Εντερικές αναστομώσεις

Πρακτικά για όλες τις εντερικές νόσους που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, στο τέλος της επέμβασης, γίνεται υπέρθεση μιας ενδονικής αναστόμωσης. Αυτό σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη λειτουργικότητα του σώματος, για να φέρετε το επίπεδο ζωής του ασθενούς όσο το δυνατόν πιο κοντά στην περίοδο που δεν υπήρχε ασθένεια. Ακόμη και με την αφαίρεση του μισού του παχέος εντέρου η μέθοδος αυτή δίνει την ευκαιρία για την επανέναρξη του οργάνου. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία δεν πηγαίνει πάντα ομαλά, σε ορισμένες περιπτώσεις μεταφέροντας τις συνέπειες της αναστομωτικής αποτυχίας.

Τύποι χειρουργικής του εντέρου

Ο τύπος της λειτουργίας στα έντερα εξαρτάται από τη νόσο του οργάνου, καθώς και από τις περιστάσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση ρήξης του εντέρου, πρέπει να ράβεται. Μια τέτοια ενέργεια ονομάζεται παρεγκεφαλίδα. Όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στο έντερο, χρησιμοποιείται εντερομυώδες όταν ανοίγει το έντερο, καθαρίζεται από το ξένο αντικείμενο και συρράπτεται. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται ένα στοστό με κολοστομία, δικτυοεστομία, ελεοστομία, όταν γίνεται τρύπα στο δεξιό μέρος του εντέρου και φέρεται στην επιφάνεια του περιτοναίου. Στην περίπτωση της ανάπτυξης όγκου και της αδυναμίας να απομακρυνθεί από το νεόπλασμα μεταξύ των εντέρων, πραγματοποιείται ένας τεχνητός σωλήνας με την επικάλυψη της ενδοστοματικής αναστόμωσης.

Η τεχνική της εφαρμογής της αναστόμωσης χρησιμοποιείται για την εκτομή του εντέρου, την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου προκειμένου να αποκατασταθεί η ζωτικότητα και η λειτουργικότητα του οργάνου. Η ανάγκη για εκτομή του εντέρου μπορεί να παρακινήσει:

  • αναπτυσσόμενους όγκους.
  • γάγγραινα?
  • λόγω παραβίασης ·
  • στρέψη των εντέρων.
  • αγγειακή θρόμβωση.
  • φυματίωση;
  • ελκωτική κολίτιδα.
  • ακτινομύκωση.

Τι είναι αναστόμωση;

Αυτή είναι η διαδικασία της πρόσκρουσης (φυσικός τρόπος) ή της ραφής (τεχνητή διαδικασία) δύο κοίλων οργάνων, δημιουργώντας ένα συρίγγιο μεταξύ τους. Οι φυσικές διαδικασίες εμφανίζονται κυρίως μεταξύ των τριχοειδών αγγείων και των αγγείων και έχουν ευεργετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα και στα εσωτερικά όργανα. Τεχνητές αναστομίες εφαρμόζονται μεταξύ των κοίλων οργάνων, εάν είναι απαραίτητο, μέσω χειρουργικού νήματος, ειδικά εργαλεία και εξειδικευμένα χέρια έμπειρου χειρουργού. Εντερική αναστόμωση μπορεί να τοποθετηθεί μεταξύ των εντέρων για να συνδεθούν σε περίπτωση απομάκρυνσης μέρους του εντέρου ή κατά τη δημιουργία ενός καναλιού παράκαμψης σε περίπτωση εντερικής απόφραξης. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται στη διασταύρωση του στομάχου και του λεπτού εντέρου, σε αυτή την περίπτωση η επικάλυψη γαστρεντερινοστομίας επεκτείνεται.

Ανάλογα με τη θέση της θέσης, η διαστολική αναστόμωση διαιρείται σε μια λεπτή-εντερική, μικρής-εντερικής, μεγάλης εντερικής αναστόμωσης. Μία ράμματα γίνονται στο λεπτό έντερο - όλες οι μπάλες από ιστό είναι ραμμένες. Το παχύ έντερο ραμμένο με ραφές διπλής ραφής που έχουν διακοπεί. Η πρώτη σειρά είναι οι ραφές σε όλα τα στρώματα του υφάσματος, η δεύτερη σειρά ραφών γίνεται χωρίς να αγγίξει τη βλεννογόνο μεμβράνη.

Τρόποι ανάμειξης

Τέλος στο τέλος

Αυτή η μέθοδος εφαρμογής της αναστόμωσης χρησιμοποιείται όταν η διάμετρος των συνδεδεμένων μερών του εντέρου είναι σχεδόν η ίδια. Σε αυτή την περίπτωση, το μικρότερο άκρο χαράσσεται ελαφρά και έτσι αυξάνεται στο μέγεθος του δεύτερου άκρου, τότε αυτά τα τμήματα είναι ραμμένα. Αυτός ο τύπος αναστόμωσης θεωρείται ο πλέον αποτελεσματικός, ιδανικός για τέτοιες επεμβάσεις στο σιγμοειδές κόλον.

Μέθοδος δίπλα-δίπλα

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην περίπτωση μεγάλης εκτομής του εντέρου ή σε περίπτωση απειλής έντονης έντασης στην περιοχή της αναστόμωσης. Σε αυτή την περίπτωση, και τα δύο άκρα του εντέρου είναι ραμμένα με διπλά ράμματα, αλλά κόβονται στα πλευρικά τους τμήματα, τα οποία κατόπιν ράβονται πλάγια στην πλευρά με μια συνεχή ραφή. Το πλευρικό συρίγγιο μεταξύ των εντέρων θα πρέπει να είναι διπλάσιο από τη διάμετρο του αυλού των άκρων.

Τέλος στο πλάι

Μια τέτοια αναστόμωση χρησιμοποιείται για πιο πολύπλοκες επεμβάσεις, όταν απαιτείται σημαντική εκτομή του εντέρου. Μοιάζει με αυτό. Το ένα άκρο του εντέρου είναι σφιχτά συρραφθέν, αποδεικνύεται το κούτσουρο. Στη συνέχεια, και τα δύο άκρα του εντέρου είναι ραμμένα δίπλα-δίπλα. Στην πλευρά της λατρείας, γίνεται μια τομή ίση με τη διάμετρο της οπής του δεύτερου ραμμένου άκρου του εντέρου. Η τρύπα του άκρου είναι ραμμένη με μια εγκοπή στην πλάκα.

Η αποτυχία της ενδονικής αναστόμωσης

Με όλες τις θετικές απόψεις αυτής της διαδικασίας, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η υπερκείμενη ενδονική αναστόμωση δείχνει την ασυνέπεια της. Αυτό εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους και στην αρχή οι συνέπειες μπορεί να είναι εντελώς αόρατες, χωρίς να αποκαλύπτονται συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί επιπλέον φούσκωμα, γρήγορος παλμός, πυρετός. Στη συνέχεια, ο ασθενής αναπτύσσει περιτονίτιδα ή την απέκκριση των περιττωμάτων μέσω του προκύπτοντος συριγγίου. Αυτές οι συνέπειες της αποτυχίας της αναστόμωσης μπορεί να συνοδεύονται από ένα σηψαιμικό σοκ (η πίεση του ασθενούς πέφτει, το δέρμα γίνεται λευκό, τα ούρα δεν ρέουν στην ουροδόχο κύστη, εμφανίζεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και λιποθυμία).

Η ετερογένεια των αιτιών, οι οποίες είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των εμφανιζόμενων συμπτωμάτων, δείχνει ότι η αποτυχία της αναστόμωσης μπορεί να συμβεί σε όλες τις λειτουργίες. Ως εκ τούτου, μετά την επέμβαση, κάθε ασθενής χρειάζεται ενεργή παρακολούθηση της υγείας. Εάν ο ασθενής δεν παρατηρείται θετική δυναμική και η κατάστασή του επιδεινώνεται, θα πρέπει να ακούσετε τον συναγερμό και να καταλάβετε τι συμβαίνει. Σε μια τέτοια περίπτωση, μια ακτινογραφία του θώρακα και του περιτονίου, μια εκτεταμένη ανάλυση της κυτταρικής σύνθεσης του αίματος, η υπολογισμένη τομογραφία και η ακτινοσκόπηση με έναν παράγοντα αντίθεσης, αποδίδονται αμέσως. Με την αποτυχία της αναστόμωσης στο αίμα αυξάνεται συχνά το επίπεδο των λευκοκυττάρων, οι ακτίνες Χ δείχνουν την επέκταση των εντερικών βρόχων.

Μία ανεπιτυχής εντερική αναστόμωση εξαλείφεται με επαναλαμβανόμενη λειτουργία με επακόλουθη φαρμακευτική θεραπεία. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία της αναστομωτικής ανεπάρκειας

Η εξάλειψη της αφερεγγυότητας εξαρτάται από την αιτία της εμφάνισής της. Σε ασθενείς με εκτεταμένη περιτονίτιδα αποδίδεται λαπαροτομία. Η αναστόμωση στην περίπτωση αυτή αφαιρείται, τα ραμμένα άκρα των εντέρων ενημερώνονται, η αναστόμωση ανακατασκευάζεται. Μετά από αυτό, το έντερο ξεπλένεται καλά με αλατούχο διάλυμα με την προσθήκη αντιβιοτικών. Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία για 5 ημέρες.

Σε ασθενείς με τοπική περιτονίτιδα, η κατάσταση είναι απλούστερη. Αρκεί να ακολουθήσουν μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας που χορηγείται ενδοφλεβίως. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει βελτίωση, τότε δεν αξίζει να σφίξετε με λαπαροτομία. Εάν στο τραύμα έχει σχηματιστεί κοπτικό συρίγγιο, τότε μπορείτε να το κάνετε και χωρίς νυστέρι. Εάν το συρίγγιο δεν παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί τεχνητή τροφή. Ιδιαίτερη προσοχή σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να δοθεί στις γύρω περιοχές του δέρματος, έτσι ώστε τα περιττώματα να μην προκαλούν ερεθισμό.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά την επένδυση της ενδονικής αναστόμωσης μπορεί να είναι:

Η μόλυνση σε ένα τραύμα μπορεί να φτάσει στο χειρουργείο, καθώς και από το σφάλμα ενός ασθενούς που δεν ακολουθεί τους προβλεπόμενους κανόνες υγιεινής. Η λοίμωξη συνοδεύεται από αδυναμία του ασθενούς, υψηλό πυρετό, ερυθρότητα και εξαφάνιση της πληγής. Παρεμπόδιση συμβαίνει λόγω της κλίσης ή της κόλλησης των εντέρων λόγω ουλών. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα απαιτεί δευτερεύουσα λειτουργία. Η επιβολή της αναστόμωσης στο έντερο συνεπάγεται κοιλιακή χειρουργική, η οποία συχνά συνοδεύεται από απώλεια αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί για την ανοιχτή εσωτερική αιμορραγία, η οποία δεν είναι άμεσα ανιχνεύσιμη.

http://pishchevarenie.ru/kishechnik/drugoe/anastomoz-kishechnika.html

Αναστόμωση παχέος εντέρου

Η εντερική χειρουργική θεωρείται μία από τις πιο σύνθετες και απαιτεί ειδικό επαγγελματισμό του χειρουργού. Είναι σημαντικό όχι μόνο να αποκατασταθεί η κατεστραμμένη ακεραιότητα του οργάνου, αλλά και να γίνει έτσι ώστε το έντερο να συνεχίσει να λειτουργεί κανονικά, χωρίς να χάνει τη συσταλτική του λειτουργία.

Η αναστόμωση του εντέρου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που εκτελείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητη και σε 4-20% των περιπτώσεων οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές.

Τι είναι μια ενδονική αναστόμωση και σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται;

Το συρίγγιο είναι η αιτία του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Η αναστόμωση αναφέρεται στη σύνδεση δύο κοίλων οργάνων και της ραφής τους. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για συρραφή δύο τμημάτων του εντέρου.

Υπάρχουν δύο τύποι ενεργειών στα έντερα που απαιτούν μεταγενέστερη αναστόμωση - είναι εντεροκτομή και εκτομή.

Στην πρώτη περίπτωση, το έντερο κόβεται για να αφαιρέσει ένα ξένο σώμα από αυτό.

Όταν η εκτομή είναι αναπόφευκτη, μια αναστόμωση είναι απαραίτητη, στην περίπτωση αυτή το έντερο δεν είναι μόνο κομμένο, αλλά μέρος του αφαιρείται, αφού μόνο δύο μέρη του εντέρου είναι ραμμένα με τον ένα τρόπο ή τον άλλο (τύπος αναστόμωσης).

Η εντερική αναστόμωση είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Διεξάγεται υπό γενική αναισθησία, και μετά από αυτό ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση και οι επιπλοκές δεν αποκλείονται. Η εντερική εκτομή με αναστόμωση μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Καρκίνος του παχέος Ο καρκίνος του παχέος εντέρου κατέχει ηγετική θέση στις ογκολογικές παθήσεις που υπάρχουν στις ανεπτυγμένες χώρες. Η αιτία της εμφάνισής της μπορεί να είναι το συρίγγιο, οι πολύποδες, η ελκώδης κολίτιδα, η κληρονομικότητα. Η επανόρθωση της προσβεβλημένης περιοχής με την επακόλουθη αναστόμωση συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια της νόσου, αλλά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί παρουσία μετάστασης, καθώς είναι επικίνδυνο να αφήσει έναν όγκο στο έντερο λόγω πιθανής αιμορραγίας και εντερικής απόφραξης λόγω ανάπτυξης όγκου. Εντερική απόφραξη. Μπορεί να παρουσιαστεί παρεμπόδιση λόγω ξένου σώματος, όγκου ή σοβαρής δυσκοιλιότητας. Στην τελευταία περίπτωση, μπορείτε να πλύνετε τα έντερα, αλλά με τα υπόλοιπα πιθανότατα πρέπει να κάνετε την πράξη. Εάν ο ιστός του εντέρου έχει ήδη αρχίσει να πεθαίνει λόγω των μεταφερθέντων αγγείων, αφαιρείται μέρος του εντέρου και πραγματοποιείται η αναστόμωση. Έμφραγμα του εντέρου. Σε αυτήν την ασθένεια, η εκροή αίματος στο έντερο σπάει ή τελείωσε τελείως. Πρόκειται για μια επικίνδυνη κατάσταση που προκαλεί νέκρωση ιστών. Είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας με καρδιακή νόσο. Τη νόσο του Crohn. Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα διαφόρων συνθηκών και συμπτωμάτων που οδηγούν σε διαταραχή των εντέρων. Αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται χειρουργικά, αλλά οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, επειδή κατά τη διάρκεια της νόσου μπορεί να υπάρξουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Το βίντεο για τον καρκίνο του παχέος εντέρου θα πει βίντεο

Προετοιμασία και διαδικασία

Το Espumizan εξαλείφει τα αέρια.

Μια τόσο σοβαρή διαδικασία όπως η ενδονική αναστόμωση απαιτεί προσεκτική προετοιμασία. Προηγουμένως, η εκπαίδευση πραγματοποιήθηκε με τη βοήθεια κλύσματος και δίαιτας.

Τώρα η ανάγκη να ακολουθηθεί δίαιτα χωρίς σκωρίες παραμένει (τουλάχιστον για 3 ημέρες πριν από τη λειτουργία), αλλά ταυτόχρονα ο ασθενής συνταγογραφείται για το φάρμακο Fortrans την ημέρα πριν από τη λειτουργία, η οποία καθαρίζει γρήγορα και αποτελεσματικά ολόκληρο το έντερο.

Πριν από τη λειτουργία, τα τηγανισμένα τρόφιμα, τα γλυκά, οι πικάντικες σάλτσες, ορισμένα δημητριακά, φασόλια, σπόροι και καρποί πρέπει να αποκλείονται εντελώς.

Μπορείτε να φάτε βρασμένο ρύζι, βραστό βόειο κρέας ή κοτόπουλο, απλά κροτίδες. Δεν μπορείτε να σπάσετε τη διατροφή, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μερικές φορές συνιστάται να πίνετε Espumizan πριν από τη λειτουργία, προκειμένου να εξαλειφθούν τα αέρια.

Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής έχει μόνο πρωινό και αρχίζει να παίρνει το Fortrans από το μεσημεριανό γεύμα. Έρχεται σε μορφή σκόνης. Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 3-4 λίτρα αραιωμένου φαρμάκου (1 σακουλάκι ανά λίτρο, 1 λίτρο ανά ώρα). Μετά τη λήψη του φαρμάκου μετά από μερικές ώρες ξεκινά μια ανώδυνη υδαρή κόπρανα.

Το Fortrans θεωρείται η πιο αποτελεσματική προετοιμασία για την προετοιμασία διαφόρων χειρισμών στα έντερα. Σας επιτρέπει να το καθαρίσετε εντελώς σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η ίδια η διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Η αναστόμωση έχει 3 τύπους:

"Τέλος στο τέλος". Η πιο αποτελεσματική και συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος. Είναι δυνατή μόνο εάν τα τμήματα του εντέρου που πρόκειται να συνδεθούν δεν έχουν μεγάλη διαφορά στη διάμετρο. Αν είναι λίγο μικρότερη από τα μέρη, ο χειρουργός το κόβει ελαφρά και αυξάνει τον αυλό και στη συνέχεια ράβει τα μέρη στην άκρη. "Παράλληλα." Αυτός ο τύπος αναστόμωσης εκτελείται όταν έχει αφαιρεθεί μεγάλο μέρος του εντέρου. Μετά την εκτομή, ο γιατρός ρίχνει και τα δύο μέρη του εντέρου, κόβει και ράβει την πλευρά τους στο πλάι. Μια τέτοια τεχνική λειτουργίας θεωρείται η απλούστερη. "Τέλος στο πλευρό." Αυτός ο τύπος αναστόμωσης είναι κατάλληλος για πιο πολύπλοκες λειτουργίες. Ένα από τα μέρη του εντέρου σφραγίζει σφιχτά, κάνοντας ένα κούτσουρο και αφού συμπιέσει ολόκληρο το περιεχόμενο. Το δεύτερο μέρος του εντέρου είναι ραμμένο στην πλευρά του κούτσουρου. Στη συνέχεια, στην πλευρά του κωφού εντέρου κάνει μια τακτοποιημένη τομή ώστε να συμπίπτει σε διάμετρο με το δεύτερο μέρος του εντέρου και να ράψετε τις άκρες.

Μετεγχειρητική περίοδος και επιπλοκές

Η χρήση δημητριακών θα μειώσει το φορτίο στα έντερα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στο έντερο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε υποχρεωτική αποκατάσταση. Δυστυχώς, οι επιπλοκές μετά την εκτομή του εντέρου είναι πολύ συχνές, ακόμη και με τον υψηλό επαγγελματισμό του χειρουργού.

Στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρατηρείται στο νοσοκομείο. Είναι δυνατές μικρές αιμορραγίες, αλλά δεν είναι πάντα επικίνδυνες. Οι ραφές επιθεωρούνται και υποβάλλονται σε επεξεργασία τακτικά.

Την πρώτη φορά μετά τη λειτουργία, μπορείτε να πίνετε νερό μόνο χωρίς φυσικό αέριο, μετά από λίγες μέρες υγρή τροφή είναι αποδεκτή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από μια τέτοια σοβαρή λειτουργία είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στα έντερα και να αποφευχθεί το κόπρανα για τουλάχιστον τις πρώτες 3-4 ημέρες.

Ιδιαίτερα σημαντική σωστή διατροφή στην μετεγχειρητική περίοδο. Θα πρέπει να παρέχει ένα χαλαρό σκαμνί και να συμπληρώνει τη δύναμη του σώματος μετά από κοιλιακό χειρουργείο. Μόνο τα προϊόντα που δεν προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων, δυσκοιλιότητα και δεν ερεθίζουν τα έντερα επιτρέπονται.

Μπορούν να προστεθούν υγρά ποτάκια, γαλακτοκομικά προϊόντα, μετά από μια περίοδο ινών (φρούτα και λαχανικά), βραστό κρέας και πολτοποιημένες σούπες.

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να εμφανιστούν ως λάθος του ίδιου του ασθενούς (μη συμμόρφωση με το σχήμα, ανθυγιεινή διατροφή, αυξημένη σωματική δραστηριότητα) και λόγω των περιστάσεων. Επιπλοκές μετά από αναστόμωση:

Λοίμωξη. Οι γιατροί στο χειρουργείο συμμορφώνονται με όλους τους κανόνες ασφαλείας. Όλες οι επιφάνειες απολυμαίνονται, αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση δεν είναι πάντοτε δυνατό να αποφευχθεί η μόλυνση του τραύματος. Όταν παρατηρείται μόλυνση, παρατηρείται κοκκινίλα και υπερφόρτωση της ραφής, πυρετός, αδυναμία. Απόφραξη. Το έντερο μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να κολλήσει μαζί λόγω ουλών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έντερο είναι λυγισμένο, γεγονός που οδηγεί επίσης σε παρεμπόδιση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά λίγο μετά το χειρουργείο. Απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Αιμορραγία Η κοιλιακή χειρουργική συνοδεύεται συχνότερα από την απώλεια αίματος. Ο πιο επικίνδυνος μετά την επέμβαση θεωρείται εσωτερική αιμορραγία, επειδή ο ασθενής του μπορεί να μην το παρατηρήσει αμέσως.

Είναι αδύνατο να προστατευθείτε πλήρως από τις επιπλοκές μετά από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορείτε να μειώσετε σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισής τους, αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση και ακολουθείτε τους κανόνες της διατροφής.

Ενημερώστε για αυτό το άρθρο στους φίλους σας στο αγαπημένο κοινωνικό σας δίκτυο χρησιμοποιώντας κουμπιά κοινωνικής δικτύωσης. Σας ευχαριστώ!

Τι είναι μια ενδονική αναστόμωση;

Με την αναστόμωση εννοείται η σύνδεση δύο κοίλων οργάνων με φυσικό ή λειτουργικό τρόπο. Οι φυσικές αναστομώσεις είναι κυρίως το συρίγγιο, που βρίσκεται ανάμεσα στα αιμοφόρα αγγεία. Οι αναστομώσεις συμβάλλουν στην παροχή αίματος στα όργανα. Με τη βοήθεια χειρουργικών μεθόδων επιβάλλουν διαφορετικές αναστομώσεις για τη σύνδεση αυτών ή άλλων οργάνων. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται ένα επικάλυμμα μιας γαστρεντεροαναστομής μεταξύ του λεπτού εντέρου και του στομάχου και οι εντερικοί βρόχοι αλληλοσυνδέονται με τις ενδοστοματικές αναστομώσεις. Η αναστόμωση του εντέρου χρησιμοποιείται για να αποκαταστήσει τη συνέχεια του εντέρου μετά την εκτομή ή για να δημιουργήσει μια λύση σε περίπτωση παραβίασης της εντερικής διαπερατότητας.

Οι περισσότερες επεμβάσεις στο έντερο τελειώνουν την επιβολή της διαστοματικής αναστόμωσης. Με τη φύση των οργάνων που πρόκειται να αναστόμωση, υπάρχουν μικρής-εντερικής, μικρής-εντερικής και παχέος εντέρου αναστόμωση.

Η αναστόμωση του εντέρου επιβάλλει τρόπους "από άκρο σε άκρο", "από άκρο σε άκρο", "από την πλευρά στην άλλη", από την πλευρά προς το τέλος.

Η σύνδεση από άκρο σε άκρο χρησιμεύει για την άμεση σύνδεση των άκρων δύο ομοιογενών κοίλων οργάνων (τμήματα είτε του μεγάλου ή του λεπτού εντέρου). Η ραφή επιβάλλεται σε δύο ή τρεις σειρές. Η αναστόμωση αυτού του τύπου είναι ανατομικά και λειτουργικά ωφέλιμη, αλλά η υλοποίησή της είναι τεχνικά αρκετά δύσκολη.

Με την αναστόμωση από άκρο σε πλευρά, το λεπτό έντερο συνδέεται με το λεπτό έντερο και το παχύ έντερο με το λεπτό έντερο. Η τελευταία σύνδεση πραγματοποιείται με τοποθέτηση του άκρου του λεπτού εντέρου στην πλευρική επιφάνεια του τοιχώματος του κόλον.

Στη σύνδεση "από την πλευρά προς την πλευρά", δύο στενά κλειστά περόνες των εντερικών βρόχων συνδέονται με τις πλευρικές τους επιφάνειες. Η αναστόμωση του εντέρου με τρόπο «παράπλευρο» πραγματοποιείται συνδέοντας την πλευρική επιφάνεια του εγγύς (εντοπισμένου) οργάνου στο άκρο του απομακρυσμένου (τοποθετημένου περαιτέρω) οργάνου. Η τεχνική εφαρμογής αυτής της αναστόμωσης θεωρείται η πιο απλή, ακόμη και ένας χειρούργος αρχάριος μπορεί να το χειριστεί. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η ανάγκη σχηματισμού "βυσμάτων" στα άκρα των βρόχων. Η σύνδεση από την πλευρά προς την πλευρά μπορεί να εφαρμοστεί τόσο μεταξύ ομοιογενών και ετερογενών εντερικών τμημάτων.

Στην περίπτωση της αναστόμωσης "από άκρη σε άκρη", το άκρο εξόδου του εκτομηθέντος (εκτομηθέντος) οργάνου είναι ραμμένο στο άνοιγμα που βρίσκεται στην πλευρική επιφάνεια του οργάνου που οδηγεί σε.

Αναστομία

Η αναστόμωση είναι η φλεγμονώδης διαδικασία που σχηματίζεται στην περιοχή της τεχνητά επιβαλλόμενης αναστόμωσης (αγγειακή άρθρωση) στα όργανα της γαστρεντερικής οδού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αναστομωτικό οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία της διαπερατότητας των τροφίμων του χειρουργικού στομάχου.

Λόγοι

Οι κύριες αιτίες της αναστόμωσης είναι:

Τραύμα στους ιστούς του γαστρεντερικού σωλήνα. Κακή προσαρμογή του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Γαστρεντερικές αναστομωτικές λοιμώξεις. Θέση σε υπερπλαστικές διεργασίες. Αντιδράσεις ενός οργανισμού για το ράμμα υλικό.

Η αναστόμωση μετά από γαστρεκτομή είναι μία από τις συχνότερες επιπλοκές και απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

Ήπια - χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Η ενδοσκοπική εξέταση δείχνει οίδημα και αιμορραγία, η διαπερατότητα της αναστόμωσης δεν έχει σπάσει. Μεσαίο - υπάρχει βαρύτητα στο στομάχι μετά από το φαγητό, ελαφρύς έμετος, λόξυγκας. Η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει πρήξιμο των βλεννογόνων μεμβρανών, πολλές μικρές αιμορραγίες, μικρή επίστρωση ινώδους μεμβράνης και μείωση του αυλού της αναστόμωσης. Οι σοβαρές κλινικές διαταραχές εκδηλώνονται με άφθονο εμετό με ανάμειξη της χολής, οι ασθενείς χάνουν δραματικά το βάρος, εμφανίζεται αφυδάτωση. Η ενδοσκοπική ανάλυση παρουσιάζει σοβαρό οίδημα της βλεννογόνου της αναστόμωσης, άφθονη αιμορραγία, μεγάλες επικαλύψεις ινώδους και πλήρη στένωση των συνδεδεμένων αγγείων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των γαστρεντερικών αναστομών γίνεται χρησιμοποιώντας οργανικές και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας και δεν παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες.

Οι μεθοδολογικές μέθοδοι είναι ενδοσκοπικές και εξετάσεις ακτίνων Χ. Η ενδοσκοπική ανάλυση συνίσταται στη διεξαγωγή ενός ανιχνευτή στον βρόγχο εκτροπής για εντερική σίτιση και διεξάγεται σε ένα πρώιμο στάδιο της αναστόμωσης μετά από εκτομή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι ενδοσκοπικές εξετάσεις που διενεργούνται κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι πιο ενημερωτικές και παρέχουν την ευκαιρία να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η κατάσταση του ασθενούς και να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Ο προσδιορισμός της ακτινογραφίας με ακτίνες Χ είναι πληρέστερος στη μελέτη της λειτουργίας της αναστόμωσης του γαστρεντερικού σωλήνα και τα δεδομένα που λαμβάνονται μπορεί να είναι καθοριστικά για τη διάγνωση της νόσου. Τα αποτελέσματα της ακτινογραφικής εξέτασης της οισοφαγικής αναστόμωσης εξαρτώνται από τη θέση και τον τύπο της νόσου.

Εκτός από τη διαγνωστική θεραπεία, σημαντικό ρόλο παίζουν οι εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες επιτρέπουν να διαπιστωθεί πόσο αποτελεσματική είναι η συντηρητική θεραπεία.

Πορεία της νόσου

Στην μετεγχειρητική περίοδο, στο πλαίσιο των οργανικών μετασχηματισμών, αναπτύσσεται μια επιπλοκή, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται φλεγμονώδες βλεννώδες οίδημα στην περιοχή της αναστόμωσης. Συμπτωματολογικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από την εμφάνιση στο κολόβωμα του υγρού του στομάχου και των αερίων, με αποτέλεσμα ναυτία και έμετο.

Η οξεία φλεγμονή συνοδεύεται από στένωση και διαταράσσεται η βατότητα του γαστρικού - εντερικού σωλήνα. Με την οξεία πορεία της νόσου, ο ασθενής χάνει δραματικά το βάρος και εμφανίζει σημάδια αφυδάτωσης. Σε αυτή την περίπτωση, επαναλαμβανόμενη εκτομή του στομάχου.

Θεραπεία

Στη θεραπεία του anastomozitov χρησιμοποιείται ευρέως αντιφλεγμονώδη θεραπεία και ακτινοθεραπεία. Τα αντιφλεγμονώδη μέτρα περιλαμβάνουν τον διορισμό κονδυλίων που μειώνουν τη διόγκωση της βλεννογόνου της αναστόμωσης: αντιβιοτικά, παράγοντες απευαισθητοποίησης, καθώς και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: UHF και συμπιέσεις στην κοιλιακή χώρα. Μια συστηματική γαστρική πλύση χορηγείται στον ασθενή, παρέχεται πλήρης παρεντερική διατροφή και χορηγείται θεραπεία με γενικά ενισχυτικά παρασκευάσματα.

Η αντιφλεγμονώδης ακτινοθεραπεία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος έγκαιρης θεραπείας της νόσου και συχνά οδηγεί στην αποκατάσταση της λειτουργίας της βαριάς μορφής της αναστόμωσης. Εάν η συντηρητική μέθοδος θεραπείας της αναστομωσιτιδας δεν είναι αποτελεσματική, συνταγογραφείται εκ νέου εκτομή του στομάχου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της θεραπείας της αναστόμωσης για μια απομακρυσμένη περίοδο μπορεί να επιτευχθεί μετά τη διάγνωση και τα αποτελέσματα της συνδυασμένης θεραπείας. Στο ήπιο και μέτριο στάδιο, η νόσος έχει μια θετική πρόγνωση. Συμβαίνει ότι μετά την επέμβαση ο ασθενής αισθάνεται καλά, αλλά αυτό είναι απλώς μια ψευδαίσθηση.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να ακολουθείτε ιατρικές συνταγές (περιορισμοί στη σωματική άσκηση και αυστηρή διατροφή) για 5-6 μήνες. Διαφορετικά, υπάρχει η πιθανότητα μιας απογοητευτικής πρόβλεψης.

Το σύνδρομο ντάμπινγκ καταγράφηκε σε 25% των περιπτώσεων - άμεση απόρριψη άψητων τροφίμων στο έντερο. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ναυτία, ζάλη, εφίδρωση και λιποθυμία. Για να αποφευχθεί αυτή η απόκλιση θα πρέπει να καταναλώνεται σε μικρές μερίδες 6-7 φορές την ημέρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη θεραπεία της αναστόμωσης μπορεί να αναπτυχθεί κακοήθης γαστρίτιδα και αλκαλική γαστρίτιδα (αλκαλικό περιεχόμενο από τα έντερα εισέρχεται στο στομάχι).

Πώς σώζουμε τα συμπληρώματα και τις βιταμίνες. βιταμίνες, προβιοτικά, αλεύρι χωρίς γλουτένη κλπ. και παραγγέλλουμε την iHerb (σύνδεση 5 $ έκπτωση). Παράδοση στη Μόσχα μόνο 1-2 εβδομάδες. Πολύ φθηνότερο πολλές φορές από το να πάρετε σε ένα ρωσικό κατάστημα, και κατ 'αρχήν, ορισμένα προϊόντα δεν βρίσκονται στη Ρωσία.

Σχόλια

Δημοσιεύτηκε στις Τετ, 03/19 / - 13:32 από Tatyana

Καλησπέρα Παρακαλώ πείτε μου ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής της ανίχνευσης μετά από ήπια αναστομία;

Ειδικευόμαστε στις διαδικασίες που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

γενική χειρουργική οι τιμές μας αρχική διαβούλευση 2200 r. επανεξέταση 1900 σελ. Κοιλιακό υπερηχογράφημα 1900 r. Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων 1900 r. Υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων 1900 r. Χειρουργικό νοσοκομειακό σύμπλεγμα (κρεατινίνη, ουρία, γλυκόζη, ολική χολερυθρίνη, άμεση χολερυθρίνη, AlAT, AsAT, γάμμα-GT, AlRF, HIV, Syphilis) - ο κατάλογος δεν είναι πλήρης 7900 r.

1. Τι είναι η ιλεωνική αναστόμωση;

Η αναστόμωση του εγκεφάλου εκτελείται στη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, μιας χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του παχέος εντέρου και του ορθού με βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης και υποβλεννογόνου στρώματος του εντέρου και σχηματισμό ελκών.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός απομακρύνει εντελώς το παχύ έντερο και τις πληγείσες περιοχές του ορθού βλεννογόνου. Οι μύες γύρω από το ορθό παραμένουν στη θέση τους. Το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου (ειλεός) τροφοδοτείται στο υπόλοιπο τμήμα του ορθού και συνδέεται με τον πρωκτό, το οποίο συμβάλλει στην κανονική διέλευση της καρέκλας. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται επίσης αναστόμωση της δεξαμενής του ileonal.

Στην κλινική μας υπάρχουν εξειδικευμένοι ειδικοί για αυτή την ασθένεια.

2. Πώς γίνεται η λειτουργία;

Μερικές φορές μια ενδονική αναστόμωση διεξάγεται σε δύο στάδια. Πρώτον, ο γιατρός αφαιρεί το παχύ έντερο, κάνει μια τρύπα στην κοιλιακή κοιλότητα και συνδέει τον ειλεό στην τρύπα. Μέσω αυτής της τρύπας, τα επεξεργασμένα τρόφιμα απεκκρίνονται από το σώμα σε ειδικές σακούλες. Η διαδικασία ονομάζεται ιλεοστομία. Στο δεύτερο στάδιο της ενδονικής αναστόμωσης σχηματίζεται ένας σάκος (δεξαμενή) από τον ειλεό και συνδέεται με τον πρωκτό. Η ανάκτηση μετά από κάθε εργασία διαρκεί 1 έως 2 εβδομάδες. Δύο στάδια μπορούν να συνδυαστούν σε μία μόνο εργασία, εάν ο γιατρός το θεωρήσει έγκυρο.

Η αναστόμωση του εγκεφάλου στη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, κατά κανόνα, δίνει καλά αποτελέσματα. 8 στους 10 ανθρώπους δεν έχουν προβλήματα μετά τη διαδικασία. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν βελτιωμένη ποιότητα ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Για τους άνδρες!
Ουρολογικό έλεγχο 3500 τρίβετε.

Η ουρολογική εξέταση περιλαμβάνει εξέταση και διαβούλευση με ουρολόγο, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, ανίχνευση σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΤΠ, αποξήρανση των επιθηλιακών κυττάρων της ουρογεννητικής οδού) - ϋΝΑ χλαμυδίων, μυκοπλάσματος, γονοκοκκίων, τριχομονάδων.
Όλα αυτά σε μια γελοία τιμή των 3500 ρούβλια.

3. Όταν η λειτουργία δεν πραγματοποιείται;

Η λειτουργία της ειλεονικής αναστόμωσης δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς στους οποίους οι ορθικοί μύες δεν λειτουργούν σωστά, καθώς και σε άτομα με διαγνωσμένο καρκίνο του ορθού.

4. Κίνδυνοι με ενδονική αναστόμωση

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ενέργεια, η ειλεονική αναστόμωση συνδέεται με ορισμένους κινδύνους. 25-30 άτομα από τα 100 μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρουσιάσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

Φλεγμονή του ειλεού (ειλεΐτιδα). Απόφραξη του λεπτού εντέρου. Πυελική σήψη. Κοιλιακή σήψη. Ακράτεια της καρέκλας.

10 στους 100 ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν σεξουαλικά προβλήματα. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη λειτουργία είναι λιγότερο πιθανό να μείνουν έγκυες (κίνδυνος υπογονιμότητας).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται ενδονική αναστόμωση σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη καρκίνου και η ασθένειά τους δεν υπόκειται σε θεραπεία με φάρμακα.

άρθρα γενικής χειρουργικής

Συλλέξαμε για εσάς ενδιαφέρουσες και χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τη γενική χειρουργική επέμβαση. Τα άρθρα περιγράφουν τις ασθένειες και τις καταστάσεις στις οποίες υποδεικνύεται η χειρουργική επέμβαση.

Πηγές: http://zeludok.ru/anastomoz_kishechnika.html, http://www.gastromap.ru/node/168, http://medintercom.ru/articles/ileonalnyj_anastomoz

Δεν υπάρχουν ακόμη σχόλια!

Ανώνυμος, γυναίκα, 57 ετών

Γεια σας, Έλενα Σεργκέεφνα! Θα ήθελα να γνωρίζω τη γνώμη σας σχετικά με τον τρόπο θεραπείας της αναστομωσιτιδας. Πριν από τρία χρόνια υπήρξε μια επέμβαση για εντερική απόφραξη. Επανεξέταση Αφαίρεση του σωλήνα. Αδενοκαρκεινομή. Βαθμό Rak2. Σιγμοειδές έντερο. Η χημειοθεραπεία δεν ήταν. Διεξήχθη μία λειτουργία ανακατασκευής εντέρου 6 εβδομάδες μετά την εκτομή του εντέρου. Η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με την επιβολή της συσκευής. Μη επιτυχής. Ως αποτέλεσμα, ένας αναστομωτής έχει σχηματιστεί στη διασταύρωση του εντέρου (μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι 20-30 cm από τον πρωκτό). Ο γιατρός πρότεινε το φάρμακο salofalk με τη μορφή εντερικών κόκκων, αφρού και κλύσματος με χαμομήλι και λάδι από μοσχοκάρυδο. Το αποτέλεσμα είναι μηδέν. Υποκειμενικά, δεν αισθάνομαι πόνο, αλλά μερικές φορές υπάρχουν δυσάρεστα συναισθήματα (μετά από μια κίνηση του εντέρου). Το αίμα είναι φυσιολογικό, οι λεμφαδένες είναι καθαροί, μία φορά το χρόνο περνάω από εξέταση για κατοικίδια ζώα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της κολονοσκόπησης, οι γιατροί ανησυχούν για τη στένωση του εντερικού αυλού στο σημείο της αναστόμωσης (1,5-2 cm), της τραχιάς ουλή και της κοκκοποίησης. Ο επικεφαλής γιατρός του νοσοκομείου (ογκολογικό ινστιτούτο), όπου λειτουργούσε, δήλωσε ότι η συνταγογραφούμενη θεραπεία αφήνει μόνο ελπίδες για ανάκαμψη. Μπορώ πραγματικά να μην μπορώ να βοηθήσω; Εάν κατανοώ σωστά τους γιατρούς, τότε η αναστόμωση μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή του καρκίνου. Διάβασα ότι σε μια τέτοια περίπτωση τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν, αλλά, δυστυχώς, αυτό δεν είναι η περίπτωσή μου, γιατί Έχω ένα αδενωματώδες θυλακοειδές θυλάκιο. Εκφράζω την μεγάλη μου εκτίμηση για την απάντησή σας εκ των προτέρων. Σας ευχαριστώ. Με εκτίμηση, svetlana.

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/anastomozit-tolstogo-kishechnika/

Διεξαγωγή εκτομής του εντέρου, επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση και συνέπειες

Η θεραπεία των περισσότερων εντερικών παθήσεων περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Στο τέλος τέτοιων εγχειρήσεων, γίνεται ενδονική αναστόμωση. Μια τέτοια χειραγώγηση καθιστά δυνατή την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου. Η εντερική εκτομή είναι μια τραυματική επέμβαση, η οποία έχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων ειδών επιπλοκών, θα πρέπει να είστε έτοιμοι για αυτούς.

Χαρακτηριστικά της προεγχειρητικής περιόδου

Προκειμένου η εντερική εκτομή να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί σωστά το όργανο για χειρουργική επέμβαση. Εάν η επέμβαση είναι έκτακτης ανάγκης, τότε το προπαρασκευαστικό στάδιο περιορίζεται στον ελάχιστο αριθμό εξετάσεων και σε άλλες περιπτώσεις οι προπαρασκευαστικές διαδικασίες πρέπει να διεξάγονται εξ ολοκλήρου.

Ο ασθενής λαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις και εξετάσεις:

  • εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • ΗΚΓ.
  • διαβουλεύσεις εμπειρογνωμόνων οι οποίοι διορίζονται μεμονωμένα.

Εκτός από αυτές τις εξετάσεις, ο ασθενής πρέπει να καθαρίσει τα έντερα, είναι απαραίτητος για να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών. Για να γίνει αυτό, πάρτε καθαρτικά και επίσης πραγματοποιήσατε ένα κλύσμα καθαρισμού. Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις για τη διατροφή, οπότε τα φασόλια, τα φρέσκα φρούτα και τα λαχανικά, τα αρτοσκευάσματα και το οινόπνευμα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή.

Κατά την προετοιμασία του εντέρου για χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση ειδικών λύσεων που πρέπει να πιουν λίγα λίτρα. Σημειώστε ότι το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πριν από μια εκτομή, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβακτηριακών φαρμάκων, είναι απαραίτητη για να αποφευχθούν επιπλοκές που μπορεί να είναι μολυσματικές.

Ο γιατρός που θα πραγματοποιήσει την εκτομή πρέπει να ειδοποιηθεί για το αν παίρνετε οποιαδήποτε συμπληρωματικά φάρμακα. Αυτό είναι σημαντικό επειδή η ασπιρίνη, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα αντιπηκτικά μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία. Επομένως, πριν από τη λειτουργία, η λήψη τους τερματίζεται.

Οι κύριοι τύποι αναστόμωσης

Οι αναστομίες διαχωρίζονται από τα εξαρτήματα σύνδεσης και ανάλογα με την τεχνική. Με το πρώτο κριτήριο, η αναστόμωση μπορεί να χωριστεί σε:

  1. Οισοφάγος. Διεξάγεται μεταξύ του δωδεκαδακτύλου και του άκρου του οισοφάγου, ενώ το στομάχι δεν επηρεάζεται.
  2. Γαστρεντερικό. Αυτό το είδος ονομάζεται επίσης γαστρεντεαναμόσταση. Γίνεται μεταξύ του στομάχου και του εντέρου.
  3. Δια-εντερικό. Αυτή η αναστόμωση εμφανίζεται κατά τις περισσότερες παρεμβάσεις του εντέρου.

Η ενδοστοματική αναστόμωση έχει το δικό της υποείδος. Είναι:

  • παχέος εντέρου,
  • παχέος εντέρου.
  • λεπτό έντερο.

Κάθε ένα από αυτά τα υποείδη έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και ενδείξεις για τη διεξαγωγή.

Περιγραφή των μεθόδων ανάμειξης

Στην κοιλιακή χειρουργική, δηλαδή, εκείνες οι επεμβάσεις που περιλαμβάνουν κοιλιακή χειρουργική, διαιρούν τις αναστομώσεις σε ομάδες ανάλογα με την τεχνική. Επομένως, υπάρχουν οι ακόλουθες υποομάδες:

  • από άκρο σε άκρο.
  • πλευρά προς την πλευρά?
  • πλευρά προς το τέλος.

Τέλος στο τέλος

Αυτός ο τύπος αναστόμωσης χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου τμήματα του εντέρου που πρέπει να συνδεθούν είναι σχεδόν τα ίδια. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται μια μικρή τομή στο μικρότερο άκρο, έτσι γίνεται το ίδιο με το δεύτερο άκρο. Στη συνέχεια, είναι ραμμένες. Αυτός ο τύπος αναστόμωσης είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς. Συχνά χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο σιγμοειδές κόλον.

Παράπλευρη

Η αναστόμωση δίπλα-δίπλα πραγματοποιείται αν εκτελεστεί εκτομή εντέρου μεγάλης κλίμακας ή υπάρχει απειλή υψηλής έντασης στην περιοχή της αναστόμωσης. Αυτή η επιλογή σύνδεσης περιλαμβάνει τη ραφή των άκρων του εντέρου με ένα διπλό ράμμα. Ωστόσο, κόβονται στα πλευρικά τμήματα, τα οποία στη συνέχεια ράβονται πλάι-πλάι. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια συνεχή ραφή.

Τέλος στο πλάι

Αυτή η παραλλαγή της αναστόμωσης χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια σύνθετων επεμβάσεων που περιλαμβάνουν σημαντική εκτομή του εντέρου. Η τεχνική της αναστόμωσης "από άκρη σε πλευρά" περιλαμβάνει τη στενή συρραφή ενός άκρου του εντέρου, έτσι ώστε να επιτυγχάνεται ένα κολόβωμα. Στη συνέχεια, οι άκρες συνδέονται δίπλα-δίπλα. Μετά από αυτό, γίνεται μια μικρή τομή στη λατρεία. Θα πρέπει να είναι ίση με τη διάμετρο του δεύτερου ραμμένου εντέρου. Η προκύπτουσα οπή είναι ραμμένη μέσω μιας πλάγιας τομής στον κορμό.

Πιθανές επιπλοκές και πρόληψη τους

Μετά από εντερική εκτομή, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές. Οι πιο συχνές επιπλοκές της αναστόμωσης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • ο σχηματισμός των fistulous περασμάτων?
  • απόκλιση ραφής ·
  • καταρροϊκή αναστόμωση - ανάπτυξη φλεγμονής στην αναστόμωση.
  • ανάπτυξη αιμορραγίας από τα κατεστραμμένα δοχεία.

Για να αποφύγετε το περιεχόμενο του εντέρου που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και το σχηματισμό συμφύσεων, ο γιατρός πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες. Αυτοί οι κανόνες περιλαμβάνουν τα εξής:

  1. Ο χειρούργος πρέπει να έχει μαντηλάκια.
  2. Μια τομή για τη σύνδεση των άκρων γίνεται μόνο μετά την σύσφιξη του εντερικού βρόχου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ειδικό έντερο γόμο.
  3. Η διαπερατότητα της δημιουργούμενης αναστόμωσης προσδιορίζεται με ψηλάφηση. Αυτό γίνεται πριν από την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης.
  4. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια πορεία λήψης αντιβιοτικών, τα οποία έχουν ευρύ φάσμα δράσης.
  5. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα, καθώς και να εκτελέσει ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων. Αναπνευστικές ασκήσεις θα είναι επίσης χρήσιμες.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η περίοδος ανάκτησης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της λειτουργίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Κατά την αποκατάσταση πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάλληλη υγιεινή των πληγών και η φύση του φαγητού είναι σημαντική. Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να τρώτε μόνο ελαφρά και απαλά προϊόντα. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τις μαρινάδες, τα πικάντικα τρόφιμα, τα καπνιστά κρέατα και τα ανθρακούχα ποτά. Αλκοόλ, καφές και τρόφιμα που περιέχουν υψηλά επίπεδα ινών απαγορεύονται επίσης.

Κατά τις πρώτες μετεγχειρητικές μέρες θα πρέπει να έχετε έως και 8 γεύματα την ημέρα. Ωστόσο, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι ένα μόνο μέρος πρέπει να είναι μικρό, και όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι ζεστά. Τις πρώτες μέρες ο ασθενής θα πρέπει να τρώει μόνο υγρά τρόφιμα και την τρίτη ημέρα μπορείτε να συμπεριλάβετε ένα μίγμα στη διατροφή, το οποίο θα περιέχει πρωτεΐνες, βιταμίνες και μέταλλα. Στο τέλος της πρώτης εβδομάδας, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να τρώει σκουπίδια.

Εάν η εκτομή ήταν συνολική ή υποσύνολη, δηλαδή, το μεγαλύτερο μέρος του πεπτικού συστήματος απομακρύνθηκε, η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 3 μήνες. Την πρώτη εβδομάδα της ανάρρωσης, ο ασθενής λαμβάνει παρεντερική διατροφή. Και τις επόμενες εβδομάδες, ένα άτομο τρώει μόνο ειδικά μείγματα που περιέχουν όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.

Μόλις ένα μήνα μετά την εκτομή, μπορούν να εισαχθούν στη διατροφή ψάρια, συμπότες και ζωμοί κρέατος. Εάν αυτό το φαγητό είναι καλά ανεκτό, τότε μπορείτε να προσθέσετε πιάτα με κρέας ατμού στο μενού. Από λαχανικά μπορείτε να φάτε καρότα, πατάτες και κολοκυθάκια. Αλλά από το λάχανο και τα όσπρια καλύτερα να εγκαταλείψουν.

Με την πάροδο του χρόνου, το μενού επεκτείνεται, με πλιγούρι φαγητό, μπορείτε να πάτε ψιλοκομμένο. Η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 2 χρόνια, η ακριβής περίοδος ορίζεται ξεχωριστά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά την γαστρική αναστόμωση, ορισμένα προϊόντα πρέπει να απορρίπτονται για πάντα.

Ως αποτέλεσμα, πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι λειτουργίες που εκτελούνται στο παχύ έντερο είναι τραυματικές και επικίνδυνες, συμπεριλαμβανομένης της αναστόμωσης του εντέρου. Οι συνέπειες μετά από μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να είναι πολύ απρόβλεπτες. Για να είναι θετικό το αποτέλεσμα της δράσης, το έντερο θα πρέπει να προετοιμαστεί κατάλληλα για την επέμβαση και θα πρέπει να ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου.

http://101sovet.guru/lechenie/provedenie-rezektsii-kishechnika

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται μια ενδονική αναστόμωση.

Τι είναι μια ενδονική αναστόμωση;

Με την αναστόμωση εννοείται η σύνδεση δύο κοίλων οργάνων με φυσικό ή λειτουργικό τρόπο. Οι φυσικές αναστομώσεις είναι κυρίως το συρίγγιο, που βρίσκεται ανάμεσα στα αιμοφόρα αγγεία. Οι αναστομώσεις συμβάλλουν στην παροχή αίματος στα όργανα.

Με τη βοήθεια χειρουργικών μεθόδων επιβάλλουν διαφορετικές αναστομώσεις για τη σύνδεση αυτών ή άλλων οργάνων. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται ένα επικάλυμμα μιας γαστρεντεροαναστομής μεταξύ του λεπτού εντέρου και του στομάχου και οι εντερικοί βρόχοι αλληλοσυνδέονται με τις ενδοστοματικές αναστομώσεις.

Η αναστόμωση του εντέρου χρησιμοποιείται για να αποκαταστήσει τη συνέχεια του εντέρου μετά την εκτομή ή για να δημιουργήσει μια λύση σε περίπτωση παραβίασης της εντερικής διαπερατότητας.

Οι περισσότερες επεμβάσεις στο έντερο τελειώνουν την επιβολή της διαστοματικής αναστόμωσης. Με τη φύση των οργάνων που πρόκειται να αναστόμωση, υπάρχουν μικρής-εντερικής, μικρής-εντερικής και παχέος εντέρου αναστόμωση.

Η αναστόμωση του εντέρου επιβάλλει τρόπους "από άκρο σε άκρο", "από άκρο σε άκρο", "από την πλευρά στην άλλη", από την πλευρά προς το τέλος.

Η σύνδεση από άκρο σε άκρο χρησιμεύει για την άμεση σύνδεση των άκρων δύο ομοιογενών κοίλων οργάνων (τμήματα είτε του μεγάλου ή του λεπτού εντέρου). Η ραφή επιβάλλεται σε δύο ή τρεις σειρές. Η αναστόμωση αυτού του τύπου είναι ανατομικά και λειτουργικά ωφέλιμη, αλλά η υλοποίησή της είναι τεχνικά αρκετά δύσκολη.

Με την αναστόμωση από άκρο σε πλευρά, το λεπτό έντερο συνδέεται με το λεπτό έντερο και το παχύ έντερο με το λεπτό έντερο. Η τελευταία σύνδεση πραγματοποιείται με τοποθέτηση του άκρου του λεπτού εντέρου στην πλευρική επιφάνεια του τοιχώματος του κόλον.

Στη σύνδεση "από την πλευρά προς την πλευρά", δύο στενά κλειστά περόνες των εντερικών βρόχων συνδέονται με τις πλευρικές τους επιφάνειες. Η αναστόμωση του εντέρου με τρόπο «παράπλευρο» πραγματοποιείται συνδέοντας την πλευρική επιφάνεια του εγγύς (εντοπισμένου) οργάνου στο άκρο του απομακρυσμένου (τοποθετημένου περαιτέρω) οργάνου.

Η τεχνική εφαρμογής αυτής της αναστόμωσης θεωρείται η πιο απλή, ακόμη και ένας χειρούργος αρχάριος μπορεί να το χειριστεί. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η ανάγκη σχηματισμού "βυσμάτων" στα άκρα των βρόχων.

Η σύνδεση από την πλευρά προς την πλευρά μπορεί να εφαρμοστεί τόσο μεταξύ ομοιογενών και ετερογενών εντερικών τμημάτων.

Στην περίπτωση της αναστόμωσης "από άκρη σε άκρη", το άκρο εξόδου του εκτομηθέντος (εκτομηθέντος) οργάνου είναι ραμμένο στο άνοιγμα που βρίσκεται στην πλευρική επιφάνεια του οργάνου που οδηγεί σε.

Αναστομία

Η αναστόμωση είναι η φλεγμονώδης διαδικασία που σχηματίζεται στην περιοχή της τεχνητά επιβαλλόμενης αναστόμωσης (αγγειακή άρθρωση) στα όργανα της γαστρεντερικής οδού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αναστομωτικό οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία της διαπερατότητας των τροφίμων του χειρουργικού στομάχου.

Λόγοι

Οι κύριες αιτίες της αναστόμωσης είναι:

  • Τραύμα στους ιστούς του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Κακή προσαρμογή του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • Γαστρεντερικές αναστομωτικές λοιμώξεις.
  • Θέση σε υπερπλαστικές διεργασίες.
  • Αντιδράσεις ενός οργανισμού για το ράμμα υλικό.

Η αναστόμωση μετά από γαστρεκτομή είναι μία από τις συχνότερες επιπλοκές και απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  1. Ήπια - χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Η ενδοσκοπική εξέταση δείχνει οίδημα και αιμορραγία, η διαπερατότητα της αναστόμωσης δεν έχει σπάσει.
  2. Μεσαίο - υπάρχει βαρύτητα στο στομάχι μετά από το φαγητό, ελαφρύς έμετος, λόξυγκας. Η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει πρήξιμο των βλεννογόνων μεμβρανών, πολλές μικρές αιμορραγίες, μικρή επίστρωση ινώδους μεμβράνης και μείωση του αυλού της αναστόμωσης.
  3. Οι σοβαρές κλινικές διαταραχές εκδηλώνονται με άφθονο εμετό με ανάμειξη της χολής, οι ασθενείς χάνουν δραματικά το βάρος, εμφανίζεται αφυδάτωση. Η ενδοσκοπική ανάλυση παρουσιάζει σοβαρό οίδημα της βλεννογόνου της αναστόμωσης, άφθονη αιμορραγία, μεγάλες επικαλύψεις ινώδους και πλήρη στένωση των συνδεδεμένων αγγείων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των γαστρεντερικών αναστομών γίνεται χρησιμοποιώντας οργανικές και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας και δεν παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες.

Οι μεθοδολογικές μέθοδοι είναι ενδοσκοπικές και εξετάσεις ακτίνων Χ. Η ενδοσκοπική ανάλυση συνίσταται στη διεξαγωγή ενός ανιχνευτή στον βρόγχο εκτροπής για εντερική σίτιση και διεξάγεται σε ένα πρώιμο στάδιο της αναστόμωσης μετά από εκτομή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι ενδοσκοπικές εξετάσεις που διενεργούνται κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι πιο ενημερωτικές και παρέχουν την ευκαιρία να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η κατάσταση του ασθενούς και να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Ο προσδιορισμός της ακτινογραφίας με ακτίνες Χ είναι πληρέστερος στη μελέτη της λειτουργίας της αναστόμωσης του γαστρεντερικού σωλήνα και τα δεδομένα που λαμβάνονται μπορεί να είναι καθοριστικά για τη διάγνωση της νόσου. Τα αποτελέσματα της ακτινογραφικής εξέτασης της οισοφαγικής αναστόμωσης εξαρτώνται από τη θέση και τον τύπο της νόσου.

Εκτός από τη διαγνωστική θεραπεία, σημαντικό ρόλο παίζουν οι εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες επιτρέπουν να διαπιστωθεί πόσο αποτελεσματική είναι η συντηρητική θεραπεία.

Πορεία της νόσου

Στην μετεγχειρητική περίοδο, στο πλαίσιο των οργανικών μετασχηματισμών, αναπτύσσεται μια επιπλοκή, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται φλεγμονώδες βλεννώδες οίδημα στην περιοχή της αναστόμωσης. Συμπτωματολογικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από την εμφάνιση στο κολόβωμα του υγρού του στομάχου και των αερίων, με αποτέλεσμα ναυτία και έμετο.

Η οξεία φλεγμονή συνοδεύεται από στένωση και διαταράσσεται η βατότητα του γαστρικού - εντερικού σωλήνα. Με την οξεία πορεία της νόσου, ο ασθενής χάνει δραματικά το βάρος και εμφανίζει σημάδια αφυδάτωσης. Σε αυτή την περίπτωση, επαναλαμβανόμενη εκτομή του στομάχου.

Θεραπεία

Στη θεραπεία του anastomozitov χρησιμοποιείται ευρέως αντιφλεγμονώδη θεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Τα αντιφλεγμονώδη μέτρα περιλαμβάνουν τον διορισμό κονδυλίων που μειώνουν τη διόγκωση της βλεννογόνου της αναστόμωσης: αντιβιοτικά, παράγοντες απευαισθητοποίησης, καθώς και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: UHF και συμπιέσεις στην κοιλιακή χώρα.

Μια συστηματική γαστρική πλύση χορηγείται στον ασθενή, παρέχεται πλήρης παρεντερική διατροφή και χορηγείται θεραπεία με γενικά ενισχυτικά παρασκευάσματα.

Η αντιφλεγμονώδης ακτινοθεραπεία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος έγκαιρης θεραπείας της νόσου και συχνά οδηγεί στην αποκατάσταση της λειτουργίας της βαριάς μορφής της αναστόμωσης. Εάν η συντηρητική μέθοδος θεραπείας της αναστομωσιτιδας δεν είναι αποτελεσματική, συνταγογραφείται εκ νέου εκτομή του στομάχου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της θεραπείας της αναστόμωσης για μια απομακρυσμένη περίοδο μπορεί να επιτευχθεί μετά τη διάγνωση και τα αποτελέσματα της συνδυασμένης θεραπείας. Στο ήπιο και μέτριο στάδιο, η νόσος έχει μια θετική πρόγνωση. Συμβαίνει ότι μετά την επέμβαση ο ασθενής αισθάνεται καλά, αλλά αυτό είναι απλώς μια ψευδαίσθηση.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να ακολουθείτε ιατρικές συνταγές (περιορισμοί στη σωματική άσκηση και αυστηρή διατροφή) για 5-6 μήνες. Διαφορετικά, υπάρχει η πιθανότητα μιας απογοητευτικής πρόβλεψης.

Το σύνδρομο ντάμπινγκ καταγράφηκε σε 25% των περιπτώσεων - άμεση απόρριψη άψητων τροφίμων στο έντερο. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ναυτία, ζάλη, εφίδρωση και λιποθυμία. Για να αποφευχθεί αυτή η απόκλιση θα πρέπει να καταναλώνεται σε μικρές μερίδες 6-7 φορές την ημέρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη θεραπεία της αναστόμωσης μπορεί να αναπτυχθεί κακοήθης γαστρίτιδα και αλκαλική γαστρίτιδα (αλκαλικό περιεχόμενο από τα έντερα εισέρχεται στο στομάχι).

Πώς σώζουμε τα συμπληρώματα και τις βιταμίνες. βιταμίνες, προβιοτικά, αλεύρι χωρίς γλουτένη κλπ. και παραγγέλλουμε την iHerb (σύνδεση 5 $ έκπτωση). Παράδοση στη Μόσχα μόνο 1-2 εβδομάδες. Πολύ φθηνότερο πολλές φορές από το να πάρετε σε ένα ρωσικό κατάστημα, και κατ 'αρχήν, ορισμένα προϊόντα δεν βρίσκονται στη Ρωσία.

Εντερική αναστόμωση: τύποι ενδοντικών αναστομών, επιπλοκές

Στην ανατομία, το συρίγγιο μεγάλων και μικρών αγγείων ονομάζεται φυσικές αναστομώσεις προκειμένου να ενισχυθεί η παροχή αίματος στο όργανο ή να υποστηριχθεί σε περίπτωση θρόμβωσης μίας από τις κατευθύνσεις της ροής αίματος. Αναστόμωση του εντέρου - μια τεχνητή ένωση που δημιουργείται από τον χειρουργό, τα δύο άκρα του εντερικού σωλήνα ή του εντέρου και ένα κοίλο όργανο (στομάχι).

Ο σκοπός της δημιουργίας μιας τέτοιας δομής:

  • εξασφαλίζοντας τη διέλευση του bolus τροφής στα χαμηλότερα τμήματα για τη συνέχεια της πεπτικής διαδικασίας.
  • το σχηματισμό μιας λύσης για ένα μηχανικό εμπόδιο και την αδυναμία απομάκρυνσής του.

Οι λειτουργίες μπορούν να σώσουν πολλούς ασθενείς, να τους παράσχουν μια αρκετά καλή κατάσταση υγείας ή να βοηθήσουν στην παράταση της ζωής τους σε περίπτωση μη λειτουργικού όγκου.

Ποια είδη αναστομώσεων χρησιμοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση;

Από τα Ηνωμένα μέρη διακρίνει αναστόμωση:

  • ο οισοφάγος - μεταξύ του άκρου του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου παρακάμπτοντας το στομάχι.
  • γαστρεντερική (γαστρεντεροροναστόμωση) - μεταξύ του στομάχου και του εντέρου,
  • εντερικό.

Η τρίτη επιλογή είναι υποχρεωτική συνιστώσα των περισσοτέρων ενεργειών στα έντερα. Μεταξύ αυτών των ειδών διακρίνονται αναστομώσεις:

  • παχέος εντέρου,
  • λεπτό έντερο,
  • παχέος εντέρου.

Επιπλέον, στην κοιλιακή χειρουργική (το τμήμα που σχετίζεται με τις επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιάς), είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ ορισμένων τύπων αναστομών, ανάλογα με την τεχνική σύνδεσης των προσαγωγών και των ενοχλητικών τμημάτων:

Ποια θα πρέπει να είναι η αναστόμωση;

Η δημιουργηθείσα αναστόμωση πρέπει να αντιστοιχεί στους αναμενόμενους λειτουργικούς στόχους, διαφορετικά δεν έχει νόημα η λειτουργία του ασθενούς. Οι κύριες απαιτήσεις είναι:

  • εξασφαλίζοντας ένα επαρκές πλάτος του αυλού έτσι ώστε η στένωση να μην εμποδίζει τη διέλευση των περιεχομένων.
  • η απουσία ή η ελάχιστη παρέμβαση στον μηχανισμό της περισταλτικής (συστολή των μυών του εντέρου).
  • πλήρης στεγανότητα των ραφών που παρέχουν σύνδεση.

Εάν ένας ειδικός δεν μπορεί να αποφασίσει πώς να προχωρήσει με τον ασθενή, συλλέγεται μια διαβούλευση.

Είναι σημαντικό για τον χειρουργό όχι μόνο να καθορίσει τον τύπο της αναστόμωσης που θα εφαρμοστεί, αλλά και με τι βελονιά για να στερεώσετε τα άκρα. Αυτό λαμβάνει υπόψη:

  • του εντέρου και των ανατομικών του χαρακτηριστικών.
  • την παρουσία φλεγμονωδών σημείων στη χειρουργική περιοχή.
  • οι εντερικές αναστομίες απαιτούν προκαταρκτική εκτίμηση της βιωσιμότητας του τοιχώματος, ο γιατρός το εξετάζει προσεκτικά με το χρώμα και την ικανότητα να μειώνεται.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες κλασικές ραφές:

  • Οι διατρήσεις Gambi ή κόμβων πραγματοποιούνται μέσω των υποβλεννογόνων και μυϊκών στρωμάτων, χωρίς να συλλαμβάνεται ο βλεννογόνος.
  • Lambert - η serous μεμβράνη (έξω από το εντερικό τοίχωμα) και το στρώμα μυών ράβονται.

Περιγραφή και χαρακτηριστικά της ουσίας των αναστομών

Ο σχηματισμός μιας αναστόμωσης του εντέρου, κατά κανόνα, προηγείται από την αφαίρεση ενός μέρους του εντέρου (εκτομή). Περαιτέρω, υπάρχει ανάγκη να συνδεθούν οι κύριοι και οι εκτροπείς άκρες.

Τύπος λήξης προς τέλος

Χρησιμοποιείται για συρραφή δύο ταυτόσημων τμημάτων του παχέος εντέρου ή λεπτό. Εκτελείται με ραφή δύο ή τριών σειρών. Θεωρείται η πλέον συμφέρουσα όσον αφορά τη συμμόρφωση με τα ανατομικά χαρακτηριστικά και λειτουργίες. Αλλά τεχνικά δύσκολο να εφαρμοστεί.

Η κατάσταση της σύνδεσης είναι η απουσία μεγάλης διαφοράς στη διάμετρο των συγκρινόμενων περιοχών. Το άκρο που είναι μικρότερο στην κάθαρση, έχει κοπεί για πλήρη συμμόρφωση. Η μέθοδος χρησιμοποιείται μετά την εκτομή του σιγμοειδούς κόλου, στη θεραπεία της εντερικής απόφραξης.

Πρώτον, σχηματίζεται το πίσω τοίχωμα της αναστόμωσης, στη συνέχεια - το μέτωπο

Αναστόμωση "άκρη στο πλάι"

Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη σύνδεση των τμημάτων του λεπτού εντέρου, ή από τη μία πλευρά - μικρή, από την άλλη - πάχους. Το λεπτό έντερο είναι συνήθως ραμμένο στην πλευρά του τοίχου του παχέος εντέρου. Παρέχει 2 στάδια:

  1. Στο πρώτο στάδιο σχηματίζουν ένα πυκνό κολόβωμα από το τέλος του εκτρεφόμενου εντέρου. Το άλλο (ανοιχτό) άκρο εφαρμόζεται στην προβλεπόμενη πλευρά της αναστόμωσης και ράβεται κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος με ράμμα Lambert.
  2. Στη συνέχεια, γίνεται μια τομή κατά μήκος του εντέρου εκροής κατά το μήκος που ισούται με τη διάμετρο της περιοχής προσαγωγού και το εμπρόσθιο τοίχωμα είναι ραμμένο με μια συνεχή ραφή.

Τύπος δίπλα-δίπλα

Διαφέρει από τις προηγούμενες εκδόσεις με ένα προκαταρκτικό "τυφλό" κλείσιμο με ράμματα διπλής σειράς και με το σχηματισμό κνημών από συνδεδεμένους εντερικούς βρόχους. Το άκρο, που βρίσκεται πάνω από το κολόβωμα, πλευρική επιφάνεια συνδέεται με το κάτω μέρος της ραφής του Lambert, το οποίο είναι 2 φορές το μήκος του αυλού. Πιστεύεται ότι η τεχνική εφαρμογή μιας τέτοιας αναστόμωσης είναι η ευκολότερη.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο μεταξύ ομοιογενών τμημάτων του εντέρου, όσο και για να συνδέει διαφορετικές περιοχές. Κύριες ενδείξεις:

  • την ανάγκη για εκτομή μιας μεγάλης περιοχής.
  • κίνδυνος υπερέκτασης στη ζώνη αναστόμωσης.
  • μικρή διάμετρο των συνδεδεμένων τμημάτων.
  • ο σχηματισμός του συριγγίου μεταξύ του λεπτού εντέρου και του στομάχου.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • δεν υπάρχει ανάγκη να ράψουμε mesenteries των διαφόρων μερών?
  • στενή σύζευξη.
  • εγγυημένη πρόληψη σχηματισμού εντερικού συρίγγου.

Με την αναστόμωση δίπλα-δίπλα, η προκαταρκτική δημιουργία ενός κολόβου αναφέρεται στις αδυναμίες της τεχνικής

Τύπος από άκρο σε άκρο

Εάν επιλέγεται αυτός ο τύπος αναστόμωσης, αυτό σημαίνει ότι ο χειρουργός προτίθεται να ραμψει το άκρο του οργάνου ή του εντέρου μετά την εκτομή του στην δημιουργούμενη οπή στην πλευρική επιφάνεια του προσαγωγού εντερικού βρόχου. Συχνότερα χρησιμοποιείται μετά την εκτομή του δεξιού μισού του παχέος εντέρου για να συνδέσει το μικρό και το παχύ έντερο.

Ο σύνδεσμος μπορεί να έχει διαμήκη ή εγκάρσια (περισσότερο προτιμώμενη) κατεύθυνση σε σχέση με τον κύριο άξονα. Στην περίπτωση μιας εγκάρσιας αναστόμωσης, λιγότερες μυϊκές ίνες τέμνονται. Αυτό δεν παραβιάζει το περιστασιακό κύμα.

Πρόληψη επιπλοκών

Οι επιπλοκές των αναστομών μπορεί να είναι:

  • απόκλιση ραφής ·
  • φλεγμονή στη ζώνη αναστόμωσης (αναστόμωση).
  • αιμορραγία από τα κατεστραμμένα σκάφη ·
  • ο σχηματισμός των fistulous περασμάτων?
  • συστολή με εντερική απόφραξη.

Για την αποφυγή προσφύσεων και εντερικών περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα:

  • η θέση εργασίας καλύπτεται με χαρτοπετσέτες.
  • μια τομή για τη ραφή των άκρων πραγματοποιείται μετά τη σύσφιξη του εντερικού βρόχου με ειδικούς εντερικούς πολτούς και συμπίεση του περιεχομένου.
  • η τομή του μεσεντερικού περιθωρίου («παράθυρο») συρράπτεται.
  • η ψηλάφηση καθορίζεται από τη βατότητα που δημιουργείται από την αναστόμωση για να ολοκληρωθεί η λειτουργία.
  • στην μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.
  • Το πρόγραμμα αποκατάστασης περιλαμβάνει διατροφή, φυσική θεραπεία και ασκήσεις αναπνοής.

Σύγχρονες μέθοδοι προστασίας των αναστομών

Στην αμέσως μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να εμφανιστεί αναστομία. Η αιτία του θεωρείται:

  • φλεγμονώδη απόκριση στο υλικό ράμματος.
  • την ενεργοποίηση της υπό όρους παθογόνου εντερικής χλωρίδας.

Για τη θεραπεία της επακόλουθης έκπτωσης της οισοφαγικής αναστόμωσης, η εγκατάσταση εφαρμόζεται με ενδοσκόπιο πολυεστερικών ενδοπροθέσεων (σωλήνες επεκτάσεως που υποστηρίζουν τα τοιχώματα σε εκτεταμένη κατάσταση).

Προκειμένου να ενισχυθούν τα ράμματα στην κοιλιακή χειρουργική, χρησιμοποιούνται αυτομετασχηματισμοί (περιποίηση των ίδιων ιστών):

  • από το περιτόναιο.
  • συσκευασία αδένα?
  • λιπαρά εναιωρήματα.
  • μεσεντερικό πτερύγιο.
  • σαρώ-μυϊκό πτερύγιο του τοιχώματος του στομάχου.

Ωστόσο, πολλοί χειρουργοί περιορίζουν τη χρήση του omentum και του περιτόναιου στο pedicle παροχής με ένα αγγείο παροχής αίματος μόνο στο τελευταίο στάδιο της εκτομής του κόλου, αφού θεωρούν αυτές τις μεθόδους να προκαλούν μετεγχειρητικές πυώδεις και συγκολλητικές διεργασίες.

Η διαδικασία της αναστόμωσης - σκληρή δουλειά

Διάφορα προστατευτικά γεμάτα με φάρμακα έχουν ευπρόσδεκτα ευρέως για την καταστολή της τοπικής φλεγμονής. Αυτά περιλαμβάνουν κόλλα με βιοσυμβατό αντιμικροβιακό περιεχόμενο. Περιλαμβάνει για προστατευτική λειτουργία:

Εκτός από τα αντιβιοτικά και τα αντισηπτικά:

Η χειρουργική κόλλα καθίσταται σκληρή κατά τη διάρκεια της στερεοποίησης, επομένως είναι δυνατή η στένωση της αναστόμωσης. Τα πηκτώματα και τα διαλύματα υαλουρονικού οξέος θεωρούνται πιο ελπιδοφόρα.

Αυτή η ουσία είναι ένας φυσικός πολυσακχαρίτης, που εκκρίνεται από οργανικούς ιστούς και μερικά βακτήρια.

Είναι μέρος του εντερικού κυτταρικού τοιχώματος, επομένως είναι ιδανικό για την επιτάχυνση της αναγέννησης των αναστομωτικών ιστών και δεν προκαλεί φλεγμονή.

Το υαλουρονικό οξύ συμπεριλαμβάνεται σε βιοσυμβατά αυτο-απορροφήσιμα φιλμ. Προτείνεται τροποποίηση της ένωσης του με 5-αμινοσαλικυλικό οξύ (η ουσία ανήκει στην κατηγορία των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων).

Ο εντερικός πολτός τοποθετημένος κατά μήκος του διαμήκους άξονα, σας επιτρέπει να επιλέξετε με ασφάλεια τον απαραίτητο χώρο για εκτομή

Μετεγχειρητική ατονική δυσκοιλιότητα

Συχνά συχνά εμφανίζεται κοκρωστάση (στασιμότητα των περιττωμάτων) σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ακόμα και η μη ανθεκτική ανάπαυση στο κρεβάτι και η διατροφή τους παραβιάζουν τη λειτουργία του εντέρου. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι σπαστική ή ατονική. Η απώλεια τόνου αφαιρείται καθώς η διατροφή επεκτείνεται και αυξάνεται η σωματική δραστηριότητα.

Για να διεγερθεί το έντερο την ημέρα 3-4, ένα κλύσμα καθαρισμού συνταγογραφείται σε ένα μικρό όγκο με υπερτονικό αλατούχο διάλυμα. Εάν ο ασθενής χρειάζεται μακροπρόθεσμο αποκλεισμό της πρόσληψης τροφής, τότε εφαρμόστε λάδι βαζελίνης ή Mukofalk στο εσωτερικό του.

Για σπαστική δυσκοιλιότητα, πρέπει:

  • ανακούφιση από πόνο με αναλγητικά φάρμακα υπό μορφή πρωκτικών υπόθετων.
  • για τη μείωση του τόνου του σφιγκτήρα του ορθού με τη βοήθεια των παρασκευασμάτων της αντισπασμωδικής ομάδας (No-shpy, Papaverina).
  • για να μαλακώσουν τα κόπρανα, οι μικροκλίπτες κατασκευάζονται από λάδι βαζελίνης σε διάλυμα φουρασιλίνης.

Η οσμωτική δράση έχει:

  • Το αλάτι του Glauber και του Karlovy Vary.
  • θειικό μαγνήσιο,
  • λακτόζη και λακτουλόζη.
  • Μαννιτόλη;
  • Γλυκερίνη.

Τα καθαρτικά που αυξάνουν την ποσότητα ινών στο παχύ έντερο - Mukofalk.

Πρόωρη θεραπεία της αναστόμωσης

Για την ανακούφιση από τη φλεγμονή και το πρήξιμο στην περιοχή των συρραφών που έχουν συνταγογραφηθεί:

  • αντιβιοτικά (χλωραμφενικόλη, αμινογλυκοσίδες) ·
  • με εντοπισμό στο ορθό - μικροκλίπτες από ζεστή φουρασιλίνα ή με την εγκατάσταση ενός λεπτού καθετήρα.
  • ήπια καθαρτικά με βάση το βαζελίνη ·
  • Συνιστάται στους ασθενείς να παίρνουν μέχρι και 2 λίτρα υγρού, συμπεριλαμβανομένου του κεφίρ, του φρουτοχυμού, του ζελέ, του κομποσώματος για να διεγείρουν τη διέλευση του περιεχομένου του εντέρου.

Εάν σχηματιστεί εντερική απόφραξη

Η εμφάνιση παρεμπόδισης μπορεί να προκαλέσει διόγκωση της αναστομωτικής ζώνης, περιορισμό των ουλών. Στην περίπτωση οξέων συμπτωμάτων, γίνεται επαναλαμβανόμενη λαπαροτομή (τομή στην κοιλιακή χώρα και άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας) με την εξάλειψη της παθολογίας.

Σε περίπτωση χρόνιας απόφραξης στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται εντατική αντιβακτηριακή θεραπεία και αφαίρεση της δηλητηρίασης. Ο ασθενής εξετάζεται προκειμένου να επιλυθεί το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.

Οποιεσδήποτε επιπλοκές απαιτούν θεραπεία.

Τεχνικοί λόγοι

Μερικές φορές οι επιπλοκές σχετίζονται με ανεπαρκείς ή ανεπαρκώς καταρτισμένες λειτουργίες. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική τάση του υλικού ράμματος, στην επιπλέον επικάλυψη πολλών σειρών βελονιών. Στη διασταύρωση, το ινώδες πέφτει και σχηματίζεται μηχανική απόφραξη.

Οι εντερικές αναστομίες απαιτούν συμμόρφωση με την τεχνική της λειτουργίας, προσεκτική εξέταση της κατάστασης των ιστών και την ικανότητα του χειρουργού. Επιβάλλονται ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης μόνο όταν δεν υπάρχουν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της υποκείμενης νόσου.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι δημοφιλείς και ενημερωτικές και δεν απαιτούν απόλυτη ακρίβεια από ιατρική άποψη. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικευμένο γιατρό. Η αλίευση του εαυτού σας μπορεί να σας βλάψει!

Εντερική αναστόμωση: προετοιμασία και διεξαγωγή της διαδικασίας

Η ιατρική γνωρίζει πολλές διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις. Με τη βοήθεια των εσωτερικών οργάνων τους μπορεί να δοθεί μια δεύτερη ζωή. Μία από τις χειρουργικές επεμβάσεις είναι η αναστομωτική του εντέρου. Τι είναι αυτό και ποιο είναι το νόημά του; Θα καταλάβουμε.

Κατανόηση της διαδικασίας ενδονικής αναστόμωσης

Το κύριο καθήκον κάθε χειρούργου είναι να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να κάνουμε τα πάντα για να επιστρέψουμε τον ασθενή σε μια πλήρη ζωή για να κάνουμε σωματικές δραστηριότητες και να εργαστούμε χωρίς περιορισμούς.

Η εντερική αναστόμωση χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διαδικασίας για τη σύνδεση δύο κοίλων οργάνων μεταξύ τους. Συχνά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιοχές.

Πρώτον, ο γιατρός αξιολογεί τη βιωσιμότητα της περιοχής και την προετοιμασία της για εντερική περισταλτική. Επίσης, η περιοχή ελέγχεται για διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες και την παρουσία πρόσθετων παθολογιών.

Στη συνέχεια προσδιορίζονται τα όρια της περιοχής λειτουργίας.

Τύποι αναστόμωσης

Τι είναι μια ενδονική αναστόμωση μπορεί να έχει γίνει λίγο σαφής. Έχει τους ακόλουθους διάφορους τύπους.

  • Τέλος στο τέλος. Αυτός ο τύπος διαδικασίας είναι ο πιο αποτελεσματικός και απλός. Η κύρια απόχρωση είναι η παρουσία μικρής διαφοράς στα μεγέθη των τμημάτων σύνδεσης. Στην περιοχή με μικρότερη διάμετρο είναι μικρή. Αυτή η διαδικασία θα αυξήσει την κάθαρση στο σώμα.
  • Παράπλευρη. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός κάνει μια τομή και στις δύο λατρείες μαζί. Τότε πιέζει το περιεχόμενο και τα ράβει μαζί με μια ραφή. Επιπλέον, το μήκος του είναι δύο φορές μεγαλύτερο από την αρχική τιμή του αυλού. Αυτή η μέθοδος συνιστάται να εκτελείται σε περίπτωση που υπάρχει υψηλός κίνδυνος έντασης στο σημείο της αναστόμωσης.
  • Τέλος στο πλάι. Αυτή η τεχνική συνίσταται στη λήψη του ανοικτού άκρου ενός εντέρου και στην εφαρμογή του στην πλευρά του δεύτερου τμήματος. Στο δεύτερο, σχηματίζεται ένα κολόβωμα σε αυτή την περίπτωση. Από την πλευρά, μια συγκεκριμένη περιοχή του τοίχου ανοίγει δίπλα-δίπλα. Μετά από αυτό, το ανοικτό άκρο του εντέρου εφαρμόζεται στην τομή και ράβεται με ένα ράμμα.

Αναστόμωση οποιουδήποτε τύπου διεξάγεται στη θέση του μικρού και παχύτερου εντέρου. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες αποχρώσεις σε αυτές τις λειτουργίες. Αλλά υπάρχει μια κύρια διαφορά. Το λεπτό έντερο συρράπτεται με ραφή ενός βελονιού και το παχύ έντερο πρέπει να ραμμένο με ραφές πολλαπλών ραφών.

Συστάσεις για την προετοιμασία της αναστόμωσης

Η αναστόμωση του παχέος εντέρου είναι ένας σοβαρός τύπος χειρουργικής επέμβασης. Απαιτεί μακρά και προσεκτική αποκατάσταση του σώματος και της λειτουργικότητας του εντερικού σωλήνα. Ως εκ τούτου, ο ασθενής μετά την αναστόμωση πρέπει να περάσει ένα ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης. Αυτό περιλαμβάνει την αναπνευστική άσκηση, τη φυσική θεραπεία, την αυστηρότερη δίαιτα. Όλες αυτές οι συστάσεις θα πρέπει να ακολουθούνται στο συγκρότημα.

Ένας από τους βασικούς κανόνες είναι η δίαιτα. Θα πρέπει να είναι ευγενής στη φύση, ώστε να μην τραυματίζεται το στομάχι και ο εντερικός σωλήνας. Ως εκ τούτου, η διατροφή πρέπει να αποτελείται από σούπες και υγρά για ένα έως δύο μήνες.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη περιτονίτιδας ή άλλων σοβαρών επιπλοκών, ο γιατρός θα πρέπει να προβεί σε ενδελεχή αναδιοργάνωση στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης και του ράμματος. Οι εξωτερικές περικοπές πρέπει να αντιμετωπίζονται πολύ καλά πολλές φορές την ημέρα.

Προκειμένου να μην προκληθούν συμφύσεις, ο ασθενής πρέπει να ελέγχει τη βατότητα του εντερικού σωλήνα. Για να διασφαλίσετε ότι όλα πάνε καλά, θα πρέπει να πραγματοποιείτε τακτικά μια ακτινοσκόπηση.

Πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις

Οι εντερικές αναστομώσεις είναι σοβαρές διαδικασίες. Απαιτούνται προσοχή από το γιατρό. Μετά από όλα, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, και αυτό δεν αποτελεί εξαίρεση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά την αναστόμωση συνήθως αποδίδονται σε:

  • πεπτικού έλκους. Παρουσιάζονται στο περιβάλλον των δυσκολιών με την επούλωση στην περιοχή της ραφής.
  • απόκλιση ραφής. Τα περιεχόμενα του εντερικού σωλήνα μπορούν να ασκήσουν πίεση στους τοίχους, με αποτέλεσμα η περισταλτική να οδηγήσει σε απόκλιση των περιοχών.
  • παρεμπόδιση. Αυτός ο τύπος επιπλοκών θεωρείται ο πιο συνηθισμένος και εμφανίζεται σε σαράντα τοις εκατό των ασθενών.
  • εσωτερική αιμορραγία.
  • περιτονίτιδα με μετεγχειρητικό χαρακτήρα. Εκδηλώθηκε στο πλαίσιο επαφής με μολυσματικούς παράγοντες με κακή θεραπεία των ραφών.

Ο ασθενής, αφού πραγματοποιήσει την επέμβαση, πρέπει να γνωρίζει ότι τώρα σε όλη τη ζωή του, αξίζει να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό και να ακούτε τις συστάσεις του. Αυτό θα αποτρέψει τις δυσμενείς επιπτώσεις.

Ενδείξεις για ενδονική αναστόμωση

Η αναστόμωση του μικρού και παχύτερου εντέρου είναι μια σοβαρή επιχειρησιακή διαδικασία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο διορίζεται μόνο σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις με τη μορφή:

  • καρκίνο του παχέος Αυτός ο τύπος νόσου είναι ένας από τους κορυφαίους τόπους όλων των ογκολογικών ασθενειών. Η αιτία ανάπτυξης μπορεί να είναι συρίγγια, πολύποδες, ελκώδης κολίτιδα, κληρονομική προδιάθεση. Η εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής με την περαιτέρω εμφάνιση της αναστόμωσης πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου.
  • παρεμπόδιση του εντερικού σωλήνα. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να συμβεί εξαιτίας ενός ξένου σώματος που εισέρχεται στον εντερικό σωλήνα, του σχηματισμού ενός όγκου ή της ανάπτυξης δυσκοιλιότητας. Εάν στην τελευταία περίπτωση αρκεί να πλύνετε την εντερική κοιλότητα, τότε το υπόλοιπο θα πρέπει να κάνει τη λειτουργία.
  • Έμφραγμα του εντερικού σωλήνα. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εκροής αίματος ή την πλήρη διακοπή της. Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση δομών ιστών.
  • Τη νόσο του Crohn. Αυτό περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά από διάφορες καταστάσεις και συμπτώματα που οδηγούν σε διαταραχή της εντερικής περιοχής. Μια τέτοια ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται χειρουργικά, αλλά οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψουν την εμφάνιση επιπλοκών.

Για τη διεξαγωγή της διαδικασίας στο μικρό και το παχύ έντερο ή όχι, μόνο ο γιατρός αποφασίζει με βάση τα στοιχεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναστόμωση σάς επιτρέπει να αρχίσετε ξανά μια κανονική ζωή, αλλά δεν είναι πάντα απαραίτητη.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Για να πραγματοποιηθεί αναστόμωση του εντερικού σωλήνα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί προσεκτικά γι 'αυτά. Πριν από μερικά χρόνια, η εκπαίδευση ήταν να εκτελεί καθαρισμό κλύσματα και μια αυστηρή διατροφή.

Αλλά σήμερα, οι συστάσεις έχουν γίνει λίγο πιο σκληρές. Η δίαιτα χωρίς δίαιτα παραμένει επίσης. Αλλά για να καθαρίσετε το γαστρεντερικό σωλήνα, είναι απαραίτητο να παίρνετε ένα φάρμακο που ονομάζεται Fortrans κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν εντελώς τα τηγανισμένα και λιπαρά πιάτα, το γλυκό και το αλεύρι, οι πικάντικες σάλτσες, τα δημητριακά, τα φασόλια, οι σπόροι και τα καρύδια από το μενού. Προκαλούν υπερβολική ζύμωση στα έντερα και αύξηση της ποσότητας αερίων.

  • βρασμένο ρύζι;
  • βόειο κρέας ή κοτόπουλο ·
  • μπισκότα.

Απαγορεύεται αυστηρά η διακοπή της διατροφής, διαφορετικά ενδέχεται να προκύψουν δυσκολίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Espumizan συνταγογραφείται.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η Fortran αρχίζει να παίρνει. Για πρωινό πρέπει να φάτε κάτι ελαφρύ με τη μορφή σούπας. Με το γεύμα αρχίζει να παίρνει το φάρμακο.

Το προϊόν πωλείται με τη μορφή σκόνης που πρέπει πρώτα να διαλύεται σε νερό. Πρώτα πρέπει να πάρετε ένα λίτρο. Στη συνέχεια, ένα λίτρο σε μια ώρα. Η διαδικασία συνεχίζεται έως ότου ο ασθενής πίνει τέσσερα λίτρα.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής έχει μια συστροφή της κοιλιάς, και η διάρροια αρχίζει.

Τι πρέπει να κάνετε μετά τη λειτουργία

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από επτά έως δεκατέσσερις ημέρες. Όλα εξαρτώνται από το πώς πήγε η επέμβαση και από το κατά πόσο προέκυψαν επιπλοκές.

Την πρώτη μέρα επιτρέπεται να πίνει μόνο νερό. Ο γιατρός διεξάγει διαδικασίες για την πρόληψη της λοίμωξης. Με μια μικρή αιμορραγία αρκετά θεραπεία με το αλκοόλ. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, τότε συνιστώνται αιμοστατικοί παράγοντες.

Μια μέρα αργότερα, οι σούπες σε ζωμό λαχανικών και κοτόπουλου, κομπόστες και ποτά φρούτων εισάγονται στη διατροφή. Αυτή η δίαιτα συνεχίζεται για τέσσερις έως πέντε ημέρες. Κατά την απόρριψη, η διατροφή επεκτείνεται. Μπορείτε ήδη να χρησιμοποιήσετε φυτικό πολτό, πλιγούρι βρώμης και ρύζι χυλό, λίγο ψωμί με βούτυρο.

Εάν ο ασθενής έχει δυσκοιλιότητα μετά από αναστόμωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει καθαρτικά. Δεν μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς το έργο του εντέρου μπορεί να διαταραχθεί.

Η αναστόμωση του εντερικού σωλήνα θεωρείται μια σοβαρή και δύσκολη διαδικασία. Αλλά με όλες τις συστάσεις, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται στο ελάχιστο.

Συμβουλές και κόλπα

Ποια είναι η ενδονική αναστόμωση και οι συνέπειες της επέμβασης;

Μια αναστόμωση του εντέρου σας επιτρέπει να κάνετε ριζικά (χειρουργικά) επίλυση σύνθετων εντερικών ανωμαλιών. Όσον αφορά τη συχνότητα, διάφορες παθολογίες της γαστρεντερικής οδού στην χειρουργική επέμβαση βρίσκονται στην τρίτη θέση.

Τι είναι μια αναστόμωση του εντέρου πρέπει απαραίτητα να γνωρίζει τους ανθρώπους που προετοιμάζονται για την εκτομή (απομάκρυνση ενός τμήματος του εντέρου ή ενός ολόκληρου οργάνου) ή εντεροκτομή (αφαίρεση ξένου αντικειμένου από το έντερο). Anastamoz - αναπόσπαστο μέρος αυτών των επιχειρήσεων.

Μεταξύ των τύπων του συρίγγιου (αναστόμωσης) του εντέρου, υπάρχουν διάφορες τεχνικές τροποποιήσεις και τύποι βελονιών και επίσης ταξινομείται η διαδικασία με ραμμένα όργανα.

Εντατική αναστόμωση - μια ειδική χειρουργική τεχνική που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη λειτουργικότητα του οργάνου μετά από χειρουργική επέμβαση

Τι είναι αναστόμωση

Αναστόμωση - Χειρουργικοί χειρισμοί στη θέση του μικρού ή παχύτερου εντέρου, καθώς και στο στομάχι και τα γειτονικά όργανα προκειμένου να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του γαστρεντερικού σωλήνα και η αποτελεσματικότητά του.

Εάν δεν είναι πάντα απαραίτητο να έχετε αναστόμωση κατά τη διάρκεια μιας εντεροκτομής, τότε μετά την αφαίρεση ενός μέρους του οργάνου αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Ασθενείς με διάγνωση καρκίνου του εντέρου, άτομα με διαταραχή των οργάνων των τροφίμων, έμφρακτο των εντέρων, νέκρωση, φυλάκιση, θρόμβωση, νόσο του Crohn, παρεμπόδιση και άλλες ανωμαλίες φτάνουν στο χειρουργικό τραπέζι.

Και οι δύο κληρονομικές παθολογίες, για παράδειγμα, η νόσος του Hirschsprung και οι παραμελημένες δευτερογενείς παθήσεις (γαστρίτιδα) μπορούν να τις προκαλέσουν.

Όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στο έντερο, ο ασθενής λαμβάνει μια λειτουργία που ονομάζεται εντεροτομία.

Ένας σύνδεσμος μεταξύ του στομάχου και του εντέρου (γαστρεντερική αναστόμωση), εντερικές τομές (δια-εντερικός), χοληδόχος κύστη και δωδεκαδάκτυλος βρίσκεται κατά μήκος των ραμμένων τμημάτων. Η επιλογή μιας ραφής εξαρτάται από τα στοιχεία που εμπλέκονται στη λειτουργία.

Έτσι, για τη σύνδεση των μυών και των serous ιστών, το ράμμα της Lamber χρησιμοποιείται, για βλεννώδες ή (και) υποβλεννογόνο - απομονωμένο. Νωρίτερα, η Αλμπέρτα είχε ένα κομβικό κοίλο ράμμα, αλλά με την πάροδο του χρόνου αποκαλύφθηκε μια σταθερή συσχέτιση με τις επιπλοκές (έλκη των βλεννογόνων, λοίμωξη, σοβαρή ουλές, υπερχείλιση). Η οποία υπαγορεύει την ανάγκη αλλαγής της τεχνικής της αναστόμωσης.

Διαφορετικοί τύποι ραμμάτων χρησιμοποιούνται για τη σύνδεση υφασμάτων και ινών.

Προετοιμασία χειρουργείου

Η τεχνική των ενδονικών αναστομών επιλέγεται ξεχωριστά από τον χειρουργό. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τρεις αρχές: τη διατήρηση της βατότητας, την ελάχιστη εισβολή στην περισταλτική, τον βέλτιστα επιλεγμένο τύπο βελονιάς.

Κατά την επιλογή ενός ειδικού ραφής εστιάζει:

  • τον τύπο ιστού που πρόκειται να συνδεθεί.
  • ανατομία της περιοχής όπου θα γίνει η χειραγώγηση.
  • χαρακτηριστικά οργάνων: φλεγμονή, χρώμα και δομή του τοιχώματος, η απόδοσή του (σημαντική για τις διασταυρωτικές αρθρώσεις).

Η αναστόμωση χρησιμοποιείται για την εκτομή του εντέρου - την αφαίρεση της πληγείσας εντερικής περιοχής ή ολόκληρου του οργάνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε πολλές διαφορετικές ραφές (αντίστροφη μέθοδος). Ίσως η χρήση των ενδονικών αναστομών χωρίς άνοιγμα. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση σοβαρής ογκολογίας των πυελικών οργάνων ή ολικής έκθεσης, ή μάλλον των συνεπειών τους με τη μορφή παρεμπόδισης ή συρίγγου. Διενεργείται αναστόμωση παράκαμψης και οργανώνεται έκκριση του βλεννογόνου μέσω του στομίου.

Ο ασθενής έχει επίσης τις δικές του υποχρεώσεις για την προετοιμασία της κοιλιακής χειρουργικής. 3-7 ημέρες πριν από την καθορισμένη ημέρα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι βρασμένα ή ατμού. Επιτρεπόμενο ρύζι, άπαχο βόειο κρέας (πουλερικά), χοντρό ψωμί. Δεν μπορείτε να φάτε επιδόρπια, λίπη (συμπεριλαμβανομένων των σπόρων και καρπών), κακάο και σάλτσες κακοποίησης.

Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής τρώει πρωινό, δεν μπορεί να φάει πια. Στη συνέχεια έρχεται το στάδιο του καθαρισμού. Συνιστάται η χρήση του Fortrax. Διατίθεται σε σακούλες (ένα σακουλάκι ανά λίτρο νερού). Την ημέρα που πρέπει να πίνετε έως και τέσσερις μονάδες του φαρμάκου. Αυτό θα σας επιτρέψει να καθαρίσετε τα έντερα με ασφάλεια, αποτελεσματικότητα και ταχύτητα.

Ο ασθενής πρέπει να τηρεί ειδική δίαιτα πριν από τη λειτουργία.

Τρόποι ανάμειξης

Η αναστόμωση του εντέρου είναι τριών τύπων. Όλοι οι τύποι εντερικών αναστομών παρουσιάζονται στον πίνακα.

Διαφήμιση

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας