης της λειτουργίας των νεφρών, ο θεράπων ιατρός μπορεί να διατάξει μια εξέταση ούρων για την παγκρεατίτιδα για να ελέγξει τη λειτουργία της αμυλάσης. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η ανάλυση της βιοχημείας της αμυλάσης είναι υψηλή με την παγκρεατίτιδα και τη χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), η οποία μπορεί να αποκαλυφθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Η διαστολή ούρων είναι επίσης ένας αρκετά αξιόπιστος δείκτης για την παγκρεατική φλεγμονή. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ένα αυξημένο επίπεδο διαστάσεως ούρων μπορεί να είναι μεγαλύτερο από το επίπεδο της αμυλάσης στο αίμα.

Lipase - τι είναι;

Η λιπάση είναι ένα ένζυμο που, μαζί με τη χολή του ήπατος, χωνεύει λίπη. Αυτός είναι ο δεύτερος απαραίτητος δείκτης για τη διάγνωση της «παγκρεατίτιδας», που ορίζεται στη δοκιμή αίματος. Ένα αυξημένο επίπεδο λιπάσης αίματος σημειώνεται 4 έως 8 ώρες μετά την έναρξη μιας επίθεσης οξείας παγκρεατίτιδας και φτάνει στο υψηλότερο επίπεδο μετά από 24 ώρες. Η λιπάση είναι πιο ευαίσθητη και ειδικός δείκτης σε σύγκριση με την αμυλάση για τη διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας.

Εκτός από το πάγκρεας στο σώμα, υπάρχουν και άλλα όργανα που παράγουν λιπάση. Επομένως, ορισμένοι τύποι εργαστηριακών εξετάσεων αποκαλύπτουν αύξηση της μη παγκρεατικής προέλευσης λιπάσης.

Σε ασθενείς με φλεγμονή του παγκρέατος, η λιπάση μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές σε σύγκριση με τον κανόνα και παραμένει σε αυτή την κατάσταση για πολύ περισσότερο χρόνο από την αμυλάση. Όπως στην περίπτωση της αμυλάσης, πιστεύεται ότι για τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας είναι απαραίτητο να αυξηθεί τουλάχιστον τρεις φορές υψηλότερα από τον κανόνα. Καθώς ο παγκρεατικός ιστός καταστρέφεται στη χρόνια παγκρεατίτιδα, παρατηρήστε την παραγωγή λιπάσης (λιγότερο από 10% των φυσιολογικών τιμών). Χαρακτηριστικό σύμπτωμα πτώσης του επιπέδου της λιπάσης είναι η στεατόρροια (λιπαρή εμφάνιση και η δυσοσμία των περιττωμάτων).

Τρυψίνη και οισταλάση

Το παγκρεατικό ένζυμο που βοηθά τις πρωτεΐνες που πέφτουν στο σώμα είναι η θρυψίνη. Η μέτρηση της ποσότητας αυτής της ουσίας στο αίμα θεωρείται ως η πιο ευαίσθητη εξέταση παγκρεατίτιδας, ιδιαίτερα στην περίπτωση της χρόνιας μορφής. Ωστόσο, μια τέτοια διάγνωση της παγκρεατίτιδας δεν είναι ευρέως διαθέσιμη και συχνά χρησιμοποιείται ανάλυση. Το πιο συνηθισμένο είναι η δοκιμασία του τρυψινογόνου, η οποία είναι μια τροποποιημένη μορφή της τρυψίνης ή της ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης.

Εκτός από την τρυψίνη, άλλο ένζυμο διασπά τις πρωτεΐνες, που ονομάζονται ελαστάση. Η παγκρεατική ελαστάση καθώς και άλλα ένζυμα βρίσκεται στην αδρανοποιημένη κατάσταση στο πάγκρεας. Η παγκρεατική ελαστάση έχει λάβει το όνομά της από την ελαστίνη, έναν συνδετικό ιστό που περιλαμβάνεται στη δομή της.

Κατά την είσοδο στο δωδεκαδάκτυλο, η παγκρεατική ελαστάση ενεργοποιείται με θρυψίνη. Η ανάλυση των περιττωμάτων για την ελαστάση του παγκρέατος σας επιτρέπει να μετρήσετε το ποσό της παραγωγής της. Η ελαστάση στα κόπρανα έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας, επειδή έχει αυξημένη ευαισθησία, σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, είναι πολύ μεγαλύτερη από την ευαισθησία της θρυψίνης.

Άλλες αναλύσεις

Αν μιλάμε για τις δοκιμές που γίνονται για την παγκρεατίτιδα εκτός από τις κύριες, τότε για να διαγνώσουμε την παγκρεατίτιδα και να ελέγξουμε για την παρουσία επιπλοκών, πρέπει να λάβουν:

  • Μια γενική αναλυτική εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα, δείκτες της οποίας είναι η καταμέτρηση των λευκοκυττάρων.
  • Οι δοκιμές που πρέπει να λάβετε για την παγκρεατίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν ένα εκτεταμένο μεταβολικό πάνελ (με τη συμπερίληψη μιας δοκιμασίας χολερυθρίνης).
  • Γλυκόζη.
  • Ασβέστιο.
  • Μαγνήσιο.
  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (που δείχνει το στάδιο της φλεγμονής).

Άλλες δοκιμασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν ανάλυση κοπράνων παγκρεατίτιδας για λίπος, ανάλυση κοπράνων ελαστάσης. Η ανάλυση απέκκρισης του ιδρώτα χλωρίου μπορεί επίσης να γίνει για τη διάγνωση ινωδών κύστεων. Εκτός από τη βιοχημική εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα, μπορούν να συνταγογραφηθούν γενετικές μελέτες. Μοριακή βιολογική δοκιμασία γενετικών μεταλλάξεων που σχετίζονται με ινώδη κύτταρα.

Επίσης, η διάγνωση της παγκρεατίτιδας παρέχει κοιλιακό υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, υπολογιστική τομογραφία, δοκιμασία εκκριματίνης-παγκρέατος. Μια ενδοσκοπική οπισθοδρομική cholankiopancreatography (ERCP) θα βοηθήσει στην καθιέρωση της διάγνωσης όταν μια κάμερα μικροβιότοπου που συνδέεται με έναν εύκαμπτο μακρύ σωλήνα εισάγεται μέσω του στόματος στον οισοφάγο, πράγμα που επιτρέπει μια οπτική εκτίμηση της βλάβης στο πάγκρεας ή / και στους χολικούς αγωγούς. Αφού λάβει όλα τα δεδομένα, ο γιατρός κάνει διάγνωση και συνταγογραφεί θεραπεία.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/analizy-pri-pankreatite.html

Διάγνωση και ανίχνευση της παγκρεατίτιδας

Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας (παγκρεατίτιδα, Λατινική) είναι μια πολύπλοκη και πολυβάθμια διαδικασία που περιλαμβάνει τη συλλογή παραπόνων, ένα λεπτομερές ιστορικό, μια σειρά από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Μια τέτοια ποικιλία διαγνωστικών μεθόδων οφείλεται στο γεγονός ότι η παγκρεατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί κάτω από την «μάσκα» ασθενειών άλλων κοιλιακών οργάνων. Για τη διεξαγωγή ακριβούς διάγνωσης και διαφορικής διάγνωσης είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Ας ξεκινήσουμε με την σειρά.

Οι καταγγελίες του ασθενούς

Ήδη, σύμφωνα με τις πρώτες καταγγελίες του ασθενούς, η οξεία ή χρόνια φλεγμονή στο πάγκρεας μπορεί να διαγνωστεί με επαρκή ακρίβεια, κάνοντας έτσι μια διαφορική διάγνωση στο στάδιο της έρευνας. Οι ακόλουθες καταγγελίες υποδεικνύουν την ασθένεια:

  • Οι πόνοι είναι έντονοι, που προκύπτουν σε μισή ώρα μετά την κατάποση λιπαρών ή τηγανημένων τροφών, μετά την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Είναι έρπητα ζωστήρα, απλώνονται σε όλη την κοιλιά με ακτινοβολία στο κάτω μέρος της πλάτης, λεπίδα ώμου. Ο πόνος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν σταματά με τη λήψη των συνηθισμένων αναλγητικών.

Είναι σημαντικό! Όλοι οι ασθενείς δεν έχουν πόνο. Σε 15% των περιπτώσεων, η παθολογία είναι ανώδυνη ή ασυμπτωματική, γεγονός που οδηγεί σε σφάλματα στη διάγνωση.

  • Παράπονα του καψίματος, έμετος, μετεωρισμός, καταρροή, χαλαρά κόπρανα. Πεπτικές διαταραχές οφειλόμενες σε ατονία του δωδεκαδακτύλου και αντίστροφη ρίψη παγκρεατικού χυμού στους αγωγούς. Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζονται από έμετο, που δεν ανακουφίζει την πάθηση. Αντιθέτως, ο ασθενής εξακολουθεί να αισθάνεται ναυτία. Ταυτόχρονα, παρατηρείται πικρή γεύση στο στόμα ή πικρή γεύση εμετού.
  • Απώλεια βάρους, μυϊκή αδυναμία, αβιταμίνωση. Αυτές οι καταγγελίες οφείλονται στην ενζυμική ανεπάρκεια του παγκρέατος.
  • Δίψα, ξηροστομία, «πείνα» συγκοπή - συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον διαβήτη. Λόγω του γεγονότος ότι το προσβεβλημένο όργανο δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη ορμόνης μείωσης της γλυκόζης.

Είναι σημαντικό!

Ιστορικό

Δεν είναι λιγότερο σημαντικό στάδιο για τη διάγνωση. Ο ασθενής διαπιστώνει τον χρόνο του πόνου, αν η εμφάνισή του σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, ο πόνος είναι μόνιμος ή εμφανίζεται μετά τη λήψη λιπαρών και τηγανισμένων τροφών, καθώς και άλλα λάθη στη διατροφή. Οι πρώτες οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται μέσα σε 30-40 λεπτά. μετά το φαγητό. Είναι επίσης σημαντικό το πώς ο ασθενής σταμάτησε την επίπονη επίθεση, είτε τον βοήθησε. Στην οξεία διαδικασία - ο πόνος είναι πιο έντονος.

Ο γιατρός ρωτά αν υπήρξε μείωση της όρεξης την παραμονή της επιδείνωσης, ένα αίσθημα ξηρότητας ή πικρίας στο στόμα. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, όλα αυτά τα συμπτώματα είναι παρόντα στον ασθενή. Ο χρόνος εμφάνισης δυσπεπτικών διαταραχών και η φύση του εμετού είναι επίσης σημαντικοί για τη διάγνωση. Ένα άλλο κριτήριο διάγνωσης είναι η φύση της καρέκλας. Σε οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, τα κόπρανα είναι υγρά, κίτρινα χρώματα, με πρόσμιξη λίπους στα κόπρανα (steatorrhea).

Οπτική επιθεώρηση

Κατά την εξέταση, δώστε προσοχή στο δέρμα. Στη χρόνια χολική παγκρεατίτιδα που οφείλεται σε μηχανικό ίκτερο, το δέρμα, ο σκληρός χιτώνας, ο βλεννογόνος του στόματος μπορεί να είναι έγχρωμος ίκτερος.

Στη συνέχεια, ο γιατρός πλένει την κοιλιά, ενώ ο ασθενής σημειώνει τον πόνο στο σημείο προβολής της χοληδόχου κύστης στον κοιλιακό τοίχο. Μια διευρυμένη χοληδόχος κύστη, η οποία μπορεί εύκολα να ψηλαφιστεί, θα βοηθήσει επίσης να υποψιαστεί τη διάγνωση της χρόνιας χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Κατά την εξέταση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: η απουσία παλμών της κοιλιακής αορτής κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης (λόγω του πρησμένου παγκρέατος), ένα θετικό σύμπτωμα φρίνικου (ευαισθησία που προκύπτει από την ψηλάφηση μεταξύ των ποδιών του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός), αραίωση του υποδόριου λίπους στην περιοχή προβολές του παγκρέατος.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι

Προσδιορισμός της αμυλάσης στο αίμα

Δεν υπάρχει αρκετή ενημερωτική μελέτη, όπως στην αμυλάση του αίματος στην οξεία παγκρεατίτιδα, προσδιορίζεται μόνο την πρώτη ημέρα της νόσου. Η αμυλάση εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος από τα κατεστραμμένα παγκρεατικά κύτταρα. Μια αύξηση σε αυτό το ένζυμο δεν μιλά πάντα υπέρ της παθολογίας, καθώς το μεγαλύτερο μέρος αυτής της ένωσης εισέρχεται στο αίμα από το σάλιο και όχι από τον αδένα. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έγινε δεκτός στις πρώτες ώρες μετά την έναρξη του συνδρόμου πόνου και η βιοχημική εξέταση αίματος έδειξε αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης, τότε αυτό καθιστά δυνατή την υποψία της νόσου.

Προσδιορισμός στην ανάλυση αίματος των παγκρεατικών ενζύμων

Τα κύρια ένζυμα που μελετήθηκαν είναι η λιπάση και η ελαστάση.

Είναι σημαντικό! Όλοι οι δείκτες (με αύξηση φλεγμονής). Αυτή η πιο ευαίσθητη ανάλυση, ωστόσο, δεν επιτρέπει, με πλήρη εγγύηση, να μιλάμε για οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα, καθώς αυτές οι ενώσεις βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς σε άλλα όργανα.

Λειτουργικές δοκιμές

Ονομάζεται για να εκτιμήσει την αποβολική λειτουργία του παγκρέατος. Κατανομή άμεσων (ερευνητικών) και έμμεσων μελετών. Ταυτόχρονα, το συμπέρασμα δείχνει ποιος τύπος έκκρισης επικρατεί στον ασθενή. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η λειτουργία του ενζύμου μειώνεται έντονα, γεγονός που οδηγεί στην υποαποκάλυψη όλων των ορμονών και των πεπτικών ενζύμων.

Ανάλυση σκαμπό

Παράγεται για να καθορίσει την ποσότητα του λίπους σε αυτό. Κάτω από τις συνθήκες υποσυστολής, η πέψη εξασθενεί, πράγμα που οδηγεί σε εξασθενημένη αποσάθρωση και απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Ένα σημάδι που υποδεικνύει τη χρόνια παγκρεατίτιδα θα είναι το περιεχόμενο του μη λιπαρού λίπους στο σκαμνί (steatorrhea). Μετά από αυτό, προσδιορίστε την ποσοτική αναλογία των λιπών σε άλλα μη θρεπτικά θρεπτικά συστατικά. Εφαρμόστε τη δοκιμασία για να προσδιορίσετε το περιεχόμενο στα κόπρανα της ελαστάσης. Αυτές οι μελέτες είναι ιδιαίτερα εξειδικευμένες για παθήσεις του παγκρέατος.

Βιοχημική ανάλυση ούρων

Προσδιορισμός της αμυλάσης (διαστάσης) στα ούρα. Επίσης πολύ εξειδικευμένη ανάλυση, η οποία είναι απλή και φθηνή στη χρήση. Είναι συνταγογραφείται αμέσως, μόλις ο ασθενής με οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα γίνει δεκτός στο νοσοκομείο. Δεν υπάρχουν σαφή όρια στην αύξηση της διαστάσεως στα ούρα, δεδομένου ότι το επίπεδο του ενζύμου θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της ασθένειας και τον όγκο του όγκου των οργάνων που έχει υποβληθεί σε νέκρωση και αποσάθρωση. Στην οξεία διαδικασία, η ποσότητα της αμυλάσης υπερβαίνει το 5-10 φορές το κανονικό επίπεδο.

CBC

Περιλαμβάνεται στις ελάχιστες κλινικές δοκιμές. Στην οξεία και τη χρόνια παγκρεατίτιδα θα παρατηρηθούν φλεγμονώδεις μεταβολές: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων μέχρι τις νέες μορφές, πρωτεΐνη C-reactive, επιτάχυνση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Παράγεται για να προσδιοριστεί το επίπεδο όλων των άλλων ενζύμων (τρανσφεράσες (ALT, AsAT), LDH κ.λπ.), επίπεδο πρωτεϊνών (ολική πρωτεΐνη και αναλογία λευκωματίνης και κλάσματα σφαιρίνης), επίπεδο χολερυθρίνης (άμεση και έμμεση).

Έχει νόημα να διεξάγεται μια ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου του αλκοόλ στο αίμα. Στη χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα παρατηρείται παροξυσμός μετά από λήψη ακόμη και μικρών ποσοτήτων αλκοολούχων ποτών. Με την αύξηση του επιπέδου αλκοόλης σε έναν ασθενή παρατηρείται δηλητηρίαση με οινόπνευμα, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία παγκρεατίτιδας.

Ο πίνακας των κύριων δεικτών αίματος που αλλάζει με παγκρεατίτιδα

Στα ούρα (διάσταση):

Μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης

Σε γενικές γραμμές, όλοι οι ασθενείς με αυτή τη νόσο από οργανικές μελέτες διεξάγουν μόνο μια υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διάγνωση μπορεί εύκολα να γίνει μετά την έρευνα, την εξέταση του ασθενούς και την απόκτηση εργαστηριακών εξετάσεων. Υπερηχογράφημα - υψηλής ποιότητας και αξιόπιστη έρευνα της πρώτης γραμμής, καθώς είναι φθηνή και πολύ ενημερωτική. Όλες οι άλλες μελέτες είναι μη ενημερωτικές και δεν έχουν υψηλές επιδόσεις για διάγνωση. Η χρήση τους δικαιολογείται μόνο όταν δεν είναι δυνατή η απεικόνιση των προσβεβλημένων περιοχών με τη βοήθεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης ή αν υπάρχει υποψία για την παρουσία ενός οργάνου στο σώμα (καρκίνος, κύστη, ψευδοκύστη). Σε αυτή την περίπτωση, τίθεται το ερώτημα σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση και τον όγκο της εκτομής.

Υπερηχογραφική εξέταση

Διάγνωση "χρυσού πρότυπου". Ένας γιατρός θα δει εύκολα διάχυτες αλλαγές στον ιστό του προσβεβλημένου οργάνου, πάχυνση και οίδημα της κάψουλας του παγκρέατος. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, ασβεστοποίηση και αποστείρωση, εντοπίζονται σημεία καταστροφής του παρεγχύματος. Το πλεονέκτημα αυτής της μελέτης είναι ότι καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης άλλων οργάνων (της χοληδόχου κύστης, του ήπατος και των αγωγών τους). Αυτό είναι σημαντικό στην παραβίαση της εκροής εκκρίσεως λόγω πέτρας και της παρουσίας της χολοκυστίτιδας, αφού στην περίπτωση αυτή δημιουργούνται όλες οι συνθήκες για την ανάπτυξη της νόσου.

Είναι σημαντικό! Αυτή τη στιγμή αναπτύχθηκαν νέες μέθοδοι διάγνωσης υπερήχων. Συγκεκριμένα, ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα του παγκρέατος. Αυτές οι μελέτες επιτρέπουν την είσοδο των αισθητήρων στο στομάχι ή στους ίδιους τους αγωγούς και ο γιατρός μπορεί να μελετήσει λεπτομερέστερα και να δώσει μια γνώμη για την κατάσταση του οργάνου. Το μειονέκτημα αυτών των μελετών είναι η διείσδυση, η οποία επιδεινώνει την φλεγμονή και την καταστροφή του οργάνου.

Υπολογιστική τομογραφία

Συχνά, αυτή η μελέτη διορίζεται ήδη σε περίπτωση επιπλοκών. Η εξέταση ακτίνων Χ επιτρέπει να μελετηθεί λεπτομερώς η δομή του σώματος (συμπεριλαμβανομένου του κυκλοφορικού συστήματος), να εκτιμηθεί ο βαθμός καταστροφής της καταστροφής, να προσδιοριστεί η ποσότητα του ζωντανού και υγιούς ιστού.

Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)

Για τη χολική παγκρεατίτιδα, εκτελείται ERCP. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στον κύριο αγωγό, το άνοιγμα του οποίου ανοίγει στο μεγάλο δωδεκαδάκτυλο και χρησιμεύει ως παράγοντας αντίθεσης. Μετά από αυτό, ο ασθενής παίρνει μια εικόνα ακτίνων Χ. Μια τέτοια εξέταση καθιστά δυνατή την εκτίμηση της διαπερατότητας πολλών (ακόμη και των μικρότερων) αγωγών, για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας λίθων και άλλων πιθανών εμποδίων (στενώσεις, συμφύσεις, συστροφή). Κατά τη διάρκεια της έρευνας, είναι δυνατό να αφαιρεθούν πέτρες μικρού μεγέθους, οι οποίες στη συνέχεια θα προκύψουν φυσικά. Μια τέτοια λειτουργική μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, οπότε τώρα την προτιμούν.

Σπάνια χρησιμοποιούμενες μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής

  • Φιβρογαστροδωδεδενοσκόπηση (fibrogastroduodenoscopy) - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της κύριας δωδεκαδακτυλογράφης, να αξιολογήσετε τα τελικά τμήματα του ίδιου του αγωγού, να αξιολογήσετε τη λειτουργικότητα του σφιγκτήρα του Oddi.
  • Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας - μελέτη που χρησιμοποιείται για διαφορική διάγνωση. Συχνά δεν υπάρχουν αλλαγές στην εικόνα με αυτή την ασθένεια, εκτός από εκείνες τις περιπτώσεις όπου η πέψη (θέσεις ασβεστοποίησης) έχει ήδη σχηματιστεί στο πάγκρεας. Αυτό το χαρακτηριστικό επιτρέπει με πλήρη εγγύηση να μιλάμε για την παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας σε έναν ασθενή.
  • Λαπαροσκοπία. Περισσότερη θεραπευτική, όχι διαγνωστική μέθοδος. Χρησιμοποιείται σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις όπου οι παραπάνω μελέτες δεν μπορούσαν να απεικονίσουν πλήρως το πληγέν όργανο. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να εφαρμοστούν για θεραπευτικούς σκοπούς.

Συμπέρασμα

Η παγκρεατίτιδα είναι μια από τις λίγες διαγνώσεις που μπορούν να δημιουργηθούν στο στάδιο της συνέντευξης ενός ασθενούς. Τα εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα επιβεβαιώνουν την παρουσία αυτής της ασθένειας. Όταν ένας ασθενής εισέλθει σε νοσοκομείο ή δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, του παρέχεται πλήρης σειρά εργαστηριακών εξετάσεων και υπερήχων. Με τις δυσκολίες διάγνωσης και σε σοβαρές μορφές της νόσου, όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, δίνονται στον ασθενή επιπλέον μέθοδοι οργάνου εξέτασης (CT ή MRI, ERCP, FGDS, λαπαροσκόπηση). Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία και είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών για άλλες δύο εβδομάδες.

http://pankreatit.su/diagnostika/

Ποιες δοκιμασίες για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας πρέπει να περάσουν;

Για να είμαστε απολύτως βέβαιοι, στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας και στην ανάγκη για ειδική θεραπεία, οι γιατροί προδιαγράφουν δοκιμές και εξετάσεις.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να καθορίσουν το επίπεδο βλάβης στο πάγκρεας, την κατάσταση του ασθενούς, τη φύση της παθολογίας, τις επιπλοκές της νόσου, την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Αναλύουν τα βιολογικά μέσα και τα υγρά: αίμα, ούρα, κόπρανα, μερικές φορές πραγματοποιούν μελέτη υπεζωκοτικής και περιτοναϊκής συλλογής.

Τι δοκιμές έχετε για την παγκρεατίτιδα;

  • Η εξέταση αίματος είναι μια κοινή κλινική.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Ανάλυση κοπράνων.
  • Ανάλυση ούρων για την περιεκτικότητα σε αμυλάση.

Αυτές οι δοκιμασίες παγκρεατίτιδα με στόχο τον προσδιορισμό της φλεγμονής, το επίπεδο της ανίχνευσης και η συγκέντρωση των εκπεμπόμενων παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα, τα ούρα, και ο ορισμός των δύο βασικές λειτουργίες, οι οποίες μπορούν να διασπαστούν σε διάφορες αρμοδιότητες: την παραγωγή ενζύμων για την πέψη της τροφής και την παραγωγή των ορμονών για το μεταβολισμό των υδατανθράκων - ινσουλίνης και γλυκαγόνη.

Γενική κλινική δοκιμή αίματος (ΟΑΚ)

Σύμφωνα με το KLA, εντοπίζονται σημάδια φλεγμονής: ο αριθμός των λευκοκυττάρων, τα ουδετερόφιλα αυξάνεται, η ESR επιταχύνεται. Με σωστή και αποτελεσματική θεραπεία στη δοκιμασία αίματος, οι δείκτες επανέρχονται γρήγορα στο φυσιολογικό.

Το πιο πρόσφατο σταθεροποιημένο ESR. Η μακροπρόθεσμη διατήρηση του αυξημένου αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και η επιταχυνόμενη ESR μπορεί να υποδηλώνουν την εμφάνιση επιπλοκών παγκρεατίτιδας.

Οι ασθενείς που πάσχουν από παρατεταμένη και σοβαρή χρόνια παγκρεατίτιδα Αντιστρόφως, μια μείωση στον αριθμό των λευκοκυττάρων και τη μείωση της ESR οφείλεται στο γεγονός ότι δεν είναι αρκετά θρεπτικά συστατικά (λιπαρά, πρωτεΐνες, υδατάνθρακες) στα κύτταρα του σώματος και τη σύνθεση.

Με σοβαρή βλάβη στην απορρόφηση βιταμινών, παρατηρούνται θρεπτικά συστατικά στη δοκιμή αίματος για σημάδια αναιμίας Β12-, φολικού και σιδήρου ανεπάρκειας.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Αμυλάση. Η κύρια ανάλυση που απαντά στο ερώτημα "Είναι πραγματικά παγκρεατίτιδα;", Εξετάστε τον ορισμό της αμυλάσης στο αίμα και τα ούρα.

Η αμυλάση είναι ένα ένζυμο για τη διάσπαση του αμύλου στον αυλό της γαστρεντερικής οδού. Η αμυλάση σχηματίζεται στο πάγκρεας και στους σιελογόνους αδένες. Παγκρεατίτιδα ένζυμα αμυλάσης, και πολλοί άλλοι για διάφορους λόγους δεν εκκρίνονται μέσα στον εντερικό αυλό, και να αρχίσει να ενεργοποιείται απ 'ευθείας στο πάγκρεας, προκαλώντας αυτο-πέψη της. Μέρος του ενζύμου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και από το αίμα μέσω των νεφρών εκκρίνεται στα ούρα.

Όταν η παγκρεατίτιδα αυξάνει την περιεκτικότητα της αμυλάσης στο αίμα μετά από 1 έως 12 ώρες από την εμφάνιση της νόσου, φτάνει σε μια μέγιστη συγκέντρωση 20 έως 30 ωρών, εξαφανίζεται μέσα σε 2-4 ημέρες.

Η αυξημένη περιεκτικότητα αμυλάσης στα ούρα χαρακτηρίζεται από μια πιο επίμονη τιμή: συνήθως η αμυλάση διατηρείται στα ούρα σε σύγκριση με τα επίπεδα στο αίμα κατά 9 έως 10 ώρες. Στα ούρα μπορεί να υπάρχει για 3 έως 5 ημέρες και εμφανίζεται μετά από 4 έως 7 ώρες από την έναρξη της νόσου. Η μέγιστη περιεκτικότητα αμυλάσης στα ούρα καταγράφεται μετά από 9-10,5 ώρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το περιεχόμενο της αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα δεν αυξάνεται καθόλου. Μπορεί ακόμη και να είναι μια πολύ σοβαρή πορεία παγκρεατίτιδας και μια μακρά πορεία παγκρεατίτιδας.

Η αξία των συνολικών αμυλάση μπορεί να αυξηθεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες: οξεία σκωληκοειδίτιδα, σαλπίγγων εγκυμοσύνη διακόπηκε, ειλεός, χολοκυστίτιδα, παγκρεατική βλάβη, μειωμένη εκροή του παγκρέατος, η παθολογία των σιελογόνων αδένων, περιτονίτιδα, σοβαρή πορεία του διαβήτη, διάτρηση των ελκών του στομάχου, εγκυμοσύνη, ρήξη ανευρύσματος αορτή.

Κανονικές τιμές συνολικής αμυλάσης στο αίμα: 29 - 100 U / l; παγκρεατική αμυλάση - όχι μεγαλύτερη από 53 U / l. Κανονικοί δείκτες συνολικής αμυλάσης στα ούρα: έως 408 U / ημέρα.

Lipase. Ο προσδιορισμός της λιπιδαιμίας αίματος είναι μια άλλη από τις δοκιμές παγκρεατίτιδας. Η λιπάση είναι επίσης ένα ένζυμο του παγκρέατος, είναι σχεδιασμένο για τη διάσπαση λιπιδίων - λιπών. Το επίπεδο εμφάνισης στο αίμα, η μέγιστη συγκέντρωση και ο χρόνος απέκκρισης από το σώμα είναι πολύ μεταβλητοί, επομένως αυτή η μέθοδος για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν είναι πολύ ακριβής. Αλλά η περίοδος της δραστηριότητας της λιπάσης στο σώμα είναι σίγουρα μεγαλύτερη από τη διάρκεια της δραστηριότητας αμυλάσης. Είναι αδύνατο να κρίνουμε τη σοβαρότητα και την περαιτέρω πορεία της νόσου από το επίπεδο της λιπάσης.

Είναι σημαντικό! Ο ορισμός της λιπάσης είναι μια πιο ειδική ανάλυση από τον ορισμό της αμυλάσης, διότι μόνο το πάγκρεας παράγει λιπάση και το επίπεδό της αυξάνεται αποκλειστικά στις παθολογικές καταστάσεις του οργάνου.

Κανονικό επίπεδο λιπάσης: 14 - 60 IU / L

Αίμα κάτω από το μικροσκόπιο

Ελαστάση. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της ελαστάσης Ι είναι η "τελευταία" ανάλυση για την παγκρεατίτιδα, επειδή το επίπεδό της παραμένει αυξημένο για περίπου 1,5 εβδομάδες από την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας ή των οξέων επιθέσεων. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το επίπεδο ελαστάσης-Ι αυξήθηκε σε 100% των ασθενών, η συγκέντρωση της παγκρεατικής αμυλάσης ήταν 43%, η λιπάση ήταν το 85% των ασθενών. Ωστόσο, σύμφωνα με το επίπεδο αύξησης της ελαστάσης-Ι στο αίμα, είναι αδύνατο να πούμε για το βαθμό της βλάβης στον παγκρεατικό ιστό.

Το επίπεδο ελαστάσης - Ι στο αίμα: 0,1 - 4 ng / ml.

Η ελαστάση-Ι στο αίμα καθορίζεται για να προσδιορίσει την οξεία φλεγμονή του παγκρέατος και η ανίχνευση της ελαστάσης στα κόπρανα είναι ένα σημάδι της διαταραγμένης παγκρεατικής σύνθεσης των ενζύμων.

Άλλοι δείκτες. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος για παγκρεατίτιδα είναι επίσης διαθέσιμη για τον προσδιορισμό γενικών κλινικών δεικτών, συχνά καθορίζεται από τις αλλαγές:

  • μειωμένα επίπεδα συνολικής πρωτεΐνης, αλβουμίνης, φερριτίνης, τρανσφερίνης,
  • ο δείκτης της αλβουμίνης-σφαιρίνης αλλάζει προς την κατεύθυνση της αύξησης των α-1- και α-2-σφαιρινών.
  • η δραστικότητα της αμινοτρανσφεράσης αλανίνης και της αμινοτρανσφεράσης ασπαρτικού, η γαλακτική αφυδρογονάση, η γ-γλουταμυλτρανσφεράση συχνά αυξάνεται.
  • η αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη, χοληστερόλη, αλκαλική φωσφατάση είναι χαρακτηριστική της εμφάνισης μιας επιπλοκής - ένα μπλοκ του χοληφόρου αγωγού και η ανάπτυξη του συνδρόμου χολόστασης, η αντιδραστική ηπατίτιδα,
  • Στη βιοχημική ανάλυση παρατηρείται συχνά μείωση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα, η οποία χρησιμεύει ως δείκτης της σοβαρότητας της παγκρεατίτιδας.

Είναι σημαντικό! Το επίπεδο μείωσης του ασβεστίου και η μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα είναι ένας δείκτης της σοβαρότητας της παγκρεατίτιδας και του βαθμού βλάβης στον παγκρεατικό ιστό.

Η συνολική πρωτεΐνη είναι φυσιολογική στο αίμα 64-84 g / l. Επίπεδο ασβεστίου - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Επίσημοι. Ο προσδιορισμός των δεικτών καρκίνου του αίματος του καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου και του CA 19 - 9 είναι μια απαραίτητη ανάλυση στη χρόνια παγκρεατίτιδα. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην χάσετε τη στιγμή της μετατροπής της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε καρκίνο του παγκρέατος.

Η αύξηση του τριπλού CA και του καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου δύο φορές χρησιμεύει ως δείκτης της φλεγμονής του παγκρέατος, αλλά μια αύξηση των τιμών αυτών των δεικτών όγκου στο αίμα στις παραπάνω ενδείξεις είναι ένα έμμεσο σημάδι της εμφάνισης του καρκίνου του παγκρέατος.

Το επίπεδο αυτών των δεικτών όγκου στους γαστρικούς, ορθοκολικούς και χολαγγειογόνους καρκίνους μπορεί να αυξηθεί, επομένως αυτή η ανάλυση είναι ένα έμμεσο σημάδι καρκίνου του παγκρέατος.

Οι τιμές του CA 19 - 9 στον κανόνα: 0 - 34 U / ml; εμβρυονικό αντιγόνο καρτών: 0 - 3,75 ng / ml για μη καπνιστές, για καπνιστές 0 - 5,45 ng / ml.

Γλυκόζη. Ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης αίματος είναι μια υποχρεωτική ανάλυση, επειδή ο σακχαρώδης διαβήτης είναι συχνά το αποτέλεσμα χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Αυτή η ανάλυση πρέπει να γίνεται πολλές φορές για την αξιοπιστία του αποτελέσματος, καθώς επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες: πρόσληψη τροφής πριν από την ανάλυση, επίπεδο φυσικής δραστηριότητας και λήψη ορισμένων φαρμάκων. Κανονικές συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα μέχρι 5,5 mmol / l.

Μια ακριβέστερη ανάλυση για τον προσδιορισμό του σακχαρώδους διαβήτη, εκτός από τον προσδιορισμό του σακχάρου στο αίμα, είναι ο ορισμός της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Η γλυκοζομένη αιμοσφαιρίνη - η αιμοσφαιρίνη, η οποία στην κυκλοφορία του αίματος σχετίζεται με τη γλυκόζη.

Μετρούμενη σε%, συνήθως κυμαίνεται από 4,0 έως 6,2%. Αυτός ο δείκτης εμφανίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη μέση τιμή στο αίμα για τους τελευταίους 3 μήνες της συγκέντρωσης γλυκόζης.

Ανάλυση σκαμπό

Η ανάλυση των περιττωμάτων, ή η σκαθολογική έρευνα, διεξάγεται για την ανίχνευση της διαταραχής της παγκρεατικής λειτουργίας και την παραγωγή ενζύμων.

Κανονικά, όταν καταναλώνεται λίπος 100 g με κόπρανα, εκκρίνεται ουδέτερο λίπος 7 g, αύξηση της ποσότητας λίπους στα κόπρανα υποδεικνύει παραβίαση απορρόφησης και διάσπασης λόγω έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων.

Προϋπόθεση για αξιόπιστη ανάλυση είναι η δίαιτα (η διατροφή του Schmidt χρησιμοποιείται: 105 γραμμάρια πρωτεΐνης, 180 γραμμάρια υδατανθράκων, 135 γραμμάρια λιπών) και καμία χρήση ενζυμικών παρασκευασμάτων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Εάν ανιχνεύεται υψηλή περιεκτικότητα σε σαπούνι και ουδέτερο λίπος στα κόπρανα με αμετάβλητη περιεκτικότητα σε χολικά οξέα, διαγιγνώσκεται εξωκρινής ανεπάρκεια.

Ακόμη και στην ανάλυση των περιττωμάτων μπορεί να βρεθεί creatoria: μια αυξημένη ποσότητα στα κόπρανα των undigested μυϊκές ίνες.

Αναξιόπιστα αποτελέσματα μπορεί να είναι:

  • Με ακατάλληλη συλλογή περιττωμάτων.
  • Εάν η καθορισμένη δίαιτα δεν ακολουθείται.
  • Η Steatorrhea και η Creatorrhea μπορούν να συσχετιστούν με μια σειρά άλλων ασθενειών της πεπτικής οδού (με βλάβες του ειλεού και βακτηριακή λοίμωξη του λεπτού εντέρου).

Συμπερασματικά

Η εργαστηριακή έρευνα είναι μία από τις κύριες και βασικές ερευνητικές μεθόδους για την παγκρεατίτιδα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι συχνά διαθέσιμες για πολλά ιατρικά ιδρύματα, μπορούν να αποσαφηνίσουν ποιοτικά και γρήγορα τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας, η οποία είναι ένα σημαντικό σημείο, καθώς κάθε λεπτό είναι πιο σημαντικό για την παγκρεατίτιδα - πρέπει να εξακριβώσετε γρήγορα τη διάγνωση και να αρχίσετε μια καλή θεραπεία για παγκρεατίτιδα.

http://www.podgeludka.ru/pankreatit/analizy-dlya-diagnostiki-pankreatita

Ποιες δοκιμασίες πρέπει να ληφθούν για την παγκρεατίτιδα;

Οι δοκιμές για παγκρεατίτιδα παίζουν σημαντικό ρόλο στην αναγνώριση της αιτίας της εμφάνισής της. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της φύσης και της έκτασης της δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος, διότι είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση μόνο τα συμπτώματα της νόσου, καθώς η κλινική εικόνα της παγκρεατίτιδας μπορεί να μιμείται τις εκδηλώσεις άλλων παθολογιών.

Οι δοκιμές για παγκρεατίτιδα παίζουν σημαντικό ρόλο στην αναγνώριση της αιτίας της εμφάνισής της.

Τι δοκιμασίες πρέπει να περάσει για την παγκρεατίτιδα

Στη διάγνωση παθολογικών αλλαγών στο πάγκρεας εξετάζονται τα κόπρανα, τα ούρα και το αίμα. Αυτό επιτρέπει σε έναν ειδικό με μεγάλη ακρίβεια να αναγνωρίζει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας. Για τον προσδιορισμό της παγκρεατίτιδας αποδίδονται και οι μέθοδοι έρευνας υλικού, όπως ο υπέρηχος.

Το πρόγραμμα δείχνει την κατάσταση του παγκρέατος, τον βαθμό παραβίασης των λειτουργιών του. Με την μειωμένη παραγωγή πεπτικών ενζύμων στην πρώτη θέση σταματά τη διαδικασία της διάσπασης των λιπών. Οι αλλαγές σε αυτούς τους δείκτες επηρεάζουν την κατάσταση των περιττωμάτων. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα σημάδια: την παρουσία αβλαβών τροφίμων, το χρώμα, την παρουσία λιπαρών εγκλεισμάτων. Όταν η χοληφόρος αγωγός μπλοκαριστεί, τα κόπρανα γίνονται ανοιχτάχρωμα.

Αλλαγές που αντανακλούν το σύνδρομο κατά παράβαση της έκκρισης πεπτικών ενζύμων μπορούν να παρατηρηθούν με γυμνό μάτι. Τα κόπρανα έχουν λαμπρή σκιά, αρχίζουν να κολλάνε στους τοίχους της τουαλέτας.

Τα κόπρανα συμβαίνουν από 5 έως 8 φορές την ημέρα, ενώ τα κόπρανα με παγκρεατίτιδα αποκτούν μια απότομη δυσάρεστη οσμή. Η αιτία της εμφάνισής της είναι η αποσύνθεση των μη υπολειμμάτων πρωτεϊνών στο έντερο.

Αίμα

Ο πλήρης αριθμός αίματος στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας δεν είναι σημαντικός. Βοηθάει τον ειδικό να υποψιάζεται την παρουσία φλεγμονής στο σώμα. Μέσω μιας τέτοιας μελέτης, ανιχνεύεται επίσης η αφυδάτωση. Με την παγκρεατίτιδα, η σύνθεση του αίματος αλλάζει με αυτόν τον τρόπο: η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται. ο αριθμός λευκοκυττάρων, ουδετερόφιλων και ESR αυξάνεται. Ο αυξημένος αιματοκρίτης υποδηλώνει παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Η βιοχημική μελέτη του αίματος είναι σημαντική στη διάγνωση της νόσου. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων.

Όταν η παγκρεατίτιδα αυξάνει το επίπεδο αμυλάσης - ένα ένζυμο που συμμετέχει στην κατανομή των υδατανθράκων - ελαστάση, θρυψίνη και λιπάση. Η ανεπαρκής έκκριση ινσουλίνης ή οι αυστηρές δίαιτες οδηγούν σε μεταβολή της ποσότητας ζάχαρης στο αίμα.

Ποια είναι η ανάλυση του προσδιορισμού του επιπέδου της παγκρεατικής ελαστάσης στις μάζες κοπράνων - διαβάστε εδώ.

Η υπερλιπιδαιμία είναι το πρώτο σημάδι της παρεμπόδισης της χοληφόρου οδού που συμβαίνει με την αύξηση του παγκρέατος. Η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας οδηγεί σε μείωση της συνολικής ποσότητας πρωτεϊνών και αυξημένων επιπέδων ασβεστίου. Τα επίπεδα τρανσαμινάσης συχνά αυξάνονται. Ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας είναι η ταυτοποίηση μιας αυξημένης ποσότητας πεπτικών ενζύμων.

Με βάση το αυξανόμενο πόνο στην κοιλιά, ο δείκτης αυτός βοηθάει στην ακριβή διάγνωση. Μια βιοχημική εξέταση αίματος εκτελείται την πρώτη ημέρα της παραμονής στο νοσοκομείο. Κατόπιν παρακολουθείται το επίπεδο αμυλάσης για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Το επίπεδο της λιπάσης αυξάνεται όχι μόνο στη φλεγμονή του παγκρέατος, αλλά και σε ορισμένες άλλες ασθένειες. Επομένως, η ανάλυση αυτή δεν παίζει κανένα ρόλο στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Το ένζυμο ελαστάση αρχίζει να παράγεται εντατικά κατά τη διάρκεια της διάσπασης των ιστών των αδένων. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η αναγνώρισή του σε οξείες μορφές της νόσου. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο ελαστάσης, τόσο ταχύτερη είναι η διαδικασία αποσύνθεσης.

Αυτή η μελέτη διεξάγεται για την ταυτοποίηση του τρυψινογόνου. Πρόκειται για μια ακριβή, ιδιαίτερα ευαίσθητη και συγκεκριμένη διαγνωστική μέθοδο. Με αυτό, η διάγνωση γίνεται με ακρίβεια σχεδόν 100%.

Η εξέταση ούρων είναι μια ακριβής, ιδιαίτερα ευαίσθητη και ειδική διαγνωστική μέθοδος.

Ωστόσο, σπανίως χρησιμοποιείται, λόγω του υψηλού κόστους και της πολυπλοκότητας στην εκτέλεση.

Εργαστηριακές μέθοδοι και λειτουργικές μέθοδοι εξέτασης

Μια νοσολογική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο εάν χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και υλικές μέθοδοι σε συνδυασμό. Οι άμεσες δοκιμές περιλαμβάνουν γαστροδωδεκαδακτυλικό ήχο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συλλέγονται τα περιεχόμενα του λεπτού εντέρου, τα οποία στη συνέχεια εξετάζονται για την παρουσία δισανθρακικών και πεπτικών ενζύμων.

Οι μέθοδοι έμμεσης έρευνας παίζουν λιγότερο σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της φλεγμονής του παγκρέατος. Αυτές περιλαμβάνουν τη μέτρηση της ποσότητας των προϊόντων αποσύνθεσης του λίπους στα κόπρανα, τα δείγματα παγκρεατολαυρίου και αμυλάσης.

Λειτουργικές δοκιμές

Εάν υπάρχει υποψία για παγκρεατίτιδα, η χορήγηση διεγερτικών ουσιών με εκκριτική δράση - σεκρετίνη ή διάλυμα υδροχλωρικού οξέος - οδηγεί σε μείωση της παραγωγής πεπτικών ενζύμων και αλκαλικότητα ανθρακικού άλατος.

Συχνά, η αντίδραση στη διείσδυση των ερεθιστικών στην παγκρεατίτιδα είναι διαφορετική από την κανονική. Όταν χρησιμοποιούνται διεγερτικά που σχηματίζουν ένζυμα, παρατηρείται μείωση του επιπέδου της αμυλάσης και της θρυψίνης.

Αποτελέσματα δοκιμών

Εξετάστε ποιες αλλαγές πρέπει να δώσετε προσοχή κατά τη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Εάν πρόκειται για πλήρη αίμα, τότε θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο αριθμός των λευκοκυττάρων, του ESR και των ουδετερόφιλων. Οι συγκριτικοί δείκτες συγκρίνονται με αυτούς που ελήφθησαν. Ο αριθμός λευκοκυττάρων είναι 9 mldr U / ml, ο κανόνας ESR είναι 15 mm / h. Το επίπεδο γλυκόζης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,5 mmol / l. Οι καλές δοκιμές υποδεικνύουν την απουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Πώς να προσδιορίσετε ανεξάρτητα την παγκρεατίτιδα με ανάλυση

Η κατανόηση των αποτελεσμάτων χωρίς τη βοήθεια ενός γιατρού μπορεί να είναι δύσκολη. Η ύποπτη ασθένεια μπορεί να βασίζεται στην αυξημένη δραστηριότητα της λιπάσης και της θρυψίνης. Κανονικά, οι τιμές αυτές δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 22-193 U / l και 10-60 μg / l, αντίστοιχα. Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας γίνεται και παραβιάζει την απορρόφηση των αμινοξέων στο έντερο. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάλυση ούρων αντανακλά την απέκκριση μιας αυξημένης ποσότητας αυτών των ουσιών από τους νεφρούς.

http://pankreatit.pro/diagnostika/analizi

Αίμα και άλλες εξετάσεις για παγκρεατίτιδα

Τα κλινικά σημάδια φλεγμονής του παγκρέατος είναι δύσκολο να διακριθούν από άλλες ασθένειες της πεπτικής οδού, όλα αυτά προκαλούν παρόμοια συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, δυσπεψία. Στην περίπτωση αυτή, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται με εξετάσεις αίματος για παγκρεατίτιδα. Άλλες δοκιμές, όπως η εξέταση των περιττωμάτων, του σάλιου, των ούρων, καθορίζουν τη μορφή της παγκρεατίτιδας - οξεία ή χρόνια. Για έναν γιατρό που αντιμετωπίζει την παγκρεατίτιδα, πρέπει να ξέρετε με βεβαιότητα ότι πρόκειται για μια οξεία μορφή της νόσου ή για μια επιδείνωση μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον αδένα.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Το πάγκρεας παράγει ένζυμα που διασπούν πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες και συνθέτει επίσης την ορμόνη ινσουλίνη που μεταφέρει γλυκόζη στα κύτταρα του σώματος. Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των πεπτικών ενζύμων και των ορμονών του αδένα στην κυκλοφορία του αίματος.

  • Αμυλάση - εμπλέκεται στην επεξεργασία τροφίμων με υδατάνθρακες (αποσυνθέτει άμυλο). διακρίνουν την παγκρεατική αμυλάση και τη συνολική α-αμυλάση (διάσταση).
  • Τρυψίνη και ελαστάση - παρέχουν πρωτεϊνική πέψη.
  • Η λιπάση - διασπά τα λίπη, η ανεπάρκεια της απαντάται στην αύξηση της χοληστερόλης στις αναλύσεις.

Η έλλειψη ινσουλίνης οδηγεί σε αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Τα παγκρεατικά ένζυμα συνήθως ενεργοποιούνται μόνο στο έντερο. Αν η μετακίνηση του παγκρεατικού χυμού κατά μήκος των αγωγών στα έντερα είναι δύσκολη, κάποια ένζυμα ενεργοποιούνται στο ίδιο το σώμα με «πέψη» - συμβαίνει μια φλεγμονώδης διαδικασία. Μπορεί να είναι υποτονική, να εμφανίζεται χωρίς πόνο, αλλά συνοδεύεται από τον εκφυλισμό των ιστών του σώματος που χάνουν εκκριτική δραστηριότητα. Οι δοκιμές για χρόνια παγκρεατίτιδα αποκαλύπτουν παθολογικές διεργασίες και λειτουργική ανεπάρκεια του παγκρέατος. Αν υποπτεύεστε ότι η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει τέτοιες εργαστηριακές εξετάσεις,

  1. Ο πλήρης αριθμός αίματος (UAC) - ανιχνεύει τη φλεγμονή στο σώμα.
  2. Η βιοχημική ανάλυση - η πιο σημαντική διαγνωστική μελέτη για την παγκρεατίτιδα - παρέχει πληροφορίες σχετικά με την περιεκτικότητα των πεπτικών ενζύμων, καθώς και τη γλυκόζη, τη χοληστερόλη στο αίμα.
  3. Η ανάλυση ούρων για τη διάσταση - μπορεί να παρουσιάσει μια ελαφρά αλλά παρατεταμένη περίσσεια αμυλάσης στα ούρα - ένα σημάδι της χρόνιας παγκρεατίτιδας. η μείωση της αμυλάσης σε σύγκριση με τον κανόνα υποδεικνύει έναν εκφυλισμό των ιστών του αδένα.
  4. Ανάλυση των περιττωμάτων: λιπαρή μάζα κοπράνων γκριζωπού χρώματος με υπολείμματα τροφίμων που δεν έχουν υποστεί ζύμωση, υποδηλώνουν παραβίαση των λειτουργιών του παγκρέατος.
  5. Μια ανάλυση του σάλιου για τα επίπεδα αμυλάσης θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση της οξείας μορφής φλεγμονής από τη χρόνια.

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής συνίσταται στην οργάνωση της σωστής διατροφής και στη λήψη φαρμάκων που διορθώνουν την ανεπάρκεια έκκρισης οργάνου. Οι άρρωστοι καταλαβαίνουν γρήγορα αν είναι δυνατόν να τρώνε πικάντικα, λιπαρά, αλμυρά. Είναι απαραίτητο να σπάσει η δίαιτα με παγκρεατίτιδα, καθώς λίγες ώρες αργότερα αρχίζει μια οδυνηρή επίθεση, η οποία πρέπει να διακρίνεται από την οξεία μορφή φλεγμονής του παγκρέατος.

Διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας

Στην οξεία φλεγμονή υπάρχει έντονη καταστροφή του ιστού των αδένων με τα δικά του ένζυμα, η οποία συνοδεύεται από δηλητηρίαση και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος. Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας στην οξεία της μορφή αρχίζει με την εξέταση των κλινικών εκδηλώσεων. Το κύριο σύμπτωμα - ο παγκρεατικός κολικός - ο αιχμηρός πόνος στην επιγαστρική περιοχή, είναι τόσο σοβαρός που ο ασθενής χάνει τη συνείδηση.

Το σύνδρομο του πόνου επιδεινώνεται από περιόδους εμέτου, που δεν φέρνουν ανακούφιση. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί προδιαγράφουν τις δοκιμές που είναι απαραίτητες για να διαπιστώσουν το γεγονός της φλεγμονής στο σώμα, για να εκτιμήσουν το βαθμό βλάβης στον αδένα. Οι τυποποιημένες μελέτες για την παγκρεατίτιδα συνοδεύονται από τη σημείωση "cito!" Και πρέπει να γίνουν το συντομότερο δυνατόν:

  • Πλήρες αίμα (KLA).
  • βιοχημεία αίματος - χαρακτηρίζεται από μια απότομη αύξηση της περιεκτικότητας σε αμυλάση στο αίμα, αφού με μια τέτοια παθολογία ενεργοποιείται όχι στο έντερο αλλά στο ίδιο το πάγκρεας και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
  • η βιοχημική ανάλυση των ούρων δείχνει μια αύξηση στη διάσταση μερικές φορές 200-250 φορές, για τον έλεγχο της δυναμικής της οξείας φλεγμονής, τα ούρα θα πρέπει να ελέγχονται κάθε τρεις ώρες.
  • η ανάλυση των περιττωμάτων σε οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να υποδεικνύει ότι διαταράσσεται η διαδικασία της πέψης.

Η αύξηση της αμυλάσης στο αίμα είναι επίσης χαρακτηριστική των παθολογιών όπως η χολοκυστίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης και ο οξύς κοιλιακός πόνος μπορεί να υποδηλώνουν σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση έλκους και άλλες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας. Για να αποσαφηνιστεί η παγκρεατίτιδα, απαιτείται διαφορική διάγνωση. Πριν αναγνωρίσει την οξεία φλεγμονή, το πάγκρεας εξετάζεται με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ακτίνες Χ, - προσδιορισμός του εντοπισμού της παθολογίας, της φύσης της (φλεγμονή, κύστη, όγκος).

Δοκιμές αίματος

Ενημερωτικές εξετάσεις για την παγκρεατίτιδα είναι μια εξέταση αίματος: το αίμα λαμβάνεται από ένα δάχτυλο για γενική ανάλυση. από μια φλέβα - για βιοχημική.

Γενική ανάλυση

Γενικά δεδομένα ανάλυσης δείχνουν την παρουσία φλεγμονής στο σώμα. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, ο τύπος αίματος αλλάζει σημαντικά.

  • Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνει μερικές φορές δέκα φορές. Κανονικά, η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων δεν υπερβαίνει τα 9,109 / l.
  • Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) αυξάνεται, ο κανονικός ρυθμός του: 15-20 mm / h.
  • Ο αιματοκρίτης αυξάνεται (ο λόγος του όγκου των ερυθροκυττάρων και του πλάσματος), το αίμα γίνεται παχύ λόγω της παραβίασης της ισορροπίας νερού-αλατιού, απώλεια υγρών. Ο κανονικός αιματοκρίτης είναι 46-48%.
  • ο αριθμός των λευκοκυττάρων μερικές φορές μειώνεται ακόμη, αλλά συνήθως υπάρχει μια μικρή αύξηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Η ESR επιβραδύνεται.
  • παρατηρείται μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης - γεγονός που υποδηλώνει μια αναπτυσσόμενη αναιμία στο υπόβαθρο της εξάντλησης του σώματος. Το φυσιολογικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι 120-160 g / l

Βιοχημεία αίματος

Κατά τη διάρκεια της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος για παγκρεατίτιδα προσέξτε τα ακόλουθα δεδομένα:

  • το επίπεδο των ενζύμων που παράγει το πάγκρεας: διαστάσεις, λιπάσες, θρυψίνη,
  • περιεκτικότητα σε γλυκόζη.
  • η ποσότητα των πρωτεϊνών της οξείας φάσης της φλεγμονής (σφαιρίνες, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη).
  • συνολική συγκέντρωση πρωτεΐνης.

Μια επιπλοκή στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας ενδείκνυται στη δοκιμασία αίματος με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, την εμφάνιση δεικτών όγκου, την ανάπτυξη γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Παγκρεατικά ένζυμα

Όταν η φλεγμονή του παγκρέατος καταστρέφει τα κύτταρα του, τα ένζυμα που βρίσκονται μέσα σε αυτά εισέρχονται στο αίμα - το επίπεδο τους αυξάνεται δραματικά, γεγονός που δείχνει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αμυλάση

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της παγκρεατίτιδας είναι ένα άλμα στην αμυλάση στο αίμα. Στην αρχή της οξείας παγκρεατίτιδας και στις πρώτες ώρες υποτροπών μιας χρόνιας νόσου αρχίζει η ταχεία ανάπτυξη της παγκρεατικής αμυλάσης στη ροή του αίματος. Αυτός ο δείκτης φτάνει τη μέγιστη τιμή του μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, κατόπιν μειώνεται και την ημέρα 4-5 επιστρέφει σταδιακά στο φυσιολογικό.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η τιμή της συνολικής αμυλάσης (διάσταση) δεν υποδηλώνει πάντα την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Αυτό το ένζυμο παράγεται τόσο από το πάγκρεας (τύπου Ρ) όσο και από τους σιελογόνους αδένες (τύπου S). Η ανάπτυξη της α-αμυλάσης με φυσιολογικούς δείκτες τύπου Ρ δεν αποτελεί ένδειξη παγκρεατίτιδας. Στη χρόνια μορφή της νόσου, μερικές φορές υπάρχει ακόμη και μια μείωση στο ένζυμο στο αίμα, γεγονός που μπορεί να υποδεικνύει μια βαθιά βλάβη στα κύτταρα των αδένων που παράγουν αυτό το μυστικό.

Lipase

Ως μέρος του παγκρεατικού χυμού, η λιπάση εισέρχεται στο έντερο, όπου προωθεί την διάσπαση των διαιτητικών λιπών. Η περιεκτικότητά του στο αίμα πρέπει να είναι 20 χιλιάδες φορές μικρότερη από εκείνη του παγκρεατικού χυμού. Η αύξηση του επιπέδου της λιπάσης στην κυκλοφορία του αίματος - η υπερλιπαιμία - σημαίνει ότι τα λιπαρά τρόφιμα στο έντερο δεν υποβάλλονται σε πλήρη πέψη, αυτό οδηγεί σε αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και σε αλλαγή των περιττωματικών μαζών. Και οι δύο αυτές ενδείξεις στο πλαίσιο της ανάπτυξης της λιπάσης στο αίμα καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας και άλλων παγκρεατικών παθολογιών. Το επίπεδο της λιπάσης στην οξεία παγκρεατίτιδα αρχίζει να αυξάνεται τη δεύτερη ημέρα από την εμφάνιση της φλεγμονής και διατηρείται σε ύψος 1,5-2 εβδομάδες, υπερβαίνοντας τον κανονικό κατά 5-10 φορές.

Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί μια ραδιοανοσολογική μέθοδος για τον προσδιορισμό της θρυψίνης και της φωσφολιπάσης στον ορό. Κατά την έξαρση της παγκρεατίτιδας, η ενεργοποίηση της φωσφολιπάσης αυξάνει δεκάδες και ακόμη εκατοντάδες φορές (με ρυθμό 2-7,9 ng / l, φθάνει τα 400 ng / l). Ένα χαμηλό επίπεδο λιπάσης υποδεικνύει βλάβη σε κύτταρα αδένα που συνθέτουν ένζυμα.

Πρωτεάσες: θρυψίνη και ελαστάση

Οι πρωτεάσες διασπούν την πρωτεϊνική τροφή στο έντερο, παραβιάζοντας τους παγκρεατικούς αγωγούς αντί του πεπτικού σωλήνα, εισέρχονται στο αίμα.

  • Η περιεκτικότητα της θρυψίνης στο αίμα σε οξείες μορφές παγκρεατίτιδας αυξάνεται κατά 12-70 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα - την πρώτη ημέρα της νόσου και στη συνέχεια μειώνεται γρήγορα στο φυσιολογικό της επίπεδο. Η χρόνια εξέλιξη της νόσου συνοδεύεται από χαμηλό επίπεδο θρυψίνης (2-10 φορές χαμηλότερο από το φυσιολογικό), γεγονός που αποτελεί ένδειξη του θανάτου των ενζύμων που εκκρίνουν τα κύτταρα των αδένων.
  • Η ελαστάση είναι ένα ένζυμο που, στην οξεία παγκρεατίτιδα, παραμένει υψηλό για 7-10 ημέρες ασθένειας. Αυτή τη στιγμή, σε πολλούς ασθενείς, η περιεκτικότητα σε λιπάση και αμυλάση ήδη επανέρχεται στο φυσιολογικό επίπεδο, αλλά η ποσότητα της ελαστάσης παραμένει σημαντική στο 100% των ασθενών με παγκρεατίτιδα. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση ελαστάσης στο αίμα, τόσο περισσότερο επηρεάζεται η φλεγμονή του σιδήρου, τόσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή νέκρωσης και τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση της νόσου. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, διεξάγεται διάγνωση της περιεκτικότητας σε ελαστάση στις μάζες των κοπράνων, η χαμηλή περιεκτικότητά του υποδηλώνει εξασθένηση της ικανότητας του αδένα να συνθέτει πεπτικά ένζυμα.

Επίπεδο γλυκόζης

Εάν η φλεγμονή καταγράψει τους ενδοκρινείς αδένες του αδένα, οι οποίοι συνθέτουν ινσουλίνη, παρατηρείται αύξηση του σακχάρου στο φόντο της ανεπάρκειας του. Χωρίς ινσουλίνη, η πρόσληψη γλυκόζης από τα κύτταρα του σώματος είναι αδύνατη. Το επίπεδο γλυκόζης είναι πολύ σημαντικό, καθώς ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μία από τις συχνές επιπλοκές της παγκρεατίτιδας. Ένας πιο ακριβής δείκτης είναι η γλυκοζυλιωμένη (σχετιζόμενη με τη γλυκόζη) αιμοσφαιρίνη, η οποία δίνει μια ιδέα για την περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα για τρεις μήνες.

Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες

Όταν η παγκρεατίτιδα μεταβάλλει την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα.

  • Ο αριθμός των πρωτεϊνών της οξείας φάσης (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ινωδογόνο) αυξάνεται - εμφανίζονται στο αίμα κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών. Με επιτυχή ανακούφιση από τη φλεγμονή, ο αριθμός τους μειώνεται.
  • Η συγκέντρωση της ολικής πρωτεΐνης και της αλβουμίνης μειώνεται - αυτό οφείλεται σε μια πεπτική διαταραχή: τα τρόφιμα που εισέρχονται στο έντερο δεν πέπτονται εντελώς λόγω έλλειψης ενζύμων, δεν απορροφώνται στο αίμα αλλά αφήνουν το σώμα με περιττώματα. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικό αυτού του δείκτη είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα.

Άλλοι δείκτες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν άλλοι δείκτες στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας.

  • Όταν η φλεγμονή του παγκρέατος αυξάνει τη συγκέντρωση των ενζύμων ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης) και AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση). Κανονικά, αυτές οι ενώσεις είναι μέσα στα κύτταρα, συμμετέχοντας στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Με την παθολογική καταστροφή των κυττάρων, τα ένζυμα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η αύξηση των ALT και AST στο αίμα δεν είναι μόνο ένα σημάδι παγκρεατίτιδας, αλλά συνοδεύει επίσης την ηπατική νόσο, τις καρδιακές παθήσεις και τους σοβαρούς τραυματισμούς των μυών. Μαζί με άλλα συμπτώματα της παγκρεατικής παθολογίας, οι δείκτες ALT και AST χρησιμοποιούνται για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η συγκέντρωση AST υπερβαίνει τον κανονικό κατά 2-5 φορές, και το ένζυμο ALT - κατά 6-10 φορές.
  • Ο ορισμός των δεικτών όγκου στο αίμα ανατίθεται για την εξάλειψη της σοβαρής επιπλοκής της παγκρεατίτιδας - του καρκίνου του παγκρέατος. Ειδικά για την παθολογία του αδένα είναι οι πρωτεΐνες CA 19-9 και CEA (καρκινικό-εμβρυονικό αντιγόνο), οι οποίες παράγονται από αναγεννημένα κύτταρα. Μια αύξηση στο C 19-9 είναι τρεις φορές και το CEA είναι ένα σημάδι της παγκρεατίτιδας δύο φορές, σε περίπτωση υπέρβασης αυτών των δεικτών, δείχνουν πιθανή ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου στον αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα θετικό αποτέλεσμα για δείκτες όγκου υποδεικνύει ασθένειες του ήπατος, του στομάχου και όχι του παγκρέατος.
  • Μία αύξηση της χολερυθρίνης παρατηρείται στην περίπτωση αύξησης του μεγέθους του φλεγμονώδους παγκρέατος, η οποία παρεμποδίζει την εκροή των ενζύμων από τη χοληδόχο κύστη.

Ανάλυση ούρων

Ενημερωτικό για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας είναι μια βιοχημική ανάλυση των ούρων. Ένα σημάδι της νόσου γίνεται το χρώμα των ούρων: ένα ανοικτό κίτρινο χρώμα αλλάζει στη φλεγμονή μέχρι το σκοτεινό κίτρινο έως το καφέ. Σε ανάλυση ούρων παρατηρείται αύξηση της διαστάσεως. Όσο πιο δραστική είναι η φλεγμονώδης διαδικασία, τόσο πιο έντονο είναι το επίπεδο της ολικής αμυλάσης στα ούρα. Αυτός ο δείκτης είναι χαρακτηριστικός όχι μόνο για οξεία παγκρεατίτιδα, αμυλάση στις αυξήσεις ούρων και διαβήτη. Οι σύνδρομοι σοβαρής φλεγμονής είναι τα κετόνια, τα λευκοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα που υπάρχουν στα ούρα. Η πρωτεΐνη στα ούρα βρίσκεται όταν η απορρόφησή της στο έντερο είναι μειωμένη. Στην οξεία πορεία της νόσου, τα ούρα πρέπει να λαμβάνονται επανειλημμένα για τον έλεγχο της δυναμικής της αμυλάσης στο σώμα.

Η ανάλυση ούρων στη νόσο των χρόνιων αδένων δείχνει μείωση του επιπέδου της α-αμυλάσης, η οποία συσχετίζεται με εξασθένηση των εκκριτικών λειτουργιών του αδένα κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας παθολογίας.

Ανάλυση σκαμπό

Εάν έχετε συμπτώματα φλεγμονής του παγκρέατος, για να διευκρινίσετε τη διάγνωση που πρέπει να περάσετε τα κόπρανα για έρευνα. Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, πάρτε τις δοκιμές μετά από ένα γεύμα διατροφής. Πρέπει να φάτε 105 γραμμάρια πρωτεΐνης, 180 γραμμάρια υδατανθράκων, 135 γραμμάρια λίπους. Η ανάλυση της κοπρανώδους παγκρεατίτιδας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις λειτουργικές διαταραχές του παγκρέατος.

  • Η αυξημένη περιεκτικότητα σε λιπαρά καθιστά τη μάζα των κοπράνων γυαλιστερή, με λιπαρή σύσταση και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα - απόδειξη έλλειψης ενζύμου λιπάσης στο έντερο.
  • Οι αλλαγές στα κόπρανα επηρεάζουν επίσης το χρώμα του: με την παγκρεατίτιδα, αποκτά μια γκριζωπή απόχρωση.
  • Η παρουσία μη υπολειμμάτων υποδεικνύει γενική έλλειψη ενζύμων στο έντερο.
  • Μία μείωση στο επίπεδο της ελαστάσης-1 στα κόπρανα υποδεικνύει πόσο μειώνεται η λειτουργία του παγκρεατικού εκκρίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το επίπεδο ελαστάσης στα κόπρανα πέφτει κάτω από 100 μg / g.

Αποκωδικοποίηση της βιοχημικής ανάλυσης

Η τελική διατύπωση της διάγνωσης γίνεται με βάση την έρευνα: εργαστηριακά και μελετητικά. Στη διάγνωση της φλεγμονής του παγκρέατος είναι η κύρια εξέταση αίματος για την παγκρεατίτιδα, δίνει δείκτες των ανωμαλιών των ενζύμων του αδένα:

  • το επίπεδο της παγκρεατικής αμυλάσης στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 54 μονάδες, με την παγκρεατίτιδα να αυξάνεται δραματικά την πρώτη ημέρα της νόσου.
  • η κανονική περιεκτικότητα σε λιπάση είναι έως 1,60 μονάδες / l, με οξεία παγκρεατίτιδα αυξάνεται κατά 5-20 φορές.
  • Η κανονική περιεκτικότητα σε θρυψίνη είναι 10-60 mcg / l, η αύξηση υποδηλώνει οξεία φλεγμονή, η μείωση του δείκτη είναι μια χρόνια διαδικασία.
  • Το ανώτερο όριο του ρυθμού ελαστάσης στην κυκλοφορία του αίματος είναι 4 ng / ml, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίσσεια, τόσο πιο σοβαρή είναι η μορφή της νόσου.

Η εργαστηριακή εξέταση παρέχει και άλλους ενημερωτικούς δείκτες.

  • Η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στην κυκλοφορία του αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,5 mmol / l, με την αύξηση της παγκρεατίτιδας.
  • Η περιεκτικότητα σε ολικές πρωτεΐνες σε υγιείς ανθρώπους - 64 g / l, η μείωση του δείχνει την παθολογία του παγκρέατος, τις διατροφικές ανεπάρκειες ή την ασθένεια των εντέρων.
  • Ο πρότυπος πρωτεΐνης CA 19-9 - έως 34 u / l; η περίσσεια στο επίπεδο είναι ένα σημάδι παγκρεατίτιδας, μια σημαντική αύξηση είναι μια υποψία ογκολογίας.
  • Ο κανόνας της χοληστερόλης στο αίμα είναι 6,7 mmol / l, στους άνδρες το επίπεδο είναι υψηλότερο από αυτό των γυναικών. Με τον διαβήτη, την παγκρεατίτιδα, η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη αυξάνεται.
  • Τα ένζυμα AST και ALT ανέρχονται κανονικά στα 41 mmol / l, αν ο δείκτης είναι αυξημένος, υπάρχει λόγος να διαγνωστεί η παγκρεατίτιδα.

Με ποικίλες διαγνωστικές μεθόδους και δείκτες που είναι χρήσιμοι για τον θεράποντα ιατρό είναι η αξία της παγκρεατικής αμυλάσης την πρώτη ημέρα της ασθένειας και ο ορισμός της λιπάσης και της ελαστάσης τις επόμενες ημέρες.

http://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/krov_i_drugie_analizy_na_pankreatit

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας