Αντιόξινα για παιδιά και ενήλικες - ενδείξεις χρήσης, κατάλογος φαρμάκων με κριτικές και τιμές

Καούρα, θωρακικός πόνος - αισθήσεις, γνωστός από πολλούς από πρώτο χέρι. Τα αίτια είναι διαφορετικά: από τον υποσιτισμό στις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Ανεξάρτητα από την αιτία, απαιτείται αποτελεσματική θεραπεία για την ανακούφιση της κατάστασης. Αντιόξινα φάρμακα - μια ομάδα φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθούν σε τέτοιες καταστάσεις.

Αντιόξινη δράση

Τα αντιόξινα είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν με ασθένειες που σχετίζονται με οξύ της γαστρεντερικής οδού εξουδετερώνοντας το υδροχλωρικό οξύ και τη χολή του γαστρικού υγρού. Το όνομα αποτελείται από τις αρχαίες ελληνικές λέξεις "ενάντια" και "οξύ". Η ιδιαιτερότητα της χρήσης των αντιόξινων φαρμάκων είναι ότι δεν θεραπεύουν την ίδια την ασθένεια, την αιτία του πόνου, αλλά επηρεάζουν μόνο τα συμπτώματα. Χρησιμοποιούνται για:

  • μείωση του πόνου που προκαλεί ερεθισμό του οξέος στην βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος.
  • μείωση της πίεσης στο στομάχι.
  • για την πρόληψη της επαναρροής των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου στην κοιλότητα του στομάχου.

Η λήψη αυτών των φαρμάκων επιταχύνει την προώθηση της τροφής μέσω του πεπτικού συστήματος. Περιβάλλουν, προστατεύουν τον οισοφάγο από επιθετικούς παράγοντες, συμβάλλουν στην αναστολή της δραστηριότητας βακτηρίων που προκαλούν έλκη και γαστρίτιδα - Helicobacter pylori. Η αντιόξινη δράση αρχίζει να γίνεται αισθητή μετά από 5-10 λεπτά μετά την κατάποση, διαρκεί 2-4 ώρες. Τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι καλά ανεκτά, δεν προκαλούν παρενέργειες.

Ενδείξεις για τη χρήση αντιόξινων φαρμάκων

Συνιστάται να παίρνετε αντιόξινα - ως ανεξάρτητα μέσα και σε σύνθετη θεραπεία - με:

  • δυσλειτουργίες του στομάχου από τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • ασθένειες, φλεγμονές του παγκρέατος, χοληδόχος κύστη, ασθένεια χολόλιθου,
  • έλκος, GERD (νόσος γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης).
  • ασθένειες που σχετίζονται με το οξύ, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών ·
  • μια καούρα καύση;
  • επιδείνωση χρόνιων ασθενειών (παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα).

Είδη αντιόξινων φαρμάκων

Η ταξινόμηση των αντιοξειδίων πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

  • Με τον τύπο της απορρόφησης των φαρμάκων απορροφώνται και μη απορροφήσιμα.
  • Σύνθεση - τα σύγχρονα αντιόξινα παρασκευάσματα περιέχουν: υδροξείδιο και φωσφορικό αργίλιο, υδροξείδιο ή ανθρακικό μαγνήσιο, ανθρακικό ασβέστιο, όξινο ανθρακικό νάτριο. Τα συνδυασμένα αντιόξινα παράγονται με διάφορα δραστικά συστατικά.
  • Με την ταχύτητα της δράσης εκπέμπουν φάρμακα βραχείας και μακράς δράσης. Τα πρώτα απορροφούνται συχνά φάρμακα με βάση το μαγνήσιο, το ασβέστιο. Μειώνουν τον πόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα, περίπου 30 λεπτά. Η επίδραση των φαρμάκων με υδροξείδιο του αργιλίου, τριπυριτικό μαγνήσιο είναι μεγαλύτερη - μέχρι 4 ώρες.
  • Σύμφωνα με την ικανότητα εξουδετέρωσης, είναι αποτελεσματικά: με οξείδιο του μαγνησίου, υδροξείδιο του αργιλίου, ανθρακικό ασβέστιο και αδύναμα: τριπυριτικό μαγνήσιο, διττανθρακικό νάτριο.

Τύπος απελευθέρωσης

Τα αντιόξινα είναι διαθέσιμα με τη μορφή τροχίσκων ή εναιωρημάτων. Υπάρχουν έτοιμα για χρήση μείγματα ή σκόνη για την παρασκευή φαρμάκων, συσκευασμένα σε σακουλάκια. Η μορφή απελευθέρωσης επηρεάζει άμεσα την ικανότητα χρήσης και εξουδετέρωσης:

  • Είναι πιο βολικό να παίρνετε δισκία - δεν χρειάζεται να λαμβάνονται με νερό, απλά πρέπει να μασήσουν.
  • Οι αναρτήσεις είναι πιο αποτελεσματικές επειδή τα σωματίδια τους είναι μικρότερα και η περιοχή διανομής είναι μεγαλύτερη. Η παχιά τους δομή πήγματος περιβάλλει καλύτερα τον βλεννογόνο, αναισθητοποιώντας και προστατεύοντας.

Αντιόξινα αναρρόφησης

Αυτή η ομάδα φαρμάκων (ή προϊόντα της χημικής τους αλληλεπίδρασης) απορροφάται από τα έντερα και εισέρχεται στο αίμα. Διαφέρουν γρήγορα, αλλά σύντομη δράση από 30 λεπτά έως 2 ώρες. Η χημική αντίδραση που προκαλείται από αυτά λαμβάνει χώρα με την απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα. Αυτό προκαλεί καταιγισμό, μετεωρισμός, που τελικά οδηγεί σε καούρα. Χαρακτηρίζονται από «σύνδρομο αναπήδησης» - μετά από 1-2 ώρες μετά την κατάποση, η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος αυξάνεται, γεγονός που επιδεινώνει την ασθένεια.

Τα απορροφήσιμα αντιόξινα περιέχουν ανθρακικό ασβέστιο, μαγνήσιο, διττανθρακικό νάτριο. Αυτές περιλαμβάνουν: σόδα ψησίματος, Rennie, Vikalin, Vikair και άλλους. Με το κυκλοφορικό σύστημα του αίματος, απλώνονται σε όλο το σώμα - αυτό αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών. Οι κυριότερες: αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, δυσλειτουργίες στο καρδιακό σύστημα, επιδράσεις στα νεφρά, πρήξιμο, αυξημένη αρτηριακή πίεση, σχηματισμός λίθων στα νεφρά. Αυτά τα σημάδια εμφανίζονται συχνότερα λαμβάνοντας τα γαλακτοκομικά προϊόντα με φάρμακα. Συνιστάται να τα εφαρμόζετε μία φορά και όχι μακρά.

Οι κύριες αντενδείξεις για την λήψη εισπνεόμενων αντιοξειδίων:

  • αλλεργία ή ιδιοσυγκρασία των συστατικών.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • παιδιά έως 12 ετών ·
  • υπερασβεστιαιμία.

Ένα από τα ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα αυτού του τύπου είναι η Rennie. Αυτά είναι μασώμενα δισκία με μέντα, ψύξη ή γεύση πορτοκαλιού, τα οποία εξουδετερώνουν την περίσσεια του υδροχλωρικού οξέος και προστατεύουν την βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος και του στομάχου. Το αποτέλεσμα γίνεται αισθητό μετά από 5 λεπτά, λόγω της εξαιρετικής διαλυτότητας και της υψηλής συγκέντρωσης ασβεστίου:

  • Ενεργά συστατικά Rennie: ανθρακικό ασβέστιο και ανθρακικό μαγνήσιο.
  • Η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου είναι χάπια. 6 ή 12 τεμάχια είναι συσκευασμένα σε κυψέλες ή συσκευασίες αλουμινίου με θερμοσυγκόλληση. Σε συσκευασία των 1 έως 8 κυψελών.
  • Το κόστος των 24 δισκίων στην περιοχή των 290-320 ρούβλια.
  • Λαμβάνεται με διάστημα 2 ωρών ή περισσότερο, με τη μέγιστη ημερήσια δόση 11 δισκίων.

Προσιτό φάρμακο - δισκία Vikir. Είναι συνταγογραφημένα για την ανακούφιση από συμπτώματα πεπτικού έλκους, γαστρίτιδα με τάση δυσκοιλιότητας. Δοσολογία - 1-2 τεμάχια 3 φορές την ημέρα. Η επίδραση του φαρμάκου: αντιόξινο, στυπτικό, καθαρτικό, αντισπασμωδικό. Συστατικά: ανθρακικό μαγνήσιο, διττανθρακικό νάτριο, υποκατάστατο βισμούθιου, ρίζα καλαμών, φλοιός φραγκοστάφυλου. Η τιμή μιας συσκευασίας των 10 δισκίων είναι 15-25 ρούβλια.

Μη απορροφήσιμα αντιόξινα

Αυτό είναι ένα πιο σύγχρονο φάρμακο σε σύγκριση με την απορρόφηση των ναρκωτικών, με ένα ήπιο αποτέλεσμα. Εκτελέστε θεραπευτικές επιδράσεις σε γαστρεντερικές παθήσεις, εφαρμόσιμες για μακροχρόνια χρήση. Τα ενεργά συστατικά τους δεν απορροφώνται από το σώμα, οι παρενέργειες σημειώνονται από τους ασθενείς πολύ λιγότερο. Τα κύρια συστατικά: φωσφορικό αργίλιο, υδροξείδια αλουμινίου και μαγνησίου, η συνδυασμένη σύνθεση. Ορισμένα φάρμακα περιέχουν πρόσθετα συστατικά: σιμεθικόνη, αλγινικό οξύ και τα άλατά του. Χάρη σε αυτούς, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών μειώνεται.

Μη απορροφήσιμα φάρμακα περιβάλλουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, προάγουν την επούλωση. Λειτουργεί 15-20 λεπτά μετά τη χορήγηση, το αποτέλεσμα είναι έως και 4 ώρες. Προσοχή σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια λόγω της έκλυσης δραστικών ουσιών στα ούρα. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel, Palmagel A, Gastal, Alumage και άλλοι.

Πιθανές παρενέργειες από τη χρήση: εντερικών διαταραχών, ναυτίας, εμέτου, υπνηλίας, αλλεργικού δερματικού εξανθήματος. Μια μακρά πορεία χορήγησης μπορεί να προκαλέσει μείωση του φωσφόρου αίματος και του ασβεστίου, γεγονός που θα κάνει τα οστά εύθραυστα. Αυξάνει τον κίνδυνο για πέτρες στα νεφρά, διακόπτοντας την κανονική τους λειτουργία. Τα αντιόξινα της μη απορροφούμενης ομάδας έχουν γενικές αντενδείξεις. Απαγορεύεται από:

  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • Ασθένεια Alzheimer;
  • αλλεργική αντίδραση, ατομική δυσανεξία στα συστατικά των φαρμάκων.

Δεν συνιστάται, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπό ιατρική επίβλεψη για:

  • εγκυμοσύνη, γαλουχία;
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • τραυματισμοί, ασθένειες του εγκεφάλου.
  • ηλικία άνω των 65 ετών ·
  • παιδιά κάτω των 18 ετών.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • δυσλειτουργία των νεφρών.

Almagel - ένα δημοφιλές φάρμακο με το ενεργό συστατικό φωσφορικό αργίλιο. Εξαλείφει τα συμπτώματα της δωδεκαδακτύλου, της γαστρίτιδας, του γαστρικού έλκους, του έλκους του δωδεκαδακτύλου και άλλων γαστρεντερικών ασθενειών. Ανακούφιση του πόνου, ανακουφίζει από την καούρα. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων Almagel T και εναιωρήματα. Το φάρμακο διατίθεται σε φιάλες των 170 ml ή φακελάκια μιας χρήσης των 10 ml. Το κόστος των αλυσίδων φαρμακείων είναι 195-300 ρούβλια ανά φιάλη. Η τιμή της συσκευασίας Almagel T με 12 δισκία είναι 60 ρούβλια.

Η αναστολή γίνεται σε διάφορες επιλογές:

  • Almagel - η συνήθης σύνθεση της γέλης με αλουμίνιο και υδροξείδιο του μαγνησίου. Το κουτί είναι πράσινο.
  • Almagel A - αντιόξινα γέλης με αναισθητικά (βενζοκαϊνη). Η συσκευασία είναι κίτρινη.
  • Το Almagel Neo-σιμεθικόνη στη σύνθεση εξαλείφει το σχηματισμό αερίου. Σχεδιασμός κόκκινου κουτιού.

Το φωσφαγουέλ είναι φάρμακο της αντιόξινης ομάδας που προστατεύει τον γαστρικό βλεννογόνο και μειώνει την οξύτητα του γαστρικού υγρού. Χρησιμοποιείται σε γαστρίτιδα, γαστρεντερικά έλκη, οισοφαγική παλινδρόμηση, πεπτικές διαταραχές και τροφική δηλητηρίαση. Πωλούνται σε φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Πριν από τη λήψη του περιεχομένου του σάκου συμπιεσμένα δάχτυλα για ανάμειξη. Χρησιμοποιείται καθαρό ή αναδευόμενο με μικρή ποσότητα νερού:

  • Το κύριο συστατικό είναι φωσφορικό αργίλιο, επιπλέον - σορβιτόλη, άγαρ-άγαρ, πηκτίνη, διένυδρο θειικό ασβέστιο, καθαρισμένο νερό, γεύση.
  • Η μορφή απελευθέρωσης του Phosphalugel είναι μια λευκή γέλη με ομοιόμορφη δομή. Αποσυσκευάζεται σε σακούλες των 16 ή 20 γραμμαρίων για μία χορήγηση.
  • Στη συσκευασία 20 φακελάκια βάρους 20 γραμμάρια ή 26 φακελάκια βάρους 16 γραμμάρια.
  • Η τιμή είναι 360-390 ρούβλια.

Αντιόξινα για παιδιά

Τα παιδιά έχουν ασθένειες που απαιτούν τη χρήση αντιόξινων ουσιών. Αυτές είναι η γαστροδωδεδενίτιδα, η διάβρωση ή το έλκος της βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού, η καούρα εξαιτίας της μη ισορροπημένης διατροφής. Εάν πρέπει να επιλέξετε ένα φάρμακο για μικρότερο παιδί (έως 10 έτη), αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η απορρόφηση των αντιόξων απαγορεύεται αυστηρά. Ο λόγος είναι το εφέ ανάκαμψης, η διείσδυση στο κυκλοφορικό σύστημα, οι πιθανές παρενέργειες.

Μπορείτε να επιλέξετε ένα φάρμακο για ένα παιδί από μη απορροφήσιμα αντιόξινα: αυτά είναι τα Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalyugel και άλλα. Το φωσφαγουζέλ δεν παραβιάζει την ισορροπία των φωσφορικών αλάτων και απορροφά το ασβέστιο από τα οστά. Επιτρέπεται σε παιδιά, με μειωμένη δοσολογία 2-4 φορές (σε σύγκριση με τους ενήλικες). Ακριβείς συστάσεις για το φάρμακο δίνουν στο γιατρό. Η παρατεταμένη χρήση ακόμη και εγκεκριμένων αντιοξειδωτικών δεν συνιστάται για παιδιά: είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η νόσος και να μην ανακουφιστούν τα συμπτώματα.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η λήψη αντιόξινων ουσιών εμποδίζει την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και στοιχείων από τρόφιμα και φάρμακα. Επομένως, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με ένα διάστημα 1-2 ωρών μεταξύ τους. Μια μεμβράνη που καλύπτει τον γαστρεντερικό βλεννογόνο θα μειώσει την απορρόφηση και τη δράση:

  • παρασκευάσματα σιδήρου, θειικά σίδηρα.
  • φθοριδίων.
  • φωσφορικά άλατα.
  • φθοροκινολόνες.
  • βενζοδιαζεπίνες.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • αντιβιοτικά: τετρακυκλίνη, μετρονιδαζόλη ·
  • φάρμακα κατά της φυματίωσης.
  • Φαινυτοΐνη, Διγοξίνη, Κουινιδίνη, Βαρφιρίνη.
http://vrachmedik.ru/1420-antatsidnyie-preparatyi.html

Αντιόξινα - μια λίστα με τα ναρκωτικά και την ταξινόμησή τους

Ο πόνος στον πόνο, οι κράμπες στο στομάχι και άλλες δυσάρεστες ασθένειες έχουν προκαλέσει μεγάλη ταλαιπωρία στην ανθρωπότητα. Στην αρχαιότητα, με διαφορετική επιτυχία, προσπάθησαν να θεραπεύσουν διάφορα φάρμακα. Συνήθως αποτελούσαν ένα αφέψημα από βότανα που συλλέχθηκαν με γνώση της περίπτωσης. Οι θεραπευτές βρήκαν περιβάλλουσες, στυπτικές, αντισπασμωδικές και ακόμη και αναλγητικές ιδιότητες σε διαφορετικά φυτά. Με την πάροδο του χρόνου, βελτιώθηκε η βάση γνώσεων και εμφανίστηκαν τα πρώτα αντιόξινα, ο κατάλογος των φαρμάκων που εξετάζουμε λεπτομερώς.

Με τη σύγχρονη έννοια, τα αντιόξινα φάρμακα χρησιμοποιούνται για αρκετούς αιώνες. Ο πρώτος αντιπρόσωπος είναι η σόδα ψησίματος. Μετά την ανακάλυψη της σύνθεσης και της σύνθεσης, τον 18ο αιώνα, έγινε ευρέως διαδεδομένη παντού και όχι μόνο στην ιατρική. Ωστόσο, τώρα δεν συνιστάται η χρήση του ως αντιόξιου, πολλά άλλα ασφαλέστερα μέσα έχουν ανακαλυφθεί.

Όταν εισχωρεί στο στομάχι, το σόδα εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ (βελτιώνει την υγεία), σχηματίζεται διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο με τη σειρά του ερεθίζει το στομάχι και συμβάλλει ενεργά στον σχηματισμό νέων μερίδων οξέος. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται ξανά.

Εφαρμογή

Στην ιατρική, τα αντιόξινα θεωρούνται φάρμακα που υποστηρίζουν τη φαρμακευτική θεραπεία τέτοιων καταστάσεων όπως το πεπτικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου, η χρόνια γαστρίτιδα, το GERD. Όταν λαμβάνεται σε ασθενείς, τα συμπτώματα που εμφανίζονται λόγω αύξησης της οξύτητας ή της εξασθένησης της λειτουργίας εκκένωσης του στομάχου εξαφανίζονται ή μειώνονται. Από μόνα τους, χρησιμοποιούνται για τη συμπτωματική θεραπεία της καούρας, της σοβαρότητας, της φούσκας, της παλινδρόμησης οξέων, καθώς και στα αρχικά στάδια των ασθενειών που σχετίζονται με το οξύ.

Μην διστάσετε να καταλάβετε το πρόβλημα που σας ενδιαφέρει, θα βοηθήσουμε. Κάντε μια ερώτηση >>>

Τα αντιόξινα είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχει ως κύριο καθήκον τη μείωση του υψηλού επιπέδου οξύτητας στο στομάχι. Με χημική φύση είναι βάσεις. Ο μηχανισμός δράσης είναι η εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος.

Το χαρακτηριστικό των φαρμάκων: η ταχεία έναρξη του αποτελέσματος, αλλά και η σύντομη διάρκεια του, επομένως, σε χρόνιες παθήσεις, συνταγογραφούνται στο σύμπλεγμα με παράγοντες που μειώνουν τον σχηματισμό υδροχλωρικού οξέος (ομεπραζόλη, pariet, nolpase, ranitidine).

Εφέ

Η φαρμακολογία έρχεται με πολλούς συνδυασμούς φαρμάκων που έχουν αντιόξινη δράση. Εκτός από την κύρια εξουδετέρωση του όξινου περιβάλλοντος, εκτελούν με επιτυχία τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • Καταβρέξτε τις επιβλαβείς ουσίες.
  • Ανακουφίζουν τον πόνο.
  • Δυνατότητα δέσμευσης χολικών οξέων.
  • Αποφύγετε τη μετεωρισμός.
  • Έχουν κυτταροπροστατευτική επίδραση στα κύτταρα των τοιχωμάτων του στομάχου.
  • Καλύψτε το στομάχι, προστατεύοντάς το αξιόπιστα από τις επουλωτικές επιδράσεις.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση βασίζεται στην ικανότητα απορρόφησης. Τα αντιόξινα φάρμακα χωρίζονται σε δύο κατηγορίες - αναρρόφηση και μη απορροφήσιμα. Η πρώτη ομάδα θεωρείται ξεπερασμένη και έχει μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Η δεύτερη ομάδα είναι πιο σύγχρονη και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σημειώστε ότι αυτή η διαίρεση είναι υπό όρους. Δεδομένου ότι ακόμη και τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα μπορούν εν μέρει να πέσουν στο πλάσμα του αίματος. Αν και πολύ μικρότερη από την πρώτη ομάδα.

Αντιόξινα αναρρόφησης

Τα απορροφήσιμα φάρμακα ονομάζονται, εάν μπορούν (ή οι μεταβολίτες τους) να διαλυθούν στο αίμα, το όξινο περιβάλλον του στομάχου μπορεί να συμβάλει σε αυτό. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν μια ταχεία μείωση της οξύτητας και την έναρξη μιας ταχείας απτής επίδρασης. Με την φαινομενική ελκυστικότητα, τα αντιόξινα αυτής της ομάδας έχουν σημαντικά μειονεκτήματα - πρόκειται για μια βραχυπρόθεσμη βελτίωση της υγείας και τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις μετά το πέρας της δράσης.

Με την παρατεταμένη χρήση μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, οίδημα και αλκάλωση, σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει αδυναμία, πονοκέφαλος, ναυτία. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Με όλη την ελκυστικότητα, από την άποψη της ιατρικής, τα απορροφήσιμα αντιόξινα είναι λιγότερο αποτελεσματικά.

Σε αντιόξινα αυτού του τύπου υπάρχει μια τέτοια παρενέργεια όπως η "ανάκαμψη οξέος". Στη διαδικασία της εξουδετέρωση του διοξειδίου του άνθρακα σχηματίζεται, η οποία ενεργοποιεί γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, τεντώνει το στομάχι. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος αυξάνεται με τα βρεγματικά κύτταρα και τα συμπτώματα επανεμφανίζονται. Λόγω του σχηματισμού αερίου, εμφανίζεται φούσκωμα.

Κατάλογος των αντιοξειδωτικών φαρμάκων

  • Νάτριο ή όξινο ανθρακικό νάτριο (NaHCO3).
  • Βασικό ανθρακικό ασβέστιο (CaCO3).
  • Βασικό ανθρακικό μαγνήσιο (MgCO3).
  • Οξείδιο μαγνησίου (MgO).

Φαρμακευτική σειρά:

  • Rennie (ανθρακικό ασβέστιο + ανθρακικό μαγνήσιο).
  • Vikalin και Vikair (ανθρακικό μαγνήσιο + όξινο ανθρακικό νάτριο + άλλα συστατικά).

Μέχρι σήμερα, αυτή η λίστα των αντιόξινων φαρμάκων θεωρείται ξεπερασμένη λόγω του σημαντικού αριθμού παρενεργειών.

Μη απορροφήσιμα αντιόξινα

Σε αυτή την ομάδα είναι κυρίως παρασκευάσματα μαγνησίου και αλουμινίου.

Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα είναι ασφαλέστερα λόγω του γεγονότος ότι δεν εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι η προσρόφηση του υδροχλωρικού οξέος και αυτή η διαδικασία είναι πιο αργή από την εξουδετέρωση, αλλά διαρκεί περισσότερο.

Εκτός από την έκθεση σε οξύ, έχουν και άλλες θετικές ιδιότητες:

  • Καλύπτοντας ιδιότητες.
  • Συνδέστε τα χολικά οξέα.
  • Επιτρέπονται ξεχωριστά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Κυτταροπροστατευτική δράση.

Ακόμη και όταν λαμβάνετε σύγχρονα αντιόξινα, θα πρέπει να προσέχετε να μην υπερβείτε την επιτρεπόμενη δοσολογία. Εάν παίρνετε φάρμακα που περιέχουν αλουμίνιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δυνατή η σοβαρή δηλητηρίαση, συνοδευόμενη από αλλαγές στη δομή των οστών, τη νεφρική βλάβη και άλλες συνέπειες.

Τα αντιόξινα, τα οποία περιέχουν αλουμίνιο, αντενδείκνυνται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς μπορούν να συσσωρευθούν στο σώμα του παιδιού προκαλώντας καθυστέρηση στην ανάπτυξη, εύθραυστα οστά και νευρολογικές διαταραχές.

Μια λιγότερο σοβαρή παρενέργεια του ανθρακικού και του υδροξειδίου του αργιλίου είναι η δυσκοιλιότητα, προκαλείται από την αναστολή της κινητικότητας του εντέρου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συχνά συνδυάζεται με Al στην σύνθεση των ναρκωτικών περιλαμβάνουν Mg. Το μαγνήσιο αυξάνει την εντερική κινητικότητα, έχει ελαφρώς καθαρτικό αποτέλεσμα, εξομαλύνοντας έτσι τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα.

Κατάλογος μη απορροφούμενων αντιόξινων φαρμάκων

Συνδυασμένα μέσα υδροξειδίου του μαγνησίου και αλγρίτη (ενυδατωμένο οξείδιο του αργιλίου) χρησιμοποιούνται ευρέως. Θεωρούνται παραδοσιακά τα πιο ισορροπημένα, μελετημένα και ασφαλή, επιτρέποντάς τους να χρησιμοποιούνται σχεδόν καθημερινά. Τα κύρια στοιχεία παρέχουν συμπληρωματική δράση, η οποία επιτρέπει την επίτευξη επαρκούς μακροχρόνιας επίδρασης, καθώς και την ελαχιστοποίηση των κινδύνων.

Το υδροξείδιο του μαγνησίου δρα ταχέως και το algoldrat είναι μακρύ. Μαζί, αυτός είναι ένας αποτελεσματικός συνδυασμός που δεν παρέχει ανάκαμψη οξέος.

Τα φάρμακα με αυτή τη σύνθεση, εκτός από την αντιόξινη δράση, έχουν:

  • Κυτταροπροστατευτικά αποτελέσματα, αυξάνοντας την παραγωγή προσταγλανδινών, παρέχοντας παράγοντες προστασίας του γαστρικού βλεννογόνου.
  • Ενθαρρύνετε την επούλωση των ιστών του βλεννογόνου.
  • Μην προωθείτε το σχηματισμό αερίων και το φούσκωμα.
  • Απενεργοποιήστε την εξάπλωση του Helicobacter pylori.
  • Αντίθετα, τα απορροφούμενα αντιόξινα επιτρέπονται για υπέρταση.
  • Μπορεί να δεσμεύσει, να ερεθίσει το στομάχι, χολικά οξέα.

Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα, ο κατάλογος των φαρμάκων που πωλούνται σε ένα φαρμακείο:

  • Maalox (υδροξείδιο αργιλίου + υδροξείδιο μαγνησίου). Ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα στην αγορά. Διατίθεται σε εναιωρήματα, δισκία και μαλόξυ μίνι (μικρά σακουλάκια με βελτιωμένες γευστικές ιδιότητες).
  • Almagel (υδροξείδιο αργιλίου + υδροξείδιο μαγνησίου). Η ίδια σύνθεση με τη Maalox. Απελευθέρωση μορφής - αναστολή.
  • Almagel A (υδροξείδιο αργιλίου + υδροξείδιο μαγνησίου + βενζοκαϊνη). Η σύνθεση περιλαμβάνει ένα τοπικό αναισθητικό. Έχει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα. Εφαρμόζεται περισσότερο από ένα μήνα αντενδείκνυται.
  • Almagel NEO (υδροξείδιο αργιλίου + υδροξείδιο μαγνησίου + σιμεθικόνη). Εδώ, ένα πρόσθετο συστατικό είναι η σιμεθικόνη (καρμίνα). Αφαιρεί το φούσκωμα, το μετιατρισμό.
  • Γαστρική (υδροταλκίτης + υδροξείδιο του μαγνησίου). Παράγεται σε δισκία με διαφορετικές γεύσεις. Ευρέως γνωστό φάρμακο.
  • Φωσφαγουέλ (φωσφορικό κολλοειδές αργίλιο + πηκτίνη + άγαρ-άγαρ). Φακελάκι για μια ενιαία υποδοχή. Ενός συστατικού antsid. Η πηκτίνη (που δρα ως βοηθητική ουσία) αυξάνει την περισταλτικότητα και απομακρύνει τις βλαβερές ουσίες από τα έντερα.
  • Γαλακτικό οξύ (υδροξείδιο αργιλίου + υδροξείδιο μαγνησίου). Όλη η ίδια δημοφιλής σύνθεση από τον Ευρωπαϊκό παραγωγό Natur Product.
  • Αναρρόφηση (υδροξείδιο αργιλίου + υδροξείδιο μαγνησίου + Simetikov + σκόνη ρίζας γλυκόριζας). Η αρχική σύνθεση, εκτός από τα αντιόξινα συστατικά, περιλαμβάνει: Simethicone - carminative, μειώνει το πρήξιμο. Γλυκόριζα - ενισχύει τους προστατευτικούς παράγοντες του γαστρικού βλεννογόνου και έχει αντισπασμωδικές ιδιότητες.
  • Taltsid (υδροταλκίτης ή ένυδρο ανθρακικό άλας υδροξειδίου του μαγνησίου). Σύνθετη χημική ένωση βασισμένη σε αλουμίνιο και μαγνήσιο. Παρέχει μακροπρόθεσμη διατήρηση της οξύτητας σε βέλτιστο επίπεδο λόγω της σταδιακής απελευθέρωσης ιόντων.
  • Rutacid (υδροταλκίτης). Μασώμενα δισκία.

Συμπέρασμα

Τα αντιόξινα είναι φάρμακα που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά. Οι σύγχρονες σύνθετες ενώσεις μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τις παρενέργειες και να παρατείνουν τη θεραπευτική δράση. Από τις ίδιες απαρχαιωμένες συνθέσεις θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Σε γενικές γραμμές, τα αντιόξινα φάρμακα είναι καλά ανεκτά και έχουν ένα γρήγορο αποτέλεσμα. Ωστόσο, η μακροχρόνια λήψη τους, χωρίς ιατρική συνταγή, είναι ανεπιθύμητη.

Η βραχυπρόθεσμη επίδραση όλων των αντιόξινων φαρμάκων (μέχρι 4 ώρες) οδηγεί αναπόφευκτα στο γεγονός ότι για να διατηρηθεί το επίπεδο της βέλτιστης οξύτητας είναι απαραίτητη η συχνή λήψη τους. Αυτό είναι ενοχλητικό και αναπόφευκτα συνεπάγεται τον κίνδυνο παρενεργειών. Ως εκ τούτου, οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται σε επείγουσες περιπτώσεις ή στη θεραπεία χρόνιας γαστρίτιδας και έλκους στομάχου.

http://vzheludke.ru/lekarstva/antacidy-perechen-preparatov.html

Οι καταστάσεις που εξαρτώνται από το οξύ στα παιδιά / Ed. V.A.Tabolin. - Αντιόξινα φάρμακα

Διόρθωση των εξαρτώμενων από οξύ συνθηκών

Αντιόξινα φάρμακα

Σύμφωνα με σύγχρονες έννοιες της παθογένειας του πεπτικού έλκους, της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας, της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GER), ένας από τους παράγοντες πίσω από την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι η έλλειψη ισορροπίας μεταξύ των παραγόντων επιδείνωσης οξέος-πεπτικού και των βλεννογόνων παραγόντων προστασίας. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη θεραπεία αυτών των ασθενειών δρουν κυρίως στην επιθετική σύνδεση του έλκους, αναστέλλοντας την έκκριση υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης ή στον προστατευτικό σύνδεσμο, διεγείροντας τις προστατευτικές ιδιότητες της βλεννογόνου μεμβράνης. Μία από τις ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται εδώ και πολλά χρόνια, και πιο πρόσφατα, με αυξανόμενο ενδιαφέρον, είναι τα αντιοξικά φάρμακα.

Τα αντιόξινα περιλαμβάνουν ενώσεις που μειώνουν την οξύτητα των γαστρικών περιεχομένων λόγω χημικής αλληλεπίδρασης με υδροχλωρικό οξύ στην κοιλότητα του στομάχου. Η αποτελεσματικότητα αυτής της ομάδας φαρμάκων αξιολογείται με την ικανότητα εξουδετέρωσης οξέος, η οποία εκτιμάται με την ποσότητα υδροχλωρικού οξέος (σε meq) που εξουδετερώνεται από την πρότυπη δόση αντιόξιου παρασκευάσματος. Τα σύγχρονα αντιόξινα έχουν μια περιοχή δραστικότητας εξουδετέρωσης οξέος στην περιοχή των 20-105 mEq / 15 ml εναιωρήματος. Η ημερήσια ικανότητα εξουδετέρωσης οξέος του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο του φαρμάκου, τη δοσολογική μορφή και τη συχνότητα χορήγησης.

Τα τελευταία χρόνια, τα αντιόξινα έχουν προσελκύσει την προσοχή με τα κυτταροπροστατευτικά αποτελέσματά τους, δηλ. την ικανότητα αύξησης των προστατευτικών δυνατοτήτων της βλεννογόνου, ιδιαίτερα με την τόνωση της σύνθεσης των προσταγλανδινών και του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα [2].

Επί του παρόντος υπάρχουν διάφορες ομάδες αντιόξινων φαρμάκων που διακρίνονται από τα συστατικά τους συστατικά (υδροξείδιο του μαγνησίου, υδροξείδιο του αργιλίου, ανθρακικό ασβέστιο, όξινο ανθρακικό νάτριο, ανθρακικό μαγνήσιο) αποτέλεσμα. Μια ειδική ομάδα αποτελείται από παρασκευάσματα που περιέχουν αλγινικό οξύ και τα παράγωγά του, που χρησιμοποιούνται στην περίπτωση των GER.

Βασική σημασία έχει η ικανότητα ενός αντιόξιου παρασκευάσματος να απορροφάται. Τα απορροφήσιμα αντιόξινα (όξινο ανθρακικό νάτριο, ανθρακικό ασβέστιο, οξείδιο του μαγνησίου, ανθρακικό μαγνήσιο, κλπ.) Δεσμεύουν εντατικά το υδροχλωρικό οξύ, αλλά η δράση τους είναι σύντομη και είναι γεμάτη με υψηλή συχνότητα παρενεργειών. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν μια ανθρακική ομάδα (NaHCO3, CaCO3, MgCO3) μπορούν να προκαλέσουν καταιγισμό και μετεωρισμό λόγω του σχηματισμού διοξειδίου του άνθρακα κατά την εξουδετέρωση οξέος. Για αυτά τα ίδια φάρμακα χαρακτηρίζεται επίσης από το φαινόμενο της «επιστροφής», δηλ. αυξημένη έκκριση μετά το τέλος του φαρμάκου. Επειδή αυτά τα φάρμακα απορροφώνται στο αίμα, η χρήση τους σε υψηλές δόσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συστηματικής αλκάλωσης.

Λόγω της δράσης του πυριτίου, το οποίο αποτελεί μέρος του τριπυριτικού μαγνησίου, είναι δυνατόν να σχηματιστούν πέτρες στα νεφρά. Η χρήση ανθρακικού ασβεστίου σε συνδυασμό με γάλα ή γαλακτοκομικά προϊόντα προκαλεί υπερασβεσταιμία και γαλακτικό-αλκαλικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με ναυτία, έμετο, πολυουρία, παροδική αζωτεμία. Η συσσώρευση μαγνησίου στο σώμα οδηγεί σε υπερμαγνησιμία, ακολουθούμενη από βραδυκαρδία σε παιδιά με νεφρική ανεπάρκεια.

Σήμερα, προτιμούνται τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα, τα οποία εξουδετερώνουν αργά και προσροφούν το υδροχλωρικό οξύ, αλλά δεν έχουν συστηματικά αποτελέσματα. Αυτά περιλαμβάνουν το υδροξείδιο του αργιλίου, το φωσφορικό αργίλιο, το υδροξείδιο του μαγνησίου, το τριπυριτικό μαγνήσιο.

Τα χαρακτηριστικά ενός σύγχρονου αντιόξινου παρασκευάσματος είναι η ικανότητα εξουδετέρωσης υψηλού οξέος και η καλή ικανότητα να προσροφούν χολικά οξέα, λυσολεκιθίνη και πεψίνη, καλές ιδιότητες ρύθμισης του ρΗ, απουσία του φαινόμενου ricochet, δηλ. Δευτερογενής αυξημένη έκκριση του υδροχλωρικού οξέος (μια παρενέργεια ανθρακικού ασβεστίου και όξινο ανθρακικό νάτριο), καμία απορρόφηση νατρίου (παρενέργεια όξινου ανθρακικού νατρίου) και καμία επίδραση στο μεταβολισμό των ανοργάνων, έλλειψη αερίου διοξειδίου του άνθρακα (μια παρενέργεια του όξινου ανθρακικού νατρίου), ταχεία έναρξη και μακρά διάρκεια δράσης? καλές οργανοληπτικές ιδιότητες [1] (πίνακας 2).

Η κύρια ιδιότητα στην εφαρμογή των θεραπευτικών αποτελεσμάτων των αντιόξινων φαρμάκων παραμένει η οξύ-εξουδετερωτική δράση τους [3] (Πίνακας 3). Μια συγκριτική μελέτη της δράσης εξουδετέρωσης οξέος των ουσιών που αποτελούν τη βάση των σύγχρονων αντιόξινων καθιστά σαφές ότι τα παρασκευάσματα που περιέχουν το κατιόν αργιλίου έχουν τη μεγαλύτερη θεραπευτική δράση μεταξύ των αντιόξινων. Είναι αυτός που παρέχει τον συνδυασμό τέτοιων αντιόξινων ιδιοτήτων όπως η διάρκεια της δράσης, η σοβαρότητα της εξουδετέρωσης, η περιβάλλουσα και η κυτταροπροστατευτική δράση. Ταυτόχρονα, το υδροξείδιο του αργιλίου συμβάλλει στην ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας. Το υδροξείδιο του μαγνησίου, αντίθετα, οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη του θεραπευτικού αποτελέσματος και έχει καθαρτικό αποτέλεσμα. Η βέλτιστη αναλογία αλουμινίου και μαγνησίου μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, ελαχιστοποιώντας τις παρενέργειες.

Τα φάρμακα που περιέχουν αργίλιο μπορούν σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις να προκαλέσουν σημαντική εξασθένηση της απορρόφησης φωσφορικών με την ανάπτυξη υποφωσφαταιμίας και των αντίστοιχων κλινικών εκδηλώσεων (οστικός πόνος, μυϊκός βαρύς, κράμπες). Πιστεύεται ότι αυτή η παρενέργεια αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενείς με υποπρωτεϊναιμία. Στο σώμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ιόντα που αποτελούν τα αντιόξινα παρασκευάσματα μπορούν να συσσωρευτούν. Για το λόγο αυτό, η λήψη φαρμάκων που περιέχουν αλουμίνιο αντενδείκνυται σε νεφρική ανεπάρκεια. Ταυτοχρόνως, όταν χρησιμοποιούνται ισορροπημένα παρασκευάσματα που περιέχουν αλουμίνιο, οι παρενέργειες που παρατίθενται είναι, σε μεγαλύτερο βαθμό, θεωρητικής σημασίας.

Το κυτταροπροστατευτικό αποτέλεσμα είναι το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό των σύγχρονων αντιοξειδίων που περιέχουν αλουμίνιο, το οποίο υλοποιείται με δύο βασικούς μηχανισμούς:

1. δέσμευση παραγόντων που βλάπτουν το βλεννογόνο (χολικά οξέα, κυτοτοξίνες, λυσολεκιθίνη),
2. διέγερση προστατευτικών παραγόντων (ενεργοποίηση της σύνθεσης προσταγλανδινών και γλυκοπρωτεϊνών, διέγερση έκκρισης δισανθρακικών και προστατευτική βλέννα βλεννοπολυσακχαριτών).

Το πιο φυσιολογικά σωστό σχήμα [4] του διορισμού αντιόξινων φαρμάκων είναι η λήψη φαρμάκων:

  • 1 ώρα μετά το φαγητό λόγω της διακοπής του ρυθμιστικού αποτελέσματος της τροφής κατά τη διάρκεια της περιόδου μέγιστης γαστρικής έκκρισης.
  • 3 ώρες μετά τα γεύματα για την αναπλήρωση του αντιόξινου ισοδυνάμου, μειωμένη λόγω της εκκένωσης του γαστρικού περιεχομένου.
  • τη νύχτα και αμέσως μετά το βραδινό ύπνο πριν από το πρωινό για την προστασία της βλεννογόνου από το οξύ που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της νυκτερινής έκκρισης.

Σήμερα, οι γαστρεντερολόγοι διαθέτουν μεγάλη ποικιλία από σύγχρονα αντιοξέα που περιέχουν αλουμίνιο / μαγνήσιο (Πίνακας 4). Ένας τυπικός εκπρόσωπος αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι το maalox (Rhone-Poulenc, Γαλλία). Το Maalox είναι ένα μη απορροφήσιμο αντιόξινο παρασκεύασμα που αποτελείται από υδροξείδιο του αργιλίου και υδροξείδιο του μαγνησίου. Αυτός ο συνδυασμός είναι βέλτιστος επειδή η γρήγορη αλλά βραχύχρονη δράση του υδροξειδίου του μαγνησίου συνδυάζεται καλά με την αργά αναπτυσσόμενη, αλλά πολύ μακρύτερη, δράση του υδροξειδίου του αργιλίου. Επιπλέον, αυτός ο συνδυασμός βοηθά στην αποφυγή της εμφάνισης δυσκοιλιότητας χαρακτηριστικής του υδροξειδίου του αργιλίου. Όπως όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας, το maalox έχει επίσης μια προσροφητική, περιβάλλουσα και έντονη κυτταροπροστατευτική επίδραση.

Το Maalox διατίθεται σε δισκία και εναιωρήματα. Η δραστικότητα εξουδετέρωσης οξέος του 1 δισκίου Maalox είναι 18,5 meq υδροχλωρικού οξέος, η όμοια δραστικότητα 15 ml εναιωρήματος είναι 40,5 meq. Το φάρμακο διακρίνεται από ευχάριστη γεύση και καλή ανεκτικότητα.

Το αργίλιο και το μαγνήσιο, που περιέχονται στο Maalox, σε ελάχιστες ποσότητες μπορούν να απορροφηθούν στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο. Ωστόσο, σημαντική αύξηση των επιπέδων ορού τους είναι δυνατή μόνο σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι ουσιαστικά η μόνη αντενδείξη στη συνταγογράφηση του φαρμάκου.

Το Maalox αναστέλλει την απορρόφηση ορισμένων φαρμάκων (τετρακυκλίνη, νορφλοξασίνη, καρδιακές γλυκοσίδες, κορτικοστεροειδή). Αυτή η ιδιότητα του φαρμάκου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση αυτών των κεφαλαίων.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων, συμπεριλαμβανομένων νεογνών.

Το Maalox χρησιμοποιείται κυρίως ως μέρος σύνθετης θεραπείας στη θεραπεία του δωδεκαδακτυλικού έλκους (YDC) και της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας (HGD). Αυτό το φάρμακο είναι επίσης αποτελεσματικό στη θεραπεία ασθενών με οισοφαγίτιδα από αναρροή, καθώς και με διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες του οισοφαγικού βλεννογόνου. Πολύ συχνά, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με H2-αναστολείς, Μ-αντιχολινεργικά ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

Λόγω της κυτταροπροστατευτικής δράσης του, αυξάνοντας την σύνθεση των προσταγλανδινών και διεγείροντας τις προστατευτικές ιδιότητες της βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, το Maalox προάγει την επούλωση των ελκών και των διαβρώσεων.

Σύγχρονη συνδυασμένα μη απορροφήσιμο αντιόξινα έχουν υψηλό αποτέλεσμα οξύ-εξουδετέρωσης, αλλά επίσης και κυτταροπροστατευτικά και επανορθωτικό επιπτώσεις, έχουν ελάχιστες παρενέργειες και δεν προκαλούν τυπικό αντιόξινα φαινόμενο αναρρόφησης του «αναπήδηση». Μη απορροφήσιμο Al / Mg που περιέχουν παρασκευάσματα, η οποία είναι αντιπροσωπευτική της Maalox, είναι επί του παρόντος οι κύριες ουσίες αντιόξινο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της όξινες συνθήκες και υποβάλλεται σε θεραπευτική αγωγή αναμφισβήτητη συστατικού και YADK CGD στην παιδιά.

http://www.gastroscan.ru/literature/authors/2957

Αντιόξινα

Τα αντιόξινα είναι φάρμακα που εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι.

Η δράση των αντιόξινων είναι τοπική - είναι όλες οι βάσεις, και, εισέρχονται στο στομάχι μετά από τη χορήγηση από το στόμα, εισέρχονται σε μια χημική αντίδραση με ένα οξύ. Είναι προφανές ότι τα αντιόξινα υπάρχουν αποκλειστικά σε μορφές δοσολογίας από του στόματος - κατά κανόνα πρόκειται για δισκία ή εναιωρήματα.

Η αντιόξινη δράση έχει πολλές χημικές ενώσεις, αλλά στην πράξη χρησιμοποιεί πολύ περιορισμένο αριθμό ουσιών.

Μετά την επαφή με το αντιόξινο φάρμακο στο στομάχι, υπάρχουν δύο θεμελιωδώς διαφορετικές παραλλαγές των γεγονότων: η πρώτη είναι ότι μετά την χημική αντίδραση με το οξύ ουσία απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και έχει μια συστημική επίδραση στο σώμα? η δεύτερη επιλογή - η επίδραση του φαρμάκου περιορίζεται στη γαστρεντερική οδό - το φάρμακο δεν απορροφάται στη συστηματική κυκλοφορία.

Από εδώ ακολουθεί μια πολύ σημαντική διαίρεση των αντιόξινων σε δύο ομάδες - αναρρόφηση και μη απορροφήσιμο.

Το πιο γνωστό αντιόξινο απορρόφησης είναι η σόδα ψησίματος, το όξινο ανθρακικό νάτριο. Η σόδα είναι πράγματι ικανή να εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ, αλλά αυτό το αποτέλεσμα εξουδετέρωσης είναι πολύ βραχύβιο - η ουσία απορροφάται γρήγορα στο αίμα, οδηγώντας σε σημαντική αύξηση του επιπέδου του νατρίου στο αίμα και αλλαγή του (αίματος) pH. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι μια τέτοια «θεραπεία» είναι γεμάτη με πολλές παρενέργειες και θεωρείται, τουλάχιστον από τη σύγχρονη ιατρική επιστήμη, ως ασυνείδητη.

Άλλη λήψη αντιόξων περιλαμβάνει τις ακόλουθες ουσίες: θειικό νάτριο και φωσφορικό, ανθρακικό και οξείδιο του μαγνησίου, ανθρακικό ασβέστιο.

Ένα σημαντικό αρνητικό χαρακτηριστικό των απορροφηθέντων αντιόξινων είναι το φαινόμενο ανάκαμψης - μετά την παύση της δράσης (και είναι, κατά κανόνα, βραχυπρόθεσμα), λαμβάνει χώρα αύξηση της δραστηριότητας σχηματισμού οξέων.

Τα φάρμακα που περιλαμβάνουν την πρόσληψη αντιόξινων, μέχρι σήμερα, παράγονται από τη φαρμακευτική βιομηχανία. Παρ 'όλα αυτά, η απόλυτη πλειοψηφία των σύγχρονων ιατρικών κατευθυντήριων γραμμών επιμένει ότι τα αντιόξινα αναρρόφησης δεν έχουν θέση στη θεραπεία των παιδιών.

Οι γονείς μπορούν να γνωρίζουν μόνο τις εμπορικές ονομασίες φαρμάκων που περιέχουν απορροφήσιμα αντιόξινα.

http://spravka.komarovskiy.net/antacidy.html

Σύγχρονη φαρμακοθεραπεία γαστροδωδεκαδακτυλικών νόσων σε παιδιά

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό
Terra Medica Nova »» № 3 '96

PEDIATRICS V.A. Alexandrova,
καθηγητής
Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης,
Αγία Πετρούπολη, Ρωσία

Είναι γενικά αναγνωρισμένο ότι σήμερα μια από τις πιο συχνές παθολογικές καταστάσεις στην παιδική ηλικία είναι η γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα (HD). Ένα σημαντικό ποσοστό μεταξύ αυτών είναι οι διαβρωτικές-ελκωτικές βλάβες του γαστρικού βλεννογόνου (GIL) και του δωδεκαδακτύλου. Η πολυπλοκότητα και η ποικιλομορφία των παθογενετικών μηχανισμών που διέπουν το HD, καθώς και ο συνδυασμός βλαβών, απαιτούν τη χρήση διαφόρων φαρμάκων ταυτόχρονα, γεγονός που δεν αυξάνει πάντοτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε εκδήλωση παρενεργειών. Εν τω μεταξύ, η γαστρεντερολογία, όπως σε κάθε άλλο τομέα της ιατρικής, υπάρχει (και αυξάνεται κάθε χρόνο) μια τέτοια ποικιλία φαρμάκων που είναι δύσκολο για έναν γιατρό να πλοηγηθεί σε αυτά.

Τα τελευταία χρόνια, η αγορά φαρμακολογικών φαρμάκων έχει αναπληρωθεί με μια ποικιλία εισαγόμενων ισχυρών φαρμάκων, που καλούνται σε παρουσιάσεις το «χρυσό πρότυπο», το «χρυσό πρότυπο», την «πανάκεια» για την ασθένεια των ελκών. Κατά κανόνα, αυτά τα φάρμακα που προορίζονται για ενήλικες ασθενείς, χάρη στην εύγλωττα διαφήμιση αρχίζουν να χρησιμοποιούνται αυτόματα σε παιδιά. Μετά από αρκετά χρόνια, οι σοβαρές συνέπειες μιας τέτοιας θεραπείας "αναφοράς" μπορούν να αποκαλυφθούν. Αυτό συνέβη με τη σιμετιδίνη.

Είναι σαφές ότι πολλές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (GIT) σε ενήλικες προέρχονται από την παιδική ηλικία. Ως εκ τούτου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αντιμετωπίζονται έγκαιρα και σωστά τα γαστροδωδεκαδακτυλικά νοσήματα (GDZ) στα παιδιά. Τα ισχυρά φάρμακα, τα οποία δίνουν μια γρήγορη αλλά μερικές φορές στιγμιαία επίδραση στους ενήλικες, δεν πρέπει να χορηγούνται στα παιδιά χωρίς επαρκή λόγο.

Πώς μπορεί ένας παιδίατρος να κατανοήσει τη ροή των διαφημιστικών πληροφοριών, τόσο φωτεινή και, με την πρώτη ματιά, πειστική, αλλά συχνά αντιφατική και ανακριβή και επομένως επικίνδυνη; Ας προσπαθήσουμε να τον βοηθήσουμε σε αυτό.

I. Μείωση των επιθετικών ιδιοτήτων των γαστρικών περιεχομένων

Ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα της φαρμακευτικής αγωγής του GDZ - μείωση των επιθετικών ιδιοτήτων του γαστρικού περιεχομένου. Τα αντιόξινα και τα αντιεκκριτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την επίδραση του πεπτικού οξέος. Κατά τη θεραπεία του GDZ στα παιδιά, θα πρέπει να προτιμούνται τα αντιόξινα. Τα αντιόξινα όχι μόνο εξουδετερώνουν το HCl, αλλά έχουν μια επικάλυψη, απορροφητικό αποτέλεσμα, αυξάνουν το ρυθμό της γαστρικής κένωσης, ανακουφίζουν από τον σπασμό του πυλωρού και επομένως μειώνουν τον πόνο. Τα αντιόξινα είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένα για εφαρμογή με υψηλή συγκέντρωση HCl, αλλά είναι δυνατόν - και για οποιαδήποτε οξύτητα σε έναν ασθενή, οι διαφορές θα αφορούν μόνο τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας.

Σύγχρονα αντιόξινα φάρμακα

Τα κύρια συστατικά των σύγχρονων αντιόξινων είναι το υδροξείδιο του αργιλίου και το υδροξείδιο του μαγνησίου (Σχήμα 1). Η μεγαλύτερη θεραπευτική δράση ανάμεσα στα αντιόξινα δίνεται από φάρμακα που περιέχουν αλουμίνιο με υψηλή ικανότητα εξουδετέρωσης οξέος. Το υδροξείδιο του αλουμινίου χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη του αντιοξειδωτικού αποτελέσματος και από την τάση να προκαλεί δυσκοιλιότητα. Το υδροξείδιο του μαγνησίου, αντίθετα, δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα εξουδετέρωσης και έχει καθαρτικό αποτέλεσμα. Από την άποψη αυτή, ο συνδυασμός υδροξειδίων του αργιλίου και μαγνησίου σε μια συγκεκριμένη αναλογία είναι βέλτιστος.

Σχήμα 1
Σύγχρονα αντιόξινα φάρμακα

Αντιόξινα

Τα αντιόξινα της νέας γενιάς (protab, topalkan) περιέχουν μεθυλοπολυλοξυξάνιο και διοκταεδρικό σμηκτίτη - ουσίες με υψηλή ικανότητα περισυλλογής, σχηματίζοντας ένα προστατευτικό φράγμα για το ψυκτικό, που έχουν προσροφητικό αποτέλεσμα και μειώνουν τη μετεωρισμός.

Ορισμένα αντιόξινα παρασκευάσματα (gaviscon, algikon και topalkan) περιέχουν αλγινικό οξύ και τα παράγωγά του. Το αλγινικό οξύ, το οποίο συνδυάζεται με διττανθρακικό νάτριο σε διάλυμα, σχηματίζει ένα αφρώδες ιξώδες εναιώρημα, καλύπτοντας την βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου και του στομάχου με ένα λεπτό στρώμα. Το πήκτωμα βρίσκεται στην επιφάνεια των γαστρικών περιεχομένων, έτσι ώστε με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER) ο γαστρικός χυμός δεν μπορεί να έχει επιθετική επίδραση στον οισοφαγικό βλεννογόνο. Τα αντιόξινα του αλγαϊκού οξέος υποδεικνύονται ειδικά για τους ασθενείς με GER.

Επί του παρόντος, τα αντιόξινα (Calmagin, Andrews Liver Salt) που περιέχουν μια ανθρακική ομάδα (NaHCO3, CaCO3, MgCO3), δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται ως βασική θεραπεία, καθώς μπορεί να προκαλέσει καταιγισμό, μετεωρισμό, φαινόμενο "ανάκαμψης" λόγω του σχηματισμού διοξειδίου του άνθρακα κατά την εξουδετέρωση του οξέος με επακόλουθο αντανακλαστικό HCl. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο περιστασιακά ως συμπτωματικοί παράγοντες, καθώς η τακτική χρήση τους οδηγεί στην ανάπτυξη συστηματικής αλκάλωσης.

Στην πρακτική των παιδιών, το gastrofarm και το vikalin έχουν αποδειχθεί καλά. Το Gastrofarm είναι ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιέχει ξηρά γαλακτοβακίλλια, τα μεταβολικά τους προϊόντα, πρωτεΐνες και σακχαρόζη. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει την οξύτητα και την πρωτεολυτική δράση του γαστρικού χυμού και επίσης βελτιώνει την αναγέννηση του ψυκτικού μέσου. Η σύνθεση του Vikalin περιλαμβάνει παρασκευάσματα βισμουθίου, βασικού ανθρακικού μαγνησίου, όξινου ανθρακικού νατρίου, σκόνης ριζώματος καλαμών και φλοιού φραγκοστάφυλου, ρουτίνης και κελίνης. Λόγω της πολυπλοκότητάς του, το vikalin έχει αντιόξινο, στυπτικό, αντιφλεγμονώδες (μειώνει την έκκριση), αντισπαστικό, καθαρτικό και βακτηριοκτόνο δράση.

Τα αντιεκκριτικά φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες: m-αντιχολινεργικά, αναστολείς Η2-υποδοχείς ισταμίνης και αναστολείς Η + - και Κ +, Να + -ΑΤΡάσες (Πίνακας 1).

m-holinolitiki
(ατροπίνη, παπαβερίνη, μετακίνη, χλωροσύλιο) έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους. Κλείνουν το Μ1- και Μ2-οι χολινεργικοί υποδοχείς μειώνουν την παραγωγή του HCl, αλλά συχνά προκαλούν παρενέργειες (ταχυκαρδία, ξηροστομία, διαταραχή διαμονής κ.λπ.). Επιπλέον, εμποδίζουν την έκκριση διττανθρακικού άλατος στο ψυκτικό υγρό, γεγονός που εγείρει μεγάλες αμφιβολίες σχετικά με τη σκοπιμότητα της παρατεταμένης χρήσης τους, ιδιαίτερα στα παιδιά.

Ο επιλεκτικός ανταγωνιστής Μ1-οι χολινεργικοί υποδοχείς η γαστροσκεπίνη (πιρενεσπίνη) αναστέλλει επιλεκτικά την έκκριση οξέος και πεψίνης που προκαλείται από τη βαγοτονία, δεν έχει παρενέργειες. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της γαστρενεκίνης είναι η μείωση της βασικής και διεγερμένης έκκρισης του HCl κατά μέσο όρο 50%, η οποία μειώνει τον πόνο και προάγει την ταχεία επούλωση ελκωτικών διαβρωτικών ελαττωμάτων, αλλά δεν οδηγεί σε αντανακλαστική γαστρεντεμία με το επακόλουθο φαινόμενο της "ανάκρουσης". Όλα αυτά δίνουν τη δυνατότητα να συστήσουμε γαστροσβεπίνη για χρήση σε παιδιατρική πρακτική σε ασθενείς με διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης σε σχέση με την υψηλή παραγωγή ακαθάριστων οξέων (δηλ. Όταν αυξάνεται όχι μόνο η συγκέντρωση HCl, αλλά αυξάνεται και η περιεκτικότητα σε γαστρικό υγρό).

Ένα παρόμοιο φάρμακο είναι το riabal - ένα εκλεκτικό m-αντιχολινεργικό, το οποίο δρα κυρίως στους m-χολινεργικούς υποδοχείς του γαστρεντερικού βλεννογόνου, μειώνοντας την έκκριση HCl και πεψίνης, μειώνοντας τον τόνο των λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα, συμβάλλοντας στην γαστρική εκκένωση. Το Riabal είναι κατάλληλο για χρήση σε μικρά παιδιά (πόσιμο διάλυμα χορηγούμενο σε δόση 1 mg / kg σωματικού βάρους).

Αναστολείς H2-υποδοχείς ισταμίνης
Είναι πολύ αποτελεσματικά φάρμακα για τη μείωση της γαστρικής έκκρισης. Σήμερα βρισκόμαστε μάρτυρες της θριαμβευτικής τους πορείας. Αυτά τα φάρμακα διαφημίζονται ευρέως στην εκτύπωση. Οι εταιρείες που διανέμουν φάρμακα, συστήνουν τη χρήση τους ως μέσο μονοθεραπείας του πεπτικού έλκους και για την πρόληψη υποτροπής - πάντα σε δόση συντήρησης. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα χαρακτηριστικά αυτής της ομάδας φαρμάκων και στην καταλληλότητα της χρήσης τους στην παιδιατρική πρακτική.

Είναι γνωστές πέντε γενεές αναστολέων Η.2-υποδοχείς ισταμίνης (πίνακας 1). Η σιμετιδίνη - το φάρμακο της πρώτης γενιάς, που προτείνεται ως «πανάκεια» για τη νόσο του πεπτικού έλκους, δεν χρησιμοποιείται σήμερα σχεδόν. Συμβάλλει στην ταχεία επούλωση των ελκών, αλλά μετά την ακύρωση δίνει πρώιμες υποτροπές, που απαιτούν θεραπεία συντήρησης. Αποδείχθηκε ότι η μακροχρόνια χορήγηση συχνά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, όπως η ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα, η νεφρίτιδα, η λευκοπενία, η ακοκκιοκυτταραιμία, η απλαστική αναιμία, η αύξηση της σύνθεσης της προλακτίνης, η γυναικομαστία κλπ.

Πίνακας 1
Αντιεκκριτικά φάρμακα

Μια άλλη σημαντική αρνητική πτυχή της χρήσης αντιεκκριτικών φαρμάκων είναι η παραβίαση της νευροστομικής ρύθμισης του στομάχου. Αυτά τα φάρμακα όχι μόνο προκαλούν αντανακλαστική γαστρεντεμία σε απόκριση της αύξησης του ρΗ στο στομάχι, αλλά επίσης αυξάνουν τον αριθμό των G-κυττάρων στο antrum με την επιμήκυνση της διάρκειας ζωής τους. Με τη σειρά τους, ακόμη και μικρές διακυμάνσεις της περιεκτικότητας της γαστρίνης στον ορό υπό την επίδραση των αντιεκκριτικών παραγόντων διεγείρουν τα κύτταρα ECL και προκαλούν την υπερπλασία τους και ο αριθμός αυτών των κυττάρων υπό την επίδραση της υπεργαστρεναιμίας μπορεί να διπλασιαστεί. Μετά την ακύρωση του H2-αναστολείς, αυτό φανερώνεται από το φαινόμενο της "ανάκρουσης" ή της "ανάκαμψης", δηλαδή απότομη αύξηση της έκκρισης, που οδηγεί σε υποτροπή της νόσου. Επομένως, ο διορισμός τέτοιων ισχυρών αναστολέων έκκρισης στην παιδική ηλικία δεν δικαιολογείται, καθώς μπορεί να συνεπάγεται την ανάγκη για συνεχή αντιεκκριτική θεραπεία με την επακόλουθη ανάπτυξη απρόβλεπτων επιπλοκών.

Αναστολείς των Η + - και Κ +, Να + -ΑΤΡασών
(ομεπραζόλη, loske, lopral, lim, lansoprazole, pantoprazole) είναι η τρίτη ομάδα των αντιεκκριτικών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα είναι παράγωγα βενζιμιδαζολίου και έχουν μοναδική ιδιότητα να δεσμεύουν το ένζυμο που είναι μέρος της λεγόμενης "αντλίας πρωτονίων" - το τελικό στάδιο της σύνθεσης και απέκκρισης του HCl. Καταστέλλουν τόσο βασικά όσο και διεγερμένα από οποιαδήποτε έκκριση ουσίας, διότι δεν επηρεάζουν τη συσκευή υποδοχέα, αλλά το ενδοκυτταρικό ένζυμο του βρεγματικού κυττάρου. Λόγω του έντονου αντιεκκριτικού αποτελέσματος, οι ενδείξεις για τη χορήγηση τους είναι περιορισμένες ακόμη και σε ενήλικες ασθενείς και είναι ακόμη πιο απαράδεκτο να χρησιμοποιηθούν αναστολείς των Η + και Κ +, Na + -ATPases στα παιδιά. Πρώτον, στα παιδιά, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν λογικές ενδείξεις για τη χρήση τους (με εξαίρεση το σύνδρομο Zollinger-Ellison). Δεύτερον, είναι απαραίτητο να φοβόμαστε τη χρήση αντιεκκριτικών παρασκευασμάτων αυτού του τύπου λόγω των πιθανών συνεπειών της αχλωρυδρίας που προκαλείται από αυτά.

Ii. Βελτίωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ψυκτικού

Το δεύτερο σημαντικό καθήκον της θεραπείας των γαστροδωδεκαδακτυλικών νόσων είναι η αύξηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ψυκτικού μέσου. Αυτός ο ρόλος παίζει τοπικοί παράγοντες - κυτταροπροστατευτικά. Αυτή η ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα με διαφορετικό μηχανισμό δράσης: τοπικά φάρμακα αντιπεψίνης (sucralfate, venter, antepsin), αληθινά κυτταροπροστατευτικά (συνθετικά ανάλογα προσταγλανδινών), αντιβακτηριακά φάρμακα κ.λπ.

Ένας κυτταροπροστατευτικός παράγοντας είναι οποιοδήποτε φάρμακο που βασίζεται στην προστασία των ψυκτικών κυττάρων από βλαβερές ουσίες, κυρίως λόγω της αυξημένης παραγωγής προστατευτικής βλέννης και όξινου ανθρακικού άλατος, καθώς και την εξομάλυνση των διαδικασιών αναπλαστικής αναγέννησης. Για ουσίες που αυξάνουν την παραγωγή προστατευτικής βλέννας με επιμήκυνση της ζωτικής δραστηριότητας των κυττάρων που σχηματίζουν βλέννα κατά 1,5-2 φορές, συμπεριλαμβάνεται η καρβενοξολόνη, το υγρό υγρό. Ωστόσο, με την παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων, λόγω της ορυκτο-κορτικοειδούς δραστηριότητάς τους, είναι πιθανές παρενέργειες λόγω της καθυστέρησης στο νάτριο.

Με την καθιέρωση γεγονότων που υποδεικνύουν τη συμμετοχή του Helicobacter pylori στην ουδετερογένεση, κατέστη αναγκαία η επέκταση της παθογενετικής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις επιπτώσεις στους μικροοργανισμούς αυτούς. Τα φάρμακα κατά του έλκους που περιέχουν άλατα βισμούθιου έχουν αντιβακτηριακή δράση. Ταυτόχρονα, το μεγαλύτερο αποτέλεσμα απολύμανσης προκαλείται από κολλοειδή διαλύματα αλάτων βισμούθιου - υποκιτρικό βισμούθιο (de-nol), κιτρικό βισμούθιο τρι-κάλιο (βεντριζόλη), υποσαλικυλικό βισμούθιο (iatrox). Τα κολλοειδή διαλύματα των αλάτων βισμούθιου είναι πολύ ομοιογενή με την βλέννα του τοιχώματος, τα αναμιγνύουν καλά. Οι ιδιότυποι «πόροι» στους κόκκους του de-nola, εμποτισμένοι με βλέννα, τους επιτρέπουν να σταθεροποιηθούν στη βλεννογόνο μεμβράνη. Επιπλέον, το de-nol έχει κυτταροπροστατευτικό αποτέλεσμα, σχηματίζοντας ένα σύμπλοκο πρωτεΐνης-βισμούθιου με τις πρωτεΐνες των διαβρωτικών ελκών, προστατεύοντας τον ιστό από την όξινη-πεπτική δράση του γαστρικού υγρού.

Παρά την αντιβακτηριακή δράση του de-nola, μονοθεραπεία με αυτό το φάρμακο για 3 εβδομάδες. μόνο το 40-60% των περιπτώσεων επιτρέπει την απολύμανση των βλεννογόνων του Helicobacter pylori. Αυτή η κατάσταση καθιστά αναγκαία τη συμπερίληψη στη θεραπεία άλλων φαρμάκων που είναι δραστικά έναντι του Helicobacter pylori. Σε παιδιά, συνιστάται να χρησιμοποιείτε μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη, φουραζολιδόνη.

Τα μαθήματα διπλής (ομεπραζόλης + αμοξυκυκλίνης) ή τριπλής προστασίας (de-nol + αμοξυκυκλίνη + τρικεπόλη) που χρησιμοποιούνται ευρέως σε ενήλικες ασθενείς με τη χρήση ισχυρών αντιβιοτικών δεν είναι απολύτως εύλογα στην παιδιατρική πρακτική. Αφενός, με σωστή και επαρκώς συνταγογραφούμενη επαρκή και σύνθετη θεραπεία της HD σε παιδιά, κατά κανόνα υπάρχει μια ταχεία επούλωση διαβρωτικών και ελκωτικών ελαττωμάτων του ψυκτικού που δεν απαιτούν τέτοια ισχυρή θεραπεία. Από την άλλη πλευρά, χωρίς πειστικά λόγια, τα αντιβακτηριακά και τα αντιεκκριτικά φάρμακα, τα οποία απενεργοποιούν τη λειτουργία φραγμού του στομάχου, θα οδηγήσουν σε επιδείνωση των δυσβολικών αλλαγών στο έντερο, τα οποία είναι ήδη κοινά σε παιδιά με GDH. Επιπλέον, όπως φαίνεται σε έναν αριθμό εγγράφων, είναι δύσκολο να επιτευχθεί η πλήρης εξάλειψη του Helicobacter pylori σε ψυκτικό μέσο. Ακόμη και μετά από τριπλή θεραπεία 2-4 εβδομάδων, το Helicobacter pylori ανιχνεύεται ξανά ξανά.

Όλοι οι ερευνητές δεν μοιράζονται την άποψη για τον πρωταρχικό ρόλο του Helicobacter pylori στην παθογένεση του πεπτικού έλκους και της γαστρίτιδας, δίνοντας πειστικά επιχειρήματα. Ίσως σε ορισμένες περιπτώσεις, το Helicobacter pylori δεν είναι παθογόνος παράγοντας, αλλά ένας «αθώος παριστάμενος», ο οποίος ταυτόχρονα είναι ικανός να εξασθενήσει τους προστατευτικούς μηχανισμούς του ψυκτικού μέσου [3]. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω γεγονότα, είναι δύσκολο να προταθεί η χρήση υπερβολικά δραστικής και παρατεταμένης θεραπείας με αντιελικακτήριο σε παιδιά, η οποία είναι επιθετική από μόνη της.

Ένα καλό κυτταροπροστατευτικό φάρμακο είναι το sucralfate (αλσουκράλ, venter, ulgastran, sucrez), το οποίο πρακτικά δεν έχει αντενδείξεις για χρήση σε παιδιά. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι ο σχηματισμός σύνθετων ενώσεων με πρωτεΐνες ιστού στην περιοχή της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης. Η σουκραλφάτη προσροφά την πεψίνη και τα χολικά οξέα, αυξάνει τη σταθερότητα της βλεννογόνου με τον οξύ-πεπτικό παράγοντα. Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί ότι αυτό το φάρμακο έχει ιδιότητες αντιελικακχαρίτη που δεν είναι κατώτερες ως προς την αποτελεσματικότητά τους στη συνδυασμένη χρήση ομεπραζόλης, κλαριθρομυκίνης, μετρονιδαζόλης. Ο Venter αποκλείει την ανάπτυξη του Helicobacter pylori λόγω του τερματισμού της προσκόλλησης του Helicobacter pylori στο βρεγματικό κύτταρο. Η ασφάλεια και η επαρκής αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου μπορεί να συνιστάται ευρέως για χρήση σε παιδιά με διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις της περιοχής του γαστροδωδεκαδακτύλου.

Οι αληθινοί κυτταροπροστατευτές είναι συνθετικά ανάλογα των προσταγλανδινών (μισοπροστόλη, κυτοκοκκική, αροβοπρόζη, κλπ.). Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, μπορούν να υποσχεθούν για χρήση σε παιδιά, επειδή μειώνουν τη βασική και διεγερμένη γαστρική έκκριση, διεγείρουν τις διαδικασίες αποκατάστασης. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα συχνά προκαλούν δυσπεπτικά συμπτώματα.

Στη θεραπεία του HD, που εμφανίζεται με μειωμένη κινητικότητα, δωδεκαδακτυλική και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, εμφανίζεται το ραντεβού (raglan, μετοκλοπραμίδη), το οποίο έχει άμεση επίδραση στη λειτουργία μεταγωγής της καρδιάς. Το Reglan μειώνει την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, επιταχύνει τη γαστρική κένωση και αυξάνει την αντίσταση του ψυκτικού μέσου σε βλάβη. Περιστασιακά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές υπό τη μορφή μέτριων υπερκινητικών φαινομένων, υπνηλίας, εμβοής, ξηρότητας των στοματικών βλεννογόνων μεμβρανών. Η κανονικοποίηση της γαστρικής κινητικότητας προωθείται από βρωμοπρίδη και δομπεριδόνη (motilium). Αυτά τα φάρμακα είναι μαλακότερα από το κερατοειδή, λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες.

Έτσι, η θεμελιώδης αρχή της φαρμακοθεραπείας των γαστροδωδεκαδακτυλικών νόσων στα παιδιά θα πρέπει να παραμείνει η αρχή της «μη βλάπτε», η οποία συνεπάγεται τον καθορισμό ενός ελάχιστου αριθμού φαρμάκων με μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, λαμβάνοντας υπόψη τα παθογενετικά χαρακτηριστικά της ασθένειας.

Δεν είναι μόνο και όχι τόσο η ορθολογική χρήση φαρμακολογικών παραγόντων. Το πρόβλημα αποκτά οικολογική σημασία - απειλείται η σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος του παιδιού.

Λογοτεχνία

1. Bachman DL, Wolf ΡΑ, Zinn RT, et αϊ. Η συχνότητα εμφάνισης άνοιας και πιθανών ασθενειών του Aizheimer σε γενικό πληθυσμό. Neurology 1993: 43 (3Pt1): 515-9.
2. Rubenchik BL. Ο σχηματισμός καρκινογόνων ουσιών από ενώσεις αζώτου. Κίεβο: Naukova Dumka, 1990: 220.
3. Borody TJ, Cole Ρ, Noonan S, et αϊ. Επαναλήψεις του έλκους του δωδεκαδακτύλου και της μόλυνσης από Campylobacter pylori μετά την εκρίζωση. Med J Aust 1989: 151 (8): 431-5.

http://medi.ru/info/6076/

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας