Πρόγνωση ζωής για ασκίτη στην κοιλιά

Ο ασκίτης ονομάζεται συχνά πτώση της κοιλιάς. Στην πραγματικότητα, αυτή η κατάσταση δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μια επιπλοκή άλλων παθήσεων, ο κατάλογος των οποίων είναι πολύ μικρός. Οι περισσότερες ασθένειες, η επιπλοκή των οποίων γίνεται ασκίτης, είναι επικίνδυνες όχι μόνο για την υγεία του ασθενούς αλλά και για τη ζωή του, επομένως είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε την κατάσταση αυτή εγκαίρως και να λάβουμε όλα τα απαραίτητα μέτρα.

Αιτίες ασκίτη

Ο ασκίτης στην ιατρική ονομάζεται συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα, η οποία έχει παθολογικό χαρακτήρα. Φυσικά, στην κοιλότητα του περιτοναίου υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα ασκητικού υγρού, το οποίο είναι φυσικό. Ένα τέτοιο υγρό βρίσκεται σε συνεχή κίνηση, μετακινείται συνεχώς στα λεμφικά αγγεία και ένα νέο μέρος τοποθετείται στη θέση του εκτοπισθέντος.

Όταν εμφανίζονται ορισμένες διαταραχές στο σώμα, το κοιλιακό υγρό αρχίζει να παράγεται σε πολύ μεγάλες ποσότητες ή η διαδικασία της απορρόφησης σταματά, με αποτέλεσμα να συσσωρεύεται. Η υπερβολική ποσότητα υγρού πιέζει τα εσωτερικά όργανα, γεγονός που διαταράσσει τις κανονικές διαδικασίες της εργασίας τους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασκίτης εμφανίζεται όταν υπάρχουν ορισμένες ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα:

  • Διάφορες ασθένειες ογκολογικής φύσης.
  • Κίρρωση του ήπατος.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Φυματίωση;
  • Όγκοι και κύστεις ωοθηκών.
  • Ενδομητρίωση;
  • Παγκρεατίτιδα.
  • Διάφορες ασθένειες των νεφρών.
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Εξάντληση του σώματος, μακροπρόθεσμη τήρηση αυστηρών δίαιτων, λιμοκτονία, καθώς και συνεχής υποσιτισμός.
  • Η παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν ανιχνευθεί ασκίτης σε ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, πραγματοποιείται μια πρόσθετη διάγνωση της κατάστασης του ήπατος, καθώς μια τέτοια επιπλοκή συμβαίνει στην κίρρωση σε 75% των περιπτώσεων. Αν όλα είναι εντάξει με το συκώτι, οι γιατροί διενεργούν εξέταση για την παρουσία ογκολογικών ασθενειών, στις οποίες η επιπλοκή αυτή εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο ασκίτης απέχει πολύ από κάθε άτομο που πάσχει από αυτές τις ασθένειες, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών, ιδίως: την παρουσία ηπατίτιδας οποιασδήποτε μορφής, υψηλής χοληστερόλης, σοβαρής παχυσαρκίας, τον διαβήτη, τη χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών.

Σημεία και συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης εμφανίζεται σταδιακά και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, έτσι πολλοί ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν δίνουν προσοχή στα σημερινά ελάσσονα σημάδια και συχνά ο ασθενής σκέφτεται απλώς ότι κερδίζει βάρος.

Κατά κανόνα, είναι πολύ δύσκολο να παρατηρήσετε ασκίτη στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, καθώς απαιτείται συσσώρευση παθολογικού υγρού σε όγκο τουλάχιστον 1 λίτρου για τον προσδιορισμό αυτής της ασθένειας. Μόνο μετά από αυτό, ένα άτομο αρχίζει να εμφανίζει ορισμένα συμπτώματα, που εκδηλώνονται στην εμφάνιση του πόνου στην κοιλιά, συχνή καούρα και καταιγισμό, έντονη μετεωρισμός, πρήξιμο των ποδιών, δυσκολία στην αναπνοή.

Ο όγκος της κοιλίας με ασκίτη αυξάνεται σε μέγεθος καθώς συσσωρεύεται μια αυξανόμενη ποσότητα υγρού. Σταδιακά, το μέγεθος της κοιλιάς αυξάνεται τόσο πολύ που καθίσταται δύσκολο για ένα άτομο ακόμη και να λυγίσει πάνω. Το σχήμα της κοιλίας γίνεται σφαιρικό, με μια ταχεία αύξηση του μεγέθους μπορεί να εμφανιστούν διατμημένες φλέβες και να τεντώσει το δέρμα.

Συχνά με την πρόοδο του ασκίτη, εμφανίζεται η απόφραξη των ηπατικών αγγείων, η οποία προκαλεί ίκτερο σε ένα άτομο, το οποίο αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από σχεδόν σταθερή ναυτία και συχνές περιόδους εμέτου.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ορίσετε μόνοι σας τη διάγνωση, βασισμένη μόνο στην παρουσία όλων των συμπτωμάτων που αναφέρονται. Για τον ακριβή προσδιορισμό της κατάστασης, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με ειδικό και η εξέταση.

Ασθένεια και Ογκολογία

Οποιαδήποτε ασθένεια στον τομέα της ογκολογίας παραβιάζει τις λειτουργίες πολλών οργάνων και όχι μόνο εκείνη στην οποία αναπτύσσεται η βλάβη. Διάφορες επιπλοκές που προκύπτουν από τέτοιες ασθένειες επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Είναι ακριβώς τέτοιες επιπλοκές που περιλαμβάνουν ασκίτη, με την ανάπτυξη της οποίας ο όγκος της κοιλιάς μπορεί κυριολεκτικά να αυξηθεί αρκετές φορές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κοιλιακός ασκίτης αναπτύσσεται παρουσία:

  • Καρκίνος του στομάχου ή του παχέος εντέρου.
  • Καρκίνος του παχέος εντέρου.
  • Καρκίνο του παγκρέατος.
  • Κακοήθεις βλάβες των ωοθηκών ή των μαστικών αδένων.

Με τη συσσώρευση υγρού σε μεγάλο όγκο, η πίεση μέσα στο περιτόναιο αυξάνεται σημαντικά, ενώ το διάφραγμα μετατοπίζεται στην κοιλότητα του θώρακα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της ανατομικής θέσης των εσωτερικών οργάνων, η οποία δεν μπορεί παρά να επηρεάσει τη λειτουργία τους. Πρώτα απ 'όλα, με μια τέτοια μετατόπιση, η κυκλοφορία του αίματος και η καρδιά και οι πνεύμονες είναι μειωμένες. Εάν ο ασκίτης είναι μαζικός και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή του, αυτό προκαλεί σημαντική απώλεια πρωτεΐνης στο σώμα.

Σε ένα υγιές άτομο, η ποσότητα του ασκτικού υγρού είναι πολύ μικρή. Αυτό το υγρό περιέχεται πάντα στην κοιλότητα του περιτοναίου, αφού είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί η ελεύθερη κίνηση των εσωτερικών οργάνων και να αποφευχθεί η συγκόλλησή τους. Η παρουσία αυτού του υγρού εξασφαλίζει την ελεύθερη κίνηση των εντερικών βρόχων, αποτρέποντας την πρόσφυση και την τριβή. Το σώμα ελέγχει πλήρως τις διαδικασίες παραγωγής και απορρόφησης του υγρού.

Στην ογκολογία, η φραγμός, η εκκριτική και η απορροφητική λειτουργία των περιτοναϊκών φύλλων είναι μειωμένη, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζει είτε η εντατική παραγωγή υγρού είτε η στάση της απορρόφησης. Έτσι, το υγρό αρχίζει να γεμίζει όλο το χώρο του περιτοναίου, να το τεντώνει και να αυξάνει τον όγκο της κοιλίας. Σε κάθε περίπτωση, ο όγκος του παθολογικού υγρού είναι διαφορετικός και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπερβαίνει τα 25 λίτρα.

Στον καρκίνο, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στην περιτοναϊκή κοιλότητα, όπου εγκαθίστανται στα βρεγματικά και σπλαχνικά φύλλα, αυξάνοντας τη συσσώρευση υγρών. Αλλά λόγω της ήττας του περιτοναϊκού χώρου από τα καρκινικά κύτταρα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η καρκινομάτωση εμφανίζεται και αναπτύσσεται γρήγορα.

Η εμφάνιση ασκίτη σε ασθένειες καρκίνου επηρεάζει σημαντικά όχι μόνο τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την πορεία της υποκείμενης νόσου. Κατά κανόνα, οι ασθενείς που έχουν μια τέτοια επιπλοκή στο υπόβαθρο της ογκολογίας πεθαίνουν σύντομα.

Πολλοί φυσικά ενδιαφέρονται για μια τόσο θλιβερή ερώτηση: πόσο καιρό ζουν με κοιλιακούς ασκίτες; Με έγκαιρα μέτρα, περίπου το 50% των ανθρώπων με αυτή τη νόσο ζουν για περίπου 2 χρόνια. Αλλά εάν ένα άτομο έχει νεφρική ανεπάρκεια, υπόταση, μεταστάσεις, για παράδειγμα, στο ήπαρ σε μεγάλους αριθμούς, η ηλικία του ασθενούς είναι περισσότερο από 50-60 χρόνια, μαζί με κοιλιακούς ασκίτες, η πρόγνωση είναι σημαντικά χειρότερη.

Πρόγνωση για περιτοναϊκό καρκίνο και ασκίτη

Η καρκινομάτωση είναι μια ειδική ογκολογική ασθένεια που εμφανίζεται για δεύτερη φορά. Σε αυτή την περίπτωση, η νόσος επηρεάζει τα serous κύτταρα, με το μεγαλύτερο μέρος του χτυπήματος να πέφτει στον υπεζωκότα και το περιτόναιο. Η ταινία που καλύπτει ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα με όλα τα όργανα, που ονομάζεται περιτόναιο, έχει μια ειδική δομή και περιέχει ένα εκτεταμένο και πυκνό δίκτυο λεμφαδένων και αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η δομή παρέχει μια κανονική επικοινωνία της serous μεμβράνης με όλα τα όργανα και το σώμα ως σύνολο.

Η serous μεμβράνη έχει μια σημαντική επιφάνεια περίπου 2 μέτρα. Φυσικά, μέσα στην κοιλιακή χώρα σε κατάσταση ισιώματος μια τέτοια περιοχή απλά δεν μπορεί να είναι, γι 'αυτό τα μέρη της έρχονται πάντα σε επαφή μεταξύ τους πολύ στενά, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση φλεγμονής των βλαβών όταν εμφανίζονται. Το ίδιο ισχύει και για τις κακοήθεις διαδικασίες, ιδιαίτερα που περιπλέκονται από τον ασκίτη, όταν τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στη συσσώρευση υγρών.

Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκινώματος στην κοιλιακή κοιλότητα, όπως:

  • Η παρουσία στενής επαφής της επιφάνειας του περιτόνιου με τα εσωτερικά όργανα που επηρεάζονται από τα καρκινικά κύτταρα.
  • Πυκνό πλέγμα λεμφικών αγγείων και αίματος.
  • Κλείστε την επαφή μεταξύ τους με τις πτυχές του περιτοναίου.
  • Η παρουσία ασκιτικού υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιπλοκή αναπτύσσεται με καρκίνο των ωοθηκών, του στομάχου ή οποιουδήποτε μέρους του εντέρου, από το οποίο τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν εύκολα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της βλάστησης του καρκινώματος ή της χειρουργικής επέμβασης καθώς και με τη μετάσταση. Με τη διάδοση της μετάστασης, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να διεισδύσουν στο περιτόναιο από άλλα προσβεβλημένα όργανα.

Η μόλυνση του περιτοναίου διαταράσσει την παραγωγή και την απορρόφηση ασκητικού υγρού, ως αποτέλεσμα της οποίας ξεκινάει η εντατική συσσώρευση, δημιουργώντας ακόμα περισσότερες επιπλοκές.

Αν ήταν δυνατόν να εντοπιστεί η νόσος στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, όταν υπάρχει μόνο μια κύρια εστίαση που μπορεί να αντιμετωπιστεί, τότε η πρόγνωση για τον ασθενή μπορεί να είναι πολύ ευνοϊκή. Εάν η βλάβη καλύπτει μια μεγάλη περιοχή του περιτοναίου, τότε είναι αδύνατη μια ευνοϊκή πρόγνωση για τον ασκίτη στην κοιλιακή κοιλότητα.

Με την παρουσία καρκίνου, ο ασκίτης ανιχνεύεται συνήθως μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι 1-2 χρόνια και μόνο στο 50% όλων των περιπτώσεων με έγκαιρη θεραπεία εξακολουθεί να ζει μέχρι και 5 χρόνια.

Ένας ασθενής που βρίσκεται στο 3ο ή 4ο στάδιο της κοιλιακής ασκίτη, παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας, πεθαίνει στο 30% όλων των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών μετά τη διάγνωση.

Σε 75% των ασθενών με κίρρωση σχηματίζεται ασκίτης. Στην περίπτωση σωστής και έγκαιρης θεραπείας, οι προβολές ζωής είναι πολύ ευνοϊκές. Ωστόσο, εάν σε μια τέτοια κατάσταση, στο τέταρτο στάδιο της κίρρωσης, δεν πραγματοποιείται μεταμόσχευση οργάνου, τότε μόνο το 20% των ασθενών μπορεί να ζήσει έως και 5 έτη και τα υπόλοιπα πεθαίνουν πολύ νωρίτερα.

Ασκήτες σε καρδιακή ανεπάρκεια

Η παρουσία ασκιτών στην καρδιακή ανεπάρκεια δεν είναι ασυνήθιστη, αλλά δεν συμβαίνει σε όλους τους ασθενείς.

Η εμφάνιση ασκίτη σε καρδιακή ανεπάρκεια διευκολύνεται από την ύπαρξη διαφόρων παραγόντων, ειδικότερα:

  • Καρδιακά ελαττώματα, ειδικά αποκτηθέντα, για παράδειγμα, σοβαρή στένωση μιτροειδούς ή στένωση βαλβίδων. Αλλά η εμφάνιση του ασκίτη μπορεί να επηρεαστεί από συγγενείς ανωμαλίες, ιδιαίτερα από έντονα ελαττώματα του καρδιακού διαφράγματος, καθώς και από ανοικτό αρτηριακό πόρο.
  • Μια ομάδα ασθενειών που ονομάζονται χρόνιες πνευμονικές καρδιακές παθήσεις. Τέτοιες ασθένειες προκύπτουν για διάφορους λόγους, και αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων, στις οποίες εμφανίζεται υψηλή πίεση αίματος στη μικρή κυκλοφορία.
  • Πνευμονική εμβολή και οι κλάδοι της.
  • Κυστική περικαρδίτιδα.
  • Η καρδιακή σκλήρυνση, η εξέλιξη της οποίας προκλήθηκε ως αποτέλεσμα της εμφάνισης οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδας, συγγενούς αθηροσκλήρωσης.

Για να αναγνωρίσουμε την παρουσία ασκίτη στο υπόβαθρο της καρδιακής ανεπάρκειας, ο γιατρός επιτυγχάνει συνήθως μόνο όταν ο όγκος του παθολογικού υγρού είναι 1 λίτρο ή περισσότερο. Μέχρι αυτό το σημείο, δεν υπάρχουν συνήθως εμφανή σημάδια.

Με την αύξηση του όγκου του παθολογικού υγρού, ο ασθενής μπορεί να σημειώσει τα ακόλουθα σημάδια:

  • Αυξάνοντας το μέγεθος της κοιλιάς, με τον ομφαλό να διογκώνεται.
  • Το δέρμα στην επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος είναι έντονα τεντωμένο, αρχίζει να λάμπει, μπορούν να εμφανιστούν ραγάδες και ραγάδες.
  • Όταν αναπνέει, το στομάχι παραμένει σε ηρεμία, οι κινήσεις του δεν παρατηρούνται.
  • Οι εκτεταμένες φλέβες εμφανίζονται στην κοιλιακή χώρα, οι οποίες εμφανίζονται με σαφήνεια στην επιφάνεια του δέρματος.
  • Στην κοιλιακή θέση (στην πλάτη) η κοιλία ισιώνει.

Πολύ συχνά, με την παρουσία νόμιμης κοιλιακής ανεπάρκειας, ο ασθενής πριν από ασκίτη αναπτύσσει οίδημα, το οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Στην περίπτωση του ασκίτη στο υπόβαθρο της παραμελημένης νόσου, υπό την προϋπόθεση έγκαιρης θεραπείας και δράσης, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή και με σωστή θεραπεία και τήρηση των συνταγών του γιατρού, οι ασθενείς με ασκίτη εν μέσω καρδιακής ανεπάρκειας ζουν εδώ και δεκαετίες.

Θεραπεία της νόσου

Φυσικά, η κύρια θεραπεία για ασκίτη πρέπει να κατευθύνεται στην ασθένεια, κατά της οποίας προέκυψε αυτή η επιπλοκή. Υπάρχουν όμως και μέθοδοι για τη θεραπεία του ασκίτη. Το πρώτο πράγμα που ο ασθενής συνταγογραφείται είναι μια αυστηρή δίαιτα, στην οποία η κατανάλωση αλατιού είναι πολύ περιορισμένη (η ημερήσια δόση αλατιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 γραμμάρια). Αλλά η ίδια η διατροφή δεν παρέχει την αναμενόμενη ανακούφιση, επομένως αυτό το μέτρο εφαρμόζεται μόνο σε συνδυασμό με τους άλλους.

Σχεδόν πάντα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί διουρητικά φάρμακα, διότι με αυτό το μέτρο είναι δυνατό να αυξηθεί σημαντικά η απέκκριση του νερού από το σώμα, καθώς και να ενισχυθεί η απέκκριση του αλατιού από τα νεφρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι συνταγογραφούμενος το Furosemide, το οποίο είναι ένα πολύ δραστικό διουρητικό.

Εάν η συνταγογραφούμενη διατροφή σε συνδυασμό με διουρητικά φάρμακα δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια διαδικασία θεραπευτικής παρακέντησης. Ένα τέτοιο μέτρο σχεδόν πάντα επιτρέπει τη σημαντική παράταση της ζωής του ασθενούς, ακόμη και αν ο ασκίτης προκαλείται από μια ογκολογική ασθένεια, όπου η δίαιτα και τα διουρητικά είναι συνήθως εντελώς άχρηστα.

Η διαδικασία της θεραπευτικής παρακέντησης πρέπει να εκτελείται μόνο από έμπειρο και εξειδικευμένο γιατρό με την υποχρεωτική τήρηση όλων των κανόνων αποστείρωσης. Η ουσία της παρακέντησης είναι ότι ένας ειδικός σωληνίσκος με ένα ελαστικό σωλήνα εισάγεται στο κατώτερο τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας μεταξύ της κοιλίας και της περιοχής του ομφαλού, μέσω του οποίου αντλείται το περίσσεια του υγρού. Ο όγκος του αντλούμενου υγρού κάθε φορά εξαρτάται από τον συνολικό όγκο του ασκτικού υγρού.

Κατά μέσο όρο, περίπου 5 έως 6 λίτρα αντλούνται με μια διαδικασία, αφού όταν αφαιρείται ένας τέτοιος όγκος, συνήθως δεν υπάρχουν παρενέργειες. Για πολλούς ασθενείς των οποίων ο ασκίτης έχει εμφανιστεί με φόντο κακοήθεις διεργασίες, αυτή η επιλογή θεραπείας είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να παραταθεί η ζωή.

Κάποιοι ασθενείς έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση. Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν δεν ήταν δυνατό να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα με τη βοήθεια άλλων μεθόδων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία, μετά την οποία εισάγονται στην εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα πορτοσυστημικές απολήξεις, μέσω των οποίων οι γιατροί μειώνουν σημαντικά την πίεση στην καρδιά του ασθενούς.

Η διαδικασία λειτουργίας είναι εξαιρετικά πολύπλοκη και είναι πολύ δύσκολο για τους ασθενείς να το μεταφέρουν. Για τους λόγους αυτούς, η θεραπεία αυτή χορηγείται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς των οποίων το σώμα ανταποκρίνεται κανονικά σε επιθετικές μεθόδους θεραπείας. Εάν το σώμα του ασθενούς αποδυναμωθεί, τότε κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας ενέργειας, μπορεί να πεθάνει. Ως εκ τούτου, εκτελούν τέτοιες πράξεις πολύ σπάνια.

http://progastromed.ru/bolenzi/astsit.html

Πόσοι άνθρωποι ζουν με ασκίτη που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια

Ο ασκίτης είναι μια δευτεροπαθής παθολογία που αναπτύσσεται στο φόντο της καρδιακής ανεπάρκειας και χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η διαταραχή είναι πιο συχνή στη χρόνια καρδιακή νόσο. Αναφέρεται σε σοβαρές επιπλοκές, αλλά με έγκαιρη ανίχνευση υπόκειται σε διόρθωση.

Αιτίες ασκίτη σε CHF

Η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ακόλουθων διαταραχών που συνδέονται με το έργο της καρδιάς:

  • Φοιτητές. Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει τα αποκτημένα προβλήματα, καθώς και τις συγγενείς ασθένειες.
  • Χρόνια πνευμονική καρδιά. Αυτός ο ορισμός χαρακτηρίζει μια ομάδα ασθενειών που συνδέονται με την αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία λόγω διαταραχών στους βρόγχους και στους πνεύμονες.
  • Θρομβοεμβολισμός των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Σοβαρή, που χειροτερεύει το έργο της καρδιάς.
  • Αθηροσκλήρωση ή καρδιοσκλήρωση. Η συνέπεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή της μυοκαρδίτιδας.
  • Περικαρδίτιδα. Επιπλοκές άλλων ασθενειών οργάνων.

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) αντιπροσωπεύει το 15 έως 25% όλων των περιπτώσεων ασκίτη. Ωστόσο, η ηγετική θέση καταλαμβάνεται από ηπατική νόσο.

Κλινικά συμπτώματα εξασθένησης

Η σταγόνες αρχίζει να προκαλεί ενόχληση μόνο αφού η ποσότητα του υγρού στο στομάχι αυξηθεί στα 800-1000 ml. Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς αισθάνονται πρήξιμο στα 400 ml. Με το CHF, η ποσότητα του νερού στην κοιλότητα μπορεί να φτάσει αρκετά λίτρα, και σε σοβαρές περιπτώσεις - 20-25 λίτρα. Ο ασκίτης εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της κοιλίας χωρίς ανίχνευση λιπών σε άλλα μέρη του σώματος.
  • την ακινησία της «φούσκας» κατά την αναπνοή.
  • προεξοχή του ομφαλού.
  • το δέρμα γίνεται τεντωμένο, λαμπερά, λευκά ραγάδες εμφανίζονται?
  • το στομάχι είναι πυκνό στην αφή και δεν είναι χαλαρό, όπως με την εναπόθεση λίπους?
  • διασταλμένες φλέβες ορατές μέσω του δέρματος.

Μια συλλογή που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα αποτελεί σοβαρή επιπλοκή, υποδηλώνοντας μια παραμελημένη πορεία καρδιακών παθήσεων. Η έλλειψη του icterus είναι ένα σαφές σημάδι του ασκίτη που σχετίζεται με τις παθολογίες αυτού του οργάνου, και όχι του ήπατος ή των νεφρών.

Οι ασθενείς με σταγόνες παραπονιούνται για δυσκολία στην αναπνοή, η οποία είναι χειρότερη στην ύπτια θέση. Το δέρμα γίνεται μπλε, κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστώθηκε στασιμότητα στους πνεύμονες.

Τα συμπτώματα της συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα είναι συγκεκριμένα και διακρίνονται εύκολα από έναν γιατρό κατά την εξέταση από παχυσαρκία και άλλες ασθένειες. Ωστόσο, η ταχύτητα της διάγνωσης είναι σημαντική, καθώς ο ασκίτης μπορεί να εμφανιστεί ταχέως, γεγονός που αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Διάγνωση οίδημα

Για την ανίχνευση της παθολογίας στα αρχικά στάδια, απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις και αναλύσεις:

  • διαφορική διάγνωση για ηπατίτιδα και κίρρωση.
  • μελέτη των εξετάσεων αίματος και ούρων,
  • ακτινογραφία της κοιλίας και του θώρακα.
  • Υπερηχογράφημα - μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους, που δείχνει την παρουσία περίσσειας υγρού ήδη στη συσσώρευση των 30-100 ml?
  • διερεύνηση του ασκτικού υγρού μετά την παρακέντηση.
  • μικροσκοπία;
  • βακτηριολογική ανάλυση.

Laparocentesis (αφαίρεση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα) - μια μέθοδος για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασκίτη με καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιπλέον, εξετάστε την κατάσταση της καρδιάς:

  • να καθορίσετε την ηλεκτροκαρδιογραφία για να καθορίσετε τον καρδιακό ρυθμό.
  • χρησιμοποιήστε τη μέθοδο ηχοκαρδιογραφίας για την καταγραφή θορύβου (χρησιμοποιείται μηχανή υπερήχων).
  • διερευνούν το μυοκάρδιο χρησιμοποιώντας σπινθηρογραφήματα απουσία αντενδείξεων στη σωματική δραστηριότητα - αξιολογείται η ποιότητα της παροχής αίματος και η αντίδραση στο άγχος.

Μετά τη συλλογή όλων των δεδομένων, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει άμεση θεραπεία.

Ο ασκίτης μπορεί να ανιχνευθεί από έναν γιατρό κατά την ψηλάφηση και τον οπτικό έλεγχο. Ωστόσο, είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η παθολογία στο αρχικό στάδιο, όταν είναι η ευκολότερη θεραπεία. Είναι σημαντικό να περάσετε από ένα πλήρες διαγνωστικό σύμπλεγμα για να καθορίσετε το ρυθμό συσσώρευσης υγρών.

Μέθοδοι θεραπείας ασκίτη

Σε περιπτώσεις όπου η ποσότητα του υγρού ξεπερνά τα 4 λίτρα, είναι σπάνια δυνατή η άντληση με ειδική διαδικασία. Ωστόσο, ακόμη και μετά από αυτό, απαιτείται πολύπλοκη συντήρηση υγείας. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε το έργο της καρδιάς, λαμβάνοντας γλυκοσίδες και άλλα φάρμακα που συνιστά ο γιατρός.

Διουρητικά

Για να αποφευχθεί η συσσώρευση περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, οι γιατροί συνταγογραφούν διουρητικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τις αναλογίες του εισερχόμενου και εξερχόμενου νερού, διαφορετικά θα συσσωρευτεί ξανά στο σώμα. Η τακτική παρακολούθηση με τη βοήθεια αναλύσεων σας επιτρέπει να παρακολουθείτε το επίπεδο αλάτων στο σώμα και να αποτρέψετε την ανισορροπία τους.

Διατροφική διατροφή

Μια ισορροπημένη διατροφή για το CHF και τον ασκίτη είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή. Ο γιατρός δίνει λεπτομερείς συστάσεις για το πώς να φάει, τι πρέπει να εξαλειφθεί εντελώς από τη διατροφή. Η σωστή διατροφή απαιτεί την απόλυτη απόρριψη πολύ αλμυρών, πικάντικων και πικάντικων τροφίμων, λιπαρών τροφών, αλκοόλ και αεριούχων ποτών.

Σε αντίθεση με τους συνήθεις κανόνες υγιεινής διατροφής, το σιτηρέσιο για τον ασκίτη δεν ανέχεται την κατάχρηση υγρών. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, δεν μπορείτε να πίνετε 1,5-2 λίτρα νερού ημερησίως χωρίς ιατρική συνταγή.

Κοιλιακή παρακέντηση

Η επεμβατική τεχνική είναι ο γρηγορότερος και ευκολότερος τρόπος για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από την κοιλιά. Η λαπαροκεντέλωση, όπως αυτή άλλωστε καλείται αυτή η διαδικασία, εκτελείται με μια παχιά βελόνα, διάτρηση της περιοχής ακριβώς κάτω από τον ομφαλό. Ένας καθετήρας εισάγεται στον αυλό του οργάνου, μέσω του οποίου απομακρύνεται το περίσσευμα του υγρού και αποστέλλεται για ανάλυση. Ωστόσο, η παρέμβαση έχει κάποιες επικίνδυνες συνέπειες: μείωση της πρωτεΐνης στο αίμα και ανάπτυξη πρωτεϊναιμίας. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής εμφανίζει σοβαρή διόγκωση των άκρων. Η ισορροπία των ηλεκτρολυτών μπορεί επίσης να επιδεινωθεί, κάτι που απαιτεί πρόσθετες ιατρικές διαδικασίες.

Η θεραπεία των πρώτων σταδίων της ιλαράς απαιτεί ελάχιστο χρόνο και είναι αποτελεσματική στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι μορφές παραβίασης που απαιτούνται απαιτούν σοβαρή ιατρική παρέμβαση και ενδέχεται να αποτελέσουν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια - σοβαρή παθολογία, η οποία οδηγεί σε έντονη μείωση της ζωής. Η πρόγνωση παρουσία καρδιακού ασκίτη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης ανίχνευσης της παθολογίας.

Ο ασκίτης από μόνο του δεν μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία επεξεργασίας CHF. Ωστόσο, το προχωρημένο στάδιο της πτώσης αυξάνει τους κινδύνους για τον ασθενή. Εάν η διαταραχή δεν αντιμετωπιστεί, ένα άτομο θα είναι σε θέση να ζήσει για αρκετούς μήνες με μια έντονη συσσώρευση υγρού. Αν το νερό συλλέγεται αργά, αυτή τη φορά αυξάνεται σε 2-3 χρόνια.

Με τη θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως, ο ασκίτης μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς και να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξή του. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση θα σχετίζεται άμεσα με την κατάσταση της καρδιάς.

Ο ασκίτης σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια ένδειξη ότι η διαδικασία έχει φτάσει μακριά και έχει ένα σοβαρό φορτίο στο σώμα. Είναι μάλλον δύσκολο να αντιμετωπίσουμε και τις δύο παθολογίες. Όμως, αν ο ασθενής τηρήσει αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, μπορεί να απαλλαγεί από την πικρία και να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής του.

Ιβάνοβα Σβετλάνα

Θεραπευτής της δεύτερης κατηγορίας, μεταφυσιολόγος, εμπειρία 29 ετών

Διάγνωση και θεραπεία προβλημάτων με το μυοσκελετικό σύστημα (κάτω πόδι) και την κοιλιά.

  • κοιλιακό άλγος και δυσφορία.
  • μώλωπες και τραυματισμοί του ποδιού.
  • βήχας, πόνος στο στήθος.
  • ARI, ARVI;
  • τροφική δηλητηρίαση ·
  • κρύο;
  • ρινική καταρροή
  • γενική κακουχία;
  • κεφαλαλγία ·
  • πόνο στις αρθρώσεις.
  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • Δίπλωμα στην "Γενική Ιατρική" (Θεραπευτική και Προφυλακτική) ", Πανεπιστήμιο του Τσούβα. Ι.Ν. Ulyanova, Ιατρική Σχολή (1990)
  • Πρακτική εξάσκηση στην ειδικότητα "Επιλεγμένα θέματα θεραπείας", Καζάν Κρατική Ιατρική Ακαδημία (1996)

Εκπαιδευτικά μαθήματα

  • «Ερωτήσεις Νεφρολογίας για θεραπευτές», Κρατικό Ινστιτούτο Προηγμένης Κατάρτισης Ιατρών που ονομάστηκε μετά τον Β.Ι. Ο Λένιν (1995)
  • "Therapy", Καζάν Κρατική Ιατρική Ακαδημία (2001)
  • "Μεταφυσιολογία", Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (2003)
  • "Θεραπεία και Πνευμονολογία", Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης Αγ. Πετρούπολης, Ομοσπονδιακή Υπηρεσία για την Υγεία και την Κοινωνική Ανάπτυξη (2006)
  • "Μεταφυσιολογία", Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακών Σπουδών της Αγίας Πετρούπολης της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης (2007)
  • "Transfusiology", Ινστιτούτο Προηγμένων Ιατρικών Μελετών του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Κίνας (2012)
  • "Θεραπεία", Ινστιτούτο Μεταπτυχιακής Ιατρικής Εκπαίδευσης του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Τσουτσάσια (2013)
  • "Therapy", Πανεπιστήμιο Φιλίας των Λαών της Ρωσίας (2017)

Τόπος εργασίας: κλινική MedtsentrServis Kurskaya

http://nogostop.ru/zhivot/ascit-pri-serdecnoj-nedostatocnosti.html

Ασκήτες στην καρδιακή ανεπάρκεια πόσοι ζουν

Γιατί ο ασκίτης αναπτύσσεται σε καρδιακές παθήσεις;

Ο ασκίτης είναι μια συλλογή από serous υγρό, ανοικτό κίτρινο ή διαφανές, στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η κοιλιακή κοιλότητα βρίσκεται κάτω από το θώρακα και διαχωρίζεται από το διάφραγμα.

Λόγοι

Η αρχή του σχηματισμού ασκίτη είναι παρόμοια με το πώς σχηματίζεται οίδημα σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος, δηλαδή, λόγω της ανισορροπίας της εσωτερικής και εξωτερικής πίεσης. Με άλλα λόγια, η πύλη υψηλής πίεσης αυξάνεται και η ποσότητα αλβουμίνης (πρωτεΐνη στο αίμα) μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει στη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τέτοιες παθολογικές καταστάσεις όπως η νόσος του ήπατος, ο καρκίνος οποιασδήποτε αιτιολογίας, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ασκητικού (περιτοναϊκού) υγρού.

Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε ασκίτη

Η πιο συνηθισμένη αιτία ασκίτη είναι η κίρρωση του ήπατος. Αν και ο ακριβής μηχανισμός ανάπτυξης ασκίτη δεν είναι ακόμα σαφής, οι περισσότεροι ιατρικοί επιστήμονες υποδηλώνουν ότι η πυλαία υπέρταση είναι φταίξιμη (υψηλή πίεση αίματος στο ήπαρ).

Πιο σπάνια όμως συμβαίνει ότι ο ασκίτης αναπτύσσεται χωρίς κίρρωση, αλλά με άλλες σοβαρές ηπατικές παθολογίες, για παράδειγμα, εάν σχηματιστεί όγκος σε αυτό το όργανο, το οποίο, καθώς αναπτύσσεται, μπορεί να αρχίσει να ασκεί πίεση στα αιμοφόρα αγγεία, να παρεμβαίνει στην κανονική ροή αίματος και να προκαλεί συσσώρευση περιτοναϊκού υγρού στην κοιλιακή χώρα κοιλότητες.

Αν και η ανάπτυξη ασκίτη εμφανίζεται συχνότερα στους όγκους των κοιλιακών οργάνων, μπορεί να προκληθεί και από καρκίνο οποιουδήποτε άλλου οργάνου (για παράδειγμα, καρκίνο του μαστού, καρκίνο των ωοθηκών, καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος καρδιάς κλπ.).

Μια άλλη αιτία ασκίτη είναι η παγκρεατίτιδα. Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια παγκρεατίτιδα, καθώς και ο τραυματισμός του παγκρέατος, τελικά οδηγούν στο σχηματισμό υγρού ασκίτη στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ασκίτες με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι πολύ λιγότερο συχνές, αλλά μερικές φορές συμβαίνουν.

Ο λόγος για την ανάπτυξη ασκίτη, με καρδιακή νόσο, είναι ένα τέτοιο γεγονός που επιβραδύνει τη ροή του αίματος και επομένως στασιμότητα αίματος στους καρδιακούς θαλάμους (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια). Η υπερβολική ποσότητα αίματος (υγρού) με την οποία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει η καρδιά πρέπει να συσσωρεύεται κάπου και συσσωρεύεται, κατά κανόνα, στις φλέβες των ποδιών και στην κοιλιακή κοιλότητα.

Συμπτώματα

Με ένα μικρό (ήπιο) ασκίτη, όταν η ποσότητα του υγρού ασκίτη δεν ξεπερνά τα 100-400 ml, οι περισσότερες φορές δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Ωστόσο, όσο πιο ρευστό είναι στην κοιλιακή κοιλότητα, τόσο περισσότερο τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Τα κοινά σημάδια ασκίτη έχουν ως εξής:

  • Αυξημένη κοιλία και μέση
  • Κοιλιακός πόνος
  • Δύσπνοια

Συμπτώματα

Anasarca και ασκίτης: Αιτίες ανάπτυξης και θεραπείας για καρδιακή ανεπάρκεια

Η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ακόλουθων διαταραχών που συνδέονται με το έργο της καρδιάς:

  • Φοιτητές. Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει τα αποκτημένα προβλήματα, καθώς και τις συγγενείς ασθένειες.
  • Χρόνια πνευμονική καρδιά. Αυτός ο ορισμός χαρακτηρίζει μια ομάδα ασθενειών που συνδέονται με την αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία λόγω διαταραχών στους βρόγχους και στους πνεύμονες.
  • Θρομβοεμβολισμός των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Σοβαρή, που χειροτερεύει το έργο της καρδιάς.
  • Αθηροσκλήρωση ή καρδιοσκλήρωση. Η συνέπεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή της μυοκαρδίτιδας.
  • Περικαρδίτιδα. Επιπλοκές άλλων ασθενειών οργάνων.

Υπό την επίδραση της ηλικίας ή διαφόρων ασθενειών, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτή τη νόσο μειώνεται η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και δεν μπορεί να παρέχει όλα τα όργανα και τα συστήματα με αίμα. Το Anasarca και ο ασκίτης στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι από τα κύρια σημάδια σοβαρών ασθενειών και η ανάπτυξη του σταδίου της αποζημίωσης.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Η κλινική εικόνα της καρδιακής ανεπάρκειας εξαρτάται από τον κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος με συμφόρηση. Η συμπτωματολογία συνήθως εμφανίζεται σε δύο τύπους:

  • Με την ανάπτυξη συμφόρησης στην πνευμονική κυκλοφορία, όλα τα παθολογικά συμπτώματα θα σχετίζονται με τους πνεύμονες. Αυτό το όργανο δέχεται αίμα μέσω ενός μικρού κύκλου. Ο ασθενής θα αντιμετωπίσει σοβαρή δύσπνοια, μεγάλο αριθμό διάσπαρτων υγρών ραλώσεων σε όλα τα μέρη των πνευμόνων. Ο σχηματισμός υδροθώρακας ή συσσώρευση ρευστού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι δυνατή.
  • Εάν η διαδικασία επηρεάζει κυρίως τη μεγάλη κυκλοφορία, τότε τα επηρεαζόμενα όργανα θα είναι πολύ περισσότερα. Η συσσώρευση υπερβολικού υγρού αρχίζει με τα κάτω άκρα, παρατηρείται πρήξιμο των ποδιών και του κάτω ποδιού. Με την εξέλιξη της διαδικασίας αρχίζει η στασιμότητα στα όργανα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος, ο πόνος στο σωστό υποχονδρίου και η παρουσία μεγάλου όγκου υγρού στην κοιλιά του ασθενούς.

Είναι το συσσωρευμένο υγρό στους καρδιολόγους που ονομάζεται κοιλιακός ασκίτης με καρδιακή ανεπάρκεια. Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν η παθολογική διεργασία στο μυοκάρδιο έχει φτάσει στο στάδιο της ανεπάρκειας, η στασιμότητα αναπτύσσεται και στους δύο κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος, η ασθένεια δεν καλύπτει μόνο έναν μεγάλο κύκλο.

Αυτά τα συμπτώματα είναι δυνατά με άλλες ασθένειες του σώματος. Πρόσφατα, η καρδιακή ανεπάρκεια δεν θεωρείται ως ανεξάρτητη ασθένεια, είναι μια κλινική εκδήλωση άλλων παθολογιών του μυοκαρδίου. Ανεξάρτητα από την πηγή των προβλημάτων, εμπειρογνώμονες έχουν εντοπίσει τρία κύρια συμπτώματα στα οποία η επίσκεψη σε έναν καρδιολόγο γίνεται υποχρεωτική. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • έντονο οίδημα των κάτω άκρων.
  • αύξηση της κοιλίας λόγω συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ασκίτης ή κοιλιακή σταγόνα είναι η παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η παθολογία προκύπτει από τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και την ασθενή μεταφορά αίματος από τα κάτω μέρη του ανθρώπινου σώματος.

Η συμφόρηση στα αγγεία προκαλεί το υγρό μέρος του αίματος να αναζητήσει διέξοδο. Αυτό οδηγεί στο φαινόμενο της εφίδρωσης μέσω του αγγειακού τοιχώματος και της συσσώρευσης υγρού στις ελεύθερες κοιλότητες. Δεδομένου ότι πρόκειται για ένα μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, η κοιλιακή κοιλότητα είναι η πλέον κατάλληλη για τη συλλογή.

Οι ασθενείς και οι συγγενείς τους σημειώνουν την ταχεία ανάπτυξη της κοιλιάς σε μέγεθος, την ένταση του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς, αν και το συνολικό σωματικό βάρος σε αυτή την περίπτωση θα μειωθεί.

Με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, εμφανίζεται έκπλυση πρωτεϊνών από ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια βάρους ασθενών.

Κυρίως με στασιμότητα σε μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, το ήπαρ υποφέρει, γεγονός που οδηγεί σε χρόνια ηπατική ανεπάρκεια και ανάπτυξη κίρρωσης. Αυτή η κατάσταση συνήθως προηγείται της ανάπτυξης ασκίτη. Επιπλέον, η διαταραχή του ήπατος προκαλεί αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα, γεγονός που οδηγεί στο κίτρινο χρώμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος.

Μια εξωτερική εξέταση μπορεί να βοηθήσει στην σωστή διάγνωση. Αν ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του, τότε παρατηρείται μια χαρακτηριστική πεπλατυσμένη κοιλιά, ψηλάφηση και κρουστά αποκαλύπτουν την παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το ήπαρ μεγαλώνει σε μέγεθος, γίνεται σταθερό, κοκκινωπό και επώδυνο στην αφή. Ωστόσο, είναι δυνατό να ψηλαφούμε το όργανο αυτό μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, αφού το έντερο, υπό την επίδραση του υγρού, σηκώθηκε και έσπρωξε άλλα όργανα. Είναι το αποτέλεσμα του εντέρου και του στομάχου στο διάφραγμα που προκαλεί δύσπνοια, εάν ο ασθενής έχει ασκίτη με καρδιακή ανεπάρκεια.

Μία από τις βοηθητικές διαγνωστικές μεθόδους μπορεί να είναι ένας υπέρηχος. Αυτή η τεχνική θα σας επιτρέψει να δείτε στην οθόνη την παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και να διαγνώσετε μια απότομη αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Οι προσπάθειες απομάκρυνσης του υγρού από την κοιλιά του ασθενούς είναι καταδικασμένες σε αποτυχία χωρίς τη συνδυασμένη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Η βάση της θεραπείας αυτής της καρδιακής παθολογίας είναι οι καρδιακές γλυκοσίδες και τα παρασκευάσματα καλίου, τα οποία βοηθούν το μυοκάρδιο να αποκαταστήσει τη συσταλτική του λειτουργία.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF): ταξινόμηση, συμπτώματα και θεραπεία

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μια αναντιστοιχία μεταξύ των δυνατοτήτων της καρδιάς και της ανάγκης του οργανισμού για οξυγόνο. Αρχικά, η ανεπαρκής καρδιακή λειτουργία εκδηλώνεται μόνο με άσκηση, και στη συνέχεια σε κατάσταση ηρεμίας. Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (δύσπνοια, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, οίδημα), συχνά συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών στο σώμα.

Ταξινόμηση

Στη χώρα μας, υιοθετήθηκε η ταξινόμηση των CHF σύμφωνα με την ΝΔ. Strazhesko και V.H. Βασιλένκο. Υποθέτει την υποδιαίρεσή του σε τρία στάδια: Στάδιο Ι - αρχική (λανθάνουσα, κρυμμένη). Η κατωτερότητα του έργου της καρδιάς εκδηλώνεται μόνο με ένα φορτίο. Το στάδιο ΙΙ - η μειωμένη αιμοδυναμική εκδηλώνεται επίσης σε κατάσταση ηρεμίας. Στο στάδιο ΙΙ Α, η αιμοδυναμική εξασθενεί μετρίως, υποφέρει κυρίως ή δεξιά ή αριστερή καρδιά.

Στο στάδιο ΙΙ Β, η κυκλοφορία του αίματος και στους δύο κύκλους είναι μειωμένη, σημειώνονται αξιοσημείωτες παθολογικές αλλαγές στην εργασία της καρδιάς. Το στάδιο ΙΙΙ είναι τερματικό (τερματικό). Η σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια συνοδεύεται από έντονη μεταβολή του μεταβολισμού, βλάβη στη δομή των εσωτερικών οργάνων και παραβίαση των λειτουργιών τους.

Επί του παρόντος, η ταξινόμηση της σοβαρότητας του CHF σύμφωνα με την ανοχή των φορτίων. Υπάρχουν 4 λειτουργικές κλάσεις (FC) CHF. Όταν ο ασθενής FC καλά ανέχεται κανονική φυσική δραστηριότητα. Η υπερβολική σωματική άσκηση μπορεί να συνοδεύεται από δύσπνοια ή κόπωση. Στην CHF II FC, η φυσιολογική σωματική δραστηριότητα είναι μέτρια περιορισμένη · στην FC III, υπάρχει σημαντικός περιορισμός της συνήθους δραστηριότητας εξαιτίας της δύσπνοιας και άλλων συμπτωμάτων.

Το IV FC συνοδεύεται από την αδυναμία άσκησης σωματικής δραστηριότητας χωρίς παράπονα, τα συμπτώματα εμφανίζονται ακόμη και σε ηρεμία. Οι λειτουργικές τάξεις του CHF μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θεραπεία. Δεν υπάρχει πλήρης συσχέτιση μεταξύ των λειτουργικών τάξεων και των βαθμίδων σύμφωνα με το Strazhesko-Vasilenko. Επιπλέον, διακρίνεται η συστολική και διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια (κύρια παραβίαση της συσταλτικότητας ή χαλάρωση του μυοκαρδίου). Μερικές φορές η δεξιά και αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια διακρίνεται ανάλογα με το πιο επηρεασμένο τμήμα της καρδιάς.

Συμπτώματα

Κλινικά συμπτώματα εξασθένησης

Η σταγόνες αρχίζει να προκαλεί ενόχληση μόνο αφού η ποσότητα του υγρού στο στομάχι αυξηθεί στα 800-1000 ml. Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς αισθάνονται πρήξιμο στα 400 ml. Με το CHF, η ποσότητα του νερού στην κοιλότητα μπορεί να φτάσει αρκετά λίτρα, και σε σοβαρές περιπτώσεις - 20-25 λίτρα. Ο ασκίτης εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της κοιλίας χωρίς ανίχνευση λιπών σε άλλα μέρη του σώματος.
  • την ακινησία της «φούσκας» κατά την αναπνοή.
  • προεξοχή του ομφαλού.
  • το δέρμα γίνεται τεντωμένο, λαμπερά, λευκά ραγάδες εμφανίζονται?
  • το στομάχι είναι πυκνό στην αφή και δεν είναι χαλαρό, όπως με την εναπόθεση λίπους?
  • διασταλμένες φλέβες ορατές μέσω του δέρματος.

Μια συλλογή που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα αποτελεί σοβαρή επιπλοκή, υποδηλώνοντας μια παραμελημένη πορεία καρδιακών παθήσεων. Η έλλειψη του icterus είναι ένα σαφές σημάδι του ασκίτη που σχετίζεται με τις παθολογίες αυτού του οργάνου, και όχι του ήπατος ή των νεφρών.

Οι ασθενείς με σταγόνες παραπονιούνται για δυσκολία στην αναπνοή, η οποία είναι χειρότερη στην ύπτια θέση. Το δέρμα γίνεται μπλε, κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστώθηκε στασιμότητα στους πνεύμονες.

Ασκίτης ως κύριο σύμπτωμα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας

Ο ασκίτης στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα αρκετά συνηθισμένο φαινόμενο, το οποίο σηματοδοτεί την εξέλιξη της παθολογίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Το χαρακτηριστικό "στάσιμο" CH συνεπάγεται τη συσσώρευση αίματος στο ήπαρ, τα κάτω άκρα και τους πνεύμονες. Τέτοιες καταστάσεις προκύπτουν όταν η καρδιά χάνει την ικανότητα να αντλεί τον όγκο αίματος που χρειάζεται το σώμα.

Η αποκατάσταση της λειτουργίας αυτού του ζωτικού οργάνου απαιτεί μεγάλες προσπάθειες τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή.

Τι είναι ασκίτης;

Ασκίτης (dropsy) είναι μια κατάσταση όπου το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πιθανές αιτίες ασκίτη:

  • περιτονίτιδα.
  • αλκοολική κίρρωση του ήπατος.
  • καρκίνο του
  • χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • ηπατίτιδα.
  • καρκίνο του παγκρέατος;
  • καρκίνο των ωοθηκών, καρδιακή ανεπάρκεια
  • περικαρδίτιδα.
  • μη-Hodgkin λέμφωμα.
  • καρκίνωμα.

Τα όργανα της κοιλιάς βρίσκονται στο κέλυφος, το οποίο ονομάζεται περιτόναιο. Η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει συνήθως μια μικρή ποσότητα υγρού (περίπου 20 ml), ο όγκος της οποίας μπορεί να ποικίλει στις γυναίκες ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μία ανώμαλη αύξηση της ποσότητας εμφανίζεται για διάφορους λόγους, ένας από τους οποίους είναι η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτή την ασθένεια, το υγρό σταγόνες στο στήθος και τα κάτω άκρα.

  • διευρυμένη κοιλία
  • γρήγορη αύξηση βάρους
  • κοιλιακό άλγος
  • δύσπνοια
  • μετεωρισμός
  • ναυτία
  • κόπωση
  • περιορισμό σωματικής άσκησης
  • καχεξία

Εκτός από τα συμπτώματα του ασκίτη, το CHF έχει τα ακόλουθα σημάδια:

  • δύσπνοια (δύσπνοια) κατά τη διάρκεια της άσκησης ή σε ηρεμία.
  • αδυναμία, λήθαργος
  • πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών
  • καρδιακές παλλιέργειες;
  • αδυναμία εκτέλεσης συνήθων σωματικών δραστηριοτήτων ·
  • επίμονος βήχας με ελαφριά ή ροζέτα πτύελα.
  • η ανάγκη να ούρηση τη νύχτα.
  • απώλεια της όρεξης ή ναυτία.
  • ακροκυάνωση;
  • αδυναμία συγκέντρωσης, απουσία σκέψης.
  • πόνος στο στήθος.
  • ξαφνικές προσβολές δύσπνοιας με βήχα και διαχωρισμό αφρώδους ροζ πτύελο.

Επιπλοκές χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας:

  • σχηματισμό κήλης λόγω αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης ·
  • αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα.

Για τη διάγνωση της φύσης, της αιτίας και της σοβαρότητας της πτώσης, χρειάζονται οι ακόλουθες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

  • γενικές κλινικές μελέτες (πλήρης αιματολογική εξέταση, εξέταση ούρων, γλυκόζη και πρωτεϊνική περιεκτικότητα σε ορρό, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, coagulogram).
  • δοκιμές για την ηπατίτιδα Β και C ·
  • ακτινογραφία των θωρακικών και κοιλιακών κοιλοτήτων (σας επιτρέπει να υπολογίσετε την ποσότητα του υγρού και να ελέγξετε για την παρουσία υδροθώρακα).
  • Ο υπερηχογράφος OBP μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία της εκχύλισης στα αρχικά στάδια, μέχρι 5-10 ml.
  • ανάλυση ασκιτικού υγρού, η οποία διεξάγεται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια: ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, πρωτεΐνες,
  • μικροσκοπία - σας επιτρέπει να καθορίσετε την παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων.
  • βακτηριολογική εξέταση - μικροσκοπία και bakpos.

Για να αναλύσετε το υγρό που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε κοιλιακή παρακέντηση (λαπαροκέντηση).

Αυτή η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος μπορεί επίσης να διαδραματίσει ρόλο ιατρικής διαδικασίας.

Η διατήρηση ενός ασθενή με καρδιακή ανεπάρκεια απαιτεί προσεκτική παρατήρηση. Για το σκοπό αυτό εκτελούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • η ηλεκτροκαρδιογραφία παρέχει πληροφορίες σχετικά με αλλαγές στη φύση του καρδιακού ρυθμού (επιτάχυνση ή παρατυπία), υποδηλώνει παθολογική αγωγή λόγω διακοπής βηματοδότη ή πάχυνσης των τοιχωμάτων της καρδιάς. Επίσης, το ΗΚΓ σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις επιδράσεις του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • η ηχοκαρδιογραφία είναι μια καταγραφή του θορύβου που παράγεται από την καρδιά χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων. Μέσω αυτής της μεθόδου, ο καρδιολόγος αξιολογεί το έργο των βαλβίδων, του καρδιακού μυός και της ροής του αίματος.
  • σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου με βηνομετρία (αν το φορτίο δεν αντενδείκνυται) - επιτρέπει την αξιολόγηση της παροχής αίματος στα στεφανιαία αγγεία και την ανταπόκρισή τους στο στρες.

Ένας ασθενής με ΗΡ που έχει αναπτύξει οίδημα απαιτεί άμεση νοσηλεία σε νοσοκομείο καρδιολογίας.

Το σύνολο των ενεργειών που στοχεύουν στην παροχή βοήθειας στον ασθενή με ασκίτη περιλαμβάνει:

  • θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
  • περιορίζοντας την πρόσληψη αλατιού.
  • αναπλήρωση της έλλειψης πρωτεΐνης.
  • Διουρητική θεραπεία.
  • λαπαροκέντηση.
  • Αναστολείς ΜΕΑ: διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνει την αρτηριακή πίεση, βελτιώνει τη ροή του αίματος και μειώνει το φορτίο στην καρδιά.
  • Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης: η αρχή της δράσης είναι παρόμοια με την προηγούμενη. Ορίστηκε με δυσανεξία στους αναστολείς ΜΕΑ.
  • Β-αποκλειστές: αργός καρδιακός ρυθμός;
  • Διουρητικά: αφαιρέστε το υγρό που σχηματίζει οίδημα, μειώνοντας έτσι την πίεση και βελτιώνοντας την αναπνοή
  • Η διγοξίνη: ενισχύει τις συσπάσεις της καρδιάς, επιβραδύνοντάς τις.
  • Νιτρογλυκερίνη: βελτιώνει τη ροή του αίματος στο μυοκάρδιο.
  • Στατίνες: χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης.
  • Αντιπηκτικά: ομαλοποίηση της πήξης του αίματος.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, τρυπήστε την κοιλιακή κοιλότητα σε αυτές τις περιπτώσεις:

  • μειωμένη αναπνευστική δραστηριότητα.
  • κοιλιακό άλγος λόγω της πίεσης του υγρού (σύνδρομο κοιλιακού διαμερίσματος).
  • αποτυχία συντηρητικής θεραπείας.

Τεχνική παρακέντησης:

  1. Θεραπεία του χειρουργικού πεδίου με αντισηπτικά.
  2. Η διείσδυση του δέρματος στο σημείο της μελλοντικής διάτρησης με αναισθητικό.
  3. Μικρή τομή με ένα νυστέρι για την εισαγωγή του καθετήρα (που εκτελείται κάτω από τον ομφαλό ή και από τις δύο πλευρές).
  4. Εισαγωγή ενός καθετήρα στην κοιλιακή κοιλότητα.
  5. Αναρρόφηση του υγρού (που εκτελείται πολύ αργά, μέσα σε 5 λίτρα τη φορά).
  6. Αφαίρεση του καθετήρα.
  7. Θεραπεία με αντισηπτικούς και αποστειρωμένους επίδεσμους στη θέση παρακέντησης.
  8. Έλεγχος υπερήχων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής παρακέντησης, λαμβάνεται ένα περιτοναϊκό υγρό για κυτταρολογική και βιοχημική ανάλυση για να διευκρινιστεί η προέλευσή του.

Η λαπαροκεντέλωση μπορεί να περιπλέκεται από το σχηματισμό συγκολλήσεων και λοιμώξεων, καθώς παρεμβάλλεται στο στείρο περιβάλλον της κοιλιακής κοιλότητας.

Η αναρρόφηση του ρευστού πραγματοποιείται και πάλι όπως είναι απαραίτητο. Ωστόσο, η ανάγκη επανέναρξης της διάτρησης υποδεικνύει ότι η παθολογική διαδικασία προχωράει και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Στην περίπτωση αυτή, είναι σημαντικό να παρέχετε πλήρη παρηγορητική φροντίδα, να ανακουφίζετε τα βάσανα, να κάνετε τη ζωή του ασθενούς όσο το δυνατόν πιο άνετη και να προετοιμάζεστε για αξιοπρεπή φροντίδα.

Συμπεράσματα

Η πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή ενός ασθενούς που ανέπτυξε ασκίτη στην καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να βελτιωθεί με την υιοθέτηση ενεργών θεραπευτικών ενεργειών. Ωστόσο, παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, παραμένει δυσμενή. Η παρουσία συννοσηρότητας, ηλικίας, σύνθετων καρδιακών αρρυθμιών, υψηλής αρτηριακής υπέρτασης και η παρουσία εξαγωγής στην υπεζωκοτική κοιλότητα υποδηλώνουν ότι ο θάνατος είναι αναπόφευκτος. Στην περίπτωση αυτή, είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί ένα αξιοπρεπές τέλος στην πορεία της ζωής και να ανακουφιστεί η ταλαιπωρία του ασθενούς.

Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν: cardiograf.com

Συμπτώματα

Διάγνωση ασκίτη

Για την ανίχνευση της παθολογίας στα αρχικά στάδια, απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις και αναλύσεις:

  • διαφορική διάγνωση για ηπατίτιδα και κίρρωση.
  • μελέτη των εξετάσεων αίματος και ούρων,
  • ακτινογραφία της κοιλίας και του θώρακα.
  • Υπερηχογράφημα - μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους, που δείχνει την παρουσία περίσσειας υγρού ήδη στη συσσώρευση των 30-100 ml?
  • διερεύνηση του ασκτικού υγρού μετά την παρακέντηση.
  • μικροσκοπία;
  • βακτηριολογική ανάλυση.

Laparocentesis (αφαίρεση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα) - μια μέθοδος για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασκίτη με καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιπλέον, εξετάστε την κατάσταση της καρδιάς:

  • να καθορίσετε την ηλεκτροκαρδιογραφία για να καθορίσετε τον καρδιακό ρυθμό.
  • χρησιμοποιήστε τη μέθοδο ηχοκαρδιογραφίας για την καταγραφή θορύβου (χρησιμοποιείται μηχανή υπερήχων).
  • διερευνούν το μυοκάρδιο χρησιμοποιώντας σπινθηρογραφήματα απουσία αντενδείξεων στη σωματική δραστηριότητα - αξιολογείται η ποιότητα της παροχής αίματος και η αντίδραση στο άγχος.

Μετά τη συλλογή όλων των δεδομένων, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει άμεση θεραπεία.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι ένα σημάδι έντονης δυσλειτουργίας διαφόρων οργάνων και συστημάτων που μπορεί να αποτελέσουν απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Γι 'αυτό τα πρώτα σημάδια

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό, αφού μόνο μετά από πλήρη και ολοκληρωμένη εξέταση και προσδιορισμό της αιτίας του ασκίτη μπορεί να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία, η οποία θα επιτρέψει την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και την παράταση της ζωής του ασθενούς.

Η κρούση της κοιλιάς μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του ασκίτη (όταν ο γιατρός πιέζει 1 δάχτυλο στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και το βάζει με το δεύτερο δάκτυλο). Εάν ο ασκίτης είναι μέτριας έντασης, ενώ ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, το υγρό θα κινηθεί προς τα κάτω και οι εντερικοί βρόχοι (που περιέχουν αέρια) θα ωθηθούν προς τα επάνω. Ως αποτέλεσμα αυτού, η κρούση της άνω κοιλίας θα καθορίσει τον τυμπανικό ήχο κρούσης (όπως όταν χτυπά ένα άδειο κουτί), ενώ στα πλευρικά τμήματα θα ακούγεται ένας θαμπός ήχος κρουστών.

Η ψηλάφηση (ψηλάφηση) της κοιλιάς μπορεί να παράσχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και να βοηθήσει τον γιατρό να υποψιαστεί αυτή ή αυτή την παθολογία. Για να διαπιστωθεί η παρουσία μικρής ποσότητας υγρού (λιγότερο από 1 λίτρο) με ψηλάφηση είναι αρκετά δύσκολη. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, μπορεί να εντοπιστεί μια σειρά άλλων σημείων που υποδεικνύουν βλάβη σε ορισμένα όργανα.

Με ψηλάφηση μπορεί να ανιχνευθεί:

  • Διευρυμένο ήπαρ. Μπορεί να είναι σημάδι κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος. Το ήπαρ είναι πυκνό, η επιφάνεια του είναι ανομοιογενής, ανομοιογενής.
  • Διευρυμένος σπλήνας. Σε υγιείς ανθρώπους, ο σπλήνας δεν είναι αισθητός. αύξηση της μπορεί να αποτελεί ένδειξη της προοδευτικής υπέρτασης πύλης (σε κίρρωση ή καρκίνο), μετάσταση όγκου ή αιμολυτική αναιμία (στην οποία τα κύτταρα του αίματος καταστρέφονται στο σπλήνα).
  • Σημάδια φλεγμονής του περιτόναιου (περιτονίτιδα). Το κύριο σύμπτωμα που υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα είναι το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg. Για να τον εντοπίσει, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και κάμπτει τα γόνατά του και ο γιατρός πιέζει αργά τα δάχτυλά του στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μετά από τον οποίο αφαιρεί απότομα το χέρι του. Οι ισχυρότεροι έντονοι πόνοι που εμφανίζονται ταυτόχρονα αποδεικνύονται υπέρ της περιτονίτιδας.

Σε σοβαρό ασκίτη, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα θα είναι τεταμένο, σκληρό, επώδυνο, οπότε θα είναι αδύνατο να εντοπιστούν τα παραπάνω συμπτώματα.

Οι διακυμάνσεις των συμπτωμάτων (διακυμάνσεις) είναι ένα σημαντικό σημάδι της παρουσίας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να προσδιορίσετε τα ψέματα του ασθενούς στην πλάτη του, ο γιατρός αριστερό χέρι πιέζεται να κοιλιακού τοιχώματος του ασθενούς προς τη μία πλευρά και ελαφρώς Πατώντας στην απέναντι τοίχωμα του στομάχου με το δεξί του χέρι. Εάν υπάρχει επαρκής ποσότητα ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, κατά την κτύπημα, θα σχηματιστούν χαρακτηριστικές κρούσεις σαν κύμα, οι οποίες θα γίνουν αισθητές στην αντίθετη πλευρά.

Οι διακυμάνσεις του συμπτώματος μπορούν να ανιχνευθούν εάν η κοιλιακή κοιλότητα έχει περισσότερο από 1 λίτρο υγρού. Ταυτόχρονα, σε σοβαρούς ασκίτες, μπορεί να είναι μη ενημερωτικό, καθώς μια υπερβολικά υψηλή πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα δεν θα επιτρέψει την σωστή έρευνα και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της.

Δοκιμές ασκίτη

Οι εργαστηριακές εξετάσεις διορίζονται μετά από ενδελεχή κλινική εξέταση του ασθενούς, όταν ο γιατρός υποψιάζεται την παθολογία ενός οργάνου. Σκοπός των εργαστηριακών εξετάσεων είναι η επιβεβαίωση της διάγνωσης, καθώς και ο αποκλεισμός άλλων πιθανών ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων.

Διορίζεται για να εκτιμήσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς και να εντοπίσει διάφορες ανωμαλίες που εμφανίζονται σε ορισμένες ασθένειες. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος και σπληνομεγαλία (μεγενθυμένη σπλήνα), μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της συγκέντρωσης

(ερυθρά αιμοσφαίρια),

(αναπνευστική χρωστική ουσία που μεταφέρει οξυγόνο στο σώμα),

(κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος) και

(πλάκες αίματος για να σταματήσουν

). Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα αιμοσφαίρια διατηρούνται και καταστρέφονται στη διευρυμένη σπλήνα.

Σε λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων της κοιλιακής κοιλότητας (ιδίως με περιτονίτιδα και παγκρεατίτιδα) μπορεί να παρατηρηθεί μία σημαντική συγκεντρώσεις αύξηση λευκοκυττάρων (ως απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε απόκριση προς την εισαγωγή ξένων μόλυνσης) και αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), πράγμα που δείχνει επίσης την παρουσία φλεγμονής στο σώμα.

Βιοχημική εξέταση αίματος (BAC) Σε αυτή τη μελέτη εκτιμάται ο αριθμός των διαφόρων ουσιών στο αίμα, που επιτρέπει να κρίνεται η λειτουργική δραστηριότητα ορισμένων οργάνων.

Σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος, θα υπάρξει αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης (λόγω της μείωσης της εξουδετερωτικής λειτουργίας του οργάνου). Επίσης, η κίρρωση χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών στο αίμα, αφού όλα σχηματίζονται στο ήπαρ.

Όταν η φλεγμονή του περιτοναίου ή παγκρεατίτιδας LHC αποκαλύπτει μια αύξηση στη συγκέντρωση πρωτεΐνης οξείας φάσης φλεγμονής (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, το ινωδογόνο, σερουλοπλασμίνη, κλπ), και η συγκέντρωσή τους στο αίμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την φλεγμονώδη δραστηριότητα. Αυτό σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε την περιτονίτιδα εγκαίρως, καθώς και να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να εντοπίζετε πιθανές επιπλοκές εγκαίρως.

Με τον ασκίτη των νεφρών (που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της νεφρικής ανεπάρκειας), η συγκέντρωση των ουσιών που συνήθως εκκρίνονται από τους νεφρούς θα αυξηθεί στο αίμα. Ιδιαίτερης σημασίας είναι ουσίες όπως ουρία (πρότυπο 2.5 - 8.3 mmol / λίτρο), ουρικό οξύ (πρότυπο 120-350 μmol / λίτρο) και κρεατινίνη (κανόνας 44-100 μmol / λίτρο).

Το LHC είναι επίσης σημαντικό στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας (φλεγμονή του παγκρέατος). Το γεγονός είναι ότι καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο ιστός του αδένα διασπάται, ως αποτέλεσμα του οποίου εισέρχονται στο αίμα πεπτικά ένζυμα (παγκρεατική αμυλάση). Η αύξηση της συγκέντρωσης της παγκρεατικής αμυλάσης σε περισσότερες από 50 μονάδες δράσης / λίτρο (U / l) σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Ανάλυση ούρων (OA) Μια μελέτη ούρων σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανωμαλίες στο έργο του ουροποιητικού συστήματος. Υπό κανονικές συνθήκες, πάνω από 180 λίτρα υγρού διηθούνται διαμέσου των νεφρών καθημερινά, αλλά περίπου το 99% αυτού του όγκου απορροφάται πίσω στην κυκλοφορία του αίματος. Στο αρχικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας και αναρρόφησης συγκέντρωση νεφρική λειτουργία μπορεί να αποτύχει, με αποτέλεσμα σε μία μεγάλη ποσότητα είναι λιγότερο πυκνό ούρα (κανονική ειδικού βάρους ούρων κυμαίνεται 1010-1022).

Σε περίπτωση νεφρωσικού συνδρόμου, τα ούρα θα εκκρίνονται σε αυξημένη πυκνότητα, στην οποία θα προσδιορίζεται αυξημένη συγκέντρωση πρωτεϊνών (πάνω από 3,5 γραμμάρια ανά ημέρα). Το OAM είναι επίσης πολύτιμο για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας, καθώς με αυτή τη νόσο η συγκέντρωση της αμυλάσης αυξάνεται όχι μόνο στο αίμα αλλά και στα ούρα (πάνω από 1000 U / l).

Βακτηριολογική μελέτη Η μελέτη αυτή έχει ιδιαίτερη αξία στην βακτηριακή και φυματιώδη περιτονίτιδα. Η ουσία της έγκειται στη συλλογή διαφόρων βιολογικών υλικών (αίματος, ασκιτικού υγρού, σάλιου) και στην απελευθέρωση παθογόνων μικροοργανισμών από αυτήν, οι οποίες θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η βιοψία του ήπατος Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας πραγματοποιείται ενδοκοιλιακή αφαίρεση ενός μικρού θραύσματος του ήπατος ιστού του ασθενούς προκειμένου να μελετηθεί στο εργαστήριο υπό μικροσκόπιο. Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει τη διάγνωση της κίρρωσης σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Στον καρκίνο του ήπατος, η βιοψία μπορεί να μην είναι ενημερωτική, αφού κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι τα καρκινικά κύτταρα θα βρίσκονται στο συγκεκριμένο τμήμα του ιστού του ήπατος που θα εξεταστεί.

Υπερηχογράφημα για ασκίτη

Η αρχή του υπέρηχου βασίζεται στην ικανότητα των ηχητικών κυμάτων να αντανακλούν από αντικείμενα διαφορετικής πυκνότητας (περνούν εύκολα μέσα στον αέρα, αλλά διαθλώνονται και αντανακλώνται στα όρια του αέρα και του υγρού ή του πυκνού ιστού ενός οργάνου). Τα αντανακλαστικά κύματα καταγράφονται από ειδικούς δέκτες και, μετά την επεξεργασία του υπολογιστή, παρουσιάζονται στην οθόνη ως εικόνα της υπό μελέτη περιοχής.

Αυτή η μελέτη είναι απολύτως ακίνδυνη και ασφαλής, μπορεί να πραγματοποιηθεί πολλές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας για να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς και να εντοπίζονται έγκαιρα πιθανές επιπλοκές.

Θεραπεία ασκίτη

Η θεραπεία του ασκίτη πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν και να διεξάγεται μόνο από έμπειρο ιατρό, διότι διαφορετικά είναι δυνατή η πρόοδος της νόσου και η ανάπτυξη τρομερών επιπλοκών. Το πρώτο βήμα είναι να προσδιοριστεί το στάδιο του ασκίτη και να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς. Αν ο ασθενής αναπτύξει σημάδια, ενάντια στο έντονο ασκίτη

ή καρδιακή ανεπάρκεια, η πρωταρχική εργασία θα είναι η μείωση της ποσότητας ασκητικού υγρού και η μείωση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν ο ασκίτης είναι παροδικός ή μέτριος και οι υπάρχουσες επιπλοκές δεν αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου έρχεται στο προσκήνιο, ωστόσο, το επίπεδο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα παρακολουθείται τακτικά.

Στη θεραπεία του ασκίτη χρησιμοποιούνται:

  • διουρητικά.
  • διατροφή;
  • άσκηση;
  • θεραπευτική λαπαροκέντηση.
  • λαϊκές μεθόδους θεραπείας.

Τα διουρητικά φάρμακα έχουν την ικανότητα να απομακρύνουν το υγρό από το σώμα μέσω διαφόρων μηχανισμών. Η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στην κυκλοφορία του αίματος, πράγμα που θα μειώσει τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του ασκίτη.

http://serdtse24.ru/serdechnaya-nedostatochnost/astsit-serdechnoy-nedostatochnosti-skolko-zhivut-lechenie.html

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας