Αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα: ενδείξεις, κανόνες χρήσης, καλύτεροι εκπρόσωποι

Η χολοκυστίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια που οδηγεί σε βλάβη της χοληδόχου κύστης. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή. Η βάση της θεραπείας της χολοκυστίτιδας αφήνεται με αντιβιοτικά, τα οποία επιτρέπουν να απαλλαγούμε από τα παθολογικά παθογόνα βακτήρια που προκάλεσαν την παθολογία. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε ποια αντιβιοτικά βρίσκονται σε παρόμοια κατάσταση και πώς να τα χρησιμοποιήσετε σωστά - αργότερα στο άρθρο.

Αιτίες της παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, η χολοκυστίτιδα στους ασθενείς αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ρέουσας ασθένειας χολόλιθου. Στην περίπτωση αυτή, οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη θα βλάψουν τους τοίχους του οργάνου, προκαλώντας υποβάθμιση της εκροής της χολής.

Πρόσθετοι παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι:

  • συγγενή παραμόρφωση του οργάνου.
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • τα αποτελέσματα σοβαρών χρόνιων ασθενειών που δεν θεραπεύονται (μπορεί να είναι ο διαβήτης ή η αθηροσκλήρωση).
  • τραύμα στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • εγκυμοσύνη (ορμονικές αλλαγές και ανάπτυξη της μήτρας).
  • καθιστικός τρόπος ζωής και πλήρης απουσία φυσικής δραστηριότητας.
  • δυσκοιλιότητα.
  • αλλαγές ηλικίας ·
  • τις διατροφικές διαταραχές και την επικράτηση των πρόχειρων φαγητών στο μενού.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα είναι υποχρεωτικά στην ιατρική θεραπεία. Με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων είναι δυνατό το συντομότερο δυνατόν να καταστείλει τη δραστηριότητα των παθογόνων βακτηρίων που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.

Τις περισσότερες φορές, τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας συνταγογραφούνται για την οξεία πορεία της νόσου. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις (με την εμφάνιση επιπλοκών) η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 10 ημέρες.

Όλο αυτό το διάστημα, η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται από τον θεράποντα ιατρό. Η πραγματοποίηση ανεξέλεγκτης θεραπείας είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Εργασίες φαρμακευτικής αγωγής

Θεραπευτική θεραπεία για τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • βελτίωση της ροής της χολής.
  • διακοπή της διαδικασίας μόλυνσης.
  • εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • την εξάλειψη των τοξινών από το σώμα.
  • μείωση του πόνου;
  • πρόληψη επιπλοκών.
  • βελτιώνοντας τις λειτουργίες του πεπτικού συστήματος στο σύνολό του.

Θυμηθείτε! Η αντιβακτηριακή θεραπεία θα είναι αποτελεσματική στην οξεία μη επιπλεγμένη χολοκυστίτιδα. Ο διάγνωστος υπολογιστικός τύπος αυτής της νόσου, που συνοδεύεται από το σχηματισμό λίθων στο όργανο ή τους αγωγούς του, στην προηγμένη μορφή διαρροής θα απαιτήσει χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για το διορισμό

Η χρήση αντιβιοτικών για τη χολοκυστίτιδα είναι υποχρεωτική, διότι αν δεν σταματήσετε εγκαίρως την πηγή μόλυνσης, η ασθένεια μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται και να προκαλεί επιπλοκές με τη μορφή ελκών.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο του ασθενούς. Για να αποφευχθεί αυτό, η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει την υποχρεωτική χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Άμεσες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτών των ομάδων φαρμάκων είναι:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (πάνω από 38 μοίρες).
  • κράμπες κοιλιακού πόνου που δεν έχουν σαφή εντοπισμό.
  • την παρουσία δευτερογενών μολυσματικών αλλοιώσεων σε έναν ασθενή.
  • Χαρακτηριστικά συμπτώματα μόλυνσης στο σώμα, τα οποία θα βοηθήσουν στη διερεύνηση γενικών εξετάσεων αίματος.
  • πόνοι στο ήπαρ που είναι προοδευτικοί.
  • συχνή διάρροια, σοβαρός εμετός και άλλα συμπτώματα μιας πεπτικής διαταραχής.
  • εντερικός κολικ?
  • η αύξηση του όγκου της χοληδόχου κύστης ή του ήπατος, η οποία ανιχνεύεται με τη χρήση μελετών υπερήχων,
  • γενική αδιαθεσία, χλιδή και αδυναμία ως σύμπτωμα δηλητηρίασης του σώματος.

Αξίζει να ξέρετε! Πριν από το διορισμό αντιβιοτικών για τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης θα πρέπει να προσδιορίζεται η ευαισθησία του ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο δραστικό συστατικό του φαρμάκου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αρκετά φάρμακα μπορεί να μην έχουν καμία επίδραση στον μολυσματικό παράγοντα, εάν το φάρμακο δεν έχει επιλεγεί σωστά.

Ομάδες φαρμάκων και λαϊκοί εκπρόσωποι

Η αντιβιοτική θεραπεία για τη χολοκυστίτιδα επιτρέπει τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  • μακρολίδια (κλαριθρομυκίνη) ·
  • τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη);
  • φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin);
  • παράγωγα του νιτροϊμιδαζολίου (μετρονιδαζόλη).

Η πιο συνηθισμένη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ανακουφίζεται από τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

  1. Αζιθρομυκίνη. Το φάρμακο μπορεί να παρουσιάζεται με τη μορφή κάψουλων ή δισκίων. Πάρτε το με τη δόση του 1 g.
  2. Azikar. Το φάρμακο ανακουφίζει γρήγορα τη φλεγμονή και συνδυάζεται καλά με άλλα φάρμακα.
  3. Flemoxin. Αυτή είναι μια από τις παράγωγες μορφές της Αμοξικιλλίνης, η οποία είναι διαθέσιμη σε μορφή χαπιού. Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς.
  4. Amoxil. Πρόκειται για ένα συνδυασμένο φάρμακο, των οποίων οι δραστικές ουσίες είναι αμοξικιλλίνη και κλαβικό οξύ. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένεση και να πάρει το χάπι από το στόμα.

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία εγκύων γυναικών

Τα αντιβιοτικά για οξεία ή χρόνια χολοκυστίτιδα σε έγκυες γυναίκες συνήθως δεν χρησιμοποιούνται από τους γαστρεντερολόγους ώστε να μην επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν στιγμές που είναι αδύνατο να γίνει χωρίς τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει ένα φάρμακο για τη γυναίκα, όχι μόνο λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των βακτηρίων, αλλά και λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού επιτρέπεται η παρατεταμένη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

Προσοχή! Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα πρώτα διαθέσιμα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς αυτό μπορεί όχι μόνο να βλάψει το έμβρυο αλλά και να προκαλέσει αποβολή, πρόωρη γέννηση και άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Αντενδείξεις

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε όλες τις περιπτώσεις. Άμεσες αντενδείξεις σε μια τέτοια θεραπεία είναι:

  1. Ατομική δυσανεξία από τον ασθενή της δραστικής ουσίας του φαρμάκου.
  2. Περίοδος κύησης και γαλουχίας (εκτός από τα φάρμακα που επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  3. Αυξημένη ευαισθησία στις αλλεργίες.
  4. Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (σοβαρή παραβίαση των λειτουργιών των νεφρών, του ήπατος).
  5. Λοιμώδης μονοπυρήνωση.

Γεγονός! Η καλύτερη θεραπευτική δράση των αντιβιοτικών παρουσιάζεται όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμένη θεραπεία με άλλα φάρμακα.

Παρενέργειες

Ένα από τα κύρια μειονεκτήματα των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι η αυξημένη τάση τους να προκαλούν παρενέργειες. Ταυτόχρονα, μπορεί να προκύψουν αρνητικές αντιδράσεις εάν τα δισκία δεν χορηγούνται σωστά ή χρησιμοποιούνται όταν ο ασθενής έχει προφανείς αντενδείξεις.

Τις περισσότερες φορές, η αντιβιοτική θεραπεία προκαλεί τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • κνησμός, δερματικό εξάνθημα, ερυθρότητα
  • πεπτικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν ως δυσβολία, ναυτία, διάρροια.
  • μειωμένη ανοσία.
  • υποσιταμίνωση;
  • μυκητιακή λοίμωξη;
  • βρογχόσπασμο;
  • αιμορραγία των ούλων.
  • καντιντίαση στις γυναίκες.
  • στοματίτιδα;
  • προβλήματα όρασης.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο απαιτεί την άμεση βοήθεια ενός γιατρού.

Με την ανάπτυξη οποιουδήποτε επιδείνωσης της κατάστασης ενώ παίρνετε αντιβιοτικά, αξίζει να ενημερώσετε αμέσως τον θεράποντα γιατρό. Στην περίπτωση αυτή, ένας ειδικός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση των δισκίων ή να συνταγογραφήσει ένα ασφαλέστερο ανάλογο του αντιβιοτικού.

Κανόνες εφαρμογής και συστάσεις εμπειρογνωμόνων

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά, είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με τις ακόλουθες συστάσεις για θεραπεία:

  1. Η επιλογή των αντιβακτηριακών παραγόντων θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς. Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την παρουσία άλλων σοβαρών ασθενειών στον ασθενή (ιστορικό καρδιακής προσβολής, διαβήτη, ηπατίτιδα κλπ.). Για τα παιδιά, χρησιμοποιούνται ξεχωριστά εγκεκριμένα αντιβιοτικά.
  2. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι μια ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία.
  3. Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορες μορφές απελευθέρωσης. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου φαρμάκου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.
  4. Δεν μπορείτε να διακόψετε την πορεία της θεραπείας, εκτός εάν η συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή δεν αρχίσει να προκαλεί επιπλοκές.
  5. Η εσφαλμένη επιλογή φαρμάκων ή η καθυστέρηση στην έναρξη της θεραπείας μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο και στις πρώτες υποψίες της χολοκυστίτιδας αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.
  6. Ένα αντιβιοτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Διαφορετικά, η επίδρασή του μπορεί να μειωθεί.
  7. Παράλληλα με τη χρήση αντιβιοτικών, είναι σημαντικό να λαμβάνετε φάρμακα για την πρόληψη της δυσβολίας (Linex). Η πορεία της θεραπείας με προβιοτικά πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα μήνα.
http://zpdoc.ru/lechenie/antibiotiki-pri-holetsistite

Αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα κατά την έξαρση

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα είναι ένας συλλογικός όρος για διάφορες ομάδες φαρμάκων.

Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη και στο ηπατοκυτταρικό σύστημα, του οποίου αποτελεί αναπόσπαστο μέρος.

Η αντιβιοτική αγωγή ασκείται σε διαφορετικά στάδια της παθολογίας. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης σε οξεία ή κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της υφιστάμενης χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η λήψη αντιβιοτικών θεωρείται κατάλληλη για τη θεραπεία ορισμένων διεργασιών στη λεγόμενη χολοκυστίτιδα.

Τα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα μπορούν να χορηγηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία οδήγησε σε εκχύλιση, εκτομή ή χολοκυστομή.

Τύποι χολοκυστίτιδας και ιατρικά ραντεβού

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, ένα πολυπαραγοντικό φαινόμενο που προκαλείται από μεταβλητές αιτίες.

Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι η κορυφαία θέση μεταξύ όλων των αιτιών των προσφυγών στον κοιλιακό χειρούργο.

Συχνή ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας λόγω της ιδιαιτερότητας των λειτουργιών της και των χαρακτηριστικών της ανατομικής δομής.

Η φυσική δεξαμενή παρέχεται από τη φύση για την αποθήκευση των εκκρίσεων της χολής, που έχουν σχεδιαστεί για να συμμετέχουν στη διαδικασία της πέψης.

Ειδικό εκκριτικό ρευστό εισέρχεται από το ήπαρ και εκκρίνεται, εάν είναι απαραίτητο, στο λεπτό έντερο. Οι βλάβες της χοληδόχου κύστης υπό τη δράση αρνητικών παραγόντων οδηγούν σε στασιμότητα ή ανικανότητα να εκκρίνουν τη χολή απευθείας από τη δεξαμενή.

Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι μια σύνθετη διαδικασία, λόγω της θέσης του οργάνου σε μια ξεχωριστή υποκλινική περίπτωση, ενός χαρακτήρα που έχει αποκτήσει φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.

Υπάρχει ένα θεραπευτικό πρωτόκολλο με το οποίο συνταγογραφούνται μεμονωμένες ομάδες φαρμάκων. Είναι απαραίτητο να αποφασίσετε ποια αντιβιοτικά είναι απαραίτητα, ανάλογα με το είδος της νόσου της χοληδόχου κύστης που υπάρχει σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βλαβών του κοίλου οργάνου, που προκαλούνται από διάφορες ενδογενείς και εξωγενείς αιτίες:

  • οξεία και χρόνια - αυτά είναι τα ονόματα της μορφής του μαθήματος (οξεία αναπτύσσεται γρήγορα και απαιτεί άμεση θεραπεία, χρόνια - η μορφή που παίρνει η ασθένεια μετά από αρκετές οξείες επιθέσεις που δεν έλαβαν έγκαιρη θεραπεία.
  • (μη υπολογιστική) - μέθοδος διαφοροποίησης της φλεγμονώδους διαδικασίας στην παρουσία σκυροδεμάτων στο κοίλο όργανο ή στην απουσία τους (αλλά υπάρχει και μια αποφρακτική μορφή που συμβαίνει όταν ο αγωγός μπλοκαριστεί με μεγάλο λογισμό).
  • η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να βρίσκεται στο στάδιο της παροξύνωσης ή της ύφεσης, όταν τα αρνητικά σημεία σχεδόν δεν εμφανίζονται και στην περίοδο της επιδείνωσης τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με την πορεία της οξείας μορφής.
  • στην οξεία χολοκυστίτιδα, συνιστάται η χρήση αντιβιοτικής θεραπείας μόνο για την εξάλειψη της καταρροϊκής μορφής, και ακόμη και τότε, σε όλες τις περιπτώσεις, φλεγμαίος, πυώδης και γαγγρνισμένος δεν παρέχει χειρουργική εκτομή ή εκτομή, είναι απαραίτητη η θεραπεία με αντιβιοτικά για την εξάλειψη των πιθανών συνεπειών.

Για να αντιμετωπιστεί σωστά η χολοκυστίτιδα, τα αντιβιοτικά είναι σχεδόν πάντοτε απαραίτητα, αλλά υπάρχει κάποια διαβάθμιση, που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ανάγκης χρήσης ξεχωριστών ομάδων.

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα κατά την περίοδο της παρόξυνσης διαφέρουν από τα φάρμακα που συνιστώνται για τη γιγαρδίαση.

Η ήττα της χοληδόχου κύστης εξαιτίας της παρουσίας παρασίτων, η αποβολή των οποίων απαιτεί τη χρήση άλλων φαρμάκων και αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφηθούν, εάν είναι απαραίτητο, για την εξάλειψη των φλεγμονωδών επιδράσεων του Giardia.

Ποια αντιβιοτικά πρέπει να ληφθούν, καθορίζει την ανάγκη εξάλειψης του αρνητικού φαινομένου, της γενικής κατάστασης του ασθενούς και της αντίστασης της λοίμωξης που εντάχθηκε στις μεμονωμένες ομάδες φαρμάκων.

Οι κύριες ομάδες αντιβιοτικών και η εξειδίκευση τους

Στη σύγχρονη ιατρική, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ευρέως, καθώς αυτά τα φάρμακα αναπτύσσονται για να καταστέλλουν τη δραστηριότητα των μικροοργανισμών, να εμποδίζουν την αναπαραγωγή τους και έτσι να εξαλείφουν τις πιθανές συνέπειες.

Στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης από διαφορετικές ομάδες, επειδή υπάρχει μια τεράστια ποσότητα παθογόνων παραγόντων στην ατμόσφαιρα που περιβάλλει ένα άτομο και έχουν ήδη καταφέρει να αναπτύξουν αντίσταση σε ορισμένα φάρμακα.

Τα αντιβιοτικά διαφέρουν στην προέλευση (συνθετικές και φυσικές αντιμικροβιακές ουσίες), η χημική τους δομή καθορίζει τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δράσης και τους μηχανισμούς επιρροής.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά για τη χρόνια χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού, αλλά οι ομάδες είναι διαφορετικές, επειδή απαιτούν ατομικές ιδιότητες καθεμίας από αυτές.

Και η επιλογή του κατάλληλου σε κάθε μεμονωμένη υποκλινική περίπτωση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον προβοκάτορα που ξεκίνησε τον μηχανισμό για την ανάπτυξη της φλεγμονής.

Και το σημείο εδώ δεν είναι τόσο στην προέλευση (από μυκητιακές αποικίες, φυτικά ή ζωικά υποστρώματα, βακτήρια, χημική αντίδραση), αλλά στις ιδιότητες των φαρμάκων.

Είναι η προέλευση, ο χημικός τύπος και η δραστική ουσία που καθορίζουν την καταλληλότητα της εφαρμογής, την επιλογή των αντιβιοτικών που προβλέπονται για τη χολοκυστίτιδα:

  1. Οι πενικιλλίνες (ή τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης) έχουν βακτηριοκτόνο δράση, λόγω της ικανότητάς τους να παρεμποδίζουν την ανάπτυξη βακτηριδίων, καταστέλλοντας το σχηματισμό του κυτταρικού τους τοιχώματος. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία λοιμώξεων που διεισδύουν στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, εστιάζοντας στην αντίσταση συγκεκριμένου τύπου βακτηριδίων στην ομάδα πενικιλλίνης. Αυτή είναι μια κοινή παραλλαγή που λαμβάνεται από αποικίες μούχλας με βιοσύνθεση, η οποία πρακτικά δεν έχει επιβλαβή επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Οι ημισυνθετικές πενικιλίνες αναπτύσσονται αργότερα και μπορούν να επηρεάσουν εκείνα τα βακτήρια που έχουν αναπτύξει αντοχή στα φάρμακα φυσικής προέλευσης. Αυτή η ομάδα έχει δύο σημαντικά μειονεκτήματα: μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και να απομακρυνθεί γρήγορα από το σώμα.
  2. Κεφαλοσπορίνες (επίσης β-λακτάμη) υπάρχουν σε αρκετές γενιές. Αυτά τα αντιβιοτικά είναι ικανά να καταστέλλουν λοιμώξεις από τις οποίες οι πενικιλίνες είναι ανίσχυρες και είναι δραστικές έναντι ενός μεγαλύτερου φάσματος παθογόνων παραγόντων. Αλλά έχουν παρόμοια δομή και μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλεργίες. Οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς μπορούν να θεραπεύσουν σοβαρές λοιμώξεις που δεν υπόκεινται σε πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες προηγούμενων εξελίξεων.
  3. Τα μακρολίδια έχουν βακτηριοστατική δράση · διακρίνονται από τις ομάδες β-λακτάμης από την ικανότητά τους να επηρεάζουν βακτήρια που δεν έχουν κυτταρικό τοίχωμα. Μπορούν επίσης να διεισδύσουν σε ανθρώπινα κύτταρα και να αναστείλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών μικροβίων, εμποδίζοντας τους να πολλαπλασιαστούν και να αναπτυχθούν. Τα μακρολίδια, αν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της περιόδου γαλουχίας, συνταγογραφούνται σε παιδιά και αλλεργιών, μπορούν να εφαρμοστούν σε τριήμερα μαθήματα χωρίς να καταφεύγουν σε μακροχρόνια θεραπεία.
  4. Οι τετρακυκλίνες είναι επίσης βακτηριοστατικές, αλλά έχουν πολλαπλές παρενέργειες και μπορούν να επηρεάσουν την πρωτεϊνική σύνθεση στο ανθρώπινο σώμα, επομένως, χρησιμοποιούνται μόνο στη θεραπεία λοιμώξεων έναντι των οποίων είναι αποτελεσματικές.
  5. Οι αμινογλυκοσίδες είναι τοξικές, επομένως, χρησιμοποιούνται για την περιτονίτιδα και τη σήψη, μια μαζική εξάπλωση της λοίμωξης. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας με αντιβιοτικά αυτής της ομάδας μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα τελευταία στάδια της οξείας χολοκυστίτιδας, αλλά σε καμία περίπτωση κατά τη διάρκεια της κύησης.
  6. Το Levomycetinum και τα αντιμυκητιασικά αντιβιοτικά πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται σήμερα, ειδικά στη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, λόγω της ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας και του μεγάλου αριθμού επιπλοκών, αν και σε μια στιγμή έσωσαν πολλές ανθρώπινες ζωές.

Τα απαριθμούμενα αντιβιοτικά ανήκουν σε ομάδες με διαφορετικό μηχανισμό δράσης και επηρεάζουν παθογόνους παράγοντες μεταβλητής αιτιολογίας.

Η τακτική του διορισμού σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης είναι μια προσεκτική και μετρημένη διαδικασία.

Οι ενδείξεις για τη χρήση λαμβάνονται υπόψη μόνο μετά τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του κύριου παράγοντα προκλήσεως.

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να προκληθεί από μία λοίμωξη διαφόρων αιτιολογιών, επομένως μπορεί να υποδηλώνεται η θεραπεία οποιασδήποτε από τις κοινές ομάδες.

Αλλά ακόμη και στην επιλογή ενός μεμονωμένου αντιπροσώπου, τα χαρακτηριστικά της δράσης και οι πιθανές επιπλοκές σίγουρα λαμβάνονται υπόψη.

Ενδείξεις για χρήση στην οξεία περίοδο

Η αντιμετώπιση της χολοκυστίτιδας με αντιβιοτικά, η καταλληλότητα του διορισμού εξαρτάται από τη φύση της διαδικασίας και τις ποικιλίες της.

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα κατά την περίοδο της επιδείνωσης είναι απαραίτητα: μια οξεία διαδικασία που αναπτύσσεται σε μια ταραγμένη και σύντομη πορεία, συνήθως προκαλούμενη από μια λοίμωξη, η οποία ενώνει το υπόβαθρο της διαταραχής της φυσιολογικής ροής της χολής.

Όταν η απόφραξη προκαλείται από την απόφραξη του αγωγού με λογισμό, η θεραπεία της χολοκυστίτιδας με φάρμακα πραγματοποιείται με τη χρήση χολέρεων φαρμάκων (αν οι δοκιμές δείχνουν ότι η συντηρητική θεραπεία είναι εφικτή και η πέτρα μπορεί να βγαίνει από μόνη της παρά να φτάσει στα μεγέθη που είναι αδύνατο).

Η θεραπεία της φλεγμονής είναι απαραίτητη ακόμα και υπό την προϋπόθεση επιτυχούς εξώθησης του σχηματισμού και της ομαλοποίησης της διαδικασίας απελευθέρωσης της χολής, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η παθογόνος μικροχλωρίδα ενώνεται σε κάθε περίπτωση.

Απλά πρέπει να διεξάγετε έρευνα που θα καθορίσει τη φύση της. Στην οξεία πορεία της χολοκυστίτιδας, τα αντιβιοτικά είναι ζωτικής σημασίας, αν μόνο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας.

Διαφορετικά, η συντηρητική θεραπεία θα είναι ανίσχυρη και θα υπάρξει ανάγκη για εκτομή ή χολοκυστοεκτομή στο στάδιο της πυώδους, φλεγματικής ή γαγγραινώδους διαδικασίας που προκύπτει από το στάδιο της παροξυσμού.

Μια κοινή πρακτική είναι ο διορισμός των ναρκωτικών. μπορεί να έχει καταστρεπτική επίδραση στα μείζονα παθογόνα που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Αλλά είναι απαραίτητο να θεραπεύεται η χολοκυστίτιδα με αντιβιοτικά, επειδή η βακτηριακή λοίμωξη είναι παρούσα ακόμα και όταν διαγνώστηκε άσηπτη διαδικασία.

Συνενώνεται απλά αργότερα, όταν αρχίζει η βλάβη της βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης, που προκαλείται από την υπερβολική συγκέντρωση λυσολεκιθίνης:

  • Τα αμπιοξικά, η γενταμυκίνη και οι κεφαλοσπορίνες διαθέτουν ένα ευρύ φάσμα δράσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η φουραζολιδόνη, γνωστή ως μέσον εκτεταμένης αντιμικροβιακής δράσης.
  • Οι ερυθρομυκίνες είναι αξιοσημείωτες για την ικανότητά τους να συσσωρεύονται στην έκκριση της χολής, δηλαδή φτάνουν στον προορισμό τους (η ροξιθρομυκίνη, η αζιθρομυκίνη και το σπιραμιδικό χρησιμοποιούνται συνεχώς στην οξεία διαδικασία.
  • η τετρακυκλίνη και η πενικιλλίνη συσσωρεύονται επίσης στη χολή και διορίζονται για πρακτικούς λόγους: οι πιο συχνές λοιμώξεις στη χολοκυστίτιδα είναι οι στρεπτόκοκκοι, οι εντερόκοκκοι και το Ε. coli και τα αντιβιοτικά αυτών των ομάδων είναι αποτελεσματικά εναντίον τους.
  • Η αμοξικιλλίνη στη χολοκυστίτιδα αναφέρεται στο παγκόσμιο πρότυπο θεραπείας, με την προϋπόθεση ότι συνδυάζεται με κλαβουλανικό οξύ - η σύνθεση αυτή συμπεριλαμβάνει τα Αμοξικλάβα, Augmentin και Flemoklav).

Η καλύτερη επιλογή για την χολαγγειίτιδα ή άλλες σχετικές επιπλοκές είναι η χρήση πολλών συστατικών φαρμάκων, τα οποία συνδυάζουν διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Για παράδειγμα, η αμπικιλλίνη με οξακιλλίνη είναι αμπιόκη, ή πενικιλίνες με φθοροκινολόνες. Ένα κλασικό παράδειγμα είναι η αμπικιλλίνη με σιπροφλοξασίνη, αμπικιλλίνη με σουλβακτάμη (Ampisid, Sulbacin).

Πόσες μέρες χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά εξαρτάται από τους μεμονωμένους παράγοντες, τη διάγνωση, τις βιοχημικές εξετάσεις αίματος και τον υπέρηχο.

Για να θεραπεύσουν την οξεία χολοκυστίτιδα, τα συμπτώματα και τη θεραπεία σε ενήλικες, είναι απαραίτητα αντιβιοτικά.

Η φλεγμονώδης διαδικασία δεν μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά, δεν θα πάει πουθενά και δεν θα επιλυθεί.

Πρέπει να αντιμετωπίζεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να γίνει αυτό, επιλέξτε σχετικά ασφαλές για τα έμβρυα φάρμακα που δεν έχουν τερατογόνο δράση και ο θηλασμός σταματά κατά τη στιγμή της εισαγωγής.

Χρόνια θεραπεία

Τα αντιβιοτικά για τη χρόνια χολοκυστίτιδα σε ύφεση δεν χρησιμοποιούνται. Η αυτοδιαχείρηση αυτών των φαρμάκων δεν πρέπει να ξεκινάει, ακόμη και αν υπάρχουν έντονα σημάδια ενεργοποίησης της νόσου και μετάβασης της σε οξεία φάση.

Η συμπτωματική θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με την κατάποση οποιουδήποτε φαρμάκου που είναι αντιβιοτικό, μόνο και μόνο επειδή η θεραπεία πρέπει να είναι περιεκτική.

Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και χολέρεικα φάρμακα, μια αυστηρή δίαιτα.

Η αντιβιοτική θεραπεία εφαρμόζεται σύμφωνα με την απαιτούμενη δοσολογία και τη διάρκεια της χορήγησης, λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό δράσης και τη σοβαρότητα της κατάστασης και ως αναπόσπαστο μέρος της συνολικής σύνθετης θεραπείας.

Ο αυθόρμητος διορισμός και η μη εξουσιοδοτημένη λήψη μπορεί να μην δίνουν αποτέλεσμα αν το άτομο δεν διαθέτει τις απαραίτητες ιατρικές γνώσεις.

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένες αποχρώσεις που οι μη μυημένοι δεν μαντέψουν:

  • Η φουραζολιδόνη ποτέ δεν συνταγογραφείται για νεφρικές παθολογίες, εάν βρίσκονται στην ιστορία.
  • σε σοβαρές παροξύνσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν 2 μορφές απελευθέρωσης: πρώτον, η μαζική θεραπεία πραγματοποιείται με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή έγχυση και μόνο τότε εφαρμόζονται ταμπλέτες.
  • για τα παιδιά και τους ενήλικες χρειάζονται διαφορετικά φάρμακα.
  • η δοσολογία που καθορίζεται στις οδηγίες δεν είναι πάντα σωστή και λειτουργεί, είναι καλή στις μέσες περιπτώσεις και ο γιατρός καθοδηγείται από αναλύσεις και ξεχωριστή υποκλινική εικόνα.
  • τα ιατρικά βιβλία αναφοράς δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως πηγή: τα αντιβιοτικά ενημερώνονται διαρκώς και μπορεί να υπάρχουν πολύ πιο κατάλληλες θεραπείες από τις συνηθισμένες που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των συνταγών.
  • η χρήση αντιβιοτικών συνταγογραφείται παράλληλα με τις βιταμίνες και το Baktisuptil.
  • τα παλαιότερα φάρμακα έχουν σαφώς καθορισμένη περιοχή δράσης (για παράδειγμα, η λεμοσιτσετίνη χρησιμοποιείται τώρα μόνο αν η έξαρση προκαλείται από δυσεντερία, σαλμονέλωση ή τυφοειδείς ράβδοι και η γενταμυκίνη έχει καλή επίδραση στους εντεροκόκκους).

Για την εξάλειψη της μολυσματικής διαδικασίας, η οποία άρχισε να αναπτύσσεται στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης ή στους χοληφόρους πόρους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά διαφόρων ομάδων: β-λακτάμες, φθοροκινολόνες, μακρολίδια, τετρακυκλίνες και παράγωγα νιτρομιδαζόλης.

Ωστόσο, η εστίαση της δράσης σε ορισμένους τύπους μικροοργανισμών περιλαμβάνει προκαταρκτικές εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα που προκάλεσε φλεγμονή.

Η χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος δεν λειτουργεί εάν δεν εμπλέκονται άλλες μέθοδοι σύνθετης θεραπείας.

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα είναι απαραίτητο, αλλά όχι το μόνο φάρμακο επιλογής, το οποίο επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τον υπάρχοντα προκώτατο, την ιατρική ανάγκη, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.

Ο σκοπός τους πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρωτόκολλο θεραπείας και η δοσολογία μπορεί να υπαγορεύεται από ορισμένες σκέψεις και μια υποκλινική εικόνα.

Η αυτο-συνταγογράφηση του αντιβιοτικού και η ανεξέλεγκτη πρόσληψη μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες, σοβαρές, μη αναστρέψιμες επιδράσεις, παθολογική κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.

http://jeludokbolit.ru/xolecistit/antibiotiki-pri-xolecistite-v-period-obostreniya.html

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας

Με τη χολοκυστίτιδα, είναι υποχρεωτικό να υπάρχουν αντιβιοτικά στο θεραπευτικό σχήμα, τα οποία συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πρέπει να επηρεάζουν το Ε. Coli, τον σταφυλόκοκκο, τον στρεπτόκοκκο και άλλους παθογόνους παράγοντες που προκαλούν οξεία χολοκυστίτιδα.

Τι είναι η χολοκυστίτιδα και πότε θεραπεύεται με αντιβιοτικά;

Ο κύριος ρόλος στον σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ενήλικες στη χοληδόχο κύστη ανήκει στη χολική υπέρταση (η διαδικασία της διαταραχής της εκροής της χολής, η οποία σχετίζεται με την απόφραξη του χοληφόρου αγωγού με βλέννα, πέτρα, θρυμματισμό, Giardia) και μόλυνση της χολής. Η μόλυνση στην ουροδόχο κύστη είναι λεμφογενής, αιματογενής ή ετερογενής.

Η οξεία χολοκυστίτιδα, η οποία υπόκειται απαραίτητα σε αντιβιοτική θεραπεία, είναι μια αιφνίδια παθολογία, η οποία συνοδεύεται από:

  • φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
  • σοβαρός κοιλιακός πόνος, ο οποίος επιδεινώνεται κατά την ψηλάφηση της δεξιάς υποκώτιας περιοχής.
  • ρίγη και πυρετός.
  • εμετός με χολή.

Η βάση της φαρμακευτικής αγωγής κατά την περίοδο της παροξυσμού είναι η χρήση αντιβιοτικών - για να απαλλαγούμε από τη λοίμωξη, αντισπασμωδικά φάρμακα - για να εξομαλύνουμε την εκροή της χολής, τα ΜΣΑΦ - για να μειώσουμε τη σοβαρότητα της φλεγμονής, του πόνου, να μειώσουμε το οίδημα, τα κρυσταλλικά διαλύματα έγχυσης.

Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης θεωρούνται υποχρεωτικά για χρήση, καθώς συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών σηπτικής φύσης. Η αντιβιοτική αγωγή για τη χολοκυστίτιδα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της νόσου, δηλαδή κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής σε μια χρόνια πορεία της νόσου ή σε μια οξεία πορεία της νόσου. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, δεν γίνεται αντιβακτηριακή αγωγή.

Σχετικά βίντεο:

Η χολοκυστίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί σε:

  • οξεία και χρόνια?
  • πολύπλοκη και απλή.
  • αριθμητική και μη υπολογιστική.

Σύμφωνα με την αιτιολογία της νόσου χωρίζεται σε:

  • ιογενής;
  • βακτηριακή;
  • παρασιτικό;
  • μη μικροβιακές (ανοσογόνες, ασηπτικές, αλλεργικές, μετατραυματικές, ενζυμικές) και άλλους τύπους χολοκυστίτιδας.

Τα δισκία για τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξαγωγή πέτρων, τη χολοκυστοεκτομή ή την εκτομή.

Υπάρχουν ορισμένα προγράμματα για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, με τα οποία καθορίζεται πώς και ποια αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει να πιουν.

Ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη χολοκυστίτιδα

Οι βασικές ομάδες φαρμάκων που είναι πιο αποτελεσματικές στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι φάρμακα από τον ακόλουθο κατάλογο:

  • φθοροκινολόνες ("Ciprofloxacin");
  • τετρακυκλίνες ("δοξυκυκλίνη"). Οι τετρακυκλίνες είναι βακτηριοστατικές, αλλά χαρακτηρίζονται από μεγάλο αριθμό παρενεργειών και είναι σε θέση να επηρεάσουν τη σύνθεση πρωτεΐνης στο ανθρώπινο σώμα, οπότε η χρήση τους είναι περιορισμένη.
  • παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης (Ornidazole, Metronidazole).
  • βήτα-λακτάμες (κεφαλοσπορίνες και ανθεκτικές σε αναστολείς πενικιλίνες). Οι πενικιλίνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση, λόγω της ιδιότητάς τους να αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων, καταστέλλοντας το σχηματισμό του κυτταρικού τους τοιχώματος. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία λοιμώξεων που διεισδύουν στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, εστιάζοντας στην αντοχή αυτού του τύπου βακτηριδίων στην ομάδα πενικιλλίνης. Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει δύο σημαντικά μειονεκτήματα: μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες και να απομακρυνθεί γρήγορα από το σώμα. Οι κεφαλοσπορίνες εμφανίζονται σε πολλές γενιές. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να καταστείλουν λοιμώξεις που είναι ανθεκτικές στις πενικιλίνες. Αλλά τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας έχουν παρόμοια δομή και μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες. Οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς μπορούν να θεραπεύσουν σοβαρές μολυσματικές ασθένειες που δεν είναι ευαίσθητες στις επιδράσεις προηγούμενων γενεών κεφαλοσπορινών και πενικιλλίνης.
  • μακρολίδια ("Ερυθρομυκίνη", "Κλαριθρομυκίνη"). Τα μακρολίδια έχουν βακτηριοστατική επίδραση, διακρίνονται από τα φάρμακα των ομάδων βήτα-λακτάμης λόγω της ικανότητάς τους να επηρεάζουν βακτήρια που στερούνται κυτταρικού τοιχώματος. Είναι σε θέση να μπει μέσα στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος και να αναστείλει τη σύνθεση πρωτεϊνών των μικροβίων, εμποδίζοντας την ικανότητα πολλαπλασιασμού. Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, επιτρέπονται για παιδιά και των αλλεργιών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μονοήμερες περιόδους χωρίς να καταφύγουν σε μακροχρόνια θεραπεία.
  • οι αμινογλυκοσίδες είναι τοξικές, επομένως η χρήση τους δικαιολογείται μόνο με μαζική εξάπλωση λοίμωξης, με περιτονίτιδα και σήψη. Η θεραπεία με αντιβιοτικά σε αυτή την ομάδα είναι δυνατή μόνο στα τελικά στάδια της οξείας χολοκυστίτιδας. Απαγόρευσε τη χρήση ναρκωτικών σε αυτή την ομάδα κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • συνδεσάμινες (Κλινδαμυκίνη).

Η «μετρονιδαζόλη» με χολοκυστίτιδα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά. Ανεξάρτητα από αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται.

Τα παρασκευάσματα της ομάδας νιτροϊμιδαζολίου συνταγογραφούνται για μικτές λοιμώξεις, τα οποία μαζί με το κύριο αντιβιοτικό ("Φθοροκινολόνιο", "Κεφαλοσπορίνη" και άλλα) σας επιτρέπουν να επεκτείνετε σημαντικά την περιοχή έκθεσης του φαρμάκου.

Σε σοβαρές εντεροκοκκικές λοιμώξεις, συνήθως συνταγογραφείται ένας συνδυασμός της προστατευμένης από αναστολέα Αμπικιλλίνης με το αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδης Gentamycin. Η αμπικιλλίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες, μονοπυρήνωση, σοβαρές δυσλειτουργικές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών και δυσανεξία στη β-λακτάμη.

Το φάρμακο "Αμοξικιλλίνη" χρησιμοποιείται επίσης στην προστατευμένη από αναστολέα μορφή (Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ)

Τα αντιμυκητιακά αντιβιοτικά και το "Levomitsetin" δεν χρησιμοποιούνται σήμερα ουσιαστικά λόγω της χαμηλής πρόσκρουσης και του μεγάλου αριθμού επιπλοκών.

Στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά διαφόρων ομάδων για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης αντοχής στα αντιβιοτικά από παθογόνους οργανισμούς. Η επιλογή ενός φαρμάκου για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας εξαρτάται από τον χημικό τύπο, την προέλευση και την ενεργό βασική ουσία.

Αναλόγια "Αμοξικιλλίνη" για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών

Σε σοβαρή οξεία χολοκυστίτιδα με μεγάλο ποσοστό κινδύνου σήψης, χρησιμοποιούνται carbapenems - "Ertapenem". Η μέτρια φλεγμονή περιλαμβάνει τη χρήση άλλων αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης: έναν αναστολέα πενικιλλίνης, αμινοπεπικιλλίνης.

Η «Ciprofloxacin» συνταγογραφείται σε ασθενείς που είναι μη μεταδοτικά αντιβιοτικά β-λακτάμης.

Από τα φάρμακα κεφαλοσπορίνης που χρησιμοποιήθηκαν:

Η "κεφτριαξόνη" δεν συνιστάται για χρήση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα της χολής και να προκαλέσει το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη.

Παρασκευές στην οξεία περίοδο της νόσου

Μια οξεία διαδικασία συνήθως προκαλείται από μια λοίμωξη που συνδέεται με τη διάσπαση της φυσιολογικής ροής της χολής.

Στη χολολιθίαση, όταν η απόφραξη ενεργοποιείται με απόφραξη με τον λογισμό του αγωγού, η θεραπεία με χολοκυστίτιδα πραγματοποιείται με τη χρήση χολέρεων φαρμάκων (όταν οι δοκιμές δείχνουν ότι η πέτρα μπορεί να απελευθερωθεί μόνη της).

Η θεραπεία της φλεγμονής θα πρέπει να διεξάγεται ακόμη και με την επιτυχή έξοδο από το σχηματισμό και τη σταθεροποίηση της διαδικασίας εκροής της χολής, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η παθογόνος μικροχλωρίδα μπορεί να ενωθεί σε κάθε περίπτωση.

Στην οξεία πορεία της νόσου, τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας πυώδους διαδικασίας. Διαφορετικά, θα υπάρξει ανάγκη για εκτομή ή χολοκυστοεκτομή στο στάδιο της φλεγμονώδους, πυώδους ή γαγγραινώδους διαδικασίας, που θα προκύψει από την οξεία φάση.

Η χολοκυστίτιδα πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, καθώς υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη ακόμη και όταν έχει εντοπιστεί μια ασηπτική διαδικασία. Απλά, η προσκόλλησή του στη νόσο συμβαίνει αργότερα, όταν εμφανίζεται βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου που προκαλείται από αυξημένα επίπεδα λυσολεκιθίνης. Συχνά χρησιμοποιούν αυτούς τους τύπους φαρμάκων:

  • Οι "Ampioks", "Gentamicin" και οι κεφαλοσπορίνες, καθώς έχουν ένα μεγάλο φάσμα δράσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως "Φουραζολιδόνη", η οποία είναι γνωστή ως μέσον εκτεταμένης αντιμικροβιακής δράσης.
  • ερυθρομυκίνες, οι οποίες μπορούν να συσσωρευτούν στην έκκριση της χολής, δηλαδή να μεταφερθούν απευθείας στον προορισμό (σπιραμυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη).
  • τα τετρακυκλίνη και τα παρασκευάσματα πενικιλλίνης συσσωρεύονται επίσης στη χολή και χρησιμοποιούνται για λόγους σκοπιμότητας: είναι αποτελεσματικά έναντι των πιο συνηθισμένων λοιμώξεων στη χολοκυστίτιδα - εντερόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Ε. coli.
  • Η "αμοξικιλλίνη" συνδυάζεται με κλαβουλανικό οξύ - ένας τέτοιος συνδυασμός υπάρχει στα "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Η καλύτερη επιλογή για την χολαγγειίτιδα και άλλες σχετικές επιπλοκές είναι η χρήση φαρμάκων πολλών συστατικών στα οποία υπάρχουν διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Θεραπεία της χρόνιας πορείας της νόσου

Στη χρόνια χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της ύφεσης, δεν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται με ακριβή συμμόρφωση με τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό δράσης και τη σοβαρότητα της πάθησης.

Γενικοί κανόνες για τη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας

Κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένα σημεία:

  • για παιδιά και ενήλικες απαιτούν τη χρήση διαφορετικών φαρμάκων.
  • σε σοβαρές παροξύνσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν 2 μορφές απελευθέρωσης: πρώτον, η μαζική θεραπεία συνταγογραφείται με ενδομυϊκή (ενδοφλέβια) έγχυση και μετά εφαρμόζονται ταμπλέτες.
  • η χρήση αντιβιοτικών συνταγογραφείται σε συνδυασμό με βιταμίνες και Baktisubtil.
  • Η "φουραζολιδόνη" δεν συνταγογραφείται ποτέ όταν υπάρχει ιστορικό νεφρικών παθολογιών.
  • η χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος δεν έχει καμία επίδραση εάν δεν χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι σύνθετης θεραπείας.
  • η παλαιά γενιά φαρμάκων έχει μια ακριβή σφαιρία επίδρασης (η «λεβοκυστετίνη» χρησιμοποιείται όταν η έξαρση προκαλείται από ένα ραβδί τυφοειδούς πυρετού, σαλμονέλωση, δυσεντερία, «γενταμικίνη» - παρουσία εντεροκόκκων).
  • η αυτο-συνταγογράφηση του φαρμάκου και η ανεξέλεγκτη πρόσληψή του μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες, μη αναστρέψιμες επιδράσεις.
http://moyjivot.com/preparaty/antibiotiki-pri-holetsistite

Τοπικά ζητήματα στη θεραπεία της χρόνιας μη-υπολογιστικής χολοκυστίτιδας

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της χοληδόχου κύστης, σε συνδυασμό με λειτουργικές διαταραχές και αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της χοληδόχου κύστης, σε συνδυασμό με λειτουργικές διαταραχές (δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και σφιγκτηριακή συσκευή της χοληφόρου οδού) και αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής (δυσχολίου).

Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, οι ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα αντιπροσωπεύουν το 17-19%, στις βιομηχανικές χώρες - έως και 20%.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με το ICD-10, υπάρχουν:

Κλινική

Η κλινική κυριαρχείται από τον πόνο, ο οποίος εμφανίζεται στο σωστό υποχώδριο, λιγότερο συχνά στην επιγαστρική περιοχή. Ο πόνος ακτινοβολεί στο σωστό ωμοπλάτη, στην κλειδαριά, στον ώμο, πάσχει στη φύση, διαρκεί για ώρες, μέρες, μερικές φορές εβδομάδες. Συχνά, σε αυτό το υπόβαθρο, εμφανίζεται οξύς πόνος στη κράμπες λόγω της επιδείνωσης της φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη. Η εμφάνιση του πόνου και η βελτίωσή του συνδέονται συχνά με παραβίαση της διατροφής, σωματικό στρες, ψύξη, διαρροή λοίμωξη. Η επιδείνωση μιας οδυνηρής επίθεσης συνήθως συνοδεύεται από πυρετό, ναυτία, έμετο, ρίγος, διάρροια ή εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα, κοιλιακή διαταραχή και αίσθημα πικρίας στο στόμα.

Εμετός - προαιρετική acalculous σύμπτωμα της χρόνιας χολοκυστίτιδας και μαζί με άλλα δυσπεψίας διαταραχές (ναυτία, ρέψιμο πικρία ή μόνιμη πικρή γεύση στο στόμα) μπορεί να συνδεθεί όχι μόνο με την υποκείμενη ασθένεια, αλλά με συνυπάρχουσες νόσους - γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, periduodenitom ηπατίτιδα. Συχνά κάνει εμετό χολή ανίχνευση προσμίξεων, και είναι βαμμένα σε πράσινο ή κίτρινο-πράσινο χρώμα.

Παρατηρήθηκε λήθαργο, ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου. Η παροδική ictric βαφή του σκληρού χιτώνα και του δέρματος μπορεί να παρατηρηθεί σε σχέση με τη δυσκολία της εκροής της χολής λόγω της συσσώρευσης βλέννας, επιθηλίου ή παρασίτων (συγκεκριμένα Giardia) στο choledochus.

Η ψηλάφηση της κοιλίας σε ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα καθορίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα.

Το σύμπτωμα της Κέρα - στην περιοχή της προβολής της χοληδόχου κύστης, που βρίσκεται στη διασταύρωση του εξωτερικού άκρου του ορθού ορθού μυός με την άκρη των ψευδών νευρώσεων, υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια βαθιάς ψηλάφησης κατά την εισπνοή.

Το σύμπτωμα του Grekov - Ortner - Rashba είναι πόνος όταν χτυπάτε με την άκρη του χεριού κατά μήκος του δεξιού κόγχου.

Το σύμπτωμα του Murphy είναι μια προσεκτική, ήπια εισαγωγή του χεριού στην περιοχή της χοληδόχου κύστης, και όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή, το ψηλαφητικό χέρι προκαλεί αιχμηρό πόνο.

Το σύμπτωμα Myussi - πόνος όταν πιέζετε το φρενικό νεύρο ανάμεσα στα πόδια του μαστοειδούς μυελού του στερνοκλειδομαστοειδούς προς τα δεξιά.

Εργαστηριακές και κλινικές βιοχημικές μελέτες

Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, η ESR αυξάνεται στην οξεία φάση, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται με μια μετατόπιση προς τα αριστερά, την ηωσινοφιλία.

Οι μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ περιλαμβάνουν οπτική, η οποία διεξάγεται μετά την από του στόματος χορήγηση ή ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης. Οι εικόνες αποκαλύπτουν τα συμπτώματα της βλάβης της χοληδόχου κύστης: επιμήκυνση, πικρία, ανομοιόμορφη πλήρωση (κατακερματισμός) του κυστικού αγωγού, υπερβολές του.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν μια πολύπλοκη μέθοδο, στην οποία, εκτός από τη χολογραφία, συμπεριλαμβάνεται η χολοκυστοκολλαγγειογραφία, η σάρωση υπερηχογραφήματος και ραδιονουκλεϊδίων, η υπολογιστική τομογραφία και η λαπαροσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λαπαροσκοπική χολοκυστογραφία εκτελείται σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις. Η χρήση αυτής της μεθόδου σας επιτρέπει να δείτε τα διάφορα τμήματα της χοληδόχου κύστης, να σημειώσετε το βαθμό πλήρωσης της, την παρουσία συγκολλήσεων και συμφύσεων, παραμορφώσεων, την κατάσταση του τοιχώματος.

Με μη επεμβατικές μεθόδους για τη μελέτη της χοληφόρου οδού συμπεριλαμβάνεται υπερηχογράφημα (US).

Ο υπερηχογράφος δεν έχει αντενδείξεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου η ακτινολογική εξέταση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί: στην οξεία φάση της νόσου, με αυξημένη ευαισθησία σε παράγοντες αντίθεσης, εγκυμοσύνη, ηπατική ανεπάρκεια, απόφραξη της κύριας χοληφόρου οδού ή κυστικού αγωγού. Ο υπέρηχος επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί η απουσία λογισμού, αλλά και να εκτιμηθεί η συσταλτικότητα και η κατάσταση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης (πάχυνση, σκλήρυνση).

Θεραπεία

Λειτουργία

Κατά την περίοδο της έντονης επιδείνωσης των ασθενών πρέπει να νοσηλευτούν. Με ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, ειδικά για πρώτη φορά ή που περιπλέκεται από αποφρακτικό ίκτερο, η απειλή της ανάπτυξης ασθενών με καταστροφική χολοκυστίτιδα θα πρέπει να σταλεί στο χειρουργικό τμήμα. Σε περίπτωση ήπιας νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Κατά την περίοδο παροξυσμού, ο ασθενής συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι για 7-10 ημέρες. Η κατάσταση της ψυχο-συναισθηματικής άνεσης είναι πολύ σημαντική, ιδιαίτερα στην υπερτασική χοληφόρο δυσκινησία. Σε υποκινητική δυσκινησία, δεν συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Ισχύς

Στη φάση επιδείνωσης, μέσα στις πρώτες 1-2 ημέρες, συνταγογραφείται ένα ζεστό υγρό (αδύναμο γλυκό τσάι, χυμοί από φρούτα και μούρα αραιωμένα με νερό, ζωμός αστραφτερό, μεταλλικό νερό χωρίς φυσικό αέριο) σε μικρές μερίδες μέχρι 6 ποτήρια την ημέρα, μερικά κράκερ. Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, η πούλπα διατίθεται σε περιορισμένη ποσότητα: βλεννογόνες σούπες (βρώμη, ρύζι, σιμιγδάλι), δημητριακά (σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, ρύζι), ζελέ, ζελέ, μους. Στη συνέχεια περιλαμβάνει χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, άπαχο βρασμένο ψάρι, τριμμένο κρέας, λευκά κροτίδες. Τα τρόφιμα λαμβάνονται 5-6 φορές την ημέρα.

Πολλοί ειδικοί συστήνουν 1-2 ημέρες εκφόρτισης στην περίοδο της επιδείνωσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Για παράδειγμα:

Μετά τη διακοπή της επιδείνωσης, συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 5 Περιέχει την κανονική ποσότητα πρωτεϊνών (90-100 g). λίπη (80-100 g), περίπου 50% λίπη είναι φυτικά έλαια. υδατάνθρακες (400 g), η ενεργειακή αξία 2500-2900 kcal.

Διατροφή κλασματική (σε μικρές μερίδες) και συχνή (5-6 φορές την ημέρα), η οποία συμβάλλει στην καλύτερη ροή της χολής.

Με χρόνιες ωφέλιμες φυτικές λιπώδεις ουσίες, τα έλαια. Είναι πλούσια σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, φωσφολιπίδια, βιταμίνη Ε Πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFAs) (αραχιδονικό, λινολεϊκό) αποτελούν μέρος των κυτταρικών μεμβρανών, να προωθήσει την ομαλοποίηση του μεταβολισμού της χοληστερόλης, εμπλέκονται στη σύνθεση των προσταγλανδινών, η οποία υγροποιούνται χολής, αυξημένη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης. Τα φυτικά λίπη είναι ιδιαίτερα σημαντικά με την στάση της χολής.

Η αντιλιθογονική ιδιότητα μιας διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες (μήλα, καρότα, καρπούζι, πεπόνι, ντομάτες) έχει καθιερωθεί. Συνιστάται να προσθέσετε πίτουρο σιταριού σε τρόφιμα - μέχρι 30 γραμμάρια ανά ημέρα. Είναι λουσμένο σε βραστό νερό, στον ατμό? τότε το υγρό αποστραγγίζεται, πρησμένο πίτυρο προστίθεται στα πιάτα 1-2 κουταλιές της σούπας 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες. Λαχανικά, φρούτα, πίτουρα συμβάλλουν στην έκκριση της χολής, μειώνουν την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, μειώνουν την πιθανότητα σχηματισμού λίθων.

Με την υπερτονικότητα της χοληδόχου κύστης, μια δίαιτα πλούσια σε μαγνήσιο (δημητριακά σιταριού και φαγόπυρου, πίτουρο σιταριού, κεχρί, ψωμί, λαχανικά) συνταγογραφείται για τη μείωση του τόνου των λείων μυών.

Οι ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα δεν συνιστάται τρόφιμα που ερεθίζουν το ήπαρ: ζωμοί, ζωικά λίπη (εκτός από βούτυρο), κρόκοι αυγών, καυτερά μπαχαρικά (ξύδι, πιπέρι, μουστάρδα, χρένο), ψημένα και κοκκινιστό πιάτα, προϊόντων ζαχαροπλαστικής. Το αλκοόλ και η μπύρα απαγορεύονται.

Ανακούφιση του πόνου κατά την περίοδο της παροξυσμού

Με έντονο πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό, συνταγογραφούνται περιφερικά Μ-χολολυλικά συστατικά: 1 ml διαλύματος θειικής ατροπίνης 0,1% ή 1 ml διαλύματος Platyphylline s / c 0,2%. Έχουν αντιεμετική δράση, μειώνουν την έκκριση του παγκρέατος, το σχηματισμό οξέων και ενζύμων στο στομάχι.

Μετά την ανακούφιση του έντονου πόνου, τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα: Metatsin σε δόση 0.004-0.006 g, Platyphylline - στα 0.005 g ανά λήψη. Αν υπάρχουν αντενδείξεις, μπορούμε να προτείνουμε εκλεκτική Μ-αντιχολινεργική γαστροδεσπίνη 50 mg 2-3 φορές την ημέρα.

Τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση του πόνου: 2 ml ενός διαλύματος 2% υδροχλωρικής παπαβερίνης, 2 ml ενός διαλύματος 2% No-spy p / c ή / m 2-3 φορές την ημέρα, 2 ml διαλύματος Phenicarabran v / m 0,25%. Στην αρχή της επίθεσης του χοληφόρου κολικού, ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί λαμβάνοντας 0,005 g νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.

Για επίμονο πόνο χρησιμοποιούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά: Analgin 2 ml διαλύματος ενδομυϊκού ή ενδοφλέβιου διαλύματος 50% σε συνδυασμό με υδροχλωρική παπαβερίνη, No-Spea και Dimedrol. Baralgin 5 ml ενδομυϊκά, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Για δύσχρηστους πόνους, πρέπει να χρησιμοποιηθούν ναρκωτικά αναλγητικά: 1 ml διαλύματος Promedol 1% σε / m. Μην χρησιμοποιείτε μορφίνη, επειδή προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, αποτρέπει τη ροή της χολής, προκαλεί έμετο. Στα φάρμακα, μπορείτε να προσθέσετε 2 ml διαλύματος droperidol 0,25% σε 200-300 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως, νεφρικό καρκίνωμα.

Εάν ο ασθενής έχει υποτονική δυσκινησία (μονοτονικός θαμπός, πόνος στον πόνο, αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχονδρικό σώμα), δεν παρουσιάζονται χολολολυτικά και αντισπασμωδικά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορείτε να προτείνετε χοληκίνες (αύξηση του τόνου της χοληδόχου κύστης, συμβολή στην εκκένωση του, μείωση του πόνου στο σωστό υποχονδρίδιο): φυτικό έλαιο 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, ξυλιτόλη ή σορβιτόλη 15-20 g ανά 1/2 φλιτζάνι ζεστό νερό 2-3 φορές την ημέρα, διάλυμα θειικού μαγνησίου 25% και 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Με τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιείται ένα συνθετικό ορμονικό φάρμακο - οκταπεπτίδιο χολοκυστοκινίνης (ενδορινικά 50-100 μg), δίνει επίσης αναισθητικό αποτέλεσμα.

Σε σύνδρομο έντονου πόνου σε ασθενή με υποτονική δυσκινησία, συνιστάται η χρήση μη ναρκωτικών αναλγητικών, και στο μέλλον - των χολοκινητικών.

Η μετοκλοπραμίδη (Reglan) και η δομπεριδόνη (Motilium) έχουν ρυθμιστική επίδραση στον τόνο της χοληφόρου οδού και σε ένα αντιεμετικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα ή ενδομυϊκά σε δόσεις των 10 mg 2-3 φορές την ημέρα.

Αντιβακτηριακή θεραπεία (ΑΒΤ) κατά την περίοδο παροξυσμού

Ο ABT συνταγογραφείται όταν υπάρχει λόγος να υποθέσουμε τη βακτηριακή φύση της νόσου (πυρετός, λευκοκυττάρωση, κλπ.).

Το Naumnan (1967) ονόμασε τις ιδιότητες του "ιδανικού αντιβιοτικού" για τη θεραπεία λοιμώξεων της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού:

Αντιβακτηριακά φάρμακα που εισέρχονται στη χολή σε πολύ υψηλές συγκεντρώσεις

Σύμφωνα με τον Ya.S. Zimmerman, η αμπικιλλίνη και η ριφαμπικίνη έχουν τις υψηλότερες συγκεντρώσεις στη χολή. Αυτά είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, επηρεάζουν τους περισσότερους παράγοντες που προκαλούν τη χολοκυστίτιδα.

Η αμπικιλλίνη - αναφέρεται σε ημι-συνθετικές πενικιλίνες, αναστέλλει τη δραστικότητα πολλών αρνητικών κατά gram (Ε. Coli, εντεροκόκκων, πρωτεϊνών) και θετικών κατά Gram βακτηρίων (σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι). Διεισδύει καλά στη χοληφόρο οδό ακόμη και με χολόσταση, χορηγείται από του στόματος 0,5 g 4 φορές την ημέρα ή ενδομυϊκά 0,5-1,0 g κάθε 6 ώρες.

Η οξακιλλίνη - ημι-συνθετική πενικιλλίνη, έχει βακτηριοκτόνο δράση κυρίως στη θετική κατά gram χλωρίδα (staphylococcus, streptococcus), αλλά είναι αναποτελεσματική έναντι των περισσότερων gram-αρνητικών βακτηριδίων. Σε αντίθεση με την πενικιλλίνη, δρα στους σταφυλόκοκκους που σχηματίζουν πενικιλλίνη. Συσσωρεύεται καλά στη χολή και χορηγείται από το στόμα σε 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα ή 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα ενδομυϊκά.

Το Oxamp (αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη) είναι ένας βακτηριοκτόνος παράγοντας ευρέος φάσματος που αναστέλλει τη δράση των σταφυλοκόκκων που σχηματίζουν πενικιλλίνη. Δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στη χολή. Διορίζεται με 0,5 g 4 φορές την ημέρα εντός ή εντός / m.

Η ριφαμπικίνη είναι ένα ημι-συνθετικό βακτηριοκτόνο ευρέος φάσματος αντιβιοτικό. Η ριφαμπικίνη δεν καταστρέφεται από την πενικιλλινάση, αλλά, σε αντίθεση με την αμπικιλλίνη, δεν διεισδύει στους χολικούς αγωγούς όταν είναι στασιμότητα. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 0,15 3 φορές την ημέρα.

Η ερυθρομυκίνη είναι ένα μακρολιδικό αντιβιοτικό που είναι δραστικό έναντι των θετικών κατά Gram βακτηρίων, έχει μικρή επίδραση στους gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς και δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στη χολή. Ανατίθεται σε 0,25 g 4 φορές την ημέρα.

Η λινκομυκίνη είναι ένα βακτηριοστατικό φάρμακο που επηρεάζει τη θετική κατά gram χλωρίδα, συμπεριλαμβανομένων των σταφυλόκοκκων που σχηματίζουν πενικιλίνη, και είναι ανενεργό ενάντια στους gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς. Χορηγείται από του στόματος 0,5 g 3 φορές την ημέρα για 1-2 ώρες πριν από το γεύμα ή ενδομυϊκά σε δόση 2 ml διαλύματος 30% 2-3 φορές την ημέρα.

Φάρμακα που διεισδύουν στη χολή σε αρκετά υψηλές συγκεντρώσεις

Η πενικιλλίνη (βενζυλοπενικιλλίνη-νάτριο) είναι ένας βακτηριοκτόνος παράγοντας που είναι δραστικός έναντι γραμμο-θετικής χλωρίδας και ορισμένων αρνητικών κατά gram cocci · δεν επηρεάζει τους περισσότερους gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς. Δεν είναι ενεργός κατά των σταφυλόκοκκων που σχηματίζουν πενικιλίνη. Διορίζεται σε / m σε 500 000-1 000 000 ED 4 φορές την ημέρα.

Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη - χορηγείται από το στόμα στα 0,25 g, 6 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Οι τετρακυκλίνες - έχουν βακτηριοστατική δράση τόσο στη θετική κατά Gram όσο και στη Gram αρνητική χλωρίδα. Διορίζεται από το εσωτερικό των 0,25 g 4 φορές την ημέρα.

Τα ημι-συνθετικά παράγωγα τετρακυκλίνης είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά. Το Metatsiklin λαμβάνει κάψουλες 0,3 g, 2 φορές την ημέρα. Η δοξυκυκλίνη χορηγείται από του στόματος την 1η ημέρα 0,1 g 2 φορές την ημέρα, στη συνέχεια 0,1 g 1 φορά την ημέρα.

Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης

Χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες της πρώτης γενεάς - κεφαλοδίνη (Τσεporin), κεφαλοτίνη (Keflin), κεφαζολίνη (Kefzol). II γενεά - κεφαλεξίνη (Zeporex), κεφουροξίμη (Ketocef), κεφαμανδόλη (Mandol). III γενεά - κεφοταξίμη (Claforan), κεφτριαξόνη (Longacef), κεφταζιδίμη (Fortum).

Τα φάρμακα πρώτης γενεάς αναστέλλουν τους περισσότερους σταφυλόκοκκους, τους στρεπτόκοκκους, πολλά στελέχη του Ε. Coli, τον Proteus.

Η κεφαλοσπορίνη ΙΙ γενιάς έχει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης στα αρνητικά κατά gram βακτηρίδια, αναστέλλει την ανθεκτικότητα των E. coli σε φάρμακα γενιάς Ι, διάφορα εντεροβακτήρια.

Οι γενετικοί τύποι κεφαλοσπορίνες III έχουν ακόμη μεγαλύτερο φάσμα δράσης, καταστέλλουν, εκτός από τα απαριθμούμενα βακτήρια, σαλμονέλλα, shigella.

Kefzol - εγχύεται σε a / m ή / σε / σε 0,5-1 g κάθε 8 ώρες Zeporin - εγχύεται σε a / m σε 0,5-1 g κάθε 8 ώρες Klaforan - εγχύεται σε a / m ή σε / g 2 φορές την ημέρα.

Παρασκευάσματα φθοριοκινολόνης

Διαθέτει βακτηριοκτόνες ιδιότητες, φάρμακα φαρμάκου ευρέως φάσματος, αρκετά διεισδυτικά στη χολή. Είναι συνταγογραφείται για σοβαρές λοιμώξεις της χοληφόρου οδού.

Το Abaktal (πεφλοξασίνη) - χορηγείται από το στόμα σε 0,4 g, 2 φορές την ημέρα, με γεύματα ή IV σταγόνες - 5 ml (0,4 g) σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5%.

Tarivid (ofloxacin) - διορίζεται με 0,2 g, 2 φορές την ημέρα.

Ciprolet (ciprofloxacin) - διορίζεται με 0,5 g, 2 φορές την ημέρα.

Παράγωγα νιτροφουρανίου

Καταστέλλουν τόσο τους θετικούς κατά Gram και τους αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς. Η συγκέντρωση της φουραδονίνης στη χολή είναι 200 ​​φορές μεγαλύτερη από την περιεκτικότητά της σε ορό αίματος. Η φουραδονίνη καταστέλλει επίσης την παθογόνο χλωρίδα στο γαστρεντερικό σωλήνα, ενεργεί στο Giardia. Η φουραδονίνη και η φουραζολιδόνη συνταγογραφούνται 0,1-0,15 g 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Χλωροφύλλη

Είναι ένα παρασκεύασμα που περιέχει ένα μείγμα χλωροφύλλης σε φύλλα ευκαλύπτου που καταστέλλει θετικούς κατά gram και αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των σταφυλόκοκκων που σχηματίζουν πενικιλίνη. Διορίζεται από 20-25 σταγόνες διαλύματος αλκοόλης 1% 3 φορές την ημέρα.

Με την επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας, η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες διεξάγεται για 7-10 ημέρες.

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες θα πρέπει να συνδυάζονται με χολερετικά φάρμακα που έχουν βακτηριοκτόνο και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα (Tsikvalon 0,1 g 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, Nikodin 0,5 g 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα).

Όταν εντοπίζονται παράσιτα στη χολή, εκτελείται αντιπαρασιτική θεραπεία. Παρουσία οπίσθιου φαρμάκου, φασσιόλυσης, κλονόρτωσης, μαζί με ερυθρομυκίνη ή φουραζολιδόνη, συνταγογραφείται το Chloxyl (2 g ως σκόνη σε 1/2 φλιτζάνι γάλα κάθε 10 λεπτά 3-5 φορές για 2 συνεχείς ημέρες, 2 μαθήματα με διαστήματα 4-6 μηνών ).

Μετά την ανίχνευση της ισχυροειδικής όρασης, της τρικεφαλοπάθειας, της αγκυλοστομής, το Vermoxum θεραπεύεται - 1 ταμπλέτα 2-3 φορές την ημέρα για 3 ημέρες, μία δεύτερη σειρά συνταγογραφείται σε 2-4 εβδομάδες, η Kombantrin 0,25 g εφαρμόζεται επίσης μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.

Όταν οι λάμπλια ανιχνεύονται στη χολή, η θεραπεία με αντιμικροβιακή θεραπεία πραγματοποιείται με ένα από τα παρακάτω φάρμακα: Φουραζιδόνη 0,15 g 3-4 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες. Phazizin 2 g ανά υποδοχή μία φορά. Trichopol (μετρονιδαζόλη) 0,25 g 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 5-7 ημέρες. Makmiror 0,4 g 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Η χρήση του cholagogue

Ταξινόμηση του χολαγόγγου (Ν. Ρ. Skakun, Α. Ya. Gubergrits, 1972):

http://www.lvrach.ru/2009/02/7155498/

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας