Ατονία της χοληδόχου κύστης

2. Δυσινιαία χοληφόρα.

Χρόνια χολοκυστίτιδα

Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Επείγουσας Φροντίδας, το ποσοστό ανίχνευσης των καμεών στην χρόνια χολοκυστίτιδα είναι 99%, αλλά μόνο το 15% πέφτει στο χειρουργικό τραπέζι, ενώ το υπόλοιπο 85% αντιμετωπίζεται από τους θεραπευτές. Η συχνότητα ανίχνευσης των λίθων στο άνοιγμα του 20-25%. Κάθε δέκατο άτομο και κάθε τέταρτη γυναίκα έχει χρόνια χολοκυστίτιδα (χολολιθίαση). Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες κάτω από την ηλικία των 40 είναι άρρωστοι, οι ξανθιές που έχουν γεννήσει πολλά, υποφέρουν από πληρότητα και μετεωρισμός. Μετά από 50 χρόνια, το ποσοστό επίπτωσης των ανδρών και των γυναικών γίνεται σχεδόν το ίδιο. Πιο συχνά οι άνθρωποι είναι άρρωστοι, των οποίων η εργασία σχετίζεται με ψυχο-συναισθηματικό στρες και καθιστική ζωή.

Αιτιολογία

Λοίμωξη, συχνά είναι υπό όρους παθογόνο χλωρίδα - Ε. Coli, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, τυφοειδής βακίλος, πρωτόζωα (Giardia).

Η ίδια η χολή έχει βακτηριοκτόνο δράση, αλλά όταν η σύνθεση της χολής αλλάζει και ειδικά όταν σταματάει, τα βακτήρια μπορούν να ανέβουν μέσω του χοληφόρου αγωγού προς τη χοληδόχο κύστη. Υπό την επίδραση μιας μόλυνσης, συμβαίνει η μετατροπή του χολικού οξέος σε λιθοχολικό. Κανονικά, αυτή η διαδικασία εμφανίζεται μόνο στο έντερο. Εάν τα βακτηρίδια διεισδύσουν στη χοληδόχο κύστη, τότε αυτή η διαδικασία ξεκινά από αυτήν. Το λιθοχολικό οξύ έχει επιβλαβή δράση και αρχίζει η φλεγμονή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και η μόλυνση μπορεί να δημιουργηθεί σε αυτές τις αλλαγές.

Η δυσκινησία μπορεί να έχει τη μορφή σπαστικής συστολής της χοληδόχου κύστης και με τη μορφή της ατονίας της με χολική συμφόρηση. Αρχικά, μπορεί να υπάρξουν αλλαγές καθαρά λειτουργικού χαρακτήρα. Περαιτέρω, υπάρχει μια ασυνέπεια στη δράση της ουροδόχου κύστης και των σφιγκτήρων, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της εννεύρωσης και της χυμικής ρύθμισης της κινητικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Σε κανονική ρύθμιση, η διαδικασία είναι η ακόλουθη: συστολή της χοληδόχου κύστης και χαλάρωση των σφιγκτήρων - πνεύμονα. Σπασμός των σφιγκτήρων, υπερχείλιση της χοληδόχου κύστης - συμπαθητικό νεύρο. Ο χυμώδης μηχανισμός - δύο ορμόνες που παράγονται στο δωδεκαδάκτυλο: χολοκυστοκινίνη και σεκρετίνη, η οποία ενεργεί σαν vagus και έτσι έχει ρυθμιστική επίδραση στη χοληδόχο κύστη και τις οδούς. Η παραβίαση αυτού του μηχανισμού συμβαίνει με φυτική νεύρωση, φλεγμονώδεις ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, διαταραχή του ρυθμού διατροφής, κλπ.

Δυσχολία - παραβίαση των φυσικοχημικών ιδιοτήτων της χολής. Η συγκέντρωση της χολής στην κύστη είναι 10 φορές μεγαλύτερη από ό, τι στο ήπαρ. Η φυσιολογική χολή αποτελείται από χολερυθρίνη, χοληστερόλη (αδιάλυτη στο νερό, επομένως, για να τη διατηρεί σε διαλυμένη κατάσταση ως κολλοειδές, είναι απαραίτητη η παρουσία των χολικών) φωσφολιπιδίων, χολικών οξέων, χρωστικών κ.λπ. Κανονικά, τα χολικά οξέα και τα άλατά τους (χολάτες) αναφέρονται στη χοληστερόλη ως 2: 1, αν η ποσότητα χοληστερόλης αυξάνεται, για παράδειγμα, σε 10: 1, τότε κατακρημνίζεται, συμβάλλοντας έτσι στη δημιουργία πέτρων. Η υψηλή χοληστερόλη (με σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία, χολερυθρίνη (με αιμολυτική αναιμία κλπ.), Λιπαρά και χολικά οξέα συμβάλλει στη δυσχολία.

Στην πράξη, οι παραπάνω παράγοντες συνδυάζονται συχνότερα. Η βλαπτική επίδραση του λιθοχολικού οξέος, όταν σχηματίζεται στη χοληδόχο κύστη αντί του 12 δωδεκαδακτυλικού έλκους υπό την επίδραση της λοίμωξης, συνδέεται με μια αλλαγή στο pH, την απώλεια αλάτων ασβεστίου κλπ.

1. Σύνδρομο πόνου: ο σοβαρός εντοπισμός του πόνου είναι χαρακτηριστικός στο σημείο της χοληδόχου κύστης και στο σωστό υποχώδριο, πιο συχνά μετά την κατάποση λιπαρών, πικάντικων, τηγανισμένων τροφίμων, κρύου σόδα, μπύρας. Η φύση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική. Με τη μη υπολογιστική χολοκυστίτιδα, ο πόνος είναι θαμπός, ανεκτός. Με ογκώδη - απότομο ανυπόφορο πόνο. Μπορούν να ενεργοποιηθούν με jolting, φθορά της βαρύτητας, μερικές φορές συνδέονται με ψυχο-συναισθηματικό στρες. Τυπική ακτινοβολία στην ωμοπλάτη, στον δεξιό ώμο, στην περιοχή του λαιμού στα δεξιά. Μερικές φορές ή εμφανίζονται μόνο σε μέρη τυπικής ακτινοβολίας. Οι πόνοι περνούν από τοπική εφαρμογή θερμότητας, αντισπασμωδικά. Μπορεί να υπάρχει πόνος στην πλάτη. Εάν ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες, τότε η διαδικασία έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τη χοληδόχο κύστη.

2. Το σύνδρομο δυσπεψίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ρίψης χολής στο στομάχι. Υπάρχει μια αίσθηση πικρίας στο στόμα, μερικές φορές βαρύτητα στο επιγαστρικό. Σπάνια ενώνει τη ναυτία, τον εμετό.

3. Εντερική δυσπεψία. Τάση στην μετεωρισμός, μερικές φορές δυσανεξία στη διατροφή του γάλακτος, συχνή διάρροια, λιγότερη δυσκοιλιότητα. Με cholecystopancreatitis, fetid υγρό σκαμνί. Συχνά υπάρχει παλινδρόμηση από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι, η οποία συνοδεύεται υποκειμενικά από μια αίσθηση πικρίας στο στόμα. Λόγω της παλινδρόμησης της χολής υπάρχει βαθμιαία ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου.

Συχνά η χολοκυστίτιδα παίρνει διάφορες μάσκες:

1. Μεγάλη θερμοκρασία υποφθαλμιού, που μερικές φορές διαρκεί μήνες. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι σκέφτονται διάφορες εστίες χρόνιας λοίμωξης (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ρευματισμούς, φυματίωση), ξεχνώντας τη χολοκυστίτιδα.

2. Σύνδρομο χοληκυστοκαρδίου. Εκδηλωμένη από πόνο στην καρδιά, η εμφάνιση της οποίας σχετίζεται με το σπλαχνικό σπλαχνικό αντανακλαστικό του πνεύμονα. Ο πόνος εντοπίζεται στην κορυφή της καρδιάς, ο ασθενής δείχνει τον εντοπισμό του με ένα δάκτυλο. Οι πόνοι είναι μακρύς, πόνος, μπορεί να είναι παροξυσμικός στη φύση (μπορεί να υπάρχουν αρνητικά κύματα Ρ στο σωστό θωρακικό και στο ΙΙΙ πρότυπο μόλυβδο στο ΗΚΓ.) Μερικές φορές μπορεί να υπάρξουν διαταραχές του τύπου της υπεραιμίας και της τριγεμίας. το σωστό υποχώδριο, και μόνο τότε στην περιοχή της καρδιάς.

3. Κατά τύπο αρθραλγίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία για ρευματισμούς και, με ενδελεχή εξέταση, δεν εντοπίζονται σημάδια φλεγμονής. Όταν θεραπεύεται η χολοκυστίτιδα, ο πόνος εξαφανίζεται.

4. Αλλεργικό σύνδρομο. Υπάρχει μισαλλοδοξία σε ορισμένα τρόφιμα, ειδικά γάλα, κάποια φάρμακα.

5. Αλλαγές στο αίμα - τάση να ουδετεροπενία σε 3000 και κάτω. Ωστόσο, δεν υπάρχει αναιμία ή θρομβοπενία. Ο λόγος δεν είναι εντελώς σαφής, προφανώς η ουδετεροπενία δεν είναι προέλευσης μυελού των οστών, αλλά η ενδοαγγειακή ανακατανομή των λευκοκυττάρων, η μετάβαση από το κυκλοφορικό στην οριακή συγκέντρωση. Αυτό οφείλεται στον αυξημένο τόνο του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Έξω από την οξεία οξεία ουδετεροπενία (4000) παρατηρείται σε σχεδόν 20% των ασθενών. Η λευκοπενία παρατηρείται επίσης σε περίπτωση πεπτικού έλκους (παραβίαση του αυτόνομου νευρικού συστήματος του τύπου της παρασυμπαθηκοτονίας). Παρά την ύπαρξη ουδετεροπενίας, οι ασθενείς δεν έχουν ευαισθησία σε βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Όταν επιδεινώνεται η προσχώρηση άλλης λοίμωξης εμφανίζεται ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση.

6. Νευρασθένιο σύνδρομο.

Η άγνοια των μάσκες χολοκυστίτιδας οδηγεί σε υποδιαγνωση.

Αντικειμενικά:

Στην περίπτωση της απλής χολοκυστίτιδας, η γενική κατάσταση πάσχει ελάχιστα. Όταν η χολόσταση είναι πιθανή κίτρινη. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με άσπρο ή καφέ άνθη. Πόνος στην ψηλάφηση κυστικών σημείων, αλλά συχνά απούσα με παχυσαρκία και υψηλή στάση του διαφράγματος. Η αύξηση της χοληδόχου κύστης ως συνόλου είναι σπάνια, αλλά συμβαίνει όταν υπάρχει μια πέτρα βαλβίδας, με μια σταγόνα της ουροδόχου κύστης. Συχνότερα, η χοληδόχος κύστη είναι τσαλακωμένη, μειωμένη σε όγκο, συγκολλημένη σε γειτονικά όργανα, και μπορεί να υπάρξουν διαδικασίες "peri-" - εμπλοκή γειτονικών οργάνων (περιτόναιο, ήπαρ) στη φλεγμονώδη διαδικασία κ.λπ.

- Κέρα. Πόνος στην ψηλάφηση της χοληδόχου κύστης στην όρθια θέση κατά την εισπνοή.

- Μέρφι. Πόνος στην ψηλάφηση της χοληδόχου κύστης όταν κάθεστε στην εισπνοή.

- Myussi. Πόνος μεταξύ των ποδιών του μυελού του στερνοκλειδομαστοειδούς.

- Λεπέν. Πόνος όταν τραβάτε το δεξί υποσπόνδυλο.

- Lidsky. Μείωση της αντοχής των ιστών του κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης στο δεξιό υποχόνδριο.

1. Ανάλυση αίματος κατά την έξαρση: ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR έως 15-20 mm ανά ώρα, εμφάνιση πρωτεΐνης C-αντιδρώσας, αύξηση σε άλφα-1- και γ-γλοβουλίνες, αύξηση σε σιαλικά οξέα.

2. Ήχος του δωδεκαδακτύλου. Εξετάστε το χρόνο, την εμφάνιση των μερίδων και την ποσότητα της χολής. Όταν εντοπίζονται νιφάδες βλέννας, εξετάζονται μικροσκοπικά. Η παρουσία λευκοκυττάρων, η Giardia επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Η παρουσία αλλαγών στο τμήμα Β υποδεικνύει τη διαδικασία στην ίδια την ουροδόχο κύστη και στο τμήμα C υποδεικνύει τη διαδικασία στους χοληφόρους αγωγούς.

3. Ακτινογραφική εξέταση. Εάν η φούσκα είναι σαφώς ορατή, σημαίνει ότι είναι σκληρυνόμενη. Παράγονται επίσης ενδοφλέβια χολοκυτία και χολαγγειογραφία. Οι πέτρες μπορεί να είναι αρνητικές στις ακτίνες Χ, αλλά σε αντίθεση με το υπόβαθρο, θεωρούνται καλά. Μερικές φορές κατέφυγαν στη τομογραφία. Εάν υπάρχει δυσκινησία, δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής, αλλά η ουροδόχος κύστη θα τεντωθεί έντονα και θα εκκενωθεί άσχημα ή πολύ γρήγορα.

Χρησιμοποιείται επίσης η ραδιοφωνική τηλεόραση, η σάρωση, η θερμική απεικόνιση (επιτρέπει τη διάγνωση της αριθμητικής και της αριθμητικής χολοκυστίτιδας).

HOLANGIT:

Αυτή είναι μια φλεγμονή των μεγάλων ενδοηπατικών αγωγών. Συχνά συνδέεται με τη χολοκυστίτιδα. Η αιτιολογία είναι βασικά η ίδια όπως και με τη χολοκυστίτιδα. Συχνά συνοδεύεται από πυρετό, μερικές φορές ρίγη, πυρετό. Η θερμοκρασία είναι καλά ανεκτή, η οποία είναι γενικά χαρακτηριστική της λοίμωξης από κολιβακίλλωση. η διάταση του ήπατος είναι χαρακτηριστική, η άκρη της γίνεται οδυνηρή. Συχνά υπάρχει ίκτερος που σχετίζεται με την επιδείνωση της εκροής της χολής λόγω της απόφραξης του χοληφόρου αγωγού με βλέννα, ο κνησμός συνδέεται. Στη μελέτη της λευκοκυττάρωσης του αίματος επιταχύνθηκε το ESR.

Διαφορική διάγνωση

Παρουσιάζοντας μάσκες ηπατίτιδας, είναι δυνατή η υπεργνωσία, σε περίπτωση υπο-αναφοράς ασθενειών που εμφανίζονται με πόνο στο δεξιό υποχώδριο, είναι δυνατή η υποδιαίρεση.

1. Πεπτικό έλκος. Ειδικά ένα έλκος του δωδεκαδακτύλου με την παρουσία υπερουδιδενίτιδας, περιγεννήτιδας, όταν οι πόνοι χάνουν τη χαρακτηριστική κυκλική φύση του πεπτικού έλκους. Εδώ είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το ιστορικό έλκους, η απουσία ακτινοβολίας του πόνου, μετά τη λήψη αντιόξινων, ο πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται.

2. Γαστρίτιδα. Δεν είναι πόνος που επικρατεί πάντα, αλλά ένα αίσθημα υπερχείλισης, βαρύτητα στο επιγαστρικό.

3. Ασθένειες του παχέος εντέρου (καρκίνος, κ.λπ.).

4. Νόσος των νεφρικών λίθων. Η ιστορία είναι σημαντική, η ακτινογραφία εξετάζει τα νεφρά - 90% πέτρες.

7. Ρευματισμοί. παρουσία αρθραλγίας, πυρετός με πόνο στην καρδιά, με χολοκυστίτιδα, δεν υπάρχουν μεταβολές στην καρδιά.

8. Θυροτοξικότητα. Παρουσία νευρασθενικού συνδρόμου. Στην θυρεοτοξίκωση, οι ασθενείς χάνουν βάρος και οι ασθενείς με χολοκυστίτιδα είναι γεμάτοι.

Πορεία χρόνιας χολοκυστίτιδας

Επαναλαμβανόμενη, λανθάνουσα λανθάνουσα πορεία, περιόδους χολικού κολικού.

Μετάβαση της φλεγμονής στους περιβάλλοντες ιστούς (περικτεροκυστερίτιδα, υπερουδαδετηρίτιδα, κλπ.). Μετάβαση της φλεγμονής στα γύρω όργανα (γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα). Χολανγίτης με τη μετάβαση σε χολική κίρρωση. Μπορεί να υπάρχει μηχανικός ίκτερος. Αν η πέτρα κολλήσει στον κυστικό πόρο, τότε εμφανίζεται σταγόνα, το έμμεσο, ενδεχομένως η διάτρηση με επακόλουθη περιτονίτιδα, η σκλήρυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και αργότερα ο καρκίνος.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Μηχανικός ίκτερος για 8-10 ημέρες, συχνές περιόδους χολικού κολικού, μη λειτουργούσα χοληδόχος κύστη - μικρή, ρυτιδωμένη, δεν έρχεται σε αντίθεση. Πτώση της ουροδόχου κύστης και άλλες προγνωστικώς δυσμενείς επιπλοκές.

1. Διατροφή. Περιορισμός των λιπαρών τροφών, περιορισμοί σε θερμίδες τροφίμων, εξάλειψη ανεπαρκώς ανεπαρκών τροφίμων. Τακτική 4-5 γεύματα την ημέρα.

2. Για την καταπολέμηση της μόλυνσης, τα αντιβιοτικά (κατά προτίμηση μετά τη λήψη δεδομένων φύτευσης και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου).

- TETRACYCLINE 0,1 2 δισκία 4-6 φορές την ημέρα.

- STREPTOMYCIN για 2 εβδομάδες σε 500 000 2 φορές την ημέρα.

3. Για την ενίσχυση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης - της χολοκυστοκινητικής:

- MAGNESIUM SULFATE 25% 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.

- σορβιτόλη, ξυλιτόλη - εάν η μαγνησία προκαλεί διάρροια.

4. Κατά της χολοκυστοκινητικής δίνουν χολερετικά:

- Allohol 2 δισκία 3 φορές

- CHOLENZIM 1 κουταλάκι του γλυκού 2-3 φορές,

- ΧΟΛΟΣΑΣ 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές,

- ZIKVALON 0,1 3 φορές (έχει αντιφλεγμονώδη δράση),

- ΟΞΙΦΕΝΑΜΙΔΗ (αντισπασμωδική δράση),

- OLEZIN 0,15 3 φορές την ημέρα,

- Το HOLAGOL 5 πέφτει στη ζάχαρη μισή ώρα πριν από τα γεύματα (έχει επίσης και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα). Με τον χοληφόρο κολικό, η δόση αυξάνεται σε 20 σταγόνες.

5. Όταν πονάνε μυοτροπική αντισπασμωδική:

- ΑΛΛΑ-SHPA 0,04 3 φορές την ημέρα.

- ATROPIN 0,1% 1,0 sc,

- PLATIFILLIN 0,005 2 φορές την ημέρα.

- METACIN 0,002 2 φορές την ημέρα

- NIKOSHPAN (μη-spa και βιταμίνη PP);

6. Η ηλεκτροφόρηση του novocaine 2-10% και η παπαβερίνη στο ήπαρ, μειώνουν τα δυσκινητικά φαινόμενα.

7. Βιταμίνες και βιοδιεγέρτες (αλόη, μεθυλουρακίλη, κλπ.).

8. Θεραπευτικά βότανα (αμότρυπα, μέντα, αφέψημα από στίγματα καλαμποκιού, κουρκούμη, τάνσυ, τριαντάφυλλο κ.λπ.).

9. Μεταλλικά νερά με χαμηλή περιεκτικότητα σε άλατα (Essentuki 19, Naftusya, Truskavets, Morshin, Borjomi).

10. Θεραπεία Spa εκτός της οξείας φάσης.

Πρόληψη

Αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, έγκαιρη και ορθολογική θεραπεία της χολοκυστίτιδας, δίαιτα, πρόληψη ελμίνθων εισβολών, οξεία εντερικά νοσήματα.

http://dendrit.ru/page/show/mnemonick/hronicheskie-zabolevaniya-zhelchnogo-puz/

Ατονία της χοληδόχου κύστης

Krasa.otrubi.

Τους σπάσω και ως αποτέλεσμα δυσκοιλιότητα, αν και με τη χρήση του υγρού.
Ως εκ τούτου, σταμάτησα να τα χρησιμοποιώ... δεν μου ταιριάζουν.

Έχω μόνο μια τσάντα με πίτουρο, όλα δεν μπορούσαν να ξεκινήσουν να τα τρώνε, τώρα θα ξεκινήσω) Ευχαριστώ για τις ενδιαφέρουσες πληροφορίες

ενδιαφέρουσα))) περισσότερες συνταγές πώς να τρώνε σωστά και με υπέροχη γεύση πρέπει να φαίνονται)))

Η εξέταση μου ξεκίνησε

Να θεραπεύεται και να ανακάμπτει, μου φαίνεται ότι μετά από τον τοκετό όλα όπως τα συντρίμμια, έχω μόνο μια εβδομάδα για να θεραπεύσει τη ρωγμή, αφού πρέπει να κάνω υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων, αλλά ήταν γαλακτοσκόπηση, ο γυναικολόγος δεν έπρεπε να πάει, φοβάμαι ότι οι δέσμες μαλλιών και το βλέμμα των μαλλιών είναι απλά απαίσιο ((

το ήπαρ και εγώ έχουν αυξηθεί, ατονία του χοληδόχου - έχω χολική δυσκινησία, στην πραγματικότητα, το αποτέλεσμα είναι το ίδιο... νεφροπάθεια - δεν ξέρω τι είναι, αλλά έχω πυελονεφρίτιδα και πυελοδεκτασία στα αριστερά.)

Φοβούμαι ακόμα να ξεκινήσω... Αλλά μετά τον τοκετό, ίσως πρέπει.
Ελάτε επάνω))

Σύντομη περιγραφή των ιδιοτήτων των αιθέριων ελαίων και συστάσεις για τη χρήση τους

Νόμιζα ότι "jojoba" δεν ήταν διατεθειμένη))))) και στο άρθρο "λάδι jojoba"))) χαμογέλασε!

αλλά ανακάλυψα το βούτυρο Shea (shea) για τον εαυτό μου - το δέρμα γίνεται βελούδινο, ομοιόμορφο, όμορφο σε χρώμα, όπως μετά από μια ακριβή κρέμα. Ευχαριστεί την τιμή - σε ένα μεγάλο μαγνήτη που αγόρασε για 100 ρούβλια)

Εντερικός καθαρισμός.


Δεν κατάλαβα πώς είναι "senna, μια χούφτα σταφίδες (σκοτεινό) και βράζουμε σε μια κατσαρόλα σε ένα λουτρό νερού", ένα πακέτο από βότανα, σταφίδες και γεμίστε το με νερό; παρακαλώ πείτε μου περισσότερα για το πώς να μαγειρέψετε;

Πω πω. Χρειάζεται να πίνετε αυτό το λίτρο πριν από την επόμενη πορεία, ή τι; Αν όχι για μια γουλιά, αλλά λίγο περισσότερο, τότε αυτό το ποσό χυμού θα είναι αρκετό για όλους με διαφορετικούς τρόπους; Λοιπόν, για να μην το παρακάνετε έτσι!

slyamzila σε ένα μωρό, Καθαρισμός των εντέρων.

Σίγουρα υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη αυτού του compotius. για παράδειγμα, φλεγμονώδεις διεργασίες στην γαστρεντερική οδό στο οξεικό στάδιο. Και έτσι η συνταγή είναι αρκετά εαυτό, θα προσπαθήσω, η χλωρίδα θα πλυθεί από οποιοδήποτε καθαρισμό που δεν έχει πρόβλημα με το έντερο, δεν μπορεί κανείς να καταλάβει.

Πώς να απαλλαγείτε από δυσκοιλιότητα στο σπίτι

Δοκίμασα διαφορετικές μεθόδους για τη δυσκοιλιότητα (γαλακτοκομικά προϊόντα, καθαρτικά, πίτουρα και πολλά άλλα), αλλά με κάποιο τρόπο δεν πήγαν μαζί μου (προσωρινό αποτέλεσμα), προηγουμένως συστήθηκα ένα προϊόν όπως το Kaskar, δεν θυμάμαι πού πήρα την τελευταία φορά, αλλά φαίνεται πως εδώ - https://nspclub.org/produkciya-nsp/bady-nsp/kaskara-sagrada-detail?a=561, μου φάνηκε πιο αποτελεσματική, επειδή μετά από αρκετές ημέρες χρήσης του προϊόντος, η εργασία των εντέρων προσαρμόστηκε (συχνές επαγγελματικές εκδρομές, δεν είναι πάντοτε δυνατόν να τρώμε καλά), εμφανίστηκε κάποια ελαφρότητα στο σώμα, αλλά το κύριο είναι ότι η πίεση έχει μειωθεί. Το νερό πίνει επίσης περίπου 2 λίτρα την ημέρα. Πείτε μου, μπορεί αυτό το προϊόν να αποτελεί εναλλακτική λύση για την επίλυση αυτού του προβλήματος;

Έχω δυσκοιλιότητα στην κόρη μου, είναι 2δ 5 μηνών. τότε κάτι mommies μιλάμε για τον εαυτό τους, και πώς να ασχοληθεί με το μωρό. ίσως κάποιος έχει εμπειρία. βάλαμε κεριά και βόλτες στο μεγάλο που μόνο μαζί τους και στη συνέχεια όχι αμέσως. Έχει φόβο. Αυτός με κάθε τρόπο perebaryvaet από μόνη της αυτή την επιθυμία και όλα. Ήδη έπιναν το πετρέλαιο κολοκύθας (κολοκυθάκια) και τα συνθέτουν με αποξηραμένα φρούτα και αγόρασαν πίτουρο, δεν ξέρω τι να κάνω... Δεν είναι μια περίπτωση με κεριά κάθε φορά... και δεν δοκιμάζει καν τον εαυτό της. Δεν λέει και όλα, δεν θα το κάνω. Ήδη είπα ότι θα δώσω μια καραμέλα όπως θα δείξετε, αλλά όχι! Δώστε μια καραμέλα και δεν θα κάνω όλα. Σε γενικές γραμμές, η παροχή συμβουλών μπορεί να αποκλείσει κάτι από τον καρπό. τρώτε μήλα, μπανάνες... ίσως κάτι από αυτό το μαστίγιο; πες μου))

Για να λειτουργήσει καλά το έντερο, χρειάζεστε φυτικές ίνες για τη διατροφή, τραβάτε τα αποξηραμένα φρούτα και δεν γνωρίζετε τίποτα ευχάριστο, καθώς και πολύ υψηλές θερμίδες, προσπαθώ να τρώω λαχανικά σταθερά και ξηρά κύτταρα, λαμβάνω σιβηρία, όχι ακριβά, οι τράπεζες είναι μεγάλες. Την επόμενη μέρα και την πάρω για μεγάλο χρονικό διάστημα κάθε μέρα, διότι διαφορετικά δεν λειτουργεί για να πάρει το ρυθμό των ινών, όπως δεν έχω δοκιμάσει, και αυτή είναι μια πολύ προσιτή επιλογή και αποτελεσματική που είναι σημαντική

http://www.baby.ru/popular/atonia-zelcnogo-puzyra/

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Ατονία της χοληδόχου κύστης τι είναι αυτό

Ατόνια

Atony παθολογική κατάσταση, που εκδηλώνεται απουσία φυσιολογικού φυσιολογικού τόνου των σκελετικών μυών και των μυών των εσωτερικών οργάνων. Η ασθένεια αυτή μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της κατωτερότητας της γενικής διατροφής, διαταραχών του νευρικού συστήματος, με συνακόλουθες μολυσματικές ασθένειες και παθολογιών της δραστηριότητας των ενδοκρινών αδένων. Η Atony μπορεί επίσης να είναι συγγενής.

Η ατμόνια, ως παθολογική κατάσταση, μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή επίδραση του νευρικού συστήματος στις συσπαστικές μυϊκές ίνες οποιουδήποτε ανατομικού σχηματισμού (για παράδειγμα, ατονία του αγγειακού τοιχώματος λόγω παράλυσης του αγγειακού νευρικού πλέγματος) ή μαλάκυνση, χαλάρωση του προσβεβλημένου ιστού. Στη συντριπτική πλειοψηφία αυτών των περιπτώσεων, παθογόνα αίτια της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας υπάρχουν ταυτόχρονα.

Τύποι Ατόμων

Μεταξύ των εσωτερικών οργάνων, η ατονία του στομάχου είναι συνηθέστερη στην ιατρική πρακτική (συνοδεύεται από πεπτικές διαταραχές), την εντερική ατονία (που εκδηλώνεται από παρατεταμένη δυσκοιλιότητα). Υπάρχει επίσης ατονία της μήτρας, η οποία κατά τη διάρκεια της εργασίας και της απελευθέρωσης προκαλεί δυσκολία στην παράδοση, και στην μετά τον τοκετό περίοδο είναι ένας προδιάθεση παράγοντας για βαριά αιμορραγία. Ατονία της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να συμβεί.

Τα συμπτώματα της αγωνίας

Η ατονία του στομάχου αναπτύσσεται με εξασθένηση του μυϊκού τόνου στον τοίχο του. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νόσου είναι η υπερβολική υπερκατανάλωση και εξάντληση του σώματος. Η ασθένεια εκδηλώνεται με δυσπεπτικά συμπτώματα και βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή μετά από το φαγητό. Η παλάμη της κοιλίας καθορίζεται από τον εκτοξευόμενο θόρυβο.

Η ατονία του εντέρου εκδηλώνεται με δυσκοιλιότητα και τις σοβαρές μορφές της - οξεία ή χρόνια παρεμπόδιση του εντέρου. Χαρακτηρίζεται επίσης από πόνο και πρήξιμο στην κοιλιακή χώρα, κατακράτηση κοπράνων για έως και 3 ημέρες ή περισσότερο και δυσφορία στην κοιλιακή χώρα.

Η ατονία της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνή σε παιδιά και ηλικιωμένες γυναίκες. Η παθολογική κατάσταση εκδηλώνεται με ακράτεια ούρων, καθώς και ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια άσκησης, βήχα και γέλιο.

Μέθοδοι θεραπείας με Atony

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας των ατονικών συνθηκών, απαιτείται προσοχή για να δοθεί προσοχή στη γενική ενίσχυση του σώματος.

Η θεραπεία της ατονίας του στομάχου μειώνεται σε μέτρα για την ενίσχυση του σώματος: φορώντας έναν επίδεσμο, ορθολογικό τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, επαρκή διατροφή, υδροθεραπεία, μαθήματα θεραπευτικής γυμναστικής. Το διαιτητικό καθεστώς περιορίζεται στον περιορισμό της πρόσληψης υγρών, της συχνής και κλασματικής πρόσληψης τροφής, κυρίως σε μικρές μερίδες. Από τα φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί Metoclopramide ή Reglan.

Η θεραπεία της ατονίας του εντέρου περιλαμβάνει τη διόρθωση της διατροφής - τρώει τροφές με ίνες, απαιτείται να αποκλείσει τα γεύματα από αλεύρι, πατάτες και κρέας, καθώς και να εγκαταλείψει πλούσια προϊόντα και γλυκά.

Η θεραπεία της ατονίας της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται με φάρμακα για τη θεραπεία νευρογενών δυσλειτουργιών. Για το σκοπό αυτό, αντιχολινεργικά φάρμακα, μυοτροπικά αντισπασμωδικά χαλαρωτικά, β-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου, προσταγλανδίνες Ε.

Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν αποτελούν σύσταση για θεραπεία ατονίας, αλλά σύντομη περιγραφή του προβλήματος με σκοπό την εξοικείωση. Μην ξεχνάτε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει την υγεία σας. Εάν υπάρχουν σημεία ασθένειας ή υποψίας για αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Να είστε υγιείς.

Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και σφιγκτήρα της χοληφόρου οδού

Ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού ανήκουν στις πιο κοινές ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Χαρακτηρίζονται από βλάβες σε άτομα διαφορετικής ηλικίας, αλλά η νόσος είναι συχνότερη στις γυναίκες παρά στους άντρες, ο λόγος είναι κατά μέσο όρο 6-10: 1. Εξαιρετικά συνηθισμένες είναι η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και οι σφιγκτήρες της χοληφόρου οδού.

Αιτιολογία, παθογένεια.

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα της χοληφόρου οδού είναι μια καθυστερημένη, ελλιπής ή υπερβολική συστολή της χοληδόχου κύστης και των σφιγκτήρων. Η διαδεδομένη χρήση της μεθόδου υπερήχων, στην οποία συχνά εξετάζεται η χοληδόχος κύστη ταυτόχρονα, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η δυναμική της λειτουργικής κατάστασης, οδήγησε πρόσφατα στην υπερδιάγνωση της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και της χρόνιας χολοκυστίτιδας χωρίς κόκαλα. Η διάγνωση της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα της χοληφόρου οδού παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών της δραστηριότητας της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Η εξωηπατική χολική οδός αποτελείται από τη χοληδόχο κύστη, τους δεξιούς, αριστερούς και κοινούς ηπατικούς αγωγούς, τον κυστικό πόρο και τον κοινό χοληφόρο πόρο. Η χοληφόρος οδός περιλαμβάνει επίσης τον σφιγκτήρα της ηπατο-παγκρεατικής αμπούλας, η οποία αποτελεί αναπόσπαστο τμήμα της μεγάλης πάπιδος του δωδεκαδακτύλου.

Η δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης είναι στενά συνδεδεμένη με το ήπαρ και το δωδεκαδάκτυλο. Το ήπαρ εκκρίνει χολή με εκκριτική πίεση περίπου στήλης ύδατος περίπου 240-300 mm. Η πίεση στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστεως μετά τη συστολή της, δηλ. μετά το φαγητό και να απαλλαγούμε από το μεγαλύτερο μέρος της χολής, είναι περίπου 100 mm στήλη νερού. Η χολή σύμφωνα με τους νόμους της υδροδυναμικής γεμίζει τη χοληδόχο κύστη. Η χολή εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη μέχρι η πίεση στην κοιλότητα της να φτάσει στην εκκριτική πίεση στο ήπαρ. Ολόκληρη αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα στο διάστημα που μεσολαβεί. Για να καθυστερήσει η χολή στη χοληδόχο κύστη είναι απαραίτητο ότι το σύστημα των χοληφόρων οδών έκλεισε, έτσι σφιγκτήρα ηπατο-παγκρεατικών αμπούλα κλειστή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Σε αυτή την κατάσταση, αντέχει την πίεση στον απομακρυσμένο κοινό χοληφόρο πόρο από 90 έως 250 mm νερού. Στην περίοδο του πεπτικού συστήματος, η χολή είναι έτοιμη για πέψη. Κατά μέσο όρο, η χοληδόχος κύστη περιέχει έως και 50 ml χολής. Διαπιστώνεται ότι βρίσκεται σε συνεχή κίνηση. Η κινητική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης στην αλληλοεπαναστατική περίοδο προάγει την ανάμιξη της χολής και τη συγκέντρωσή της. Οι κινήσεις των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ασήμαντες. Εξαιρετικής σημασίας για την κινητική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης είναι η κατάσταση του δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου και η φύση της διατροφής. Η κύρια ορμόνη που προκαλεί συστολή της χοληδόχου κύστεως, ενός χολοκυστοκινίνης-παγκρεοζυμίνη, η οποία απελευθερώνεται από κύτταρα του βλεννογόνου μεμβράνης του δωδεκαδάκτυλου. Η απελευθέρωση της χολοκυστοκινίνης-παγκρεοζυμίνης εμφανίζεται κυρίως υπό την επίδραση συστατικών τροφίμων - λιπών, πρωτεϊνών και, σε μικρότερο βαθμό, οργανικών οξέων. Κάτω από την επίδραση της χολοκυστοκινίνης-παγκρεοζυμίνη υπάρχει μια μείωση της χοληδόχου κύστης, σφιγκτήρα χαλάρωση του ήπατος και του παγκρέατος αμπούλες και εκκένωση της χολής στο λεπτό έντερο. Όλη αυτή η διαδικασία εξαρτάται από τη φύση και τον όγκο της λαμβανόμενης τροφής, τον τόνο της χοληδόχου κύστης και σφιγκτήρα των ηπατο-παγκρεατικών κάψουλα. Ανάλογα με την προέλευση, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι δυσκινησίας των σφιγκτήρων της χοληδόχου κύστης και του χοληφόρου πόρου - πρωτογενής και δευτερογενής. Ανάπτυξη της πρωτογενούς δυσκινησιών που σχετίζονται με διαταραγμένη νευροχυμική ρύθμιση της δραστικότητας της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών σφιγκτήρων λόγω της παρουσίας της νεύρωσης, νευροενδοκρινικών διαταραχών, νόσου θυρεοειδούς, γονάδων αλλαγές κατά την εφηβεία ή κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, δυστονία, διεγκεφάλου σύνδρομο. Στη νόσο του συμπτώματος κλινική δεδομένων μέλη, χαρακτηριστικές αλλοιώσεις της χοληδόχου κύστης, σε συνδυασμό με την κλινική της νεύρωσης, δυστονία, διεγκεφάλου σύνδρομο, ακόμη και μετά από εντατική θεραπεία είναι διαταραχές του ύπνου, συχνές και ταχεία αλλαγή της διάθεσης, η παρουσία των νευροψυχιατρικών συνδρόμων, γεγονός που περιπλέκει δραματικά θεραπεία τέτοιων ασθενών.

Η ανάπτυξη δευτερογενούς δυσκινησίας των σφιγκτήρων της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού συνδέεται με την παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών και διαταραχών της κινητικής και των εκκριτικών λειτουργιών άλλων πεπτικών οργάνων. Οι δευτερογενείς δυσκινησίες αναπτύσσονται στο υπόβαθρο της χρόνιας γαστρίτιδας, της γαστροδωδεδενίτιδας, του πεπτικού έλκους, των χρόνιων ασθενειών του μικρού, παχύ έντερο. Ιδιαίτερη σημασία στην ανάπτυξή τους είναι η κατάσταση του δωδεκαδακτύλου. Η παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου, η υπερτροφία ή η ατροφία της βλεννογόνου οδηγούν σε εξασθενημένη απελευθέρωση της κύριας ρυθμιστικής ορμόνης, της χολοκυστοκινίνης-παγκρεοζυμίνης. Συχνά, οι δευτερογενείς δυσκινησίες συνοδεύουν οργανικές παθήσεις της χοληδόχου κύστης, χρόνια χολοκυστίτιδα με χολοκυστίτιδα και χολολιθίαση.

Ταξινόμηση της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και των σφιγκτήρων της χοληφόρου οδού.

Ανάλογα με τη φύση της βλάβης της κινητικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και τον τόνο του σφιγκτήρα της ηπατικής-παγκρεατικής αμπούλας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης: υπερτονικός-υπερκινητικός, υποτονική-υποκινητική; αναμειγνύονται

Μια τέτοια κατάτμηση δυσκινησίας ανάλογα με την κατάσταση της λειτουργίας εκκένωσης-κινητήρα της χοληδόχου κύστης είναι μια ταξινόμηση της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης.

Κλινική (συμπτώματα) δυσκινησίας των σφιγκτήρων της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις διαφόρων τύπων δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Η υπερτονική υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι πιο συνηθισμένη στο δρόμο, με κυρίαρχο τον τόνο του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, τον αστενισμό του bodybuilding, τον ευερέθιστο. Αυτός ο τύπος δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται συχνά στη νεαρή και μεσαία ηλικία, λιγότερο συχνά στους ηλικιωμένους. Συνδυάζεται κυρίως με την παρουσία νεύρων, διεγκεφαλικών συνδρόμων. Δευτερογενής υπερτονική υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης μπορεί να εμφανιστεί έναντι του πεπτικού έλκους, πρωτοπαθούς χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας, δηλ. για τις ασθένειες του πεπτικού συστήματος, οι οποίες εμφανίζονται στο υπόβαθρο του αυξημένου τόνου του νεύρου του πνεύμονα και με αυξημένη γαστρική έκκριση. Η υπερτασική υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι ένας πιο σπάνιος τύπος δυσκινησίας σε σύγκριση με την υποτονική-υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης.

Η κύρια κλινική εκδήλωση της υπέρτασης της χοληδόχου κύστης είναι ο πόνος. Ο πόνος εντοπίζεται στο δεξιό υποχώδριο, το επιγαστήρι είναι πιο δεξιά, ακτινοβολώντας στο δεξιό μισό του θώρακα - το δεξί κέλυφος, το σωστό ωμοπλάτη, ο δεξιός ώμος. Ο πόνος αναδύεται ξαφνικά, η ανάπτυξή του μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, πιο συχνά - είναι η πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων τροφής, λιπαρών, τηγανισμένων, καθώς και ψυχο-συναισθηματικού στρες. Είναι μερικές φορές δύσκολο να δημιουργηθεί ένας προκλητικός παράγοντας, καθώς ο ίδιος λόγος είναι καλά ανεκτός ταυτόχρονα και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του συνδρόμου πόνου σε άλλο.

Ο πόνος στην υπερτονική υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι ποικίλης έντασης, μερικές φορές σε σοβαρότητα, μοιάζει με επίθεση χολικού κολικού, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική χολοκυστοεκτομή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο πόνος μεταξύ των ασθενών με υπερτασική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται σε ασθενείς με νεύρωση, οι οποίοι συχνά έχουν μειωμένο κατώτατο όριο ευαισθησίας στον πόνο, η υπερβολική συστολή της χοληδόχου κύστης θεωρείται ανεπαρκής. Μεταξύ άλλων κλινικών εκδηλώσεων είναι εφικτός ο εμετός, συνδέεται με δυσφορία του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου. Η επίθεση της υπερτονικής-υπερκινητικής δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης μπορεί να διαρκέσει από 20-30 λεπτά έως αρκετές ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, παραπονιούνται για ταχυκαρδία, κεφαλαλγία, μερικές φορές αυξημένη ούρηση, μούδιασμα των άκρων. Στην οδοντιατρική περίοδο στην κλινική της νόσου, γενικά νευρωτικά παράπονα, όπως οι ταχείες μεταβολές της διάθεσης, η ευερεθιστότητα, η αϋπνία και οι συχνές πονοκέφαλοι έρχονται στο προσκήνιο.

Η υπερτονική υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης πρέπει πρώτα να διαφοροποιηθεί από τη χολολιθίαση, δεδομένου ότι οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου κατά τη διάρκεια της επίθεσης μοιάζουν με ανεπαρκή ηπατικό κολικό. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο παρατεταμένος ηπατικός κολικός συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας. Οι ασθενείς μετά από επίθεση του πόνου έχουν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αυξήσεις του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης και μερικές φορές εμφανίζεται μηχανικός ίκτερος. Τέτοια συμπτώματα καθιστούν εύκολη τη διαφορική διάγνωση μεταξύ της χολολιθίας και της υπερτασικής-υπερκινητικής δυσκινησίας. Το πιο δύσκολο για τη διαφορική διάγνωση είναι οι επιθέσεις του χοληφόρου κολικού, οι οποίες συνεχίζονται χωρίς επιπλοκές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα δεδομένα των υπερήχων και ιδιαίτερα των ακτινογραφικών εξετάσεων έχουν μεγάλη σημασία. Η παρουσία ή η απουσία λογισμού στη χοληδόχο κύστη ή στον κοινό χολικό αγωγό βοηθά στη σωστή διάγνωση. Το σύνδρομο του πόνου στην υπερτονική υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης θα πρέπει επίσης να διαφοροποιείται από την εμφάνιση νεφρού κολικού ή την κάμψη ενός αδέσποτου νεφρού κατά την αιχμηρή πρόπτωση και υπερχείλιση με ούρα. Ο πόνος ενός νεφρικού χαρακτήρα έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Είναι, όπως ένα colicky, εντοπισμένο βαθύ εσωτερικό, που καλύπτει το κάτω μέρος της πλάτης, ακτινοβολώντας στον μηρό και τα γεννητικά όργανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος των νεφρών συνοδεύεται από οδυνηρή ανάγκη για ούρηση. Χαρακτηριστικό επίσης είναι ο μετεωρισμός, μερικές φορές ψευδείς επιθυμίες για την πράξη της αφόδευσης. Οι ασθενείς δεν βρίσκουν ένα μέρος για τον εαυτό τους, ανησυχούν για πονοκέφαλο, μερικές φορές πόνο στην περιοχή της καρδιάς.

Η αιτία του πόνου στο σωστό υποχονδρίου μπορεί να είναι επιπλοκές της οστεοχονδρωσίας. Η άμεση αιτία εμφάνισής τους είναι η υποθερμία, η ανύψωση βάρους, η εργασία σε μια άβολη θέση. Σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο του πόνου δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Ο πόνος είναι μόνιμος, επιδεινώνεται από τις κινήσεις. Πιέζοντας στις θέσεις των νευρικών ινών, η έξοδος των ριζών των μυών αυξάνει τον πόνο.

Τα κλινικά συμπτώματα της υποτονικής-υποκινητικής δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης είναι λιγότερο έντονα. Αυτός ο τύπος δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης παρατηρείται συχνότερα σε άτομα που οδηγούν σε καθιστική ζωή, έχουν αυξημένο σωματικό βάρος και σε άτομα των οποίων ο τόνος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος κυριαρχεί. Συχνά η αιτία της ανάπτυξης της υπότασης της χοληδόχου κύστης είναι η παρουσία μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας της βλεννογόνου της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης, ειδικά σε ατροφικές μορφές χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας. Η συχνότητα υποτονικής-υποκινητικής δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης αυξάνεται με την ηλικία, η οποία μπορεί επίσης να εξηγηθεί από την αύξηση της συχνότητας των ατροφικών αλλαγών στον δωδεκαδακτυλικό βλεννογόνο. Είναι γνωστό ότι η συστολή της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται κυρίως υπό την επίδραση της χολοκυστοκινίνης-παγκρεοϊμινίμης - μιας ορμόνης που συντίθεται από τον δωδεκαδακτυλικό βλεννογόνο. Στην κλινική παρατηρούμε συχνά έναν συνδυασμό υπότασης της χοληδόχου κύστης με χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα με μειωμένη γαστρική έκκριση. Η ανάπτυξη της υπότασης της χοληδόχου κύστης μπορεί να συμβάλει στην παρατεταμένη πρόσληψη αντιχολινεργικών και ηρεμιστικών φαρμάκων.

Η χρόνια απολιθωμένη χολοκυστίτιδα και η χολολιθίαση συνοδεύονται συχνά συχνά από υπόταση της χοληδόχου κύστης. Αυτές οι ασθένειες είναι τόσο στενά συνδεδεμένες μεταξύ τους (ειδικά η χρόνια χωρίς πέτρες χολοκυστίτιδα), που μερικές φορές είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ τους. Επιπλέον, η παρατεταμένη υπόταση της ίδιας της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης τόσο της χολοκυστίτιδας όσο και της χολολιθίας. Παρατηρήσεις ασθενών με υποτονική-υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης έδειξαν ότι το σύνδρομο πόνου δεν είναι χαρακτηριστικό αυτού του τύπου δυσκινησίας. Στο προσκήνιο στην κλινική της νόσου είναι το δυσπεπτικό σύνδρομο, η σοβαρότητα του οποίου, όπως και η σοβαρότητα του πόνου, εξαρτάται από το βαθμό μείωσης της κινητικής δραστηριότητας της χοληδόχου κύστης.

Δυσπεπτικές εκδηλώσεις υπό την υπόταση της χοληδόχου κύστης λόγω του ρόλου της χολής, που παίρνει στις διεργασίες πέψης. Ο ρόλος της χολής στις διεργασίες πέψης εξαρτάται από τη συγκέντρωση των χολικών οξέων σε αυτό, τα οποία γαλακτωματοποιούν το διαιτητικό λίπος και καθίσταται άμεσα διαθέσιμη για την παγκρεατική λιπάση. Τα λιπαρά οξέα και άλλα λιπίδια, τα οποία προέρχονται από τρόφιμα και σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της υδρόλυσης, είναι αδιάλυτα στο νερό και δεν μπορούν να απορροφηθούν από μόνα τους. Οι φορείς λιπιδικών ουσιών, λιποδιαλυτών βιταμινών, χοληστερόλης και αλάτων ασβεστίου είναι χολικά οξέα. Με την υπόταση της χοληδόχου κύστης, μια ανεπαρκής ποσότητα χολής εισέρχεται στον αυλό του λεπτού εντέρου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη δυσπεπτικού συνδρόμου που προκαλείται από εξασθενημένη υδρόλυση και απορρόφηση λίπους. Η υπερκατανάλωση τροφής, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων οδηγεί σε ναυτία, μετεωρισμό και διαταραχές των κοπράνων. Όλα αυτά τα φαινόμενα μειώνονται κατά τη λήψη πόρων που περιέχουν χολή ή χολικά οξέα.

Μεταξύ των δυσπεπτικών εκδηλώσεων, η υποτασική-υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι το πλέον χαρακτηριστικό των προβληματικών κόπρανα. Το τελευταίο μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης - από τη δυσκοιλιότητα έως την υποολητική διάρροια. Η ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας οφείλεται στην έλλειψη χολικών οξέων στο κόλον, τα οποία είναι γνωστό ότι έχουν την ικανότητα να διεγείρουν την κινητική δραστηριότητα του παχέος εντέρου. Η αιτία της δυσκοιλιότητας στην υπόταση της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι ο συνδυασμός της με την υποτονία του παχέος εντέρου. Τουλάχιστον, η υπόταση της χοληδόχου κύστης και η ανεπαρκής παροχή χολής στα έντερα επιδεινώνουν τη δυσκοιλιότητα σε περίπτωση υπότασης του παχέος εντέρου. Σημαντικές παραβιάσεις της λειτουργίας εκκένωσης της χοληδόχου κύστης, ιδιαίτερα με μείωση της χολολιγονικής λειτουργίας του ήπατος, μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υποχωρητικής διάρροιας, που προκαλείται από την απότομη μείωση της συγκέντρωσης χολικών οξέων στα έντερα, την εξασθένηση της πέψης και την απορρόφηση. Μια κορολογική μελέτη αποκαλύπτει μια αυξημένη ποσότητα λιπαρών οξέων, ουδέτερο λίπος στα κόπρανα.

Οι παρατηρήσεις μας σε ασθενείς με υποτονική-υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης δείχνουν ότι η δυσκοιλιότητα, η οποία επηρεάζει τους ασθενείς με υπόταση της χοληδόχου κύστης, μπορεί να αντικατασταθεί περιοδικά από την αποδυνάμωση του κόπρανα, πολυεστιακά. Τέτοιες αλλαγές οφείλονται στο γεγονός ότι κάτω από την επίδραση διαφόρων παραγόντων, πιο συχνά μετά την κατάποση των λιπών, άφθονο φαγητό με τη χρήση φυτικών ελαίων, ξινή κρέμα, κρέμα, αυγά, υπάρχει έντονη συστολή της χοληδόχου κύστης, η οποία είναι γεμάτη χολή. Μια μεγάλη ποσότητα συμπυκνωμένης χολής της χοληδόχου κύστης, η οποία προκαλεί διάρροια σε ασθενείς, εισέρχεται στον αυλό του εντέρου κάθε φορά. Οι ασθενείς με υπόταση της χοληδόχου κύστης μπορεί να παραπονούνται για ναυτία, ειδικά μετά από σφάλματα στη διατροφή. Η εμφάνιση ναυτίας μετά από το φαγητό οφείλεται σε πεπτικές διαταραχές. Οι ασθενείς με υποτονική-υποκινητική δυσκινησία είναι λιγότερο πιθανό να συγκριθούν με ασθενείς με υπερκινητική υπερκινητική δυσκινησία και παρατηρούνται νευροψυχιατρικές διαταραχές και παρατηρούνται συχνότερες μεταβολικές μεταβολές. Ιδιαίτερα συχνά σε τέτοιους ασθενείς βρίσκονται υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία, μεταβολική πολυαρθρίτιδα, οστεοχονδρόζη, διάσπαση μυκηλοολίου ή ουρολιθίαση και λιπώδης διήθηση του ήπατος. Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, ασθενείς με υποτονική-υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης δεν χρειάζονται το διορισμό των ηρεμιστικών, οι οποίες είναι γνωστό ότι χρησιμοποιούνται ευρέως σε πολλές λειτουργικές ασθένειες. Αντίθετα, η αδικαιολόγητη χρήση των ηρεμιστικών μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου, καθώς οι περισσότερες από αυτές μειώνουν τον μυϊκό τόνο και τη συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις υποτονικής-υποκινητικής δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης εξαρτώνται από το βαθμό μείωσης της κινητικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης. Ανάλογα με τον βαθμό μείωσης της λειτουργίας εκκένωσης του κινητήρα της χοληδόχου κύστης, διακρίνονται τρεις βαθμοί της υπότασης: αντισταθμισμένοι, υποπληρωμένοι και μη αντιρροπούμενοι. Ο GA Anokhina (1992) ανέπτυξε κλινικά και ακτινολογικά κριτήρια για διάφορους βαθμούς υπότασης της χοληδόχου κύστης και ανέλυσε τις κλινικές εκδηλώσεις. Παρατηρήσεις ασθενών με υπόταση της χοληδόχου κύστης δείχνουν ότι η πιο συχνή είναι η αντισταθμισμένη υπόταση της χοληδόχου κύστης,

η οποία χαρακτηρίζεται από την αύξηση της ικανότητας δεξαμενής του οργάνου με ικανοποιητική, δηλ. αντισταθμισμένη συσταλτικότητα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της αντισταθμισμένης υπότασης της χοληδόχου κύστης είναι ελάχιστες και συχνά ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια συνολικής εξέτασης ασθενών που έχουν ζητήσει βοήθεια για άλλες ασθένειες των πεπτικών οργάνων (χρόνια γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, παθήσεις των εντέρων κλπ.). Οι καταγγελίες των ασθενών εξαρτώνται από παραβιάσεις της όξινης λειτουργίας του στομάχου, εκκριτική λειτουργία του παγκρέατος, κινητικότητα της πεπτικής οδού. Η υπόταση της χοληδόχου κύστης εντοπίζεται συχνότερα τυχαία.

Διάγνωση της δυσκινησίας των σφιγκτήρων της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.

Η υπερηχογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης σε ασθενείς με αντισταθμισμένη υπόταση στη χοληδόχο κύστη αποκαλύπτει μια αυξημένη στάσιμη ουροδόχο κύστη, μερικές φορές με πυκνά τοιχώματα και ένα λεγόμενο "στόκο", που δείχνει πύκνωση της χολής λόγω της μακροχρόνιας παρουσίας της στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης. Η κατάψυξη του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, κατά την άποψή μας, δεν είναι πάντα αποτέλεσμα της μεταφερόμενης χολοκυστίτιδας ή επιβεβαιώνει την παρουσία της, καθώς το ιστορικό επιτρέπει να αποκλειστούν τέτοια σημεία της χολοκυστίτιδας ως πυρετός, σημαντικός πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο και άλλα κλινικά συμπτώματα της χολοκυστίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πάχυνση των τοιχωμάτων μπορεί να θεωρηθεί ως αντίδραση του μυϊκού συστήματος της χοληδόχου κύστης, η υπερτροφία της εξαιτίας της υπερχείλισης του οργάνου με χολή, γεγονός που δημιουργεί αυξημένο φορτίο στη συσταλτική λειτουργία. Είναι γνωστό ότι η αυξημένη πίεση στους μυς αρχικά οδηγεί στην πάχυνση και την υπερτροφία τους. Στην χολοκυστογραφία, διαπιστώθηκε ότι η χοληδόχος κύστη σε ασθενείς με αντισταθμισμένη υπόταση έχει διαφορετική μορφή, πιο συχνά μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από την κανονική μορφή, δηλ. μοιάζει με αχλάδι, κύλινδρο, μερικές φορές με τη μορφή κρεμασμένης σταγόνας, ωστόσο διατηρώντας την κανονική της μορφή, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους της χοληδόχου κύστης. Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να βρίσκεται κάτω από την προδιαγραφείσα θέση. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ασθενείς με αντισταθμισμένη υπόταση της χοληδόχου κύστης, η λειτουργία συγκέντρωσης δεν υποφέρει και η σκιά της χοληδόχου κύστης είναι καθαρή στις εικόνες. Μετά τη λήψη χολερειακού πρωινού, παρατηρείται αύξηση του χρόνου συστολής της χοληδόχου κύστης, γεγονός που εξηγείται από την αύξηση του μεγέθους της. Φυσικά, μια μεγεθυσμένη χοληδόχος κύστη θα απελευθερωθεί περισσότερο από ιωδιούχο χολάρι από την κανονιοτονική. Η σκιά της χοληδόχου κύστης μετά το choleretic πρωινό, κατά κανόνα, μετά από πολύ καιρό μειώνεται κατά το ήμισυ του αρχικού μεγέθους. Όλα αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι στα αρχικά στάδια της υπότασης της χοληδόχου κύστης, δεν υπάρχουν έντονες διαταραχές στη λειτουργία συστολής και συγκέντρωσης του οργάνου. Κατά τη γνώμη μας, η φύση της διατροφής παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της υπότασης της χοληδόχου κύστης. Η χρήση μεγάλων ποσοτήτων λίπους μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο σχηματισμό χολής, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της ροής χολής στη χοληδόχο κύστη και μπορεί να θεωρηθεί ως προσαρμοστική απόκριση της χοληφόρου οδού. Μια ανάλυση της διατροφικής κατάστασης των ασθενών με χρόνιες ασθένειες της χοληφόρου οδού έδειξε ότι αυτοί, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με υπόταση στη χοληδόχο κύστη, καταναλώνουν αυξημένη ποσότητα λίπους με τροφή.

Σε δωδεκαδακτυλικό ήχο ασθενών με υποτονική-υποκινητική δυσκινησία, παρατηρείται αύξηση του όγκου της χοληδόχου κύστης στο στάδιο της αντιστάθμισης, που υπερβαίνει σημαντικά τις φυσιολογικές τιμές (80-120 ml, και μερικές φορές περισσότερο, ο κανόνας είναι 30-60 ml). Όλα αυτά επιβεβαιώνουν και πάλι τα δεδομένα ότι το πιο σημαντικό σύμπτωμα της αντισταθμισμένης υπότασης είναι η αύξηση της λειτουργίας της δεξαμενής της χοληδόχου κύστης ενώ διατηρείται η συστολή. Η μικροσκοπική εξέταση της χολής μπορεί να αποκαλύψει μια αυξημένη ποσότητα ιζηματογενών στοιχείων όπως χολερυθρίνη ασβεστίου, κρύσταλλοι χοληστερόλης, χολικά άλατα, σαπούνια και μερικές φορές μικρολίθια. Η υποαντισταθμισμένη υπόταση της χοληδόχου κύστης είναι πολύ λιγότερο συχνή από την αντιστάθμιση. Οι ασθενείς με υποαντισταθμισμένη υπόταση έχουν σαφή κλινική νόσο της χοληδόχου κύστης. Αυτός ο τύπος δυσκινησίας μπορεί συχνά να είναι δευτερογενής και να συνοδεύει τη χρόνια χολοκυστίτιδα, τη χολολιθίαση, σε συνδυασμό με τις ατροφικές μορφές χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας. Οι ασθενείς σημειώνουν ένα αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχονδρίου, το οποίο επιδεινώνεται στην αναγκαστική θέση, ναυτία, ειδικά μετά τη λήψη λιπών και τηγανητών τροφών, μετεωρισμός, διάφορες διαταραχές του κόπρανα - δυσκοιλιότητα, ασταθής καρέκλα, υποχωρητική διάρροια. Μια μελέτη υπερήχων μπορεί να υποδεικνύει αύξηση του μεγέθους της χοληδόχου κύστης, μερικές φορές μια επέκταση των ενδοθηπαϊκών αγωγών και μια μέτρια επέκταση του κοινού χολικού αγωγού. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του φορτίου στους χοληφόρους αγωγούς λόγω της μείωσης της λειτουργικής ικανότητας της χοληδόχου κύστης. Φυσικά, θα ήταν λάθος να θεωρήσουμε αυτές τις μεταβολές στους χολικούς αγωγούς ως χολαγγειίτιδα, ειδικά ελλείψει κατάλληλων κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων (πυρετός, λευκοκυττάρωση, αλλαγές στις δοκιμασίες της ηπατικής λειτουργίας κλπ.). Όταν η ακτινολογική εξέταση με υποαντισταθμισμένη υπόταση της χοληδόχου κύστης, αύξηση του μεγέθους της, το σχήμα αλλάζει, πιο συχνά παίρνει τη μορφή μιας κρεμώμενης σταγόνας νερού με έναν επιμήκη λαιμό και έναν τεντωμένο πυθμένα. Στο χολοκυστογράφημα η χοληδόχος κύστη είναι χαμηλή. Οι εικόνες παρατηρούν μείωση της έντασης της σκιάς της χοληδόχου κύστης, γεγονός που υποδηλώνει μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης. Η λειτουργία συγκέντρωσης της χοληδόχου κύστης εξαρτάται κυρίως από δύο σημεία - την κατάσταση της κινητικής λειτουργίας και της βλεννογόνου. Η αιτία της δυσλειτουργίας της συγκέντρωσης της χοληδόχου κύστης με υποαντισταθμισμένη υπόταση είναι η μείωση της συσταλτικής λειτουργίας, η οποία οδηγεί σε μειωμένη ροή αντιπαρατεταμένης χολής στο όργανο. Μετά τη λήψη χολερειακού πρωινού παρατηρείται αύξηση του χρόνου σύσπασης της χοληδόχου κύστης · η σκιά της στο τέλος της μελέτης μειώνεται ελαφρώς κατά λιγότερο από το 1/2 του αρχικού μεγέθους της κατά λιγότερο από το 1/2 του αρχικού μεγέθους, γεγονός που υποδηλώνει μια δραστική παραβίαση της λειτουργίας εκκένωσης του κινητήρα της χοληδόχου κύστης. Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου αποκαλύπτει επίσης αλλαγές στην κυστική φάση: αύξηση του χρόνου εμφάνισης του κυστικού τμήματος της χολής μετά την εισαγωγή ενός ερεθιστικού στον αυλό του λεπτού εντέρου. Αυτή τη φορά σε ασθενείς με υποαντισταθμισμένη υπόταση της χοληδόχου κύστης είναι 15-20 λεπτά ή περισσότερο και μερικές φορές δεν μπορεί να υπάρξει χολική χολή στο 1ο ερέθισμα, πράγμα που υποδηλώνει μια απότομη μείωση του αντανακλαστικού της χοληδόχου κύστης στο εγχυτικό ερέθισμα. Ο χρόνος της λήξης της χολής της χοληδόχου κύστης επίσης αυξάνεται (έως 60 λεπτά και περισσότερο, ο κανόνας - 20-30 λεπτά). Συχνά το αντανακλαστικό της χοληδόχου κύστεως εμφανίζεται στο 2ο ή 3ο ερέθισμα. Ο διαχωρισμός της κυστικής χολής είναι διαλείπουσα, συχνά ως ακαθαρσία στην ηπατική χολή. Μικροσκοπική εξέταση της χολής μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη ποσότητα βλέννας, πεπλατυσμένο επιθήλιο, κρυστάλλους χολερυθρίνης ασβεστίου, χολικά άλατα, σαπούνια, κρύσταλλοι χοληστερόλης, καθώς και μικρολίθια. Όλα αυτά δείχνουν ότι η υποαντισταθμισμένη υπόταση της χοληδόχου κύστης είναι κυρίως δευτερογενούς προέλευσης και δεν μπορεί να θεωρηθεί ως καθαρά λειτουργική νόσο. Η μείωση των λειτουργιών συστολής και συγκέντρωσης της χοληδόχου κύστης υποδηλώνει την εμφάνιση δυστροφικών αλλαγών στο μυϊκό σύστημα, την αδυναμία πλήρους εφαρμογής των απαραίτητων λειτουργιών. Συχνά, με υποαντισταθμισμένη υπόταση, ανιχνεύεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληδόχο κύστη ή υπάρχουν σκεύη σε αυτήν. Πολύ σπάνια, εμφανίζεται η μη αντιρροπούμενη υπόταση ή η ατονία της χοληδόχου κύστης. Παρατηρείται σε ασθενείς που έχουν εμφανίσει οξεία χολοκυστίτιδα, αλλά οι οποίοι έχουν αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή σε ασθενείς που είχαν χοληστερίνη του τραχήλου της μήτρας, όταν η ατονία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μακράς διακοπής της χοληδόχου κύστης.

Η μη αντιρροπούμενη υπόταση της χοληδόχου κύστης μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη του χόνδρου ή του χρόνιου εμφύμου της χοληδόχου κύστης. Όταν σταγόνες της χοληδόχου κύστης, οι ασθενείς παραπονιούνται για τον θαμπό, πονόλαιμο στο σωστό υποχώδριο, την αίσθηση της παρουσίας ξένης εκπαίδευσης, τα δυσπεπτικά συμπτώματα. Μερικές φορές είναι δυνατόν να πρηστεί μια διευρυμένη χοληδόχος κύστη, η οποία, όπως είναι γνωστό, κανονικά δεν είναι αισθητή. Η κλινική του χρόνιου empyema μοιάζει με μια συνεχώς υποτροπιάζουσα χρόνια χολοκυστίτιδα. Οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο στο σωστό υποογκόνδριο, ναυτία, μη φυσιολογικό κόπρανο, μετεωρισμός, παρατεταμένο χαμηλό πυρετό, μεταβολές στη γενική μέτρηση αίματος, μέτρια λευκοκυττάρωση, αναιμία αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πτώση της χοληδόχου κύστης και το χρόνιο έκδυμα μπορεί να οδηγήσουν στη σκλήρυνση της χοληδόχου κύστης. Σε χρόνια εμφύσημα, η συχνότερη χολοκυστεκτομή γίνεται. Σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη υπόταση της χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας, η σκιά της χοληδόχου κύστης απουσιάζει στις εικόνες, δηλ. παρατηρείται αρνητική χολοκυστογραφία και σε δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση δεν υπάρχει τμήμα κυστικής χολής

Η υποτονική-υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης πρέπει να διαφοροποιείται από τη χρόνια χολοκυστίτιδα με τη χολοκυστίτιδα, ειδικά στην ήπια πορεία της. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης δεν οφείλεται σε παθογόνο μικροχλωρίδα ή η ασθένεια έχει κλινική που δεν έχει υποστεί εκδήλωση ή είναι συνδυασμένη με υπόταση της χοληδόχου κύστης, είναι εξαιρετικά δύσκολο να διακρίνουν αυτές τις ασθένειες, καθώς σχετίζονται στενά και δεν υπάρχουν ειδικά κλινικά, υπερηχογραφικά και ακτινολογικά κριτήρια, επιτρέποντάς τους να διακρίνουν με ακρίβεια. Κατ 'αρχήν, η διάκριση αυτή δεν είναι σημαντική, αφού οι μέθοδοι θεραπείας για ασθενείς με υποτονική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και χρόνια χοληκυστίτιδα χαμηλής ποιότητας με υπόταση της χοληδόχου κύστης δεν διαφέρουν. Για τη διαφορική διάγνωση της υποτονικής δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και της χρόνιας χολοκυστίτιδας χωρίς κόκαλα, η φύση της πορείας της νόσου είναι σημαντική. Σε αντίθεση με την υποτονική δυσκινησία σε ασθενείς με χρόνια χωρίς πέψη χολοκυστίτιδα, μπορεί να διακρίνεται περίοδος παροξυσμού και ύφεσης της νόσου. Στην περίοδο παροξυσμού εμφανίζεται το σύνδρομο πόνου, η γενική κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μείωση της όρεξης, αύξηση των δυσπεπτικών συμπτωμάτων. Με την υποτονική-υποκινητική δυσκινησία, η κλινική είναι λιγότερο έντονη και δεν υπάρχουν περιόδους παροξυσμού και ύφεσης, η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται κυρίως από τη φύση της δίαιτας. Τα σφάλματα στη διατροφή προκαλούν βραχυπρόθεσμη επιδείνωση, η οποία δεν συνοδεύεται από αλλαγές στη γενική κατάσταση. Το άρμεγμα της διαφορικής διάγνωσης των μεταβολών στο συνολικό αίμα.

http://gepasoft.ru/atonija-zhelchnogo-puzyrja-chto-jeto-takoe/

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας