Ποιες δοκιμασίες πρέπει να ληφθούν για τη χρόνια παγκρεατίτιδα;

Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται διαθέσιμες εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Όμως, οι δοκιμές για χρόνια παγκρεατίτιδα - εξετάσεις αίματος, κόπρανα, ούρα, υπεζωκοτικό υγρό - αξιολογούν μόνο έμμεσα την εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος (PJ) και τη σοβαρότητα της φλεγμονής. Η ακριβής διάγνωση περιλαμβάνει τον συνδυασμό εργαστηριακών και απεικονιστικών μελετών: υπερηχογράφημα, CT, κοιλιακή μαγνητική τομογραφία, ενδοσκόπηση.

Εξέταση κοπράνων

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης κοπράνων αξιολογούν την έκκριση του παγκρέατος (PJ) - τον όγκο, τη συγκέντρωση και τη δραστηριότητα των υδατανθράκων (αμυλάση και λιπάση). Τα λιπαρά οξέα, το ουδέτερο λίπος και οι αβλαβείς ίνες βρίσκονται σε λιπαρά περιττώματα.

Ο προσδιορισμός της ποσότητας λίπους στα κόπρανα δεν είναι δύσκολο, αλλά χρειάζεται χρόνος. Ο ημερήσιος ρυθμός απέκκρισης των λιπών σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τριπλής συλλογής των περιττωμάτων - 3-4 g / ημέρα για κάθε 100 g ουδέτερου λίπους που λαμβάνεται με τροφή. Μια ποσότητα μεγαλύτερη από 5 g στα παιδιά και 7 g στους ενήλικες υποδηλώνει παγκρεατική στεατόρροια - ένα λιπαρό κοπράκι. Τα ψεύτικα αρνητικά αποτελέσματα μπορούν να προκληθούν από έλλειψη όρεξης ή πολύ χαμηλή πρόσληψη λίπους.

Αλλά με τη χρόνια μορφή της νόσου, η μέθοδος δεν επιτρέπει να διαφοροποιηθεί η εξωκρινής ανεπάρκεια του παγκρέατος και των εντερικών πεπτικών διαταραχών.

Υπάρχει μια απλή δοκιμή για την παρουσία του ενζύμου χυμοθρυψίνη (GI πρωτεϊνάση) στα κόπρανα, η οποία αξιολογεί την εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος. Αλλά με μέτρια δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια μιας χρόνιας ασθένειας, η μέθοδος είναι απαράδεκτη λόγω της χαμηλής ευαισθησίας.

Η συγκέντρωση της παγκρεατικής ελαστάσης-1 (Ε1) στα κόπρανα είναι ένας τυπικός δείκτης της ένζυμης ανεπάρκειας και η δυναμική της εξωκρινής ικανότητας του παγκρέατος. Το ένζυμο Ε1 εμπλέκεται στην πέψη μαζί με άλλους και δεν υπόκειται σε αλλαγές όταν μετακινείται μέσω των εντέρων. Οι μεμονωμένες διακυμάνσεις της Ε1 στο σκαμνί του ασθενούς είναι μικρές και η θεραπεία υποκατάστασης δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα σε περίπτωση εξωκρωτικής ανεπάρκειας το επίπεδο ελαστάσης στα κόπρανα μειώνεται.

Η επιδείνωση της έκκρισης Ε1 στα κόπρανα οφείλεται:

  • χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος.
  • καταστροφή (καταστροφή) του εξωκρινικού παρεγχύματος του οργάνου.
  • κληρονομική δυσλειτουργία της παγκρεατικής έκκρισης.
  • διαταραχές στην εκροή εκκρίσεων στο δωδεκαδάκτυλο.

Η ειδικότητα (μερίδιο των αρνητικών αποτελεσμάτων) των περιττωμάτων είναι 94%, η ευαισθησία (θετικό αποτέλεσμα) είναι 0-93%. Στη χρόνια μορφή της νόσου, σημειώνονται σφάλματα στα αποτελέσματα των δοκιμών για ήπια και μέτρια εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια.

Ανάλυση του σάλιου στη χρόνια παγκρεατίτιδα

Η αμυλάση είναι ένα ένζυμο εκκριτικής έκκρισης που παράγεται από το πάγκρεας και το σάλιο (60% της συνολικής αμυλάσης στον ορό). Οι φασματοφωτομετρικές μελέτες του ενζύμου αποκαλύπτουν την ποσοτική περιεκτικότητά του στο σάλιο. Ο ρυθμός δραστηριότητας αμυλάσης είναι 160-320 μονάδες. Υπολογίζεται με βάση την ποσότητα 0,1% εναιωρήματος αμύλου (σε ml), η οποία μπορεί να διασπάσει το σάλιο ενζύμου υπό δεδομένες συνθήκες.

Στη χρόνια μορφή της παγκρεατίτιδας, η ανάλυση για την αμυλάση δίνεται επανειλημμένα, αφού τα αποτελέσματα της δοκιμής αρχικά καταγράφουν μέτρια αύξηση της δραστηριότητας του ενζύμου και στη συνέχεια μείωση της περιεκτικότητας σε αμυλάση.

Δειγματοληψία αίματος για εξέταση

Η εξέταση αίματος είναι λιγότερο χρήσιμη για τον προσδιορισμό της χρόνιας παγκρεατίτιδας από την επιβεβαίωση της οξείας μορφής, αλλά δείχνει αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης της αμυλάσης και της λιπάσης, αντανακλώντας επίσης την αύξηση του επιπέδου γλυκόζης. Το βιολογικό υλικό για τη γενική ανάλυση του αίματος λαμβάνεται από το δάκτυλο και απαιτείται βιοχημικό φλεβικό αίμα.

Ο πλήρης αριθμός αίματος για την παρακολούθηση της θεραπείας πραγματοποιείται επανειλημμένα. Συνιστάται να το κάνετε ταυτόχρονα και στην ίδια κατάσταση με την πρωταρχική. Η ειδική εκπαίδευση δεν απαιτεί και τις δύο μορφές δειγματοληψίας αίματος. Αλλά οι γιατροί τείνουν να συστήνουν στους ασθενείς να δίνουν αίμα με άδειο στομάχι, αφού η επιλογή της διατροφής επηρεάζει το τελικό αποτέλεσμα.

Συνολικά

Τα αποτελέσματα μιας γενικής δοκιμασίας αίματος για χρόνια παγκρεατίτιδα θα παρουσιάσουν μέτρια λευκοκυττάρωση - αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα σε ποσοστό 4-10 χιλ. / Μl, μερικές φορές αυξημένη ESR και αύξηση της ζάχαρης. Στη σοβαρή μορφή της νόσου, διαγιγνώσκεται η λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων). Συχνά σημειώνεται η ηωσινοφιλία - αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο αίμα. Το περιεχόμενο λεμφοκυττάρων που ανήκουν σε λευκά αιμοσφαίρια, παρέχοντας ανοσοπροστασία, αυξάνεται επίσης ποσοτικά.

Βιοχημική

Τα αποτελέσματα της βιοχημείας του αίματος σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε γρήγορα την πορεία των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, τη λειτουργία των οργάνων, την κατάσταση των αγγείων σύμφωνα με τις βασικές παραμέτρους των ακόλουθων ουσιών στο αίμα:

  1. Η κοινή χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία του αίματος. Ο κανόνας είναι 8-20,5 μmol / l. Όταν η ψευδο-όγκος μορφή της χρόνιας φλεγμονής της κεφαλής του παγκρέατος αυξάνεται, παρεμποδίζει τη λειτουργία της χοληφόρου οδού, προκαλεί στάση της χολής. Η αυξημένη χρωστική προκαλεί ίκτερο.
  2. Η αλφα-αμυλάση είναι το πιο σημαντικό ένζυμο του παγκρέατος που διαιρεί ένα σύνθετο υδατάνθρακα - άμυλο - σε απλά σάκχαρα. Πρότυπο ≤ 220 U / l. Με αυξημένη δραστικότητα του ενζύμου διαγιγνώσκεται η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Μία τριπλάσια αύξηση της αμυλάσης δεικνύει οξεία παγκρεατίτιδα.
  3. Το ένζυμο λιπάσης που διασπά τα λίπη και η θρυψίνη είναι ένα πρωτεολυτικό ένζυμο. Norm ≤ 60 και 25,0 ± 5,3 mg / l, αντίστοιχα. Η αύξηση του επιπέδου τους σε συνδυασμό με τη δράση της άλφα-αμυλάσης είναι ένα αξιόπιστο σημάδι της επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  4. AST, ALT - ένζυμα μεταβολισμού αμινοξέων. Ο κανόνας είναι ≤ 40 U / L. Η αύξηση του ποσοστού είναι χαρακτηριστική της παγκρεατίτιδας, η μείωση της ALT σημαίνει ένα αυξημένο ήπαρ.
  5. Συνολική πρωτεΐνη Πρότυπο 64 - 84 g / l. Μία μείωση στα επίπεδα της πρωτεΐνης υποδεικνύει τη σοβαρότητα της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Εκτός από αυτούς τους βασικούς δείκτες, η βιοχημική ανάλυση περιέχει δεδομένα σχετικά με τα επίπεδα κρεατινίνης (μεταβολίτη), ασβεστίου και γλυκόζης, αλκαλική φωσφατάση, χοληστερόλη, THG (πρωτεΐνες του παγκρέατος και του ήπατος), αποκλίσεις από τον κανόνα που σημαίνουν προβλήματα με το ήπαρ και το πάγκρεας.

http://pankreatit.guru/vidy/hronicheskij/diagnostica/analizy

Ποιες θα πρέπει να είναι οι αναλύσεις για παγκρεατίτιδα του παγκρέατος;

Η παγκρεατίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις αναγνωρίζεται από τον κολικό πόνο στο υποχοδόνι. Οι σπασμωδικές αισθήσεις μπορούν να εμφανιστούν λόγω της χρήσης πιάτων με ακραίες γευστικές ιδιότητες: πικάντικες, γλυκές, λιπαρές - σε μεγάλες ποσότητες.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρξει επιστροφή στην πλάτη ή στο θώρακα, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις μετά το φαγητό. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει αμέσως να αναλάβει δράση, ψέμα κατά τη διάρκεια της επίθεσης δεν συνιστάται.

Τα σημάδια της παγκρεατίτιδας είναι παρόμοια με σημεία δηλητηρίασης ή δηλητηρίασης, όπως:

  • γενική αδυναμία.
  • αυξημένη κόπωση.
  • απροσδόκητη απώλεια βάρους.
  • δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος και άλλες.

Εξαιτίας αυτού, η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη. Γι 'αυτό πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να προσδιορίσετε την παγκρεατίτιδα με ανάλυση ή να αντικρούσετε την παρουσία της νόσου.

Η διάγνωση της νόσου απαιτεί προσοχή και προσοχή και φυσικά είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε με ακρίβεια πώς μπορούν οι εξετάσεις να προσδιορίσουν την παγκρεατίτιδα, όπως:

  • πλήρης καταμέτρηση αίματος.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση των περιττωμάτων.
  • ανάλυση ούρων.
  • ανάλυση σάλιου.

Μπορείτε να δείτε ότι οι αναλύσεις για παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα είναι παρόμοιες, αλλά οι δείκτες που καθορίζουν τη διάγνωση είναι διαφορετικοί. Για να μην συγχέεται, αξίζει να μελετήσετε προσεκτικά τον κατάλογο των απαραίτητων εξετάσεων.

Αποτελέσματα και τιμές εξετάσεων αίματος για παγκρεατίτιδα


Η γενική (τυπική) εξέταση αίματος παρέχει την ευκαιρία να εντοπιστεί η φλεγμονή στον αδένα. Ωστόσο, είναι αδύνατο να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τη διάγνωση μόνο από τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης.

Εάν ο ασθενής έχει παγκρεατίτιδα, τότε οι δείκτες θα είναι οι εξής:

  1. λευκοκύτταρα - με ρυθμό 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, οι δοκιμασίες για υποψία παγκρεατίτιδας θα παρουσιάσουν αποτελέσματα δέκα φορές υψηλότερα.
  2. ESR - σε ρυθμό 2-15mm / h, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων θα αυξηθεί σημαντικά.
  3. αντιγόνο - οι εξετάσεις για οξεία παγκρεατίτιδα θα δείξουν την παρουσία παγκρεατικών αντιγόνων και οι δοκιμές για χρόνια παγκρεατίτιδα δεν θα το εντοπίσουν.
  4. αιμοσφαιρίνη - το επίπεδο στο αίμα θα είναι αρκετά χαμηλό.
  5. αιματοκρίτης - το αντίθετο είναι αρκετά υψηλό.

Μπορεί να σημειωθεί ότι οι δείκτες μπορούν να αλλάξουν πάνω και κάτω, οπότε πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς όλους τους κανόνες.

Τιμές του κανόνα για τους άνδρες

Στο ισχυρότερο φύλο, έχουν ως εξής:

  • ερυθρά αιμοσφαίρια - από 3.9 * 10 * 12 έως 5.5 * 10 * 12 κύτταρα / 1.
  • αιμοσφαιρίνη - από 135 έως 160 g / l;
  • ESR - από 0 έως 15 mm / h.
  • Λευκοκύτταρα - από 4 * 9 * 10 έως 9 * 10 * 9.
  • αιματοκρίτης - από 0,44 έως 0,48 l / l.

Τιμές του κανόνα για τις γυναίκες

Οι κανονικές τιμές των γυναικών διαφέρουν:

  • ερυθρά αιμοσφαίρια - 3,9 * 1012 έως 4,7 * 1012 κύτταρα / 1.
  • αιμοσφαιρίνη - από 120 έως 140 g / l;
  • ESR - από 0 έως 20 mm / h.
  • Τα λευκοκύτταρα είναι παρόμοια με τα αντρικά δείγματα.
  • αιματοκρίτης - από 0,36 - 0,43 l / l.

Για πιο ακριβή διάγνωση, αυτός ο τύπος ανάλυσης μπορεί να αποδοθεί αρκετές φορές.

Βιοχημική εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα


Η βιοχημική ανάλυση της παγκρεατίτιδας σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε πλήρως ολόκληρη την εκτυπούμενη κατάσταση της κατάστασης του σώματος. Σε ποια δεδομένα θα πρέπει να προσέχετε αμέσως και ποιες οι αλλαγές τους δείχνουν μια ασθένεια, ο γιατρός θα μπορεί να πει σίγουρα. Αλλά κάποιες στιγμές ο καθένας μπορεί να ελέγξει. Μεταξύ αυτών είναι:

  1. γλυκόζη - υψηλότερη από την κανονική λόγω έλλειψης ινσουλίνης.
  2. χοληστερόλη - μειώθηκε σε σύγκριση με το φυσιολογικό.
  3. άλφα 2-σφαιρίνη - κάτω από το φυσιολογικό.
  4. αμυλάση (υπεύθυνη για τη διάλυση υδατανθράκων) - υπερβαίνει τον κανόνα κατά δέκα.
  5. θρυψίνη, ελαστάση (διάσπαση πεπτιδίων σε πρωτεΐνες) - αυξημένη;
  6. λιπάση (διάσπαση λίπους) - πάνω από το φυσιολογικό.
  7. χολερυθρίνη - αυξάνει την απόδοση εάν ο αδένας, λόγω διόγκωσης, παρεμβαίνει στη χοληφόρο οδό.
  8. τρανσαμινάση - σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ενισχυθεί.
  9. συνολική πρωτεΐνη - σημαντική μείωση αυτού του δείκτη.

Η αυξημένη αμυλάση είναι ένα από τα σημαντικότερα σημάδια χρόνιας και οξείας παγκρεατίτιδας.

Η βιοχημεία πρέπει να γίνει την πρώτη ημέρα μετά την εισαγωγή ενός ασθενούς με παγκρεατίτιδα στο νοσοκομείο με οξεία επίθεση. Για να αποφευχθούν μεταγενέστερες επιθέσεις και επιπλοκές, κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, εξετάζεται η δυναμική της αμυλάσης.

Μπορεί να υπάρξει παγκρεατίτιδα με καλές εξετάσεις; Αυτή η ερώτηση είναι να ρωτήσετε τον γιατρό και, εάν χρειάζεται, να τα περάσετε ξανά.

Πρόσθετες εξετάσεις για παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα

τον αδένα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό σημαίνει ανωμαλίες σε άλλα όργανα.

Υπάρχει επιπλέον των παραπάνω και άλλων δοκιμών για παγκρεατίτιδα του παγκρέατος, που πραγματικά βοηθούν στη διάγνωση;

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο ασθενής λαμβάνει μια "δέσμη" κατευθύνσεων και μόνο ο θεράπων ιατρός καθορίζει το εύρος και το εύρος της έρευνας. Εάν είναι απαραίτητο, σύνθετες δοκιμές μπορούν να αποδοθούν ως υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Αλλά μεταξύ των "πρότυπων" παραμένουν οι αναλύσεις των περιττωμάτων, των ούρων και του σάλιου.

Το δεύτερο είναι αρκετά σπάνιο, λόγω των σχετικά υψηλών τιμών. Στην περίπτωση αυτής της νόσου, χρειάζεται μια τυπική και όχι τυποποιημένη ανάλυση για την παρουσία τρυψινογόνου στα ούρα. Αυτή η ανενεργή παραλλαγή της θρυψίνης μάλλον σαφώς υποδηλώνει φλεγμονή στο σώμα.

Όταν ελέγχονται οι μάζες των κοπράνων στο εργαστήριο, εξετάστε πρώτα τους ακόλουθους δείκτες:

  • η παρουσία λίπους στις μάζες - η επιφάνεια των περιττωμάτων, λαμπρό λόγω της περίσσειας του λίπους?
  • η σκιά τους είναι ένα αποχρωματισμένο ανοιχτό γκρι σκαμνί που υποδεικνύει προβλήματα με τη χοληφόρο οδό.
  • η παρουσία μη διαχωρισμένων τεμαχίων τροφής αποτελεί σαφή ένδειξη προβλημάτων με το πεπτικό σύστημα.

Στην ανάλυση του σάλιου εξετάστε την ποσότητα της αμυλάσης: μια μείωση στην ποσότητα του ενζύμου υποδεικνύει μια νόσο του παγκρέατος.

Έτσι, είναι δυνατόν να περάσουν ανεξάρτητα από τις εξετάσεις για την παγκρεατίτιδα, αλλά είναι προτιμότερο να αφήσουμε την ευκαιρία να κάνουμε την τελική διάγνωση στους γιατρούς. Ένας γιατρός με επαρκή γνώση του φαρμάκου όχι μόνο θα είναι σε θέση να διαγνώσει με μεγαλύτερη ακρίβεια την ασθένεια, αλλά και θα συνταγογραφήσει μια ατομική θεραπευτική αγωγή κατάλληλη για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση: τη σοβαρότητα, τα χαρακτηριστικά κ.λπ.

Η πολυπλοκότητα της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι μετά από τη θεραπεία, θα είναι σχεδόν αδύνατο να επιστρέψει στην προηγούμενη ζωή. Η σωστή διατροφή, η φαρμακευτική αγωγή, η θεραπεία και οι περιοδικές εξετάσεις στο γιατρό θα αποτελέσουν αναπόσπαστο μέρος της ζωής του ασθενούς. Η ανυπακοή στη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε νέες επιθέσεις ή, ακόμα χειρότερα, σε επιπλοκές.

Επίσης, όταν δοκιμάζονται για παγκρεατίτιδα, οι άνθρωποι σκέφτονται ποιοι δείκτες πρέπει ιδανικά να είναι. Δεν υπάρχει σαφής απάντηση: θα ποικίλει ανάλογα με την ηλικία, το ιστορικό και άλλους δείκτες του ασθενούς.

http://opankreatite.ru/diagnostika/analizy-pri-pankreatite-podzheludochnoj-zhelezy.html

Αναλύσεις για παγκρεατίτιδα: ποια έρευνα πρέπει να γίνει και ποιοι δείκτες δείχνουν

Οι εξετάσεις για την παγκρεατίτιδα είναι το πιο σημαντικό βήμα στη διάγνωση της κατάστασης του παγκρέατος. Η διάγνωση είναι μια χρονοβόρα διαδικασία. Παρόμοια συμπτώματα προκαλούν σύγχυση στην κλινική εικόνα. Για να γνωρίζετε αξιόπιστα την υγεία του σώματος, πρέπει να περάσετε τα ούρα, τα κόπρανα και το αίμα, να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα κλπ. Το άρθρο υπογραμμίζει τα βασικά σημεία της διάγνωσης: μια λίστα δοκιμών με την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων.

Παγκρεατίτιδα: Ποιες είναι οι εξετάσεις που πρέπει να λάβω;

γυναίκα που εργάζεται σε ένα μικροσκόπιο Eine Anwenderin sitzt ένα dem Mikroskop

Η φλεγμονώδης διαδικασία, που προχωρά στο πάγκρεας, σε πολλές περιπτώσεις συνοδεύεται από συμπτώματα που μπορούν εύκολα να αποδοθούν στο φόρτο εργασίας, την κόπωση, την έλλειψη ύπνου. Η αδυναμία, η κόπωση, η απώλεια βάρους, οι δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος - όλα αυτά συνοδεύουν την καθημερινή ζωή των κατοίκων της μητρόπολης, που έχουν ένα πρόχειρο φαγητό, πίνουν καφέ με άδειο στομάχι, ξεκουράζουν λίγο και αφήνουν πολύ χρόνο στους δρόμους.

Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, κόπρανα, ούρα. Η πονηριά είναι ότι ο αδένας μπορεί να ανεχθεί εθισμούς, να αγνοήσει τα γεύματα, το άγχος, αλλά μια μέρα «εκραγεί» και να θυμηθεί τον εαυτό του για μια οξεία επίθεση. Αφού έχετε καταστείλει τους ισχυρότερους πόνους, ποτέ δεν θα επιστρέψετε στον προηγούμενο τρόπο ζωής σας. Από τότε, η διατροφή και η ιατρική θα γίνουν οι αιώνιοι σύντροφοί σας. Οποιαδήποτε απόρριψη από τη διατροφή θα έχει ως αποτέλεσμα νέες κρίσεις, ή ακόμα χειρότερα - σοβαρές επιπλοκές.

Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν όταν η παγκρεατίτιδα είναι η πρώτη; Κατά κανόνα, όταν επισκέπτεστε έναν ειδικό, ο ασθενής λαμβάνει μια σειρά παραπομπών σε ένα ερευνητικό εργαστήριο. Ανάλογα με τα ληφθέντα αποτελέσματα, ο γιατρός αποφασίζει ήδη εάν είναι απαραίτητο να κάνει μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση και να απορρίψει τις επιμέρους πτυχές του κάθε ασθενούς. Οι παραπάνω δοκιμές είναι υποχρεωτικές και, εάν είναι απαραίτητο, αργότερα ανατίθενται πιο πολύπλοκες μελέτες (μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα κ.λπ.).

Δοκιμή αίματος για παγκρεατίτιδα: δείκτες και η αξία τους

Μια γενική εξέταση αίματος μπορεί να υποψιαστεί φλεγμονή στον αδένα. Ωστόσο, η διάγνωση μόνο από τα αποτελέσματά του είναι λανθασμένη.

Όταν παρατηρείται παγκρεατίτιδα στη δοκιμή αίματος:

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων υπερεκτιμήθηκε πολλές φορές.

Ο αριθμός αίματος στην παγκρεατίτιδα μεταβάλλεται προς τα επάνω ή προς τα κάτω. Κανονικά, τα κριτήρια αυτά είναι:

Ερυθροκύτταρα σε άνδρες - από 3,9 * 10 12 έως 5,5 * 10 12, στις γυναίκες - 3,9 * 10 12 έως 4,7 * 10 12 κύτταρα / l.

Η αιμοσφαιρίνη στους άνδρες είναι από 135 έως 160, σε γυναίκες - από 120 έως 140 g / l.

ESR σε άνδρες - από 0 έως 15, για γυναίκες - από 0 έως 20 mm / h.

Λευκοκύτταρα σε άνδρες και γυναίκες - από 4 έως 9 * 10 9 λίτρα.

Ο αιματοκρίτης στους άνδρες είναι από 0,44 έως 0,48, για τις γυναίκες από 0,36 έως 0,43 l / l.

Μια εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα είναι ένα βοηθητικό μέτρο. Για ακριβή διάγνωση μπορεί να επαναδιοριστεί. Φυσικά, δίδεται προσοχή σε άλλες ερευνητικές μεθόδους, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Βιοχημική εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα

Η κατάσταση της υγείας ολόκληρου του οργανισμού αποδεικνύεται, κατά την πλήρη άποψη, όταν λαμβάνεται βιοχημική εξέταση αίματος. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, οι ακόλουθοι δείκτες αποκλίνουν από τον κανόνα:

Η παγκρεατική αμυλάση - ένα παγκρεατικό ένζυμο υπεύθυνο για την κατανομή του αμύλου, αυξάνεται.

Άλλοι εκπρόσωποι της ομάδας ενζύμων, όπως η τρυψίνη, η ελαστάση, η φωσφολιπάση, η λιπάση, επίσης αυξάνονται.

Η ανεπαρκής σύνθεση της ινσουλίνης προκαλεί αύξηση της γλυκόζης στον ορό.

Η χολερυθρίνη αλλάζει προς τα πάνω από τον κανόνα αν ο πρησμένος αδένας εμποδίζει τους χολικούς αγωγούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τρανσαμινάσες αυξάνονται.

Η συνολική πρωτεΐνη μειώνεται.

Η αυξημένη αμυλάση είναι το κύριο σύμπτωμα της παγκρεατίτιδας στη χρόνια ή οξεία εκδήλωσή της. Αυτό το ένζυμο συμβάλλει στην κατανομή των υδατανθράκων. Η λιπάση είναι υπεύθυνη για την κατανομή των λιπών. Η θρυψίνη και η ελαστάση είναι εκπρόσωποι μιας ομάδας πρωτεασών η λειτουργία της οποίας είναι η διάσπαση πεπτιδίων αμινοξέων σε πρωτεΐνες.

Η βιοχημεία με παγκρεατίτιδα γίνεται εντός μιας ημέρας από την ημέρα που ο ασθενής μεταφέρεται σε νοσοκομείο με οξεία επίθεση. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, μελετάται η δυναμική της αμυλάσης, αποτρέποντας περαιτέρω επιθέσεις και επιπλοκές. Αυτό παραπέμπεται στον γιατρό λόγω της συνεχιζόμενης αύξησής του, σε συνδυασμό με τον ισχυρότερο πόνο.

Τι δοκιμές έχετε για την παγκρεατίτιδα και τη χολοκυστίτιδα;

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει να περάσει άλλες δοκιμές, για παράδειγμα, τον προσδιορισμό της ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης στον ορό. Μόνο σε 4 από τις 10 περιπτώσεις ένα θετικό αποτέλεσμα θα υποδηλώνει παγκρεατική αλλοίωση. Σε άλλες - ότι οι παραβιάσεις επηρέασαν άλλα όργανα (νεφρική ανεπάρκεια, χολοκυστίτιδα, υπερκορτιάζωση κ.λπ.). Η συγκέντρωση των αναστολέων της θρυψίνης στο αίμα είναι μια άλλη εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα, η οποία δείχνει το βαθμό αδενικής δυσλειτουργίας. Όσο μικρότερος είναι ο αριθμός των αναστολέων, τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Η ανάλυση ούρων για παγκρεατίτιδα σπανίως συνταγογραφείται λόγω του κόστους της. Το πληροφοριακό δεν είναι συνηθισμένο, αλλά αυτό που καθορίζει την παρουσία τρυψινογόνου στα ούρα. Το τρυψινογόνο είναι μια ατέλεια που είναι μια ανενεργή μορφή τρυψίνης. Η περιεκτικότητά του στα ούρα επιβεβαιώνει αξιόπιστα τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος θα επηρεάσουν σίγουρα το σκαμνί, έτσι ώστε να καταφεύγουν σε δοκιμές για τα κόπρανα. Εφιστάται η προσοχή σε κριτήρια όπως:

Το αν υπάρχει λίπος στα κόπρανα.

Μην έχετε υπερβολικά ψημένα θραύσματα τροφίμων.

Όλα αυτά υποδηλώνουν ένα πρόβλημα στο πεπτικό σύστημα και τα αποχρωματισμένα κόπρανα σημαίνει ότι η χοληφόρος οδός έχει αποκλειστεί. Με φλεγμονή, το σκαμνί πλένεται άσχημα από την τουαλέτα. Λόγω του πλεονάζοντος λίπους έχει γυαλιστερή επιφάνεια. Η συνοχή του είναι ρευστή, η ανάγκη να αποφευχθεί η συχνότητα. Η αφόδευση συνοδεύεται από αιχμηρή και δυσάρεστη οσμή.

Τώρα ξέρετε πώς να προσδιορίσετε την παγκρεατίτιδα με ανάλυση. Ωστόσο, είναι προτιμότερο να παρέχετε αυτό το καθήκον στον γιατρό σας, ο οποίος, έχοντας επαγγελματισμό και ιατρικές γνώσεις, όχι μόνο θα κάνει τη σωστή διάγνωση, αλλά και θα συντάξει σωστά ένα θεραπευτικό σχήμα.

http://pankreotit-med.com/analizy-pri-pankreatite-kakie-dolzhny-byt-provedeny-issledovaniya-i-o-chem-govoryat-pokazateli/

Ποιες είναι οι δοκιμασίες για παγκρεατίτιδα;

Τα τελευταία χρόνια, η παγκρεατίτιδα γίνεται όλο και πιο συχνή. Ένας από τους λόγους είναι η χρήση αλκοόλ, η οποία είναι η κύρια αιτία οξείας παγκρεατίτιδας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παγκρεατική φλεγμονή είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες κατά τη διάρκεια των διακοπών. Με την εμφάνιση των συμπτωμάτων του, τα αίτια των οποίων μπορεί να είναι πόσιμο, φροντίστε να πάρετε τις εξετάσεις. Οι αναλύσεις για παγκρεατίτιδα, ήτοι η αποκαλούμενη φλεγμονή του παγκρέατος, περιλαμβάνουν διάφορες μελέτες που καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της έκτασης της βλάβης και τον σωστό προσδιορισμό του θεραπευτικού σχήματος.

Παγκρεατικές λειτουργίες

Το πάγκρεας βρίσκεται στην άνω κοιλία, πίσω από το στομάχι και τα έντερα. Παράγει ένα υγρό (παγκρεατικό χυμό) που περιέχει ένζυμα απαραίτητα για την πέψη των τροφίμων που περνά μέσω των αγωγών στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο, που βρίσκεται αμέσως μετά το στομάχι. Στο πάγκρεας, τα ένζυμα βρίσκονται σε λανθάνουσα (αδρανοποιημένη) κατάσταση, διαφορετικά οι ιστοί του οργάνου θα διαλύονται. Γίνονται πιο δραστήριοι όταν απελευθερώνονται στο δωδεκαδάκτυλο για να χωνέψουν τα τρόφιμα.

Επίσης, το πάγκρεας είναι υπεύθυνο για την παραγωγή των ορμονών ινσουλίνη και γλυκαγόνη. Παράγονται από κύτταρα που ονομάζονται νησίδες Langerhans. Αυτές οι ορμόνες εκκρίνονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος για τον έλεγχο της ποσότητας γλυκόζης στο αίμα.

Με βάση τα παραπάνω, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι με τυχόν παρατυπίες στο πάγκρεας αναπτύσσονται διάφορα προβλήματα. Μία από τις παθολογίες είναι η παγκρεατίτιδα, με άλλα λόγια, η φλεγμονή του παγκρέατος.

Ποικιλίες παγκρεατίτιδας

Υπάρχουν δύο τύποι παγκρεατίτιδας:

  • Οξεία παγκρεατίτιδα - η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα, για αρκετές ημέρες, μετά από μερικές μέρες περνά.
  • Χρόνια μορφή - εμφανίζει λιγότερο έντονα συμπτώματα, αλλά δεν σταματά και μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και μη αναστρέψιμη βλάβη στον παγκρεατικό ιστό.

Το 75% των περιπτώσεων οξείας παγκρεατίτιδας εκδηλώνεται με «ήπια» συμπτώματα, παρά το γεγονός ότι μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός κοιλιακός πόνος, έμετος, ναυτία, αδυναμία και ίκτερος. Οι επιθέσεις αυτές συνοδεύονται από τοπική φλεγμονή, οίδημα και αιμορραγία, οι οποίες συνήθως ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

Το 25% όλων των περιπτώσεων οξείας μορφής χαρακτηρίζεται από πολύ ισχυρές επιθέσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως ο θάνατος των ιστών, η λοίμωξη, η χαμηλή αρτηριακή πίεση, οι αναπνευστικές διαταραχές, ο σοκ, η ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση και η θεραπεία των σοβαρών προσβολών οξείας παγκρεατίτιδας πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση κρίσιμων επιπλοκών, να μειωθεί η φλεγμονή, να προληφθούν οι μολύνσεις από την ανάπτυξη.

Με την ανάπτυξη τόσο των ασθενών όσο και των ισχυρών συμπτωμάτων, τα μέτρα θεραπείας πρέπει να γίνονται με έγκαιρο και επαγγελματικό τρόπο, καθώς η δύναμη των συμπτωμάτων δεν συμπίπτει πάντοτε με την έκταση της βλάβης. Επιπλέον, οι επιθέσεις της παγκρεατίτιδας είναι πολύ παρόμοιες με τα συμπτώματα άλλων πολύ σοβαρών ασθενειών που χρειάζονται επείγουσα θεραπεία.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, οι επιληπτικές κρίσεις είναι πολύ μικρότερες και επαναλαμβάνονται περιοδικά. Καθώς αυτή η μορφή της παγκρεατικής φλεγμονής προχωρεί, οι επιληπτικές κρίσεις αυξάνουν τη συχνότητα και την αντοχή εάν δεν δίνεται η κατάλληλη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, η χρόνια μορφή του πόνου στη μέση της κοιλιάς, δίνοντας τη χαμηλότερη πλάτη, που διαρκεί τουλάχιστον μερικές ώρες σε μια επίθεση.

Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται νεκρές ουλές στο πάγκρεας, που δεν μπορούν να παράγουν ένζυμα. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται η παγκρεατική ανεπάρκεια, η απώλεια βάρους, ο υποσιτισμός, ο ασκίτης και οι παγκρεατικές ψευδοκύστες. Τα κόπρανα με παγκρεατίτιδα είναι λιπαρά και λαμπερά. Καθώς τα κύτταρα Langerhans καταστρέφονται, η παραγωγή ινσουλίνης και γλυκαγόνης διακόπτεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει διαβήτη. Ο πόνος κατά τη διάρκεια της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι οξεία και παρατεταμένη ή διαλείπουσα. Μπορεί να αυξηθεί με το φαγητό, το ποτό και το αλκοόλ.

Τι είναι η αμυλάση

Όταν εξετάσεις αίματος παγκρεατίτιδας παρέχουν την παροχή αμυλάσης, λιπάσης, θρυψίνης, εστραλάσης. Αυτά είναι ένζυμα που παράγει το πάγκρεας. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι καθώς η χρόνια μορφή εξελίσσεται, τα επίπεδα της αμυλάσης και της λιπάσης μπορεί να είναι φυσιολογικά ή λιγότερο από τα φυσιολογικά ακόμα και κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων.

Η αμυλάση (άλλο όνομα για τη διάσταση) είναι ένα ένζυμο που βοηθά στην πέψη των υδατανθράκων. Κατά την έναρξη της οξείας παγκρεατίτιδας, η παγκρεατική αμυλάση είναι αυξημένη. Το επίπεδο του αυξάνεται στο αίμα μέσα σε 2-12 ώρες και φτάνει τις υψηλότερες τιμές σε 7-72 ​​ώρες.

Για τη διάγνωση της φλεγμονής του παγκρέατος, η περιεκτικότητα σε αμυλάση πρέπει να υπερβαίνει τον κανονικό τουλάχιστον 3 φορές. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το επίπεδο της ανάλυσης αμυλάσης του παγκρέατος στο αίμα μπορεί να παρουσιάσει περίσσεια 5-10 φορές μεγαλύτερη από τον κανονικό. Παρακολούθηση αμυλάσης διεξάγεται επίσης σε ασθενείς με χρόνια μορφή. Η ανάλυση της παγκρεατικής αμυλάσης είναι συχνά ελαφρώς αυξημένη έως ότου τα κύτταρα που την παράγουν δεν καταστρέφονται από παγκρεατίτιδα, μετά την οποία το επίπεδο της διαστάσης στο αίμα μειώνεται.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η αμυλάση υπάρχει στο σώμα σε διάφορες μορφές, που ονομάζονται ισοένζυμα: η Ρ-αμυλάση είναι μια μορφή που παράγεται από τα κύτταρα του παγκρέατος και η S-αμυλάση που παράγεται από τους σιελογόνους αδένες. Για τον προσδιορισμό της παγκρεατίτιδας, λαμβάνεται ανάλυση της συνολικής αμυλάσης, η οποία περιλαμβάνει και τις δύο αυτές μορφές. Μερικές φορές οι δοκιμές για κάθε ένα από αυτά τα ισοένζυμα διεξάγονται ξεχωριστά για να γίνει διάκριση μεταξύ παγκρεατικής και μη παγκρεατικής ανάπτυξης αμυλάσης.

Εφόσον η διάσταση μπορεί να αυξηθεί λόγω της μείωσης της λειτουργίας των νεφρών, ο θεράπων ιατρός μπορεί να διατάξει μια εξέταση ούρων για την παγκρεατίτιδα για να ελέγξει τη λειτουργία της αμυλάσης. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η ανάλυση της βιοχημείας της αμυλάσης είναι υψηλή με την παγκρεατίτιδα και τη χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), η οποία μπορεί να αποκαλυφθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Η διαστολή ούρων είναι επίσης ένας αρκετά αξιόπιστος δείκτης για την παγκρεατική φλεγμονή. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ένα αυξημένο επίπεδο διαστάσεως ούρων μπορεί να είναι μεγαλύτερο από το επίπεδο της αμυλάσης στο αίμα.

Lipase - τι είναι;

Η λιπάση είναι ένα ένζυμο που, μαζί με τη χολή του ήπατος, χωνεύει λίπη. Αυτός είναι ο δεύτερος απαραίτητος δείκτης για τη διάγνωση της «παγκρεατίτιδας», που ορίζεται στη δοκιμή αίματος. Ένα αυξημένο επίπεδο λιπάσης αίματος σημειώνεται 4 έως 8 ώρες μετά την έναρξη μιας επίθεσης οξείας παγκρεατίτιδας και φτάνει στο υψηλότερο επίπεδο μετά από 24 ώρες. Η λιπάση είναι πιο ευαίσθητη και ειδικός δείκτης σε σύγκριση με την αμυλάση για τη διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας.

Εκτός από το πάγκρεας στο σώμα, υπάρχουν και άλλα όργανα που παράγουν λιπάση. Επομένως, ορισμένοι τύποι εργαστηριακών εξετάσεων αποκαλύπτουν αύξηση της μη παγκρεατικής προέλευσης λιπάσης.

Σε ασθενείς με φλεγμονή του παγκρέατος, η λιπάση μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές σε σύγκριση με τον κανόνα και παραμένει σε αυτή την κατάσταση για πολύ περισσότερο χρόνο από την αμυλάση. Όπως στην περίπτωση της αμυλάσης, πιστεύεται ότι για τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας είναι απαραίτητο να αυξηθεί τουλάχιστον τρεις φορές υψηλότερα από τον κανόνα. Καθώς ο παγκρεατικός ιστός καταστρέφεται στη χρόνια παγκρεατίτιδα, παρατηρήστε την παραγωγή λιπάσης (λιγότερο από 10% των φυσιολογικών τιμών). Χαρακτηριστικό σύμπτωμα πτώσης του επιπέδου της λιπάσης είναι η στεατόρροια (λιπαρή εμφάνιση και η δυσοσμία των περιττωμάτων).

Τρυψίνη και οισταλάση

Το παγκρεατικό ένζυμο που βοηθά τις πρωτεΐνες που πέφτουν στο σώμα είναι η θρυψίνη. Η μέτρηση της ποσότητας αυτής της ουσίας στο αίμα θεωρείται ως η πιο ευαίσθητη εξέταση παγκρεατίτιδας, ιδιαίτερα στην περίπτωση της χρόνιας μορφής. Ωστόσο, μια τέτοια διάγνωση της παγκρεατίτιδας δεν είναι ευρέως διαθέσιμη και συχνά χρησιμοποιείται ανάλυση. Το πιο συνηθισμένο είναι η δοκιμασία του τρυψινογόνου, η οποία είναι μια τροποποιημένη μορφή της τρυψίνης ή της ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης.

Εκτός από την τρυψίνη, άλλο ένζυμο διασπά τις πρωτεΐνες, που ονομάζονται ελαστάση. Η παγκρεατική ελαστάση καθώς και άλλα ένζυμα βρίσκεται στην αδρανοποιημένη κατάσταση στο πάγκρεας. Η παγκρεατική ελαστάση έχει λάβει το όνομά της από την ελαστίνη, έναν συνδετικό ιστό που περιλαμβάνεται στη δομή της.

Κατά την είσοδο στο δωδεκαδάκτυλο, η παγκρεατική ελαστάση ενεργοποιείται με θρυψίνη. Η ανάλυση των περιττωμάτων για την ελαστάση του παγκρέατος σας επιτρέπει να μετρήσετε το ποσό της παραγωγής της. Η ελαστάση στα κόπρανα έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας, επειδή έχει αυξημένη ευαισθησία, σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, είναι πολύ μεγαλύτερη από την ευαισθησία της θρυψίνης.

Άλλες αναλύσεις

Αν μιλάμε για τις δοκιμές που γίνονται για την παγκρεατίτιδα εκτός από τις κύριες, τότε για να διαγνώσουμε την παγκρεατίτιδα και να ελέγξουμε για την παρουσία επιπλοκών, πρέπει να λάβουν:

  • Μια γενική αναλυτική εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα, δείκτες της οποίας είναι η καταμέτρηση των λευκοκυττάρων.
  • Οι δοκιμές που πρέπει να λάβετε για την παγκρεατίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν ένα εκτεταμένο μεταβολικό πάνελ (με τη συμπερίληψη μιας δοκιμασίας χολερυθρίνης).
  • Γλυκόζη.
  • Ασβέστιο.
  • Μαγνήσιο.
  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (που δείχνει το στάδιο της φλεγμονής).

Άλλες δοκιμασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν ανάλυση κοπράνων παγκρεατίτιδας για λίπος, ανάλυση κοπράνων ελαστάσης. Η ανάλυση απέκκρισης του ιδρώτα χλωρίου μπορεί επίσης να γίνει για τη διάγνωση ινωδών κύστεων. Εκτός από τη βιοχημική εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα, μπορούν να συνταγογραφηθούν γενετικές μελέτες. Μοριακή βιολογική δοκιμασία γενετικών μεταλλάξεων που σχετίζονται με ινώδη κύτταρα.

Επίσης, η διάγνωση της παγκρεατίτιδας παρέχει κοιλιακό υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, υπολογιστική τομογραφία, δοκιμασία εκκριματίνης-παγκρέατος. Μια ενδοσκοπική οπισθοδρομική cholankiopancreatography (ERCP) θα βοηθήσει στην καθιέρωση της διάγνωσης όταν μια κάμερα μικροβιότοπου που συνδέεται με έναν εύκαμπτο μακρύ σωλήνα εισάγεται μέσω του στόματος στον οισοφάγο, πράγμα που επιτρέπει μια οπτική εκτίμηση της βλάβης στο πάγκρεας ή / και στους χολικούς αγωγούς. Αφού λάβει όλα τα δεδομένα, ο γιατρός κάνει διάγνωση και συνταγογραφεί θεραπεία.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/analizy-pri-pankreatite.html

Ποιες δοκιμασίες για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας πρέπει να περάσουν;

Για να είμαστε απολύτως βέβαιοι, στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας και στην ανάγκη για ειδική θεραπεία, οι γιατροί προδιαγράφουν δοκιμές και εξετάσεις.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να καθορίσουν το επίπεδο βλάβης στο πάγκρεας, την κατάσταση του ασθενούς, τη φύση της παθολογίας, τις επιπλοκές της νόσου, την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Αναλύουν τα βιολογικά μέσα και τα υγρά: αίμα, ούρα, κόπρανα, μερικές φορές πραγματοποιούν μελέτη υπεζωκοτικής και περιτοναϊκής συλλογής.

Τι δοκιμές έχετε για την παγκρεατίτιδα;

  • Η εξέταση αίματος είναι μια κοινή κλινική.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Ανάλυση κοπράνων.
  • Ανάλυση ούρων για την περιεκτικότητα σε αμυλάση.

Αυτές οι δοκιμασίες παγκρεατίτιδα με στόχο τον προσδιορισμό της φλεγμονής, το επίπεδο της ανίχνευσης και η συγκέντρωση των εκπεμπόμενων παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα, τα ούρα, και ο ορισμός των δύο βασικές λειτουργίες, οι οποίες μπορούν να διασπαστούν σε διάφορες αρμοδιότητες: την παραγωγή ενζύμων για την πέψη της τροφής και την παραγωγή των ορμονών για το μεταβολισμό των υδατανθράκων - ινσουλίνης και γλυκαγόνη.

Γενική κλινική δοκιμή αίματος (ΟΑΚ)

Σύμφωνα με το KLA, εντοπίζονται σημάδια φλεγμονής: ο αριθμός των λευκοκυττάρων, τα ουδετερόφιλα αυξάνεται, η ESR επιταχύνεται. Με σωστή και αποτελεσματική θεραπεία στη δοκιμασία αίματος, οι δείκτες επανέρχονται γρήγορα στο φυσιολογικό.

Το πιο πρόσφατο σταθεροποιημένο ESR. Η μακροπρόθεσμη διατήρηση του αυξημένου αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και η επιταχυνόμενη ESR μπορεί να υποδηλώνουν την εμφάνιση επιπλοκών παγκρεατίτιδας.

Οι ασθενείς που πάσχουν από παρατεταμένη και σοβαρή χρόνια παγκρεατίτιδα Αντιστρόφως, μια μείωση στον αριθμό των λευκοκυττάρων και τη μείωση της ESR οφείλεται στο γεγονός ότι δεν είναι αρκετά θρεπτικά συστατικά (λιπαρά, πρωτεΐνες, υδατάνθρακες) στα κύτταρα του σώματος και τη σύνθεση.

Με σοβαρή βλάβη στην απορρόφηση βιταμινών, παρατηρούνται θρεπτικά συστατικά στη δοκιμή αίματος για σημάδια αναιμίας Β12-, φολικού και σιδήρου ανεπάρκειας.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Αμυλάση. Η κύρια ανάλυση που απαντά στο ερώτημα "Είναι πραγματικά παγκρεατίτιδα;", Εξετάστε τον ορισμό της αμυλάσης στο αίμα και τα ούρα.

Η αμυλάση είναι ένα ένζυμο για τη διάσπαση του αμύλου στον αυλό της γαστρεντερικής οδού. Η αμυλάση σχηματίζεται στο πάγκρεας και στους σιελογόνους αδένες. Παγκρεατίτιδα ένζυμα αμυλάσης, και πολλοί άλλοι για διάφορους λόγους δεν εκκρίνονται μέσα στον εντερικό αυλό, και να αρχίσει να ενεργοποιείται απ 'ευθείας στο πάγκρεας, προκαλώντας αυτο-πέψη της. Μέρος του ενζύμου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και από το αίμα μέσω των νεφρών εκκρίνεται στα ούρα.

Όταν η παγκρεατίτιδα αυξάνει την περιεκτικότητα της αμυλάσης στο αίμα μετά από 1 έως 12 ώρες από την εμφάνιση της νόσου, φτάνει σε μια μέγιστη συγκέντρωση 20 έως 30 ωρών, εξαφανίζεται μέσα σε 2-4 ημέρες.

Η αυξημένη περιεκτικότητα αμυλάσης στα ούρα χαρακτηρίζεται από μια πιο επίμονη τιμή: συνήθως η αμυλάση διατηρείται στα ούρα σε σύγκριση με τα επίπεδα στο αίμα κατά 9 έως 10 ώρες. Στα ούρα μπορεί να υπάρχει για 3 έως 5 ημέρες και εμφανίζεται μετά από 4 έως 7 ώρες από την έναρξη της νόσου. Η μέγιστη περιεκτικότητα αμυλάσης στα ούρα καταγράφεται μετά από 9-10,5 ώρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το περιεχόμενο της αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα δεν αυξάνεται καθόλου. Μπορεί ακόμη και να είναι μια πολύ σοβαρή πορεία παγκρεατίτιδας και μια μακρά πορεία παγκρεατίτιδας.

Η αξία των συνολικών αμυλάση μπορεί να αυξηθεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες: οξεία σκωληκοειδίτιδα, σαλπίγγων εγκυμοσύνη διακόπηκε, ειλεός, χολοκυστίτιδα, παγκρεατική βλάβη, μειωμένη εκροή του παγκρέατος, η παθολογία των σιελογόνων αδένων, περιτονίτιδα, σοβαρή πορεία του διαβήτη, διάτρηση των ελκών του στομάχου, εγκυμοσύνη, ρήξη ανευρύσματος αορτή.

Κανονικές τιμές συνολικής αμυλάσης στο αίμα: 29 - 100 U / l; παγκρεατική αμυλάση - όχι μεγαλύτερη από 53 U / l. Κανονικοί δείκτες συνολικής αμυλάσης στα ούρα: έως 408 U / ημέρα.

Lipase. Ο προσδιορισμός της λιπιδαιμίας αίματος είναι μια άλλη από τις δοκιμές παγκρεατίτιδας. Η λιπάση είναι επίσης ένα ένζυμο του παγκρέατος, είναι σχεδιασμένο για τη διάσπαση λιπιδίων - λιπών. Το επίπεδο εμφάνισης στο αίμα, η μέγιστη συγκέντρωση και ο χρόνος απέκκρισης από το σώμα είναι πολύ μεταβλητοί, επομένως αυτή η μέθοδος για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν είναι πολύ ακριβής. Αλλά η περίοδος της δραστηριότητας της λιπάσης στο σώμα είναι σίγουρα μεγαλύτερη από τη διάρκεια της δραστηριότητας αμυλάσης. Είναι αδύνατο να κρίνουμε τη σοβαρότητα και την περαιτέρω πορεία της νόσου από το επίπεδο της λιπάσης.

Είναι σημαντικό! Ο ορισμός της λιπάσης είναι μια πιο ειδική ανάλυση από τον ορισμό της αμυλάσης, διότι μόνο το πάγκρεας παράγει λιπάση και το επίπεδό της αυξάνεται αποκλειστικά στις παθολογικές καταστάσεις του οργάνου.

Κανονικό επίπεδο λιπάσης: 14 - 60 IU / L

Αίμα κάτω από το μικροσκόπιο

Ελαστάση. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της ελαστάσης Ι είναι η "τελευταία" ανάλυση για την παγκρεατίτιδα, επειδή το επίπεδό της παραμένει αυξημένο για περίπου 1,5 εβδομάδες από την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας ή των οξέων επιθέσεων. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το επίπεδο ελαστάσης-Ι αυξήθηκε σε 100% των ασθενών, η συγκέντρωση της παγκρεατικής αμυλάσης ήταν 43%, η λιπάση ήταν το 85% των ασθενών. Ωστόσο, σύμφωνα με το επίπεδο αύξησης της ελαστάσης-Ι στο αίμα, είναι αδύνατο να πούμε για το βαθμό της βλάβης στον παγκρεατικό ιστό.

Το επίπεδο ελαστάσης - Ι στο αίμα: 0,1 - 4 ng / ml.

Η ελαστάση-Ι στο αίμα καθορίζεται για να προσδιορίσει την οξεία φλεγμονή του παγκρέατος και η ανίχνευση της ελαστάσης στα κόπρανα είναι ένα σημάδι της διαταραγμένης παγκρεατικής σύνθεσης των ενζύμων.

Άλλοι δείκτες. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος για παγκρεατίτιδα είναι επίσης διαθέσιμη για τον προσδιορισμό γενικών κλινικών δεικτών, συχνά καθορίζεται από τις αλλαγές:

  • μειωμένα επίπεδα συνολικής πρωτεΐνης, αλβουμίνης, φερριτίνης, τρανσφερίνης,
  • ο δείκτης της αλβουμίνης-σφαιρίνης αλλάζει προς την κατεύθυνση της αύξησης των α-1- και α-2-σφαιρινών.
  • η δραστικότητα της αμινοτρανσφεράσης αλανίνης και της αμινοτρανσφεράσης ασπαρτικού, η γαλακτική αφυδρογονάση, η γ-γλουταμυλτρανσφεράση συχνά αυξάνεται.
  • η αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη, χοληστερόλη, αλκαλική φωσφατάση είναι χαρακτηριστική της εμφάνισης μιας επιπλοκής - ένα μπλοκ του χοληφόρου αγωγού και η ανάπτυξη του συνδρόμου χολόστασης, η αντιδραστική ηπατίτιδα,
  • Στη βιοχημική ανάλυση παρατηρείται συχνά μείωση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα, η οποία χρησιμεύει ως δείκτης της σοβαρότητας της παγκρεατίτιδας.

Είναι σημαντικό! Το επίπεδο μείωσης του ασβεστίου και η μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα είναι ένας δείκτης της σοβαρότητας της παγκρεατίτιδας και του βαθμού βλάβης στον παγκρεατικό ιστό.

Η συνολική πρωτεΐνη είναι φυσιολογική στο αίμα 64-84 g / l. Επίπεδο ασβεστίου - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Επίσημοι. Ο προσδιορισμός των δεικτών καρκίνου του αίματος του καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου και του CA 19 - 9 είναι μια απαραίτητη ανάλυση στη χρόνια παγκρεατίτιδα. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην χάσετε τη στιγμή της μετατροπής της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε καρκίνο του παγκρέατος.

Η αύξηση του τριπλού CA και του καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου δύο φορές χρησιμεύει ως δείκτης της φλεγμονής του παγκρέατος, αλλά μια αύξηση των τιμών αυτών των δεικτών όγκου στο αίμα στις παραπάνω ενδείξεις είναι ένα έμμεσο σημάδι της εμφάνισης του καρκίνου του παγκρέατος.

Το επίπεδο αυτών των δεικτών όγκου στους γαστρικούς, ορθοκολικούς και χολαγγειογόνους καρκίνους μπορεί να αυξηθεί, επομένως αυτή η ανάλυση είναι ένα έμμεσο σημάδι καρκίνου του παγκρέατος.

Οι τιμές του CA 19 - 9 στον κανόνα: 0 - 34 U / ml; εμβρυονικό αντιγόνο καρτών: 0 - 3,75 ng / ml για μη καπνιστές, για καπνιστές 0 - 5,45 ng / ml.

Γλυκόζη. Ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης αίματος είναι μια υποχρεωτική ανάλυση, επειδή ο σακχαρώδης διαβήτης είναι συχνά το αποτέλεσμα χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Αυτή η ανάλυση πρέπει να γίνεται πολλές φορές για την αξιοπιστία του αποτελέσματος, καθώς επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες: πρόσληψη τροφής πριν από την ανάλυση, επίπεδο φυσικής δραστηριότητας και λήψη ορισμένων φαρμάκων. Κανονικές συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα μέχρι 5,5 mmol / l.

Μια ακριβέστερη ανάλυση για τον προσδιορισμό του σακχαρώδους διαβήτη, εκτός από τον προσδιορισμό του σακχάρου στο αίμα, είναι ο ορισμός της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Η γλυκοζομένη αιμοσφαιρίνη - η αιμοσφαιρίνη, η οποία στην κυκλοφορία του αίματος σχετίζεται με τη γλυκόζη.

Μετρούμενη σε%, συνήθως κυμαίνεται από 4,0 έως 6,2%. Αυτός ο δείκτης εμφανίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη μέση τιμή στο αίμα για τους τελευταίους 3 μήνες της συγκέντρωσης γλυκόζης.

Ανάλυση σκαμπό

Η ανάλυση των περιττωμάτων, ή η σκαθολογική έρευνα, διεξάγεται για την ανίχνευση της διαταραχής της παγκρεατικής λειτουργίας και την παραγωγή ενζύμων.

Κανονικά, όταν καταναλώνεται λίπος 100 g με κόπρανα, εκκρίνεται ουδέτερο λίπος 7 g, αύξηση της ποσότητας λίπους στα κόπρανα υποδεικνύει παραβίαση απορρόφησης και διάσπασης λόγω έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων.

Προϋπόθεση για αξιόπιστη ανάλυση είναι η δίαιτα (η διατροφή του Schmidt χρησιμοποιείται: 105 γραμμάρια πρωτεΐνης, 180 γραμμάρια υδατανθράκων, 135 γραμμάρια λιπών) και καμία χρήση ενζυμικών παρασκευασμάτων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Εάν ανιχνεύεται υψηλή περιεκτικότητα σε σαπούνι και ουδέτερο λίπος στα κόπρανα με αμετάβλητη περιεκτικότητα σε χολικά οξέα, διαγιγνώσκεται εξωκρινής ανεπάρκεια.

Ακόμη και στην ανάλυση των περιττωμάτων μπορεί να βρεθεί creatoria: μια αυξημένη ποσότητα στα κόπρανα των undigested μυϊκές ίνες.

Αναξιόπιστα αποτελέσματα μπορεί να είναι:

  • Με ακατάλληλη συλλογή περιττωμάτων.
  • Εάν η καθορισμένη δίαιτα δεν ακολουθείται.
  • Η Steatorrhea και η Creatorrhea μπορούν να συσχετιστούν με μια σειρά άλλων ασθενειών της πεπτικής οδού (με βλάβες του ειλεού και βακτηριακή λοίμωξη του λεπτού εντέρου).

Συμπερασματικά

Η εργαστηριακή έρευνα είναι μία από τις κύριες και βασικές ερευνητικές μεθόδους για την παγκρεατίτιδα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι συχνά διαθέσιμες για πολλά ιατρικά ιδρύματα, μπορούν να αποσαφηνίσουν ποιοτικά και γρήγορα τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας, η οποία είναι ένα σημαντικό σημείο, καθώς κάθε λεπτό είναι πιο σημαντικό για την παγκρεατίτιδα - πρέπει να εξακριβώσετε γρήγορα τη διάγνωση και να αρχίσετε μια καλή θεραπεία για παγκρεατίτιδα.

http://www.podgeludka.ru/pankreatit/analizy-dlya-diagnostiki-pankreatita

Αίμα και άλλες εξετάσεις για παγκρεατίτιδα

Τα κλινικά σημάδια φλεγμονής του παγκρέατος είναι δύσκολο να διακριθούν από άλλες ασθένειες της πεπτικής οδού, όλα αυτά προκαλούν παρόμοια συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, δυσπεψία. Στην περίπτωση αυτή, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται με εξετάσεις αίματος για παγκρεατίτιδα. Άλλες δοκιμές, όπως η εξέταση των περιττωμάτων, του σάλιου, των ούρων, καθορίζουν τη μορφή της παγκρεατίτιδας - οξεία ή χρόνια. Για έναν γιατρό που αντιμετωπίζει την παγκρεατίτιδα, πρέπει να ξέρετε με βεβαιότητα ότι πρόκειται για μια οξεία μορφή της νόσου ή για μια επιδείνωση μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον αδένα.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Το πάγκρεας παράγει ένζυμα που διασπούν πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες και συνθέτει επίσης την ορμόνη ινσουλίνη που μεταφέρει γλυκόζη στα κύτταρα του σώματος. Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των πεπτικών ενζύμων και των ορμονών του αδένα στην κυκλοφορία του αίματος.

  • Αμυλάση - εμπλέκεται στην επεξεργασία τροφίμων με υδατάνθρακες (αποσυνθέτει άμυλο). διακρίνουν την παγκρεατική αμυλάση και τη συνολική α-αμυλάση (διάσταση).
  • Τρυψίνη και ελαστάση - παρέχουν πρωτεϊνική πέψη.
  • Η λιπάση - διασπά τα λίπη, η ανεπάρκεια της απαντάται στην αύξηση της χοληστερόλης στις αναλύσεις.

Η έλλειψη ινσουλίνης οδηγεί σε αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Τα παγκρεατικά ένζυμα συνήθως ενεργοποιούνται μόνο στο έντερο. Αν η μετακίνηση του παγκρεατικού χυμού κατά μήκος των αγωγών στα έντερα είναι δύσκολη, κάποια ένζυμα ενεργοποιούνται στο ίδιο το σώμα με «πέψη» - συμβαίνει μια φλεγμονώδης διαδικασία. Μπορεί να είναι υποτονική, να εμφανίζεται χωρίς πόνο, αλλά συνοδεύεται από τον εκφυλισμό των ιστών του σώματος που χάνουν εκκριτική δραστηριότητα. Οι δοκιμές για χρόνια παγκρεατίτιδα αποκαλύπτουν παθολογικές διεργασίες και λειτουργική ανεπάρκεια του παγκρέατος. Αν υποπτεύεστε ότι η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει τέτοιες εργαστηριακές εξετάσεις,

  1. Ο πλήρης αριθμός αίματος (UAC) - ανιχνεύει τη φλεγμονή στο σώμα.
  2. Η βιοχημική ανάλυση - η πιο σημαντική διαγνωστική μελέτη για την παγκρεατίτιδα - παρέχει πληροφορίες σχετικά με την περιεκτικότητα των πεπτικών ενζύμων, καθώς και τη γλυκόζη, τη χοληστερόλη στο αίμα.
  3. Η ανάλυση ούρων για τη διάσταση - μπορεί να παρουσιάσει μια ελαφρά αλλά παρατεταμένη περίσσεια αμυλάσης στα ούρα - ένα σημάδι της χρόνιας παγκρεατίτιδας. η μείωση της αμυλάσης σε σύγκριση με τον κανόνα υποδεικνύει έναν εκφυλισμό των ιστών του αδένα.
  4. Ανάλυση των περιττωμάτων: λιπαρή μάζα κοπράνων γκριζωπού χρώματος με υπολείμματα τροφίμων που δεν έχουν υποστεί ζύμωση, υποδηλώνουν παραβίαση των λειτουργιών του παγκρέατος.
  5. Μια ανάλυση του σάλιου για τα επίπεδα αμυλάσης θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση της οξείας μορφής φλεγμονής από τη χρόνια.

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής συνίσταται στην οργάνωση της σωστής διατροφής και στη λήψη φαρμάκων που διορθώνουν την ανεπάρκεια έκκρισης οργάνου. Οι άρρωστοι καταλαβαίνουν γρήγορα αν είναι δυνατόν να τρώνε πικάντικα, λιπαρά, αλμυρά. Είναι απαραίτητο να σπάσει η δίαιτα με παγκρεατίτιδα, καθώς λίγες ώρες αργότερα αρχίζει μια οδυνηρή επίθεση, η οποία πρέπει να διακρίνεται από την οξεία μορφή φλεγμονής του παγκρέατος.

Διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας

Στην οξεία φλεγμονή υπάρχει έντονη καταστροφή του ιστού των αδένων με τα δικά του ένζυμα, η οποία συνοδεύεται από δηλητηρίαση και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος. Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας στην οξεία της μορφή αρχίζει με την εξέταση των κλινικών εκδηλώσεων. Το κύριο σύμπτωμα - ο παγκρεατικός κολικός - ο αιχμηρός πόνος στην επιγαστρική περιοχή, είναι τόσο σοβαρός που ο ασθενής χάνει τη συνείδηση.

Το σύνδρομο του πόνου επιδεινώνεται από περιόδους εμέτου, που δεν φέρνουν ανακούφιση. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί προδιαγράφουν τις δοκιμές που είναι απαραίτητες για να διαπιστώσουν το γεγονός της φλεγμονής στο σώμα, για να εκτιμήσουν το βαθμό βλάβης στον αδένα. Οι τυποποιημένες μελέτες για την παγκρεατίτιδα συνοδεύονται από τη σημείωση "cito!" Και πρέπει να γίνουν το συντομότερο δυνατόν:

  • Πλήρες αίμα (KLA).
  • βιοχημεία αίματος - χαρακτηρίζεται από μια απότομη αύξηση της περιεκτικότητας σε αμυλάση στο αίμα, αφού με μια τέτοια παθολογία ενεργοποιείται όχι στο έντερο αλλά στο ίδιο το πάγκρεας και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
  • η βιοχημική ανάλυση των ούρων δείχνει μια αύξηση στη διάσταση μερικές φορές 200-250 φορές, για τον έλεγχο της δυναμικής της οξείας φλεγμονής, τα ούρα θα πρέπει να ελέγχονται κάθε τρεις ώρες.
  • η ανάλυση των περιττωμάτων σε οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να υποδεικνύει ότι διαταράσσεται η διαδικασία της πέψης.

Η αύξηση της αμυλάσης στο αίμα είναι επίσης χαρακτηριστική των παθολογιών όπως η χολοκυστίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης και ο οξύς κοιλιακός πόνος μπορεί να υποδηλώνουν σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση έλκους και άλλες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας. Για να αποσαφηνιστεί η παγκρεατίτιδα, απαιτείται διαφορική διάγνωση. Πριν αναγνωρίσει την οξεία φλεγμονή, το πάγκρεας εξετάζεται με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ακτίνες Χ, - προσδιορισμός του εντοπισμού της παθολογίας, της φύσης της (φλεγμονή, κύστη, όγκος).

Δοκιμές αίματος

Ενημερωτικές εξετάσεις για την παγκρεατίτιδα είναι μια εξέταση αίματος: το αίμα λαμβάνεται από ένα δάχτυλο για γενική ανάλυση. από μια φλέβα - για βιοχημική.

Γενική ανάλυση

Γενικά δεδομένα ανάλυσης δείχνουν την παρουσία φλεγμονής στο σώμα. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, ο τύπος αίματος αλλάζει σημαντικά.

  • Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνει μερικές φορές δέκα φορές. Κανονικά, η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων δεν υπερβαίνει τα 9,109 / l.
  • Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) αυξάνεται, ο κανονικός ρυθμός του: 15-20 mm / h.
  • Ο αιματοκρίτης αυξάνεται (ο λόγος του όγκου των ερυθροκυττάρων και του πλάσματος), το αίμα γίνεται παχύ λόγω της παραβίασης της ισορροπίας νερού-αλατιού, απώλεια υγρών. Ο κανονικός αιματοκρίτης είναι 46-48%.
  • ο αριθμός των λευκοκυττάρων μερικές φορές μειώνεται ακόμη, αλλά συνήθως υπάρχει μια μικρή αύξηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Η ESR επιβραδύνεται.
  • παρατηρείται μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης - γεγονός που υποδηλώνει μια αναπτυσσόμενη αναιμία στο υπόβαθρο της εξάντλησης του σώματος. Το φυσιολογικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι 120-160 g / l

Βιοχημεία αίματος

Κατά τη διάρκεια της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος για παγκρεατίτιδα προσέξτε τα ακόλουθα δεδομένα:

  • το επίπεδο των ενζύμων που παράγει το πάγκρεας: διαστάσεις, λιπάσες, θρυψίνη,
  • περιεκτικότητα σε γλυκόζη.
  • η ποσότητα των πρωτεϊνών της οξείας φάσης της φλεγμονής (σφαιρίνες, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη).
  • συνολική συγκέντρωση πρωτεΐνης.

Μια επιπλοκή στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας ενδείκνυται στη δοκιμασία αίματος με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, την εμφάνιση δεικτών όγκου, την ανάπτυξη γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Παγκρεατικά ένζυμα

Όταν η φλεγμονή του παγκρέατος καταστρέφει τα κύτταρα του, τα ένζυμα που βρίσκονται μέσα σε αυτά εισέρχονται στο αίμα - το επίπεδο τους αυξάνεται δραματικά, γεγονός που δείχνει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αμυλάση

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της παγκρεατίτιδας είναι ένα άλμα στην αμυλάση στο αίμα. Στην αρχή της οξείας παγκρεατίτιδας και στις πρώτες ώρες υποτροπών μιας χρόνιας νόσου αρχίζει η ταχεία ανάπτυξη της παγκρεατικής αμυλάσης στη ροή του αίματος. Αυτός ο δείκτης φτάνει τη μέγιστη τιμή του μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, κατόπιν μειώνεται και την ημέρα 4-5 επιστρέφει σταδιακά στο φυσιολογικό.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η τιμή της συνολικής αμυλάσης (διάσταση) δεν υποδηλώνει πάντα την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Αυτό το ένζυμο παράγεται τόσο από το πάγκρεας (τύπου Ρ) όσο και από τους σιελογόνους αδένες (τύπου S). Η ανάπτυξη της α-αμυλάσης με φυσιολογικούς δείκτες τύπου Ρ δεν αποτελεί ένδειξη παγκρεατίτιδας. Στη χρόνια μορφή της νόσου, μερικές φορές υπάρχει ακόμη και μια μείωση στο ένζυμο στο αίμα, γεγονός που μπορεί να υποδεικνύει μια βαθιά βλάβη στα κύτταρα των αδένων που παράγουν αυτό το μυστικό.

Lipase

Ως μέρος του παγκρεατικού χυμού, η λιπάση εισέρχεται στο έντερο, όπου προωθεί την διάσπαση των διαιτητικών λιπών. Η περιεκτικότητά του στο αίμα πρέπει να είναι 20 χιλιάδες φορές μικρότερη από εκείνη του παγκρεατικού χυμού. Η αύξηση του επιπέδου της λιπάσης στην κυκλοφορία του αίματος - η υπερλιπαιμία - σημαίνει ότι τα λιπαρά τρόφιμα στο έντερο δεν υποβάλλονται σε πλήρη πέψη, αυτό οδηγεί σε αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και σε αλλαγή των περιττωματικών μαζών. Και οι δύο αυτές ενδείξεις στο πλαίσιο της ανάπτυξης της λιπάσης στο αίμα καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας και άλλων παγκρεατικών παθολογιών. Το επίπεδο της λιπάσης στην οξεία παγκρεατίτιδα αρχίζει να αυξάνεται τη δεύτερη ημέρα από την εμφάνιση της φλεγμονής και διατηρείται σε ύψος 1,5-2 εβδομάδες, υπερβαίνοντας τον κανονικό κατά 5-10 φορές.

Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί μια ραδιοανοσολογική μέθοδος για τον προσδιορισμό της θρυψίνης και της φωσφολιπάσης στον ορό. Κατά την έξαρση της παγκρεατίτιδας, η ενεργοποίηση της φωσφολιπάσης αυξάνει δεκάδες και ακόμη εκατοντάδες φορές (με ρυθμό 2-7,9 ng / l, φθάνει τα 400 ng / l). Ένα χαμηλό επίπεδο λιπάσης υποδεικνύει βλάβη σε κύτταρα αδένα που συνθέτουν ένζυμα.

Πρωτεάσες: θρυψίνη και ελαστάση

Οι πρωτεάσες διασπούν την πρωτεϊνική τροφή στο έντερο, παραβιάζοντας τους παγκρεατικούς αγωγούς αντί του πεπτικού σωλήνα, εισέρχονται στο αίμα.

  • Η περιεκτικότητα της θρυψίνης στο αίμα σε οξείες μορφές παγκρεατίτιδας αυξάνεται κατά 12-70 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα - την πρώτη ημέρα της νόσου και στη συνέχεια μειώνεται γρήγορα στο φυσιολογικό της επίπεδο. Η χρόνια εξέλιξη της νόσου συνοδεύεται από χαμηλό επίπεδο θρυψίνης (2-10 φορές χαμηλότερο από το φυσιολογικό), γεγονός που αποτελεί ένδειξη του θανάτου των ενζύμων που εκκρίνουν τα κύτταρα των αδένων.
  • Η ελαστάση είναι ένα ένζυμο που, στην οξεία παγκρεατίτιδα, παραμένει υψηλό για 7-10 ημέρες ασθένειας. Αυτή τη στιγμή, σε πολλούς ασθενείς, η περιεκτικότητα σε λιπάση και αμυλάση ήδη επανέρχεται στο φυσιολογικό επίπεδο, αλλά η ποσότητα της ελαστάσης παραμένει σημαντική στο 100% των ασθενών με παγκρεατίτιδα. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση ελαστάσης στο αίμα, τόσο περισσότερο επηρεάζεται η φλεγμονή του σιδήρου, τόσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή νέκρωσης και τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση της νόσου. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, διεξάγεται διάγνωση της περιεκτικότητας σε ελαστάση στις μάζες των κοπράνων, η χαμηλή περιεκτικότητά του υποδηλώνει εξασθένηση της ικανότητας του αδένα να συνθέτει πεπτικά ένζυμα.

Επίπεδο γλυκόζης

Εάν η φλεγμονή καταγράψει τους ενδοκρινείς αδένες του αδένα, οι οποίοι συνθέτουν ινσουλίνη, παρατηρείται αύξηση του σακχάρου στο φόντο της ανεπάρκειας του. Χωρίς ινσουλίνη, η πρόσληψη γλυκόζης από τα κύτταρα του σώματος είναι αδύνατη. Το επίπεδο γλυκόζης είναι πολύ σημαντικό, καθώς ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μία από τις συχνές επιπλοκές της παγκρεατίτιδας. Ένας πιο ακριβής δείκτης είναι η γλυκοζυλιωμένη (σχετιζόμενη με τη γλυκόζη) αιμοσφαιρίνη, η οποία δίνει μια ιδέα για την περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα για τρεις μήνες.

Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες

Όταν η παγκρεατίτιδα μεταβάλλει την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα.

  • Ο αριθμός των πρωτεϊνών της οξείας φάσης (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ινωδογόνο) αυξάνεται - εμφανίζονται στο αίμα κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών. Με επιτυχή ανακούφιση από τη φλεγμονή, ο αριθμός τους μειώνεται.
  • Η συγκέντρωση της ολικής πρωτεΐνης και της αλβουμίνης μειώνεται - αυτό οφείλεται σε μια πεπτική διαταραχή: τα τρόφιμα που εισέρχονται στο έντερο δεν πέπτονται εντελώς λόγω έλλειψης ενζύμων, δεν απορροφώνται στο αίμα αλλά αφήνουν το σώμα με περιττώματα. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικό αυτού του δείκτη είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα.

Άλλοι δείκτες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν άλλοι δείκτες στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας.

  • Όταν η φλεγμονή του παγκρέατος αυξάνει τη συγκέντρωση των ενζύμων ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης) και AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση). Κανονικά, αυτές οι ενώσεις είναι μέσα στα κύτταρα, συμμετέχοντας στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Με την παθολογική καταστροφή των κυττάρων, τα ένζυμα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η αύξηση των ALT και AST στο αίμα δεν είναι μόνο ένα σημάδι παγκρεατίτιδας, αλλά συνοδεύει επίσης την ηπατική νόσο, τις καρδιακές παθήσεις και τους σοβαρούς τραυματισμούς των μυών. Μαζί με άλλα συμπτώματα της παγκρεατικής παθολογίας, οι δείκτες ALT και AST χρησιμοποιούνται για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η συγκέντρωση AST υπερβαίνει τον κανονικό κατά 2-5 φορές, και το ένζυμο ALT - κατά 6-10 φορές.
  • Ο ορισμός των δεικτών όγκου στο αίμα ανατίθεται για την εξάλειψη της σοβαρής επιπλοκής της παγκρεατίτιδας - του καρκίνου του παγκρέατος. Ειδικά για την παθολογία του αδένα είναι οι πρωτεΐνες CA 19-9 και CEA (καρκινικό-εμβρυονικό αντιγόνο), οι οποίες παράγονται από αναγεννημένα κύτταρα. Μια αύξηση στο C 19-9 είναι τρεις φορές και το CEA είναι ένα σημάδι της παγκρεατίτιδας δύο φορές, σε περίπτωση υπέρβασης αυτών των δεικτών, δείχνουν πιθανή ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου στον αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα θετικό αποτέλεσμα για δείκτες όγκου υποδεικνύει ασθένειες του ήπατος, του στομάχου και όχι του παγκρέατος.
  • Μία αύξηση της χολερυθρίνης παρατηρείται στην περίπτωση αύξησης του μεγέθους του φλεγμονώδους παγκρέατος, η οποία παρεμποδίζει την εκροή των ενζύμων από τη χοληδόχο κύστη.

Ανάλυση ούρων

Ενημερωτικό για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας είναι μια βιοχημική ανάλυση των ούρων. Ένα σημάδι της νόσου γίνεται το χρώμα των ούρων: ένα ανοικτό κίτρινο χρώμα αλλάζει στη φλεγμονή μέχρι το σκοτεινό κίτρινο έως το καφέ. Σε ανάλυση ούρων παρατηρείται αύξηση της διαστάσεως. Όσο πιο δραστική είναι η φλεγμονώδης διαδικασία, τόσο πιο έντονο είναι το επίπεδο της ολικής αμυλάσης στα ούρα. Αυτός ο δείκτης είναι χαρακτηριστικός όχι μόνο για οξεία παγκρεατίτιδα, αμυλάση στις αυξήσεις ούρων και διαβήτη. Οι σύνδρομοι σοβαρής φλεγμονής είναι τα κετόνια, τα λευκοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα που υπάρχουν στα ούρα. Η πρωτεΐνη στα ούρα βρίσκεται όταν η απορρόφησή της στο έντερο είναι μειωμένη. Στην οξεία πορεία της νόσου, τα ούρα πρέπει να λαμβάνονται επανειλημμένα για τον έλεγχο της δυναμικής της αμυλάσης στο σώμα.

Η ανάλυση ούρων στη νόσο των χρόνιων αδένων δείχνει μείωση του επιπέδου της α-αμυλάσης, η οποία συσχετίζεται με εξασθένηση των εκκριτικών λειτουργιών του αδένα κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας παθολογίας.

Ανάλυση σκαμπό

Εάν έχετε συμπτώματα φλεγμονής του παγκρέατος, για να διευκρινίσετε τη διάγνωση που πρέπει να περάσετε τα κόπρανα για έρευνα. Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, πάρτε τις δοκιμές μετά από ένα γεύμα διατροφής. Πρέπει να φάτε 105 γραμμάρια πρωτεΐνης, 180 γραμμάρια υδατανθράκων, 135 γραμμάρια λίπους. Η ανάλυση της κοπρανώδους παγκρεατίτιδας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις λειτουργικές διαταραχές του παγκρέατος.

  • Η αυξημένη περιεκτικότητα σε λιπαρά καθιστά τη μάζα των κοπράνων γυαλιστερή, με λιπαρή σύσταση και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα - απόδειξη έλλειψης ενζύμου λιπάσης στο έντερο.
  • Οι αλλαγές στα κόπρανα επηρεάζουν επίσης το χρώμα του: με την παγκρεατίτιδα, αποκτά μια γκριζωπή απόχρωση.
  • Η παρουσία μη υπολειμμάτων υποδεικνύει γενική έλλειψη ενζύμων στο έντερο.
  • Μία μείωση στο επίπεδο της ελαστάσης-1 στα κόπρανα υποδεικνύει πόσο μειώνεται η λειτουργία του παγκρεατικού εκκρίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το επίπεδο ελαστάσης στα κόπρανα πέφτει κάτω από 100 μg / g.

Αποκωδικοποίηση της βιοχημικής ανάλυσης

Η τελική διατύπωση της διάγνωσης γίνεται με βάση την έρευνα: εργαστηριακά και μελετητικά. Στη διάγνωση της φλεγμονής του παγκρέατος είναι η κύρια εξέταση αίματος για την παγκρεατίτιδα, δίνει δείκτες των ανωμαλιών των ενζύμων του αδένα:

  • το επίπεδο της παγκρεατικής αμυλάσης στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 54 μονάδες, με την παγκρεατίτιδα να αυξάνεται δραματικά την πρώτη ημέρα της νόσου.
  • η κανονική περιεκτικότητα σε λιπάση είναι έως 1,60 μονάδες / l, με οξεία παγκρεατίτιδα αυξάνεται κατά 5-20 φορές.
  • Η κανονική περιεκτικότητα σε θρυψίνη είναι 10-60 mcg / l, η αύξηση υποδηλώνει οξεία φλεγμονή, η μείωση του δείκτη είναι μια χρόνια διαδικασία.
  • Το ανώτερο όριο του ρυθμού ελαστάσης στην κυκλοφορία του αίματος είναι 4 ng / ml, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίσσεια, τόσο πιο σοβαρή είναι η μορφή της νόσου.

Η εργαστηριακή εξέταση παρέχει και άλλους ενημερωτικούς δείκτες.

  • Η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στην κυκλοφορία του αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,5 mmol / l, με την αύξηση της παγκρεατίτιδας.
  • Η περιεκτικότητα σε ολικές πρωτεΐνες σε υγιείς ανθρώπους - 64 g / l, η μείωση του δείχνει την παθολογία του παγκρέατος, τις διατροφικές ανεπάρκειες ή την ασθένεια των εντέρων.
  • Ο πρότυπος πρωτεΐνης CA 19-9 - έως 34 u / l; η περίσσεια στο επίπεδο είναι ένα σημάδι παγκρεατίτιδας, μια σημαντική αύξηση είναι μια υποψία ογκολογίας.
  • Ο κανόνας της χοληστερόλης στο αίμα είναι 6,7 mmol / l, στους άνδρες το επίπεδο είναι υψηλότερο από αυτό των γυναικών. Με τον διαβήτη, την παγκρεατίτιδα, η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη αυξάνεται.
  • Τα ένζυμα AST και ALT ανέρχονται κανονικά στα 41 mmol / l, αν ο δείκτης είναι αυξημένος, υπάρχει λόγος να διαγνωστεί η παγκρεατίτιδα.

Με ποικίλες διαγνωστικές μεθόδους και δείκτες που είναι χρήσιμοι για τον θεράποντα ιατρό είναι η αξία της παγκρεατικής αμυλάσης την πρώτη ημέρα της ασθένειας και ο ορισμός της λιπάσης και της ελαστάσης τις επόμενες ημέρες.

http://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/krov_i_drugie_analizy_na_pankreatit

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας