Θεραπεία ασκίτη για κίρρωση του ήπατος

Ο ρόλος του ήπατος στο ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί να υποτιμηθεί. Αυτός ο μεγάλος αδένας απολυμαίνει και αφαιρεί τις τοξίνες και επίσης παράγει ουσίες απαραίτητες για μια επαρκή πορεία των πεπτικών διαδικασιών. Υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων (κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών, παρουσία σκουληκιών), μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές ηπατικές νόσοι, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης. Σε περίπου 50% των περιπτώσεων στα μεταγενέστερα στάδια, η ασθένεια περιπλέκεται από ασκίτη. Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η κατάσταση και είναι θεραπεύσιμη;

Γιατί συμβαίνουν ασκίτες

Ο ασκίτης ή η κοιλιακή πτώση (κωδικός ICD 10 - R18) δεν είναι απλώς μια επικίνδυνη ασθένεια, αλλά μια ασθένεια που οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση. Η αιτία των 2/3 των περιπτώσεων της νόσου είναι η κατάχρηση αλκοόλ. Ο ασκίτης συνοδεύεται από συσσώρευση υγρού στην ανθρώπινη κοιλιακή κοιλότητα. Το στομάχι των ασθενών μοιάζει με το στομάχι των εγκύων γυναικών.

Αν για κάποιο λόγο εμφανίζεται διαφορετική πίεση στο ανθρώπινο σώμα μεταξύ των περιτοναϊκών στρωμάτων, το υγρό αρχίζει να διαρρέει και να συσσωρεύεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό είναι ασκίτης. Το ποσό του συσσωρευμένου μυστικού μπορεί να είναι από 1 έως 20 λίτρα.

Ο ασκίτης εμφανίζεται για διάφορους λόγους (μεταξύ άλλων, λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή κακοήθων νεοπλασμάτων), αλλά συχνότερα είναι συνέπεια κίρρωσης του ήπατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται στο 10-12 έτος της κίρρωσης. Ο κίνδυνος ασκιτών αυξάνεται εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τη διατροφή, οδηγεί σε καθιστική ζωή, έχει κακές συνήθειες ή, επιπλέον της κίρρωσης, πάσχει από καρδιαγγειακές παθήσεις.

Η συσσώρευση των εκκρίσεων στην κοιλιακή κοιλότητα είναι πάντα ένα ανησυχητικό σήμα, ειδικά σε σχέση με την ηπατική κίρρωση. Μην καθυστερείτε με τη θεραπεία. Όσο περισσότερο διογκώνεται η κοιλιά γεμάτη με υγρό, τόσο πιο έντονη είναι η πίεση που ασκείται από τον καρδιακό μυ, το αναπνευστικό σύστημα (πνευμονική ανεπάρκεια είναι πιθανή) και ολόκληρο το στήθος (λόγω μετατόπισης στο διάφραγμα). Εάν η πίεση είναι πολύ δυνατή, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να γίνει ορμητική και να φτάσει στο αποκορύφωμά της μέσα σε λίγες μόνο μέρες. Καθώς αυξάνεται η πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, επιδεινώνεται η παροχή αίματος στους νεφρούς (μέχρι νεφρική ανεπάρκεια) και το ήδη εξασθενημένο ήπαρ, που χάνει την ικανότητα να εκκρίνει τοξικές ουσίες από το σώμα. Η πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παθήσεων γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και ατροφικής γαστρίτιδας, το συμπιεσμένο έντερο σταματά να λειτουργεί και η καρδιά κάτω από την πίεση του νερού συχνά μετακινείται στην κορυφή του πνεύμονα. Στο πλαίσιο του ασκίτη, κατά κανόνα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, και με την εξέλιξη της νόσου, ο πόνος αυξάνεται.

Η θανατηφόρα έκβαση σε ασθενείς με ασκίτη του κυρώματος συνήθως συμβαίνει λόγω οξείας ηπατικής ανεπάρκειας ή δηλητηρίασης με ακετόνες και κετόνες. Είναι επίσης πιθανό ο θάνατος λόγω καρδιακής ανακοπής, ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης, της αναπνευστικής ανεπάρκειας ή λόγω αιμορραγίας, η οποία ξεκίνησε ως αποτέλεσμα της υπερβολικής πίεσης στα αγγεία.

Πώς θεραπεύεται ο ασκίτης

Ένα ιστορικό κίρρωσης που περιπλέκεται από τον ασκίτη μπορεί να μειώσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς, αλλά όλες οι προβλέψεις εξαρτώνται από το στάδιο και τη φύση του ασκίτη. Με ασθένεια τύπου τρανζίστορ, η ποσότητα υγρού στην κοιλιακή χώρα είναι μικρή και καθώς ο ασθενής βελτιώνεται, το νερό σβήνει. Στον ακίνητο ασκίτη, το υγρό παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα ανεξάρτητα από τη θεραπεία. Αλλά οι πιο απαισιόδοξες προβλέψεις σχετίζονται με τη νόσο του στρες. Σε αυτή την περίπτωση, το μυστικό όχι μόνο δεν πηγαίνει μακριά, αλλά αντίθετα με τη θεραπεία αυξάνεται.

Εάν η θεραπεία αρχίσει στο στάδιο της υποαντιστάθμισης ή της αποζημίωσης, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να ζήσει για περίπου 10 ακόμη χρόνια. Η κίρρωση του ήπατος με ασκίτη στο στάδιο της αποσυμπίλησης είναι μια κατάσταση στην οποία το ήπαρ δεν είναι πλέον σε θέση να λειτουργήσει σωστά. Μια τέτοια διάγνωση δίνει λιγότερο αισιόδοξες προβλέψεις. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το μέσο προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών είναι περίπου 5 έτη. Εάν παρουσιάζονται υποτροπές τακτικά μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς σπάνια ζουν περισσότερο από 2 χρόνια.

Ασκίτης στο υπόβαθρο της κίρρωσης θεωρείται ως μια χρόνια ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Η θεραπεία βράζει για τη βελτίωση της κατάστασης του ήπατος. Ένας ασθενής με μια τέτοια διάγνωση συνήθως αποδίδεται στην ανάπαυση στο κρεβάτι, μια αυστηρή δίαιτα και ένα πρόγραμμα ναρκωτικών. Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα του ασκίτη, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, δεδομένου ότι κάθε λάθος μπορεί να επιταχύνει το θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Εννέα στους δέκα ασθενείς με διάγνωση ασκίτη λόγω κίρρωσης, οι γιατροί προσφέρουν συντηρητική θεραπεία με τη χρήση ηπατοπροστατευτικών, διουρητικών και ορισμένων άλλων φαρμάκων, καθώς και δίαιτα χωρίς αλάτι - για να αποκαταστήσουν την ισορροπία νερού-αλατιού.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη αυτών των φαρμάκων:

  • Ursodeoxycholic οξύ - προστατεύει το ήπαρ από την καταστροφή από χολικά οξέα, ομαλοποιεί τη χοληστερόλη, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, αποτρέπει τον θάνατο των ηπατοκυττάρων?
  • Φυτικά ηπατοπροστατευτικά όπως το Karsil ή το Allohol έχουν χολερροϊκό αποτέλεσμα, βελτιώνουν την εντερική κινητικότητα.
  • ηπατοπροστατευτές με βάση αμινοξέα, όπως μεθειονίνη ή ορνιθίνη - ενεργοποιούν μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, προστατεύουν το ήπαρ,
  • βασικά φωσφολιπίδια: Essentiale ή Phosphogliv - αποκατάσταση χαλασμένων ηπατικών κυττάρων, βελτίωση του μεταβολισμού των λιπών και των υδατανθράκων, εξάλειψη της δηλητηρίασης,
  • διουρητικά φάρμακα, όπως το Diakarb, το Spiriks, το Aldacton, το Lasix - συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού.
  • πρωτεϊνικά φάρμακα τύπου αλβουμίνης - ομαλοποίηση της κολλοειδούς πίεσης, αποκατάσταση της ποσότητας πρωτεϊνών στο αίμα,
  • αντιιικούς παράγοντες, για παράδειγμα Adefovir (κατά του ιού της ηπατίτιδας Β), Ribavirin (σκοτώνει τον ιό της ηπατίτιδας C), Pegasys (προστατεύει από τους ιούς της ηπατίτιδας B και C).
  • στεροειδές αντιφλεγμονώδες, όπως πρεδνιζολόνη - ενισχύει τις κυτταρικές μεμβράνες σε αλκοολική κίρρωση.

Επιπλέον, οι γιατροί μπορούν να συμπεριλάβουν το ομοιοπαθητικό φάρμακο Galsten, το οποίο στοχεύει στην προστασία υγιών ηπατικών κυττάρων, καθώς και στη ρύθμιση της ισορροπίας υγρών στο σώμα, στο πρόγραμμα ιατρικής θεραπείας για τους ασκίτες της κυρώσεως. Οι ινοτρόποι ουσίες (Neoton, καρδιακές γλυκοσίδες) συνταγογραφούνται για να βελτιώσουν την εκροή υγρών στους νεφρούς και η Eufillin και η Dopamine συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της νεφρικής διήθησης. Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της κοιλιακής πτώσης, είναι σημαντικό να εμποδιστεί η επαναπρόσληψη πρωτογενών ούρων. Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια διουρητικών βρόχου και ανταγωνιστών αλδοστερόνης.

Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι. Στην οριζόντια θέση, βελτιώνεται η εργασία των νεφρών, πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία διήθησης αίματος προχωράει πιο γρήγορα.

Στα μεταγενέστερα στάδια του ασκίτη, ένας ασθενής έχει συνταγογραφηθεί λαπαροκέντηση - αντλώντας το συσσωρευμένο υγρό. Για τη διαδικασία στο κοιλιακό τοίχωμα (στη μέση της κοιλίας λίγο κάτω από τον ομφαλό) κάτω από την τοπική αναισθησία κάνουν μια μικρή παρακέντηση, μέσω της οποίας προέρχεται το μυστικό. Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, ο ασθενής μπορεί να καθίσει ή να ξαπλώνει (σε ​​πιο σοβαρές περιπτώσεις). Για να αποφευχθεί η κατάρρευση, περισσότερο από 5 λίτρα υγρού συνήθως δεν αντλούνται με μία διαδικασία. Η λαπαροκεντέλωση μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς και να μειώσει τον πόνο, αλλά ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πάντα παρών. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι η περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου). Οι ασθενείς με ασκίτη είναι πολύ ευαίσθητοι σε λοιμώξεις, επομένως, με την παραμικρή υποψία μόλυνσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά. Εάν υπάρχει κίνδυνος επανάληψης ασκιτών, εγκαθίσταται στον ασθενή ένα ειδικό σύστημα περιτοναϊκής θύρας, το οποίο θα επιτρέπει την άντληση του υγρού χωρίς περικοπή στο μέλλον.

Σε μερικές περιπτώσεις, για τη θεραπεία του ασκίτη της κυρώσεως, καταφεύγουν στην ανατομία του πορτοκαλοειδούς. Αυτή η μέθοδος θεραπείας σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ και έτσι να αποτρέψετε την επανασυσσώρευση των εκκρίσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι εξαιρετικά σπάνια προσφυγή, δεδομένου ότι φέρει μαζί της κινδύνους για τη ζωή του ασθενούς. Αντί αυτής της μεθόδου, χρησιμοποιείται συχνότερα η μέθοδος της διαυγούς ενδοηπατικής μετατόπισης του πορτοκάλι.

Εν τω μεταξύ, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι καμία μέθοδος δεν μπορεί να θεραπεύσει ούτε ασκίτη ούτε κίρρωση για πάντα. Η μόνη διαδικασία που μπορεί να δώσει την ευκαιρία για ανάκτηση είναι η μεταμόσχευση ήπατος.

Διατροφή ως θεραπεία

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, για ασθενείς με ασκίτη που προκαλούνται από κίρρωση του ήπατος, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα. Η σωστή διατροφή - δίνει την ευκαιρία να αποτραπεί η επανάληψη του ασκίτη. Κλασματικά, συχνά γεύματα - ακριβώς αυτό που χρειάζεται ένα άρρωστο ήπαρ. Αλλά άτομα με τόσο απογοητευτική διάγνωση επιτρέπεται να χρησιμοποιούν μακριά από όλα τα προϊόντα. Κατά κανόνα, ο πίνακας αριθ. 5 συνταγογραφείται για τέτοιους ασθενείς.

Εάν ο ασθενής επιθυμεί να διατηρήσει όσο το δυνατόν περισσότερο τα αποτελέσματα της θεραπείας, είναι σημαντικό να παραιτηθεί από πολύ ζεστό και κρύο φαγητό. Αλάτι, αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά, ισχυρό μαύρο τσάι και καφές, τα φρεσκοψημένα προϊόντα θα πρέπει να αφαιρεθούν από τη διατροφή. Ο ασθενής θα πρέπει να ελαχιστοποιεί τη χρήση καπνιστού κρέατος, λιπαρών, πικάντικων, τηγανισμένων και επιτραπέζιων φαγητών, γλυκών, μπαχαρικών, καυτών μπαχαρικών.

Αντίθετα, τα δημητριακά και τα δημητριακά, τα βραστά αυγά, τα χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, το μέλι, τα φρέσκα φρούτα, τα ζελέ, τα λαχανικά, τα άπαχα ή βραστά λαχανικά, τα άπαχα κρέατα και τα ψάρια θα βοηθήσουν στην ενίσχυση της επίδρασης της θεραπείας. Στο μενού των ανθρώπων με κίρρωση που περιπλέκεται από ασκίτη, πρέπει να υπάρχουν άπαχες σούπες, κρέας - με τη μορφή κοτόπουλων με ατμό, ψάρι - ψημένο χωρίς αλάτι και καυτά μπαχαρικά, το ψωμί είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθεί από αλεύρι σίκαλης.

Ξεχωριστά, πρέπει να πούμε για τη χρήση ποτών. Είναι λογικό ένα άτομο στην κοιλιακή κοιλότητα του οποίου έχει συσσωρευτεί πολλά λίτρα υγρού, η ποσότητα του νερού που καταναλώνεται πρέπει να μειωθεί σε 1 λίτρο την ημέρα (αλλά όχι να απορρίπτεται εντελώς).

Η παθογένεση του ασκίτη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, οπότε μην εγκαταλείπετε την ακοή της διάγνωσης. Η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού σχετικά με τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και τη φαρμακευτική θεραπεία δίνει στον ασθενή την ευκαιρία να βελτιώσει την ευημερία. Εν τω μεταξύ, είναι καλύτερο να συνειδητοποιήσουμε εκ των προτέρων τι μπορεί να οδηγήσει η κατάχρηση αλκοόλ και να εγκαταλείψει την κακή συνήθεια σε ένα στάδιο όπου είναι ακόμη δυνατή η αποκατάσταση της υγείας του ήπατος.

http://stopalkogolizm.ru/lechenie-ascita-pri-cirroze-pecheni/

Ασκήτες με κίρρωση του ήπατος

Το ήπαρ συνεχώς παίρνει "χτυπήματα" στη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής. Η ακατάλληλη διατροφή, η κατανάλωση αλκοόλ, η έκθεση σε χημικές ουσίες στο σώμα κλπ., Επηρεάζουν αρνητικά το έργο αυτού του σώματος. Παθολογικές διεργασίες ενεργοποιούνται στα κύτταρα του, οδηγώντας στο θάνατό τους. Αν πολλά κύτταρα πεθάνουν, το ήπαρ προσπαθεί να αποκαταστήσει την ακεραιότητά του γεμίζοντας τα κενά με τον συνδετικό ιστό. Έτσι αρχίζει να αναπτύσσεται κίρρωση, η οποία συχνά συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές. Μεταξύ αυτών είναι ασκίτης. Ασκίτης με κίρρωση του ήπατος περιπλέκει πολύ τη θεραπεία και οδηγεί σε περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Η πρόβλεψη με αυτό το "μπουκέτο", δυστυχώς, γίνεται δυσμενή.

Λίγα λόγια για την παθολογία

Πριν μιλήσουμε για τον τρόπο θεραπείας του ασκίτη και αν δίδει καθόλου τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο αναπτυξιακός μηχανισμός του. Έτσι, αυτή η παθολογία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας και της κίρρωσης. Η πρώτη ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ήττα του ανθρώπινου σώματος από τον ιό της ηπατίτιδας και η δεύτερη από την υπεροχή του συνδετικού ιστού στο ήπαρ, που δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία των νεκρών κυττάρων. Αυτές οι δύο παθολογίες συνδέονται μεταξύ τους, διότι σε 30% των περιπτώσεων η κύρια αιτία κίρρωσης είναι ακριβώς η ηπατίτιδα, η οποία καταστρέφει τα ηπατικά κύτταρα, μετά την οποία αρχίζουν να αντικαθίστανται από συνδετικά στοιχεία.

Ο ασκίτης είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ανάπτυξή του συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο θάνατος του ήπατος οδηγεί σε διαταραχή της διαδικασίας καθαρισμού του αίματος. Ως αποτέλεσμα, διάφορες επιβλαβείς ουσίες αρχίζουν να συσσωρεύονται στο σώμα. Η λειτουργικότητα του ήπατος είναι μειωμένη και δεν μπορεί να συνθέσει τη σωστή ποσότητα ενζύμων και πρωτεϊνών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για πολλές διαδικασίες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου και του καθαρισμού του αίματος.

Στο πλαίσιο της ανεπαρκούς παραγωγής πρωτεϊνών και ενζύμων, διαταράσσεται η διαδικασία διαρροής υγρού μέσω ιστών και αγγειακών τοιχωμάτων. Και δεδομένου ότι δεν έχει πουθενά να πάει, αρχίζει να συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Έτσι δημιουργείται η ανάπτυξη ασκίτη (η δεύτερη ονομασία της νόσου είναι σταγόνες).

Αιτίες ανάπτυξης

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η κύρια αιτία ασκίτη στο υπόβαθρο της κίρρωσης είναι η έλλειψη πρωτεΐνης (αλβουμίνης) στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ικανότητας του αίματος να είναι στα αιμοφόρα αγγεία. Με άλλα λόγια, μια ανεπαρκής ποσότητα λευκωματίνης αυξάνει τη διαπερατότητα του υγρού μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ως αποτέλεσμα της οποίας πέφτει εύκολα στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου συσσωρεύεται.

Αλλά όχι μόνο πρωτεϊνική ανεπάρκεια προκαλεί ασκίτη. Δεδομένου ότι στην κίρρωση το ήπαρ χάνει την ικανότητά του να ελέγχει τη συγκέντρωση νατρίου στο σώμα, το επίπεδό του αρχίζει να αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί επίσης κατακράτηση υγρών στους ιστούς και τα εσωτερικά όργανα του ατόμου, προκαλώντας την εμφάνιση σοβαρού οιδήματος.

Μιλώντας για τις άλλες αιτίες ανάπτυξης ασκίτη, πρέπει επίσης να αναφερθεί ότι σε περίπτωση κίρρωσης η λειτουργία του λεμφικού συστήματος είναι επίσης μειωμένη, καθώς το ήπαρ παράγει λέμφωμα. Και λόγω του γεγονότος ότι το σώμα με μια τέτοια παθολογία δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως, το λεμφικό σύστημα υφίσταται επίσης ορισμένες διαταραχές. Το σώμα αυξάνει την πίεση της λέμφου, η οποία επίσης οδηγεί στη διείσδυση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Και λόγω του γεγονότος ότι η λειτουργικότητα του ήπατος επιδεινώνεται καθημερινά, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται σταδιακά.

Και αν συνοψίσουμε τα μικρά αποτελέσματα των παραπάνω, τότε θα πρέπει να πούμε ότι πολλοί παράγοντες βρίσκονται στο επίκεντρο της ανάπτυξης του ασκίτη:

  • μειωμένο λεμφικό σύστημα.
  • αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.
  • υψηλό νάτριο στο αίμα στο υπόβαθρο των διαταραγμένων νεφρών και συκωτιού.
  • αυξημένη ηπατική πίεση.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι ο ασκίτης αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της κίρρωσης, είναι απαραίτητο να εξετάζονται ξεχωριστά τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτών των παθήσεων. Εξάλλου, συχνά ομαλά ρέουν μεταξύ τους και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μείνουν χωρίς προσοχή, αφού μόνο με την ταχεία αναγνώριση αυτών των συμπτωμάτων και την αναζήτηση βοήθειας από το γιατρό σας μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές και μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Συμπτώματα της κίρρωσης

Η ανάπτυξη της κίρρωσης είναι 3 φορές συχνότερη στους άντρες παρά στις γυναίκες. Έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αισθάνεται μια αίσθηση βαρύτητας κάτω από το πλευρό, στη δεξιά πλευρά?
  • δυσφορία στην ίδια περιοχή, η οποία αυξάνεται μετά από σωματική άσκηση (τόσο μεγαλύτερες είναι οι παθολογικές διεργασίες, τόσο πιο συχνά υπάρχει δυσφορία και ακόμη και μικρά φορτία μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνισή της).
  • αίσθημα βαρύτητας και δυσφορίας στη δεξιά πλευρά κάτω από την πλευρά αφού πίνουν αλκοολούχα ποτά, λιπαρά ή πικάντικα τρόφιμα.
  • πικρή γεύση στο στόμα, ξηρότητα,
  • ναυτία, η οποία μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από τη χρήση του φαγητού, συχνά καταλήγοντας σε εμετό.
  • κόπωση;
  • εντερικές διαταραχές (συχνά εμφανίζεται αφόδευση και το κόπρανο έχει υγρή συνοχή).
  • φούσκωμα;
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • κνησμός;
  • αποφρακτικός ίκτερος (το δέρμα και ο σκληρός οφθαλμός γίνονται κιτρινωποί).
  • μια αύξηση στον όγκο του ήπατος, η οποία είναι εύκολα ψηλαφητή κάτω από το δέρμα (η ψηλάφηση δείχνει πύκνωση και ολίσθηση του οργάνου, είναι δυνατές οδυνηρές αισθήσεις).
  • μειωμένη λίμπιντο και σεξουαλική δραστηριότητα.

Επίσης, με την ανάπτυξη κίρρωσης σε πολλούς ασθενείς παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του στήθους, όχι μόνο στις γυναίκες αλλά και στους άνδρες. Ταυτόχρονα, με τους ισχυρούς εκπροσώπους του πάτωμα, το μέγεθος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μπορεί να μειωθεί.

Επιπλέον, με την ανάπτυξη κίρρωσης, υπάρχουν και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Η θρόμβωση του αίματος διαταράσσεται, η οποία συχνά προκαλεί παράλογους μώλωπες και μώλωπες. Τα ούρα γίνονται θολό και αποκτούν μια καφέ απόχρωση, αλλά τα περιττώματα, αντίθετα, φωτίζονται. Περιοδικά, ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό και πυρετό.

Συμπτώματα ασκίτη

Όπως αναφέρθηκε ήδη, ο ασκίτης είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Δυστυχώς, είναι δυνατό να αναγνωριστεί αυτή η ασθένεια στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις, καθώς το πρώτο σύμπτωμα της εμφανίζεται μόνο όταν συσσωρεύεται πάνω από 1 λίτρο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Σταδιακά αυξάνεται ο αριθμός του. Και στην ιατρική πρακτική, υπήρξαν συχνά περιπτώσεις όπου η ποσότητα του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα των ασθενών έφθασε τα 25 λίτρα.

Εν ολίγοις, για τους ασκίτες, οι χαρακτήρες έχουν ως εξής:

  • αύξηση της κοιλίας.
  • χαλάρωση του δέρματος στην κοιλιακή περιοχή (μπορεί να εμφανιστεί τέντωμα).
  • όταν εκτελείτε οποιεσδήποτε ενέργειες, ένα άτομο αισθάνεται δυσφορία στο εσωτερικό του περιτόνιου (γουργουρίζοντας νερό).
  • όταν χτυπάς στο στομάχι, υπάρχει ένας θαμπός ήχος.
  • οι φλέβες είναι σαφώς ορατές στο δέρμα.
  • εμφανίζεται συχνή ναυτία.
  • υπάρχει οίδημα των ποδιών και των χεριών.
  • Ο περιοδικός πόνος στο στομάχι εμφανίζεται (προκύπτει λόγω της πίεσης του υγρού σε αυτό το όργανο).
  • διογκωμένος ομφαλός.

Αντιμετωπίστε αμέσως τον ασκίτη με κίρρωση του ήπατος. Διαφορετικά, η ασθένεια θα αρχίσει να προχωρά γρήγορα και να προκαλέσει μη αναστρέψιμες επιδράσεις.

Ασκήσεις ασκήσεων

Ο ασκίτης είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Συχνά, η ανάπτυξή του προκαλεί περιτονίτιδα. Η εμφάνισή του προκαλείται από μόλυνση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης περιτονίτιδας ένα άτομο δεν λαμβάνει έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο.

Με την αποεπένδυση του ήπατος και του ασκίτη, η περιτονίτιδα εκδηλώνεται ως εξής:

  • εξασθένηση του εντερικού θορύβου.
  • την εμφάνιση συμπτωμάτων εγκεφαλοπάθειας.
  • αύξηση των επιπέδων λευκοκυττάρωσης στο αίμα (που ανιχνεύονται με εργαστηριακές εξετάσεις αίματος).
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ρίγη

Πρέπει να σημειωθεί ότι η περιτονίτιδα δεν είναι η μόνη επιπλοκή που προκαλείται από το υπόβαθρο αυτής της ασθένειας. Εάν η θεραπεία του ασκίτη σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος δεν πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες, τότε αυτό μπορεί να συνεπάγεται:

  • ανάπτυξη αιμορροΐδων (εμφανίζεται στο υπόβαθρο αυξημένης ενδομήτριας πίεσης).
  • υγρό συλλογής στον υπεζωκότα.
  • διείσδυση των περιεχομένων στο στομάχι στον οισοφάγο, γεγονός που οδηγεί σε συχνό εμετό, καούρα κ.λπ.
  • εκτόπιση εσωτερικών οργάνων.
  • το σχηματισμό της διαφραγματικής κήλης.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Ο ασκίτης έχει διάφορα στάδια ανάπτυξης:

  • Το πρώτο στάδιο. Στην κοιλιακή κοιλότητα συσσωρεύονται μέχρι 3 λίτρα νερού. Εμφανίστηκε από ελαφρά αύξηση του όγκου της κοιλίας. Η πρόβλεψη σε αυτή την περίπτωση είναι ευνοϊκή. Εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως, μπορείτε να σταματήσετε την πρόοδο της νόσου με φαρμακευτική αγωγή.
  • Το δεύτερο στάδιο. Στην κοιλιακή κοιλότητα συσσωρεύονται από 3 έως 10 λίτρα υγρού. Εκδηλώνεται με όλα τα παραπάνω συμπτώματα. Υπάρχει έντονη παραμόρφωση του σχήματος της κοιλιάς. Με την ανάπτυξη ασκίτη σταδίου 2 στους ανθρώπους, εμφανίζεται συχνά νεφρική ανεπάρκεια.
  • Το τρίτο στάδιο. Στην κοιλιακή κοιλότητα συσσωρεύονται περισσότερα από 10 λίτρα υγρού. Η κατάσταση του ασθενούς γίνεται κρίσιμη. Αρχίζει να αντιμετωπίζει δυσκολία στην αναπνοή, η λειτουργία της καρδιάς διαταράσσεται και οίδημα σημειώνεται σε όλο το σώμα του.

Πρόβλεψη

Τα άτομα με κίρρωση που περιπλέκονται από ασκίτες συχνά αναρωτιούνται πόσο καιρό ζουν με μια τέτοια παθολογία και αν μπορεί να θεραπευτεί. Ο ασκίτης μπορεί να θεραπευθεί, αλλά μόνο αν ανιχνευθεί εγκαίρως, κάτι που είναι εξαιρετικά σπάνιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κίρρωση με ασκίτη τελειώνει, δυστυχώς, μοιραία. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα των αυξημένων επιπέδων κετονικών σωμάτων και ακετόνης στο αίμα, τα οποία οδηγούν σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και στον θάνατο των κυττάρων του. Και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 10% των ασθενών με περίπλοκη κυστίτιδα δεν ζουν περισσότερο από 1 μήνα.

Ωστόσο, εάν ένα άτομο στράφηκε εγκαίρως σε ειδικευμένο γιατρό και άρχισε θεραπεία με διουρητικά και φάρμακα με κάλιο και μαγνήσιο, αυτό του επιτρέπει να αποτρέψει την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου και να παρατείνει τη ζωή του. Με έγκαιρη θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι περίπου 8-10 χρόνια.

Κάνοντας μια διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με βάση:

  • εξέταση του ασθενούς ·
  • μελετώντας το ιστορικό της νόσου.
  • αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, περιττωμάτων και ούρων,
  • υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, CT και ακτινογραφικά αποτελέσματα.

Θεραπεία

Η θεραπεία του ασκίτη με κίρρωση του ήπατος έχει ως εξής:

  • τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην πρόληψη της συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και την εξάλειψή του από το σώμα.
  • εφαρμόζει ειδική διατροφή.
  • χρησιμοποιούνται επιπλέον μέθοδοι για να βοηθήσουν στην εκκένωση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • βασικά φωσφολιπίδια.
  • αντιιικά φάρμακα.
  • συνθετικούς ηπατοπροστατευτές.
  • αντιφλεγμονώδη στεροειδή ·
  • διουρητικά.
  • ηπατοπροστατευτικά αμινοξέα.

Σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα, διεξάγεται μια εργασία - η λαπαροκέντηση, η οποία συνεπάγεται την άντληση υγρού από το περιτόναιο με μια ειδική βελόνα.

Όσον αφορά τη διατροφή, στην περίπτωση αυτή, διορίζεται πίνακας θεραπείας αριθ. 5. Ο ασθενής θα πρέπει να προσαρμόσει το καθημερινό μενού του και να αποκλείσει από αυτό όλα τα τηγανισμένα, λιπαρά, καπνιστά και αλμυρά πιάτα. Επιτρέπεται να καταναλώνετε μόνο φρούτα και λαχανικά, κολοκύθια μαγειρεμένα στο νερό, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος και ψαριών, γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα, τσάι βοτάνων. Αναλυτικά σχετικά με τον κατάλογο των επιτρεπόμενων και απαγορευμένων προϊόντων πρέπει να ενημερώσετε τον θεράποντα γιατρό.

Θυμηθείτε ότι ο ασκίτης είναι μια σοβαρή επιπλοκή της κίρρωσης, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα σε λίγους μόνο μήνες. Επομένως, όταν εμφανίζονται τα κύρια συμπτώματα, θα πρέπει να πάτε αμέσως στον γιατρό και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του. Η αυτο-δραστηριότητα σε αυτή την περίπτωση δεν είναι αποδεκτή, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

http://podjeludochnaya.ru/bolezni/ascit-cirroze-pecheni

Ασκίτης (σταγόνες) στην κίρρωση του ήπατος: σημεία, θεραπεία και δίαιτα

Ασκίτης που προέρχεται από κίρρωση του ήπατος είναι η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και, ως εκ τούτου, στάση αίματος, καθώς και αυξημένη πίεση στις φλέβες, αύξηση του όγκου της κοιλίας. Ταυτόχρονα, ο ασκίτης δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά δρα ως επιπλοκή της κίρρωσης, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου και επιδεινώνοντας σημαντικά την πρόγνωση για ανάκαμψη.

Ασκίτες στην κίρρωση του ήπατος δεν είναι ασυνήθιστο. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, ο ασκίτης εμφανίζεται στο 50% των ασθενών για 10 χρόνια, αφού επιβεβαιώθηκε η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος.

Προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με πτώση στην κίρρωση του ήπατος

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο ίδιος ο ασκίτης σπάνια γίνεται αιτία θανάτου του ασθενούς. Επομένως, οι προβλέψεις επιβίωσης εξαρτώνται περισσότερο από τη ροή της κύριας διαδικασίας.

Επομένως, υπάρχουν τα ακόλουθα δεδομένα:

  • Με αντισταθμισμένες μορφές κίρρωσης, η οποία συνοδεύεται από ασκίτη, ο ασθενής μπορεί να ζήσει για περισσότερο από δέκα χρόνια, καθώς διατηρούνται οι κύριες λειτουργίες του οργάνου.
  • Χωρίς μεταμόσχευση οργάνου, με την μη αντιρροπούμενη μορφή της ασθένειας με ασκίτη, μόνο το 20% των ασθενών θα ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια.
  • Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πεθαίνουν εντός του πρώτου έτους εάν αναπτύξουν μια μορφή ανθεκτικής στη θεραπεία (δηλαδή ανθεκτική στη θεραπεία) παθολογία, με συχνές υποτροπές.

Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη:

  • Τι είδους τρόπο ζωής οδηγεί ο ασθενής;
  • πόσο κατάλληλη είναι η συνταγογραφούμενη θεραπεία.
  • έγκαιρη διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος.
  • σωστή πρόσληψη διουρητικών και ούτω καθεξής.

Μερικές φορές η εκπλήρωση αυτών των συνθηκών βοηθά τους ασθενείς να ζουν περισσότερο από 10 χρόνια. Αλλά πιο συχνά, ο ασκίτης θεωρείται ένα δυσμενή προγνωστικό σημάδι, λόγω του οποίου οι μισοί ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε 2 χρόνια.

Αιτίες ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος

Η κύρια αιτία του ασκίτη είναι η κίρρωση. Γιατί εμφανίζεται αυτή η επιπλοκή;

Και αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα τέτοιων διαδικασιών:

  • Με την ανάπτυξη της νόσου υπάρχει ένας τεράστιος θάνατος ηπατοκυττάρων. Αυτή η διαδικασία ενεργοποιεί το μηχανισμό της υπερβολικής αναγέννησης των ιστών του οργάνου, οδηγώντας στον σχηματισμό κόμβων που αποτελούνται από υπερβολικά αναπτυγμένα ηπατικά κύτταρα. Η δομή τέτοιων κόμβων είναι διαφορετική από εκείνη των φυσιολογικών ηπατικών ιστών και συνεπώς διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στο όργανο, επιπλέον, η φλεβική φλέβα συσφίγγεται. Όλα αυτά οδηγούν στη συσσώρευση υγρών (ασκίτη).
  • Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής είναι ο σχηματισμός ινώδους ιστού στη θέση των φυσιολογικών ηπατοκυττάρων. Όσο μεγαλύτερη είναι η ανάπτυξη του ινώδους ιστού, τόσο χαμηλότερες είναι οι λειτουργικές ικανότητες του σώματος, με αποτέλεσμα την αποτυχία του και τα μειωμένα επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα, πράγμα που με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση της ογκοτικής πίεσης του πλάσματος αίματος και έξοδο από τα αγγεία στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Λόγω της απώλειας πλάσματος, η συνολική ποσότητα αίματος (που κυκλοφορεί μέσα στα αγγεία) μειώνεται. Το σώμα αντιδρά σε αυτό με την έναρξη ενός αριθμού διαδικασιών, ένα από τα οποία είναι μια αύξηση στην απελευθέρωση αλδοστερόνης. Αυτή η ορμόνη διατηρεί νάτριο και υγρό στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, η υδροστατική πίεση αυξάνεται, πράγμα που επιδεινώνει περαιτέρω τον ασκίτη.
  • Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε αύξηση του φορτίου στην καρδιά, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, οδηγώντας σε ακόμη μεγαλύτερη αύξηση του όγκου του ρευστού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κλινικές εκδηλώσεις ασκίτη

Σε περιπτώσεις όπου συσσωρεύεται μικρή ποσότητα υγρού στο στομάχι, οι ασθενείς σχεδόν ποτέ δεν κάνουν παράπονα.

Αλλά με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια ασκίτη:

  • Η κοιλιά αυξάνει την ένταση. Μόλις λίγες ημέρες, μπορεί να φτάσει σε εντυπωσιακά μεγέθη. Το δέρμα της κοιλιάς γίνεται ομαλή, ροζ λωρίδες μπορεί να εμφανιστούν, οι φλέβες είναι διασταλμένες. Όταν ο ασθενής στέκεται, η κοιλιακή χώρα κρέμεται λίγο, και στη θέση του βρίσκεται η χαρακτηριστική μορφή ασκίτη - "κοιλιά της βάτρας".
  • Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για γρήγορο μαζικό κέρδος, δυσφορία ή κοιλιακό άλγος.
  • Σε αυτούς τους ασθενείς, κατά την εξέταση, ανιχνεύουν ένα σύμπτωμα της διακύμανσης (δηλαδή διακυμάνσεις στο υγρό μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα).
  • Λόγω της πίεσης στο διάφραγμα του συσσωρευμένου υγρού, εμφανίζονται αναπνευστικές διαταραχές και μειώνεται ο όγκος των πνευμόνων, ο οποίος εκδηλώνεται από δύσπνοια, αυξημένη αναπνοή και έλλειψη οξυγόνου, βήχα και κυάνωση (μπλε χείλη). Επιπλέον, τέτοιες παραβιάσεις εκδηλώνονται σαφέστερα στην οριζόντια θέση του ασθενούς και ως εκ τούτου προσπαθεί να καθίσει ή να σταθεί, στηριζόμενος σε ανύψωση.
  • Λόγω της πίεσης στο στομάχι, οι ασθενείς σημειώνουν έναν ταχύτερο κορεσμό με μικρότερες μερίδες, την εμφάνιση αίσθησης βαρύτητας, πρήξιμο, καούρα και φούσκωμα. Μερικές φορές υπάρχει έμετος με αβλαβή τροφή λόγω της διασταυρούμενης σύσφιξης του εντέρου. Από την πλευρά των τελευταίων εμφανίζονται συχνά: διάρροια / δυσκοιλιότητα, εντερική απόφραξη, έμετος χολικού ή εντερικού περιεχομένου.
  • Με ασκίτη, υπάρχουν συχνά προβλήματα στο ουροποιητικό σύστημα, το οποίο εκδηλώνεται με πυελονεφρίτιδα (ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία), κυστίτιδα και συχνή επιθυμία για ούρηση.
  • Η δυσχερής αποχέτευση λεμφαδένων οδηγεί σε πρήξιμο των ποδιών.
  • Κατά την εξέταση, ο ομφαλός του ασθενούς είναι φουσκωμένος μπροστά και συχνά συμβαίνει μια ομφαλική κήλη.

Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις ανιχνεύονται όταν ο όγκος του υγρού φτάσει το 1 λίτρο και η μέγιστη ποσότητα συσσωρευμένου υγρού μπορεί να είναι 25 λίτρα. Ωστόσο, πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασκίτη, οι ασθενείς ανησυχούν για τα συμπτώματα της υποκείμενης παθολογίας (δηλαδή κίρρωση): πόνος στην δεξιά περιοχή του υποχονδρίου, κόπωση, αδυναμία.

Πώς να θεραπεύσετε τον ασκίτη με κίρρωση του ήπατος

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης του «ασκίτη», οι γιατροί προχωρούν στη θεραπεία του, εντούτοις, δεδομένου ότι αυτή η νοσολογία αποτελεί επιπλοκή της κίρρωσης, η θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τον διορισμό των ακόλουθων κονδυλίων:

  • Συνθετικοί ηπατοπροστατευτές. Για παράδειγμα, το ουρσοδεσοξυχολικό οξύ, το οποίο προστατεύει το ήπαρ από τις επιδράσεις των χολικών οξέων, αποκαθιστά τη ροή του αίματος, μειώνει τη χοληστερόλη και εμποδίζει τον θάνατο των ηπατοκυττάρων.
  • Διάφορα διουρητικά: "Diakarb", "Aldactone", "Lasix", "Spiriks" και άλλα. Διορίζεται για την πρόληψη / θεραπεία του ασκίτη.
  • Τα βοτανοθεραπευτικά ηπατοπροστατευτικά (Karsil, Allohol) βελτιώνουν την κινητική του εντέρου και έχουν χολερετικό αποτέλεσμα.
  • Η αλβουμίνη είναι ένα φάρμακο που αναπληρώνει την ανεπάρκεια πρωτεΐνης στο αίμα και ομαλοποιεί την κολλοειδή πίεση.
  • Βασικά φωσφολιπίδια (Phosphogliv, Essentiale) - φάρμακα που διεγείρουν την ανάπτυξη των ηπατικών κυττάρων, εξομαλύνουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους, αποκαθιστούν τα «ελαττωματικά» φωσφολιπίδια και απομακρύνουν την τοξίκωση.
  • Αντιφλεγμονώδη στεροειδή φάρμακα ("πρεδνιζολόνη"). Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται στην περίπτωση της αυτοάνοσης φύσης της κίρρωσης.
  • Ηπατοπροστατευτικά αμινοξέα ("Ορνιτίνη", "Μεθειονίνη"). Τα εν λόγω κονδύλια προστατεύουν τα ηπατοκύτταρα από βλάβες και επίσης έχουν διεγερτική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες.
  • Αντιιικά φάρμακα. Το "Adefovir" - καταστρέφει τον ιό της ηπατίτιδας Β, το "Pegasys" - δείχνει τη δραστηριότητα κατά των ιού της ηπατίτιδας Β, C και ενισχύει επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα), "Ribavirin" - είναι αποτελεσματικό έναντι του ιού της ηπατίτιδας C.

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα (πίνακας αριθ. 5). Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να μειωθεί στα 1,5 λίτρα την ημέρα. Θα πρέπει επίσης να συμμορφώνεστε με την ανάπαυση στο κρεβάτι, διότι στην οριζόντια θέση αυξάνεται η διήθηση αίματος λόγω της ενισχυμένης εργασίας των νεφρών.

Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν επιφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση - η λαπαροκέντηση, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα. Κατά κανόνα, σε μία διαδικασία δεν αφαιρούνται περισσότερα από 5 λίτρα υγρού, καθώς ο κίνδυνος κατάρρευσης είναι πιθανός. Το Laparocentesis μειώνει σημαντικά τον πόνο και βελτιώνει τη γενική ευημερία του ασθενούς, αλλά κατά την εφαρμογή του υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών.

Σε ακραίες περιπτώσεις, συνιστάται στους ασθενείς να μεταμοσχεύσουν το προσβεβλημένο όργανο.

Διατροφή ασκίτη

Η επιτυχής θεραπεία του ασκίτη με κίρρωση του ήπατος είναι αδύνατη χωρίς δίαιτα.

Οι μεταβολές στον ιστό του ήπατος χαρακτηρίζονται από μαζικό πολλαπλασιασμό και επακόλουθη αντικατάσταση φυσιολογικών ιστών με σχηματισμούς συνδετικού ιστού. Η παραμόρφωση και η ρυτίδωση του σώματος συνεπάγεται παραβίαση των λειτουργιών του. Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών στην περίπτωση αυτή εξαρτάται από την ποσότητα του συνδετικού ιστού (ουλές), καθώς και από τις εκδηλώσεις της ηπατικής ανεπάρκειας.

Με αυτή την παθολογία, το ήπαρ δεν είναι σε θέση να εξουδετερώνει πλήρως τα αλλεργιογόνα και να εξουδετερώνει τις τοξίνες, διατηρώντας τον φυσιολογικό μεταβολισμό και παρέχοντας στο σώμα αρκετή ενέργεια (δηλαδή, διατηρώντας τη βέλτιστη ισορροπία των ιχνοστοιχείων και των βιταμινών).

Με ασκίτη, το ήπαρ δεν μπορεί να διατηρήσει φυσιολογικά επίπεδα φωσφολιπιδίων, ορμονών, χολής, που συνεπάγονται πολλές διαταραχές στο σώμα. Επομένως, προκειμένου να θεραπευτούν επαρκώς οι ασθενείς, είναι απαραίτητη η διόρθωση των διαταραγμένων διεργασιών.

Ειδική δίαιτα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η επιτυχία της θεραπείας του ασκίτη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας (δίαιτα Νο. 5):

  • Συνολική θερμιδική πρόσληψη 2500-2900kkal ανά ημέρα.
  • σημαντικός περιορισμός λιπαρών, αλμυρών, τηγανισμένων, πικάντικων πιάτων.
  • αποκλεισμός από το μενού πιάτων που διεγείρουν την παραγωγή χωνευτικών χυμών (ένζυμα) ·
  • καθημερινή πρόσληψη πρωτεΐνης - τουλάχιστον 30 γραμμάρια.
  • το κρέας μπορεί να καταναλωθεί με μικρές ραβδώσεις λίπους.
  • η χρήση λαχανικών (χονδροειδείς ίνες) επιτρέπεται και, σε περίπτωση επιδείνωσης, τα λαχανικά σε αφανή μορφή.
  • κλασματικά (4-5 φορές την ημέρα) γεύματα με σημαντικό περιορισμό αλατιού συνιστώνται.
  • ημερήσια πρόσληψη υγρών - όχι λιγότερο από 1,5 λίτρα.
  • κατά μέσο όρο την ημέρα που πρέπει να καταναλώνει ο ασθενής: λίπος - 70 γραμμάρια, πρωτεΐνη - 100 γραμμάρια, υδατάνθρακες - 450 γραμμάρια.

Σε αυτή την παθολογία, συνταγογραφούνται στον ασθενή χορτοφάγες σούπες με λαχανικά, δημητριακά, ζυμαρικά, άπαχο ψάρι, αποξηραμένο ψωμί, ημίσκληρο χυλό από φρούτα βρώμης, μάννα, φαγόπυρο, ρυζόγαλα, βόειο κρέας, κουνέλι, μπισκότα και κοτόπουλο.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα επιτρέπονται, αλλά πρέπει να αποβουτυρωθούν. Πρέπει να περιορίζει την πρόσληψη πλήρους γάλακτος. Η ποσότητα βουτύρου που καταναλώνεται δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 γραμμάρια την ημέρα και το φυτικό έλαιο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 γραμμάρια.

Το κουνουπίδι, το κολοκυθάκι, η κολοκύθα, οι πατάτες, τα τεύτλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε βρασμένη ή στιβαρή μορφή. Από τα φρούτα επιτρέπεται μόνο η λήψη:

  • ψημένα μήλα;
  • κομπόστα (φρούτα και μούρα);
  • μους?
  • μπανάνες (νωπά) ·
  • ζελέ.

Ποιες τροφές πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή;

Έτσι, με αυτήν την παθολογία απαγορεύεται:

  • λουκάνικα, κονσερβοποιημένα κρέατα ·
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • μούστος ζωμούς?
  • κακάο και καφές.
  • παραπροϊόντα σφαγίων, λαρδί ·
  • αλκοόλ?
  • γάλα, αιχμηρά τυριά.
  • γλυκά?
  • όσπρια ·
  • ζαχαροπλαστικής ·
  • τηγανητά αυγά ·
  • μαγιονέζα, σάλτσες, κέτσαπ ·
  • σκόρδο, σπανάκι, λάχανο, σέλινο, γλυκό πιπέρι, λάχανο,
  • σοκολάτα;
  • μανιτάρια (υπό οποιαδήποτε μορφή) ·
  • μουστάρδα ·
  • λαχανικά τουρσιά, τουρσιά?
  • χυμό από αχλάδια, μήλα, σταφύλια.

Δείγμα μενού για ασθενείς με κίρρωση του ήπατος με ασκίτη

Πρωινό: ομελέτα, στον ατμό με την προσθήκη βοείου κρέατος ή άπαχου ψαριού, τσαγιού, μπισκότα galetny ή κουάκερ, τσάι, τυρί cottage, κράκερ.

Μεσημεριανό: σούπα πατάτας, ζυμαρικά, κολοκυθάκια και κομπόστα δαμάσκηνο μήλο ή χορτοφαγική σούπα, ρύζι, κοτόπουλο.

Χρόνος τσαγιού: φρέσκα μπανάνα, τυρί cottage, ψημένο μήλο.

Δείπνο: σαλάτα, βραστό ψάρι, κεφίρ.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η θεραπευτική διατροφή στην περίπτωση αυτή περιλαμβάνει βραστά ή ψητά πιάτα και επομένως ασθενείς με παρόμοια παθολογία θα πρέπει να πάρουν ατμόπλοιο.

http://pivunet.com/lechenie/astsit

Ασκίτες στην κίρρωση του ήπατος: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ο ασκίτης είναι μια παθολογική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, το κύριο χαρακτηριστικό του οποίου είναι η αύξηση στην κοιλιακή χώρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε πολλές ασθένειες, αλλά σε 80% των περιπτώσεων συνοδεύει παθολογίες του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης. Η κοιλιακή πτώση είναι μια σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Η εμφάνιση αυτής της κατάστασης θεωρείται δυσμενή ένδειξη της πορείας της νόσου και της πρόγνωσης της ζωής του ασθενούς.

Ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος είναι ένα σημάδι της αποζημίωσης της παθολογίας, όταν το σώμα του ασθενούς δεν είναι πλέον σε θέση να πολεμήσει και οι μηχανισμοί προστασίας του έχουν εξαντληθεί.

Υπάρχουν 3 κύριοι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται η πτώση της κοιλιάς με αυτήν την ασθένεια:

  • πύλη υπέρταση;
  • δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός.
  • υποαλβουμιναιμία.

Σε αυτή την κατάσταση, διακόπτεται η φυσιολογική ροή αίματος μέσω της πύλης (πύλης) της φλέβας του ήπατος, πράγμα που οδηγεί σε στασιμότητα στο αγγείο και αύξηση της πίεσης σε αυτό. Λόγω αυτού, η υπέρταση αυξάνεται στα μικρότερα δοχεία οργάνων (ημιτονοειδή), μέσω των οποίων το αίμα μεταφέρεται στην ηπατική φλέβα, εκτελώντας την εκροή από το όργανο.

Οι τοίχοι τους δεν αντιμετωπίζουν το αυξημένο φορτίο, η διαπερατότητα αυξάνεται. Μέσω αυτών αρχίζει να ιδρώνει υγρό, το οποίο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κανονικά, το ήπαρ εκκρίνει διάφορες βιολογικές ουσίες που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία ενός ατόμου όταν είναι απαραίτητο. Δεδομένου ότι συμβαίνει η καταστροφή των ηπατικών κυττάρων στις οποίες αυτές οι ουσίες «συγκομίζονται», εισέρχονται στο αίμα σε περίσσεια προκαλώντας συστηματική αγγειοδιαστολή, μείωση της πίεσης και διαταραχή της ροής αίματος.

Οι πρώτοι που ανταποκρίνονται σε τέτοιες αλλαγές είναι οι νεφροί, οι οποίοι αρχίζουν να εκκρίνουν ρενίνη. Αυτή η ουσία ενεργοποιεί έμμεσα τη σύνθεση της ορμόνης των επινεφριδίων αλδοστερόνη, η οποία συμβάλλει στη συγκράτηση του νατρίου και του νερού στο σώμα, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση.

Το ήπαρ είναι το «χημικό εργαστήριο» του ανθρώπου και μία από τις λειτουργίες του είναι η πρωτεϊνική σύνθεση. Ένας σημαντικός εκπρόσωπος αυτής της κατηγορίας είναι η λευκωματίνη. Αυτή η ουσία "κρατά" το νερό στον εαυτό της, χωρίς να αφήνει να φύγει από το αγγειακό κρεβάτι.

Επειδή, στο πλαίσιο της κίρρωσης, υπάρχει παραβίαση και ανεπάρκεια της διαδικασίας σύνθεσης πρωτεϊνών του ήπατος, η ποσότητα αλβουμίνης στο αίμα μειώνεται σημαντικά και δεν υπάρχουν άλλα εμπόδια για να διαφύγει το νερό από το αγγείο στους περιβάλλοντες ιστούς, με αποτέλεσμα ασκίτη.

Η κύρια εκδήλωση της πτώσης είναι η διευρυμένη κοιλία. Σε αυτό το χαρακτηριστικό ο γιατρός τραβάει προσοχή όταν βλέπει τον ασθενή. Αυτό το σύμπτωμα έχει τις ακόλουθες δυνατότητες:

  • Όταν ο ασθενής στέκεται, το υγρό υπό την επίδραση της βαρύτητας προσέρχεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, όπου εντοπίζεται.
  • Όταν ξαπλώνει, «εξαπλώνεται» στους πλευρικούς τοίχους του, μοιάζοντας με την «κοιλιά της βάτρας».
  • Η κοιλιά μεγαλώνει καθώς το περιεχόμενο συσσωρεύεται σε αυτό. Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα ρευστού στην περιτοναϊκή κοιλότητα (15-20 λίτρα), τότε το στομάχι γίνεται τεράστιο, τεταμένο και ουσιαστικά δεν αλλάζει το σχήμα του όταν αλλάζει η θέση του ασθενούς.
  • Το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να αραιωθεί και να γυαλιστεί. Συχνά υπάρχουν ορατές διασταλμένες σαφηνές φλέβες και ραβδώσεις (ραβδωτές ραγάδες του δέρματος).
  • Λόγω του γεγονότος ότι η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται, ο ομφαλός σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να εκπέμπει, καθώς σχηματίζεται μια κήλη. Μερικές φορές σχηματίζονται βουβωνικές και οσφυϊκές προεξοχές.
  • Λόγω της σταθερής πίεσης της αυξημένης κοιλιακής κοιλότητας στο διάφραγμα, οι ασθενείς συχνά έχουν δύσπνοια στην ηρεμία.

Ασκίτες με κίρρωση του ήπατος συχνά προχωρούν σε σχέση με άλλα συμπτώματα της νόσου:

  • Κίτρινο χρώμα του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα των ματιών.
  • Αιμορραγίες σημείων.
  • Αγγειακά αστέρια στο πρόσωπο, στον αυχένα και στο πάνω μισό του σώματος.
  • Αυξήσεις του μαστού στους άνδρες.
  • Σημειωμένη ερυθρότητα και των δύο παλάμες στη βάση του αντίχειρα και του μικρού δακτύλου.
  • Αδιαφορία για τα πάντα.
  • Νωθρότητα.

Η πτώση της κοιλίας μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο με κίρρωση του ήπατος, αλλά και με παχυσαρκία, παθολογία των νεφρών και της καρδιάς, μετεωρισμός, κύστεις ωοθηκών και πάγκρεας. Ως εκ τούτου, απαιτείται προσεκτική διάγνωση.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η κοιλιακή πτώση δεν είναι πάντα μια συλλογή μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Στα αρχικά στάδια της νόσου μπορεί να είναι λίγο. Για να αξιολογήσει τη σύνθεση, την ποσότητα των ανώμαλων κοιλιακών περιεχομένων, ο γιατρός κάνει πάντα επιπλέον εξετάσεις:

  • Κρουστά και ψηλάφηση της κοιλιάς.
  • Υπερηχογράφημα.
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Εξέταση ασκτικών υγρών.

Η ανάπτυξη ασκίτη σε έναν ασθενή απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία και επείγουσα θεραπεία αυτής της πάθησης. Δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της πτώσης της κοιλιάς, καθώς η κύρια αιτία της ανάπτυξής της είναι η κίρρωση του ήπατος, συνοδευόμενη από μη αναστρέψιμη βλάβη στο ήπαρ. Ως εκ τούτου, ο κύριος στόχος του γιατρού είναι να βοηθήσει τον ασθενή να ζήσει όσο το δυνατόν περισσότερο και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του.

Οι βασικές αρχές της περίθαλψης των ασθενών είναι οι εξής:

  • Περιορισμοί ανάπαυσης και άσκηση.
  • Διατροφή
  • Διουρητική θεραπεία.
  • Θεραπευτική παρακέντηση.
  • Χειρουργικές παρεμβάσεις.

Το πρώτο συμβάν συνιστάται για ασθενείς που έχουν σοβαρό και μέτριο ασκίτη. Συνιστάται, επειδή στην όρθια θέση η έκκριση της ρενίνης και, συνεπώς, της αλδοστερόνης αυξάνεται, με αποτέλεσμα την επιπρόσθετη κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα, επιδεινώνοντας τις εκδηλώσεις ασκίτη.

Επιπλέον, με μείωση της άσκησης, η μεταβολική δραστηριότητα του ήπατος μειώνεται και παρατηρείται βελτίωση της ροής αίματος στα νεφρά.

Η βασική αρχή της δίαιτας είναι ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού (μέχρι 0,5 γραμ. Ανά ημέρα) και του υγρού (μέχρι 0,75 - 1 λίτρο ημερησίως).

Το νάτριο είναι το κύριο συστατικό του αλατιού και είναι ένας "μαγνήτης" για το νερό, συμβάλλοντας στην καθυστέρηση του. Για να περιορίσετε την είσοδό του στο σώμα, είναι απαραίτητο να μαγειρέψετε όλα τα τρόφιμα χωρίς να προσθέσετε αλάτι δικηγόρου.

Εξαίρεση από τη διατροφή:

  • καπνιστό κρέας.
  • τουρσιά?
  • ψάρια και κονσερβοποιημένα κρέατα ·
  • λουκάνικο ·
  • τυρί?
  • μαγιονέζα ·
  • μεταλλικό νερό με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτό το ιχνοστοιχείο.
  • όλα τα είδη δημητριακών εκτός από τη μάννα.
  • το κρέας πουλερικών, το βόειο κρέας, το κουνέλι και τα ψάρια (100 g ημερησίως) ·
  • ένα αυγό ανά ημέρα.
  • λαχανικά και φρούτα.
  • αλατισμένο ψωμί?
  • το βούτυρο και τα κράκερ.

Η χρήση διουρητικών φαρμάκων είναι μία από τις κύριες μεθόδους συντηρητικής θεραπείας του ασκίτη. Σε ασθενείς με μεσαίου μεγέθους σταγόνες, η θεραπεία αρχίζει με καλιοσυντηρητικά διουρητικά, όπως:

  • Veroshpiron.
  • Σπιρονολακτόνη.
  • Aldactone.

Με την έλλειψη αποτελεσματικότητάς τους, τα φάρμακα συνδυάζονται με διουρητικά βρόχων (Lasix, Furosemide).

Η δοσολογία των φαρμάκων επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τον όγκο της ούρησης και το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Μπορείτε να κρίνετε την αποτελεσματικότητα της διουρητικής θεραπείας με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • Απώλεια βάρους.
  • Μείωση της περιφέρειας της κοιλιάς κατά τη μέτρηση της μέσης.
  • Μειωμένη ημερήσια έκκριση νατρίου στα ούρα.
  • Οι εκδηλώσεις της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας (εάν υπάρχει μια τέτοια επιπλοκή) σβήνουν.
  • Θετική καθημερινή διούρηση.

Τα διουρητικά φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών, λόγω των οποίων, στο πλαίσιο μακροχρόνιας θεραπείας, μπορεί να παρουσιαστούν τέτοιες επιπλοκές:

  • Η ανάπτυξη του ηπατορενικού συνδρόμου.
  • Πρόοδος της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.
  • Διαταραχές ηλεκτρολυτών.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν απουσιάζει από το φόντο της φαρμακευτικής θεραπείας και απουσιάζει η συμμόρφωση με τις συστάσεις για το σχήμα και τη διατροφή, τότε μιλάμε για πυρίμαχο ασκίτη. Αυτή η κατάσταση αποτελεί ένδειξη θεραπευτικής παρακέντησης.

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Με τη βοήθεια ενός trocar ή ενός μεγάλου παιχνιδιού, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται, μετά το οποίο αρχίζει να ξεχωρίζει το ασκτικό υγρό υπό πίεση. Μέρος αυτού συλλέγεται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο για να σταλεί για έρευνα και το υπόλοιπο αποστραγγίζεται από την κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας μαλακούς καθετήρες μέσα στο δοχείο.

Μετά την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας, τέτοιες επιπλοκές είναι δυνατές:

  • Μειωμένη αρτηριακή πίεση ή κατάρρευση.
  • Διάτρηση του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.
  • Αιμορραγία
  • Συνεχής απελευθέρωση υγρού από τη θέση παρακέντησης.

Κατά την παρακέντηση σε 1 λίτρο του αφαιρούμενου υγρού, εγχύονται 6 γρ. Λευκωματίνης χωρίς άλας παρεντερικά, καθώς μια απότομη απώλεια πρωτεΐνης μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, μέχρι τον κώνο του ήπατος.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε σοβαρές ασθενείς με κίρρωση του ήπατος και ανθεκτικό ασκίτη.

Υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι θεραπείας:

1. Η επιβολή της περιτοναϊκής επώασης στο Le Vine.

Η επικοινωνία μεταξύ του ανώτερου κοίλου φλέβας και της κοιλιακής κοιλότητας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα πλαστικών σωλήνων και καθετήρων. Η διακλάδωση είναι εξοπλισμένη με βαλβίδες για τη ρύθμιση της ροής του ρευστού. Αυτή η μέθοδος έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται, επειδή το υγρό μέσω του ανώτερου κοίλου φλέγματος ρέει κατευθείαν στην καρδιά, από όπου εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, βελτιώνοντας την παροχή αίματος στους ιστούς.
  • Σε απόκριση αυτού, η έκκριση της ρενίνης μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αναστολή της παραγωγής αλδοστερόνης και απομάκρυνση νατρίου και νερού από το σώμα.

Από τα μειονεκτήματα μπορεί να παρατηρηθεί ένας μεγάλος αριθμός επιπλοκών μετά την εφαρμογή της μεθόδου.

Η περιτοναϊκή στείρωση βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά δεν επηρεάζει τη διάρκεια και τη διάρκεια της νοσηλείας του.

2. Τρανιρεμιδική ενδοεπική λιθοσυστηματική μετατόπιση (TVPS).

Η αρχή αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι να δημιουργηθεί ένα μήνυμα μεταξύ της πύλης και των ηπατικών φλεβών με την επιβολή ενός στεντ. Αυτή η παρέμβαση μπορεί να μειώσει την πίεση και τη στασιμότητα στην πυλαία φλέβα, η οποία συνοδεύεται από μείωση της βαρύτητας του ασκίτη και τον κίνδυνο αιμορραγίας από τις διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου. Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου είναι η ύπαρξη μετεγχειρητικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του κλεισίματος της διακένου, η επιδείνωση της ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας και η ανάπτυξη της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς συνήθως πρέπει να καταφεύγουν σε μεταμόσχευση ήπατος.

Γενικά, η πρόγνωση για τους ασθενείς με κίρρωση, η οποία περιπλέκεται από την πτώση της κοιλίας, είναι δυσμενής. Το 50% των ασθενών δεν ζουν περισσότερο από 2 χρόνια από τη στιγμή εμφάνισης ασκητικού συνδρόμου και με ανερέθιστη μορφή παρατηρείται προσδόκιμο ζωής 2 ετών σε όχι περισσότερο από 20% των ασθενών.

http://dvedoli.com/liver/cirrhosis/ascit-pecheni.html

Θεραπεία ασκίτη για κίρρωση του ήπατος

Ασκίτες μπορούν να ανιχνευθούν αν υπάρχει περισσότερο από 1 λίτρο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Εμφανίζεται στην κίρρωση του ήπατος, συμπιέζει τα εσωτερικά όργανα και επιβαρύνει την κατάσταση του ασθενούς. Δεν έχει προσδιοριστεί τελικά ποιες διαδικασίες οδηγούν στην απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά αυτό είναι ένα σημείο καμπής κατά τη διάρκεια της κύριας νόσου.

Ο ασκίτης είναι μια επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος

Πολλοί αρνητικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο ήπαρ:

  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • κάθε μορφή ηπατίτιδας.
  • δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες.

Αυτοί οι παράγοντες σκοτώνουν τα ηπατικά κύτταρα. Αντ 'αυτού, σχηματίζουν μυϊκό ιστό που δεν εκτελεί τη λειτουργία καθαρισμού των ηπατικών κυττάρων. Ο ασκίτης είναι η συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας υγρής ουσίας στο στομάχι. Παρουσιάζεται με την εμφάνιση κίρρωσης ως επιπλοκή.

Ο μηχανισμός αυτής της διαδικασίας έχει ως εξής:

  • Ο συνδετικός ιστός κλείνει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων στο ήπαρ.
  • Το αίμα δεν περνά μέσα από αυτό.
  • Η πίεση στις φλέβες αυξάνεται και τα όργανα δηλητηριάζονται από απόβλητα.
  • Το υγρό του αίματος - πλάσμα, βλέπει μέσα από τα λεπτά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και γεμίζει τον εντερικό χώρο.

Σημάδια ασκίτη

Ο όγκος του υγρού στο στομάχι αυξάνεται ταχύτατα. Είναι μια κιτρινωπή διαφανής ουσία εντελώς αποστειρωμένη. Περιέχει πρωτεΐνη 2,5%.

  1. Η κοιλιά του ασθενούς είναι φουσκωμένη και υποχωρεί. Όταν εκτίθεται σε αυτό, η κίνηση του υγρού μέσα αισθάνεται.
  2. Υπάρχει εσωτερική αιμορραγία στον οισοφάγο.
  3. Οι σαφηνευτικές φλέβες στην κοιλιά γίνονται εμφανείς και προεξέχοντες.
  4. Η αύξηση του σωματικού βάρους οφείλεται στη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  5. Τα κατασταλμένα όργανα λειτουργούν ανεπαρκώς, εμφανίζονται έμετος και πόνος στον γαστρεντερικό σωλήνα.
  6. Τα άκρα διαρρέουν, η εγκεφαλική κυκλοφορία διαταράσσεται, η λειτουργία της μνήμης και του εγκεφάλου εξασθενεί.

Ο προοδευτικός ασκίτης χαρακτηρίζεται από:

  • κοιλιακή διαταραχή, εφίδρωση του δέρματος σε αυτό.
  • διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία.
  • βγάλτε τον ομφαλό.
  • την εμφάνιση μιας κήλης.

Ασκιτικές ποικιλίες

Υπάρχουν τρεις βαθμοί της ασθένειας:

  1. Μία μικρή ποσότητα υγρού (λιγότερο από 3 λίτρα) ανιχνεύεται με λαπαροσκόπηση ή υπερηχογράφημα. Η θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως δίνει καλά αποτελέσματα.
  2. Ο όγκος του υγρού είναι μεγαλύτερος από 3 λίτρα, ο στομάχος διευρύνεται. Σημάδια εξασθένισης της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
  3. Ένα μεγάλο στομάχι περιέχει περισσότερα από 10 λίτρα υγρού, είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει, η καρδιά είναι δύσκολη. Ολόκληρο το σώμα πρήζεται. Ο άνθρωπος χάνει δύναμη.

Από τη φύση του περιεχόμενου υγρού, η ασθένεια ταξινομείται ως μεταβατικός ασκίτης, σταθερός και έντονος.

  1. Ο μεταβατικός τύπος είναι θεραπευτικός.
  2. Η νοσηλεία - συντηρητική θεραπεία δεν λειτουργεί.
  3. Έντονη - παρά τη θεραπεία, η ποσότητα του υγρού αυξάνεται.

Αιτίες κοιλιακού οιδήματος είναι:

  • μειωμένη ηπατική λειτουργία.
  • κακή ποιότητα της καρδιάς και των νεφρών.
  • καταστροφή αιμοφόρων αγγείων του ήπατος ·
  • τερματισμό του φλεβικού και λεμφικού ρεύματος στο ήπαρ.

Θεραπεία

Η θεραπεία του ασκίτη σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος οφείλεται κυρίως στη θεραπεία της κύριας αιτιολογίας - κίρρωσης. Η σύγχρονη ιατρική δεν διαθέτει αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της νόσου. Οι χειρισμοί των γιατρών αποσκοπούν στην εξάλειψη των συνεπειών των αιτιών που την προκάλεσαν - ο ιός, η τοξίκωση, το αλκοόλ και ούτω καθεξής.

Εάν είναι δυνατόν να επιβραδυνθούν οι διαδικασίες διάσπασης του ιστού του ήπατος, τότε εξαφανίζεται η απειλή ιξώδους. Σε αυτό μπορεί να παίξει ένα μεγάλο ρόλο σωστή διατροφή.

  • να αυξήσει την ένταση του έργου του ήπατος?
  • η εργασία του σώματος ενεργοποιείται.
  • αποκατασταθούν οι λειτουργίες των συστημάτων ανταλλαγής.
  • βελτιώνεται η ανοσία, αποκαθίσταται η δύναμη του σώματος.
  • δεν υπάρχει απειλή επιπλοκών

Ο αντισταθμισμένος τύπος ασθένειας απαιτεί υψηλή διατροφή πρωτεΐνης. Πρωτεΐνες σε επαρκείς ποσότητες βρίσκονται σε γαλακτοκομικά προϊόντα, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος και ψαριών, σόγιας, κεχρί, φαγόπυρο. Η πρωτεΐνη βοηθά στην αποκατάσταση των ηπατοκυττάρων.

Με έναν μη αντιρροπούμενο τύπο ασθένειας, ο ασθενής βρίσκεται κοντά σε κώμα. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση. Στη διατροφή, στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρωτεΐνη στα 20 γραμ. Ανά ημέρα.

Το κάλιο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την καρδιακή λειτουργία. Το επίπεδό του μειώνεται και πρέπει να αναπληρώνεται με αποξηραμένα φρούτα, χυμούς και μούρα. Χρήσιμες ημέρες για φρούτα, μούρα και τυρί cottage μία φορά την εβδομάδα είναι χρήσιμες για τους ασθενείς με κίρρωση του ήπατος. Η χρήση υγρού ακόμη και σε ημέρες νηστείας δεν μπορεί να αυξηθεί.

Φάρμακα Θεραπεία

Με ασκίτη, τα διουρητικά είναι αναποτελεσματικά. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε τον ασθενή να πιει. Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί μια τακτική καρέκλα, να εξαλειφθεί η πιθανότητα δυσκοιλιότητας. Αποτελεσματικά βοηθήστε σε αυτό το καθαρτικό φάρμακο duphalac, senade.

Εάν η θεραπεία με φάρμακα και η διατροφή δεν βοηθούν, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα ακραίο μέτρο - παρακέντηση. Μια παχιά βελόνα εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα ακριβώς κάτω από τον ομφαλό και αφαιρείται μια σημαντική ποσότητα υγρού. Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής συνταγογραφείται διουρητικά και συνταγογραφείται μια δίαιτα. Η απώλεια πρωτεΐνης συμπληρώνεται με ενδοφλέβιες ενέσεις αλβουμίνης.

Κατά την πρώτη υποψία ασκιτών παρουσία ηπατικής νόσου, είναι απαραίτητο να εξεταστεί. Μέτρια προσπάθεια, υγιεινή διατροφή, αποφυγή αλκοόλ αυξάνει τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Δεδομένου ότι ο ασκίτης είναι αποτέλεσμα μιας περίπλοκης διαδικασίας καταστροφής του ήπατος, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ο ασκίτης περιπλέκει τη ζωή του ασθενούς, επιδεινώνει την υγεία. Η απλή χρήση των διουρητικών φαρμάκων δεν έχει αποτέλεσμα. Για να απομακρύνεται το υγρό χωρίς τη χρήση μιας διάτρησης, είναι απαραίτητο να διανέμεται υγρό στους νεφρούς με τη βοήθεια διουρητικών, όπου θα διηθείται και θα εκτρέφεται φυσικά.

Διατροφή ασκίτη

Το αλάτι διατηρεί νερό στο σώμα. Κάθε γραμμάριο αλατιού κρατάει ένα ποτήρι νερό. Επομένως, είναι απαραίτητο να το αποκλείσετε από τη διατροφή του ασθενούς. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, περιορίστε την πρόσληψη αλατιού στα 5 γραμμάρια την ημέρα. Ταυτόχρονα, η ποσότητα υγρού μεθυσμένου δεν υπερβαίνει το 1 λίτρο. Εάν δεν μειώσετε το νάτριο, η χρήση διουρητικών δεν θα έχει θετικό αποτέλεσμα.

Ο κύριος σκοπός της διατροφής στην ασθένεια είναι ο περιορισμός του αλατιού και η αναπλήρωση της διατροφής των χορτοφαγικών τροφίμων. Η ενεργειακή αξία της διατροφής ανά ημέρα - 2000 Kcal.

Οι ασθενείς με ασκίτη δεν μπορούν να κινηθούν ενεργά και να βιώσουν σωματική άσκηση. Στην ύπτια θέση αυξάνει επίσης τη ροή του αίματος στο ήπαρ.

Ο ασκίτης μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία στα αρχικά στάδια της νόσου.

http://pechen1.ru/cirroz/lechenie-astsita-pri-tsirroze-pecheni.html

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας