Κοιλιακή ασκίτη - αιτίες του συμπτώματος, της διάγνωσης και των μεθόδων θεραπείας

Η συσσώρευση του υγρού στο στομάχι ονομάζεται πτώση ή ασκίτης. Η παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο αποτέλεσμα άλλων ασθενειών. Συχνότερα, είναι μια επιπλοκή του καρκίνου του ήπατος (κίρρωση). Η πρόοδος του ασκίτη αυξάνει τον όγκο του υγρού στην κοιλία και αρχίζει να ασκεί πίεση στα όργανα, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτη πτώση είναι μοιραία.

Τι είναι η κοιλιακή ασκίτη;

Ένα συμπτωματικό φαινόμενο στο οποίο συλλέγεται ένα διαβητικό ή εξίδρωμα στο περιτόναιο ονομάζεται ασκίτης. Η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει ένα μέρος του εντέρου, του στομάχου, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του σπλήνα. Περιορίζεται στο περιτόναιο - το κέλυφος, το οποίο αποτελείται από το εσωτερικό (δίπλα στα όργανα) και το εξωτερικό (προσκολλημένο στα τοιχώματα) στρώμα. Η αποστολή της ημιδιαφανής οροειδούς μεμβράνης είναι να σταθεροποιήσει τα εσωτερικά όργανα και να συμμετάσχει στον μεταβολισμό. Το περιτόναιο παρέχεται άφθονα με αγγεία που παρέχουν μεταβολισμό μέσω της λεμφαδένες και του αίματος.

Μεταξύ των δύο στρωμάτων του περιτοναίου σε ένα υγιές άτομο υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα υγρού, η οποία βαθμιαία απορροφάται στους λεμφαδένες προκειμένου να ελευθερωθεί χώρος για νέα είσοδο. Εάν για κάποιο λόγο ο ρυθμός σχηματισμού νερού αυξάνεται ή η απορρόφησή του στην λεμφαδένα επιβραδύνεται, τότε το πορώδες αρχίζει να συσσωρεύεται στο περιτόναιο. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να συμβεί λόγω πολλαπλών παθολογιών, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Αιτίες συσσώρευσης ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα

Συχνά υπάρχει ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία και πολλές άλλες ασθένειες όταν το φράγμα και η εκκριτική λειτουργία του περιτοναίου έχουν εξασθενηθεί. Αυτό οδηγεί στην πλήρωση ολόκληρου του ελεύθερου χώρου της κοιλίας με υγρό. Η συνεχώς αυξανόμενη έκκριση μπορεί να φτάσει τα 25 λίτρα. Όπως αναφέρθηκε ήδη, η κύρια αιτία βλάβης στην κοιλιακή κοιλότητα είναι η στενή επαφή της με τα όργανα στα οποία σχηματίζεται ο κακοήθης όγκος. Η στενή προσκόλληση των πτυχών του περιτοναίου μεταξύ τους παρέχει μια γρήγορη σύλληψη των παρακείμενων ιστών από καρκινικά κύτταρα.

Οι κύριες αιτίες του κοιλιακού ασκίτη:

  • περιτονίτιδα.
  • περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα.
  • περιτοναϊκό καρκίνωμα.
  • εσωτερικός καρκίνος.
  • πολυσεροζίτιδα.
  • πύλη υπέρταση;
  • κίρρωση του ήπατος.
  • σαρκοείδωση;
  • ηπατίτιδα.
  • η θρόμβωση των ηπατικών φλεβών.
  • φλεβική συμφόρηση με ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • μυξέδημα.
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • ολίσθηση των άτυπων κυττάρων στο περιτόναιο.

Στις γυναίκες

Το υγρό μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα του θηλυκού πληθυσμού δεν είναι πάντα μια παθολογική διαδικασία. Μπορεί να συλλεχθεί κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης, η οποία εμφανίζεται μηνιαίως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Το υγρό αυτό επιλύεται ανεξάρτητα, χωρίς κίνδυνο για την υγεία. Επιπλέον, η αιτία του νερού συχνά γίνονται καθαρά γυναικείες ασθένειες που απαιτούν άμεση θεραπεία - φλεγμονή του αναπαραγωγικού συστήματος ή έκτοπη κύηση.

Η ανάπτυξη ασκίτη προκαλείται από ενδοκοιλιακούς όγκους ή εσωτερική αιμορραγία, για παράδειγμα μετά από χειρουργική επέμβαση, λόγω τραυματισμού ή καισαρικής τομής. Όταν το ενδομήτριο επένδυση της μήτρας, επεκτείνεται ανεξέλεγκτα, εξαιτίας αυτού που υπερβαίνει τα όρια του γυναικείου οργάνου, το νερό συλλέγει επίσης στο περιτόναιο. Η ενδομητρίωση συχνά αναπτύσσεται αφού υποφέρει από ιικές ή μυκητιακές λοιμώξεις του αναπαραγωγικού συστήματος.

Σε άνδρες

Σε όλες τις περιπτώσεις, η εμφάνιση πτώσης στους αντιπροσώπους του ισχυρότερου φύλου αποτελεί τη βάση ενός συνδυασμού παραβιάσεων σημαντικών λειτουργιών του σώματος που οδηγούν στη συσσώρευση του εξιδρώματος. Οι άνδρες συχνά κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, η οποία οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος, και αυτή η ασθένεια προκαλεί ασκίτη. Άλλοι παράγοντες όπως οι μεταγγίσεις αίματος, οι ενέσεις ναρκωτικών, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης λόγω της παχυσαρκίας και η πολλαπλή τατουάζ στο σώμα συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση της νόσου. Επιπλέον, οι ακόλουθες παθολογίες προκαλούν τους άνδρες με πτώσεις:

  • βρογχική περιτοναϊκή βλάβη.
  • ενδοκρινικές διαταραχές.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματισμός;
  • ερυθηματώδης λύκος.
  • ουραιμία.

Νεογέννητα

Το υγρό στο στομάχι συλλέγεται όχι μόνο σε ενήλικες αλλά και σε παιδιά. Πιο συχνά, η ασκίτη στα νεογέννητα προέρχεται από μολυσματικές διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα της μητέρας. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται στη μήτρα. Το έμβρυο μπορεί να εμφανίσει ελαττώματα στο ήπαρ και / ή στη χολική οδό. Εξαιτίας αυτού, η χολή σταματούν, οδηγώντας σε πτώση. Μετά τη γέννηση σε ένα βρέφος, ο ασκίτης μπορεί να αναπτυχθεί στο παρασκήνιο:

  • καρδιαγγειακές διαταραχές.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • χρωμοσωμικές ανωμαλίες (νόσο του Down, σύνδρομο Patau, Edwards ή Turner).
  • ιογενείς λοιμώξεις.
  • αιματολογικά προβλήματα.
  • συγγενείς όγκους.
  • σοβαρές μεταβολικές διαταραχές.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της κοιλιακής ασκτικής εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα συλλέγεται το υγρό ασκιτών. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν την ίδια ημέρα ή για αρκετούς μήνες. Το πιο εμφανές σημάδι πτώσης είναι η αύξηση της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους και την ανάγκη για μεγαλύτερα ρούχα. Σε έναν ασθενή με όρθια θέση, η κοιλιά κρέμεται σαν ποδιά, και όταν οριζόντια, απλώνεται σε δύο πλευρές. Με ένα μεγάλο ποσό εξιδρώματος, ο ομφαλός διογκώνεται.

Εάν η πυλαία υπέρταση είναι η αιτία της πτώσης, σχηματίζεται φλεβικό πρότυπο στο πρόσθιο περιτόναιο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των κιρσών και των κιρσών του οισοφάγου. Με μεγάλη συσσώρευση νερού στην κοιλία, η εσωτερική πίεση αυξάνεται, με αποτέλεσμα το διάφραγμα να μετακινείται στην κοιλιακή κοιλότητα και αυτό προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο ασθενής έχει εκδηλώσει δύσπνοια, ταχυκαρδία, κυάνωση του δέρματος. Υπάρχουν επίσης κοινά συμπτώματα ασκίτη:

  • πόνο ή αίσθημα διαταραχής στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • δυσπεψία;
  • διακύμανση;
  • περιφερικό οίδημα του προσώπου και των άκρων.
  • δυσκοιλιότητα.
  • ναυτία;
  • καούρα?
  • απώλεια της όρεξης.
  • αργή κίνηση.

Στάδια

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν 3 στάδια κοιλιακής πτώσης, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά. Ο βαθμός ανάπτυξης του ασκίτη:

  1. Μεταβατικό. Η αρχική εξέλιξη της νόσου, τα συμπτώματα των οποίων είναι αδύνατο να δείτε για τον εαυτό σας. Ο όγκος του υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml. Η περίσσεια νερού ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια οργάνων (υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας ή μαγνητικής τομογραφίας). Με τέτοιους όγκους εξιδρώματος, το έργο των εσωτερικών οργάνων δεν διαταράσσεται, οπότε ο ασθενής δεν παρατηρεί παθολογικά συμπτώματα. Στο αρχικό στάδιο, η πτύχωση επιτυγχάνεται με επιτυχία εάν ο ασθενής παρατηρήσει το σχήμα ύδατος-αλατιού και ακολουθήσει μια ειδική συνταγή.
  2. Μέτρια. Σε αυτό το στάδιο, το στομάχι γίνεται μεγαλύτερο και ο όγκος του υγρού φτάνει τα 4 λίτρα. Ο ασθενής έχει ήδη παρατηρήσει άγχος συμπτώματα: το βάρος αυξάνεται, γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει, ειδικά στη θέση ύπτια. Ο γιατρός καθορίζει εύκολα την πτώση κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της ψηλάφησης της κοιλιακής κοιλότητας. Η παθολογία και σε αυτό το στάδιο ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα (διάτρηση). Εάν μια αποτελεσματική θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τότε εμφανίζεται δυσλειτουργία των νεφρών, αναπτύσσεται το πιο σοβαρό στάδιο της νόσου.
  3. Έντονη. Οι όγκοι υγρών υπερβαίνουν τα 10 λίτρα. Στην κοιλιακή κοιλότητα, η πίεση αυξάνεται σημαντικά, υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία όλων των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια. Η προηγούμενη θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτό το στάδιο, η λαπαροκέντηση πραγματοποιείται απαραίτητα (διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος) ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Εάν η διαδικασία δεν έχει αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πυρίμαχος ασκίτης, ο οποίος δεν είναι πλέον θεραπεύσιμος.

Επιπλοκές

Η ίδια η νόσος είναι ένα στάδιο αποεπένδυσης (επιπλοκών) άλλων παθολογιών. Οι συνέπειες του οιδήματος περιλαμβάνουν το σχηματισμό της βουβωνικής ή ομφαλικής κήλης, της πρόπτωσης του ορθού ή των αιμορροΐδων. Αυτή η κατάσταση συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Όταν το διάφραγμα πιέζει στους πνεύμονες, οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης οδηγεί σε περιτονίτιδα. Άλλες επιπλοκές του ασκίτη περιλαμβάνουν:

  • μαζική αιμορραγία.
  • ηπατική εγκεφαλοπάθεια.
  • θρόμβωση της σπληνικής ή πυλαίας φλέβας.
  • ηπατορενικό σύνδρομο.
  • εντερική απόφραξη.
  • διαφραγματική κήλη;
  • hydrothorax;
  • φλεγμονή του περιτόναιου (περιτονίτιδα).
  • το θάνατο.

Διαγνωστικά

Πριν από τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η αύξηση της κοιλίας δεν είναι συνέπεια άλλων καταστάσεων, όπως η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία, η κύστη μεσεντερίου ή η ωοθήκη. Η παλάμη και η κρούση (δάχτυλο στο δάκτυλο) του περιτοναίου θα βοηθήσουν στην εξάλειψη άλλων αιτιών. Η εξέταση του ασθενούς και το ιστορικό που συλλέγεται συνδυάζονται με υπερήχους, σάρωση της σπλήνας και του ήπατος. Ο υπέρηχος αποκλείει το υγρό στο στομάχι, τις διεργασίες όγκου στα περιτοναϊκά όργανα, την κατάσταση του παρεγχύματος, τη διάμετρο του συστήματος πύλης, το μέγεθος της σπλήνας και το ήπαρ.

Η σπινθηρογραφία του ήπατος και του σπλήνα είναι μια μέθοδος ακτινολογικής διάγνωσης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της απόδοσης των ιστών. Η αρχικοποίηση επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους των οργάνων, των διάχυτων και εστιακών αλλαγών. Όλοι οι ασθενείς με προσδιορισμένο ασκίτη αναφέρονται για διαγνωστική παρακέντηση με ασκτικό υγρό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης της υπεζωκοτικής συλλογής μετρήθηκε ο αριθμός των κυττάρων, η ποσότητα του ιζήματος, η λευκωματίνη, η πρωτεΐνη και η κηλίδωση και η κηλίδωση του Gram. Το δείγμα Rivalta, το οποίο δίνει μια χημική αντίδραση στη πρωτεΐνη, βοηθά στη διάκριση του εξιδρώματος από το transudate.

Η δισδιάστατη δοσοσκόπηση (UZDG) των φλεβικών και λεμφικών αγγείων βοηθά στην εκτίμηση της ροής αίματος στα αγγεία του συστήματος πύλης. Για τη δυσκολία διαφοροποίησης των περιπτώσεων ασκίτη, διεξάγεται επιπλέον διαγνωστική λαπαροσκόπηση, στην οποία εισάγεται ενδοσκόπιο στην κοιλιακή χώρα για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ποσότητα του υγρού, η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, η κατάσταση των εντερικών βρόχων. Για να καθορίσετε την ποσότητα του νερού θα βοηθήσει και θα εξετάσει την ακτινογραφία. Η οισοφαγαστανοδενοσκόπηση (EGDS) δίνει μια καλή ευκαιρία για να δείτε την παρουσία κιρσών στις στομαχικές και οισοφάγους.

Θεραπεία της κοιλιακής ασκήσεως

Ανεξάρτητα από την αιτία του ασκίτη, η παθολογία πρέπει να αντιμετωπιστεί μαζί με την υποκείμενη ασθένεια. Υπάρχουν τρεις κύριες θεραπευτικές μέθοδοι:

  1. Συντηρητική θεραπεία. Στο αρχικό στάδιο του ασκίτη, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του ήπατος. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με παρεγχύσιμο φλεγμονώδους οργάνου, τότε συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα που ανακουφίζουν τη φλεγμονή και άλλα είδη φαρμάκων, ανάλογα με τα συμπτώματα και την ασθένεια που προκάλεσαν τη συσσώρευση υγρών.
  2. Συμπτωματικό. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα ή οι γιατροί δεν μπορούν να παρατείνουν τη διάρκεια της ύφεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ο ασθενής λαμβάνει μια παρακέντηση. Η λαπαροκέντηση της κοιλιακής κοιλότητας με ασκίτη εκτελείται σπάνια, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα εντερικά τοιχώματα του ασθενούς. Εάν το υγρό γεμίσει την κοιλιακή χώρα πολύ γρήγορα, τότε εγκαθίσταται ένας περιτοναϊκός καθετήρας στον ασθενή για να εμποδίσει την ανάπτυξη συγκολλήσεων.
  3. Χειρουργικά Εάν τα δύο προηγούμενα θεραπευτικά σχήματα δεν βοηθήσουν, τότε ο ασθενής λαμβάνει ειδική δίαιτα και μετάγγιση αίματος. Η μέθοδος συνίσταται στη σύνδεση του κολάρου και της κατώτερης κοίλης φλέβας, που δημιουργεί παράπλευρη κυκλοφορία. Εάν ένας ασθενής χρειάζεται μεταμόσχευση ήπατος, τότε θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μετά από μια πορεία διουρητικών.

Προετοιμασίες

Η κύρια θεραπεία για τους ασκίτες είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει μακροχρόνια χρήση διουρητικών φαρμάκων με την εισαγωγή αλάτων καλίου. Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας είναι ξεχωριστές και εξαρτώνται από την ταχύτητα απώλειας υγρών, η οποία καθορίζεται από την ημερήσια απώλεια βάρους και οπτικά. Η σωστή δοσολογία είναι μια σημαντική απόχρωση, επειδή το λανθασμένο ραντεβού μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε καρδιακή ανεπάρκεια, δηλητηρίαση και θάνατο. Συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  • Diacarb Ένας συστηματικός αναστολέας της καρβονικής ανυδράσης, που έχει μια ασθενή διουρητική δραστηριότητα. Ως αποτέλεσμα της εφαρμογής, η απελευθέρωση του νερού αυξάνεται. Το φάρμακο προκαλεί την έκκριση μαγνησίου, φωσφορικών αλάτων, ασβεστίου, που μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολικές διαταραχές. Η δοσολογία είναι ατομική, εφαρμόζεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται από το μεταβολισμό του αίματος, του ανοσοποιητικού συστήματος και του νευρικού συστήματος. Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, ουραιμία, υποκαλιαιμία.
  • Φουροσεμίδη. Βρόχο διουρητικό, προκαλώντας μια ισχυρή αλλά βραχυπρόθεσμη διούρηση. Έχει έντονο νατριουρητικό, διουρητικό, χλωροθεραπευτικό αποτέλεσμα. Ο τρόπος και η διάρκεια της θεραπείας που καθορίζεται από το γιατρό, ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία. Μεταξύ των παρενεργειών είναι: σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, πονοκέφαλος, λήθαργος, υπνηλία και μειωμένη ισχύς. Μη συνταγογραφείτε το Furosemide για οξεία νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια, υπερουρικαιμία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδιά κάτω των 3 ετών.
  • Veroshpiron. Καλιοσυντηρητική διουρητική παρατεταμένη δράση. Καταστέλλει το αποτέλεσμα εκκρίσεως καλίου, αποτρέπει τη συγκράτηση νερού και νατρίου, μειώνει την οξύτητα των ούρων. Το διουρητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται την 2-5 ημέρα της θεραπείας. Όταν το οίδημα στο υπόβαθρο της κίρρωσης, η ημερήσια δόση είναι 100 mg. Η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά. Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: λήθαργος, αταξία, γαστρίτιδα, δυσκοιλιότητα, θρομβοπενία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Αντενδείξεις: Νόσος του Addison, ανουρία, δυσανεξία στη λακτόζη, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία.
  • Panangin. Ένα φάρμακο που επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες, η οποία αποτελεί πηγή ιόντων μαγνησίου και καλίου. Χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας για ασκίτη, προκειμένου να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια μαγνησίου και καλίου, τα οποία εκκρίνονται ενώ λαμβάνουν διουρητικά. Αναθέστε 1-2 δισκία / ημέρα για ολόκληρη τη διάρκεια των διουρητικών φαρμάκων. Παρενέργειες είναι δυνατές από την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, το πεπτικό σύστημα. Μη συνταγογραφείτε το Panangin παρουσία της νόσου του Addison, της υπερκαλιαιμίας, της υπεραιγναιμίας, της βαριάς μυασθένειας.
  • Asparkam. Πηγή ιόντων μαγνησίου και καλίου. Μειώνει την αγωγιμότητα και τη διέγερση του μυοκαρδίου, εξαλείφει την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών. Ενώ λαμβάνετε διουρητικά φάρμακα, χορηγείτε 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες. Πιθανή ανάπτυξη εμέτου, διάρροια, ερυθρότητα του προσώπου, κατάθλιψη του αναπνευστικού, επιληπτικές κρίσεις. Μην διορίζετε το Asparkam κατά παράβαση του μεταβολισμού των αμινοξέων, της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, της υπερκαλιαιμίας, της υπερμαγνησιμίας.

Διατροφή

Όταν η κοιλιακή πτώση χρειάζεται μια περιορισμένη διατροφή. Η δίαιτα παρέχει μικρή πρόσληψη υγρών (750-1000 λίτρα / ημέρα), πλήρη απόρριψη της πρόσληψης αλατιού, συμπερίληψη στη διατροφή φυσικών τροφίμων με διουρητικό αποτέλεσμα και επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης. Αλατισμό, μαρινάδες, καπνιστά κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αλατισμένα ψάρια, λουκάνικα εξαιρούνται εντελώς.

Στο μενού ασθενών με ασκίτη πρέπει να υπάρχουν:

  • άπαχα πουλερικά, κρέας κουνελιού.
  • όσπρια, ξηροί καρποί, γάλα σόγιας.
  • θαλασσινά, ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  • καστανό ρύζι, πλιγούρι βρώμης?
  • φυτικά έλαια, ηλιόσποροι.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage;
  • μαϊντανός, κύμινο, μαντζουράνα, φασκόμηλο,
  • πιπέρι, κρεμμύδι, σκόρδο, μουστάρδα.
  • δάφνη, χυμό λεμονιού, γαρύφαλλο.

Χειρουργικές μέθοδοι

Όταν ο ασκίτης εξελίσσεται και η θεραπεία δεν βοηθά, σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Δυστυχώς, όχι πάντα, ακόμη και με τη βοήθεια μιας επιχείρησης, είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή του ασθενούς, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι. Η πιο κοινή χειρουργική θεραπεία:

  1. Laparocentesis. Υπάρχει μια αφαίρεση του εξιδρώματος μέσω της διάτρησης της κοιλιακής κοιλότητας υπό τον έλεγχο του υπερήχου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αποκαθίσταται. Σε μία διαδικασία δεν αφαιρούνται περισσότερα από 10 λίτρα νερού. Παράλληλα, στον ασθενή χορηγείται αλατούχο διάλυμα και αλβουμίνη. Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες. Μερικές φορές συμβαίνουν μολυσματικές διεργασίες στη θέση παρακέντησης. Η διαδικασία δεν διεξάγεται σε περίπτωση αιμορραγικών διαταραχών, σοβαρής κοιλιακής διάτασης, εντερικών τραυματισμών, κήλης ανέμου και εγκυμοσύνης.
  2. Διαγνική ενδοηπατική ελιγμός. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, οι φλέβες του ήπατος και της πυλαίας ανακοινώνονται τεχνητά. Ο ασθενής μπορεί να έχει επιπλοκές με τη μορφή ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, σήψης, αρτηριοφλεβικής μετακίνησης, έμφραγμα του ήπατος. Μη συνταγογραφείτε μια επέμβαση εάν ο ασθενής έχει ενδοθηλιακούς όγκους ή κύστεις, αγγειακή απόφραξη, απόφραξη των χολικών αγωγών, καρδιοπνευμονική παθολογία.
  3. Μεταμόσχευση ήπατος. Εάν ο ασκίτης αναπτύσσεται παρουσία κίρρωσης του ήπατος, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια μεταμόσχευση οργάνου. Λίγοι ασθενείς έχουν μια πιθανότητα για μια τέτοια πράξη, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να βρεθεί ένας δότης. Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη μεταμόσχευση είναι οι χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, η σοβαρή διατάραξη άλλων οργάνων και ο καρκίνος. Μεταξύ των πιο σοβαρών επιπλοκών είναι η απόρριψη μοσχεύματος.

Πρόβλεψη

Η προσκόλληση στην κύρια ασκιτική ασθένεια επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της και επιδεινώνει την πρόγνωση για την ανάρρωση. Ιδιαίτερα δυσμενής είναι η παθολογία για ηλικιωμένους ασθενείς (μετά από 60 χρόνια), οι οποίοι έχουν ιστορικό νεφρικής ανεπάρκειας, υπότασης, σακχαρώδους διαβήτη, αιδοκυτταρικού καρκινώματος, ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας ή κίρρωσης του ήπατος. Η επιβίωση δύο ετών αυτών των ασθενών δεν υπερβαίνει το 50%.

http://vrachmedik.ru/778-ascit-bryushnoj-polosti.html

Ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας: τι είναι και πώς να θεραπεύσει

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι μια διευρυμένη κοιλία, προβλήματα αναπνοής, κοιλιακό άλγος, αίσθημα πληρότητας ή βαρύτητα. Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, ο ασκίτης προκαλείται από κίρρωση του τελευταίου σταδίου του ήπατος.

Αυτό οφείλεται στον εκφυλισμό του σώματος και στην ακατάλληλη κυκλοφορία του αίματος, συμβάλλοντας στη συσσώρευση νερού. Το υγρό ασκίτη μπορεί να είναι δύο τύπων: το εξίδρωμα (φλεγμονώδες) και το διαβητικό (μη φλεγμονώδες).

Ασκίτης: τι είναι αυτό

Ασκίτης είναι η συσσώρευση νερού ή υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε οπτική αύξηση του όγκου της κοιλίας και αύξηση του σωματικού βάρους του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υγρό (από 100 mg έως 20 λίτρα) είναι ένα transudate, δηλαδή δεν είναι φλεγμονώδες.

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην αρχή δεν εκδηλώνεται, χαρακτηρίζεται από σταδιακή πρόοδο. Κατά κανόνα, η ασκίτης είναι συνέπεια μιας άλλης ήδη υπάρχουσας ασθένειας, οπότε η θεραπεία της είναι μάλλον δύσκολη.

Ασκήσεις που προκαλούν ασκίτη περιλαμβάνουν:

  • κίρρωση του ήπατος, αυξημένη πίεση στο σύστημα πύλης.
  • θρόμβωση στην κατώτερη κοίλη φλέβα και πυλαίες φλέβες του ήπατος.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • άλλη οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο ·
  • νέφρωση;
  • λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων.
  • παθήσεις του παγκρέατος.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς,
  • ογκολογία.
  • φυματίωση;
  • (Anasarca);
  • συσσώρευση βλέννας στις κοιλότητες (ψευδομυξίωμα).

Τα συμπτώματα της νόσου

Η εκδήλωση κλινικού ασκίτη είναι δυνατή μόνο όταν συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα νερού στο περιτόναιο.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του ασκίτη στην κοιλιά είναι:

  • αίσθημα πληρότητας στο περιτόναιο.
  • παρατεταμένο κοιλιακό άλγος.
  • καούρα?
  • καψίματα?
  • ναυτία;
  • διευρυμένη κοιλιακή χώρα (κρεμασμένη σε μόνιμη θέση, καθιστή - απλώνεται στα πλάγια).
  • ορατό πλέγμα των αιμοφόρων αγγείων στη θέση του τεντώματος.
  • κυρτός ομφαλός.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • διάσπαση του καρδιακού μυός.

Με την παρουσία καρκίνου, ο ασκίτης αναπτύσσεται αργά (από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες). Από την άποψη αυτή, η ανίχνευσή του είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Στάδια κοιλιακού ασκίτη

Η ανάπτυξη της πτώσης της κοιλιάς περνάει από 3 στάδια:

  1. παροδικό (περίπου 400 ml υγρού στο περιτόναιο, ελαφρά κοιλιακή διαστολή).
  2. μέτρια (περίπου 5 λίτρα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος, παρουσία δύσπνοιας, περιτονίτιδα, καθώς και καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια χωρίς αγωγή ασκιτών).
  3. έντονη (μέχρι 20 λίτρα νερού στην κοιλιακή κοιλότητα, σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, χαρακτηριζόμενη από ασταθή εργασία ζωτικών οργάνων).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ασκίτη της κοιλίας γίνεται με κανονική ψηλάφηση, εάν στη διαδικασία ο γιατρός αισθάνεται σφιχτά στην κοιλιά ή αν ακούγεται τυμπανικός ήχος κρούσης με ελαφριά πίεση.

Για περαιτέρω διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει τις εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων. Συνήθως συνταγογραφείτε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και παρακέντηση (λήψη υγρών από την κοιλιά). Μερικές φορές μπορεί να παρουσιαστεί ανοσολογική έρευνα.

Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου, καθώς και να καθορίσετε τη συνολική πορεία της θεραπείας.

Θεραπεία της κοιλιακής ασκήσεως

Η θεραπεία της κοιλιακής ασκίτιδας παρουσία ογκολογίας πρέπει να διεξάγεται διεξοδικά. Η πρωταρχική είναι η απομάκρυνση της περίσσειας νερού, καθώς η καθυστέρηση με αυτή τη διαδικασία θα οδηγήσει μόνο στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Το υπερβολικό υγρό απομακρύνεται μέσω της διάτρησης και της επακόλουθης άντλησης (λαπαροκέντηση). Αυτή η διαδικασία εκτελείται καλύτερα 14 ημέρες μετά την έναρξη του ασκίτη. Η διαδικασία απέκκρισης διευκολύνεται επίσης από τη χρήση διουρητικών φαρμάκων και η συμμόρφωση με τη δίαιτα θα μειώσει την ενδοκοιλιακή πίεση.

Φάρμακα

Η άντληση περίσσειας νερού από το σώμα γίνεται με τη λήψη διουρητικών. Τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα προωθούν τη διέλευση υγρών στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία μειώνει αυτόματα το επίπεδο στο περιτόναιο.

Στην αρχή του ασθενούς έχει συνταγογραφηθεί μια μικρή δόση για να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών. Αμιλορίδη, Aldactone, Veroshpiron ή Triamteren συνήθως συνταγογραφούνται.

Η βασική αρχή της χρήσης των διουρητικών είναι η σταδιακή αύξηση της δοσολογίας. Αυτό αποτρέπει την έκπλυση σημαντικών ποσών καλίου από το σώμα. Παράλληλα, η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει την πρόσληψη μέσω βιταμινών. Επίσης, ενδείκνυται η χρήση ηπατοπροστατών για την προστασία του ήπατος.

Η αποδοχή των διουρητικών φαρμάκων παρακολουθείται συνεχώς από γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία ρυθμίζεται και τα αναποτελεσματικά διουρητικά αντικαθίστανται από ισχυρότερα (Dichlothiazide, Triampur).

Ταυτόχρονα με διουρητικά, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων (Diosmin, βιταμίνες C και P) και φάρμακα που εμποδίζουν την απώλεια αγγειακού υγρού (Reopoliglyukin). Για να βελτιωθεί ο μεταβολισμός στο ήπαρ, συνταγογραφούνται πρωτεϊνικά παρασκευάσματα (συμπύκνωμα πλάσματος, λευκωματίνη). Ο ασκίτης βακτηρίων απαιτεί το διορισμό άλλων φαρμάκων (όπως αυτά που αγωνίζονται με τον τύπο μικροοργανισμών που συμβουλεύουν).

Διατροφή για κοιλιακούς ασκίτες

Ένας ασθενής με ασκίτη στην κοιλιά πρέπει να αναπτύξει μια σειρά διατροφικών συνηθειών:

  • μείωση της πρόσληψης υγρών ·
  • να αρνηθεί το αλάτι (προάγει την κατακράτηση νερού στο ανθρώπινο σώμα).
  • την εξάλειψη των λιπαρών τροφών.
  • μείωση της ποσότητας καρπών με κέλυφος στη διατροφή.
  • αντικαταστήστε τα φρέσκα φρούτα με ξηρά.
  • αντί για σούπες και μπορς, πίνετε ζωμό με βότανα (μαϊντανός, άνηθος, μάραθο, σέλινο βοηθούν στην απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από το σώμα).
  • επιτρέπεται να τρώνε κουνέλι, κοτόπουλο, κρέας γαλοπούλας.

Laparocentesis: πώς να αντλούν το υγρό

Η λαπαροκέντριση είναι μια μέθοδος διάτρησης για την απομάκρυνση του υγρού από το περιτόναιο. Κατά τη διάρκεια μίας συνεδρίας, αφαιρούνται περίπου 4 λίτρα, καθώς η εξάλειψη μιας μεγαλύτερης ποσότητας εξιδρώματος μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση. Μεταξύ των επιπτώσεων μιας διάτρησης στην κοιλιακή κοιλότητα, παρατηρούνται διάφορες φλεγμονές, ο σχηματισμός συμφύσεων και άλλες επιπλοκές.

Επομένως, η λαπαροκέντηση ενδείκνυται σε ασθενείς με τεταμένο ή ανθεκτικό ασκίτη. Ταυτόχρονα, εάν το υγρό συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες, τοποθετήστε έναν καθετήρα ή ένα τροκάρ. Στη δεύτερη περίπτωση, η εκκριτική ουσία ρέει ελεύθερα στο υποκατεστημένο δοχείο.

Shunt Levin

Η απόρριψη του Levin είναι ένας πλαστικός σωλήνας που εισέρχεται στην κοιλιά και φθάνει στο κάτω μέρος της λεκάνης. Η διακλάδωση είναι σφραγισμένη με ένα σωλήνα σιλικόνης που οδηγεί στην σφαγιτιδική και ανώτερη κοίλη φλέβα του λαιμού.

Ρυθμίζοντας τη βαλβίδα, το κοιλιακό υγρό ρέει κατευθείαν στις φλέβες του αυχένα. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε τον όγκο του αίματος απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος λόγω της περίσσειας του νερού στο περιτόναιο. Η διακλάδωση του Levin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των πυρίμαχων ασκίτη, η οποία διακρίνεται από την αντοχή του στα φάρμακα και την ταχεία υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης ασκίτη

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι λαϊκές θεραπείες δεν προάγουν τη θεραπεία από τους ασκίτες, αλλά ανακουφίζουν μόνο τα συμπτώματα και απομακρύνονται πιο γρήγορα από το σώμα.

Οι μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής είναι μοναδικά αποτελεσματικές, αλλά πριν τις χρησιμοποιήσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η συνολική ποσότητα υγρού που καταναλώνεται ημερησίως για τον ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα λίτρο.

Ο ζωμός από τα φασολάκια

12 αποξηραμένα φιστίκια φασολιών ρίχνουμε 1 λίτρο νερού. Βράζετε σε χαμηλή φωτιά για περίπου 10 λεπτά. Αφαιρέστε από τη θερμότητα, αφήστε τη να σταματήσει για 20 λεπτά. Στέλεχος. Πίνετε 200 ml πριν τα γεύματα.

Φυτική έγχυση

Ρίξτε αλογοουρά και φύλλα σημύδας με 1 φλιτζάνι νερό. Βράζετε για 15 λεπτά, στη συνέχεια αφήστε να κρυώσει. Πιείτε ½ φλιτζάνι με άδειο στομάχι.

Μαργαριτάρι βάμμα

300 γραμμάρια φρέσκο ​​μαϊντανό ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό. Μαγειρέψτε για 30 λεπτά. Ψύξτε το. Πάρτε ½ φλιτζάνι το πρωί και το μεσημέρι.

Βερίκοκο αφέψημα

1 ποτήρι φρέσκα ή αποξηραμένα βερίκοκα ρίξτε 1 λίτρο νερού. Βράζετε για περίπου 40 λεπτά. Ψύξτε το. Πίνετε 400 ml την ημέρα.

Τσάι βοτάνων

Gryzhnik και bearberry με τη μορφή φύλλων (στην ίδια αναλογία) ρίξτε 1 φλιτζάνι νερό. Βράζουμε για ένα τέταρτο της ώρας. Το τσάι που προκύπτει μπορεί να πίνει με άδειο στομάχι κάθε μέρα το πρωί.

Τσάι "Berry"

Τα φύλλα του βατόμουρου, του φραγκοστάφυλου και της φραγκοστάφυλου, τα αχύρια (σε ίσα μερίδια) ρίχνουμε 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Στη συνέχεια, μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά για περίπου 10 λεπτά. Αφού αφαιρέσετε από τη θερμότητα και αφήστε το για ένα τέταρτο της ώρας. Στέλεχος. Πίνετε δύο φορές την ημέρα αντί για κανονικό τσάι.

Προσδόκιμο ζωής για ασκίτη

Το προσδόκιμο ζωής για τον ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  1. Έναρξη της θεραπείας. Η διάγνωση του ασκίτη στο αρχικό στάδιο, ακολουθούμενη από την άντληση του εξιδρώματος, σημαίνει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λειτουργικότητα των εσωτερικών οργάνων δεν έχει ακόμη διαταραχθεί ή έχει ελαφρώς διαταραχθεί. Η θεραπεία της κύριας ασθένειας που προκάλεσε ασκίτη εγγυάται πλήρη θεραπεία. Συνεχής ασκίτης ή ασκίτης με προοδευτική πορεία προκαλεί διακοπή στην κανονική λειτουργία ολόκληρων συστημάτων εσωτερικών οργάνων, γεγονός που οδηγεί σε θάνατο.
  2. Η σοβαρότητα της ασθένειας. Ο ήπιος ασκίτης δεν είναι ικανός να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς. Αντίθετα, ο έντονος ασκίτης, που σχετίζεται με τη συσσώρευση 10-20 λίτρων υγρού στο περιτόναιο, αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς (ο θάνατος μπορεί να συμβεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες).
  3. Η ασθένεια που προκάλεσε κοιλιακούς ασκίτες. Η πρόγνωση δεν μπορεί να είναι θετική εάν ο ασθενής υποφέρει από την ημι-ανεπάρκεια των εσωτερικών οργάνων ή εάν έχει πλήρη εκφυλισμό τουλάχιστον ενός οργάνου. Για παράδειγμα, με μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος, η πιθανότητα ζωής είναι μόνο 1/5. Το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκότερο εάν η ασθένεια έχει μια χρόνια πορεία και ο ασθενής υφίσταται τακτική αιμοκάθαρση. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για αρκετές δεκαετίες.
  4. Επιπλοκές του ασκίτη. Ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να προκαλέσει απαράδεκτη αιμορραγία και μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρές ασθένειες. Για παράδειγμα, η βακτηριακή περιτονίτιδα, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, το ηπατορενικό σύνδρομο κλπ., Που με τη σειρά τους επηρεάζουν δυσμενώς τα ήδη εξασθενημένα εσωτερικά όργανα και παρεμβαίνουν στην αποκατάσταση της λειτουργικότητάς τους. Στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό εκφυλισμού του οργάνου.
http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnojj-polosti.html

Ασκίτες της κοιλιακής κοιλότητας: αιτίες, θεραπεία, πρόγνωση

Ασκίτης (κοιλιακή σταγόνα) μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα πολλών ασθενειών, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μία από τις επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος. Μια τέτοια κατάσταση μαρτυρεί πάντα σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων ή ολόκληρων συστημάτων και θέτει σε κίνδυνο την ανθρώπινη υγεία και ζωή.

Τι είναι αυτό;

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας είναι ένα συμπτωματικό φαινόμενο στο οποίο παρατηρείται συσσώρευση ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα. Είναι λάθος να θεωρήσουμε μια ξεχωριστή ασθένεια - είναι μόνο μια εκδήλωση ορισμένων προβλημάτων υγείας.

Η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει τη σπλήνα, χοληδόχο κύστη, μέρος του εντέρου, του στομάχου και του ήπατος. Είναι κλειστό και οριοθετείται από το περιτόναιο - ένα κέλυφος που αποτελείται από δύο στρώματα - το εσωτερικό, δίπλα στα ονομάζεται όργανα, και το εξωτερικό, που συνδέεται με τα τοιχώματα της κοιλιάς.

Το καθήκον του περιτοναίου είναι να στερεώσει τα όργανα σε αυτό και να συμμετέχει στη ρύθμιση του μεταβολισμού. Είναι άφθονα εξοπλισμένο με αγγεία που παρέχουν μεταβολισμό μέσω του αίματος και της λέμφου.

Σε ένα υγιές άτομο ανάμεσα σε δύο στρώματα περιτόνιου υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα υγρού που δεν συσσωρεύεται, αλλά απορροφάται συνεχώς σε μικρά λεμφικά αγγεία, ελευθερώνοντας χώρο για νέα πρόσληψη.

Το διαβήτη στο περιτόναιο αρχίζει να συσσωρεύεται, εάν ο ρυθμός του σχηματισμού του αυξάνεται ή η απορρόφηση του στην λεμφαδένα επιβραδύνεται. Η πρόοδος της κύριας παθολογίας αυξάνει σταδιακά τον όγκο της και αρχίζει να ασκεί πίεση στα εσωτερικά όργανα, αναπτύσσονται ασκίτες και επιδεινώνεται η πορεία της υποκείμενης νόσου.

Πιθανές αιτίες κοιλιακής ασκίτη:

  • κίρρωση του ήπατος.
  • φυματίωση;
  • περιτονίτιδα.
  • συμπίεση της φλεβικής φλέβας.
  • Τη νόσο Budd-Chiari;
  • ορισμένες παιδικές ασθένειες.
  • αιμορραγία;
  • παγκρεατίτιδα.
  • κακοήθης όγκος του ήπατος.
  • anasarca;
  • την εγκυμοσύνη και την παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ενδομητρίωση.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με το αλκοόλ και την τοξικομανία, διαγνωσμένα με χρόνια ηπατίτιδα, κατοίκους περιοχών με υψηλή συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας. Η παχυσαρκία, η αυξημένη χοληστερόλη, ο διαβήτης τύπου ΙΙ μπορεί να επηρεάσουν τη συσσώρευση της διαβητικής ουσίας.

Ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία, πρόγνωση

Στον καρκίνο, τα κακοήθη κύτταρα πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα. Εάν, κατά τη διάρκεια της μετάστασης, εισέλθουν στο ήπαρ, τότε προκαλεί συμπίεση των ημιτονοειδών (χώροι μεταξύ ομάδων κυττάρων γεμάτων με αίμα) και αύξηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα και τα αγγεία που βρίσκονται πλησιέστερα σε αυτήν.

Ως αποτέλεσμα, η εκροή αίματος και λεμφαδένων από το περιτόναιο επιβραδύνεται και υπάρχει ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία. Πόσα ζουν σε αυτή την κατάσταση; Μόνο οι μισοί από τους ασθενείς που έλαβαν έγκαιρη θεραπεία παραμένουν ζωντανοί για δύο χρόνια. Υψηλή θνησιμότητα λόγω της ταχείας ανάπτυξης επιπλοκών οίδημα, συμπεριλαμβανομένων:

  • hydrothorax;
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • εντερική απόφραξη.
  • σχηματισμό και τσίμπημα της ομφαλικής κήλης.
  • περιτονίτιδα.
  • ηπατορενικό σύνδρομο.
  • πρόπτωση του ορθού.

Οι πιο συχνές μορφές καρκίνου που προκαλούνται από ασκίτη είναι:

  • όγκος του παγκρέατος.
  • μεσοθηλίωμα;
  • καρκίνο των ωοθηκών.
  • κοιλιακή καρκινομάτωση.
  • Σύνδρομο Meigs.

Η πρόγνωση στην ανάπτυξη ογκολογικού ασκίτη επιδεινώνεται σε γήρας, με σημαντικό αριθμό μεταστάσεων και νεφρικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα ασκίτη, φωτοκλινικές εκδηλώσεις

φωτογραφία ασκίτη στην κοιλιά

Η πτώση μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, σε διάστημα 1-3 μηνών, και ακόμη και μισό χρόνο ή περισσότερο, ή αυθόρμητα, για παράδειγμα, με θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Τα πρώτα σημάδια κοιλιακής ασκίτη εμφανίζονται μετά τη συσσώρευση 1000 ml υγρού και περισσότερο, μεταξύ των οποίων:

  1. Πόνος και αίσθημα πόνου στην κοιλιά.
  2. Μετεωρισμός και πρηξίματα.
  3. Η αύξηση του σωματικού βάρους και του κοιλιακού όγκου.
  4. Καούρα;
  5. Οίδημα των ποδιών, στους άνδρες, μερικές φορές - το όσχεο?
  6. Δύσπνοια και ταχυκαρδία κατά το περπάτημα.
  7. Δυσκολία στην προσπάθεια κλίσης του σώματος.

Αν κάποιος στέκεται, τότε το στομάχι παίρνει σφαιρικό σχήμα και σε οριζόντια θέση εξαπλώνεται. Το δέρμα με την πάροδο του χρόνου καλύπτεται με ελαφριά τεντώματα (ραγάδες) και ο ομφαλός όσο συσσωρεύεται το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα.

Με αυξημένη πίεση στην πύλη της πύλης, οι πλευρές και μπροστά από την κοιλιά διαστέλλονται, γίνονται αισθητές, οι σαφηνευτικές φλέβες - αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται "επικεφαλής της μέδουσας".

Τα συμπτώματα της κοιλιακής ασκίτη, όπως ο ίκτερος, η ναυτία και ο έμετος, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της πυλαίας υπέρτασης εξαιτίας του αποκλεισμού των υποθεραπευτικών αγγείων.

Με τη φυματίωση, ένα άτομο χάνει γρήγορα το βάρος του, αισθάνεται πονοκεφάλους, σοβαρή αδυναμία και ο παλμός γίνεται συχνός. Η κοιλιακή χώρα αυξάνεται πολύ γρήγορα με την εξασθενημένη λεμφική αποστράγγιση και αργά, αν η πρωτεϊνική ανεπάρκεια είναι η αιτία του ασκίτη. Στην τελευταία περίπτωση, εκδηλώνονται οίδημα, τα οποία εμφανίζονται επίσης στην καρδιακή, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν αποτελεί άμεσο σύμπτωμα ασκίτη και εμφανίζεται μόνο σε ορισμένες ασθένειες που προκαλούν πτώση:

  • κίρρωση του ήπατος.
  • όγκους.
  • περιτονίτιδα.
  • παγκρεατίτιδα.

Εάν ο ασκίτης αναπτύσσεται εξαιτίας του μυξέδη, η θερμοκρασία, αντίθετα, πέφτει κάτω από τον φυσιολογικό - στους 35 ° C. Αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών που επηρεάζουν την ένταση του μεταβολισμού και τη θερμότητα του σώματος.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ο γιατρός πραγματοποιεί κρουστά - χτυπάει στο στομάχι και αναλύει τους ήχους που προκύπτουν από αυτό. Στον ασκίτη, ο ήχος πάνω από το υγρό είναι κοφτερό και τα ελαφρά εγκεφαλικά επεισόδια στο κοιλιακό τοίχωμα από τη μία πλευρά σχηματίζουν κύματα που μπορούν να γίνουν αισθητά τοποθετώντας μια παλάμη στην άλλη πλευρά του περιτοναίου (διακύμανση).

Η υπερηχογράφημα και η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της κοιλιακής ασκίτη - αυτές οι μέθοδοι καθορίζουν τον όγκο του συσσωρευμένου υγρού και την κύρια αιτία της ανάπτυξης της ιξώδους.

Κατάλογος ασκιτών:

  • Το αίμα - γενικό και βιοχημικό - μπορεί να παρουσιάσει αύξηση της χολερυθρίνης και των προϊόντων αζωτούχου αποδόμησης, της υποπρωτεϊναιμίας, του υψηλού ESR.
  • Ούρα - γενικά - αποκαλύπτει την παρουσία πρωτεϊνών, ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξάνοντας την πυκνότητα των ούρων ανάλογα με την αιτία της πτώσης.
  • Το υγρό που λαμβάνεται με διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας - είναι διαυγές, υπόλευκο ή με ελαφρά ανάμιξη αίματος, η αντίδρασή του δεν είναι ποτέ όξινο - είναι ουδέτερο ή ελαφρώς αλκαλικό.
  • Η δοκιμή του Rivolt - βοηθά στη διάκριση της διαβητικής ουσίας από την φλεγμονώδη εκκρίματα - το εξίδρωμα με τη βοήθεια υψηλής ποιότητας χημικής αντίδρασης σε πρωτεΐνες.

Το υγρό που λαμβάνεται από την κοιλιακή κοιλότητα εξετάζεται επίσης για την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών και καρκινικών κυττάρων.

Θεραπεία κοιλιακού ασκίτη, φαρμάκων

Με τον ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας, η θεραπεία συνίσταται στην εξάλειψη της παθολογίας που προκάλεσε πτώση. Τα γενικά μέτρα θεραπείας είναι:

  1. Μια δίαιτα με περιορισμένη περιεκτικότητα σε αλάτι (όχι μεγαλύτερη από 2 g την ημέρα) ή την πλήρη απουσία της, με κίρρωση - μείωση της πρόσληψης υγρών.
  2. Λήψη φαρμάκων ανάλογα με τη νόσο και σε όλες τις περιπτώσεις - διουρητικά - Veroshpiron, Furosemide - σε συνδυασμό με παρασκευάσματα καλίου (Asparkam, οροτικό κάλιο).
  3. Παρατήρηση της απώλειας βάρους - με επιτυχή θεραπεία, η απώλεια είναι 500 γραμμάρια ανά ημέρα.

Τακτική της θεραπείας για διάφορες ασθένειες:

  • Σε καρδιακή ανεπάρκεια, υποδεικνύονται διουρητικά, αγγειοδιασταλτικά και αναστολείς ΜΕΑ. Σε αυτή την περίπτωση, η δίαιτα Νο 10 ή 10α συνταγογραφείται - με μείωση του νερού και του αλατιού. Οι καρδιακές γλυκοσίδες (Digoxin, Strofantin) και άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την τόνωση της συσταλτικής δράσης του μυοκαρδίου.
  • Η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και η δίαιτα Νο 7 (εξαιρουμένου του αλατιού) ενδείκνυνται για νεφρικές παθολογίες που συνοδεύονται από νεφρωσικό σύνδρομο - για αμυλοείδωση, σπειραματονεφρίτιδα). Ταυτόχρονα, ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται ημερησίως δεν πρέπει να υπερβαίνει την ποσότητα ούρων που εκκρίνεται κατά περισσότερο από 300 ml.
  • Η πτώση των νεογνών εξαιτίας της κρυμμένης απώλειας αίματος αντιμετωπίζεται μέσω μεταγγίσεων αίματος και πλάσματος. Η εξιδρωματική εντεροπάθεια περιλαμβάνει επίσης τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων και διουρητικών.
  • Για διαταραχές στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, εμφανίζονται διουρητικά, ένα μενού με βέλτιστη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και αναστολείς ΜΕΑ και μεταγγίσεις λευκωματίνης συμβάλλουν στη μείωση της απώλειας πρωτεϊνών στα ούρα.

Εάν ο όγκος της διαβητικής ουσίας είναι σημαντικός, η περιτοναϊκή κοιλότητα αποστραγγίζεται και επιβραδύνεται, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κατάρρευσης, η απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού από αυτήν. Η διαδικασία ονομάζεται λαπαροκέντηση και εκτελείται με τοπική αναισθησία.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασκίτη που προκαλείται από πυλαία υπέρταση. Δύο τύποι λειτουργιών είναι κοινές:

  • Ενδοηπατική μεταμοσχευμένη δόλιση, στην οποία η πύλη και οι ηπατικές φλέβες επικοινωνούνται τεχνητά.
  • Η λειτουργία του Kalba - εκτομή του περιτόναιου και των μυών στην οσφυϊκή περιοχή, με αποτέλεσμα ο υποδόριος λιπώδης ιστός να αρχίζει να απορροφά το transudate. Αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική σε 1/3 των περιπτώσεων και το αποτέλεσμα δεν διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες.

Με την προχωρημένη κίρρωση και άλλες σοβαρές ηπατικές παθολογίες, εκτελείται μεταμόσχευση ήπατος.

Ποια είναι η πρόβλεψη;

Η πρόγνωση του ασκίτη εξαρτάται άμεσα από την αιτία της συσσώρευσης υγρών και την επικαιρότητα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Στις μισές περιπτώσεις, ελλείψει της επίδρασης των διουρητικών, συμβαίνει θάνατος. Οι ανεπιθύμητοι παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης:

  • γήρας - 60 ετών και άνω.
  • υπόταση;
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • καρκίνο του
  • βακτηριακή περιτονίτιδα.
  • το επίπεδο της αλβουμίνης στο αίμα είναι μικρότερο από 30 g / l.
  • μείωση της σπειραματικής διήθησης των νεφρών.

Ο κίνδυνος ασκίτη είναι επίσης ότι, ως σύμπτωμα, συνέπεια της υποκείμενης νόσου, αυτό, με τη σειρά του, επιδεινώνει την πορεία του.

http://medknsltant.com/astsit-bryushnoj-polosti/

Ασκίτης

Ο ασκίτης είναι μια παθολογική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο ασκίτης μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα (σε αρκετές ημέρες) ή για μεγάλο χρονικό διάστημα (εβδομάδες ή μήνες). Κλινικά, η παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται όταν επιτυγχάνεται ένας μάλλον μεγάλος όγκος - από 1,5 λίτρα.

Η ποσότητα του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα φθάνει μερικές φορές σημαντικούς αριθμούς - 20 λίτρα ή περισσότερο. Από την αρχή, το ασκτικό υγρό μπορεί να είναι φλεγμονώδες στη φύση (εξιδρώματος) και μη φλεγμονώδες, που προκύπτει από την παραβίαση της υδροστατικής ή κολλοειδούς οσμωτικής πίεσης στις παθολογίες του κυκλοφορικού ή του λεμφικού συστήματος.

Λόγοι

Υπάρχουν διάφορες ομάδες ασθενειών στις οποίες αναπτύσσεται ασκί:

  • παθολογία συνοδεύεται από μια αύξηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα του ήπατος, δηλ πυλαία υπέρταση (κίρρωση, νόσος Budd - σύνδρομο Chiari, θρόμβωση της πυλαίας φλέβας στο σύστημα, σύνδρομο Stewart - Braz)?
  • κακοήθειες (περιτοναϊκή καρκινωμάτωση, πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος, σύνδρομο Meigs', περιτοναϊκή μεσοθηλίωμα, επίπλουν σάρκωμα, περιτόναιο pseudomyxoma)?
  • συμφόρηση στην κατώτερη κοίλη φλέβα (χρόνια στεφανιαία περικαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας).
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα (φυματιώδης περιτονίτιδα, βακτηριακή περιτονίτιδα, πολυσεροσίτιδα σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αλλεοκοκκίαση του περιτονίου).
  • Άλλες πολιτείες (νεφρωσικό σύνδρομο, νόσος του Whipple, εντερική Λεμφαγγειεκτασία, ασθένεια Menetrier του, μυξοίδημα, χρόνια παγκρεατίτιδα, οιδήματος κατά τη διάρκεια πρωτεΐνη ασιτία).

Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, ο ασκίτης προκαλείται από την αποζημίωση μιας χρόνιας νόσου ή από μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στο ήπαρ. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία ασκίτη είναι νεοπλασματικές διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα (περίπου 10%). Οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος οδηγούν στην ανάπτυξη ασκίτη σε περίπου 5% των περιπτώσεων, άλλες αιτίες είναι αρκετά σπάνιες.

Ο κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης ασκίτη εντός 6 μηνών είναι 43%, εντός 1 έτους - 69%, εντός 2 ετών - 74%.

Ανάλογα με την ποσότητα του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, μιλούν για διάφορους βαθμούς της παθολογικής διαδικασίας:

  1. Μικροί ασκίτες (όχι περισσότερο από 3 λίτρα).
  2. Μέτρια (3-10 λίτρα).
  3. Σημαντικό (μαζικό) (10-20 λίτρα, σε σπάνιες περιπτώσεις - 30 λίτρα και περισσότερο).

Σύμφωνα με τη μόλυνση των ασκιτικών περιεχομένων, απομονώνονται τα ακόλουθα:

  • αποστειρωμένο (μη μολυσμένο) ασκίτη.
  • μολυσμένο ασκίτη.
  • αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα.

Σύμφωνα με την απάντηση στη συνεχιζόμενη ασκίτη της θεραπείας είναι:

  • μεταβατικό. Εξαφανίζεται στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης συντηρητικής θεραπείας παράλληλα με τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς για πάντα ή πριν από την περίοδο της επόμενης επιδείνωσης της παθολογικής διαδικασίας.
  • σταθερή. Η εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα δεν είναι τυχαίο επεισόδιο · παραμένει σε ασήμαντο όγκο παρά την επαρκή θεραπεία.
  • ανθεκτικό (torpid, ή ανθεκτικό). Μεγάλοι ασκίτες, οι οποίοι δεν μπορούν μόνο να σταματήσουν, αλλά ακόμη και να μειωθούν με μεγάλες δόσεις διουρητικών.

Εάν η συσσώρευση υγρού συνεχίζει να αυξάνεται σταθερά και φτάνει σε ένα τεράστιο μέγεθος, σε αντίθεση με τη θεραπεία που διεξάγεται, τέτοια ασκίτες ονομάζονται άγχος.

Σημάδια της

Τα κύρια σημεία του ασκίτη είναι η ομοιόμορφη αύξηση του όγκου της κοιλίας και η αύξηση του σωματικού βάρους. Συχνά, η αύξηση του κοιλιακού όγκου στον ασκίτη γίνεται λάθος από τους ασθενείς για εκδήλωση παχυσαρκίας, εγκυμοσύνης ή εντερικών ασθενειών που συνοδεύονται από αυξημένο σχηματισμό αερίων.

Στη στάση, η κοιλιά φαίνεται δυσανάλογα μεγάλη, χαλαρή · στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του, οι πλευρικές πλευρές της κοιλιάς είναι εξαπλωμένες (υπάρχει "κοιλιά της βάτρας"). Το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι τεντωμένο, λαμπερό, τεταμένο. Η επέκταση και η προεξοχή του ομφάλιου δακτυλίου λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης είναι δυνατές.

Εάν ο ασκίτης προκληθεί από την αύξηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα, οι φλέβες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι διασταλμένες και ελικοειδείς ("κεφάλι της Μέδουσας"). Δερματικά σημάδια του δέρματος είναι χαρακτηριστικά της κίρρωσης: παλαμικό ερύθημα, φλέβες αράχνης στο στήθος και τους ώμους, καστανόχρωμη χρώση του μέτωπου και των μάγουλων, λευκό χρώμα των πλακών των νυχιών, πορφύρα.

Διαγνωστικά

Για την αξιόπιστη επιβεβαίωση της ασκίτη απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση:

  • τη λήψη ιστορικού (πληροφορίες για παθολογικές ασθένειες του παρελθόντος, πιθανή κατάχρηση αλκοόλ, χρόνια παθολογία, προηγούμενα επεισόδια ασκίτη).
  • Οπτική εξέταση του ασθενούς (εξέταση, ψηλάφηση των κοιλιακών οργάνων, κρούση της κοιλίας σε οριζόντια, κατακόρυφη θέση και στο πλάι, καθώς και προσδιορισμός της διακύμανσης των υγρών).
  • Μελέτη υπερήχων.
  • υπολογιστική τομογραφία.
  • διαγνωστική λαπαροκέντηση (διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με την επακόλουθη μελέτη ασκιτικού υγρού).

Θεραπεία

Για την εξάλειψη του ασκίτη, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η υποκείμενη ασθένεια.

  • δίαιτα με περιορισμό υγρών και αλάτων.
  • Διουρητικά (διουρητικά).
  • αιμοδυναμικά δραστικοί νευρορμονικοί ρυθμιστές - β-αναστολείς, αναστολείς ενζύμων μετατροπής αγγειοτενσίνης (αναστολείς ACE), ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης (APA II).
  • φάρμακα που αυξάνουν την ογκολογική πίεση (πλάσμα αίματος και λευκωματίνη) και οσμωτική πίεση (ανταγωνιστές αλδοστερόνης) στο αίμα.
  • φάρμακα για τη βελτίωση της νεφρικής διήθησης.
  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • αντιβιοτική θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο) ·
  • θεραπευτική λαπαροκέντηση για τη μείωση του όγκου του ασκιτικού υγρού.
  • χειρουργική θεραπεία, σε σοβαρές περιπτώσεις - μεταμόσχευση ήπατος.
Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, ο ασκίτης προκαλείται από την αποζημίωση μιας χρόνιας νόσου ή από μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στο ήπαρ.

Πρόληψη

Ο ασκίτης είναι μια επιπλοκή των κοινών ασθενειών, οπότε το κύριο μέτρο της πρόληψής του είναι η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Επιπλέον, συμβάλλουν στην πρόληψη του ασκίτη:

  • αυστηρή τήρηση των συστάσεων του θεράποντος ιατρού.
  • αποφυγή της κατάχρησης αλκοόλ
  • δίαιτα

Συνέπειες και επιπλοκές

Ο ασκίτης μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες σοβαρές συνέπειες:

  • αναπνευστική ανεπάρκεια (λόγω αύξησης του όγκου της κοιλιακής κοιλότητας και περιορισμού της εκτροπής του διαφράγματος).
  • αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα.
  • ανθεκτικός ασκίτης.
  • ηπατική εγκεφαλοπάθεια.
  • ηπατορενικό σύνδρομο.

Η εμφάνιση αυθόρμητης βακτηριακής περιτονίτιδας σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη αιμορραγία από τις οισοφαγικές κάψουλες. Η θνησιμότητα μετά το πρώτο επεισόδιο αιμορραγίας είναι 30-50%. Στο 70% των ασθενών που επιβιώνουν από ένα επεισόδιο αιμορραγίας από τις κιρσούς των οισοφαγικών κυττάρων, εμφανίζεται αιμορραγία. Ο κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης ασκίτη εντός 6 μηνών είναι 43%, εντός 1 έτους - 69%, εντός 2 ετών - 74%.

Πρόβλεψη

Η επιβίωση δύο ετών σε ασθενείς με ασκίτη είναι 50%. Όταν εμφανιστεί πυρίμαχος ασκίτης, οι μισοί ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο.

Ανεπιθύμητοι προγνωστικοί παράγοντες για ασθενείς με ασκίτη:

  • γήρας (άνω των 60 ετών) ·
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση (συστολική πίεση μικρότερη από 80 mm Hg.
  • μείωση της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης (μικρότερη από 500 ml / min).
  • μείωση της αλβουμίνης στον ορό (μικρότερη από 28 g / l).
  • ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Τα βίντεο YouTube που σχετίζονται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: ανώτερη, 2004 (GOU VPO "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Κούρκ"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", τίτλος "Γιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας του Ε.Μ.Ε.Π. "KSMU", Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Το ανθρώπινο στομάχι αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί ακόμη να διαλύσει νομίσματα.

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, αν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, είναι προτιμότερο να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα.

Πτώση από ένα γάιδαρο, είναι πιο πιθανό να σπάσει το λαιμό σας από το να πέσει από ένα άλογο. Απλά μην προσπαθήσετε να αντικρούσετε αυτή τη δήλωση.

Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος είναι 1,5 κιλά.

Εκτός από τους ανθρώπους, μόνο ένα ζωντανό πλάσμα στον πλανήτη Γη - σκυλιά - πάσχει από προστατίτιδα. Αυτοί είναι πραγματικά οι πιο πιστοί φίλοι μας.

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπούζι αποτρέπει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Μια ομάδα ποντικών έπιναν απλό νερό και ο δεύτερος χυμός καρπούζι. Ως αποτέλεσμα, τα δοχεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης.

Η τερηδόνα είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο, η οποία δεν μπορεί να ανταγωνιστεί ακόμη και η γρίπη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τη Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμών στην πλάτη αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. Προσέξτε.

Οι άνθρωποι που συνηθίζουν να έχουν τακτικά πρωινό είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκοι.

Οι περισσότερες γυναίκες είναι σε θέση να έχουν περισσότερη ευχαρίστηση από το να σκεφτούν το όμορφο σώμα τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, οι γυναίκες, αγωνίζονται για αρμονία.

Σε μια προσπάθεια να τραβήξουν τον ασθενή έξω, οι γιατροί συχνά πηγαίνουν πολύ μακριά. Για παράδειγμα, κάποιος Charles Jensen κατά την περίοδο από το 1954 έως το 1994. επέζησε πάνω από 900 επιχειρήσεις απομάκρυνσης νεοπλάσματος.

Κατά τη λειτουργία, ο εγκέφαλός μας καταναλώνει ποσότητα ενέργειας ίση με λαμπτήρα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι κατά τη στιγμή της εμφάνισης μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν είναι τόσο μακριά από την αλήθεια.

Σύμφωνα με μελέτες, οι γυναίκες που πίνουν μερικά ποτήρια μπύρας ή κρασιού την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Με τακτικές επισκέψεις στο κρεβάτι μαυρίσματος, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Το ανθρώπινο αίμα "τρέχει" μέσα από τα πλοία υπό τεράστια πίεση και, παραβιάζοντας την ακεραιότητά του, είναι ικανό να πυροβολεί σε απόσταση έως και 10 μέτρων.

Οι άνδρες θεωρούνται ισχυρό φύλο. Ωστόσο, οποιοσδήποτε, ο πιο ισχυρός και θαρραλέος άνθρωπος ξαφνικά γίνεται ανυπεράσπιστος και εξαιρετικά αμήχανος όταν αντιμετωπίζει προβλήματα.

http://www.neboleem.net/ascit.php

Ασκίτες της κοιλιακής κοιλότητας

Ασκίτης - τι είναι;

Ο ασκίτης είναι μια δευτερεύουσα κατάσταση στην οποία συμβαίνει συσσώρευση διαβητικού ή εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα της παθολογίας εκδηλώνονται με αύξηση του μεγέθους της κοιλίας, πόνο, δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας και άλλα σημεία.

Ένας άλλος ασκίτης στην ιατρική ονομάζεται κοιλιακό οίδημα, το οποίο μπορεί να συνοδεύει πολλές ασθένειες από τον τομέα της γυναικολογίας, της γαστρεντερολογίας, της ουρολογίας, της καρδιολογίας, της λεμφoλογίας, της ογκολογίας κλπ. Ο ασκίτης δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά δρα ως σύμπτωμα σοβαρής διαταραχής στο σώμα. Ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας δεν εμφανίζεται στις παθολογικές παθήσεις, συνοδεύει πάντα τις ασθένειες που απειλούν την ανθρώπινη ζωή.

Τα στατιστικά στοιχεία για τα ασκίτη δείχνουν ότι περισσότερο από το 70% των ενηλίκων αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της ηπατικής νόσου. Οι όγκοι των εσωτερικών οργάνων οδηγούν στην ανάπτυξη ασκίτη σε 10% των περιπτώσεων, ενώ άλλο 5% οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες. Ενώ στα παιδιά, η ανάπτυξη ασκίτη υποδηλώνει συχνότερα νεφρική νόσο.

Έχει διαπιστωθεί ότι η μέγιστη ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια ασκίτη σε έναν ασθενή μπορεί να φτάσει τα 25 λίτρα.

Περιεχόμενο του άρθρου:

Αιτίες ασκίτη

Οι αιτίες του κοιλιακού ασκίτη ποικίλλουν και συνδέονται πάντα με κάποια σοβαρή παραβίαση στο ανθρώπινο σώμα. Η κοιλιακή κοιλότητα είναι ένας περιορισμένος χώρος στον οποίο δεν πρέπει να σχηματίζεται περίσσεια υγρού. Ο τόπος αυτός προορίζεται για εσωτερικά όργανα - υπάρχει το στομάχι, το ήπαρ, η χοληδόχος κύστη, μέρος του εντέρου, σπλήνα, πάγκρεας.

Το περιτόναιο είναι επενδεδυμένο με δύο στρώματα: το εξωτερικό, το οποίο είναι συνδεδεμένο με το τοίχωμα της κοιλιάς, και το εσωτερικό, το οποίο είναι δίπλα στα όργανα και τα περιβάλλει. Κανονικά, μεταξύ αυτών των φύλλων υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού, που είναι το αποτέλεσμα της εργασίας του αίματος και των λεμφικών αγγείων στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Αλλά αυτό το υγρό δεν συσσωρεύεται, αφού σχεδόν αμέσως μετά την εκκένωση απορροφάται από τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία. Το υπόλοιπο μικρό μέρος είναι απαραίτητο ώστε οι εντερικοί βρόχοι και τα εσωτερικά όργανα να μπορούν να κινούνται ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα και να μην κολλάνε μεταξύ τους.

Όταν συμβαίνει παραβίαση του φραγμού, η αποβολή και η απορροφητική λειτουργία, το εξίδρωμα παύει να απορροφάται κανονικά και συσσωρεύεται στο στομάχι, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ασκίτης.

Οι αιτίες του ασκίτη είναι οι εξής:

Ηπατική νόσος. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για κίρρωση, καθώς και για καρκίνο οργάνων και σύνδρομο Budd-Chiari. Η κίρρωση μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο ηπατίτιδα, στεάτωση, λήψη τοξικών φαρμάκων, αλκοολισμός και άλλοι παράγοντες, αλλά συνοδεύεται πάντοτε από το θάνατο των ηπατοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα, τα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από ιστό ουλής, το όργανο μεγαλώνει σε μέγεθος, σφίγγει την πυλαία φλέβα και επομένως αναπτύσσεται ασκίτης. Η μείωση της ογκοτικής πίεσης συμβάλλει επίσης στην απελευθέρωση της περίσσειας του υγρού, επειδή το ίδιο το ήπαρ δεν είναι πλέον σε θέση να συνθέσει πρωτεΐνες πλάσματος και αλβουμίνη. Η παθολογική διεργασία επιδεινώνεται από μια σειρά αντανακλαστικών αντιδράσεων που ενεργοποιούνται από το σώμα σε απόκριση της ηπατικής ανεπάρκειας.

Καρδιακή νόσος. Ο ασκίτης μπορεί να αναπτυχθεί λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή λόγω στεφανιαίας περικαρδίτιδας. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι το αποτέλεσμα σχεδόν όλων των καρδιακών παθήσεων. Ο μηχανισμός ανάπτυξης ασκίτη στην περίπτωση αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι ο υπερτροφικός καρδιακός μυς δεν είναι σε θέση να αντλήσει τους απαραίτητους όγκους αίματος, ο οποίος αρχίζει να συσσωρεύεται στα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος της κατώτερης κοίλης φλέβας. Ως αποτέλεσμα της υψηλής πίεσης, το υγρό θα ρέει έξω από την αγγειακή κλίνη, σχηματίζοντας ασκίτη. Ο μηχανισμός ανάπτυξης ασκίτη με περικαρδίτιδα είναι περίπου ο ίδιος, αλλά στην περίπτωση αυτή η εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς είναι φλεγμονή, γεγονός που καθιστά αδύνατο να γεμίσει με φυσιολογικό αίμα. Στο μέλλον, αυτό επηρεάζει το έργο του φλεβικού συστήματος.

Νεφρική νόσο. Ο ασκίτης προκαλείται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, κλπ.). Η νεφρική νόσο οδηγεί στο γεγονός ότι η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, το νάτριο και το υγρό διατηρούνται στο σώμα, και ως εκ τούτου σχηματίζονται ασκίτες. Η μείωση της ογκοτικής πίεσης στο πλάσμα, που οδηγεί σε ασκίτη, μπορεί επίσης να εμφανιστεί έναντι του νεφρωσικού συνδρόμου.

Μπορούν να αναπτυχθούν ασκίτες εάν τα λεμφικά αγγεία έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό συμβαίνει λόγω τραύματος, λόγω της παρουσίας όγκου μετάστασης στο σώμα, λόγω μόλυνσης με filarias (σκουλήκια που βάζουν αυγά σε μεγάλα λεμφικά αγγεία).

Διάφορες περιτοναϊκές βλάβες είναι ικανές να προκαλέσουν ασκίτη, μεταξύ των οποίων χυθεί, φυματίωση και μυκητίαση περιτονίτιδα, περιτοναϊκή καρκινοσίδηρο, καρκίνο κόλου, στομάχι, καρκίνο του μαστού, καρκίνο των ωοθηκών, ενδομήτριο. Αυτό περιλαμβάνει επίσης το ψευδομοξίωμα και το περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα.

Η πολυσύρτωση είναι μια ασθένεια στην οποία ο ασκίτης δρα σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας και της περικαρδίτιδας.

Οι συστηματικές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στη συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο. Αυτοί είναι ρευματισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, κ.λπ.

Ασκίτης στα νεογνά επίσης εμφανίζεται και είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου. Αυτή, με τη σειρά της, αναπτύσσεται στην ενδομήτρια ανοσολογική σύγκρουση, όταν το αίμα του εμβρύου και της μητέρας δεν συνδυάζονται για έναν αριθμό αντιγόνων.

Η έλλειψη πρωτεϊνών είναι ένας από τους παράγοντες που προδιαθέτουν στο σχηματισμό ασκίτη.

Οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να είναι η παγκρεατίτιδα, η χρόνια διάρροια, η νόσος του Crohn. Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει οποιεσδήποτε διεργασίες που εμφανίζονται στο περιτόναιο και αποτρέπουν την λεμφική εκροή.

Το μόλυβδο στον ασκίτη είναι ικανό για μυελογενήμα. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από οίδημα μαλακών ιστών και βλεννογόνων, εκδηλώνεται κατά παράβαση της σύνθεσης της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης (θυρεοειδικές ορμόνες).

Σοβαρά θρεπτικά σφάλματα μπορεί να προκαλέσουν ασκίτη στην κοιλιά. Ιδιαίτερα επικίνδυνο από αυτή την άποψη, νηστεία και αυστηρή διατροφή. Οδηγούν στο γεγονός ότι το σώμα εξαντλείται από πρωτεϊνικά αποθέματα, μειώνει τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε έντονη μείωση της ογκοτικής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, το υγρό μέρος του αίματος αφήνει την αγγειακή κλίνη και σχηματίζεται ασκίτης.

Σε μικρή ηλικία, ο ασκίτης συνοδεύει την εξιδρωματική εντεροπάθεια, τον υποσιτισμό και το συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο.

Έτσι, ο ασκίτης μπορεί να βασίζεται σε μια ευρεία ποικιλία φλεγμονωδών, υδροστατικών, μεταβολικών, αιμοδυναμικών και άλλων διαταραχών. Περιλαμβάνουν διάφορες παθολογικές αντιδράσεις του σώματος, ως αποτέλεσμα του οποίου το διάμεσο υγρό αναρροφά τις φλέβες και συσσωρεύεται στο περιτόναιο.

Συμπτώματα ασκίτη

Το πρώτο σύμπτωμα του ασκίτη είναι μια άνευ προηγουμένου αύξηση στην κοιλιακή χώρα, ή μάλλον, η φούσκωμα του. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι συσσωρεύεται τεράστιο ποσό υγρού και ουσιαστικά δεν εξέρχεται. Ένα άτομο ανακαλύπτει ασκίτη στον εαυτό του συνήθως όταν δεν μπορεί να μπει στα συνήθη ρούχα του, τα οποία μόλις τον χτύπησαν πρόσφατα.

Εάν έχετε ασκίτη στην κοιλιά, τότε το σώμα έχει πιθανώς τουλάχιστον δύο σοβαρές λειτουργικές διαταραχές που πρέπει να θεραπευτούν. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι ανώμαλη λειτουργία του εντέρου, μια διαταραχή του στομάχου ή ηπατική παθολογία.

Ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων σχετίζεται άμεσα με το τι ακριβώς προκάλεσε ασκίτη. Η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Τα συμπτώματα της ασκίτη στην κοιλιά είναι τα ακόλουθα κλινικά σημεία:

Αίσθημα πτώσης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η εμφάνιση του πόνου στην κοιλία και τη λεκάνη (κοιλιακό άλγος).

Προβλήματα με την πέψη και την ούρηση.

Βαρύτητα στο στομάχι.

Αυξημένη κοιλιακή ένταση. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση, τότε το στομάχι θα διογκωθεί και μοιάζει με την εμφάνιση της κοιλιάς ενός βατράχου. Όταν ένα άτομο στέκεται, η κοιλιά κρέμεται.

Συμπτώματα κοιλιακών διακυμάνσεων ή διακυμάνσεων. Πάντα συμβαίνει όταν η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό.

Όσο περισσότερο ρευστό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, τόσο πιο δύσπνοια γίνεται, αυξάνεται οίδημα των κάτω άκρων, οι κινήσεις καθίστανται αργές. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τον ασθενή να κλίνει προς τα εμπρός.

Λόγω της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, είναι δυνατή η προεξοχή της μηριαίας ή της ομφαλικής κήλης. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθούν αιμορροΐδες και κιρσοκήλη. Είναι δυνατή η πρόπτωση του ορθού.

Τα συμπτώματα του ασκίτη θα διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα που την προκάλεσε:

Συμπτώματα ασκίτη με φυματιώδη περιτονίτιδα. Στην περίπτωση αυτή, ο ασκίτης είναι συνέπεια μιας φυματινής βλάβης του αναπαραγωγικού συστήματος ή του εντέρου. Ο ασθενής αρχίζει να χάνει γρήγορα το σωματικό βάρος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του σώματος αυξάνονται. Οι λεμφαδένες που τρέχουν κατά μήκος του εντερικού μεσεντερίου διευρύνονται. Στο ίζημα του εκκρίματος που λαμβάνεται με διάτρηση, εκτός από τα λεμφοκύτταρα και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, θα απομονωθεί το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.

Συμπτώματα ασκίτη στο περιτοναϊκό καρκίνωμα. Εάν σχηματιστεί ασκίτης λόγω της παρουσίας όγκου στο περιτόναιο, τότε τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται κατά κύριο λόγο από το όργανο που αυτή έπληξε. Ωστόσο, πάντα με ασκίτη ογκολογικής αιτιολογίας, υπάρχει μια αύξηση στους λεμφαδένες που μπορεί να γίνει αισθητή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Τα ατυπικά κύτταρα θα υπάρχουν στο βύθισμα συλλογής.

Συμπτώματα ασκίτη στο παρασκήνιο της καρδιακής ανεπάρκειας. Ο ασθενής έχει ένα γαλαζωπό χρώμα του δέρματος. Τα κάτω άκρα, ειδικά τα πόδια και τα πόδια, θα διογκωθούν πάρα πολύ. Σε αυτή την περίπτωση, το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος, υπάρχουν πόνους εντοπισμένες στο σωστό υποχώδριο. Είναι δυνατή η συσσώρευση της διαβητικής ουσίας στις πλευρικές κοιλότητες.

Συμπτώματα ασκίτη στο φόντο της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας. Ο ασθενής θα παραπονεθεί για έντονο πόνο, το ήπαρ μεγαλώνει σε μέγεθος, αλλά όχι πολύ. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος μαζικής αιμορραγίας από αιμορροΐδες ή από τις φλέβες του οισοφάγου, οι οποίες έχουν υποστεί κιρσοί διαστολής. Εκτός από την αύξηση του ήπατος παρατηρείται αύξηση του μεγέθους της σπλήνας.

Άλλα συμπτώματα ασκίτη:

Εάν η αιτία της παθολογίας είναι πύλη υπέρταση, τότε ο ασθενής χάνει πολύ βάρος, αρρωσταίνει και εμετούς. Το δέρμα γίνεται κίτρινο, στο στομάχι εμφανίζεται φλεβικό μοτίβο της "κεφαλής των μέδουσες".

Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών, ως αιτία ασκίτη, υποδεικνύεται από σοβαρή διόγκωση των άκρων, συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στην περίπτωση ασβεστούχου ασκίτη (στο τερματικό στάδιο της κίρρωσης του ήπατος), το υγρό φθάνει πολύ γρήγορα, το οποίο επηρεάζει το μέγεθος της κοιλιάς.

Τα συμπτώματα του δέρματος έρχονται στο προσκήνιο όταν ο ασκίτης αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των ρευματικών παθολογιών.

Στάση ασκιτών

Υπάρχουν τρία στάδια ασκίτη, τα οποία καθορίζονται από την ποσότητα του υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα:

Το πρώτο στάδιο είναι μεταβατικός ασκίτης. Ο όγκος του υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml. Για να παρατηρήσετε τα συμπτώματα του ασκίτη από μόνα τους είναι σχεδόν αδύνατη. Υπερβολικό υγρό μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια των οργάνων εξετάσεων (κατά τη διάρκεια μαγνητικής τομογραφίας ή υπερηχογράφημα). Η εργασία των κοιλιακών οργάνων λόγω της συσσώρευσης τέτοιων όγκων υγρού δεν διαταράσσεται. Αν κάποιος παρατηρήσει κάποια παθολογικά συμπτώματα, θα συνδεθεί με την κύρια ασθένεια που προκαλεί ασκίτη.

Το δεύτερο στάδιο είναι μέτριο ασκίτη. Οι όγκοι υγρών που βρίσκονται ταυτόχρονα στην κοιλιακή κοιλότητα μπορούν να φθάσουν τα 4 λίτρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παρατηρεί ήδη τα ανησυχητικά συμπτώματα, η κοιλιά μεγεθύνεται και αρχίζει να κρεμάει ενώ στέκεται. Η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται, ειδικά στην ύπτια θέση. Ο γιατρός είναι σε θέση να καθορίσει τον ασκίτη με βάση την εξέταση του ασθενούς και την ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας του.

Το τρίτο στάδιο είναι αγχωτικό ασκί. Οι όγκοι υγρών θα υπερβαίνουν τα 10 λίτρα. Την ίδια στιγμή στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται σημαντικά η πίεση, γεγονός που οδηγεί σε προβλήματα με τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Ξεχωριστά, εκπέμπουν πυρίμαχο ασκίτη. Στην περίπτωση αυτή, η παθολογία συχνά δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία και το υγρό, παρά την συνεχιζόμενη θεραπεία, συνεχίζει να φθάνει στην κοιλιακή κοιλότητα. Η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής για τη ζωή του ασθενούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι μέθοδοι θεραπείας ασκιτών θα είναι αποτελεσματικές μόνο εάν αρχίσουν να εφαρμόζονται εγκαίρως. Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει το στάδιο της παθολογίας και να ανακαλύψει τι προκάλεσε την ανάπτυξή του.

Η θεραπεία πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς:

Ιατρική διόρθωση ασκιτών

Τα κύρια φάρμακα που βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα είναι διουρητικά. Χάρη στη λήψη τους, είναι δυνατή η μεταφορά της περίσσειας υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στο ρεύμα του αίματος, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση των συμπτωμάτων του ασκίτη. Αρχικά, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει τη μικρότερη δόση διουρητικών για ελαχιστοποίηση του κινδύνου παρενεργειών. Μια σημαντική αρχή της διουρητικής θεραπείας είναι η αργή αύξηση της διούρησης, η οποία δεν θα οδηγήσει σε σημαντικές απώλειες καλίου και άλλων σημαντικών μεταβολιτών. Συχνά συστήνουν τη λήψη των φαρμάκων Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Παράλληλα, συνταγογραφήστε φάρμακα καλίου. Ταυτόχρονα, οι ηπατοπροστατευτές εισάγονται στο θεραπευτικό σχήμα.

Ταυτόχρονα, οι γιατροί πραγματοποιούν καθημερινή παρακολούθηση της διούρησης του ασθενούς και, αν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, αυξάνουν τη δόση των φαρμάκων ή τις αντικαθιστούν με ισχυρότερα μέσα, για παράδειγμα, το Triampur ή το Dichlothiazide.

Εκτός από τους διουρητικούς ασθενείς, έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα που στοχεύουν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (βιταμίνη C, βιταμίνη P, Diosmin), καθώς και φάρμακα που εμποδίζουν την εκροή υγρού πέρα ​​από την αγγειακή κλίνη (Reopoliglyukin).

Βελτιώνει την ανταλλαγή ηπατικών κυττάρων με την εισαγωγή υποστρωμάτων πρωτεϊνών. Συχνά χρησιμοποιείται συμπυκνωμένο διάλυμα πλάσματος ή αλβουμίνης σε συγκέντρωση 20% για το σκοπό αυτό.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα που συνταγογραφούνται σε περίπτωση που η ασθένεια που προκάλεσε ασκίτη έχει βακτηριακή φύση.

Διατροφή

Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι ισορροπημένη και υψηλής θερμιδικής αξίας, η οποία θα εξασφαλίζει τις ανάγκες του σώματος σε όλα τα ιχνοστοιχεία που χρειάζεται. Είναι σημαντικό να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού και στην καθαρή του μορφή απαγορεύεται να συμπεριληφθεί στο μενού καθόλου.

Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται πρέπει επίσης να ρυθμιστεί προς τα κάτω. Οι ασθενείς δεν συνιστώνται να πίνουν περισσότερο από 1 λίτρο υγρού την ημέρα χωρίς να λαμβάνουν σούπες.

Είναι σημαντικό η καθημερινή διατροφή του ασθενούς να εμπλουτίζεται με πρωτεϊνικά τρόφιμα, αλλά το ποσό του δεν πρέπει να είναι υπερβολικό. Η πρόσληψη λιπών πρέπει να μειωθεί, ειδικά σε ασθενείς στους οποίους ο ασκίτης προκλήθηκε από παγκρεατίτιδα.

Χειρουργική επέμβαση

Η λαπαροκέντηση με κοιλιακούς ασκίτες εκτελείται εάν ο ασθενής παραμένει ανθεκτικός στη διόρθωση των φαρμάκων. Μια περιτονοειδής διακλάδωση με μερική αποπεριτονισμό των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας είναι δυνατή για την εκροή υγρού.

Οι ενέργειες που στοχεύουν στη μείωση της πίεσης στο σύστημα πύλης είναι έμμεσες παρεμβάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν την μετατοπιστική μετακίνηση, τη μείωση της ροής του αίματος από τη σπλήνα και την εξωηπατική πορτοσυφυτική μετακίνηση.

Όσον αφορά τη μεταμόσχευση ήπατος, αυτή είναι μια πολύ δύσκολη διαδικασία που μπορεί να γίνει με σταθερό ασκίτη. Αλλά, κατά κανόνα, η εύρεση ενός δότη για μεταμόσχευση οργάνων είναι ένα δύσκολο έργο.

Κοιλιακή λαπαροκέντηση για ασκίτη

Η λαπαροκέντηση της κοιλιακής κοιλότητας με ασκίτη είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα απομακρύνεται με διάτρηση. Σε μια στιγμή δεν θα πρέπει να αντλούνται περισσότερα από 4 λίτρα εξιδρώματος, καθώς απειλεί την ανάπτυξη της κατάρρευσης.

Όσο πιο συχνά γίνεται η διάτρηση για ασκίτες, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος φλεγμονής του περιτοναίου. Επιπλέον, αυξάνεται η πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων και επιπλοκών από τη διεξαγωγή της διαδικασίας. Ως εκ τούτου, με μαζική ασκίτη, είναι προτιμότερο να εγκαταστήσετε έναν καθετήρα.

Οι ενδείξεις για τη λαπαροκέντηση είναι έντονοι και ανθεκτικοί ασκίτες. Το υγρό μπορεί να αντληθεί με τη βοήθεια ενός καθετήρα ή απλώς ρέει ελεύθερα στα παρασκευασμένα πιάτα μετά την τοποθέτηση στην κοιλιακή κοιλότητα του trocar.

Απαντήσεις σε δημοφιλή ερωτήματα:

Πόσο γρήγορα απορροφάται υγρό με ασκίτη; Ο ρυθμός του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα εξαρτάται από την ασθένεια που προκαλεί ασκίτη. Αργά, αυτή η διαδικασία εμφανίζεται σε καρδιακές ανωμαλίες, και ταχύτερα σε κακοήθεις όγκους και ασκίτη από ασβέστιο.

Πόσοι άνθρωποι ζουν με κοιλιακούς ασκίτες κατά τη διάρκεια της ογκολογίας; Ο ασκίτης καθαυτός δεν επηρεάζει άμεσα το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, η ανάπτυξή του λόγω των ογκολογικών ασθενειών επιδεινώνει την πρόγνωση της επιβίωσης. Η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Διαπιστώθηκε ότι με συχνές υποτροπές ασκίτη, ανθεκτικές στη θεραπεία, περισσότερο από το 50% των ασθενών πεθαίνουν εντός ενός έτους.

Είναι δυνατόν να κάνετε κλύσμα με ασκίτη; Κατά κανόνα, το κλύσμα για ασκίτη εκτελείται μόνο στις συνθήκες ενός ιατρικού ιδρύματος ως προπαρασκευαστικό γεγονός πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μπορώ να φάω καρπούζι για ασκίτη; Το καρπούζι για τους ασκίτες μπορεί να συμπεριληφθεί στο μενού, αφού ο πολτός έχει διουρητικό αποτέλεσμα και συμβάλλει στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα.

Συντάκτης άρθρου: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. χειρουργός, φλεβολόγος

Εκπαίδευση: Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (1996). Το 2003 έλαβε δίπλωμα από εκπαιδευτικό και επιστημονικό ιατρικό κέντρο για τη διαχείριση των υποθέσεων του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ascit_chto.php

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας