Ασκίτης στον καρκίνο του ήπατος.

Ο καρκίνος του ήπατος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος. Αυτό το φυσικό φίλτρο του ανθρώπινου σώματος λόγω της διακοπής της λειτουργίας του δεν αντιμετωπίζει επιβλαβείς ουσίες από το περιβάλλον, ως αποτέλεσμα των οποίων επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα και οι ιστοί. Επιπλέον, ο κακοήθης σχηματισμός σχετίζεται με ασκίτη - σταγόνες, γεγονός που συνδέεται με πρόσθετο κίνδυνο.

Ασκίτες στον καρκίνο του ήπατος - συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Το 15% όλων των περιπτώσεων οφείλεται σε ηπατική βλάβη. Μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά ή μέσα σε λίγους μήνες. Ανάλογα με την ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού, εμφανίζονται ορισμένες διαταραχές. Αλλά στο αρχικό στάδιο είναι πολύ δύσκολο να αναγνωρίσουμε την ασθένεια, επειδή ο όγκος του υγρού έως 200 ml δεν είναι σχεδόν διαγνωσμένος.

Συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο

  • Με αύξηση της διαύγειας στα 500 ml ή περισσότερο, η κοιλιά που έχει αλλάξει τον όγκο μπορεί να παρατηρηθεί οπτικά.
  • Αίσθημα βαρύτητας, βαρετό πόνο στην κοιλιά
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος, που εκδηλώνονται με ναυτία, έμετο, πικρία με ξινή γεύση, μειωμένο σκαμνί. Χαρακτηρίζεται από σύνδρομο συμπιεσμένου στομάχου.
  • Οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος χαρακτηρίζονται από εξασθένηση της ούρησης.

Σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, όταν αυξήθηκε η ποσότητα του ασκιτικού υγρού, εντάσσονται παραβιάσεις οργάνων και συστημάτων:

  • Καρδιακές φλέβες, συμπεριλαμβανομένης της αιμορροΐδες
  • Η ανοδική μετατόπιση του διαφράγματος, της καρδιάς, ως αποτέλεσμα της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης. Καθώς αυτό οδηγεί σε περιορισμένες αναπνευστικές κινήσεις των πνευμόνων, είναι πιθανή η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Μυρμηγκιακή και ομφαλική κήλη
  • Υπό την επίδραση μηχανικών παραγόντων, εμφανίζεται οισοφαγική παλινδρόμηση και διαφραγματική κήλη, συμβάλλοντας στη διάβρωση του οισοφάγου.
  • Η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας οδηγεί σε διόγκωση των κατώτερων τμημάτων του σώματος.
  • Οι μακροχρόνιοι ασκίτες σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια συχνά οδηγούν σε υδροθώρακα - η παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Διαγνωστικά

  • Σε πρώιμο στάδιο, ο ασκίτης μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, υπολογισμένης τομογραφίας
  • Οπτικά, ο ασκίτης στον καρκίνο του ήπατος μπορεί να ανιχνευθεί εάν ο όγκος του υγρού φθάσει τα 0,5-1 l. Μια διευρυμένη και παραμορφωμένη κοιλιά σε μια όρθια θέση του ασθενούς φαίνεται χαλαρή. Σε ασθενείς ασθενείς παρατηρείται συχνά προεξοχή του ομφαλού. Σε σοβαρή σταγόνα, η κοιλιακή χώρα έχει το σχήμα ενός θόλου, το δέρμα είναι ομαλό, ξηρό και αραιωμένο. Στη θέση ύπτια, υπάρχει η λεγόμενη κοιλιά "βάτραχος" - πεπλατυσμένη στις πλευρές, μαλακή, με προεξέχοντα πλευρικά τμήματα.
  • Κρουστά της κοιλιάς σε κάθετη και οριζόντια θέση
  • Προσδιορισμός διακύμανσης υγρών
  • Η ακτινογραφία θώρακα αποκαλύπτει υψηλή στάση του διαφράγματος, υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα
  • Η ηπατοσκινογραφία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του ήπατος, της δομής του, του μεγέθους κ.λπ.
  • Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση δείχνεται σε περιπτώσεις που είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν.

Θεραπεία

  • Σε ασθενείς με καρκίνο, η φαρμακευτική θεραπεία είναι μόνο βοηθητική. Τις περισσότερες φορές, το υγρό απομακρύνεται με λαπαροκέντηση - παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται μόνο για μικρούς ασκίτες, οι οποίοι δεν προκαλούν συμπτώματα, τα οποία θα οδηγούσαν στον ασθενή. Το 65% των ασθενών ανταποκρίνονται καλά στην εισαγωγή διουρητικών φαρμάκων που μπορούν να εμφανίσουν έως και 1 λίτρο υγρού την ημέρα.
  • Ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού και νερού σε ασθενείς στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, οπότε η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται περιορισμένα.
  • Χημειοθεραπεία - η αποτελεσματικότητά της φθάνει το 40-60%. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος θεραπείας σας επιτρέπει να σώσετε το αποτέλεσμα της περιτοναϊκής παρακέντησης για περισσότερο από 2 μήνες.
  • Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Ο ασκίτης προκαλεί έντονη δυσφορία, επιδεινώνει σημαντικά την πορεία του καρκίνου του ήπατος και οδηγεί σε λειτουργική βλάβη. Μια επιπλοκή του ίδιου του ασκίτη μπορεί να είναι η περιτονίτιδα, η αιμορραγία, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια κλπ. Η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα δυσμενή σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, υπόταση σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες σχετιζόμενες ασθένειες. Το ποσοστό επιβίωσης για ασκίτες είναι 50% για δύο χρόνια.

Διαβούλευση, διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του ήπατος

http://rakpecheni.1it.ru/stati/astsit-pri-rake-pecheni.html

Ηπατίτιδα γιατρού

θεραπεία του ήπατος

Ασκίτες στον καρκίνο του ήπατος πόσα ζουν

Οι ογκολογικές παθήσεις βλάπτουν τη λειτουργία όχι μόνο του οργάνου όπου αναπτύσσονται τα καρκινικά κύτταρα. Με τις κακοήθεις βλάβες στις περισσότερες περιπτώσεις, προκύπτουν επιπλοκές που περιπλέκουν σημαντικά την πορεία της νόσου.

Η ομάδα αυτών των επιπλοκών περιλαμβάνει ασκίτη. Ο όρος αυτός αναφέρεται στη συσσώρευση περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, με μια τέτοια παραβίαση του στομάχου να μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές.

Εάν ένα άτομο έχει καρκίνο, η πιθανότητα ανάπτυξης ασκίτη έρχεται στο 10%. Η συσσώρευση υγρού δεν εμφανίζεται σε όλες τις κακοήθεις αλλοιώσεις.

Οι περισσότεροι ασκίτες συνοδεύουν:

  1. Καρκίνος του παχέος εντέρου.
  2. Καρκίνος του παχέος εντέρου και του στομάχου.
  3. Κακοήθη νεοπλάσματα των μαστικών αδένων και ωοθηκών.
  4. Καρκίνος του παγκρέατος.

Στον καρκίνο των ωοθηκών, η πιθανότητα ασκίτη είναι μέχρι 40%, και στο 50% των περιπτώσεων με αυτή την ογκολογική βλάβη, οι γυναίκες πεθαίνουν από ασκίτη.

Η συσσώρευση ενός μεγάλου όγκου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, αυτό προκαλεί την μετατόπιση του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα. Μια τέτοια παθολογική παραβίαση της ανατομίας των εσωτερικών οργάνων περιορίζει την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων και έχει αρνητική επίδραση στο έργο της καρδιάς και στην κυκλοφορία του αίματος.

Το συσσωρευμένο υγρό μετατοπίζει τα όργανα του περιτόναιου και, επομένως, όχι προς το καλύτερο, αλλάζει τη λειτουργία τους. Ο μασητικός και μακροχρόνιος ασκίτης καθίσταται η αιτία της απώλειας μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνών.

Σε σχέση με όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν, ο ασκίτης προκαλεί πολλές επιπλοκές - καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, μεταβολικές διαταραχές. Όλες αυτές οι παθολογίες επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Στην κοιλιακή κοιλότητα ενός υγιούς ατόμου υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα κυκλοφορούντος υγρού.

Αυτό το υγρό αποτρέπει την πρόσφυση των εσωτερικών οργάνων το ένα στο άλλο και επιτρέπει στους εντερικούς βρόχους να κινούνται ελεύθερα, χωρίς τριβή.

Το εξίδρωμα που παράγεται στο περιτόναιο απορροφάται εδώ, δηλαδή το ίδιο το σώμα ελέγχει τη διαδικασία παραγωγής υγρών.

Σε ορισμένες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας, οι λειτουργίες απορρόφησης, έκκρισης και φραγμού των φύλλων του περιτόνιου διαταράσσονται και κατόπιν το υγρό είτε παράγεται υπερβολικά είτε δεν απορροφάται πλήρως.

Αυτό οδηγεί στην πλήρωση του ελεύθερου χώρου της κοιλιακής κοιλότητας με μια αυξανόμενη ποσότητα εξιδρώματος, σε σοβαρές περιπτώσεις ο όγκος του φτάνει τα 25 λίτρα.

Με τις παραπάνω ογκολογικές ασθένειες που οφείλονται στην εγγύτητα των οργάνων, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να διεισδύσουν στο περιτόναιο και να εγκατασταθούν στα σπλαχνικά και βρεγματικά φύλλα του. Η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων διαταράσσει την απορροφητική λειτουργία του περιτοναίου, τα λεμφικά αγγεία δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν πλήρως στο έργο τους και το παραγόμενο υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται.

Έτσι, σταδιακά σχηματίζεται ασκίτης, η ήττα των περιτοναϊκών φύλλων με κακοήθη κύτταρα προκαλεί επίσης την ανάπτυξη καρκινώματος.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η κύρια αιτία των περιτοναϊκών αλλοιώσεων στις ογκολογικές παθήσεις είναι η στενή επαφή της με εκείνα τα όργανα όπου σχηματίζονται κακοήθη νεοπλάσματα.

Αλλά εκτός από τις αιτίες του ασκίτη με ογκολογία περιλαμβάνουν επίσης:

  • Οι σφιχτά τοποθετημένες κοιλιακές πτυχές ο ένας προς τον άλλο. Αυτό εξασφαλίζει ότι τα καρκινικά κύτταρα καταλαμβάνουν γρήγορα γειτονικούς ιστούς.
  • Άφθονη τοποθεσία στο περιτόναιο του αίματος και των λεμφικών αγγείων, που αυξάνει και επιταχύνει τη μεταφορά καρκινικών κυττάρων.
  • Η μεταφορά των άτυπων κυττάρων στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • Βλάστηση ενός κακοήθους όγκου μέσω των τοιχωμάτων του περιτοναίου.

Μια πορεία χημειοθεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του ασκίτη, στα τελευταία στάδια, η συσσώρευση υγρών εμφανίζεται συχνά λόγω της δηλητηρίασης από τον καρκίνο.

Με ηπατική βλάβη από μεταστάσεις ή πρωτογενή καρκίνο αυτού του οργάνου, η αιτία της συσσώρευσης υγρών βρίσκεται αλλού - το φλεβικό σύστημα των οργάνων συστέλλεται και η φυσική εκροή από το έντερο διαταράσσεται. Αυτός ο τύπος ασκιτών, κατά κανόνα, σχηματίζεται γρήγορα και είναι δύσκολο να προχωρήσει.

Ο σχηματισμός κοιλιακού ασκίτη στους περισσότερους ασθενείς με καρκίνο συμβαίνει βαθμιαία, σε αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Επομένως, τα πρώτα σημάδια αυτής της τρομερής επιπλοκής παραμένουν χωρίς προσοχή.

Κλινικά, ο ασκίτης αρχίζει να εκδηλώνεται μετά την συσσώρευση επαρκούς ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται:

  • Αίσθημα πόνου στην κοιλιά.
  • Διαφορετική φύση και διάρκεια του κοιλιακού άλγους.
  • Πυρκαγιά και καούρα.
  • Ναυτία

Οπτικά, μπορείτε να δώσετε προσοχή στην σταδιακά αυξανόμενη κοιλιά, σε κατακόρυφη θέση, να κρεμάει κάτω και στην οριζόντια πλευρά να εξαπλώνεται στις πλευρές. Η τέντωμα του δέρματος του κοιλιακού τοιχώματος σας επιτρέπει να δείτε το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων και τον προεξέχοντα ομφαλό.

Η πίεση στο στήθος προκαλεί δύσπνοια και διακοπές στη δουλειά της καρδιάς. Με τον ασκίτη, είναι δύσκολο για ένα άτομο να λυγίσει, να στερεώσει τα παπούτσια του, να φορέσει παντελόνια.

Φωτογραφία ανδρικής κοιλιακής ασκίτη

Ωστόσο, με ασκίτη, που εμφανίζεται ως μια επιπλοκή μιας κακοήθους αλλοίωσης, τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς αλλοίωσης έρχονται στο προσκήνιο στους ανθρώπους. Και πιο συχνά αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο ογκικός ασκίτης ανιχνεύεται ήδη με μεγάλη συσσώρευση υγρού.

Με τον καρκίνο των ωοθηκών, οι πιο σοβαρές συνέπειες προκαλούνται από τον ασκίτη. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα όταν συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται σε 50-60% των περιπτώσεων.

Η ανάπτυξη ασκίτη στην ωοθηκική ωολογία συμβαίνει σε προχωρημένες περιπτώσεις, δηλαδή όταν οι μεταστάσεις περνούν στην κοιλιακή κοιλότητα και το ήπαρ.

Το συσσωρευμένο υγρό με τη σειρά του αυξάνει τον όγκο των ωοθηκών σε μέγεθος και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξεις του και στο εξίδρωμα στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασκίτης, που σχηματίζεται ως επιπλοκή του καρκίνου των ωοθηκών, οδηγεί σε πρήξιμο του κατώτερου μισού της κοιλιάς, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Οίδημα και πηγαίνετε στα πόδια του.

Η συσσώρευση του υγρού στην αρχή δεν προκαλεί έντονες αλλαγές στην υγεία, αλλά μπορεί να υπάρξει έντονος πόνος, ο οποίος αντιλαμβάνεται ο ασθενής ως επίθεση της σκωληκοειδίτιδας. Δεν πρέπει να παραβλέπεται η ανάπτυξη ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών, η αρχική θεραπεία αρχίζει, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης για την εμφάνιση αυτής της επιπλοκής.

Ο ασκίτης στην ογκολογία είναι επικίνδυνος από μόνη της, αλλά εκτός από αυτό, μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες επιπλοκές, όπως:

  • Αυθόρμητα αναπτυσσόμενη βακτηριακή περιτονίτιδα.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Hydrothorax.
  • Εντερική απόφραξη.
  • Ομφαλική κήλη και τσίμπημα.
  • Πρόπτωση του ορθού.
  • Ηπατορενικό σύνδρομο.

Όλες οι περιγραφόμενες επιπλοκές θα πρέπει να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά θα επιδεινώσουν σημαντικά την ευημερία του ατόμου και μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατό του.

Οι ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις θα πρέπει πάντα να βρίσκονται υπό τον έλεγχο ενός γιατρού και ο ογκολόγος, ανάλογα με τη θέση του όγκου, θα πρέπει να αναλάβει ήδη την πιθανότητα επιπλοκών.

Ασκίτες μπορούν να υποψιαστούν εξαιτίας εξωτερικών συμπτωμάτων, παραπόνων ασθενών, ψηλάφησης και κρουσμάτων της κοιλιάς δεν έχουν μικρή σημασία.

Υποχρεωτικός διορισμός των οργάνων μεθόδων:

  • Υπερηχογράφημα. Εκτός από το υγρό, αυτή η μελέτη μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία όγκων, τη θέση τους και τις αλλαγές στη δομή των εσωτερικών οργάνων.
  • Τομογραφία Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού και της θέσης του στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Laparocentesis. Μετά την αναισθησία, το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται ακριβώς κάτω από τον ομφαλό και το υγρό αντλείται έξω. Η διαδικασία προβλέπεται για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς. Μέρος του εξιδρώματος αποστέλλεται για ανάλυση, όπου προσδιορίζεται η παρουσία αλβουμίνης, γλυκόζης, τύπων κυτταρικών στοιχείων, παθογόνου μικροχλωρίδας.

Ανάλογα με την ποσότητα του συσσωρευμένου εξιδρώματος, διακρίνονται τρία στάδια ασκίτη:

  • Μεταβατικός ασκίτης - ρευστά στην κοιλιακή κοιλότητα όχι περισσότερο από 400 ml. Σε αυτό το στάδιο μπορεί να υπάρχει μόνο κοιλιακή διάταση.
  • Ο μέτριος ασκίτης εκτίθεται όταν το εξίδρωμα στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 5 λίτρα. Σε αυτό το στάδιο, η επιπλοκή εκδηλώνεται από κλινικά συμπτώματα με τη μορφή διάσπασης των πεπτικών οργάνων, δύσπνοια. Εάν δεν αντιμετωπίζονται ασκίτες, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Ο στρεπτικός ή ανθεκτικός ασκίτης χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μέχρι 20 λίτρων υγρού. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, το έργο των ζωτικών οργάνων είναι σημαντικά εξασθενημένο.

Οι ασκίτες της κοιλιακής κοιλότητας, που αναπτύσσονται ως επιπλοκές του καρκίνου, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε συνδυασμό με την υποκείμενη νόσο.

Είναι επίσης σημαντικό να ξεκινήσει η απομάκρυνση της περίσσειας περίσσειας υγρού στις δύο πρώτες εβδομάδες του σχηματισμού της, καθώς η καθυστέρηση της θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη πλήθους επιπλοκών. Η περίσσεια του υγρού μπορεί να αφαιρεθεί με διάτρηση και άντληση - λαπαροκέντηση, με τη λήψη διουρητικών.

Η συμμόρφωση με μια ειδική διατροφή θα βοηθήσει στη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης, θα μειώσει την πιθανότητα περαιτέρω παραγωγής υπερβολικής έκκρισης.

Η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο όταν ο ασκίτης προκαλείται από τον εντερικό καρκίνο. Στον καρκίνο του στομάχου, των ωοθηκών και της μήτρας, η χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων δεν δίνει έντονο θετικό αποτέλεσμα.

Η λαπαροκέντηση της κοιλιακής κοιλότητας στον ασκίτη είναι μία διάτρηση του περιτοναϊκού τοιχώματος με ένα ειδικό εργαλείο και η συλλογή υγρού για ανάλυση ή εκκένωση του.

Σε περίπτωση καρκίνου, συνήθως χορηγείται λαπαροκέντηση, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη χρήση διουρητικών, μια άλλη ένδειξη είναι έντονος ασκίτης.

Η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια με τοπική αναισθησία:

  • Ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση, ο χειρουργός αντιμετωπίζει την επιδιωκόμενη θέση παρακέντησης με ένα αντισηπτικό και στη συνέχεια ένα αναισθητικό.
  • Κατ 'αρχάς, μετά την έγχυση ενός αναισθητικού, γίνεται κοιλιακό τοίχωμα και μυϊκή τομή. Κρατήστε το στη λευκή γραμμή της κοιλιάς, υποχωρώντας από τον ομφαλό κάτω κατά 2-3 cm.
  • Η τελική διάτρηση γίνεται με περιστροφικές κινήσεις χρησιμοποιώντας ένα τροκάρ. Ένας εύκαμπτος σωλήνας συνδέεται με το τροκάρ, μέσω του οποίου θα ρέει ρευστό.
  • Αν η διάτρηση γίνει σωστά, τότε θα απελευθερωθεί ένα τεταμένο ρεύμα υγρού.
  • Η άντληση της περίσσειας υγρών είναι πολύ αργή, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Καθώς το υγρό αφαιρείται, η νοσοκόμα πρέπει να σφίξει την κοιλιά με ένα φύλλο ή πετσέτα, αυτό είναι απαραίτητο για να πέσει αργά η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Μετά την εκκένωση του εξιδρώματος, εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στο τραύμα.

Το Laparocentesis σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έως και 10 λίτρα υγρού τη φορά. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παρουσιάζει την εισαγωγή αλβουμίνης και άλλων φαρμάκων προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν είναι απαραίτητο, οι προσωρινοί καθετήρες μπορούν να εισαχθούν στο περιτόναιο και θα συσσωρευτούν ρευστά κατά μήκος αυτών. Η εγκατάσταση των καθετήρων διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την ευημερία των καρκινοπαθών, αλλά απειλεί με πτώση της αρτηριακής πίεσης και σχηματισμό συμφύσεων.

Η λαπαροκέντηση μπορεί να μην εκτελείται πάντοτε. Οι αντενδείξεις στη διάτρηση περιλαμβάνουν:

Η λαπαροκέντριση εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Μετά τη διαδικασία και σε ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να του επιτραπεί να πάει στο σπίτι.

Από τα διουρητικά, οι ογκολογικοί ασθενείς με αναπτυσσόμενο ασκίτη, Diakarb, Furosemide ή Veroshpiron συνταγογραφούνται για μακρά πορεία.

Ένας συνδυασμός δύο διουρητικών είναι επίσης πιθανός και είναι απαραίτητο να τα πίνετε, ακόμη και αν δεν υπάρχει ορατή διουρητική επίδραση στην αρχή της θεραπείας.

Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν κάλιο, διαφορετικά είναι πιθανό να προκληθεί η ανάπτυξη διαταραχών στο μεταβολισμό του νερού και του ηλεκτρολύτη.

Η κατάλληλα οργανωμένη διατροφή για τον ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας θα βοηθήσει στη μείωση της συσσώρευσης υγρών.

Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η προσθήκη επιτραπέζιου αλατιού στα πιάτα και να περιοριστεί η πρόσληψη υγρού. Αλλά πρέπει να έχουμε κατά νου ότι απολύτως το σώμα δεν μπορεί να είναι χωρίς αλάτι.

Είναι χρήσιμο να εισαγάγετε στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε κάλιο:

  • Σπανάκι.
  • Καρότα
  • Ψητές πατάτες.
  • Φρέσκα πράσινα μπιζέλια.
  • Αποξηραμένα βερίκοκα
  • Σταφίδα.
  • Γκρέιπφρουτ
  • Σπαράγγια
  • Πλιγούρι βρώμης.

Η δίαιτα θα πρέπει να σχεδιάζεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να συμμορφώνεται με τους περιορισμούς που σχετίζονται με την υποκείμενη ασθένεια.

Η ανάπτυξη ασκιτών όχι μόνο επιδεινώνει σοβαρά την κατάσταση υγείας του ογκολογικού ασθενούς, αλλά επιδεινώνει και την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Η επιβίωση δύο ετών των ασθενών με πτώσεις είναι μόνο 50% και αυτό εξαρτάται από την έγκαιρη αντιμετώπιση των επιπλοκών. Η πρόγνωση της πορείας του ασκίτη επιδεινώνει την προχωρημένη ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ενός μεγάλου

, τάση προς υπόταση, νεφρική ανεπάρκεια.

Ένα βίντεο σχετικά με την κοιλιακή ασκίτη:

Ο ασκίτης είναι μια σοβαρή επιπλοκή διαφόρων ασθενειών, στις οποίες συσσωρεύεται μεγάλος όγκος υγρού στην κοιλιακή χώρα. Ο ανιχνευμένος ασκίτης στην ογκολογία περιπλέκει σοβαρά την πορεία και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, επιδεινώνει την πρόγνωση. Σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις οργάνων που έρχονται σε επαφή με τα φύλλα του περιτοναίου, η μέση πιθανότητα έκχυσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι 10%.

Η διαδικασία συσσώρευσης περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα συνοδεύεται από περίπου τις μισές από όλες τις περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες. Επιπλέει επίσης την πορεία των όγκων:

Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς δεν εξαρτάται από το εάν ο πρωτογενής όγκος προκάλεσε την παθολογία ή τη μετάσταση του. Σημάδια καρκίνου προστίθενται ενδείξεις αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, άνοδος του διαφράγματος, μείωση αναπνευστικών κινήσεων του πνευμονικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, οι συνθήκες για την εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων επιδεινώνονται και αυξάνεται η καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία προσεγγίζει το θανατηφόρο αποτέλεσμα της νόσου.

Η κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται από 2 φύλλα. Μία από αυτές (γραμμικές) γραμμές εσωτερική επιφάνεια, και η άλλη (σπλαχνική) περιβάλλει τα πλησιέστερα όργανα. Και τα δύο φύλλα παράγουν μια μικρή ποσότητα υγρής έκκρισης με τα αδενικά κύτταρα τους. Με τη βοήθειά του, ελαχιστοποιείται μια μικρή τοπική φλεγμονή, τα όργανα και τα έντερα προστατεύονται από την τριβή.

Το υγρό ενημερώνεται συνεχώς, καθώς η περίσσεια απορροφάται από το επιθήλιο. Η συσσώρευση είναι δυνατή υπό την προϋπόθεση της ανισορροπίας αυτής της κατάστασης. Σε 75% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ασκίτη έχουν κίρρωση του ήπατος. Αυτή η ασθένεια έχει τον μέγιστο αριθμό αιτιολογικών παραγόντων που οδηγούν στην παθολογία.

Αυτές περιλαμβάνουν την αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία υπό την επίδραση της στασιμότητας στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα λόγω της εξασθένισης της καρδιακής δραστηριότητας και της μείωσης της ογκοτικής πίεσης στο αίμα λόγω της διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας και της μείωσης του κλάσματος πρωτεϊνών λευκωματίνης.

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία δεν αποκλείει τους μηχανισμούς αυτούς ως προσθήκη στον κύριο επιβλαβή παράγοντα - την υπερλειτουργία του κοιλιακού επιθηλίου στη βλάβη του όγκου των περιτοναϊκών φύλλων. Η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων προκαλεί ερεθισμό και μη ειδική φλεγμονή.

Ο σημαντικότερος ρόλος του αποικισμού κακοήθων κυττάρων στον καρκίνο των ωοθηκών, η μήτρα στις γυναίκες. Η επιπλοκή σε αυτές τις περιπτώσεις καθιστά τη γενική κατάσταση των ασθενών τόσο βαρύ ώστε να πεθαίνουν με μια αύξηση στον κοιλιακό ασκίτη.

Οι ασθενείς με ογκολογία, αντίστοιχα, φαίνονται

Η άμεση σημασία είναι η άμεση συμπίεση του ηπατικού ιστού από τον όγκο και η δημιουργία συνθηκών για πυλαία υπέρταση. Με την αύξηση της φλεβικής πίεσης, το τμήμα νερού του αίματος εκκενώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η δηλητηρίαση από τον καρκίνο συνοδεύεται από έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα (υποξία ιστού). Ο νεφρικός ιστός αισθάνεται πολύ οξεία τις μεταβολές και αντιδρά με τη μείωση της διήθησης. Αυτό ενεργοποιεί τον μηχανισμό επιρροής της αντιδιουρητικής ορμόνης της υπόφυσης, η οποία διατηρεί το νάτριο και το νερό.

Μερικοί συγγραφείς στην παθογένεση ασκιτών εκκρίνουν τους ηπατικούς και εξωηπατικούς μηχανισμούς. Σχετικά με την κακοήθη ανάπτυξη, βλέπουμε πώς αυτά τα αίτια αλληλοσυμπληρώνονται. Η λειτουργία απορρόφησης του περιτοναίου και των λεμφικών αγγείων είναι μειωμένη.

Ένα παράδειγμα τοπικών αλλαγών μπορεί να είναι κοιλιακό λέμφωμα. Αυτός ο όγκος συνοδεύεται από εξασθενημένη διαπερατότητα των ενδοκοιλιακών λεμφικών αγωγών. Από αυτά, το υγρό διέρχεται κατευθείαν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το ανατομικό χαρακτηριστικό, όπως η εγγύτητα των πτυχών του περιτόναιου, η αφθονία του αίματος και των λεμφικών αγγείων, που προκαλεί την ταχεία εξάπλωση της κακοήθους ανάπτυξης σε γειτονικούς ιστούς, μπορούν να αποτελέσουν προκλητικές αιτίες ασκίτη σε ογκολογικές παθήσεις.

Η διέγερση της εφίδρωσης του ρευστού μπορεί να φέρει τα άτυπα κύτταρα στην περιτοναϊκή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, την εσωτερική βλάστηση του περιτοναίου από έναν κακοήθη όγκο, καθώς και μια πορεία χημειοθεραπείας.

Σε ασθενείς με καρκίνο, ο ασκίτης αναπτύσσεται βαθμιαία σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν ενδείξεις μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Κύρια συμπτώματα:

  • με καμάρα στην κοιλιά.
  • πρήξιμο μετά το φαγητό.
  • καούρα ή ναυτία.
  • θαμπή πόνο στην κοιλιά?
  • δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά όταν ξαπλώνετε.

Αυτά τα σημεία σχετίζονται με την άνοδο του θόλου του διαφράγματος, την εξασθένιση της περισταλτικότητας του οισοφάγου, των εντέρων, την επαναπόσταξη της παλινδρόμησης των όξινων περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για περιόδους καρδιακής αρρυθμίας. Όταν παρατηρείται, ο θεράπων ιατρός αποκαλύπτει μια διευρυμένη κοιλία. Σε μια στάση, πέφτει κάτω, οι διογκώσεις του ομφαλού.

Στο τεντωμένο δέρμα εμφανίζονται λευκές ρίγες (ραβδώσεις), οι φλεβικές φλέβες είναι ορατές.

Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης στην κοιλιά καναπέ εξαπλώνεται στις πλευρές

Για τους ασθενείς με ασκίτη "συκωτιού", το σχήμα των "κεφαλών των μεδουσών" είναι χαρακτηριστικό λόγω του σχηματισμού πυκνών διατμημένων φλεβών γύρω από τον ομφαλό. Η συσσώρευση υγρών δημιουργεί δυσκολίες όταν κάμπτεται, παπούτσια.

Δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ταυτοποίησης νεαρών γυναικών με ωοθηκικούς όγκους σε παραμελημένη κατάσταση, οι οποίοι έχουν από καιρό αυτοπεποίθηση στην εγκυμοσύνη τους, αυτό διευκόλυνε η διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Το ίδιο το συσσωρευμένο υγρό πιέζει τον όγκο, προκαλεί αποσάθρωση. Οι φλεβικές μεταστάσεις και η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνονται με παρεμπόδιση της εκροής αίματος προς την καρδιά. Αυτό οδηγεί σε πρήξιμο των ποδιών, των ποδιών, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται δεν αναπτύσσονται μεμονωμένα. Πρώτον, είναι τα σημάδια ενός κακοήθους όγκου. Ο ασκίτης απαιτεί πρόσθετη θεραπεία, καθώς καθίσταται πιο επικίνδυνο να ζούμε με τις εκδηλώσεις του λόγω των δυνατοτήτων άλλων επιπλοκών.

Ανεξάρτητα από τις αιτίες, ο ασκίτης χωρίζεται σε 3 στάδια. Είναι επίσης χαρακτηριστικές για τους ασθενείς με καρκίνο:

  • παροδικό - ο ασθενής αισθάνεται μόνο κοιλιακή διαταραχή, ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
  • μέτρια - η ποσότητα του εξιδρώματος στο περιτόναιο φθάνει τα 5 λίτρα, εμφανίζονται όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα, είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές.
  • τεταμένη - ασκίτη συσσωρεύει 20 λίτρα ή περισσότερο, θεωρείται ανθεκτική (ανθεκτική), δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με διουρητικά φάρμακα, συνοδεύεται από σοβαρή κατάσταση, διαταράσσει την καρδιά και αναπνέει.

Το μεταβατικό στάδιο σχεδόν δεν γίνεται αισθητό από τον ασθενή.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει ο ασκίτης;

Η σοβαρότητα της υποκείμενης ασθένειας σε περίπτωση εμφάνισης ασκίτη μειώνει τις πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς. Ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακή περιτονίτιδα - η προσχώρηση μιας λοίμωξης προκαλεί οξεία φλεγμονή του περιτοναίου,
  • εντερική απόφραξη.
  • η εμφάνιση κήρων στην περιοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς, του ομφαλού, στη βουβωνική χώρα με πιθανή τσίμπημα.
  • καρδιακή ανεπάρκεια;
  • συσσώρευση υγρού μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων - υδροθώρακα με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • ανάπτυξη ηπατορενικού συνδρόμου.
  • αιμορροϊδική αιμορραγία, πρόπτωση του κάτω ορθού.

Αυτές οι καταστάσεις αναπτύσσονται ξαφνικά ή σταδιακά, δημιουργούν πρόσθετα προβλήματα στη θεραπεία του ασθενούς.

Μια τέτοια επιπλοκή όπως ο ασκίτης τεκμαίρεται ότι είναι κατά τη διάρκεια της ογκολογικής ασθένειας. Όταν παρακολουθεί τον ασθενή, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να πραγματοποιήσει ζύγιση. Η αύξηση του βάρους στο υπόβαθρο της έντονης απώλειας βάρους των χεριών, των ποδιών, του σώματος προκαλεί υποψία κρυφού οιδήματος.

Με αύξηση στην κοιλιακή χώρα, ο γιατρός πραγματοποιεί έρευνα κρουστών, ένας θαμπός ήχος αλλάζει τη θέση ανάλογα με τη θέση του σώματος.

Εάν κάνετε μια κίνηση χεριών jog από τη μία πλευρά της κοιλιάς, τότε με την παρουσία υγρού, το δεύτερο χέρι θα νιώσει το κύμα στην αντίθετη πλευρά. Η αντικειμενική επιβεβαίωση είναι πρόσθετη έρευνα:

  • Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε 200 ml υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, συγχρόνως χρησιμεύει ως έλεγχος για τις αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
  • Η ακτινογραφία και η τομογραφία θα απαιτούν καλή προετοιμασία του ασθενούς πριν από τη μελέτη, αποκαλύπτει το υγρό όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος.
  • λαπαροκέντηση - διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με σκοπό την άντληση υγρών και την εργαστηριακή τους ανάλυση, η διαδικασία είναι τόσο θεραπευτική όσο και διαγνωστική, αποκαλύπτει τον βαθμό της περιτοναϊκής διάδοσης, τη σύνθεση του εξιδρώματος, την παρουσία μικροχλωρίδας.

Η θεραπεία του ασκίτη θεωρητικά θα πρέπει κατά κύριο λόγο να συνίσταται στην καταστολή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων στο περιτόναιο. Τότε μπορούμε να περιμένουμε την αφαίρεση του ερεθιστικού μηχανισμού και την αποκατάσταση της λειτουργίας της αναρρόφησης του υγρού.

Αλλά στην πράξη, οι μέθοδοι χημειοθεραπείας βοηθούν στη μείωση του ασκίτη μόνο με νεοπλάσματα στο έντερο και όταν εντοπιστούν στο ήπαρ, το στομάχι, η μήτρα, οι ωοθήκες, είναι αναποτελεσματικές.

Παραμένει να ελέγχεται η πρόσληψη και η εξάλειψη του υγρού με τα τρόφιμα, ώστε να βασίζονται στις βέλτιστες συνθήκες για τη δράση των διουρητικών (διουρητικά). Η περίσσεια νερού μπορεί να αφαιρεθεί με περιοριστική διατροφή. Ο ασθενής λαμβάνει αλάτι χωρίς διατροφή, όλα τα πιάτα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι, σε συμφωνία με τον γιατρό, είναι κολλητική στην πλάκα είναι δυνατή.

Πικάντικα καρυκεύματα, βαριά λιπαρά τρόφιμα, όλα μαγειρεμένα σε τηγανητά μορφή αποκλείονται. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται υπολογίζεται με διούρηση (ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα). Σε αυτή την περίπτωση, το μενού πρέπει να είναι προϊόντα που παρέχουν στο σώμα πρωτεΐνες και κάλιο. Συνεπώς συνιστάται:

  • βρασμένο άπαχο κρέας και ψάρια.
  • τυρί cottage, κεφίρ με καλή φορητότητα.
  • ψητές πατάτες ·
  • κομπόστα από αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες.
  • καρότα, σπανάκι ·
  • πλιγούρι βρώμης

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι περιορισμοί που συνιστώνται για την υποκείμενη νόσο.

Στο διορισμό των διουρητικών δεν μπορεί να το παρακάνετε. Γνωστή σύσταση των γιατρών να πίνουν περισσότερα υγρά για οποιαδήποτε δηλητηρίαση. Αυτό ισχύει και για τον καρκίνο. Η απομάκρυνση μιας μεγάλης ποσότητας νερού από το σώμα αυξάνει τη συνολική δηλητηρίαση των προϊόντων αποσύνθεσης των κακοηθών κυττάρων, επομένως θεωρείται αποδεκτή η μείωση του βάρους ενώ παίρνετε διουρητικά κατά 500 g ημερησίως.

Η επιλογή των διουρητικών και της δοσολογίας παραμένει πάντοτε με το γιατρό. Είναι αδύνατο να αλλάξετε φάρμακα μόνοι σας, να παραβιάσετε το σχήμα. Ο πιο αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός των φουροσεμιδίων, του Veroshpiron και του Diacarba.

Μετά την κατάποση ενός χαπιού, η δράση αρχίζει μετά από μία ώρα, διαρκεί έως έξι ώρες

Το φουροσεμίδιο (Lasix) αναφέρεται σε μια ομάδα διουρητικών του βρόχου. Η δράση βασίζεται στο αποκλεισμό της επαναρρόφησης του νατρίου και του χλωρίου στα σωληνάρια και στον βρόχο του Henle, του αλατιού. Ταυτόχρονα εμφανίζει κάλιο. Για να μην διαταραχθεί η ισορροπία των ηλεκτρολυτών και να μην προκαλέσουν κρίσεις αρρυθμίας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου (Panangin, Asparkam).

Το Veroshpiron, σε αντίθεση με το Furosemide, είναι ένα φάρμακο που προστατεύει το κάλιο. Περιέχει σπιρονολακτόνη (ορμόνη επινεφριδίων). Μέσω του ορμονικού μηχανισμού είναι δυνατή η απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού χωρίς καλίου. Τα χάπια αρχίζουν να δρουν 2-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η υπολειμματική επίδραση διαρκεί 3 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Diacarb - ένα φάρμακο που έχει ειδικό σκοπό. Ιδιαίτερα ενδείκνυται για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος, λιγότερο αποτελεσματική στη διαδικασία της παραγωγής ούρων. Η δράση του αρχίζει 2 ώρες μετά τη χορήγηση. Συνδέεται με την παρεμπόδιση του ενζύμου ανθρακική ανυδράση στους ιστούς των νεφρών και του εγκεφάλου.

Μόνο η επιλογή του βέλτιστου συνδυασμού, η σταθερή δόση συντήρησης μπορεί να μειώσει τον ασκίτη.

Πιο συχνά, η διαδικασία της λαπαροκέντησης χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα στο ανθεκτικό στάδιο του ασκίτη. Η μέθοδος θεωρείται χειρουργική, αν και ανήκει σε γενικούς ιατρούς σε εξειδικευμένα τμήματα.

Η ουσία της τεχνικής: ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, το στομάχι γύρω από τον ομφαλό αντιμετωπίζεται με ιώδιο. Το διάλυμα της νοβοκαΐνης εγχέεται σε σημείο περίπου 2 cm κάτω από τον ομφάλιο δακτύλιο για να παρέχει τοπική αναισθησία. Μετά από αυτό, το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται με ένα ειδικό όργανο (τροκάρ). Η εμφάνιση υγρού υποδηλώνει διείσδυση στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ένας σωλήνας συνδέεται μέσω του οποίου το υγρό αντλείται με βαρύτητα.

Μόλις αφαιρεθούν μέχρι 10 λίτρα υγρού. Στο υπόβαθρο της σταδιακής μείωσης της κοιλιάς, το φύλλο πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η κατάρρευση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί αμέσως ένας μεγάλος όγκος υγρού, εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης στην περιτοναϊκή κοιλότητα και φράσσεται μέχρι την επόμενη φορά. Έτσι, η διαδικασία επαναλαμβάνεται για 2-3 συνεχόμενες ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η στειρότητα, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης του περιτόναιου και της περιτονίτιδας αυξάνεται

Δεν γίνεται λαπαροκεντρισμός:

  • με κολπική νόσο της κοιλιακής κοιλότητας.
  • ενάντια στο έντονο μετεωρισμό.
  • στην περίοδο αποκατάστασης μετά την αποκατάσταση της κήλης.

Σπάνια, οι ασκίτες με ογκολογική νόσο καταφεύγουν σε παρηγορητικές (προσωρινές συμπτωματικές) χειρουργικές επεμβάσεις.

Περιτοναϊκή στείρωση - συνίσταται στη σύνδεση ενός ειδικού σωλήνα της κοιλιακής κοιλότητας με την άνω κοιλότητα της κοιλότητας, κατά μήκος της όταν αναπνέει ο ασθενής, το ρευστό ρέει μέσα στην φλεβική κλίνη. Αποπεριτοναλισμός - εκτομή περιτοναϊκών περιοχών για την παροχή πρόσθετων τρόπων για την απομάκρυνση του υγρού.

Omentohepatofrenopeksiya - η εκτομή του omentum ματίσματος με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και η τοποθέτηση του στο διάφραγμα ή στο ήπαρ είναι απαραίτητη εάν το omentum παρεμβάλλεται στη λαπαροκέντηση.

Στα λαϊκά ιατρικά βιβλία περιγράφονται φυτικά βάμματα που βοηθούν στη μείωση του ασκίτη στον καρκίνο. Οι γιατροί τους αντιμετωπίζουν εξαιρετικά αρνητικά, γιατί συχνά οι ασθενείς, πιστεύοντας σε υπέροχα αποτελέσματα, αποβάλλουν την κύρια θεραπεία.

Ωστόσο, ελλείψει πραγματικής βοήθειας από τη θεραπεία του ασθενούς με καρκίνο μπορεί να γίνει κατανοητό. Ως εκ τούτου, παρέχουμε έναν κατάλογο φυτών που, κατά τη γνώμη των βοτανολόγων, μπορούν να βοηθήσουν:

  • webbed astragalus;
  • ελώδη ρίζα καλαμών?
  • φώτα;
  • ρίζα ακρίδων?
  • χορτάρι του πρίγκιπα της Σιβηρίας.
  • βόρεια αγελάδα.

Πριν αγοράσετε το τσάι με βότανα, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να διαβάσετε προσεκτικά τη σύνθεση

Πολύ πιο σίγουροι, οι γιατροί συστήνουν τα διουρητικά τέλη εκτός από τα φάρμακα. Περιλαμβάνουν την ανάπτυξη στην κεντρική Ρωσία:

  • γαϊδουράγκαθο
  • μπουμπούκια σημύδας και σφρίγος,
  • θυμάρι
  • τα λουλούδια από λυγαριά, καλέντουλα,
  • melissa,
  • φασκόμηλο,
  • Το βαλσαμόχορτο
  • ρίγανη
  • νομισματοκοπείο
  • motherwort.

Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με ασκίτη με καρκίνο δίνει απογοητευτικά στοιχεία - μόνο οι μισοί ασθενείς θα ζήσουν για δύο χρόνια. Το τελικό αποτέλεσμα είναι τόσο καλύτερο όσο και χειρότερο από τον αναμενόμενο χρόνο.

Εξαρτάται από την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, την ηλικία, την παρουσία χρόνιων παθήσεων των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Ασκίτες στο αρχικό στάδιο με όγκους αντιμετωπίζονται πολύ πιο αποτελεσματικά. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία των κακοήθων όγκων πρέπει να παρέχει έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών.

1 Αιτίες της εξέλιξης της παθολογίας

Όταν ασκείται στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχει συσσώρευση υγρού, που δεν έχει εκροή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνδέουν αυτή την παθολογία με μειωμένη ισορροπία νερού-αλατιού και οίδημα. Το γεγονός ότι ένα άτομο έχει ασκί είναι δύσκολο να μαντέψει. Το άτομο συνεχίζει να ζει όπως συνήθως μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σοβαρά συμπτώματα, έως ότου η παθολογία αρχίσει να επηρεάζει αρνητικά την ευημερία του ασθενούς.

Ογκολογικός ασκίτης μπορεί να εμφανιστεί σε σχέση με πολλές σοβαρές ασθένειες όταν ένα σώμα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το φορτίο που τοποθετείται σε αυτό. Η συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο εμφανίζεται στον καρκίνο του ήπατος, της καρδιάς, των νεφρών. Αυτά τα όργανα εμπλέκονται στην κατανομή του υγρού σε όλο το σώμα. Εάν τα προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, τότε προκαλούνται από ελαττώματα βαλβίδας, μυοκαρδίτιδα.

Η νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από υποπλασία, φυματίωση, καρκίνο, γενική δηλητηρίαση του σώματος, προκαλεί επίσης συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ηπατίτιδα και η κίρρωση προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας.

Η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι η ογκολογία. Τα καρκινικά κύτταρα, πολλαπλασιάζοντα, επηρεάζουν το έργο πολλών οργάνων και συστημάτων, ειδικά αν έχουν εμφανισθεί δευτερογενείς όγκοι στα όργανα αυτά λόγω καρκινικών κυττάρων στο όργανο. Το όργανο σταματά να λειτουργεί με τον συνήθη τρόπο λειτουργίας του και ως αποτέλεσμα, συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα υγρού.

Ο ασκίτης έχει ειδικά χαρακτηριστικά μόνο για αυτό. Για παράδειγμα, αν ένα άτομο βρίσκεται στην πλάτη, τότε το στομάχι αρχίζει να κρεμάει στα πλάγια. Αυτό οφείλεται στην ανακατανομή του υγρού. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση του ομφαλού. Εάν χαστούμε ένα χέρι πάνω από το στομάχι σας, ο ήχος που οφείλεται στο συσσωρευμένο υγρό θα είναι κωφός. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση και προβλήματα αναπνοής. Σε κατάσταση αμέλειας, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια του ορθού.

Η θεραπεία του ασκίτη εξαρτάται από την αιτία του σχηματισμού του. Για να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο υγρό, ο ασθενής πραγματοποιεί λαπαροκέντηση, σκοπός του οποίου είναι να αντλήσει το υγρό μετά τη διάτρηση της κοιλιάς.

Σε προχωρημένα στάδια καρκίνου, ο ασκίτης εκδηλώνεται αναγκαστικά με προεξοχή των κοιλιακών τοιχωμάτων. Οι φλέβες σε αυτήν την περιοχή έχουν επεκταθεί σημαντικά. Μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στην περιοχή του υπεζωκότα. Στον καρκίνο, η πιθανότητα ασκίτη, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι 10%.

Αλλά δεν μπορεί να συνοδεύεται από καρκίνο ασκίτη. Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι πιθανή εάν ο ασθενής έχει:

  • καρκίνο του παχέος εντέρου,
  • καρκίνο του στομάχου ή του παχέος εντέρου,
  • κακοήθεις όγκους των μαστικών αδένων ή ωοθηκών.

Με την ήττα του παγκρέατος οι πιθανότητες ανάπτυξης ασκίτη είναι ελαφρώς λιγότερες. Είναι υψηλότερες στον καρκίνο των ωοθηκών, έως και 50%. Ο θάνατος σε αυτή την παθολογία δεν προέρχεται από καρκίνο, αλλά από ασκίτη. Τι συμβαίνει όταν συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα;

Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, λόγω της μετατόπισης του διαφράγματος. Μετακινείται στην κοιλότητα του θώρακα. Είναι φυσικό να διαταράσσεται η διαδικασία αναπνοής και η εργασία της καρδιάς.

Σε υγιή κατάσταση, υγρό είναι πάντα παρόν στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο όγκος του είναι μικρός, η παρουσία είναι απαραίτητη. Αποτρέπει τη συγκόλληση εσωτερικών οργάνων και δεν τους επιτρέπει να τρίβονται μεταξύ τους.

Ο όγκος του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ρυθμίζεται συνεχώς. Η περίσσεια απορροφάται. Στην ογκολογία, η διαδικασία αυτή παύει να λειτουργεί πλήρως. Ίσως η εξέλιξη των γεγονότων σε δύο κατευθύνσεις. Στην πρώτη περίπτωση, το υγρό παρήγαγε πολλά, στη δεύτερη δεν μπορεί να απορροφηθεί πλήρως. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ασκίτης. Όλος ο ελεύθερος χώρος καταλαμβάνεται από υγρό. Θεωρείται ότι είναι μια κατάσταση όταν ο όγκος του ραντισμένου υγρού είναι 25 λίτρα.

Τα καρκινικά κύτταρα είναι ικανά να διεισδύσουν στο περιτόναιο, διακόπτοντας τη λειτουργία απορρόφησης, αυξάνεται η ποσότητα του υγρού.

Ο ασκίτης δεν εμφανίζεται σε 1 στιγμή. Η συσσώρευση γίνεται σταδιακά - από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες, επομένως το αρχικό στάδιο συνεχίζεται απαρατήρητο. Η πίεση στο στήθος αυξάνεται. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να εκτελεί απλές ενέργειες.

Η πορεία της νόσου επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την πρωταρχική εστίαση - τον καρκίνο. Όσο χειρότερη είναι η κατάσταση, τόσο πιο πραγματική είναι η εμφάνιση του τελικού σταδίου. Αρχικά, ο ασκίτης δεν επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς, τότε καθώς το υγρό συσσωρεύεται, εμφανίζονται συμπτώματα, όπως η σκωληκοειδίτιδα.

Εάν παρεμβαίνετε εγκαίρως και αρχίσετε τη θεραπεία, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ευνοϊκό. Για να γίνει αυτό, πρέπει να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό και τη διατροφή. Πολλές φορές η ζωή του ασθενούς εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την πορεία της υποκείμενης νόσου, την ηλικία και την κατάσταση του σώματος.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής της συσσώρευσης υγρών: εάν η θεραπεία διεξήχθη, πόσο αποτελεσματική ήταν, πώς αναπτύσσεται ένας κακοήθης όγκος. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή και ο καρκίνος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο με μεταστάσεις και ο ασκίτης συνεχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα, τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται και η θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα. Στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Αν η κατάσταση είναι ήπια ή μέτρια και η θεραπεία είναι αποτελεσματική, τότε αυτοί οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, ελπίζεται ότι η επιτυχής θεραπεία θα οδηγήσει στην επίτευξη πλήρους ή μερικής ύφεσης του καρκίνου και του ασκίτη. Αλλά είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις ενός ειδικού, να παρακολουθείτε διαρκώς και να αναφέρετε τις παραμικρές αλλαγές στο σώμα στον θεράποντα γιατρό.

Ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας, κοινώς οροθετημένη ως πτώση, ένα φαινόμενο που συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της ογκολογίας. Κάθε δέκατος ασθενής με καρκίνο είναι ευαίσθητος σε αυτό. Με αυτή την ασθένεια, η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της κοιλίας.

Διαβάστε περισσότερα: Υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα: αιτίες, θεραπεία

Η πίεση που δημιουργείται μετατοπίζει τα όργανα και περιπλέκει όχι μόνο τη θεραπεία του καρκίνου αλλά και τη γενική κατάσταση του σώματος. Ο ασκίτης αναπτύσσεται συχνά στο τελευταίο στάδιο του καρκίνου και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η κοιλιακή κοιλότητα αποτελείται από δύο φύλλα: το βρεγματικό, το οποίο αντιπροσωπεύει την εσωτερική επιφάνεια και σπλαχνικό - προστατεύει τα εσωτερικά όργανα. Κανονικά εκπέμπουν μια μικρή ποσότητα υγρού που απαιτείται για την προστασία του σώματος από φλεγμονή και τριβή. Το υγρό απορροφάται συνεχώς από το επιθήλιο και παράγεται ένα νέο.

Αλλά μια ογκολογική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει υπερβολική έκκριση υγρού ή ανεπαρκή κάθαρση από το σώμα, που προκαλεί την πλήρωση του κοιλιακού χώρου.

Η αιτία μπορεί να είναι καρκινικά κύτταρα που έχουν πέσει στο περιτόναιο από το πλησιέστερο επηρεασμένο εσωτερικό όργανο: έντερα, ωοθήκες, στομάχι, πάγκρεας και μαστικό αδένα.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα και οι μεταστάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα διαταράσσουν τη δραστηριότητα του λεμφικού συστήματος και προκαλούν συσσώρευση υγρών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται καρκινομάτωση, μια δευτερεύουσα εκδήλωση όγκου λόγω της μετανάστευσης καρκινικών κυττάρων στο περιτόναιο. Η κατάσταση θεωρείται μη αναστρέψιμη και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική θεραπεία πριν από την έναρξη του θανάτου.

Διαβάστε περισσότερα: Τι είναι ο καρκίνος της κοιλιάς;

Ο ασκιτικός καρκίνος μπορεί να προκληθεί από μια πορεία χημειοθεραπείας, η οποία οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος και διαταραχή του κυκλοφορικού και του λεμφικού συστήματος.

Άλλες αιτίες ασκίτη στο υπόβαθρο του καρκίνου είναι:

  • κίρρωση του ήπατος.
  • παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • τη στενή θέση των περιτοναϊκών πετάλων.
  • διείσδυση καρκινικών κυττάρων στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • μεγάλη συσσώρευση αιμοφόρων αγγείων στο περιτόναιο.

Διαβάστε τη συνέχεια: Ασκίτης του ήπατος με κίρρωση - πόσο καιρό ζουν;

Συχνά αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα με καρκίνο των ωοθηκών, τη μήτρα, τις παγκρεατικές αλλοιώσεις και τους επιπλοκούς όγκους.

Στο πρώτο στάδιο, ο ασκίτης αναπτύσσεται ανεπαίσθητα και η κατάσταση επιδεινώνεται βαθμιαία σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Η μετάσταση της κοιλιακής κοιλότητας εκδηλώνεται με μια σταδιακή αύξηση της κοιλιάς σε μέγεθος.

Το άτομο αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία που σχετίζεται με τη συσσώρευση υγρών:

  • σταθερή φούσκωμα και βαρύτητα στο στομάχι.
  • συμπτώματα καούρα?
  • καψίματα?
  • πόνο στον κοιλιακό πόνο.
  • ναυτία;
  • ανάπτυξη δύσπνοιας ακόμη και σε ηρεμία.
  • έλλειψη αέρα στην πρηνή θέση.

Όλα αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την εκτόπιση οργάνων λόγω της μεγάλης συσσώρευσης υγρού. Επομένως, τα ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας, που εμφανίστηκε στο υπόβαθρο του καρκίνου, ανιχνεύονται στα τελευταία στάδια, όταν τα συμπτώματα επιδεινώνουν αισθητά τη ζωή ενός ατόμου. Η έγκαιρη ανίχνευση σημείων βλάβης περιτοναϊκών κυττάρων είναι δύσκολη.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί ένα χαρακτηριστικό της ροής ασκίτη σε γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών. Στο υπόβαθρο της ογκολογίας, δεν υπάρχει εμμηνόρροια, η κοιλιά αυξάνεται σταδιακά και τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται. Οι γυναίκες μπορούν να συγχέουν αυτήν την κατάσταση με την εγκυμοσύνη και αν δεν δοκιμαστούν εγκαίρως, μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Είναι δυνατό να εντοπιστεί κοιλιακός ασκίτης σε ασθενείς με καρκίνο μόνο με την τακτική εξέταση. Ο γιατρός αναλύει όλες τις καταγγελίες του ασθενούς, σημειώνει το μέγεθος της κοιλιάς και το βάρος. Ιδιαίτερα θα πρέπει να προκαλεί ανησυχητική αύξηση του βάρους κατά την απώλεια βάρους. Αυτή η κατάσταση δείχνει κρυφό οίδημα.

Επίσης, ο ειδικός προδιαγράφει πρόσθετα διαγνωστικά:

  1. Η υπερηχογραφική εξέταση του περιτοναίου δείχνει την ποσότητα του υγρού και την πιθανή μετατόπιση των οργάνων.
  2. ακτινογραφία και τομογραφία.
  3. λαπαροκέντηση - διείσδυση βελόνας στην κοιλότητα για τη συλλογή υλικού για ανάλυση.

Η θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η καταστολή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων.

Ο γιατρός σας πρέπει να προσδιορίσει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου:

  1. το εύκολο στάδιο περιλαμβάνει τη συσσώρευση του υγρού στα 500 ml και ο ασθενής αισθάνεται φούσκωμα.
  2. μέτρια - δείχνει όλα τα παραπάνω συμπτώματα και τα υγρά μπορούν να συσσωρευτούν μέχρι 5 λίτρα.
  3. ο έντονος τύπος ασκιτών περιλαμβάνει τη συσσώρευση ρευστού έως 20 λίτρα και οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, η χειρουργική θεραπεία προσφέρει μια προσωρινή βελτίωση.

Για να ανακουφίσουν την κατάσταση, οι γιατροί συνταγογραφούν διουρητικά, ειδικές διατροφικές προσαρμογές, χειρουργικές επεμβάσεις και μεθόδους χημειοθεραπείας.

Η ογκολογία της κοιλιακής κοιλότητας στα τελευταία στάδια προκαλεί την επιδείνωση του ασκίτη και ο ασθενής υφίσταται μια διαδικασία λαπαροκεντρισμού, η οποία θεωρείται χειρουργική. Σας επιτρέπει να αντλούμε μεγάλη ποσότητα υγρού σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μπορεί να αφαιρεθεί κατ 'ανώτατο όριο 5 λίτρα, επομένως απαιτούνται επαναλαμβανόμενες διαδικασίες για σοβαρές περιπτώσεις.

Η λαπαροκέντηση πραγματοποιείται ως εξής: προεπεξεργασμένο με ιώδιο, το δέρμα κάτω από τον ομφαλό αναισθητοποιείται με τοπική αναισθησία και τρυπείται με τη βοήθεια ενός trocar εάν διαρρεύσει ένα διαυγές υγρό - ένας σωλήνας εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να σταματήσει η κατάρρευση του ασθενούς, το στομάχι του είναι ντυμένο με φύλλα καθώς μειώνεται σε μέγεθος. Εάν η διαδικασία απαιτεί αρκετές προσεγγίσεις, τότε εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης, ο οποίος επικαλύπτεται πριν από την επόμενη διαδικασία.

Ο κίνδυνος της λαπαροκέντησης είναι ότι είναι δυνατόν να τεθεί μια μόλυνση στη διάτρηση, η οποία θα οδηγήσει στην εμφάνιση περιτονίτιδας. Συνεπώς, η διαδικασία εκτελείται σε σταθερές συνθήκες.

Υπάρχουν αντενδείξεις για την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας: συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. προφανή μετεωρισμός. πρόσφατη λειτουργία για την αφαίρεση μιας κοιλιακής κήλης.

Στα πρώτα και μεσαία στάδια της ασκίτης, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα διουρητικά, τα οποία σταδιακά απομακρύνουν το υγρό από το σώμα. Ο μετριασμός της διουρητικής πρόσληψης είναι σημαντικός επειδή μια απότομη μείωση των σωματικών υγρών οδηγεί σε δηλητηρίαση, ο ασθενής θα πρέπει να χάσει έως και 500 γραμμάρια. βάρος ανά ημέρα.

Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται από τον γιατρό ξεχωριστά και αποτελείται από ένα μονοπύρηνο (Diacarb) ή ένα σύνθετο (Furosemide και Veroshpiron). Για να διατηρηθεί η ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί πρόσθετο φάρμακο που περιέχει κάλιο (Panangin).

Η χρήση λαϊκών θεραπειών θεωρείται αναποτελεσματική, αλλά μερικές φορές οι γιατροί επιτρέπουν τη χρήση φυτικών εγχύσεων ως συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας.

Τα διουρητικά φυτά περιλαμβάνουν γαϊδουράγκαθο γάλα, θυμάρι, ρίγανη, φασκόμηλο, μελίσα, μητέρα και βαλσαμόχορτο. Αυτά τα φυτά μπορούν να συνδυαστούν, και το σημαντικότερο, η υποδοχή τους πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό και να μην παρεμβαίνει στην λήψη βασικών φαρμάκων.

Η διατροφή συμβάλλει στη μείωση του υγρού. Ως εκ τούτου, οι γιατροί θεραπεύουν ασκίτες με ογκολογία με δίαιτα χωρίς αλάτι. Πικάντικα, λιπαρά και γλυκά τρόφιμα, μπαχαρικά και σόδες εξαιρούνται επίσης από τη διατροφή. Ο ασθενής πρέπει να υπολογίσει με ακρίβεια την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και εκκρίνεται.

Για να αποφευχθεί η διαταραχή της ισορροπίας του νερού, ο ασθενής θα πρέπει να τρώει τα ακόλουθα τρόφιμα στη διατροφή: βρασμένα ψάρια και κρέας. συμπιέζεται με αποξηραμένα βερίκοκα και σταφίδες. ψητές πατάτες · σπαράγγι, πράσινα μπιζέλια, πλιγούρι βρώμης; καρότο.

Λεπτομερής διατροφή θα πρέπει να συζητείται με το γιατρό σας για να αποκλείσετε τα τρόφιμα που απαγορεύονται στην κύρια ασθένεια.

Η πρώιμη υγειονομική περίθαλψη θα μειώσει την πιθανότητα ανάπτυξης ασκίτη. Ένα άτομο πρέπει να είναι προσεκτικό για την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων. Εάν υπάρχουν ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς ή του ήπατος, πρέπει να δοκιμάζεστε τακτικά και να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση. Η απόρριψη του καπνίσματος και του οινοπνεύματος, καθώς και οι τακτικές βόλτες θα ενισχύσουν το σώμα.

Η παρουσία καρκίνου θα πρέπει να αναγκάσει να επανεξετάσει τη διατροφή και τη στάση απέναντι στις κακές συνήθειες. Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό και να ελέγχετε το βάρος σας. Τα μέτρα αυτά θα εντοπίσουν την νόσος σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που θα βελτιώσει την πρόγνωση.

Η μέση πρόβλεψη επιβίωσης στον καρκίνο της κοιλιακής κοιλότητας δεν είναι μεγαλύτερη από 50%. Εάν εμφανιστεί μετάσταση, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για περίπου δύο χρόνια, υπό την προϋπόθεση ιατρικής παρέμβασης.

Αλλά το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  1. αποτελέσματα θεραπείας για τον καρκίνο.
  2. συσσώρευση ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  3. ηλικία ·
  4. η παρουσία χρόνιων ασθενειών.
  5. μετάσταση του καρκίνου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πρόγνωση επιβίωσης είναι απογοητευτική, αλλά με έγκαιρη διάγνωση και επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας, το άτομο αυξάνει την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης.

Ο καρκίνος του ήπατος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος. Αυτό το φυσικό φίλτρο του ανθρώπινου σώματος λόγω της διακοπής της λειτουργίας του δεν αντιμετωπίζει επιβλαβείς ουσίες από το περιβάλλον, ως αποτέλεσμα των οποίων επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα και οι ιστοί. Επιπλέον, ο κακοήθης σχηματισμός σχετίζεται με ασκίτη - σταγόνες, γεγονός που συνδέεται με πρόσθετο κίνδυνο.

Ασκίτες στον καρκίνο του ήπατος - συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Το 15% όλων των περιπτώσεων οφείλεται σε ηπατική βλάβη. Μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά ή μέσα σε λίγους μήνες. Ανάλογα με την ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού, εμφανίζονται ορισμένες διαταραχές. Αλλά στο αρχικό στάδιο είναι πολύ δύσκολο να αναγνωρίσουμε την ασθένεια, επειδή ο όγκος του υγρού έως 200 ml δεν είναι σχεδόν διαγνωσμένος.

Σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, όταν αυξήθηκε η ποσότητα του ασκιτικού υγρού, εντάσσονται παραβιάσεις οργάνων και συστημάτων:

  • Καρδιακές φλέβες, συμπεριλαμβανομένης της αιμορροΐδες
  • Η ανοδική μετατόπιση του διαφράγματος, της καρδιάς, ως αποτέλεσμα της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης. Καθώς αυτό οδηγεί σε περιορισμένες αναπνευστικές κινήσεις των πνευμόνων, είναι πιθανή η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Μυρμηγκιακή και ομφαλική κήλη
  • Υπό την επίδραση μηχανικών παραγόντων, εμφανίζεται οισοφαγική παλινδρόμηση και διαφραγματική κήλη, συμβάλλοντας στη διάβρωση του οισοφάγου.
  • Η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας οδηγεί σε διόγκωση των κατώτερων τμημάτων του σώματος.
  • Οι μακροχρόνιοι ασκίτες σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια συχνά οδηγούν σε υδροθώρακα - η παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Θεραπεία

  • Σε ασθενείς με καρκίνο, η φαρμακευτική θεραπεία είναι μόνο βοηθητική. Τις περισσότερες φορές, το υγρό απομακρύνεται με λαπαροκέντηση - παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται μόνο για μικρούς ασκίτες, οι οποίοι δεν προκαλούν συμπτώματα, τα οποία θα οδηγούσαν στον ασθενή. Το 65% των ασθενών ανταποκρίνονται καλά στην εισαγωγή διουρητικών φαρμάκων που μπορούν να εμφανίσουν έως και 1 λίτρο υγρού την ημέρα.
  • Ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού και νερού σε ασθενείς στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, οπότε η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται περιορισμένα.
  • Χημειοθεραπεία - η αποτελεσματικότητά της φθάνει το 40-60%. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος θεραπείας σας επιτρέπει να σώσετε το αποτέλεσμα της περιτοναϊκής παρακέντησης για περισσότερο από 2 μήνες.
  • Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Ο ασκίτης προκαλεί έντονη δυσφορία, επιδεινώνει σημαντικά την πορεία του καρκίνου του ήπατος και οδηγεί σε λειτουργική βλάβη. Μια επιπλοκή του ίδιου του ασκίτη μπορεί να είναι η περιτονίτιδα, η αιμορραγία, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια κλπ. Η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα δυσμενή σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, υπόταση σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες σχετιζόμενες ασθένειες. Το ποσοστό επιβίωσης για ασκίτες είναι 50% για δύο χρόνια.

http://doctor-gepatit.ru/ascit-pri-rake-pecheni-skol-ko-zhivut/

Ασκίτες στην ογκολογία: ποια είναι η πρόγνωση για τη θεραπεία;

Λόγοι

Ο ασκίτης δεν εμφανίζεται σε όλους τους κακοήθεις όγκους του σώματος. Συχνά εμφανίζεται στον καρκίνο του στομάχου, του παγκρέατος, του παχέος εντέρου, του ορθού και του τυφλού, του πνεύμονα, καθώς και των βλαβών των μαστικών αδένων, του ενδομητρίου και των ωοθηκών με καρκινικά κύτταρα.

Ασκίτες στον καρκίνο των ωοθηκών εμφανίζονται στο 40-50% των περιπτώσεων. Οι ασθενείς συχνότερα δεν πεθαίνουν από την ογκολογία, αλλά από τις επιπλοκές τους.

Η πτώση της κοιλιακής κοιλότητας εμφανίζεται στα τελευταία στάδια του καρκίνου. Δείχνει τον επικείμενο θάνατο του ασθενούς. Αλλά ο ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και στο αρχικό στάδιο, όταν η μετάσταση έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Η εμφάνισή του διευκολύνεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • η ταχεία εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στους παρακείμενους ιστούς,
  • ένα μεγάλο αριθμό αίματος και λεμφικών αγγείων στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • η εξάπλωση των μεταστάσεων από τις ωοθήκες στα τοιχώματα του περιτοναίου.
  • δηλητηρίαση από τον καρκίνο (χαρακτηριστικό του τελευταίου σταδίου του καρκίνου).

Η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει τον ασκίτη.

Συμπτώματα και στάδια

Ασκίτες της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της ογκολογίας αναπτύσσονται αργά. Η πτώση μπορεί να είναι αισθητή μετά από μερικές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες. Στο αρχικό στάδιο, όταν ο όγκος του υγρού δεν υπερβαίνει τα 1,5 λίτρα, τα συμπτώματα απουσιάζουν. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν καταγγελίες, ο ασθενής δεν γνωρίζει το πρόβλημα. Η ανίχνευση της πτώσης μπορεί να γίνει μόνο με υπερήχους.

Καθώς ο όγκος του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βαρύτητα, αίσθηση έκρηξης, η κοιλιά γίνεται τόσο σκληρή όσο ένα τύμπανο.
  • μειωμένη όρεξη.
  • ναυτία μετά την κατανάλωση φαγητού.
  • θαμπό τραβώντας τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα?
  • καούρα και καψίματα.
  • μειωμένο κόπρανο και ούρηση.
  • αδυναμία;
  • δυσκολία στην αναπνοή, ταχυκαρδία.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της συμπίεσης του γαστρεντερικού σωλήνα και των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.

Όσο περισσότερο ρευστό συσσωρεύεται, τόσο μεγαλύτερο γίνεται η κοιλιά. Οι οβελιαίες εξογκώματα και ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων είναι ορατές στο δέρμα. Όταν ο όγκος του υγρού φθάνει τα 10-15 λίτρα, η ροή των λεμφικών στα κάτω άκρα διαταράσσεται. Εξαιτίας αυτού, τα πόδια πρήζονται και αρχίζουν να βλάπτουν.

Η νόσος έχει 3 στάδια ανάπτυξης:

  • Στάδιο Ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 0,5 λίτρα, επομένως δεν υπάρχουν συμπτώματα.
  • Στάδιο ΙΙ. Ο όγκος του υγρού μπορεί να αυξηθεί στα 5 λίτρα. Πιο συχνά, τέτοια σταγόνα σχηματίζεται στα τελικά στάδια του καρκίνου, όταν υπάρχουν μεταστάσεις στο ήπαρ και στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Στάδιο ΙΙΙ. Ο όγκος του υγρού μπορεί να φθάσει τα 10-20 λίτρα. Υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η κατάστασή του είναι κρίσιμη. Καρδιακή και αναπνευστική λειτουργία, η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη.

Ποιος γιατρός ασχολείται με τη θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία;

Ο ογκολόγος και ο χειρουργός αντιμετωπίζουν την ασθένεια.

Διαγνωστικά

Η εξέταση διεξάγεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς. Ο γιατρός πλένει την κοιλιά, ήδη αυτή τη στιγμή μπορεί κανείς να μαντέψει την εξέλιξη της επιπλοκής.

Για ακριβή διάγνωση χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • Υπερηχογράφημα. Εκτός από τους υγρούς, ορατούς όγκους και τη δομή των εσωτερικών οργάνων. Τα ακριβέστερα δεδομένα δίνουν ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του καθετήρα.
  • CT Επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της ποσότητας υγρού.
  • Laparocentesis. Πρόκειται για μια διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία. Μια παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας κάτω από τον ομφαλό γίνεται, το υγρό αντλείται έξω. Το εξίδρωμα αποστέλλεται για εξέταση. Προσδιορίζεται η παρουσία καρκινικών κυττάρων, λευκωματίνης, γλυκόζης και παθογόνου μικροχλωρίδας.

Επιπρόσθετα, μπορεί να απαιτείται ακτινογραφία θώρακα και υπερφυσικός υπερηχογράφος (για καρκίνο των ωοθηκών).

Θεραπεία

Ο ασθενής θα είναι σε θέση να ζήσει περισσότερο εάν αντιμετωπίσει την υποκείμενη ασθένεια και σταγόνες. Η θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία πρέπει να είναι πλήρης. Είναι δυνατόν να παραταθεί η ζωή του ασθενούς μέσω φαρμακευτικής αγωγής, χημειοθεραπείας και λαπαροκέντσεως.

Αρχικά, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η περίσσεια του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν ο όγκος του είναι μικρός, τότε αυτό είναι δυνατό με τη βοήθεια διουρητικών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά - το Diakarb, το Furosemide και το Veroshpiron. Ταυτόχρονα με αυτή τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ληφθούν παρασκευάσματα καλίου.

Με μια μεγάλη συσσώρευση υγρού είναι αποτελεσματική η λαπαροκέντηση. Σε μια διαδικασία, μπορείτε να αντλήσετε μέχρι 5 λίτρα, κατόπιν μπορείτε να εγκαταστήσετε έναν καθετήρα.

Η Laparocentesis αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • μετεωρισμός.
  • κοιλιακές συμφύσεις.
  • μετεγχειρητική περίοδο.

Μετά την αφαίρεση του εξιδρώματος από την κοιλιακή κοιλότητα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση αλατιού και υγρού. Είναι χρήσιμο να συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, για παράδειγμα, σπανάκι, πατάτες, πράσινα μπιζέλια, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες.

Εάν ο ασκίτης προκαλείται από τον εντερικό καρκίνο, η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική. Με τον καρκίνο του στομάχου, της μήτρας και των ωοθηκών, δεν πρέπει να περιμένετε ένα θετικό αποτέλεσμα.

Διάρκεια ζωής

Εάν εμφανιστεί ασκίτης, η πρόγνωση είναι πάντα απογοητευτική. Δεδομένου ότι η πτώση επιδεινώνει την υγεία και τον τόσο σοβαρό ασθενή.

Πόσοι ασθενείς ζουν με μια τέτοια διάγνωση; Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την επικαιρότητα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Κατά μέσο όρο, η επιβίωση δύο ετών είναι 50%.

Με την παρουσία μεταστάσεων, νεφρικής ανεπάρκειας, υπότασης και σε γήρας, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Στο υπόβαθρο του ασκίτη, η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί (συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες), και οι ασθενείς με αυτή την παθολογία δεν ζουν πολύ.

Επιπλοκές

Όσο μεγαλύτερη είναι η κοιλιακή σταγόνα, τόσο μεγαλύτερη είναι η κοιλιακή πίεση. Εξαιτίας αυτού, το διάφραγμα μετατοπίζεται, η ανατομική θέση των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε δυσλειτουργία των πνευμόνων, της καρδιάς, γενικά, διαταράσσεται το κυκλοφορικό σύστημα. Υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές:

  • καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • εντερική απόφραξη.
  • πρόπτωση του ορθού.
  • ομφαλική κήλη;
  • ηπατορενικό σύνδρομο.
  • περιτονίτιδα.

Με μια μακρά πορεία ασκίτη, ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με έλλειψη πρωτεΐνης και η κατάσταση της υγείας του επιδεινώνεται σημαντικά.

Όταν η λέμφου ρέει πίσω, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται σε υγιή όργανα. Ως αποτέλεσμα, οι μεταστάσεις εμφανίζονται στο στομάχι, στο ήπαρ, στο πάγκρεας.

Οι προκύπτουσες επιπλοκές του ασκίτη πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς. Ταυτόχρονα, με τη θεραπεία με dropsy, πρέπει να ακολουθείται η κύρια θεραπεία της ογκολογίας.

http://zhkt.ru/pechen/cirroz/ascit-pri-onkologii.html

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας