Δομή και ασθένειες του οισοφάγου

Ο οισοφάγος ανήκει στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα και βρίσκεται στο πάνω μέρος του. Αρχίζει στο τέλος του στόματος. Κατόπιν πηγαίνει κάτω, παρακάμπτοντας το διάφραγμα και φτάνοντας στο στομάχι. Η κύρια λειτουργία του οισοφάγου είναι η μεταφορά των τροφίμων.

Διαρθρωτικά χαρακτηριστικά

Το σώμα χωρίζεται σε τρία μέρη:

Όλα τα μέρη του οισοφάγου βρίσκονται μεταξύ των 7-11 σπονδύλων. Πραγματοποιώντας μελέτες του σώματος χρησιμοποιώντας τομογραφία, μπορείτε να δείτε ότι έχει τρεις στενώσεις που βρίσκονται κοντά στον φάρυγγα, τον αριστερό βρόγχο και το διάφραγμα.

Η δομή του οισοφάγου περιλαμβάνει επίσης ένα σωλήνα ισοπέδωσε και στις δύο πλευρές.

Ανατομικά, το τοίχωμα του σώματος αποτελείται από μια βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία καλύπτεται εντελώς με διάφορα στρώματα του επιθηλίου. Επιπλέον, περιέχει:

  1. Κέλυφος μυών. Είναι χωρισμένο σε δύο στρώματα και προορίζεται για τις λειτουργίες συστολής και επέκτασης.
  2. Θήκη συνδετικού ιστού.

Τα τμήματα του οισοφάγου αποτελούνται από εννέα μέρη. Περιλαμβάνουν και τα προαναφερθέντα και:

  1. Φάρυγγα στο λαιμό. Όπως υπονοεί το όνομα, αυτό το τμήμα βρίσκεται στη συμβολή του οισοφάγου και του φάρυγγα.
  2. Ανώτερη στένωση. Είναι ένα είδος σφιγκτήρα, το οποίο ανοίγει κάθε φορά που καταπιείτε. Η ανθρώπινη συνείδηση ​​δεν είναι σε θέση να ελέγξει το έργο του.
  3. Μεσαίο, ή αορτικό, στένωση. Βρίσκεται στον τόπο όπου βρίσκονται η αορτή και ο αριστερός βρόγχος.
  4. Χαμηλότερη συστολή. Βρίσκεται στην περιοχή του ανοίγματος. Η χαμηλότερη στενότητα είναι επίσης ένας σφιγκτήρας, ο οποίος ανοίγει όταν ένα κομμάτι τροφής εισέρχεται και κλείνει τη στιγμή που εισέρχεται στο στομάχι.

Βασικά συστήματα

Λαμβάνοντας υπόψη τη δομή του οισοφάγου, είναι απαραίτητο να σημειώσουμε το έργο των τεσσάρων συστημάτων που το κατατάσσουν. Αυτό είναι:

  1. Αρτηριακό σύστημα Είναι υπεύθυνη για την παροχή αίματος στον οισοφάγο και αποτελείται από την άνω οισοφαγική, αριστερή και άλλες αρτηρίες.
  2. Φωτεινό. Διακρίνεται από μια μάλλον σύνθετη αλληλοεπικάλυψη φλεβικών αγγείων, μερικά από τα οποία συνδέονται με τις λιθοανατομικές οισοφαγικές αναστομώσεις. Λόγω αυτής της δομής, όταν εμφανίζεται μια απόφραξη των εκροών του φλεβικού αίματος, συχνά εμφανίζεται αιμορραγία στον οισοφάγο.
  3. Λεμφικό. Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της οισοφαγικής νόσου. Συγκεκριμένα, τα παθογόνα κύτταρα (μεταστάσεις) ή η μόλυνση εξαπλώνονται μέσω του λεμφικού συστήματος προς την περιοχή του φάρυγγα ή της περι-γαστρικής περιοχής.
  4. Νευρικός. Αυτό το σύστημα του οισοφάγου αποτελείται από τα νεύρα του πνεύμονα, δίπλα από τα οποία βρίσκονται οι κορμούς των συμπαθητικών νεύρων. Είναι ένα από τα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, σχηματίζοντας μια αρκετά ισχυρή λαβή. Ο τελευταίος, με τη σειρά του, διεγείρει την καρδιά και την τραχεία. Το νευρικό σύστημα του οισοφάγου τον βοηθά στη ρύθμιση της κινητικότητας.

Λειτουργίες

Ο οισοφάγος, όπως ειπώθηκε, εξασφαλίζει τη διέλευση των τροφίμων από το στόμα στο στομάχι. Αυτή είναι η κύρια λειτουργία του. Ένα κομμάτι τροφής, που ωθείται από τις μυϊκές ίνες του οισοφάγου, είναι άφθονα μολυσμένο στην πορεία του.

Οι εκκριτικοί αδένες του σώματος εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία, εξασφαλίζοντας έτσι τη διέλευση του κομματιού γρήγορα και εύκολα. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται εκκριτική.

Επιπλέον, ο οισοφάγος εμποδίζει τα τρόφιμα να επιστρέψουν προς τα πίσω, ζητώντας τους μόνο μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Η προστατευτική λειτουργία αποτρέπει την έναρξη της αποκαλούμενης παλινδρόμησης. Η ταχύτητα με την οποία μεταφέρεται το φαγητό στο στομάχι φτάνει τα 5 εκατοστά ανά δευτερόλεπτο. Οι μηχανισμοί που είναι υπεύθυνοι για τη διαδικασία αυτή οφείλονται σε εθελοντικές και ακούσιες ενέργειες.

Στον οισοφάγο, το ΚΝΣ παίζει έναν ενεργό ρόλο, λόγω του οποίου προκύπτει ένα αντανακλαστικό κατάποσης και ο σφιγκτήρας ανοίγει / συρρικνώνεται.

Είδη ασθενειών

Οι ασθένειες του οισοφάγου οδηγούν σε παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του, με αποτέλεσμα (σε σπάνιες περιπτώσεις) κακοήθη νεοπλάσματα. Η παρουσία διαταραχών στη λειτουργία αυτού του σώματος φαίνεται από τα ακόλουθα συχνότερα συμπτώματα:

  • εμφάνιση καψίματος και / ή καούρα.
  • Το φαγητό περνάει με δυσκολία στον οισοφάγο.
  • πόνος που εμφανίζεται σε κάθε γεύμα.
  • η εμφάνιση κώμα στο λαιμό?
  • κατασχέσεις εμέτου.
  • λόξυγκας?
  • σύνδρομο πόνου, εντοπισμένο στην επιγαστρική περιοχή.

Συχνά η κλινική εικόνα που ενυπάρχει στις υπό εξέταση παθολογίες εμφανίζεται μάλλον ασθενώς. Ωστόσο, εάν δεν κάνετε έγκαιρη θεραπεία ασθενειών, οδηγούν στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Οι παθολογίες οργάνων χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους:

Οι συγγενείς παθολογίες περιλαμβάνουν μια ποικιλία ελαττωμάτων, οι οποίες συνήθως γίνονται γνωστές κατά τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση.

Εξετάστε τις συνήθεις ασθένειες του οισοφάγου.

Οισοφαγίτιδα

Η κύρια αιτία της οισοφαγίτιδας είναι η κατάχρηση ζεστών και πικάντικων τροφών που ερεθίζουν τα τοιχώματα του σώματος. Επίσης, η παθολογία αναπτύσσεται λόγω μολυσματικής αλλοίωσης του σώματος ή τραυματισμού του οισοφάγου.

Η παρουσία οισοφαγίτιδας ενδείκνυται από τον πόνο και την άφθονη σιελόρροια. Η θεραπεία του οισοφάγου σε αυτή την παθολογία διεξάγεται μέσω μιας ειδικής δίαιτας, που περιλαμβάνει τη χρήση ζεστού γάλακτος, σούπας λαχανικών και άλλων προϊόντων. Μία από τις προϋποθέσεις για την αποκατάσταση από την οισοφαγίτιδα είναι η βραχυχρόνια νηστεία.

Αναρροή στομάχου

Η αναρροή χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του κάτω σφιγκτήρα, με αποτέλεσμα τα τρόφιμα που έχουν εισέλθει στο στομάχι να επιστρέφουν στην στοματική κοιλότητα. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η σοβαρή καούρα. Η κύρια επιπλοκή που προκαλείται από μια μακρά πορεία αναρροής είναι το έλκος του οισοφάγου.

Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, μια ειδική διατροφή παίζει ενεργό ρόλο στη θεραπεία της παλινδρόμησης. Η παθολογική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση σόδας. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να μετρηθεί αυστηρά η ποσότητα της ουσίας που λαμβάνεται.

Αχαλασία

Χαρακτηρίζεται από σοβαρές διαταραχές της κινητικής δραστηριότητας του οισοφάγου, γεγονός που καθιστά δύσκολη την είσοδο τροφίμων στο στομάχι. Όταν η αχαλασία υφίσταται διαρκώς πόνο κατά την κατάποση τροφής, ανεξάρτητα από το προϊόν που χρησιμοποιεί ένα άτομο.

Επίσης, η παρουσία της παθολογίας αποδεικνύεται από την τακτική ρίψη τροφής στην στοματική κοιλότητα, τον έντονο πόνο στο στήθος, τον βήχα και την επανεμφάνιση των αβλαβών τροφίμων.

Η θεραπεία της αχαλασίας περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ο τύπος και η δοσολογία των οποίων καθορίζεται από το γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, σχεδιασμένη για την επέκταση του οισοφάγου.

Απόκλιση

Όταν τα εκκολπώματα δημιουργούν περιορισμένη προεξοχή των τοιχωμάτων του σώματος. Δημιουργούνται λόγω της συσσώρευσης μιας μικρής ποσότητας τροφής, η οποία, όταν κάμπτεται προς τα κάτω, ανάβει πίσω. Τα αποδεικτικά στοιχεία για την παρουσία ενός εκκολπώματος είναι περιόδους ναυτίας και εμέτου, επίμονος πονόλαιμος, υπερβολική σιαλγία, κακή αναπνοή.

Η θεραπεία της παθολογίας συνεπάγεται την τήρηση μιας συγκεκριμένης δίαιτας.

Candidiasis

Η καντιντίαση αναπτύσσεται ενάντια στο φως των οργάνων που προκαλείται από τους μύκητες ζύμης, οι οποίοι εισέρχονται στο σώμα μέσω της χρήσης τροφίμων χαμηλής ποιότητας. Η κλινική εικόνα της παθολογίας είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών του οργάνου.

Παθολογική διάγνωση

Η διάγνωση ασθενειών περιλαμβάνει διάφορες μελέτες, όπως:

  1. Συλλογή πληροφοριών. Περιλαμβάνει τις τρέχουσες αισθήσεις, τις καταγγελίες, τα συμπτώματα της νόσου και τις πληροφορίες για άλλες υπάρχουσες παθολογίες.
  2. Εξωτερική εξέταση. Υπολογίζεται η γενική κατάσταση του ασθενούς, το χρώμα του δέρματος, η παρουσία μη χαρακτηριστικών ερυθρών και άλλων σχηματισμών.
  3. Μέθοδοι οργάνου. Σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε άμεσα την κατάσταση του οισοφάγου διεισδύοντας σε αυτό ειδικά εργαλεία.

Οι μέθοδοι μελέτης ασθενών επιλέγονται με βάση τις τρέχουσες καταγγελίες του ασθενούς και μια προκαταρκτική διάγνωση.

http://vseozhivote.ru/pishhevod

Δομή και λειτουργία του οισοφάγου

Ο οισοφάγος είναι ένα κοίλο όργανο, το οποίο είναι ένας στενός και επαρκώς κινητός σωλήνας μήκους έως 25 cm, ο οποίος συνδέει το φάρυγγα και το στομάχι. Τα αρχέγονα του οισοφάγου εμφανίζονται ήδη από τον πρώτο μήνα της εμβρυϊκής ανάπτυξης και από τη στιγμή που γεννιέται το μωρό είναι αρκετά καλά διαμορφωμένο, η διάμετρος του αυλού είναι 7-8 mm και το μήκος του είναι μέχρι 16 cm.

Τοποθεσία

Μεταξύ των ειδικών, η αρχή και το τέλος του οισοφάγου λαμβάνονται για να συσχετιστούν με τους ορατούς και μόνιμους οστικούς σχηματισμούς του ανθρώπινου σκελετού:

  • αρχίζει στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας VI (μπροστά είναι η περιοχή του κατώτερου άκρου του χονδροειδούς χόνδρου του λάρυγγα).
  • καταλήγει στην περιοχή Χ-ΧΙ του θωρακικού σπονδύλου.

Παραδοσιακά, υπάρχουν 3 τμήματα του οισοφάγου:

Αυχενική περιοχή

  • πάνω - το κατώτερο άκρο του χονδροειδούς χόνδρου (επίπεδο VI του αυχενικού σπονδύλου).
  • κάτω από την σφαγιτιδική κοπή του στέρνου (επίπεδο Ι-ΙΙ του θωρακικού σπονδύλου).

Το μήκος αυτού του τμήματος του οισοφάγου είναι μικρό και είναι μόνο 5-6 cm σε έναν ενήλικα.

Κατεβαίνοντας, ο οισοφάγος περνάει πίσω από την τραχεία και στις πλευρές του είναι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες και υποτροπιάζοντα νεύρα.

Τμήμα θώρακος

Ξεκινά από τη σφαγιτιδική εγκοπή του στέρνου και καταλήγει στο επίπεδο Χ-ΧΙ του θωρακικού σπονδύλου στον τόπο όπου ο οισοφάγος εξέρχεται από την κοιλότητα του θώρακα μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα. Αυτό είναι το μακρύτερο μέρος, το μήκος του είναι 15-18 cm.

Στη θωρακική περιοχή, ο οισοφάγος βρίσκεται σε ένα κοντινό περιβάλλον άλλων οργάνων:

  • μπροστά του είναι η τραχεία, η αορτική αψίδα, η τραχειακή διχαλωτή, ο αριστερός βρόγχος, το περικάρδιο με μια καρδιά που βρίσκεται σε αυτό.
  • οπίσθιος - θωρακικός λεμφικός πόρος, σπονδυλική στήλη, αορτή, μη συζευγμένη φλέβα.
  • στις πλευρές - mediastinal υπεζωκότα, νεύρο πνεύμονα.

Κοιλιακή τομή

Αυτό είναι το συντομότερο, το μήκος του είναι 1-3 cm. Ξεκινά από το άνοιγμα του οισοφάγου του διαφράγματος και τελειώνει στο σημείο μετάβασης στο στομάχι. Εδώ ο οισοφάγος έρχεται σε επαφή με:

  • το συκώτι?
  • αψίδα του στομάχου?
  • συχνά με σπλήνα.

Δομή

Στο τοίχωμα του οισοφάγου υπάρχουν 3 στρώματα που πηγαίνουν από μέσα προς τα έξω ως εξής:

  • Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι η εσωτερική στρώση, ανανεώνεται εύκολα, έχει διπλωμένη δομή, περιέχει κύτταρα που παράγουν ασθενώς αλκαλική βλέννα και πολυάριθμους υποδοχείς που μεταφέρουν πληροφορίες στα ρυθμιστικά κέντρα σχετικά με τη διαδικασία κατάποσης και προώθησης της τροφής μέσω του οισοφάγου.
  • Το υποβλεννοειδές στρώμα είναι αρκετά χαλαρό, υπάρχουν πλούσια αρτηριακά, φλεβικά, νευρικά και λεμφικά πλέγματα.
  • Η στρώση των μυών αντιπροσωπεύεται από δύο τύπους ινών, στο άνω τρίτο είναι οι ραβδωμένοι μύες και κάτω από τις ίνες λείου μυός, οι οποίοι βρίσκονται επίσης σε 2 στρώσεις. Στο εσωτερικό, οι σπειροειδείς ίνες είναι σχεδόν σπειροειδείς και εξωτερικές - διαμήκεις.
  • Adventisia - το εξωτερικό κέλυφος του οισοφάγου, εδώ περνούν τις νευρικές ίνες και τα αιμοφόρα αγγεία του οισοφάγου.

Οσφυϊκοί σφιγκτήρες

Οι κυκλικές μυϊκές ίνες σχηματίζουν μικρές πυκνότητες (σφιγκτήρες), μακρά μείωση των οποίων συμβάλλει στην κανονική λειτουργία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι:

  • το ανώτερο (φαρυγγικό-οισοφαγικό) - εμποδίζει τη ρίψη τροφής από τον οισοφάγο πίσω στον φάρυγγα.
  • χαμηλότερη - εμποδίζει την επαναροή των γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο.

Σκλήρυνση του οισοφάγου

Οι οσφύσεις του οισοφάγου χωρίζονται σε 2 ομάδες:

Οι ανατομικές συστολές είναι πάντα παρούσες και η φυσιολογική είναι μόνο σε ένα ζωντανό άτομο. Σε περιοχές συστολής, μπορεί να υπάρχει δυσκολία στη διέλευση του χονδρόκοκκου φαγητού, και ξένα αντικείμενα που καταπίνονται από μικρά παιδιά, τα οποία μπορούν να παρατηρηθούν σε μια εικόνα ακτίνων Χ, σταματούν επίσης εδώ.

Υπάρχει η ακόλουθη στένωση του οισοφάγου:

  • φάρυγγα (κροκοφαρυγγικό κρικωροφάρυγγα) - η περιοχή που σχηματίζεται από χονδροειδές χόνδρο και κάτω φάρυγγα.
  • αορτική - στην περιοχή του αορτικού τόξου.
  • βρογχικό - στο σημείο επαφής του οισοφάγου και του αριστερού βρόγχου.
  • διαφράγματος - στην περιοχή διέλευσης του οισοφάγου διαμέσου του δακτυλίου διαφράγματος.
  • καρδιακό - στην είσοδο του οισοφάγου κατευθείαν στο στομάχι.

Ταυτόχρονα, η καρδιακή και η αορτική θεωρούνται φυσιολογικές συστολές και διαφραγματικές, βρογχικές και φαρυγγικές - ως ανατομικές.

Λειτουργίες του οισοφάγου

Η κύρια λειτουργία του οισοφάγου είναι η μεταφορά τροφής από το στόμα στο στομάχι. Μόλις φτάσουμε στον αυλό του οισοφάγου, το κομμάτι τροφής αναγκάζει τα τοιχώματα του οισοφάγου να εκτείνονται μπροστά τους και να τα κλείσουν στην πλάτη για 5-6 εκατοστά, αλλά η συστολή των διαμήκων μυών ωθεί το φαγητό προς το στομάχι. Ταυτόχρονα, ο κάτω σφιγκτήρας ανοίγει μερικά δευτερόλεπτα πριν φτάσει το κομμάτι φαγητού. Μια τέτοια συντονισμένη εργασία οφείλεται σε σύνθετες ρυθμιστικές διαδικασίες από πλευράς διαφόρων τμημάτων του νευρικού συστήματος και στη δράση τοπικών ορμονών.

Διάφοροι ψυχικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του στρες, καθώς και ασθένειες του θώρακα και των κοιλιακών οργάνων, μπορούν να οδηγήσουν σε κινητική δυσλειτουργία του οισοφάγου όταν υπάρχουν:

  • δυσκολία στην κατάποση (αίσθημα κάκωσης στο λαιμό).
  • την εμφάνιση αντι-περισταλτικών κυμάτων που κατευθύνονται από το στομάχι στο φάρυγγα κ.λπ.

Από την άλλη πλευρά, όταν ο ερεθισμός της βλεννογόνου μπορεί να εμφανιστεί αντανακλαστικές διαταραχές στην εργασία άλλων οργάνων - αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αναπνευστικός ρυθμός, αυξημένη σιελόρροια ή σχίσιμο.

Μια άλλη σημαντική λειτουργία του οισοφάγου είναι η παρεμπόδιση των περιεχομένων του στομάχου να ρίχνονται στους αεραγωγούς, τον φάρυγγα και το στόμα.

Ανωμαλίες της δομής του οισοφάγου

Εάν για κάποιο λόγο έχει μειωθεί η ανάπτυξη του οισοφάγου, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες ανωμαλίες αυτού του οργάνου, οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν κυρίως με χειρουργική επέμβαση. Τα πιο διάσημα μεταξύ τους είναι:

  • απουσία του οισοφάγου (απλασία).
  • απόφραξη (αθησία);
  • διπλασιασμός.
  • επέκταση;
  • ανώμαλη συστολή ·
  • η παρουσία συρίγγων (συρίγγων) που συνδέουν τον οισοφάγο με την τραχεία ·
  • μειωμένος οισοφάγος.
  • την παρουσία στη βλεννώδη μεμβράνη γαστρικών κυττάρων που παράγουν υδροχλωρικό οξύ και γαστρικό χυμό.

Πώς να φροντίσετε τον οισοφάγο

Για να μην προκαλέσετε εγκαύματα στον οισοφάγο, μην χρησιμοποιείτε χημικά δραστικές ουσίες:

  • Στην καθημερινή ζωή, τα πιο συνηθισμένα εγκαύματα που ακολουθούνται από το σχηματισμό ουλών της βλεννογόνου μεμβράνης είναι ασήμαντο κοινότατο ουσία, που συγχέεται προς το εξωτερικό με νερό ή βότκα.
  • Αφήστε τα επιθετικά υγρά να αποθηκεύονται πάντοτε σε δοχεία με ετικέτα.
  • Η συνήθεια να πίνετε πολύ ζεστό τσάι αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.

Προσπαθήστε να φάτε τα τρόφιμα σε μια ειρηνική κατάσταση. Θυμηθείτε ότι τα ισχυρά αρνητικά συναισθήματα, το άγχος μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του οισοφάγου και να προκαλέσουν δυσκολίες στη μετακίνηση του bolus τροφής προς το στομάχι.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν υποψιάζεστε ότι η παθολογία του οισοφάγου είναι απαραίτητη για να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή ή έναν γαστρεντερολόγο. Το EFGDS εκτελείται συνήθως, η οισοφαγική ακτινογραφία είναι λιγότερο συχνή, μετά την οποία συνταγογραφείται η φαρμακευτική θεραπεία ή ο ασθενής παραπέμπεται σε χειρουργό.

Γνωστικό βίντεο σχετικά με το θέμα "Ανατομία του οισοφάγου":

http://myfamilydoctor.ru/stroenie-i-funkcii-pishhevoda/

Οισοφάγος, λειτουργία, δομή του οισοφάγου.

Ο οισοφάγος, ο οισοφάγος, έχει τη μορφή ενός σωλήνα που συνδέει το φάρυγγα με το στομάχι. Ο τόπος μετάβασης του φάρυγγα στον οισοφάγο σε έναν ενήλικα αντιστοιχεί στο επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου VI ή του κάτω άκρου του χονδροειδούς χόνδρου και ο τόπος της μετάβασης στο στομάχι προβάλλεται στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου XI. Σε ένα ζωντανό άτομο, αυτά τα όρια μπορεί να αλλάξουν όταν η κεφαλή γυρνάει πίσω, εισπνέει βαθιά ή όταν χαμηλώνει το στομάχι. Το μήκος του οισοφάγου - έως 25 cm.

Ένα μικρό κομμάτι του οισοφάγου βρίσκεται στον αυχένα και ο οισοφάγος περνάει μέσα από το ανώτερο άνοιγμα του στήθους στην κοιλότητα του θώρακα και μετά περνώντας τον τελευταίο μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα και περνά στο καρδιακό τμήμα του στομάχου. Από αυτή την άποψη, στον οισοφάγο υπάρχουν τρία μέρη. ένα τμήμα λαιμού, pars του τραχήλου της μήτρας είναι, το τμήμα θώρακα, pars thoracica, και το κοιλιακό τμήμα, pars κοιλιακή.

Η τιμή του τραχήλου της μήτρας, pars cervicalis, κυμαίνεται από το επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου VI έως το θωρακικό I - II. Το μήκος του κυμαίνεται από 5 έως 8 cm.

Το θωρακικό τμήμα, με το θώρακα, έχει το μεγαλύτερο μήκος - 15-18 cm και καταλήγει στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων IX-X, δηλ. στο σημείο εισόδου του οισοφάγου στο οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος.

Το κοιλιακό μέρος, pars abdominalis. το μικρότερο, το μήκος του είναι 1-3 cm.

Ο οισοφάγος βρίσκεται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη και έχει 4 στροφές στη διαδρομή του: δύο στο αεροπλάνο και δύο στο μετωπικό επίπεδο.

Το αρχικό τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται σχεδόν αυστηρά στη διάμεση γραμμή. Στο επίπεδο του δεύτερου θωρακικού σπονδύλου, ο οισοφάγος αποκλίνει προς τα αριστερά, καταλαμβάνοντας την αριστερή θέση στην περιοχή του τρίτου και τέταρτου σπονδύλου. Στη συνέχεια, στο επίπεδο V του σπονδύλου, βρίσκεται πάλι στη διάμεση γραμμή, και κάτω από αυτό έρχεται κάπως στα δεξιά του. Η καμπύλη στα δεξιά εκτείνεται στους θωρακικούς σπονδύλους VIII. Κατεβαίνοντας, ο οισοφάγος στο επίπεδο από τον VIII έως τον Χ σπόνδυλο περνά και πάλι στην αριστερή πλευρά. Αυτές οι δύο κάμψεις βρίσκονται στο μετωπικό επίπεδο. Η πρώτη κάμψη στο οβελιαίο επίπεδο κάνει τον οισοφάγο κάτω από την διχαλωτή τραχεία - εδώ εκτρέπεται πίσω. Η δεύτερη κάμψη στο επίπεδο αυτό σημειώνεται στο επίπεδο VIII - IX των σπονδύλων, ανάλογα με τον τόπο όπου ο οισοφάγος διέρχεται από το διάφραγμα - εδώ ο οισοφάγος εκτρέπεται προς τα εμπρός.

Στην οδό του, ο οισοφάγος είναι δίπλα σε πολλά όργανα.

Το αυχενικό τμήμα του οισοφάγου, με την οπίσθια επιφάνεια του, βρίσκεται στην προεμφαλοειδή πλάκα και η πρόσθια επιφάνεια βρίσκεται στο μεμβρανώδες τοίχωμα της τραχείας. Από τις πλευρές, οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες και τα επαναλαμβανόμενα λαρυγγικά νεύρα προσεγγίζουν πολύ τον οισοφάγο.

Το θωρακικό τμήμα του οισοφάγου με την οπίσθια επιφάνεια βρίσκεται επίσης κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και το άνω τρίτο της πρόσθιας επιφάνειας είναι δίπλα στο μεμβρανώδες τοίχωμα της τραχείας. Στη συνέχεια, στο επίπεδο των IV-V σπονδύλων, ο οισοφάγος με την πρόσθια επιφάνεια είναι δίπλα στην αορτική αψίδα, και κάτω από το τελευταίο είναι δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια του αριστερού βρόγχου, που συνδέεται με αυτό με τη βοήθεια ενός υπανάπτυκτου βρογχοσοφιακού μυός, m. βρογχοσόφαγος. Ο μυς είναι ατμόλουτρο, μη μόνιμο, είναι ένα μυϊκό-ελαστικό τέντωμα που προσκολλάται στην πίσω επιφάνεια του κύριου βρόγχου.

Στο κάτω τρίτο, ο οισοφάγος αγγίζει την περιοχή του περικαρδίου που αντιστοιχεί στον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία και, κατεβαίνοντας, περιστρέφεται γύρω από την αορτή περνώντας μέσα στο κοιλιακό μέρος. Το τελευταίο καλύπτεται μπροστά από τον αριστερό λοβό του ήπατος. Κατά μήκος του κάτω τμήματος του θωρακικού τμήματος του οισοφάγου, ο οπίσθιος κορμός X του ζεύγους είναι δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια και ο πρόσθιος κορμός του κόλπου είναι δίπλα στον πρόσθιο.

Ο αυλός του οισοφάγου δεν είναι ο ίδιος. Καθ 'όλη τη διάρκεια αυτής, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις στενώσεις και δύο επεκτάσεις. Η πρώτη στένωση βρίσκεται στο σημείο όπου ο φάρυγγας διέρχεται στον οισοφάγο, ο δεύτερος είναι εκεί όπου ο οισοφάγος είναι δίπλα στην αορτική αψίδα και ο τρίτος είναι στο σημείο διέλευσης μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Υπάρχουν δύο επεκτάσεις μεταξύ αυτών των περιορισμών.

Το τοίχωμα του οισοφάγου έχει τρεις μεμβράνες: βλεννώδη, μυϊκή και συνηθισμένη. το κοιλιακό τμήμα καλύπτεται με μια οροειδή μεμβράνη.

Ο βλεννογόνος βλεννογόνος, καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Το πάχος της βλεννώδους στιβάδας σχηματίζεται από χαλαρή κυτταρίνη και από αναπτυγμένη μυϊκή πλάκα της βλεννώδους μεμβράνης, η οποία αποτελείται από ομαλές ίνες, ο ρόλος των οποίων είναι η μείωση της βλεννογόνου μείωσης του αυλού του οισοφάγου.

Σε εγκάρσια τομή, ο αυλός του οισοφάγου έχει την εμφάνιση ενός κεκλιμένου διακένου λόγω συμπιεσμένων τοιχωμάτων και καλώς διακεκριμένων διαμήκων πτυχών. Το μέγεθος των πτυχών οφείλεται στη σημαντική ανάπτυξη χαλαρού συνδετικού ιστού, σχηματίζοντας υποβλεννογόνο, υποβλεννογόνο. Το τελευταίο βρίσκεται μεταξύ των βλεννογόνων και των μυϊκών μεμβρανών. Στον υποβλεννογόνο, υπάρχουν πολλά αγγεία, αδένες του οισοφάγου, glandulae esophageae, οι αγωγοί των οποίων ανοίγουν στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης και απλοί λεμφικοί θύλακες.

Το μυϊκό στρώμα, tunica muscularis, αποτελείται από δύο στρώματα: το εσωτερικό - κυκλικό και το εξωτερικό - διαμήκιο,

Στο ενδομυϊκό στρώμα, στον χαλαρό συνδετικό ιστό του, εντοπίζονται τα αγγειακά δίκτυα και τα πλέγματα νεύρων,

Στο άνω τρίτο του οισοφάγου, οι μυϊκές στρώσεις αντιπροσωπεύονται από διαπερατό μυϊκό σύστημα, το οποίο στο μέσο τρίτο περνάει ομαλά. το κάτω τρίτο του οισοφάγου αποτελείται αποκλειστικά από ίνες λείου μυός. Τα μυϊκά στρώματα αναπτύσσονται άνισα. Έτσι, η διαμήκης στιβάδα αποτελείται από ίνες οι οποίες απομονώνονται στο άνω μέρος του οισοφάγου στον δακτύλιο-οισοφαγικό τένοντα, το tendo cricoesopha-geus, ένα ζεύγος το οποίο είναι προσαρτημένο στο κατώτερο άκρο του καρυοειδούς δακτυλίου του λάρυγγα. Επομένως, στο αρχικό τμήμα του οισοφάγου υπάρχει ένα τμήμα χωρίς διαμήκη ελέφαντα. Το κυκλικό στρώμα του τοιχώματος του οισοφάγου στα άνω τμήματα αποτελεί συνέχεια του μυός του φάρυγγα και κάτω από αυτό περνάει στις κυκλικές και λοξές ίνες του μυϊκού τοιχώματος του στομάχου. Σε ορισμένες περιοχές του οισοφάγου, μπορείτε να δείτε μια υποανάπτυκτη διαμήκη στρώση, που βρίσκεται μεσαία από την εγκύκλιο.

Στο επίπεδο του περιλαίμιου των πνευμόνων, ο πλευρο-οισοφαγικός μυς αναχωρεί από τον οισοφάγο, m. pleuroesophageus, που αποτελείται κυρίως από ίνες λείου μυός. Στα αριστερά, ο μυς συνδέει την αορτή και τον οισοφάγο με τον μέσον του μέσου του υπεζωκότα στο επίπεδο της διχαλωτικής διόδου και προς τα δεξιά αναχωρεί από το κατώτερο τρίτο του θωρακικού οισοφάγου και πλησιάζει τον σωστό μεσοθωρακικό υπεζωκότα.

Η σήψη adventitia, tunica adventitia, σχηματίζεται από χαλαρό συνδετικό ιστό που περιέχει μια μικρή ποσότητα ελαστικών ινών. Μέσω αυτής της θήκης, ο οισοφάγος είναι στερεωμένος σε άλλα όργανα που βρίσκονται γύρω από αυτό στο οπίσθιο μέσο. Στο πάχος αυτής της μεμβράνης, τα κύρια αιμοφόρα αγγεία τροφοδοτούν το αίμα στον οισοφάγο, τα λεμφικά αγγεία που φέρουν την λεμφαία από τα τοιχώματα του οισοφάγου, καθώς και τους νευρικούς κορμούς των νεύρων του πνεύμονα, που σχηματίζουν πλέγματα εδώ.

Έγχυση: το plexus esophageus (π. Vagus και truncus sympathicus) είναι μια πηγή ισχυρού ενδοπαριαιμικού πλέγματος του οδηγού νήματος.

Προμήθεια αίματος: το λαιμό - rr. οισοφάγους από α. thyreoidea inferior; στήθος - rr. οισοφαγείες ή αορτική θωρακική, κοιλιακό μέρος - rr. οισοφάγους από α. gastrica sinistra και α. phrenica inferior sinistra. Φλεβικό αίμα ρέει από το λαιμό στο v. η θυρεοειδής είναι κατώτερη, και στη συνέχεια στο v. brachiocephalica; από το στήθος - στο v. azygos και v. hemiazygos: από το κοιλιακό μέρος - στο v. gastrica sinistra, και στη συνέχεια στο v. portae. Η λεμφαία ρέει από τον λαιμό σε νυχτερινά λεμφαδικά τραχεοβρογχικά υπερηχογραφικά και δευτερεύοντα, παρατραχειακές και παραβερβάρες: από το στήθος σε λεμφαδένες nodi tracheobronchiales inferiores και mediastinals posteriores: από το κοιλιακό μέρος σε anulus lymphatii.

Θα σας ενδιέφερε να διαβάσετε αυτό το κείμενο:

http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=378

Ανθρώπινος οισοφάγος: ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, δομή και τοπογραφία. Βασικά χαρακτηριστικά και φωτογραφίες

Ο οισοφάγος είναι ένα επιμηκυμένο μυϊκό όργανο, που παρουσιάζεται με τη μορφή ενός σωλήνα με διαφυγή, σε κατάσταση ηρεμίας, τοίχους. Ο σχηματισμός ενός οργάνου αρχίζει την 4η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης, από τη στιγμή της γέννησης, αποκτά όλα τα χαρακτηριστικά δομικά χαρακτηριστικά.

Περιεχόμενο

  • Πού είναι ο οισοφάγος στον άνθρωπο (φωτογραφία)
  • Διαρθρωτικά χαρακτηριστικά
  • Λειτουργίες του οισοφάγου
  • Μήκος οργάνου
  • Τμήματα
  • Ανατομικές και φυσιολογικές συσπάσεις
  • Z-γραμμή
  • Προμήθεια αίματος
  • Εντατικοποίηση
  • Ανατομία ακτίνων Χ
  • Στροφές
  • Δομή τοίχου
  • Επιθήλιο του οισοφάγου

Πού είναι ο οισοφάγος;

Ο οισοφάγος είναι η αλυσίδα σύνδεσης μεταξύ του στοματοφάρυγγα και του σώματος του στομάχου. Η ανατομία ενός οργάνου είναι αρκετά περίπλοκη. Έχει τη δική του εννεύρωση και ένα δίκτυο δοχείων σίτισης, στους ανοικτούς αδένες της κοιλότητας που παράγουν ένα μυστικό. Ο τοίχος είναι πολυεπίπεδο, υπάρχουν φυσικές στροφές και στενώσεις.

Η τοπογραφία το τοποθετεί μεταξύ του 6ου τραχηλικού και του 11ου θωρακικού σπονδύλου, πίσω από την τραχεία. Το άνω τμήμα είναι δίπλα στους λοβούς του θυρεοειδούς αδένα, ο κατώτερος, περνώντας μέσα από την οπή στο διάφραγμα, συνδέεται με το στομάχι στο εγγύς τμήμα του. Το πίσω μέρος του οισοφάγου είναι δίπλα στην σπονδυλική στήλη, το μέτωπο είναι δίπλα στην αορτή και το νεύρο του πνεύμονα.

Μπορείτε να δείτε πού βρίσκεται ο οισοφάγος στον άνθρωπο, η φωτογραφία δίνει μια σχηματική παράσταση.

Η δομή του ανθρώπινου οισοφάγου

Στη δομή του οισοφάγου υπάρχουν τρία τμήματα:

  • αυχενικό που βρίσκεται πίσω από το λάρυγγα, το μέσο μήκος των 5 cm - το πιο κινητό μέρος του σώματος?
  • στήθος, μήκους περίπου 18 cm, στην είσοδο του ανοίγματος του διαφράγματος που κρύβει τα υπεζωκοτικά φύλλα.
  • κοιλιακό με μήκος όχι μεγαλύτερο από 4 cm βρίσκεται στην υποφρενική περιοχή και συνδέεται με την καρδιά.

Το όργανο είναι εξοπλισμένο με δύο σφιγκτήρες: ο ανώτερος περιορίζει την επιστροφή του φαγητού στον φάρυγγα, το χαμηλότερο εμποδίζει την επιστροφή του γαστρικού οξέος και των μαζών τροφίμων πίσω.

Χαρακτηριστικό του σώματος - ανατομικές συσπάσεις:

  • φάρυγγα;
  • διαφραγματική;
  • βρογχικό;
  • αορτική;
  • γαστρικό.

Το μυϊκό στρώμα - η βάση του τοιχώματος του σώματος έχει σχεδιαστεί κατά τέτοιο τρόπο ώστε να επιτρέπει στις ίνες να επεκτείνονται και να συστέλλονται σημαντικά, μεταφέροντας τη σφαίρα των τροφίμων. Εξωτερικά, οι μυϊκές ίνες καλύπτονται με συνδετικό ιστό. Στο εσωτερικό του σώματος υπάρχει επένδυση με βλεννογόνο επιθήλιο, όπου ανοίγουν τα ανοίγματα των εκκριτικών αγωγών. Αυτή η δομή επιτρέπει αρκετές σημαντικές λειτουργίες στη διαδικασία του πεπτικού συστήματος.

Λειτουργίες του οισοφάγου

Στον ανθρώπινο οισοφάγο, η δομή και η λειτουργία συνδέονται στενά και το κεντρικό νευρικό σύστημα ασκεί το ρόλο του συντονιστή.

Υπάρχουν μερικές βασικές λειτουργίες:

  1. Κινητήρας - η διακίνηση των τροφίμων και η μεταφορά τους στο στομάχι. Η κινητική δραστηριότητα παρέχεται από το έργο των σκελετικών μυών που αποτελούν τη βάση του ανώτερου τρίτου του τοιχώματος του οισοφάγου. Η σταδιακή μείωση των μυϊκών ινών προκαλεί μια κυματοειδή κίνηση - περισταλτική.
  2. Αποκριτική λόγω της εργασίας των ειδικών αδένων. Κατά τη διάρκεια της διάβασης του σύνθετου φαγητού υγραίνεται πλούσια με ένα ενζυματικό υγρό, το οποίο διευκολύνει τη μεταφορά και ξεκινά τη διαδικασία της πέψης.
  3. Το φράγμα, που εκτελείται από το έργο των οισοφαγικών σφιγκτήρων, εμποδίζει τα σωματίδια τροφίμων να εισέλθουν στο στοματοφάρυγγα και στην αναπνευστική οδό.
  4. Προστασία παρέχεται από την παραγωγή ανοσοσφαιρίνης από την βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την παθογόνο μικροχλωρίδα που τυχαία καταπίνεται από τον άνθρωπο.

Οι μέθοδοι μελέτης του οισοφάγου και διάγνωσης της παθολογίας βασίζονται στα χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας. Το σώμα είναι ο πρωταρχικός σύνδεσμος στην πέψη και η διακοπή της δραστηριότητάς του προκαλεί δυσλειτουργία στο όλο γαστρεντερικό σύστημα.

Μήκος οισοφάγου

Το μέγεθος του σώματος είναι ατομικό και εξαρτάται από την ηλικία, το ύψος, την κατασκευή και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Κατά μέσο όρο, ο μήκος του οισοφάγου σε έναν ενήλικα είναι 28-35 εκ. Το βάρος του εξαρτάται από το συνολικό σωματικό βάρος και είναι κατά μέσο όρο 30-35 γραμμάρια.

Η διάμετρος ποικίλλει ανάλογα με το εν λόγω τμήμα. Η μικρότερη κάθαρση παρατηρείται στο τμήμα του τραχήλου της μήτρας - περίπου 1,7-2 εκ. Η μεγαλύτερη διάμετρος φτάνει στο υποφραινικό τμήμα - 2,8-3 εκ. Τα δεδομένα αυτά ρυθμίζονται σε μια ήσυχη (καταρρέουσα κατάσταση).

Τμήματα του οισοφάγου

Στη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση, υπάρχουν 3 τμήματα του ανθρώπινου οισοφάγου:

  1. Ο αυχενικός. Το άνω όριο είναι ο 6ος αυχενικός σπόνδυλος, το κάτω όριο είναι 1-2 θωρακικός σπόνδυλος. Το μήκος του κυμαίνεται μεταξύ 5-7 εκ. Το τμήμα είναι δίπλα στον λάρυγγα και στο πάνω μέρος της τραχείας, οι λοβοί του θυρεοειδούς αδένα και οι κορμούς των επαναλαμβανόμενων νεύρων βρίσκονται και στις δύο πλευρές.
  2. Θωρακικό. Αυτό είναι το μακρύτερο τμήμα του οισοφάγου, σε έναν ενήλικα είναι περίπου 17 εκ. Επιπλέον, είναι η πιο σύνθετη τοπογραφική περιοχή, διότι εδώ υπάρχουν: αορτικά τόξα, ζώνη νευρικού πλέγματος και κλαδιά του νευρικού νεύρου, διαίρεση της τραχείας από τους βρόγχους.
  3. Καρδιακή, διαφορετικά αποκαλούμενη περιφερική. Το μικρότερο τμήμα, το οποίο δεν υπερβαίνει τα 4 εκ. Είναι εκείνος που είναι επιρρεπής στο σχηματισμό στείρων σάκων όταν διέρχεται από το άνοιγμα του διαφράγματος.

Σε ορισμένες πηγές υπάρχουν 5 τμήματα του οισοφάγου:

  • άνω, που αντιστοιχεί στον αυχενικό.
  • στήθος?
  • κάτω στήθος.
  • κοιλιακή
  • χαμηλότερη, που αντιστοιχεί στο καρδιακό τμήμα.

Στην τοπογραφική ταξινόμηση, υπάρχει διαίρεση σε τμήματα σύμφωνα με το Brombar, όπου διακρίνονται 9 ζώνες.

Ανατομική και φυσιολογική στένωση του οισοφάγου

Περιορισμός - περιοχές με τη μικρότερη διάμετρο, διαφέρουν ανατομικά και φυσιολογικά. Συνολικά, υπάρχουν 5 φυσικές συστολές. Αυτά είναι μέρη με αυξημένο κίνδυνο, καθώς εδώ υπάρχει εμπόδιο όταν ένα ξένο αντικείμενο χτυπά ή συσσωρεύεται τροφή κατά τη διάρκεια της δυσφαγίας (λειτουργική βλάβη στη διέλευση των τροφών).

Οι ανατομικές συσπάσεις προσδιορίζονται τόσο στο σώμα ενός ζωντανού ατόμου όσο και στη μεταθανάτια εξέταση. Υπάρχουν 3 τέτοια οικόπεδα:

  • αυχενική περιοχή στο κάτω άκρο του φάρυγγα.
  • στο θωρακικό τμήμα - τον τόπο επαφής με το αριστερό βρογχικό δέντρο.
  • τη μετάβαση στο απομακρυσμένο τμήμα στην τομή του διαφράγματος.

Η φυσιολογική στένωση του οισοφάγου προκαλείται από τη σπαστική δράση των μυϊκών ινών. Είναι δυνατή η ανίχνευση αυτών των περιοχών μόνο κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου · αυτές είναι οι τομείς της αορτής και της καρδιάς.

Οδοντωτή γραμμή οισοφάγου

Η ζ-γραμμή του οισοφάγου - το όριο που ορίζεται από την ενδοσκοπική μέθοδο, βρίσκεται στο σημείο της μετάβασης του οισοφάγου στο στομάχι. Κανονικά, το εσωτερικό στρώμα του σώματος είναι ένα πολυεπίπεδο επιθήλιο, που έχει ένα απαλό ροζ χρώμα. Ο γαστρικός βλεννογόνος, που αντιπροσωπεύεται από ένα κυλινδρικό επιθήλιο, διακρίνεται από ένα έντονο κόκκινο χρώμα. Στη διασταύρωση σχηματίζεται μια γραμμή που μοιάζει με δόντια - αυτή είναι η διάκριση μεταξύ του επιθηλιακού στρώματος και του εσωτερικού περιβάλλοντος των οργάνων.

Το εξωτερικό περίγραμμα της οδοντωτής γραμμής είναι η γαστρική καρδία - ο τόπος της συρροής του οισοφάγου. Τα εξωτερικά και εσωτερικά όρια ενδέχεται να μην είναι τα ίδια. Συχνά η οδοντωτή γραμμή βρίσκεται μεταξύ της καρδιάς και του διαφράγματος.

Προμήθεια αίματος στον οισοφάγο

Η παροχή αίματος στον οισοφάγο εξαρτάται από το γενικό κυκλοφορικό σύστημα του τμήματος.

  1. Στην κυκλοφορία του τραχήλου της μήτρας, η αρτηρία και η φλέβα του θυρεοειδούς παρέχουν κυκλοφορία αίματος.
  2. Το θωρακικό τμήμα τροφοδοτείται με αίμα από την αορτή, τα βρογχικά κλαδιά και τη μη συζευγμένη φλέβα.
  3. Το κοιλιακό μέρος τροφοδοτείται από τη διαφραγματική αορτή και τη γαστρική φλέβα.

Η λεμφική ροή πραγματοποιείται προς τους ακόλουθους μεγάλους κόμβους:

  • αυχενικό και τραχειακό.
  • βρογχικά και παρασυρόμενα.
  • μεγάλα κοιλιακά λεμφικά αγγεία.

Εντατικοποίηση

Η εξασφάλιση της λειτουργικότητας του σώματος συμβαίνει λόγω της εργασίας και των δύο τύπων νευρικής ρύθμισης: συμπαθητικός και παρασυμπαθητικός. Οι συνδέσεις των νευρικών ινών σχηματίζουν πλέγμα στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια του οισοφάγου. Τα τμήματα του θώρακα και της κοιλιάς εξαρτώνται περισσότερο από το έργο του πνευμονογαστρικού νεύρου. Η εννεύρωση του οισοφάγου στην αυχενική σπονδυλική στήλη παρέχεται από τα υποτροπιάζοντα νεύρα.

Το νευρικό σύστημα ρυθμίζει τη λειτουργία του κινητήρα του οργάνου. Η μεγαλύτερη απάντηση δίνεται στις φάρυγγες και τις γαστρικές ζώνες. Αυτή είναι η θέση των σφιγκτήρων.

Ανατομία ακτίνων Χ του οισοφάγου

Όταν ακτινοβολία ακτίνων Χ, ο οισοφάγος δεν δίνει σκιά, επομένως, οι μελέτες διεξάγονται χρησιμοποιώντας μέσα αντίθεσης. Η ανατομία ακτίνων Χ ενός υγιούς οισοφάγου αποκαλύπτει μια σκιά με τη μορφή ταινίας διαφόρων διαμέτρων ανάλογα με το συγκεκριμένο τμήμα. Στην epiphrenic περιοχή, το μέσο αντίθεσης διαφέρει, όπως και η επέκταση με τη μορφή αχλαδιού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την εισπνοή διακόπτεται η πρόοδος του διαλύματος βαρίου, καθώς και οι μάζες των τροφίμων.

Κανονικά, ο οισοφάγος έχει ένα σαφές περίγραμμα και ακόμη και σύνορα. Η ταχύτητα της περισταλτικής είναι 3-5 cm ανά δευτερόλεπτο. Σε περίπτωση δυσφαγικών διαταραχών ή κατάποσης ξένου σώματος, μια ακτινογραφία δίνει μια σαφή εικόνα της θέσης της κλίμακας της κατάστασης.

Στροφές

Παρά την σύγκριση με τον "σωλήνα", ο οισοφάγος είναι αρκετά κινητό όργανο. Στην τοποθεσία του, παρατηρούνται αρκετές κάμψεις και μετατοπίσεις, που οφείλονται στην εγγύτητά του σε ζωτικά όργανα. Στην αρχική θέση, προσδιορίζεται από τη μέση γραμμή, επαναλαμβάνοντας τη θέση της σπονδυλικής στήλης. Στο επίπεδο του 3ου θωρακικού σπονδύλου, εμφανίζεται μια μετατόπιση προς τη δεξιά πλευρά, παρακάμπτοντας την περιοχή της καρδιάς. Όταν συνέρχεται με την αορτή, ο οισοφάγος κάμπτεται μπροστά. Περνώντας μέσα από το παράθυρο του διαφράγματος, υπάρχει μια άλλη βάρδια προς τα εμπρός.

Οι κάμψεις του οισοφάγου, η ελαστικότητα και η κινητικότητά του επιτρέπουν τη χειρουργική επέμβαση με ελάχιστη βλάβη στη λειτουργικότητα του ίδιου του οργάνου και δίπλα του.

Δομή τοίχου

Η δομή του τοιχώματος του οισοφάγου επικεντρώνεται στην εκτέλεση βασικών λειτουργιών. Ιστολογικά, διακρίνονται τέσσερα κυτταρικά στρώματα:

  • εσωτερικό επιθήλιο.
  • υποβλεννογόνο;
  • στρώμα μυών.
  • adventitia.

Ο μυϊκός ιστός είναι η κύρια μάζα του τοιχώματος του οισοφάγου. Είναι διαφορετικό. Στην άνω και την θωρακική περιοχή παριστάνεται ένα μυτερότατο στέλεχος με δακτυλιοειδή διάταξη που εξασφαλίζει την αποτελεσματική μεταφορά τροφής. Πιο κοντά στο κοιλιακό τμήμα αντικαθίσταται από ένα λείο μυ, επιρρεπές στο τέντωμα.

Στο υποβλεννογόνο στρώμα, υπάρχουν αδένες εσωτερικής έκκρισης, που παράγουν εκκρινόμενο υγρό μέσα στην κοιλότητα οργάνου. Ο θωρακικός ιστός (adventitia) αντιπροσωπεύεται από φύλλα υπεζωκότα στην θωρακική περιοχή και από το περιτόναιο στο καρδιακό τμήμα του οισοφάγου. Ο διαφραγματικός δακτύλιος και ο σύνδεσμος με το στομάχι αποκρύπτονται εντελώς από τα adventitia.

Επιθήλιο του οισοφάγου

Η βάση του εσωτερικού τοιχώματος είναι ένα στρωματοποιημένο πλακώδες μη-πλακώδες επιθήλιο. Προέρχεται από την περιοχή του φάρυγγα και συνεχίζει στην οδοντωτή γραμμή. Ο βλεννογόνος αποτελείται από 20-22 στρώματα κυττάρων, το συνολικό πάχος του οποίου είναι περίπου ενάμιση εκατοστό. Ο οισοφάγος είναι επενδεδυμένος με επιθήλιο, τη δομή διαφορετική από τον βλεννογόνο ιστό της γαστρεντερικής οδού. Η τακτική αναρροή των περιεχομένων του στομάχου μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στο βλεννογόνο στρώμα και την ανάπτυξη της μεταπλασίας.

Ο οισοφάγος είναι ένας σημαντικός κρίκος στο στάδιο της μεταφοράς, της επεξεργασίας και της αφομοίωσης των θρεπτικών ουσιών. Η παραβίαση του έργου του ανταποκρίνεται στο όλο πεπτικό σύστημα. Σε ένα υγιές σώμα, είναι δυνατά ορισμένα τοπογραφικά χαρακτηριστικά που δεν επηρεάζουν τη συνολική λειτουργικότητα του σώματος.

http://stomach-diet.ru/stroenie-pischevoda-anatomiya-funktsii/

Ανατομία του οισοφάγου και θέση στο ανθρώπινο σώμα

Το άνω μέρος του ανθρώπινου γαστρεντερικού σωλήνα - ο οισοφάγος είναι ένας πεπλατυσμένος, μη γεμισμένος σωλήνας, μέσω του οποίου τα τρόφιμα, εισέρχονται στον λάρυγγα, περνούν μέσα στο στομάχι. Ο ανθρώπινος οισοφάγος ανήκει στα κύρια όργανα της πεπτικής οδού, παίζει σημαντικό ρόλο στη μεταφορά τροφής στο στομάχι.

Παρά το σύνθετο ανατομικό συστατικό, το όργανο αυτό παίζει έναν απαραίτητο ρόλο στην εργασία της ανθρώπινης πέψης. Εάν αποτύχει ακόμη και ένα από τα μέρη του, ο κύκλος είναι σπασμένος.

Η ανάπτυξη του οισοφάγου

Ακόμη και στη μήτρα του εμβρύου την τρίτη εβδομάδα υπάρχει ανάπτυξη αυτού του οργάνου. Αρχικά, είναι το πρωτεύον κατάποση του εντέρου, το οποίο στη συνέχεια διαχωρίζεται από μια παράλληλη μεμβράνη στο πρόσθιο αναπνευστικό και οπίσθιο οισοφάγο. Το στομάχι, το ήπαρ, το πάγκρεας, ο πρωτογενής φάρυγγας και ο οισοφάγος σχηματίζονται από το εμπρόσθιο μέρος.

Ήδη αργότερα, στην επιφάνεια ως αποτέλεσμα της διάσπασης σε δύο μέρη, σχηματίζονται τα πρώτα σημάδια ενός οργάνου και της τραχείας. Την ίδια περίοδο, μπορεί να παρατηρηθούν περιπτώσεις ανάπτυξης κάποιων δυσπλασιών - αρτησία, τραχεοοισοφαγικό συρίγγιο και οισοφαγική στένωση.

Εάν η ανάπτυξη συμβαίνει σε φυσιολογική πορεία, τότε από την ηλικία των δύο, η έναρξη του οργάνου σε ένα παιδί βρίσκεται στο επίπεδο του τέταρτου αυχενικού σπονδύλου, στην ηλικία των δώδεκα από την πέμπτη, σε έναν ενήλικο από τον έκτο, στους ηλικιωμένους από τον έβδομο.

Διαρθρωτικά χαρακτηριστικά

Αν λάβουμε υπόψη τη δομή του οργάνου, αξίζει να προσέξουμε το γεγονός ότι σε έναν ενήλικα το μέσο μήκος του οισοφάγου είναι περίπου 25 cm, ενώ έχει πάχος 4-6 mm σε διάμετρο. Τα κύρια μέρη του σώματος είναι:

  • το λαιμό του οισοφάγου.
  • θωρακικό οισοφάγο.
  • κοιλιακό οισοφάγο.

Η σκελετοτοπία αυτού του οργάνου δείχνει ότι, ανάλογα με τη θέση του οισοφάγου από τη σπονδυλική στήλη, βρίσκεται από το επίπεδο των σπονδύλων VI-VII και φθάνει στους θωρακικούς σπονδύλους Χ-ΧΙ. Το ανατομικό διάγραμμα υποδεικνύει τα πιο βασικά μέρη του οισοφάγου, τα οποία παίζουν σημαντικές λειτουργίες στο έργο του πεπτικού συστήματος στο σύνολό του. Αυτά περιλαμβάνουν τον οισοφάγο, τον κατώτερο σφιγκτήρα τροφίμων και το στομάχι.

Σύμφωνα με όσα καταδεικνύει η τοπογραφία του οργάνου, μπορεί κανείς να δει ότι το άνω τμήμα του βρίσκεται μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και του αναπνευστικού λαιμού. Το θωρακικό τμήμα αυτού του οργάνου περνά επίσης μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και της τραχείας, ακριβώς κάτω από την αορτή και την καρδιά.

Το κοιλιακό μέρος γεμίζει το διάστημα μεταξύ του καρδιακού μέρους του στομάχου και του διαφράγματος.

Χαρακτηρίζεται από τη φυσιολογική στένωση του οισοφάγου, στην οποία στενεύει στην περιοχή σύνδεσης του οργάνου και του φάρυγγα, στη συνέχεια στην περιοχή πιο κοντά στον αριστερό βρόγχο και στο ίδιο άκρο στενεύει στο σημείο διέλευσης μέσω του διαφράγματος.

Η δομή του οισοφάγου περιλαμβάνει έναν πεπλατυσμένο σωλήνα, ο οποίος έχει ένα παχύ στρώμα που αποτελείται από την βλεννογόνο μεμβράνη, τον μυ, το κάτω μέρος της μυϊκής μεμβράνης, το εξωτερικό στρώμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτει το πολυεπίπεδο και επίπεδο επιθήλιο του οισοφάγου. Η μυϊκή μεμβράνη χωρίζεται σε δύο στρώματα, τα οποία εκτελούν τις λειτουργίες της στένωσης και της επέκτασης του οισοφάγου.

Το κάτω μέρος της μυϊκής μεμβράνης είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό του πυκνού σχηματισμού, ο οποίος διαχωρίζει τον οισοφάγο και το στομάχι. Αυτοί είναι οι οισοφαγικοί σφιγκτήρες. Η εξωτερική επιφάνεια αυτού του συστήματος είναι επενδεδυμένη με ένα στρώμα που βοηθά τον οισοφάγο να συνδεθεί με τα γύρω όργανα. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων του, αυτό το σώμα μπορεί να μεταβάλλει το πάχος και το μήκος του.

Εισαγωγή στον οισοφάγο

Σύμφωνα με αυτό που φαίνεται από την τοπογραφική ανατομία ενός οργάνου, μπορούν να περιγραφούν τα εξής: στην άνω θέση, ο θωρακικός οισοφάγος είναι δίπλα σε όλα τα τμήματα των θωρακικών σπονδύλων - από το δεύτερο έως το ενδέκατο. Οι στροφές του οισοφάγου στα μετωπιαία και τα ισχιακά επίπεδα είναι μικρές.

Στο άνω μέρος του χώρου, ο οισοφάγος βρίσκεται στο πίσω μέρος της τραχείας. Στο επίπεδο διαχωρισμού της τραχείας, ο οισοφάγος στην αριστερή πλευρά είναι δίπλα στο δεξιό οπίσθιο μέρος της αορτικής αψίδας. Σε αυτή την κατάσταση, οριοθετεί την αριστερή καρωτίδα και αφήνει την υποκλείδια αρτηρία. Μεταξύ αυτών περνάει το θωρακικό αγωγό.

Το αορτικό τόξο σχηματίζει μια μικρή κατάθλιψη στον τοίχο του οργάνου που συμβάλλει στην εμφάνιση μιας δεύτερης στένωσης του οργάνου. Στην αριστερή πλευρά περνάει το αριστερό λαρυγγικό νεύρο.

Κατά μήκος των τοιχωμάτων του σώματος, οι αρτηρίες που διέρχονται από αυτό αποκλίνουν στη βάση. Κατά μήκος αυτών των τοίχων στον ιστό υπάρχει νευρικό πλέγμα, το οποίο σχηματίζεται από κλάδους των νεύρων του πνεύμονα, των νωτιαίων νεύρων και των λεμφαδένων.

Η συνόψωση του οισοφάγου υποδεικνύει μια βολική τοποθεσία των κοντινών οργάνων. Μπροστά - η τραχεία, που κλείνει ελαφρά το δεξιό μέρος του σώματος. Σε αυτό είναι το αριστερό νεύρο, το οποίο κατευθύνεται προς τον λάρυγγα. Το μπροστινό τοίχωμα του σώματος συνορεύει με την αρτηρία του θυρεοειδούς, η οποία βρίσκεται στο κάτω αριστερό μέρος. Το δεξί επαναλαμβανόμενο νεύρο στηρίζεται στο πλευρικό του μέρος.

Το όργανο τρέφεται από αρτηρίες από διάφορες πηγές, δημιουργώντας ταυτόχρονα μια άφθονη αναφερθείσα διασταύρωση των σκαφών.

Κύριες λειτουργίες

  • Το κύριο καθήκον του σώματος είναι να παραδώσει τροφή στο στομάχι, εκπληρώνοντας έτσι τη λειτουργία μεταφοράς ή, όπως αποκαλείται επίσης, κινητική λειτουργία.
  • Στη διαδικασία διέλευσης της τροφής που περνά μέσα από αυτό το σώμα, λιπαίνεται άφθονα. Συμμετέχει σε αυτούς τους εκκριτικούς αδένες του οισοφάγου, οι οποίοι ευθυγραμμίζουν την κοιλότητα του σώματος, βοηθώντας με αυτό τον τρόπο τη βολή του φαγητού να περάσει εύκολα στον προορισμό.
  • Οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος βοηθούν στην αποφυγή διείσδυσης των τροφίμων από το στομάχι προς την αντίθετη κατεύθυνση, για να αποφευχθεί η αναρροή, ζητώντας την μόνο προς μία κατεύθυνση. Η ταχύτητα της περισταλτικής στο όργανο είναι περίπου πέντε εκατοστά ανά δευτερόλεπτο.
  • Ο συντονισμός της λειτουργίας των οργάνων οφείλεται σε αυθαίρετους και ακούσιους μηχανισμούς. Μετά το φαγητό εισέρχεται στον οισοφάγο, ο φάρυγγας σφιγκτήρας του οισοφάγου κλείνει, χαλάρωση συμβαίνει στον καρδιακό πολτό.
  • Το κεντρικό νευρικό σύστημα ρυθμίζει τη λειτουργία της καρδιάς, λόγω της οποίας συμβαίνει το καρδιακό αντανακλαστικό κατάποσης.

Σε διαταραχή της κινητικής λειτουργίας, εμφανίζεται δυσκινησία του οισοφάγου, που σχετίζεται με διαταραχή της περισταλτικότητας των θωρακικών και οισοφαγικών σφιγκτήρων. Αυτό μπορεί να προηγηθεί από ενισχυμένες και εξασθενημένες συσπάσεις των μυών του οισοφάγου.

Ανατομικό χαρακτηριστικό

Η ανατομία του οισοφάγου, μαζί με τη δομή και τη λειτουργική του ανάπτυξη, έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που επηρεάζουν την καλή λειτουργία του. Θα αφορά την παροχή αίματος στον οισοφάγο, η οποία διεξάγεται στην αυχενική περιοχή των κάτω αρτηριών του θυρεοειδούς, στην περιοχή του θώρακα - λόγω των δικών του αρτηριών.

Το λεμφικό σύστημα του οισοφάγου είναι ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων και αγγείων, τα οποία διαστρέφουν όλα τα στρώματα του οισοφάγου τοίχου. Ένα χαρακτηριστικό του συστήματος παροχής αίματος είναι τα δοχεία-συλλέκτες που βρίσκονται σε όλη τη διαδρομή του οισοφάγου.

Συνδέουν όλα τα λεμφικά δίκτυα σε όλα τα επίπεδα. Μια σημαντική πτυχή είναι η λεμφική τοπογραφία του οισοφάγου, η οποία καταδεικνύει την κατεύθυνση των αγγείων από την περιοχή του τραχήλου της μήτρας στους βαθύς αυχενικούς λεμφαδένες.

Παραβιάζοντας κοντινούς κόμβους, ρέει μέσα στον θωρακικό λεμφικό αγωγό.

Νευρικό σύστημα

Η εννεύρωση του οισοφάγου συμβαίνει λόγω των νεύρων του πνεύμονα και των παρακείμενων κορμών των συμπαθητικών νεύρων. Οι νευρώνες αυτών των νεύρων βρίσκονται στους κινητικούς πυρήνες του στελέχους του εγκεφάλου.

Οι εφηβικές ίνες που μεταδίδουν νευρικές παλμίες σχηματίζουν πλέγματα που διεισδύουν στον τοίχο του οργάνου.

Τα επίπεδα και τα κυκλικά μυϊκά στρώματα σχηματίζουν ένα πλέγμα με νευρώνες, οι οποίες έχουν μια συγκεκριμένη αυτόνομη λειτουργία, στο επίπεδό τους ένα κοντό τόξο νεύρων μπορεί να κλείσει.

Τα αυχενικά και θωρακικά τμήματα του οργάνου τροφοδοτούν τα κλαδιά με νεύρα, εξασφαλίζοντας τη σύνδεσή τους με το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα οποία σχηματίζουν ισχυρά πλέγματα, και με τη σειρά τους διεγείρουν την καρδιά και την τραχεία. Στην θωρακική περιοχή του οργάνου στο μεσαίο τμήμα του στο νευρικό πλέγμα είναι οι εισερχόμενοι κλαδιά του συμπαθητικού κορμού και των κοιλιακών νεύρων. Στο κάτω μέρος του θωρακικού πλέγματος σχηματίζονται νέοι κορμούς.

Στο τμήμα του οισοφάγου επάνω από το διάφραγμα, οι περιπλανώμενοι κορμούς στενεύουν στενά στα τοιχώματα του οισοφάγου και διακλαδίζονται σε σπειροειδή κατάσταση. Ο αριστερός κορμός πηγαίνει στην μπροστινή επιφάνεια του στομάχου, δεξιά - στην πλάτη. Οι κεντρομόλες νευρικές ίνες από τον οισοφάγο εισέρχονται στο νωτιαίο μυελό.

Το τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος ενός οργάνου, το οποίο συνδέεται με το συμπαθητικό σύστημα, αλλά το αντιτίθεται στο λειτουργικό του, βοηθά αναμφισβήτητα στη ρύθμιση της κινητικής λειτουργίας του οισοφάγου. Ο βλεννογόνος του σώματος είναι ευαίσθητος στη θερμότητα, το φως, τον πόνο και τις απτικές επιδράσεις. Οι ζώνες των ορίων του φάρυγγα-οισοφάγου και του οισοφάγου-γαστρικού έχουν ειδική ευαισθησία.

Συχνές παθήσεις του οισοφάγου

  • Στην ιατρική πρακτική, οι ασθένειες αυτού του οργάνου αναγνωρίζονται ως οι συχνότερες. Υπάρχουν συγγενείς και επίκτητες μορφές ασθενειών που επηρεάζουν τον οισοφαγικό σωλήνα. Οι συγγενείς παραμορφώσεις αυτού του οργάνου θεωρούνται ότι μπορούν να δηλωθούν ακόμη και κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών από τη γέννηση ενός παιδιού.
  • Οι πιο κοινές αποκτηθείσες ασθένειες ονομάζονται οισοφάγος divergus, στην οποία ένα τοίχωμα οργάνων διογκώνεται έξω με τη μορφή μιας τσέπης. Με αυτήν την παθολογία, μια παραβίαση του αντανακλαστικού κατάποσης, που καίγεται στο στήθος, εμφανίζεται εμετός.
  • Ο καρδιοσπασμός του οργάνου είναι ένας χρόνιος σπασμός κάτω σφιγκτήρα. Όταν αυτή η ασθένεια αποτελεί παραβίαση του μυϊκού τόνου και της κινητικότητας ολόκληρου του σώματος. Τα τρόφιμα παραμένουν στο διευρυμένο τμήμα του οργάνου και προκαλούν σπασμό. Οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών, ρύπανση κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
  • Η υποψία του οισοφάγου προκαλεί μεγάλο αριθμό μυκήτων ζύμης που μολύνουν τον οισοφαγικό βλεννογόνο. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία, ασθενείς με AIDS. Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες του οισοφάγου.
  • Το χημικό κάψιμο ενός οργάνου συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εισόδου καυστικών υγρών. Η ασθένεια είναι γεμάτη με συστολή ή πλήρη απόφραξη του σώματος.

Δεν είναι λιγότερο δύσκολο και έχει τις επικίνδυνες συνέπειες του αποκλεισμού ξένων σωμάτων στο στενό πέρασμα του διατροφικού καναλιού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ρήξη του τοιχώματος του σώματος. Όταν οι ουλές, το ανθρώπινο όργανο σε κάποιο μέρος του είναι συντομευμένο, συμβάλλει στο σχηματισμό της κήλης του διαφράγματος. Κατά την αντίστροφη ροή περιεχομένου, η χολή εισέρχεται στο σώμα, δημιουργώντας συνθήκες εμφάνισης ελκών και διάβρωσης.

Οισοφάγος

Ο οισοφάγος, ο οισοφάγος, είναι μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα, ο οποίος είναι ένας μυϊκός σωλήνας. Παίρνει φαγητό από τον φάρυγγα στο στομάχι. Ο οισοφάγος προέρχεται από το επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου VI, το κατώτερο του όριο βρίσκεται στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου XI.

Το μήκος του οισοφάγου σε ενήλικες είναι 25-30 cm. η απόσταση από τα δόντια στο στομάχι είναι 40-42 εκ. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή της ανίχνευσης.
Τοπογραφία του οισοφάγου.

Σύμφωνα με τη θέση στον οισοφάγο, υπάρχουν: - ο λαιμός, pars cervicalis; - Θωρακικό τμήμα, pars thoracica. - Το κοιλιακό μέρος, pars abdominalis.

Το αυχενικό τμήμα, pars cervicalis, βρίσκεται μεταξύ του αυχενικού σπονδύλου VI πίσω από τον κροκοειδή χόνδρο και τον τρίτο θωρακικό σπόνδυλο, το μήκος του είναι 5-6 cm. Ο πρόσθιος οισοφάγος είναι δίπλα στην τραχεία.

Στα διαστήματα μεταξύ του οισοφάγου και της τραχείας, επαναλαμβάνονται τα επαναλαμβανόμενα λαρυγγικά νεύρα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων σε αυτή την περιοχή. Οι πλευρικές επιφάνειες του οισοφάγου σε επαφή με τον θυρεοειδή αδένα. Στο κάτω μέρος του αριστερού προς τον οισοφάγο δίπλα στον θωρακικό αγωγό.

Πίσω από τον οισοφάγο υπάρχει ένας εξω-οισοφαγικός χώρος, ο οποίος αποτελεί συνέχεια του αναπνευστικού χώρου. Συνδέεται με το οπίσθιο μεσοθωράκιο.

Το θωρακικό τμήμα, το οποίο αποτελείται από το θώρακα, περιέχεται στο οπίσθιο μεσοθωράκι στο διάστημα από τον δεύτερο θωρακικό σπόνδυλο έως το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος. Το μήκος του είναι 15-18 cm. Το εμπρόσθιο τμήμα του νεύρου γειτονικά του αριστερού παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου, το αριστερό σκέλος του πνευμονογαστρικού νεύρου, του οισοφάγου πλέγμα, η αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία διακλάδωση αρτηρίας, το αριστερό βρόγχο του πνεύμονα. Στα αριστερά του οισοφάγου περνούν: η αριστερή υποκλείδια αρτηρία, το αριστερό πνευμονικό νεύρο, ο θωρακικός πόρος, η αορτική αψίδα και η θωρακική αορτή.

Στα δεξιά βρίσκονται οι κλαδιά του νεύρου του πνεύμονα και η μη συζευγμένη φλέβα. Πίσω από τον θωρακικό οισοφάγο δίπλα σε μακρινούς μυς του αυχένα, αυχενικούς σπονδύλους, θωρακικό αγωγό, ημισυνεχή φλεβική και θωρακική αορτή.

Κοιλιακό μέρος, pars κοιλιακή, - θέση καταλαμβάνει από hiatal πριν από την είσοδο το στομάχι, το μήκος του είναι μεταξύ 2 και 4 cm σε αυτό το μέτωπο οισοφάγο τμήμα και πλευρές που καλύπτονται από το περιτόναιο.. Προηγουμένως, ο αριστερός λοβός του ήπατος είναι δίπλα σε αυτό, και προς τα αριστερά είναι ο ανώτερος πόλος του σπλήνα. Πρώτον, ο οισοφάγος περνά στον λαιμό στα αριστερά της μέσης γραμμής στον θωρακικό σπόνδυλο VI. Ξεκινώντας από το επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου, ο οισοφάγος κατευθύνεται κατά μήκος της μέσης γραμμής, στη συνέχεια κάμπτεται προς τα δεξιά στον θωρακικό σπόνδυλο VIII και έπειτα προς τα αριστερά και πάλι.

Ο οισοφάγος έχει τρεις ανατομικές συστολές: - Στο σημείο της μετάβασης του φάρυγγα στο οισοφάγο (φάρυγγα) - επίπεδο VI του αυχενικού σπονδύλου. - Στο σημείο του σταυρού με τον αριστερό κύριο βρόγχο (βρογχικό) - επίπεδο IV-VI των θωρακικών σπονδύλων. - Στην περιοχή του οισοφάγου, ανοίχτηκαν τα διαφράγματα (διαφράγματα) - επίπεδο Χ-ΧΙ των θωρακικών σπονδύλων.

Οι φυσιολογικές συσπάσεις υπάρχουν μόνο σε ένα ζωντανό άτομο. Βρίσκονται στη διασταύρωση του οισοφάγου με την αορτή (αορτική) και στη διασταύρωση του οισοφάγου στο καρδιακό τμήμα του στομάχου (καρδιά). Τα ξένα σώματα μπορεί να κολλήσουν σε αυτές τις στενώσεις, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη στην κλινική πρακτική.

Η δομή του οισοφάγου

Ο οισοφάγος αποτελείται από τρεις μεμβράνες: - Βλεννογόνο, βλεννογόνο, - Μυϊκή μυϊκή μύτη, - Συνδετικός ιστός (adventitia), σήψη adventitia.

Ο βλεννογόνος, ο βλεννογόνος των σηραγγών, έχει αναδιπλωμένο ανάγλυφο, το οποίο ισοπεδώνεται κατά τη διάρκεια της διέλευσης των τροφών. Σε διατομή, έχει ένα περίγραμμα σε σχήμα αστεριού.

Η βλεννογόνος μεμβράνη αποτελείται από ένα πολυστρωματικό επιθήλιο χωρίς κατώτατο όριο και πλάκα μυών. Περιέχει βλεννογόνους και καρδιακούς αδένες, καθώς και μεμονωμένους λεμφοειδείς οζίδια. Η βλεννογόνος μεμβράνη έχει ροζ χρώμα, υγρασία, εξετάζεται χρησιμοποιώντας οισοφαγοσκόπηση και μέθοδο ακτινογραφίας για διαγνωστικούς σκοπούς.

Το μυϊκό στρώμα, το μυϊκό τόνο, αποτελείται από τα εξωτερικά διαμήκη και εσωτερικά κυκλικά στρώματα. Ο λαιμός του οισοφάγου αποτελείται από χαραγμένους μύες. το θωρακικό, με ριγέ και λείους μύες, το χαμηλότερο τρίτο από τους λείους μυς.

Μυϊκές ίνες κυκλικό στρώμα στην περιοχή μετάβασης του φάρυγγα στον οισοφάγο (απόσταση 15-20 cm από τα κοπτήρες) σχηματίζουν ένα φυσιολογικώς επαφέα [σφιγκτήρα] - άνω οισοφαγικού (ή persneglotkovy). Αποτρέπει την αναρρόφηση αέρα στον οισοφάγο. Το κατώτερο οισοφαγικό κλείσιμο [σφιγκτήρας] βρίσκεται στη διασταύρωση του οισοφάγου στο στομάχι.

Αποτελείται από ίνες λείου μυός, οι οποίες, όταν μειώνονται, εμποδίζουν την επαναρροή (αναρροή) γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο.

Η θήκη του συνδετικού ιστού (adventitia), η tunica adventitia, περιορίζει τον οισοφάγο από το εξωτερικό και το τοποθετεί στα όργανα που βρίσκονται κοντά και επίσης δίνει στον οισοφάγο τη δυνατότητα να αλλάξει τον αυλό του.

Ανατομία ακτίνων Χ του οισοφάγου. Ο οισοφάγος εξετάζεται σε κάθετη θέση, οι ακτίνες Χ κατευθύνονται στην οπίσθια πρόσθια κατεύθυνση. Η έναρξη του οισοφάγου προβάλλεται στο επίπεδο του C VI, δηλαδή στο σημείο της πρώτης φυσιολογικής στένωσης του οισοφάγου. Εδώ και κάτω, ο οισοφάγος καταλαμβάνει μια μεσαία θέση και στο επίπεδο του Θ III-IV ελαφρώς λυγισμένο προς τα αριστερά και δεξιά κάτω από την αορτική αψίδα Th VI-VII.

  • Στο επίπεδο του Th IV-VI, η δεύτερη στένωση του οισοφάγου είναι σταθερή.
  • Στο επίπεδο των Th Χ οισοφάγου διέρχεται διαμέσου του διαφράγματος (η τρίτη στένωση του οισοφάγου) και καταλήγει στο επίπεδο του Θ XI, όπου το περιφερικό τμήμα που στρίβει απότομα προς τα αριστερά και εκβάλλει στο καρδιακό τμήμα του στομάχου. Όταν ένα άτομο περιστρέφεται γύρω από τον διαμήκη άξονα, ο οισοφάγος εξέρχεται από τη σκιά της καρδιάς, τα μεγάλα αγγεία και το στέρνο. Το μεγαλύτερο μέρος βρίσκεται στο ελαφρύ χάσμα μεταξύ των σκιών της σπονδυλικής στήλης της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.
  • Σε αυτή τη θέση, είναι σαφώς ορατά όχι μόνο η φυσιολογική στένωση και επέκταση, αλλά και διάφορες επιλογές για την τοποθέτησή του.
  • Όταν ακτινοσκόπηση τμήμα οισοφάγο του φάρυγγα μελέτη (υποφάρυγγα), οισοφάγου, και τις δικές τμήματα: η τραχεία (12 cm), αορτικό (2,5 cm) aortobronhialny (μεταξύ του κατώτερου άκρου του αορτικού τόξου και το αριστερό άκρο verhnevneshnim βρόγχου), βρογχικό τμήμα βρίσκεται στο επίπεδο της διακλάδωσης τραχεία.

Το υποβρογχικό τμήμα του οισοφάγου έχει μήκος περίπου 5 εκ. Βρίσκεται στο επίπεδο της διακλάδωσης της τραχείας και της άνω άκρης του κόλπου. Το ριμπο-περικαρδιακό τμήμα του οισοφάγου αγγίζει εμπρός την καρδιά και το επιφυσικό τμήμα του οισοφάγου μήκους 3-4 cm κλίνει προς τα εμπρός και προς τα αριστερά. Το ενδοφλενικό τμήμα του οισοφάγου περνά στον ινώδη δακτύλιο του διαφράγματος και το κοιλιακό τμήμα έχει μέσο μήκος 3 cm.

Στις ακτινογραφίες στην πρόσθια προεξοχή του οισοφάγου έχει τη μορφή ενός τμήματος με σαφή περιγράμματα που καθορίζουν τη θέση, το μέγεθος, την κατάσταση των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης σε μερικές περιοχές.
Η παροχή αίματος στον οισοφάγο λαμβάνεται από διάφορες πηγές: στο αυχενικό τμήμα, από την κάτω αρτηρία του θυρεοειδούς. στο θωρακικό μέρος - από τους οισοφαγικούς κλάδους της θωρακικής αορτής. στο κοιλιακό μέρος - από τις κάτω διαφραγματικές και αριστερές γαστρικές αρτηρίες. Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται από τον αυχενικό οισοφάγο στην κεντρική φλέβα του ώμου. από τις θωρακικές έως τις μονές και ημι-ζευγαρωμένες φλέβες. από την κοιλιακή προς την εισροή της πυλαίας φλέβας.

Τα λεμφικά αγγεία εκτρέπουν την λεμφαία από τον αυχενικό οισοφάγο στους βαθιούς αυχενικούς κόμβους, από το θωρακικό έως το τραχειακό, τραχειοβρογχικό και οπίσθιο μέσο του εντέρου. από το κοιλιακό μέρος - στο αριστερό στομάχι και τους παγκρεατικούς σπληνικούς κόμβους.

Η εννεύρωση του οισοφάγου διεξάγεται από περιπλάνηση νεύρων και κλαδιών των κόμβων του συμπαθητικού κορμού, σχηματίζοντας το οισοφαγικό πλέγμα. Από το εξωτερικό οισοφαγικό πλέγμα, οι δέσμες νεύρων διεισδύουν στα βαθύτερα στρώματα του οισοφάγου, όπου σχηματίζουν ενδο-βλεννώδη και υποβλεννώδη πλέγματα.

Οισοφάγος

Θέση μετάβαση φάρυγγα στον οισοφάγο ενήλικο VI αντιστοιχεί στον αυχενικών σπονδύλων ή το κατώτερο άκρο του κρικοειδούς χόνδρου, και η μετάβαση στο στομάχι προβάλλεται στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου XI.

Σε ένα ζωντανό άτομο, αυτά τα όρια μπορεί να αλλάξουν όταν η κεφαλή γυρνάει πίσω, εισπνέει βαθιά ή όταν χαμηλώνει το στομάχι. Το μήκος του οισοφάγου - έως 25 cm.

Ένα μικρό κομμάτι του οισοφάγου βρίσκεται στον αυχένα και ο οισοφάγος εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα μέσα από το ανώτερο άνοιγμα του θώρακα και έπειτα διέρχεται από το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος και εισχωρεί στην κοιλιακή κοιλότητα περνώντας μέσα στο καρδιακό τμήμα του στομάχου (δείτε Εικ. 489). Από αυτή την άποψη, στον οισοφάγο υπάρχουν τρία μέρη: το αυχενικό τμήμα, το pars cervicalis, το θωρακικό τμήμα, το pars thoracica και το κοιλιακό τμήμα, το pars abdominalis.

Ο λαιμός, pars cervialis, βρίσκεται από το επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου VI έως τον θωρακικό I-II. Το μήκος του κυμαίνεται από 5 έως 8 cm.

Το θωρακικό τμήμα, με το θώρακα, έχει το μεγαλύτερο μήκος - 15-18 cm και καταλήγει στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων IX-X, δηλ. στο σημείο εισόδου του οισοφάγου στο οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος.

  • Το κοιλιακό μέρος, pars abdominalis, είναι το συντομότερο, μήκους 1-3 cm.
  • Ο οισοφάγος βρίσκεται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη και έχει 4 στροφές στη διαδρομή του: δύο στο αεροπλάνο και δύο στο μετωπικό επίπεδο.
  • Διατομή του οισοφάγου. 1 - βλεννογόνο του τοκετού (α - επιθήλιο, b - lamina muscularis βλεννογόνο, c - lamina propria βλεννογόνο). 2 - submucosa tela; 3 - οισοφαγία glandulae. 4 - μυϊκή σήψη (a - stratum circular tunicae muscularis, b - stratum longitudinal tunica muscularis). 5 - tunica adventitia.
  • Το αρχικό τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται σχεδόν αυστηρά στη διάμεση γραμμή. Στο επίπεδο του δεύτερου θωρακικού σπονδύλου, ο οισοφάγος αποκλίνει προς τα αριστερά, καταλαμβάνοντας την αριστερή θέση στην περιοχή του τρίτου και τέταρτου σπονδύλου. Στη συνέχεια, στο επίπεδο V του σπονδύλου, βρίσκεται πάλι στη διάμεση γραμμή, και κάτω από αυτό έρχεται κάπως στα δεξιά του. Η καμπύλη στα δεξιά εκτείνεται στους θωρακικούς σπονδύλους VIII.
  • Κατεβαίνοντας, ο οισοφάγος στο επίπεδο από τον VIII έως τον Χ σπόνδυλο περνά και πάλι στην αριστερή πλευρά. Αυτές οι δύο κάμψεις βρίσκονται στο μετωπικό επίπεδο. Η πρώτη κάμψη στο οβελιαίο επίπεδο κάνει τον οισοφάγο κάτω από την διχαλωτή τραχεία - εδώ εκτρέπεται πίσω.
  • Η δεύτερη κάμψη σε αυτό το επίπεδο σημειώνεται στο επίπεδο των σπονδύλων VIII-IX, ανάλογα με τον τόπο όπου ο οισοφάγος διέρχεται μέσω του διαφράγματος - εδώ ο οισοφάγος εκτρέπεται προς τα εμπρός.

Στην οδό του, ο οισοφάγος είναι δίπλα σε πολλά όργανα.

Το αυχενικό τμήμα του οισοφάγου με την οπίσθια επιφάνεια του βρίσκεται στην προχρωματοειδή πλάκα και η πρόσθια επιφάνεια είναι δίπλα στο μεμβρανώδες τοίχωμα της τραχείας.

Από τις πλευρές, οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες και τα επαναλαμβανόμενα λαρυγγικά νεύρα προσεγγίζουν πολύ τον οισοφάγο.

Το θωρακικό τμήμα του οισοφάγου με την οπίσθια επιφάνεια βρίσκεται επίσης κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και το άνω τρίτο της πρόσθιας επιφάνειας είναι δίπλα στο μεμβρανώδες τοίχωμα της τραχείας.

Στη συνέχεια, στο επίπεδο των IV-V σπονδύλων, ο οισοφάγος με την πρόσθια επιφάνεια είναι δίπλα στην αορτική αψίδα, και κάτω από το τελευταίο είναι δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια του αριστερού βρόγχου, που συνδέεται με αυτό με τη βοήθεια ενός υπανάπτυκτου βρογχοσοφιακού μυός, m. βρογχοσόφαγος.

Ο μυς είναι ατμόλουτρο, μη μόνιμο, είναι ένα μυϊκό-ελαστικό τέντωμα που προσκολλάται στην πίσω επιφάνεια του κύριου βρόγχου.

Στο κάτω τρίτο, ο οισοφάγος αγγίζει την περιοχή του περικαρδίου που αντιστοιχεί στον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία και, κατεβαίνοντας, περιστρέφεται γύρω από την αορτή περνώντας μέσα στο κοιλιακό μέρος. Το τελευταίο καλύπτεται μπροστά από τον αριστερό λοβό του ήπατος. Κατά μήκος του κάτω τμήματος του θωρακικού τμήματος του οισοφάγου, ο οπίσθιος κορμός X του ζεύγους είναι δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια και ο πρόσθιος κορμός του κόλπου είναι δίπλα στον πρόσθιο.

Ο αυλός του οισοφάγου δεν είναι ο ίδιος. Καθ 'όλη τη διάρκεια αυτής, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις στενώσεις και δύο επεκτάσεις. Η πρώτη στένωση είναι στο σημείο της διακλάδωσης του φάρυγγα στον οισοφάγο, ο δεύτερος είναι εκεί όπου ο οισοφάγος είναι γειτονικός με την αορτική αψίδα και ο τρίτος είναι στο σημείο διέλευσης μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Υπάρχουν δύο επεκτάσεις μεταξύ αυτών των περιορισμών.

Το τοίχωμα του οισοφάγου έχει τρεις μεμβράνες: το βλεννογόνο, μυϊκό και τυχαίο κοιλιακό μέρος καλύπτεται με μια οροειδή μεμβράνη.

Ο βλεννογόνος βλεννογόνος, καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Πάχος του στρώματος βλέννας σχηματίζεται με χαλαρή πλάκα ίνας και αναπτύχθηκε μυϊκή βλεννογόνο, έλασμα μυϊκού χιτώνα του βλεννογόνου, που αποτελείται από λείες ίνες, των οποίων ο ρόλος είναι να μειωθεί το βλεννογόνο στον αυλό του οισοφάγου μειώνεται.

Σε εγκάρσια τομή, ο αυλός του οισοφάγου έχει την εμφάνιση ενός κεκλιμένου διακένου λόγω συμπιεσμένων τοιχωμάτων και καλώς διακεκριμένων διαμήκων πτυχών. Το μέγεθος των πτυχών οφείλεται στη σημαντική ανάπτυξη χαλαρού συνδετικού ιστού, σχηματίζοντας υποβλεννογόνο, υποβλεννογόνο.

Το τελευταίο βρίσκεται μεταξύ των βλεννογόνων και των μυϊκών μεμβρανών. Το υποβλεννογόνο είναι μία πλειάδα δοχείων, οισοφάγου αδένες, glandulae esophageae (Εικ. 492), η οποία αγωγούς ανοίγουν προς την επιφάνεια του βλεννογόνου, και μονό λέμφου θυλάκια.

Η μυϊκή μεμβράνη, tunica muscularis, αποτελείται από δύο στρώματα: την εσωτερική - κυκλική και την εξωτερική - διαμήκης.

Στο ενδομυϊκό στρώμα, στο χαλαρό συνδετικό του ιστό εντοπίζονται τα αγγειακά δίκτυα και τα πλέγματα νεύρων.

Στο άνω τρίτο του οισοφάγου, οι μυϊκές στρώσεις αντιπροσωπεύονται από διαπερατό μυϊκό σύστημα, το οποίο στο μέσο τρίτο περνάει ομαλά. το κάτω τρίτο του οισοφάγου αποτελείται αποκλειστικά από ίνες λείου μυός. Τα μυϊκά στρώματα αναπτύσσονται άνισα.

Έτσι, ένα στρώμα αποτελούμενο από διαμήκεις ίνες που απομονώνονται στο ανώτερο τμήμα του οισοφάγου σε έναν δακτύλιο-οισοφαγικής τένοντα, τένοντα cricoesophageus, ζεύγος το οποίο είναι συνδεμένο με το κάτω άκρο της πλάκας του κρικοειδούς χόνδρου του λάρυγγα.

Επομένως, στο αρχικό τμήμα του οισοφάγου παραμένει η περιοχή χωρίς το διαμήκες στρώμα. Το κυκλικό στρώμα του τοιχώματος του οισοφάγου στα άνω τμήματα αποτελεί συνέχεια του μυός του φάρυγγα και κάτω από αυτό περνάει στις κυκλικές και λοξές ίνες του μυϊκού τοιχώματος του στομάχου.

Σε ορισμένες περιοχές του οισοφάγου, μπορείτε να δείτε μια υποανάπτυκτη διαμήκη στρώση, που βρίσκεται μεσαία από την εγκύκλιο.

Στο επίπεδο του περιλαίμιου των πνευμόνων, ο πλευρο-οισοφαγικός μυς αναχωρεί από τον οισοφάγο, m. pleuroesophageus, που αποτελείται κυρίως από ίνες λείου μυός. Στα αριστερά, ο μυς συνδέει την αορτή και τον οισοφάγο με τον μέσον του μέσου του υπεζωκότα στο επίπεδο της διχαλωτικής διόδου και προς τα δεξιά αναχωρεί από το κατώτερο τρίτο του θωρακικού οισοφάγου και πλησιάζει τον σωστό μεσοθωρακικό υπεζωκότα.

Η σήψη adventitia, tunica adventitia, σχηματίζεται από χαλαρό συνδετικό ιστό που περιέχει μια μικρή ποσότητα ελαστικών ινών.

Μέσω αυτής της θήκης, ο οισοφάγος είναι στερεωμένος σε άλλα όργανα που βρίσκονται γύρω από αυτό στο οπίσθιο μέσο.

Το πάχος αυτού του φλοιού είναι μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν οισοφάγο παροχή αίματος, λεμφαγγεία, λεμφαδένες φέροντες τοίχους του οισοφάγου και Βαγή νεύρου κορμούς, σχηματίζοντας εδώ πλέγμα.

Εξέταση οισοφάγου

Είναι ένας μυϊκός σωλήνας που είναι επενδεδυμένος μέσα στην βλεννογόνο μεμβράνη. Ο οισοφάγος ξεκινάει στο επίπεδο της κατώτερης άκρης του κροκοειδούς χόνδρου, ο οποίος αντιστοιχεί στο κατώτερο άκρο του αυχενικού σπονδύλου VI. Ο οισοφάγος εισέρχεται στο οπίσθιο μεσοθωράκιο στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου ΙΙ και βγαίνει από το μεσοθωράκι μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων IX-X.

Η μετάβαση του οισοφάγου στο στομάχι προβάλλεται προς τα αριστερά του στέρνου στο επίπεδο του νεύρου VII και από την πλάτη προς τα αριστερά των θωρακικών σπονδύλων XI - XII.

Το μήκος του οισοφάγου είναι 25-30 cm στους άνδρες, 23-24 cm στις γυναίκες. Το πάχος τοιχώματος είναι 3-4 mm.

Ανατομικά, ο οισοφάγος χωρίζεται σε 3 τμήματα:

  • αυχενικό (από την αρχή έως την είσοδο στο οπίσθιο μέσο της μήτρας, μήκος 5-6 cm)
  • θωρακική (σε όλο το στήθος έως το διάφραγμα, μήκος 17 cm) και
  • κοιλιακή χώρα (από την έξοδο από το διάφραγμα έως τη σύνδεση με το καρδιακό τμήμα του στομάχου (μήκος 2-4 cm).

Το μήκος της διαδρομής από τους κοπτήρες μέχρι την είσοδο στο στομάχι είναι 40-42 cm.

Στον οισοφάγο υπάρχουν 4 φυσιολογικές συσπάσεις:

  1. στην αρχή του οισοφάγου στο επίπεδο C6 - "το στόμα του οισοφάγου"?
  2. στο επίπεδο της διακλαδώσεως της αορτής και της τραχείας (σημείο αναφοράς - D4).
  3. Βρογχική στένωση - στο επίπεδο του D5 στη διασταύρωση με τον αριστερό βρόγχο.
  4. διαφράγματος - στο σημείο διέλευσης του οισοφάγου διαμέσου του διαφράγματος στην κοιλιακή κοιλότητα (αντιστοιχεί στον καρδιακό πολτό).

Σε σημεία στενότητας η διάμετρος του οισοφάγου είναι 14 mm, σε άλλα μέρη 19-20 mm. Κατάποση ξένων σωμάτων, μεγάλα κομμάτια φαγητού συχνά κολλημένα στους χώρους των συστολών, εδώ γίνονται αποδεκτά τα αλκάλια και τα οξέα εντονότερα.

Η ενδο-οισοφαγική πίεση κυμαίνεται από 0 έως 40 mm νερού. Art.

Η δομή του οισοφάγου γενικά αντιστοιχεί στη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα. Στο τοίχωμα, τα βλεννώδη, υποβλεννώδη, μυϊκά και εξωτερικά κελύφη συνδετικού ιστού διακρίνονται.

Προμήθεια αίματος στον οισοφάγο

Perfusion οισοφάγου αρτηριακό αίμα προέρχεται από τα κλαδιά του υποκλείδια αρτηρία, αρτηρίες του θυρεοειδούς, μεσοπλεύρια αρτηρίες, κλαδιά αορτή οισοφάγου, βρογχικό αρτηρίες και τα υποκαταστήματα diafrashalnoy γαστρική αρτηρία.

Η φλεβική εκροή εμφανίζεται μέσω των φλεβών - του κατώτερου θυρεοειδούς, του περικαρδιακού, του οπίσθιου μεσοθωρακίου και του διαφραγματικού. Οι φλέβες του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου συνδέονται άμεσα με τις φλέβες του στομάχου και της φλεβικής φλέβας, εκτελούν την αναστόμωση μεταξύ του συστήματος της πύλης και της κοίλης φλέβας.

Τα λεμφικά αγγεία του οισοφάγου ρέουν στους βαθύς λεμφαδένες του λαιμού, στον οπίσθιο μεσοθωράκιο και στους λεμφαδένες του στομάχου. Μέρος των λεμφικών αγγείων του οισοφάγου ανοίγει κατευθείαν στον θωρακικό αγωγό.

Διατήρηση του οισοφάγου

Η εννεύρωση του οισοφάγου παρέχεται από το παρασυμπαθητικό και το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Οι νευρικές ίνες και των δύο συστημάτων σχηματίζουν το εμπρόσθιο και οπίσθιο πλέγμα στην επιφάνεια του οισοφάγου. Ο λαιμός του οισοφάγου ερεθίζεται από υποτροπιάζοντα νεύρα.

Ο οισοφάγος περνά διαμέσου του οπίσθιου μεσοθωρακίου, κοντά ή σε επαφή με ζωτικά όργανα: τραχεία, αριστερός βρόγχος, κοινή καρωτιδική αρτηρία, θωρακικού πόρου, του περικαρδίου, τους κορμούς του πνευμονογαστρικού νεύρου, η θωρακική μέρος του συμπαθητικού συνοριακού σταθμού, τους πνεύμονες, υπεζωκότα, διάφραγμα, άνω και κάτω κοίλης μια φλέβα που έχει μια πολύ σημαντική κλινική σημασία.

Λειτουργία οισοφάγου

Η φυσιολογική σημασία του οισοφάγου είναι η μεταφορά καταπιεσμένων τροφών από τη φάρυγγα κοιλότητα στο στομάχι, και σε ορισμένες περιπτώσεις στην αντίθετη κατεύθυνση (ριπή, εμετός). Η διαδικασία της κατάποσης είναι μια σύνθετη αντανακλαστική πράξη.

Η αρχή του συμβαίνει αυθαίρετα και από τη στιγμή που τα τρόφιμα λαμβάνονται από τις καμάρες του παλατιού, γίνεται ακούσια, αντανακλαστική και μπορεί να συμβεί σε ένα όνειρο και σε μια κατάσταση ασυνείδητου. Με τη σύσπαση του μυός του φάρυγγα, το κομμάτι τροφής ωθείται στον οισοφάγο, μετά τον οποίο κλείνει αμέσως ο φάρυγγα και ο σφιγκτήρας του σφιγκτήρα των τροφίμων.

Το φαγητό κινείται προς τα κάτω στον οισοφάγο λόγω των περισταλτικών συσπάσεων των μυών του οισοφάγου και λόγω της βαρύτητας. Το κύμα της περισταλτικής πηγαίνει από πάνω προς τα κάτω με ταχύτητα 2-4 cm / s, υγρό φαγητό περνά μέσα από τον οισοφάγο μέσα σε 1-3 δευτερόλεπτα, ένα σφιχτό κοίλωμα φτάνει στο στομάχι σε 6-10 δευτερόλεπτα.

Ο καρδιακός σφιγκτήρας είναι πάντα κλειστός και ανοίγει μόνο όταν περνάει το φαγητό. Αυτό εμποδίζει τον οισοφάγο από το να ρίχνει τροφή και γαστρικό χυμό από το στομάχι. Εάν ο σφιγκτήρας δεν είναι αρκετά κλειστός, τότε η παλινδρόμηση των γαστρικών περιεχομένων προκαλεί ερεθισμό του οισοφάγου και εμφάνιση αίσθησης καψίματος στην κοιλιακή χώρα (καούρα).

Οι αντικειμενικές μέθοδοι έρευνας του οισοφάγου παρέχουν περιορισμένες πληροφορίες λόγω της βαθιάς θέσης του.

Η διάγνωση ασθενειών του οισοφάγου βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στα υποκειμενικά σημεία παθολογίας, οργάνου και ακτινογραφίας.

Όταν γίνεται η μελέτη του οισοφάγου

  • Εξέταση του οισοφάγου
  • Επώαση του οισοφάγου
  • Κρουστά οισοφάγου
  • Η ακρόαση του οισοφάγου

Σε γενικές εξετάσεις από την άποψη της πιθανής παθολογίας του οισοφάγου, πρέπει να δίνεται προσοχή στο σωματικό βάρος του ασθενούς, στο χρώμα και στην κατάσταση του δέρματος, καθώς και στην ικανότητα του ασθενούς να καταπιεί υγρές και στερεές τροφές.

Για να προσδιοριστεί η βατότητα του οισοφάγου μπορεί να προταθεί πειραματικά από τον ασθενή να πάρει λίγες γουλιές νερού και μετά από λίγα λεπτά ένα κομμάτι ψωμί, το οποίο, μετά από μάσηση, πρέπει να καταπιεί και να μην πίνει νερό. Κατά την κατάποση, ο γιατρός παρακολουθεί στενά την έκφραση του προσώπου του ασθενούς, τις βοηθητικές του κινήσεις κατά την κατάποση των τροφίμων, τη διάρκεια του φάρυγγα.

Σε ένα υγιές άτομο, η διατροφή είναι ικανοποιητική, το δέρμα είναι καθαρό, ανοιχτό ροζ, επιδερμίδα, δερματικά επιδέματα είναι σε καλή κατάσταση.

Οι κινήσεις κατάποσης απουσία παθολογίας της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα και του οισοφάγου είναι ελεύθερες, ο ασθενής επίσης καταπίνει υγρό και μασάει στερεά τρόφιμα, τα τρόφιμα σκουπίζουν ελεύθερα, γρήγορα και ανώδυνα διέρχονται από τον οισοφάγο.

Παθολογία του οισοφάγου

Παθολογία του οισοφάγου - σπασμός, εκκολπωματίτιδα, φλεγμονή, έλκος, οργανική στένωση (ουλή, όγκος), αχαλασία, οδηγούν στον υποσιτισμό, την απώλεια βάρους, την ωχρότητα του δέρματος και τη μείωση του περιγράμματος.

Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της διαπερατότητας του οισοφάγου, πόνο κατά την κατάποση, συχνό εμετό, αιμορραγία από έλκος, όγκο και δηλητηρίαση.

Διαταραχή κατάποσης - Δυσφαγία

Διαταραχή κατάποσης - δυσφαγία, είναι η αδυναμία λήψης μιας γουλιάς, διακοπή της κίνησης του κομματιού τροφής στον λαιμό και τον οισοφάγο, καθώς και η δυσφορία που συνδέεται με την καθυστέρηση της τροφής στον φάρυγγα και τον οισοφάγο.

Η δυσφαγία είναι ένα συχνό σύμπτωμα της οισοφαγικής παθολογίας, αλλά και παθολογία από το στόμα και κοιλιακή χώρα: σοβαρή ξηροστομία, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα και επίσης φυματίωση και σύφιλη του στόματος και του φάρυγγα. Η παραβίαση της κατάποσης μπορεί να οφείλεται σε παρέσεις των μυών που εμπλέκονται στην κατάποση, καθώς και στην ασυνέπεια της εργασίας τους με την υστερία (στοματοφαρυγγική δυσφαγία).

Η οισοφαγική δυσφαγία είναι δυνατή με τη μορφή παρακεντισμού ή μπορεί να είναι μόνιμη, διαιρείται σε λειτουργική (σπασμός, ασυνέπεια διαφορετικών τμημάτων του οισοφάγου) και οργανική (στένωση, νεόπλασμα).

Ο εντοπισμός της διαταραχής της οισοφαγικής διαπερατότητας καθορίζεται από την υποκειμενική αίσθηση του ασθενούς - υποδεικνύοντας τον τόπο της καθυστέρησης της τροφής, αλλά με μεγαλύτερη βεβαιότητα μπορεί να προσδιοριστεί με το χρόνο χρησιμοποιώντας ένα χρονόμετρο από τη στιγμή που καταπίνετε το φαγητό μέχρι την εμφάνιση δυσφαγικών εκδηλώσεων (πόνος,

  • παραβίαση της διέλευσης της τροφής στο επίπεδο του αυχενικού οισοφάγου · τα συμπτώματα εμφανίζονται 1-1.5 δευτερόλεπτα μετά τον φάρυγγα (εκκολπωματικό, τραχειακό όγκο, διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, διεύρυνση των λεμφαδένων).
  • παραβίαση της διέλευσης των τροφίμων στην περιοχή του μέσου επιπέδου του οισοφάγου - τα συμπτώματα της δυσφαγίας εμφανίζονται 4-5 δευτερόλεπτα μετά τον φάρυγγα (όγκος, οισοφαγίτιδα, συμπίεση του οισοφάγου από τον μεσοθωρακικό όγκο, δερματομυοσίτιδα).
  • παραβίαση της διέλευσης της τροφής στον καρδιακό οισοφάγο - εμφανίζονται συμπτώματα δυσφαγίας μετά από 6-8 δευτερόλεπτα (achalasia, αυστηρότητα, οισοφαγικός όγκος, δερματομυοσίτιδα).

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με δυσφαγία κατά την κατάποση της τροφής, σημειώνεται ένταση, ο φόβος στα μάτια του λόγω αναμονής για πόνο, συχνά ο ασθενής κάνει επιπλέον κινήσεις του κεφαλιού και των ώμων προς τα εμπρός για να διευκολύνει την κατάποση. Ίσως η ταλαιπωρημένη έκφραση του ασθενούς.

Μόνο ο αυχενικός οισοφάγος, που βρίσκεται έξω από το στήθος, υπόκειται σε επιθεώρηση, ωστόσο, καλύπτεται επίσης με ένα παχύ στρώμα γύρω από τους ιστούς και η κατάστασή του μπορεί να κριθεί μόνο με έμμεσες ενδείξεις.

Ο αυχενικός οισοφάγος ξεκινάει από το επίπεδο της κατώτερης πλευράς του κροκοειδούς χόνδρου (αυχενικό σπόνδυλο VI - VII) και συνεχίζει στο ανώτερο άνοιγμα του θώρακα (επίπεδο Ι-ΙΙ του θωρακικού σπονδύλου). Το μήκος αυτού του τμήματος είναι 5-8 cm.

Μπροστά από τον οισοφάγο βρίσκεται η τραχεία, το πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης, από τα πλάγια - επαναλαμβανόμενα νεύρα, καρωτιδικές αρτηρίες και εν μέρει - αφελείς μύες. Αριστερά στην αρχή του οισοφάγου είναι ο αριστερός λοβός του θυρεοειδούς αδένα. Επιθεωρήστε τις πλευρικές επιφάνειες του λαιμού και ιδιαίτερα τον χώρο πίσω από τους κυτταρικούς μυς.

Κατά την εξέταση, δίνεται προσοχή στο σχήμα του λαιμού, στη συμμετρία των πλευρικών περιγραμμάτων, στην παρουσία ή στην απουσία τοπικής διόγκωσης, στις αλλαγές στο ανάγλυφο στην περιοχή των πλευρικών τραχηλικών τριγώνων, σε αλλαγές στο χρώμα του δέρματος. Σε ένα υγιές άτομο, τα περιγράμματα του λαιμού προς τα αριστερά και τα δεξιά, η ανακούφιση των πλευρικών τριγώνων είναι τα ίδια, το χρώμα του δέρματος αυτών των περιοχών δεν διαφέρει από εκείνο άλλων τμημάτων του σώματος.

Σε ορισμένες ασθένειες του αρχικού τμήματος του οισοφάγου (φλεγμαμίου, όγκου), είναι δυνατή η διόγκωση της τραχηλικής επιφάνειας πίσω από τον νωτιαίο μυ. Στην περίπτωση φλεγμονής (κυτταρίτιδα), εμφανίζεται περιορισμένη ζώνη ερυθροποίησης του δέρματος και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας.

Διάτρηση του οισοφάγου

Η διάτρηση του οισοφάγου οδηγεί στην εμφάνιση υποδόριου εμφυσήματος, που εκδηλώνεται από την ομαλότητα της ανακούφισης του πλευρικού αυχενικού τριγώνου. Μία σημαντική διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, ειδικά του αριστερού λοβού, συνοδεύεται συχνά από δυσφαγία και κατά την εξέταση ανιχνεύεται ένα πρήξιμο στην περιοχή των λοβών.

Η παλαμάτωση ξεκινά με μια μελέτη των τραχηλικών λεμφογαγγλίων - τον τόπο πιθανής μετάστασης ενός όγκου του οισοφάγου ή την αντίδραση των λεμφαδένων με πυώδη φλεγμονή του οισοφάγου.

Σε ένα υγιές άτομο, οι τραχηλικοί λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι, ανώδυνοι. Μία αύξηση και τρυφερότητα των τραχηλικών λεμφαδένων παρατηρείται με πυώδη οισοφαγίτιδα. Πυκνοί, εξογκωμένοι, ανώδυνοι λεμφαδένες είναι δυνατοί με οισοφαγικούς όγκους.

Μερική ψηλάφηση είναι διαθέσιμη μόνο ο αυχενικός οισοφάγος. Η ψηλάφηση του πραγματοποιείται από το επίπεδο του χονδροειδούς χόνδρου έως το ανώτερο άνοιγμα του θώρακα πίσω από τον στερνοκλειδομάκωμα αριστερά και δεξιά.

Η παλάμη πραγματοποιείται αμέσως από δύο πλευρές ή εναλλάξ. Για το σκοπό αυτό, οι άκρες του δείκτη και των μέσων δακτύλων τοποθετούνται κατά μήκος των εξωτερικών άκρων των μυών του sternoclema κάτω από το επίπεδο του κροκοειδούς χόνδρου και είναι μέτρια βυθισμένες στο βάθος του λαιμού μπροστά από τη σπονδυλική στήλη.

Σε υγιείς, ο αυχενικός οισοφάγος δεν είναι ψηλαφημένος, η μελέτη είναι ανώδυνη.

Σε περίπτωση τραυματισμού από ένα ξένο σώμα της εσωτερικής επιφάνειας του αρχικού τμήματος του οισοφάγου, με εγκαύματα, φλεγμονή, ανάπτυξη ενός αποστήματος στο τοίχωμα, συφιλική ή φυματιώδη διαδικασία, η ψηλάφηση συνοδεύεται από πόνο, μερικές φορές προσδιορίζεται μια περιοχή σφράγισης διαφορετικού μεγέθους υπό μορφή επιμήκους ή στρογγυλού σχηματισμού.

Μερικές φορές στην περιοχή της ψηλάφησης, αισθάνεται ένα μαλακό ελαστικό σχήμα με μια ομαλή επιφάνεια, το οποίο είναι χαρακτηριστικό του περιπυρικού εκκολάγματος του φάρυγγα-οισοφάγου. Ένας διευρυμένος αριστερός λοβός του θυρεοειδούς αδένα (ή μια αύξηση και στους δύο λοβούς) ονομάζεται παλπιστικά ως ομαλός ή οζώδης, ελαστικός, ανώδυνος σχηματισμός. Η παρουσία κρέπτης στη ζώνη ψηλάφησης, ως ένδειξη υποδόριου εμφυσήματος, υποδηλώνει την πιθανότητα διάτρησης του οισοφάγου, διάσπαση του οισοφαγικού φλεγμονώματος.

Για τη διάγνωση ασθενειών του καρδιακού οισοφάγου, χρησιμοποιείται επιγαστρική ψηλάφηση στη διεργασία xiphoid. Φυσικά, είναι αδύνατο να ψηλαφηθεί ο οισοφάγος εδώ είτε στο πρότυπο είτε στην παθολογία.

Μια υγιής ψηλάφηση αυτής της περιοχής της κοιλίας είναι ανώδυνη. Με την παθολογία του καρδιακού οισοφάγου, η βαθιά ψηλάφηση στη διαδικασία της ξιφοειδούς προκαλεί πόνο.

Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι αυτός ο πόνος είναι πολύ μη ειδικός, είναι δυνατόν με την παθολογία του στομάχου, του παγκρέατος, της ηπατικής νόσου.

Κρουστά με σκοπό τη διάγνωση της παθολογίας του οισοφάγου διεξάγεται σε τρία μέρη:

  • πλευρικά τρίγωνα του λαιμού.
  • στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης στην θωρακική περιοχή.
  • Μέγεθος διαστήματος διαύλου.

Σε ένα υγιές άτομο, η κρούση των πλευρικών αυχενικών τριγώνων καθορίζει έναν θαμπό ήχο, εκτός από τον χώρο πάνω από τις κορυφές των πνευμόνων, όπου υπάρχει ένας κάπως συντομευμένος πνευμονικός ήχος και ψηλάφηση του οισοφάγου, όπου ο ήχος παλμών και παρασιτικότητας καθορίζεται λόγω της εγγύτητας της τραχείας.

Σε διάμεσους χώρους και στις δύο πλευρές, ο πνευμονικός ήχος είναι επίσης κάπως συντομευμένος. Ο χώρος του Traube, ο οποίος καθορίζεται από την κρούση του εμπρόσθιου-κατώτερου θώρακα στα αριστερά, έχει τυμπανικό ήχο. Οριοθετείται πάνω από την κάτω άκρη του πνεύμονα, στα δεξιά - από την αριστερή άκρη του ήπατος, στα αριστερά - από τον σπλήνα, κάτω από - από το πλευρικό τόξο.

Εδώ μια φυσαλίδα αέρα στο κάτω μέρος του στομάχου συνδέεται με το θωρακικό τοίχωμα, δίνοντας τυμπανικό ήχο.

Όταν γίνεται διάτρηση του οισοφάγου στην περιοχή ενός ή δύο αυχενικών τριγώνων, μπορεί να προσδιοριστεί υψηλή τυμπανίτιδα.

Με την διείσδυση στην περιοχή του θωρακικού οισοφάγου, ένας όγκος ή ένα μεγάλο εκκολπωματικό, με υπερστενοτικό διάστρεμα του οισοφάγου λόγω της συσσώρευσης των μαζών των τροφίμων (σπασμός, στένωση, όγκος, αχαλασία) στον ενδιάμεσο χώρο, προσδιορίζεται η σκοτεινότητα.

Η αχαλία είναι η απουσία αντανακλαστικού ανοίγματος της καρδιάς κατά την κατάποση των τροφίμων. Η εξαφάνιση του χώρου Traube παρατηρείται στην ήττα του καρδιακού οισοφάγου (achalasia, εξάλειψη του όγκου του οισοφάγου).

Η ακρόαση του οισοφάγου πραγματοποιείται σε ένα από τα δύο μέρη:

  • στη γωνία μεταξύ της διεργασίας xiphoid και του αριστερού πλευρικού τόξου.
  • πίσω, στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων VII-VIII.

Μέρη που ακούν τον οισοφάγο: - μπροστά στη γωνία μεταξύ της διεργασίας xiphoid και της κόγχης του κόγχου.

Ο σωλήνας του γιατρού είναι εγκατεστημένος σε ένα από τα σημεία που υποδεικνύονται, ο ασθενής καλείται να πάρει μια γουλιά από το νερό στο στόμα του και να τον καταπιεί στην εντολή.

Η ουσία της ακρόασης είναι να ακούτε τους ήχους που συμβαίνουν κατά την κατάποση ενός υγρού. Με ένα υγρό, μια μικρή ποσότητα αέρα καταπίνεται πάντα · αυτό το μείγμα, που διέρχεται από τα σημεία στενότητας του οισοφάγου, δημιουργεί ήχους που μοιάζουν με την έκρηξη φυσαλίδων.

Δύο κινητοί θόρυβοι ακούγονται συνήθως:

  • Η πρώτη σύντομη, που μοιάζει με την έκρηξη μικρών φυσαλίδων, συμπίπτει με την αρχή της περιέλιξης.
  • Ο δεύτερος θόρυβος εμφανίζεται μετά από 7-10 δευτερόλεπτα τη στιγμή της διέλευσης του υγρού στο χαμηλότερο τμήμα του οισοφάγου, μοιάζει με την έκρηξη μεγάλων φυσαλίδων.

Σε περίπτωση στένωσης του οισοφάγου, ο δεύτερος θόρυβος εμφανίζεται αργότερα, ακόμη και μετά από 50-60 δευτερόλεπτα ή καθόλου. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται επί του παρόντος ως κατά προσέγγιση.

Διαφήμιση

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας