Σιγμοειδής καρκίνος: πρώτα συμπτώματα, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, πρόγνωση επιβίωσης

Sigmoid κόλον - είναι μέρος του παχέος εντέρου, σε μορφή μοιάζει με το γράμμα S, το οποίο προκαλεί το όνομά του. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι αυτή που συχνότερα γίνεται η περιοχή του σχηματισμού κακοήθων και καλοήθων όγκων. Ο καρκίνος του σιγμοειδούς κόλον για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να περάσει απαρατήρητος λόγω των δομικών χαρακτηριστικών αυτού του τμήματος του εντέρου.

Φυσιολογία

Το σιγμοειδές κόλον καλύπτεται με βλεννώδη ιστό, περιτόναιο. Στο έντερο είναι η διάσπαση των σωματιδίων που προέρχονται από το στομάχι του φαγητού και το σχηματισμό κοπράνων. Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνεται επαρκής ποσότητα ορυκτών και συστατικών που διεγείρουν την περισταλτική του εντέρου με αφομοιωμένα τρόφιμα. Εάν δεν συμβεί αυτό, οι μάζες των κοπράνων επιβραδύνουν, συσσωρεύονται, ασκούν πίεση στα εντερικά τοιχώματα και βλάπτουν την κυκλοφορία του αίματος, επιβαρύνοντας περαιτέρω την κατάσταση.

Σε αυτή τη θέση αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης του επιθηλιακού ιστού και ο σχηματισμός ενός αδενοματώδους πολύποδα που αναπτύσσεται στην επιφάνεια του παχέος εντέρου. Ένα τέτοιο νεόπλασμα ξαναγεννιέται στον καρκίνο συχνότερα. Είναι δύσκολο να αναγνωριστεί, επειδή ο πυκνός ιστός του περιτόνιου πνίγει την εκδήλωση των πρώτων, ενοχλητικών συμπτωμάτων. Ο πόνος αρχίζει να εμφανίζεται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας.

Αιτίες της παθολογίας

Ο αδιαμφισβήτητος λόγος που προκαλεί την ανάπτυξη της ογκολογίας δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Ωστόσο, οι επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην εκφύλιση των ιστών σε κακοήθεις όγκους:

  • Διατροφή - η έλλειψη προϊόντων στο μενού, εμπλουτισμένο με φυτικές ίνες, διαταράσσει την κινητικότητα και τη συστολή των εντερικών τοιχωμάτων, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα των περιττωμάτων. Οι ευεργετικοί μικροοργανισμοί δεν αντιμετωπίζουν παθογόνα βακτήρια και σχηματίζεται ευνοϊκό περιβάλλον για τον σχηματισμό πολύποδων που έχουν την τάση να αναπτύσσονται σε κακοήθεις όγκους.
  • Η οικογενής πολυπόθεση είναι μια κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από εστιακή (100 ή περισσότερες), ανώμαλη ανάπτυξη ιστών πάνω από την βλεννογόνο μεμβράνη (πολύποδες). Η παθολογία αναπτύσσεται κατά την εφηβεία. Εάν τα μη φυσιολογικά γονίδια και οι προκύπτοντες πολύποδες δεν είχαν διαγνωστεί έγκαιρα, τότε το 90% των ανθρώπων που έχουν αυτό το γονιδίωμα αναπτύσσουν κακοήθη όγκο του σιγμοειδούς κόλου μέχρι την ηλικία των 40 ετών.
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες χρόνιας φύσης - μια σταθερή φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς οδηγεί σε αλλαγές στη δομή των βλεννογόνων μεμβρανών. Μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας των εντέρων, η νόσος του Crohn είναι ο σχηματισμός κακοήθων όγκων και καρκίνου του σιγμοειδούς κόλου.
  • Ένα καθημερινό μενού που αποτελείται από τροφές πλούσιες σε καρκινογόνους παράγοντες (fast food), την κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα προάγει την κατάποση μεγάλου αριθμού τοξικών ουσιών. Όντας μέσα στα έντερα, καταστρέφουν την ευεργετική μικροχλωρίδα, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σιγμοειδές τμήμα του εντέρου, δεν έχουν έντονα χαρακτηριστικά σημεία, επιτρέποντας να υποψιαστούν κακοήθη νεοπλάσματα. Οι πρώτες εκδηλώσεις είναι πολύ παρόμοιες με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών.

Πρωτογενή σημάδια

Λόγω της παρουσίας ενός μικρού σχηματισμού στον εντερικό αυλό:

  • Διαταραχές σκαμνιστών - οι δυσκοιλιότητες αντικαθίστανται από διάρροια, σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο αισθάνεται επώδυνη ώθηση να απολέσει. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει πλήρης δράση αφόδευσης, εξαιτίας της πλήρους απουσίας κοπράνων στο έντερο (χαρακτηριστικό σύμπτωμα δυσεντερίας).
  • Αίμα στα κόπρανα - στην αρχή είναι μια μικρή εκκένωση: απλά ή πολλαπλά φλέβα του αίματος. Με τον καιρό, ο όγκος του αίματος αυξάνεται καθώς ο αναπτυσσόμενος όγκος γίνεται όλο και πιο τραυματισμένος από το σκαμνί.
  • Η βλέννα με αιματηρές ραβδώσεις ή sukrovitsy, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να έχει μια έντονη δυσάρεστη οσμή.

Δευτερογενή συμπτώματα

Λόγω της σημαντικής αύξησης του μεγέθους του όγκου. Η εκδήλωσή τους στην κλινική εικόνα των συμπτωμάτων του καρκίνου του σιγμοειδούς κόλον προκαλείται από τη στένωση του αυλού και την απώλεια ελαστικότητας από τα τοιχώματά του:

  • Ελαφροί πόνοι κράμπας - εμφανίζονται με περιοδική συχνότητα στα προτελευταία στάδια της εξέλιξης της παθολογίας. Τόπος εντοπισμού - η αριστερή πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο πόνος δεν σχετίζεται με το φαγητό. Εμφανίζονται εντελώς απροσδόκητα, αλλά και απροσδόκητα και εξαφανίζονται. Εντοπίστε τυχόν περιοδικότητα αδύνατη.
  • Αδυναμία, σοβαρή κόπωση, αποχρωματισμός του δέρματος (ωχρότητα, γκριζωπό ή γαλαζωπός τόνος του δέρματος). Το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό του τελευταίου σταδίου ανάπτυξης καρκίνου του σιγμοειδούς κόλου. Σε αυτή την περίπτωση, οι μάζες κοπράνων εμποδίζουν τον αγωγό της κατά σχεδόν 90%, το σώμα αρχίζει να δηλητηρίαση, οι τοξίνες αρχίζουν να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.
  • Η αύξηση του μεγέθους του ήπατος, η απότομη χειροτέρευση της φυσιολογικής κατάστασης ενός ατόμου, ο έντονος πόνος είναι ένα σημάδι της πλήρους αλληλεπικάλυψης του εντερικού αυλού και μιας σοβαρής απειλής για τη ζωή του ασθενούς. Στην περίπτωση αυτή, ο καρκίνος διαγιγνώσκεται συχνότερα στο τελευταίο στάδιο.

Ταξινόμηση τύπων όγκων

Στην ιατρική, ο σιγμοειδής καρκίνος χωρίζεται σε διάφορες ομάδες. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των όγκων μεταξύ αυτών είναι:

  • exophytic - μια αύξηση στο μέγεθος του όγκου συμβαίνει άμεσα στο έντερο. Τέτοια νεοπλάσματα είναι πυκνοί, προεξέχοντες κόμβοι με παχύ πόδι. Είναι συχνά καταστραφεί από περιττώματα, πληγή, αιμορραγία?
  • ενδοφυτικά - αναπτύσσονται βαθιά στο ίδιο το έντερο, εξαπλώνεται κατά μήκος του τοίχου. Το κέντρο όγκων συχνά αιμορραγεί και η επέκταση των κυκλικά καρκινικών κυττάρων στερεί τους εντερικούς μυς της κινητικότητας και προκαλεί μια στένωση του αυλού του.

Η δομή και η ανάπτυξη ενός σιγμοειδούς όγκου χωρίζονται σε:

  • αδενοκαρκίνωμα - σχηματίζεται κυρίως στα κύτταρα του αδενικού βλεννογόνου ιστού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγνωσμένα σε 80% των περιπτώσεων παθολογίας.
  • βλεννογόνο - αναπτύσσεται από βλεννογόνα κύτταρα που εκκρίνουν μεγάλες ποσότητες βλέννης. Τα κύτταρα είναι ικανά να διαιρούνται πολύ γρήγορα, καθιστώντας την ανάπτυξη του όγκου έντονη και να επηρεάζουν γειτονικά και απομακρυσμένα όργανα και λεμφαδένες με δευτερογενή καρκινικά κύτταρα.
  • κυψελιδικά - κυτταρικά - άτυπα κύτταρα (κυτταρικά στοιχεία ακανόνιστης, ανώμαλης δομής) της καρυοειδούς μορφής. Αυτά σχηματίζονται από τη συσσώρευση βλεννίνης. Η παθολογία διαγιγνώσκεται στο 5% των περιπτώσεων καρκίνου του σιγμοειδούς.

Καρκίνος Σιγμοειδούς Σταδίου

Λαμβάνοντας υπόψη το ρυθμό εξάπλωσης της διαδικασίας και τον όγκο του όγκου, διακρίνονται 4 βαθμοί σιγμοειδούς καρκίνου του παχέος εντέρου:

  • I - νεόπλασμα όχι μεγαλύτερο από 2 cm, που αναπτύσσεται στο βλεννογόνο ή υποβλεννοειδή στρώμα του εντερικού τοιχώματος. Το αρχικό στάδιο χωρίς μετάσταση.
  • ΙΙ - εκπαίδευση καρκίνου μικρότερη από τη μισή περιφέρεια του εντέρου. Ο καρκίνος αναπτύσσει βαθύτερο υποβλεννοειδή στρώμα, αλλά δεν διεισδύει στο τοίχωμα του εντέρου. Ίσως μετάσταση σε 1-3 γειτονικά όργανα. Τα μακρινά όργανα δεν επηρεάζονται από δευτερογενείς κακοήθεις όγκους (μεταστάσεις) σε αυτό το στάδιο.
  • III - νεόπλασμα διαμέτρου πάνω από το ήμισυ της περιφέρειας του εντερικού τοιχώματος. Οι μεταστάσεις ανιχνεύονται σε περισσότερα από 3 γειτονικά όργανα.
  • Στάδιο IV σιγμοειδούς καρκίνου έχει την πιο δυσμενή πρόγνωση. Ένας υπερβολικός όγκος καταλαμβάνει ολόκληρο τον αυλό του εντέρου. Πολλαπλοί δευτερογενείς κακοήθεις όγκοι βρίσκονται σε μακρινά όργανα. Γειτονικοί λεμφαδένες συγχωνευμένοι σε μεμονωμένους συσσωματώματα διαφόρων μεγεθών και πυκνοτήτων λόγω μεταστάσεων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του καρκίνου του σιγμοειδούς καθορίζεται με βάση ένα σύνολο πληροφοριών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της συνέντευξης του ίδιου του ασθενούς και κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης (οπτική εξέταση, ψηλάφηση του ορθού, εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες). Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ανατομανοσκόπηση - εξέταση του αυλού του 1/3 του σιγμοειδούς κόλου με ενδοσκόπιο.
  • κολονοσκόπηση - εξέταση του εντερικού αυλού σε όλο το μήκος χρησιμοποιώντας ένα ινωδοκολόσοσκοπο;
  • Η ριγγοσκόπηση είναι μια μελέτη του σιγμοειδούς εντέρου με ακτίνες Χ όταν γεμίζεται με ένα υγρό αντίθεσης (διάλυμα βαρίου).
  • Βιοψία τεμαχίων ιστών όγκου.
  • απόφραξη απόφραξης αίματος σε κοπράνες - εξέταση κοπράνων για αυξημένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, τα οποία δεν μπορούν να διαγνωσθούν με μικροσκοπία.
  • Κοιλιακό υπερηχογράφημα - πραγματοποιείται για να εκτιμηθεί η παρουσία αλλαγών στα όργανα, να εκτιμηθεί η εσωτερική τους δομή, να αναζητηθούν μεταστάσεις.

Μεταξύ των διαγνωστικών διαδικασιών, το πιο σημαντικό είναι να λαμβάνετε ένα υλικό βιοψίας. Με τη βοήθεια μελετών, διαπιστώνεται η αιτία της ανάπτυξης του σιγμοειδούς καρκίνου (φλεγμονώδης, όγκος, λοιμώδης) και αποκαλύπτεται η φύση της παθολογίας (κακοήθους ή καλοήθους).

Πώς είναι η θεραπεία της πτώσης; Και ποια συμπτώματα υποδηλώνουν την ασθένεια; Διαβάστε περισσότερα σε αυτό το άρθρο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία ενός κακοήθους όγκου είναι η χρήση συνδυασμένης θεραπείας. Περιλαμβάνει ραδιοφωνική και χημειοθεραπεία, χειρουργική.

Λειτουργία

Η χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου είναι ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία μιας παθολογίας. Ο όγκος του αποκομμένου μέρους του προσβεβλημένου εντέρου εξαρτάται από την έκταση του σιγμοειδούς καρκίνου του παχέος εντέρου. Στα πρώτα στάδια, με μέγεθος όγκου μικρότερο από 2 cm και την πλήρη απουσία μεταστάσεων, επιτρέπεται η χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών (μικροεπεξεργασίες στις οποίες χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο, το οποίο εισάγεται μέσω του ορθού για να απομακρυνθούν οι όγκοι).

Η θεραπεία του σιγμοειδούς καρκίνου του παχέος εντέρου στα τελευταία στάδια πραγματοποιείται με την αφαίρεση ενός τμήματος του προσβεβλημένου εντέρου από ένα μέρος του περιφερικού και εγγύς εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, η εκτομή των ιστών που επηρεάζονται από τον όγκο εκτελείται σε δύο στάδια. Στην πρώτη, σχηματίζεται μια προσωρινή κολοστομία στο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας (το ορθό εξάγεται) και η ακεραιότητα του εντέρου αποκαθίσταται 6 μήνες μετά την επέμβαση.

Ράδιο και χημειοθεραπεία

Πριν και μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται ένα πρόγραμμα χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας για ασθενείς με καρκίνο. Είναι απαραίτητο για την απενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών σε καρκινικά κύτταρα και την καταστροφή μεταστάσεων. Τα ιατρικά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Η εφαρμοσμένη χημειοθεραπεία στον καρκίνο του σιγμοειδούς κόλου εμποδίζει την ανάπτυξη των κυττάρων και καταστρέφει ακόμη και δευτερογενείς εστίες κακοήθων όγκων. Η ακτινοθεραπεία επηρεάζει την ικανότητα των κυττάρων να διαιρούν και να μειώνουν το μέγεθος του ίδιου του όγκου.

Στην περίπτωση σοβαρών παθολογιών (στάδιο IV - μη χειρουργικός σιγμοειδής καρκίνος), οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει επιπρόσθετη παρηγορητική θεραπεία με στόχο τη διατήρηση του πιο άνετου επιπέδου της ζωής τους σε αυτή την κατάσταση. Σε οξεία περιτονίτιδα και εντερική απόφραξη, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του εντέρου.

Πρόγνωση επιβίωσης

Στον καρκίνο του σιγμοειδούς κόλου, η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η ασθένεια, τον τύπο της, την παρουσία και την έκταση των μεταστάσεων σε γειτονικά ή απομακρυσμένα όργανα. Η κρίσιμη περίοδος επιβίωσης των ασθενών (όταν ο κίνδυνος υποτροπής είναι πιθανότερο) είναι 5 έτη.

Σε κακοήθεις όγκους του σταδίου Ι, το 94% των ασθενών ξεπέρασαν το πενταετές σημάδι, το 82% των ασθενών με στάδιο ΙΙ, το 60% των ασθενών με στάδιο ΙΙΙ, στο στάδιο IV - 7-8%.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή, έγκαιρη εξέταση από ειδικό σε περίπτωση κληρονομικής προδιάθεσης, καθώς και τα πρώτα προβλήματα με την πέψη και τα κόπρανα.

Ο καρκίνος του κόλου Sigmoid είναι μια παθολογία που μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς αν ανιχνευτεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Ένας κακοήθης όγκος του σιγμοειδούς εντέρου είναι μία από τις λιγότερο επιθετικές και καλοήθεις μορφές νεοπλασμάτων χαμηλού βαθμού. Επομένως, με έγκαιρη ιατρική εξέταση και ετήσια εξέταση, οι ασθενείς εξακολουθούν να έχουν υψηλές πιθανότητες πλήρους θεραπείας και διατήρησης μιας υψηλής ποιότητας ζωής.

http://gemor.guru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Σιγμοειδής καρκίνος: συμπτώματα, θεραπεία, διατροφή

Οι κακοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου σε πολλές χώρες του κόσμου έρχονται σε 3-4 θέσεις μεταξύ όλων των καρκίνων. Ο αριθμός των ατόμων με καρκίνο του παχέος εντέρου αυξάνεται συνεχώς.

Ο περιφερικός κολικός περιλαμβάνει το σιγμοειδές παχύ έντερο, το οποίο αποτελεί συνέχεια της κατιούσας παχέος εντέρου και προηγείται του ορθού. Η Sigma αποκτά το όνομά της από καμπύλη σχήματος S.

Το όργανο βρίσκεται στην αριστερή λαγόνια περιοχή και συχνά χρησιμεύει ως θέση για τον εντοπισμό ενός κακοήθους σχηματισμού - περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων εμφανίζονται σε περιφερικές περιοχές του κολικού.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου

Η πιο συνηθισμένη παθολογία βρίσκεται σε άτομα με προδιάθεση παράγοντες:

Μετά από πενήντα χρόνια, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτού του καρκίνου αυξάνεται δραματικά.

  • Διαθέτει διατροφή.

Αυξάνει την πιθανότητα να αρρωστήσετε από τη χρήση μεγάλου αριθμού προϊόντων κρέατος (βοδινό κρέας, χοιρινό κρέας), εξευγενισμένα τρόφιμα και μείωση του περιεχομένου ινών και φυτικών ινών στο μενού.

Το αλκαλικό περιβάλλον που προέρχεται από μεγάλο αριθμό προϊόντων κρέατος συμβάλλει στην αύξηση της ανάπτυξης των βακτηριδίων, τα αποσαθρωμένα χολικά οξέα μπορούν να έχουν καρκινογόνο δράση στην βλεννογόνο μεμβράνη της πεπτικής οδού.

  • Προκαρκινική νόσο του εντέρου.

Τέτοιες παθήσεις όπως η νόσος του Crohn, οι UC, οι αδενωματώδεις πολύποδες, η διάχυτη πολυπόση αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου και πρέπει να προσελκύσουν την αυξημένη προσοχή των γιατρών, προκαλώντας διαταραχή.

Οι περιπτώσεις ανίχνευσης καρκίνου μεταξύ στενών συγγενών ή η υπάρχουσα οικογενής πολυποδία του παχέος εντέρου αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης αυτού του καρκίνου.

  • Υποδοδυναμικά και υπέρβαρα.

Η σχέση μεταξύ χαμηλών επιπέδων σωματικής δραστηριότητας και υπέρβαρου αποκαλύπτεται: τα άτομα με παχυσαρκία είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου.

Η τάση στη δυσκοιλιότητα συμβάλλει στη συγκράτηση των περιττωμάτων και στη συσσώρευση τοξικών ουσιών που αυξάνουν την ποσότητα καρκινογόνων ουσιών στον εντερικό αυλό.

Επίσης, σε περίπτωση υπερβολικής τάνυσης, το εσωτερικό τοίχωμα του οργάνου τραυματίζεται μηχανικά προκαλώντας φλεγμονή. Εάν ένας ασθενής έχει τουλάχιστον έναν από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου, θα πρέπει να είναι προσεκτικός στην υγεία του και να είναι προσεκτικός για την παθολογία του καρκίνου.

Συνιστάται για τέτοιους ασθενείς μετά από 40 ετών να υποβληθούν σε κολονοσκόπηση ως προληπτικό μέτρο και να δώσουν αίμα για δείκτες όγκου.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η νόσος προέρχεται από το επιθήλιο του εσωτερικού τοιχώματος του σώματος. Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις που αντικατοπτρίζουν την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου, την προέλευση και τη δομή του, τον βαθμό επικράτησης της διαδικασίας.

Ιστολογική ταξινόμηση

Εξετάζει τη δομή και την προέλευση της εκπαίδευσης σε μικροσκοπικό επίπεδο. Υπάρχουν οι εξής ποικιλίες:

  • Αδενοκαρκίνωμα.
  • Καρκίνωμα σκουαμιού
  • Δαχτυλίδι κυψελοειδής.
  • Βλεννώδης (βλεννώδης).
  • Αδιαφοροποίητα.

Σημαντικό σημείο από ιστολογική άποψη είναι ο προσδιορισμός του βαθμού ωριμότητας των κυττάρων όγκου. Μπορούν να είναι εξαιρετικά, μέτρια, ελάχιστα διαφοροποιημένα.

Η χειρότερη πρόγνωση είναι ο καρκίνος με κύτταρα χαμηλής διαφοροποίησης. Ένας τέτοιος όγκος εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα και έχει μια δυσμενή πορεία.

Μακροσκοπική ταξινόμηση

Κατά την εξέταση των εντερικών τοιχωμάτων οπτικά χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, ο γιατρός κάνει μια παραδοχή σχετικά με τη μακροσκοπική φύση του όγκου, λαμβάνοντας υπόψη το σχήμα και την κατεύθυνση της ανάπτυξης του σχηματισμού.

Υπάρχουν 2 τύποι όγκων:

  • Εξωφυστική - η ανάπτυξη συμβαίνει στον αυλό του εντερικού σωλήνα. Εξωτερικά, ο καρκίνος μοιάζει με προεξέχοντες κόμβους διαφόρων σχημάτων και μεγεθών στο πόδι μέσα στον εντερικό αυλό.
  • Η ενδοφυτική ανάπτυξη γίνεται βαθιά στα τοιχώματα του σώματος. Τέτοιοι σχηματισμοί είναι περισσότερο χαρακτηριστικοί για το σιγμοειδές κόλον.

TNM - ταξινόμηση

Αντανακλά την επικράτηση των βλαβών σε τρία επίπεδα:

  • Το T είναι τοπικό.
  • N - αντικατοπτρίζει τη συμμετοχή της περιφερειακής λεμφικής συσκευής στην παθολογική διαδικασία (είτε υπάρχουν μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες).
  • M - υποδεικνύει εάν υπάρχουν μακρινές αιματογενείς μεταστάσεις.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω δεδομένα, σχηματίζεται ένα στάδιο όγκου, το οποίο αντανακλά την επικράτησή του, καθώς και μια κατά προσέγγιση πρόγνωση για τον καρκίνο.

Τα πρώτα συμπτώματα και σημάδια καρκίνου sigmoid

Η ύπαρξη αυτής της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανένα τρόπο και οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται ήδη στα προχωρημένα στάδια της νόσου.

Κλινικά σημεία στην αρχή μπορεί να είναι τόσο σπάνια και ανεπιθύμητα, ώστε οι ασθενείς να μπορούν να τα γράψουν για εντερική αναταραχή, προσωρινή ταλαιπωρία.

Ωστόσο, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αίμα και βλέννα στα κόπρανα.
  • Προσμείξεις του πύου στα κόπρανα.
  • Διαταραχές του εντέρου: αλλαγή στον ρυθμό της αφόδευσης, συχνή εναλλαγή της δυσκοιλιότητας και διάρροια.
  • Ψεύτικη παρόρμηση να αποδυναμώσει - tenesmus.

Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μη ειδικά συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης:

  • Ξαφνική απώλεια βάρους.
  • Αυξημένη κόπωση.
  • Αδυναμία
  • Πλευρά ή κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
  • Απώλεια της όρεξης
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Εάν εντοπιστούν περισσότερα από δύο συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό! Δεν χρειάζεται να "τραβήξει μέχρι το τελευταίο", υποτιμούν τα σημάδια της κακουχίας. Είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε εξέταση του σώματος και να γνωρίζετε τα πάντα για την κατάσταση της υγείας σας, παρά να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στο στάδιο που η ασθένεια μεταβαίνει σε παραμελημένη μορφή.

Συμπτώματα του σιγμοειδούς καρκίνου σε γυναίκες και άνδρες

Τα πρώτα σημάδια ογκολογίας αυτού του τμήματος του παχέος εντέρου δεν είναι πολύ συγκεκριμένα και συχνά ούτε οι γιατροί ούτε οι ασθενείς τους δίνουν την κατάλληλη προσοχή.

Αλλά καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, η κλινική γίνεται πιο έντονη. Η κλινική της ογκοφατολογίας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την παρουσία / απουσία μεταστάσεων.

Αίμα στα κόπρανα

Έως και το 75% των ασθενών με αποδεδειγμένη διάγνωση το σύμπτωμα αυτό. Λίγο λιγότερο κοινή βλέννα και ποντίκι στα κόπρανα που βρέθηκαν μετά την αφαίμαξη.

Η αιμορραγία μπορεί να αποκρύπτεται και να μην εκδηλώνεται οπτικά. Η παρουσία του εντοπίζεται μέσω διαγνωστικών εξετάσεων, καθώς και με βάση το κλινικό και εργαστηριακά επιβεβαιωμένο αναιμικό σύνδρομο.

Εντερική δυσλειτουργία

Στην αρχή, τα ασταθή κόπρανα μπορεί να εμφανιστούν υπό μορφή εναλλασσόμενης διάρροιας και δυσκοιλιότητας, με την εξέλιξη της νόσου, οι ασθενείς παρουσιάζουν σαφή τάση να αυξάνουν τη δυσκοιλιότητα, τον αποχρωματισμό και τη μορφή των περιττωμάτων.

Πολλές ενοχλήσεις δίνουν στους ασθενείς την επιθυμία να απολέσουν - tenesmus. Μπορούν να εμφανιστούν έως και 20-40 φορές την ημέρα. Υπάρχει μια αίσθηση ότι πρέπει να πάτε "μεγάλο", αλλά όταν επισκέπτεστε την τουαλέτα η εκκένωση δεν συμβαίνει.

Αέρια, βλέννα, μια μικρή ποσότητα αίματος ή πύου μπορεί να αναχωρήσει. Το Tenesmus προκαλείται από τον ερεθισμό των υποδοχέων του εντέρου από τον διογκούμενο όγκο.

Εντερική απόφραξη

Η σιγμοειδής περιοχή του παχέος εντέρου βρίσκεται στην αριστερή περιοχή ειλεού, η διάμετρος του κοίλου οργάνου στα αριστερά είναι μικρότερη από τη διάμετρο των εντερικών βρόχων στα δεξιά.

Επομένως, συχνά ένα από τα συμπτώματα του περιφερικού καρκίνου του γαστρεντερικού παρεμποδίζεται λόγω της απόφραξης του αυλού του σώματος με μάζες κοπράνων, ιστό όγκου.

Κοιλιακός πόνος

Ο πόνος στο αριστερό μισό της κοιλιάς στο επίπεδο του ομφαλού ή κάτω μπορεί να είναι μέτρια ανεκτικός, ασταθής.

Και μπορεί να είναι κράμπες, απαράδεκτες, με την εμφάνιση εντερικής απόφραξης. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, αυξημένο σχηματισμό αερίου, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Σε αυτό το πλαίσιο, ο ασθενής αναλαμβάνει λανθασμένα δηλητηρίαση ή ανάπτυξη εντερικής λοίμωξης. Προτιμά τη θεραπεία στο σπίτι και αναβάλλει μια επίσκεψη στο γιατρό. Αυτό δεν αξίζει να το κάνετε.

Οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα απαιτεί επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα ή κλήση στο γιατρό στο σπίτι.

Διαταραχή της γενικής κατάστασης

Με την εξέλιξη της νόσου, παρατηρείται εξάπλωση, μη ειδικά συμπτώματα δηλητηρίασης: απώλεια βάρους μέχρι εξάντληση, καχεξία, χρωματική χροιά του δέρματος με κίτρινο-γκρι απόχρωση.

Εκτός από τη γενική αδυναμία, τη μειωμένη απόδοση, την κόπωση, τον πυρετό.

Καρκίνος Σιγμοειδούς Σταδίου

Ανάλογα με την επικράτηση της ογκολογικής διαδικασίας, υπάρχουν τέσσερα στάδια της νόσου:

  • Στάδιο 1 - ο όγκος βρίσκεται τοπικά, στο βλεννώδη και υποβλεννογόνο στρώμα. Δεν υπάρχουν περιφερειακές ή απομακρυσμένες μεταστάσεις.
  • Στάδιο 2 - η παθολογική διαδικασία δεν καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ της διάμετρος του σίγμα, ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα του οργάνου δεν βλαστάνει, αλλά εμφανίζονται μεμονωμένες μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο 3 - ο όγκος αναπτύσσεται περισσότερο από τη μισή διάμετρο του εντερικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της εξωφυσικής ανάπτυξης ή με την ενδοφυσική εξάπλωση ολόκληρο το τοίχωμα του οργάνου μεγαλώνει. Υπάρχουν μεταστάσεις, τόσο περιφερειακές όσο και απομακρυσμένες.
  • Στάδιο 4 - χαρακτηρίζεται από πολλαπλές μεταστάσεις σε μακρινά όργανα, καθώς και σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Η ογκολογική διαδικασία εκτείνεται πέρα ​​από την περιφερική γαστρεντερική οδό και μπορεί να εξαπλωθεί σε παρακείμενους ιστούς και όργανα.

Κατά τη διάγνωση του καρκίνου στο στάδιο 1 και την έγκαιρη θεραπεία, ο ρυθμός επιβίωσης είναι περίπου 90%, στο στάδιο 2 με επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση - 50-60%.

Καρκίνος 3

Εάν ο ασθενής πήγε στον γιατρό και διαγνώσθηκε με καρκίνο του σταδίου 3, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής γύρισε για βοήθεια αργά: ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο σώμα και έχει δώσει τόσο περιφερειακές όσο και απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Εάν ο όγκος διαγνωστεί σε 3 στάδια, ο ρυθμός επιβίωσης είναι πολύ χαμηλότερος από τους πρώτους δύο: λιγότερο από 40%. Η πρόγνωση επιβίωσης ασθενών επιδεινώνεται με την αύξηση του σταδίου της ογκολογικής διαδικασίας.

Καρκίνος Στάδιο 4: Πρόβλεψη για τη ζωή

Ο βαθμός 4 χαρακτηρίζεται από παραμέληση της διαδικασίας και από την έλλειψη δυνατότητας χειρουργικής επέμβασης. Η διάγνωση της νόσου στο στάδιο 4 έχει πολύ κακή πρόγνωση για τη ζωή, το 20-30% των ασθενών ζουν για αρκετά χρόνια.

Σε αυτό το στάδιο της νόσου, ενδείκνυται μόνο υποστηρικτική, παρηγορητική θεραπεία. Λόγω των πολλαπλών απομακρυσμένων μεταστάσεων, δεν γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Ο στόχος της θεραπείας συντήρησης είναι να μειωθεί ο πόνος, τα κλινικά συμπτώματα της νόσου, να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής, στο μέτρο του δυνατού σε αυτήν την παθολογία.

Καρκίνος του απομακρυσμένου σιγμοειδούς κόλον

Σε αυτή τη θέση, ο όγκος βρίσκεται κοντά στην περιοχή του ορθού, στα όρια του σίγμα και του ορθού. Οι πιο συχνές εκδηλώσεις της παθολογίας είναι: παραβίαση του πέρασμα των μαζών των κοπράνων, τάση για δυσκοιλιότητα, αίμα στα κόπρανα, ψευδείς επιθυμίες.

Ο όγκος βρίσκεται συχνά στη μεταβατική ορθογώνια ένωση και εκτείνεται στα κάτω ορθικά τμήματα.
Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί σε τέτοια "κουδούνια συναγερμού" όπως:

  • Η εμφάνιση δυσκοιλιότητας.
  • Ακτινοβολία αίματος στα κόπρανα.
  • Η εμφάνιση βλέννας στο σκαμνί.
  • Η παρουσία συχνών ψεύτικων παροτρύνσεων να απολέσουν.

Όταν εμφανίζονται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε στις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις για να αποκλείσετε τον περιφερικό καρκίνο.

Στενοειδές καρκίνο του παχέος εντέρου

Αυτός είναι ένας τύπος εξωφυσικής ανάπτυξης καρκίνου, όταν ο όγκος αναπτύσσεται στον αυλό του εντερικού σωλήνα, κλείνοντας τον και παρεμβαίνοντας στη διέλευση των κοπράνων. Εμφανίζεται η στένωση, οι εκδηλώσεις των οποίων είναι:

  • Πόνος, φούσκωμα των εντερικών βρόχων.
  • Μεταβολές στα περιστασιακά κύματα.
  • Παραβίαση της απόρριψης αερίων και περιττωμάτων.
  • Η ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης.

Η πλήρης στένωση του οργάνου απειλεί την οξεία απόφραξη, η οποία είναι οξεία χειρουργική παθολογία και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Μεταστάσεις καρκίνου

Οι ακόλουθοι τύποι μεταστάσεων είναι χαρακτηριστικοί της παθολογίας αυτής:

  • Λεμφογενείς (καρκινικά κύτταρα που διαδίδονται μέσω των λεμφογενών οδών): στους λεμφαδένες που βρίσκονται δίπλα στην παθολογική εστίαση.
  • Αιματογενής (μετανάστευση γίνεται μέσω του αίματος): μακρινές μεταστάσεις στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στη σπονδυλική στήλη.
  • Περιτοναϊκή (κατανομή γίνεται με επαφή μέσω του περιτοναίου): στις ωοθήκες - Μεταστάσεις Krukenberg, μεταστάσεις Schnitzler (στην χαμηλότερη θέση στην κοιλιακή κοιλότητα).

Η εξάπλωση μιας κακοήθους διαδικασίας προκαλεί πόνο και κλινικές εκδηλώσεις στο όργανο όπου βρίσκονται οι μεταστάσεις.

Μπορεί να υπάρχει πόνος στη σπονδυλική στήλη, βαρύτητα στο ήπαρ, πικρή γεύση στο στόμα, προοδευτικός βήχας και δύσπνοια.

Όταν ανιχνεύεται ογκολογική διαδικασία, είναι απαραίτητη μια πλήρης εξέταση του σώματος προκειμένου να εντοπιστούν ή να αποκλειστούν μεταστατικές εστίες.

Θεραπεία της νόσου

Στη θεραπεία του σιγμοειδούς καρκίνου, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία (είναι η κύρια θεραπεία σε καρκίνο), ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Συχνά χρησιμοποιείται με διάφορους τρόπους - η συνδυασμένη θεραπεία.

Η αρχή της χειρουργικής επέμβασης είναι η απομάκρυνση του όγκου με ένα μέγιστο απόθεμα ενός οπτικώς υγιούς οργάνου.

Προκειμένου να εξαλειφθούν πιθανές μεταστατικές εστίες σε περιφερειακούς λεμφαδένες, απομάκρυνση των λεμφαδένων στο μεσεντέριο. Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να διεξάγεται από ογκολόγους με ειδική εκπαίδευση και υψηλό βαθμό εξειδίκευσης.

Όλοι οι ασθενείς που πρέπει να παρεμβαίνουν θα πρέπει να ενημερώνονται για την επικείμενη πορεία της επέμβασης, πιθανές επιπλοκές.

Η θεραπεία ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με τη χειρουργική επέμβαση, την προγενέστερη ή τη συμπλήρωσή της. Είτε ως μονοθεραπεία ως παρηγορητικές μέθοδοι σε ασθενείς με καρκίνο του σταδίου 4.

Σιγμοειδές χειρουργείο για καρκίνο

Οι χειρουργικές επεμβάσεις συνίστανται στην απομάκρυνση μέρους του εντέρου που επηρεάζεται από τον όγκο, καθώς και στην οπτικά υγιή περιοχή του. Τέτοιες παρεμβάσεις ονομάζονται ριζοσπαστικές.

Η ημικυοεκτομή αριστερής όψης και η εκτομή του όγκου είναι οι λεγόμενες κοινές επεμβάσεις για τον καρκίνο με εντοπισμό στο τμήμα σιγμοειδούς κόλου.

Μετά την αφαίρεση ενός μέρους του οργάνου, οι γιατροί πρέπει να επιβάλλουν αναστόμωση χωρίς αποτυχία - συνδέουν τους υπόλοιπους εντερικούς βρόγχους έτσι ώστε να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Επιπλέον, οι μεταβολές της αναστόμωσης και ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτώνται επίσης από το τμήμα του σιγμοειδούς κόλου που εντοπίζεται στον καρκίνο.

Όταν ο όγκος εντοπίζεται στο εγγύς (αρχικό) τμήμα του σίγμα, οι γιατροί παράγουν μια ημικελομεκτομή αριστερής όψης με αναστόμωση μεταξύ του εγκάρσιου κόλου και του ορθού.

Με τη θέση της ογκολογικής εστίασης στο μεσαίο τμήμα, είναι απαραίτητη η πλήρης αφαίρεση του οργάνου. Εάν η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει το απώτατο (τελικό) τμήμα του σίγμα, τότε, αν είναι δυνατόν, οι χειρουργοί διατηρούν το αρχικό τους τμήμα και το συνδέουν με τον ορθό.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο μετά από εγχείρηση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συστήνουν συχνά κυτταροτοξική φαρμακευτική αγωγή για να αποτρέψουν την επανεμφάνιση της νόσου.

Σήμερα, υπάρχουν πολλά αποτελεσματικά και σύγχρονα αντικαρκινικά φάρμακα που, σε συνδυασμό με τη χειρουργική θεραπεία, δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Οξαλιπλατίνη.
  • Irinotecan.
  • Φθοροπυριμιδίνες.
  • Φθοροουρακίλη.
  • Φολινικό ασβέστιο.
  • Cetuximab.
  • Bevacizumab

Η επιλογή των φαρμάκων και των θεραπευτικών αγωγών πραγματοποιείται από εμπειρογνώμονες χωριστά.

Η βέλτιστη πορεία των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων και η θεραπευτική αγωγή επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να επιτευχθεί μια μακρά και σταθερή ύφεση, η οποία αποτελεί απόλυτη επιτυχία στην καταπολέμηση του καρκίνου.

Διατροφή και δίαιτα για καρκίνο του σιγμοειδούς κόλου

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα, να περιέχουν επαρκείς ποσότητες πρωτεϊνών και βιταμινών. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύκολα εύπεπτα, να μην βλάπτουν το βλεννογόνο τοίχωμα του οργάνου, να μην ερεθίζουν τον γαστρεντερικό σωλήνα ούτε μηχανικά ούτε χημικά.

Όλα τα πικάντικα, πικάντικα, αλμυρά, πιπέρι πιάτα αντενδείκνυνται, όπως αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά. Πρέπει να περιορίσει την κατανάλωση κρέατος, ιδίως χοιρινό και βοδινό, ραφιναρισμένα προϊόντα, σοκολάτα, ισχυρό καφέ και τσάι.

Είναι απαραίτητο να κορεστεί η διατροφή με φυτικές ίνες, φυτικές τροφές, φρούτα και λαχανικά, τόσο φρέσκα όσο και βραστά. Λουκάνικα, σούπες λαχανικών, ψητά λαχανικά, ζυμωμένα λαχανικά, ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα εξομαλύνουν την εντερική περισταλτική και ανακουφίζουν τη δυσκοιλιότητα.

Το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό, σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά, 5-6 φορές την ημέρα. Πάρα πολύ κρύα ή πολύ ζεστά πιάτα αντενδείκνυνται, θα πρέπει να τρώτε πιάτα θερμοκρασίας δωματίου.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου:

  • Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, για πρώτη φορά 5-6 ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει τροφή από το στόμα, μπορείτε να πιείτε μόνο.
  • Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει τροφή παρεντερικώς, με ενδοφλέβια χορήγηση αμινοξέων και μειγμάτων βιταμινών, γλυκόζη. Ίσως η χρήση των υγρών, ζεστό ασταθές ζωμό.
  • Μετά από 1-1,5 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η δίαιτα σταδιακά επεκτείνεται: μπορούν να καταναλωθούν λαχανικά και φρούτα με πατάτες από φρούτα, ομογενοποιημένα ποτάκια βλεννογόνων, χαμηλά λιπαρά γιαούρτια και κεφίρ. Μια τέτοια δίαιτα θα πρέπει να ακολουθείται για τουλάχιστον ένα μήνα, μετά την οποία θα πρέπει να εισαχθούν σταδιακά πιο χονδρά τρόφιμα: φρούτα, λαχανικά, δημητριακά, φρέσκα χυμοί, βραστά ψάρια, αυγά, άπαχο κρέας.
  • Το φαγητό θα πρέπει να είναι κλασματικό, αλλά συχνά, κάθε 2 ώρες. Τα τρόφιμα πρέπει να βράσουν ή να ψηθούν. Όλα τα τηγανισμένα τρόφιμα επηρεάζουν δυσμενώς την εργασία των εντέρων.
  • Επίσης, οι ασθενείς πρέπει να ξεχνούν τα λιπαρά τρόφιμα, το χοιρινό, το βόειο κρέας, τα τρόφιμα ευκολίας, τα ραφιναρισμένα προϊόντα, τα τουρσιά και τα μπαχαρικά. Εξαιρούνται ο καφές, η σόδα, το γάλα, το ισχυρό τσάι και το αλκοόλ. Τσάι από βότανα, ποτά φρούτων από μούρα, πόσιμο νερό χωρίς φυσικό αέριο πρέπει να αποτελέσουν τη βάση του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Επίσημοι

Μια εξέταση αίματος για δείκτες καρκινικών όγκων επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να αποτρέψει την ασθένεια (η ανάλυση χρησιμοποιείται ως διαγνωστική εξέταση) και να λάβει μέτρα για την έγκαιρη ανίχνευσή της.

Επίσης, για τον έλεγχο της μετεγχειρητικής περιόδου, το στάδιο αφαίρεσης μιας υπάρχουσας νόσου. Οι πιο γνωστοί δείκτες για τους όγκους του σιγμαμιού του κόλου είναι το CEA (εμβρυονικό αντιγόνο του καρκίνου) και το CA 19-9.

Συχνά, με την πρόοδο της ογκοφατολογίας, το επίπεδο των δεικτών στο αίμα αυξάνεται. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα, στο 40% των ασθενών το επίπεδο αυτών των πρωτεϊνών παραμένει αμετάβλητο, παρά την ταυτοποίηση ενός όγκου.

Συνεπώς, αυτή η μελέτη δεν μπορεί να αξιολογήσει αξιόπιστα την κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους - ενδοσκόπηση, υπερηχογράφημα, CT, μαγνητική τομογραφία, εργαστηριακοί και κλινικοί δείκτες.

Πώς να προετοιμαστείτε για υπερήχους

Στη διάγνωση των όγκων, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει και οι δύο ενδοσκοπικές εξετάσεις - κολονοσκόπηση, rectoromanoscopy, και υπερηχογράφημα.

Πρόσφατα, η αύξηση της δημοτικότητας του τοπικού επιπολασμού της διαδικασίας του όγκου, η ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων έχει ληφθεί με υπέρηχο του παχέος εντέρου, της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.

Υπό τον έλεγχο του υπερήχου, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί παρακέντηση των ύποπτων περιοχών με επακόλουθη ιστολογική εξέταση. Προκειμένου ο υπερηχογράφημα του εντέρου να είναι ενημερωτικός, απαιτείται ειδική εκπαίδευση πριν από τη μελέτη αυτή:

  • 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, όλα τα προϊόντα που ενισχύουν το σχηματισμό αερίων πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή: όσπρια, μανιτάρια, γάλα, γλυκά, φρέσκους χυμούς, ωμά λαχανικά και φρούτα.
  • Πρέπει να ληφθούν 3 ημέρες "Espumizan" ή ανάλογα του για τη μείωση του αερίου.
  • Την παραμονή της μελέτης, το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να γίνει το αργότερο στις 18.00, το πρωί πριν από τη μελέτη είναι αδύνατο να φάει.
  • Το βράδυ, θα πρέπει να εκτελέσετε μια διαδικασία καθαρισμού του εντέρου με ένα κλύσμα ή ένα ειδικό φάρμακο "Fortrans".
  • Λίγες ώρες πριν από τη δοκιμή, πρέπει να πίνετε ενεργό άνθρακα με ρυθμό 1 δισκίο ανά 10 κιλό βάρους.
  • Αμέσως πριν το υπερηχογράφημα πρέπει να πιει τουλάχιστον 500 ml μη ανθρακούχου νερού για να γεμίσει την ουροδόχο κύστη.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι χωρίς την κατάλληλη προετοιμασία, η διαδικασία δεν θα είναι ενημερωτική. Ως εκ τούτου, οι παραπάνω δραστηριότητες πρέπει να προσεγγίζονται με κάθε ευθύνη.

Παρά το γεγονός ότι το έντερο είναι κοίλο όργανο, ο υπέρηχος είναι δυνατός όταν γεμίζει με ένα ειδικό υγρό, το οποίο χρησιμεύει ως ένα είδος αντίθεσης κατά τη διάρκεια της μελέτης. Το υγρό εισάγεται μέσω ενός μικρού καθετήρα μέσω του πρωκτού.

Υπερηχογράφημα - ανώδυνη, ασφαλή χειραγώγηση, αρκετά ενημερωτική. Μπορεί να χρησιμεύσει ως βοηθητική και κύρια μέθοδος ως διάγνωση καρκίνου του σιγμοειδούς κόλον.

Συγκεκριμένα, ο υπερηχογράφος του εντέρου ενδείκνυται για ηλικιωμένους, εξασθενημένους ασθενείς, παιδιά και όλους εκείνους στους οποίους δεν παρουσιάζονται ενδοσκοπικές διαγνωστικές διαδικασίες.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

Καρκίνος του σιγμοειδούς κόλου: αιτίες, σημεία, στάδια, αφαίρεση

Το μερίδιο του σιγμοειδούς καρκίνου αντιπροσωπεύει σχεδόν το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων κακοήθων επιθηλιακών όγκων του παχέος εντέρου. Συνήθως η νόσος ανιχνεύεται στην ηλικία των 40-60 ετών, κάπως συχνότερα στους άνδρες.

Αρχικά, ο όγκος δεν παρουσιάζει κανένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα, επομένως η έγκαιρη ανίχνευσή του μπορεί να είναι δύσκολη. Καθώς ο καρκίνος μεγαλώνει, τα κύτταρα του εξαπλώνονται σε όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος, κινούνται μέσω των αγγείων του αίματος και των λεμφικών στα λεμφαδένια και τα εσωτερικά όργανα.

σιγμοειδούς όγκου

Ο καρκίνος του σιεγγοειδούς είναι ένας από τους τύπους καρκίνου που μπορούν να θεραπευτούν με επιτυχία, υπό την προϋπόθεση ότι εντοπίζονται νωρίς. Από την άποψη αυτή, μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό παρουσία τυχόν αλλαγών στο έντερο αποκτά ιδιαίτερη σημασία. Σε πολλές χώρες, η διαγνωστική κολονοσκόπηση συνιστάται ως μέθοδος ανίχνευσης καρκίνου, καθώς ο αριθμός των ασθενών με τέτοια διάγνωση αυξάνεται από έτος σε έτος και μαζί με τη νοσηρότητα αυξάνουν τη θνησιμότητα.

Στις βιομηχανικές χώρες, ο αριθμός των ασθενών είναι τόσο μεγάλος που ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει γίνει ο επικρατέστερος ηγέτης, αποτρέποντας μόνο τους όγκους του στομάχου, του μαστού και του πνεύμονα. Στη Ρωσία, ο εντερικός καρκίνος είναι ο τέταρτος μεγαλύτερος μεταξύ των γυναικών και ο τρίτος μεταξύ του ανδρικού πληθυσμού και στις Ηνωμένες Πολιτείες περίπου πενήντα χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από την ασθένεια. Οι αριθμοί αυτοί είναι τρομακτικοί και απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή όχι μόνο από την πλευρά των γιατρών αλλά και από πιθανούς ασθενείς των ογκολογικών κλινικών.

Αιτίες και στάδια σιγμοειδούς καρκίνου

Είναι συνήθως δύσκολο να προσδιοριστεί η συγκεκριμένη αιτία της εμφάνισης της νεοπλασίας, καθώς υπάρχει συνδυασμός των περιβαλλοντικών παραγόντων, της κληρονομικότητας, του τρόπου ζωής. Σε σχέση με τα εντερικά νεοπλάσματα, η σωστή θέση ανήκει στη φύση της διατροφής και των σχετικών χαρακτηριστικών της καρέκλας. Οι αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου ισχύουν εξίσου για το σιγμοειδές, αλλά αυτό το όργανο είναι πιο ευαίσθητο σε έναν όγκο λόγω ορισμένων περιστάσεων:

  • Μεγαλύτερος χρόνος επαφής με το περιεχόμενο του εντερικού βλεννογόνου.
  • Περισσότερο πυκνό τραύμα κοπράνων στο εντερικό τοίχωμα.
  • Υψηλή συχνότητα εμφάνισης φλεγμονωδών και προκαρκινικών αλλαγών στο σιγμοειδές έντερο.

Οι κύριες αιτίες του σιγμοειδούς καρκίνου:

  1. Δυσκοιλιότητα.
  2. Υποδοδυναμία, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας και καθιστική ζωή.
  3. Κατάχρηση προϊόντων που περιέχουν καρκινογόνες ουσίες (καπνιστά προϊόντα, τηγανισμένα και λιπαρά τρόφιμα, ζωικά λίπη, γλυκά κ.λπ.) και αλκοόλ.
  4. Χρόνια σιγμοειδίτιδα, πολύποδες και εντερική πολυπόθεση.
  5. Κληρονομικός παράγοντας.

Τα στάδια ενός όγκου καθορίζονται από το μέγεθός του, τον βαθμό βλάβης του εντερικού τοιχώματος, την παρουσία των πλησιέστερων ή μακρινών μεταστάσεων:

  • Το στάδιο 1, όταν ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 2 cm, δεν αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα του εντερικού τοιχώματος και δεν μεταστατεύει, θεωρείται το πιο ευνοϊκό.
  • Το στάδιο 2 της νόσου συνοδεύεται από μια περαιτέρω αύξηση στο μέγεθος της θέσης του όγκου, η οποία καταλαμβάνει το ήμισυ της περιφέρειας του εντέρου, είναι δυνατό να ανιχνευθούν μεμονωμένες μεταστάσεις σε τοπικούς λεμφαδένες (στάδιο 2Β).
  • Η νεοπλασία του σταδίου 3 χαρακτηρίζει την εμφάνιση τοπικής μετάστασης και ο καρκίνος υπερβαίνει τα όρια της μισής περιφέρειας του σιγμοειδούς κόλου.
  • Το στάδιο 4 είναι το πιο δυσμενές, στο οποίο είναι δυνατός ο εντοπισμός μακρινών μεταστάσεων, η βλάστηση των περιβαλλόντων ιστών και των γειτονικών οργάνων, η ανάπτυξη επιπλοκών - συριγγίων, περιτονίτιδας κ.λπ.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης, στο σιγμοειδές κόλον υπάρχουν εξωτικές νεοπλασίες που προεξέχουν στον αυλό του εντέρου και τα ενδοφυσικά νεοπλάσματα αναπτύσσονται διεισδυτικά στο τοίχωμα του οργάνου, οδηγώντας σε σημαντική στένωση του. Ο καρκίνος αυτού του εντοπισμού είναι ιδιαίτερα επιρρεπής στην ενδοφυτική ανάπτυξη, επομένως, η εντερική απόφραξη συνήθως γίνεται η κύρια επιπλοκή του.

Η ιστολογική δομή περιλαμβάνει την κατανομή του αδενοκαρκινώματος, του καρκίνου του βλεννογόνου, των αδιαφοροποίητων μορφών.

Τις περισσότερες φορές, το αδενοκαρκίνωμα βρίσκεται στο σιγμοειδές κόλον, το οποίο, με υψηλό βαθμό ανάπτυξης κυττάρων όγκου, είναι αρκετά ευαίσθητο σε όλους τους τύπους θεραπείας, γεγονός που επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων.

Εκδηλώσεις του σιγμοειδούς καρκίνου

Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα σημάδια του όγκου μπορεί να μην είναι καθόλου ή είναι λίγα και μη ειδικά. Το γεγονός αυτό συχνά δεν επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση όγκου, εάν ο ίδιος ο ασθενής δεν υποβληθεί σε τακτικές εξετάσεις.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου μπορεί να είναι δυσπεπτικές διαταραχές - φούσκωμα, τραντάγματα στην κοιλιά, ασταθής πόνος, δυσκοιλιότητα. Αυτά τα σημάδια δεν αναγκάζουν πάντοτε τον ασθενή να πάει στον γιατρό, ειδικά αν ο τελευταίος πάσχει από χρόνια κολίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι συνηθισμένος σε τέτοιες παραβιάσεις.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η κλινική εικόνα γίνεται πιο ποικίλη και περιλαμβάνει:

  • Κοιλιακός πόνος - εντοπισμένος στο αριστερό ήμισυ, θαμπό, πόνος ή κράμπες και αρκετά έντονος, με την πάροδο του χρόνου γίνεται σταθερός.
  • Δυσπεψιακά συμπτώματα - έμετος, έμετος, ναυτία, τρεμούλιασμα, φούσκωμα.
  • Οι παραβιάσεις των κοπράνων με τη μορφή διάρροιας ή δυσκοιλιότητας, στα τελευταία στάδια και με ανάπτυξη ενδοθηλιακού όγκου, η δυσκοιλιότητα επικρατεί μεταξύ των συμπτωμάτων.
  • Η παρουσία παθολογικών προσμείξεων στα κόπρανα - βλέννας, αίματος, πύου.

Η σοβαρή αδυναμία, η απώλεια βάρους, ο πυρετός, η κόπωση είναι κοινά συμπτώματα του σιγμοειδούς καρκίνου. Σε ορισμένους ασθενείς, εξαιτίας αιμορραγικών όγκων, αναπτύσσεται αναιμία, το δέρμα γίνεται ανοιχτό και η κατάσταση κόπωσης και αδυναμίας επιδεινώνεται.

Ο καρκίνος του σιγμοειδούς κόλου μπορεί να μοιάζει πολύ με την οξεία φλεγμονώδη διαδικασία της κοιλιακής κοιλότητας και εάν τα συμπτώματα της δυσπεψίας κυριαρχούν, η νόσος μπερδεύεται με έλκος, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα κλπ.

Τα εντερικά νεοπλάσματα μεταστρέφονται μέσω λεμφικών ή αιμοφόρων αγγείων, διασκορπισμένα κατά την επαφή κατά μήκος της επιφάνειας του περιτοναίου. Οι λεμφογενείς μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες εμφανίζονται πρώτα, κατόπιν επηρεάζονται τα παρεγχυματικά όργανα και το ήπαρ είναι από τα σημαντικότερα. Σιγμοειδής καρκίνος με μεταστάσεις στο ήπαρ, εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται, μπορεί να εκδηλώσει ίκτερο, πόνο και βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίου, ανορεξία, πικρή γεύση στο στόμα. Με σημαντική ζημιά, είναι δυνατό να διερευνηθούν οι μεταστατικοί κόμβοι στο μεγεθυσμένο ήπαρ.

Σύμφωνα με τα περιγραφόμενα συμπτώματα, μπορεί κανείς να υποψιάζεται μόνο τη διαδικασία του όγκου, οπότε αφού εξετάσει και μιλήσει με τον ασθενή, προγραμματίζεται για πρόσθετες εξετάσεις. Οι πιο ενημερωτικές ενδοσκοπικές τεχνικές - η ρετροκομανδοσκοπία, η κολονοσκόπηση, κατά την οποία υπάρχει η ευκαιρία να ληφθεί ένα κομμάτι του όγκου για ιστολογική εξέταση. Μην χάσετε τη συνάφεια και τις ακτινολογικές μεθόδους - η ιριγοσκόπηση με τη χρήση θειικού βαρίου ως παράγοντα αντίθεσης.

Εκτός από τα όργανα, διεξάγονται επίσης εργαστηριακές εξετάσεις - γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, απόκρυφα τεστ αίματος στα κόπρανα. Εάν υποπτευθεί μια μεταστατική διαδικασία, είναι απαραίτητη μια υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, μια ακτινογραφία των πνευμόνων και ο σπινθηρογράφος των οστών.

Θεραπεία

Η θεραπεία του σιγμοειδούς καρκίνου εξαρτάται από το στάδιο του όγκου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία επιπλοκών. Όπως και πριν, η κύρια και αποτελεσματικότερη μέθοδος παραμένει η χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να συμπληρωθεί με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Τα καλύτερα αποτελέσματα της θεραπείας μπορούν να επιτευχθούν στα αρχικά στάδια, όταν ο όγκος εξακολουθεί να μην μεταστατεύει και δεν προκαλεί επιπλοκές με τη μορφή εντερικής απόφραξης. Σε προηγμένες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι παρηγορητική στη φύση και αποσκοπεί στη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός σοβαρά ασθενούς ασθενούς.

Αρχές Σιγμοειδούς Χειρουργικής του Καρκίνου

Η επιλογή του τύπου παρέμβασης καθορίζεται από το μέγεθος και το στάδιο του νεοπλάσματος.

Στα στάδια Ι-ΙΙ, η λειτουργία είναι πιο αποτελεσματική, αφού είναι εφικτή η απομάκρυνση ολόκληρου του όγκου με ένα τμήμα του σιγμοειδούς κόλον, αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία θα είναι μόνο καταπραϋντική.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο έντερο απαιτούν πάντα προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς και από την πλευρά του χειρουργού πρέπει να συμμορφώνονται με τις αρχές της χειρουργικής των ογκολογικών ασθενειών. Η ελαστικότητα περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, συμπεριλαμβανομένης της προσεκτικής θεραπείας του εντέρου, της πρώιμης απολίνωσης των αιμοφόρων αγγείων. Προκειμένου να παρέχεται η πιο ριζική θεραπεία, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ένα θραύσμα του εντέρου με όγκο, απόσταση όχι μικρότερη από 5 cm προς την κατεύθυνση των υγιεινών ιστών και με σημαντική ζημία μπορεί να χρειαστεί να απομακρυνθεί ολόκληρο το ήμισυ του παχέος εντέρου. Η εκτομή περιφερειακών λεμφαδένων που συλλέγουν λεμφαδένες από μια ζώνη ανάπτυξης όγκου ελαχιστοποιεί την πιθανότητα μετέπειτα μεταστάσεων όγκου.

Εάν η νεοπλασία δεν έχει ακόμα επιπλοκές, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για προγραμματισμένη λειτουργία, πριν από την οποία είναι απαραίτητο να ακολουθήσει δίαιτα χωρίς σκωρία για τρεις έως πέντε ημέρες, κατά την ίδια περίοδο συνταγογραφούνται καθαρτικά και καθαριστικά κλύσματα. Είναι δυνατόν να πλύνετε τον πεπτικό σωλήνα με ειδικά παρασκευάσματα (για παράδειγμα, το Fortrans). Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Τύποι πράξεων για καρκίνο του σιγμοειδούς κόλου:

  • Απομακρυσμένη εκτομή.
  • Τμήμα εκτομής;
  • Αριστερή ημικυοεκτομή.

Οι πρώτοι δύο τύποι λειτουργιών είναι δυνατοί με τοπικές μορφές ανάπτυξης όγκου και υποδηλώνουν την εκτομή του σιγμοειδούς τμήματος του όγκου. Με την εξέλιξη της νόσου ή με μια σημαντική περιοχή της εξάπλωσης του όγκου θα αποδειχθεί η αφαίρεση ολόκληρου του αριστερού μισού του παχέος εντέρου (αριστερή πλευρική ημικυτοεκτομή).

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία του σιγμοειδούς καρκίνου είναι η αποκατάσταση της φυσικής διέλευσης των εντερικών περιεχομένων. Εάν είναι δυνατόν, οι άκρες του εντέρου ράβονται μόλις αφαιρεθεί ο όγκος. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατό να δημιουργηθεί ένα προσωρινό κοπράνο στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (κολοστομία), το οποίο στη συνέχεια συνήθως συρράπτεται.

Η αφαίρεση ενός θραύσματος του εντέρου με την αποκατάσταση της διέλευσης των κοπράνων μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα ή σε διάφορα στάδια. Με γενική ευημερία του ασθενούς και κατάλληλη προετοιμασία για τη λειτουργία, εάν ο όγκος δεν έχει υπερβεί το δεύτερο στάδιο και δεν έχει επιπλοκές, είναι δυνατή μια μονοβάθμια λειτουργία στην οποία αποκόπτεται η πληγείσα περιοχή του εντέρου, οι λεμφαδένες και το μεσεντέρνο θραύσμα, μετά τα οποία τα άκρα του εντέρου είναι αμέσως ραμμένα και αποκατασταθούν ευκολία χωρίς επικάλυψη κοστοστομίας.

Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος έχει οδηγήσει σε εντερική απόφραξη, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και η επέμβαση εκτελείται επειγόντως ή επειγόντως, δεν γίνεται λόγος για ταυτόχρονη επέμβαση, καθώς ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι υψηλός. Για τέτοιους ασθενείς ενδείκνυνται παρεμβάσεις δύο ή τριών σταδίων.

Στο πρώτο στάδιο, η πληγείσα περιοχή του εντέρου απομακρύνεται με το σχηματισμό κολοστομίας (κοπράνων κοπράνων) στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Πριν από την ομαλοποίηση της κατάστασης, ο ασθενής αναγκάζεται να ζει με κολοστομία και όταν η κατάσταση γίνει ικανοποιητική, είναι δυνατή η αποκατάσταση της εντερικής συνέχειας με την εκκένωση των κοπράνων με φυσικό τρόπο. Συνήθως μεταξύ αυτών των σταδίων διαρκεί από δύο μήνες έως έξι μήνες.

Οι λειτουργίες τριών σταδίων ενδείκνυνται για οξεία εντερική απόφραξη λόγω του κλεισίματος του εντέρου με νεόπλασμα. Στο πρώτο στάδιο, δημιουργείται μια κολοστομία για την αποσυμπίεση των εντέρων και την εκκένωση του περιεχομένου, κατόπιν απομακρύνεται ο όγκος και η εντερική διατομή και μετά την σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς (τρίτο στάδιο), αποβάλλεται η κολοστομία και αποκαθίσταται η απέκκριση μέσω του ορθού.

Η παρηγορητική χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε προχωρημένα στάδια της νόσου, όταν δεν είναι πλέον δυνατόν να απαλλαγούμε από τον όγκο, υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις και η κατάσταση του ασθενούς δεν συνεπάγεται μακροχρόνιες και τραυματικές παρεμβάσεις.

Ως παρηγορητική φροντίδα, πραγματοποιείται κολοστομία στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ή η εφαρμογή αναστομώσεων παράκαμψης (ενώσεις) για τη διέλευση των εντερικών περιεχομένων παρακάμπτοντας τη θέση ανάπτυξης καρκίνου.

Η παρουσία περιττωματικού συρίγγιου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα απαιτεί προσεκτική φροντίδα του δέρματος γύρω από ένα τέτοιο άνοιγμα, σταθερές διαδικασίες υγιεινής και μια δίαιτα που αποτρέπει τη δυσκοιλιότητα. Συνήθως συνιστάται η διατήρηση της διατροφής, με εξαίρεση τα καπνιστά κρέατα, τα λιπαρά και τα τηγανισμένα τρόφιμα, το αλεύρι και οι "γρήγοροι" υδατάνθρακες. Εάν είναι απαραίτητο, καθαρτικά συνταγογραφούνται.

Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει θεραπεία αποτοξίνωσης, εάν είναι απαραίτητο, ενδοφλέβια υγρά. Για να διευκολυνθεί η εκκένωση του εντέρου, συνταγογραφείται υγρή παραφίνη, από τη δεύτερη ημέρα είναι δυνατόν να χορηγηθεί ελαφρύ υγρό φαγητό, και αφού γίνει κανονικό, ο ασθενής μεταφέρεται σε μια κανονική διατροφή.

Η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση προσδιορίζεται από την αρχική κατάσταση του ασθενούς και το στάδιο της νόσου. Στην περίπτωση της πρώιμης διάγνωσης των πρώιμων μορφών καρκίνου, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών φθάνει το 90%, ενώ στο τρίτο στάδιο επιβιώνει μόνο το ένα τρίτο των ασθενών. Η υποτροπή μετά από χειρουργική θεραπεία συνήθως συνδέεται με την έλλειψη ριζικής παρέμβασης ή με παραβίαση της χειρουργικής τεχνικής. Ελλείψει μακρινής μετάστασης, οι τοπικές υποτροπές καρκίνου μπορούν να αντιμετωπιστούν με επανεπεξεργασία.

Χειρουργικές τακτικές για περίπλοκες μορφές καρκίνου του σπλαγχνικού κόλου

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή ενός όγκου που αναπτύσσεται στο σιγμοειδές κόλον είναι η εντερική απόφραξη. Αναπτύσσεται αρκετές φορές πιο συχνά με αυτόν τον εντοπισμό του όγκου παρά με καρκίνο του δεξιού μισού του παχέος εντέρου λόγω του στενότερου αυλού του σιγμοειδούς κόλου, πυκνότερο περιεχόμενο καθώς πλησιάζει τον πρωκτικό σωλήνα. Επιπλέον, ο όγκος σε αυτό το τμήμα συχνά βλασταίνει το τοίχωμα του οργάνου και οδηγεί σε στένωση (στένωση) του αυλού, η οποία περιπλέκει περαιτέρω τη διέλευση των περιττωμάτων.

Η απόφραξη του εντέρου είναι μια τρομερή επιπλοκή, που συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, όταν δεν υπάρχει χρόνος για την προετοιμασία του ασθενούς, επομένως δεν μπορεί να μιλήσει ούτε για μια μονοβάθμια λειτουργία. Συνήθως, η απομάκρυνση της απόφραξης πραγματοποιείται αμέσως με εφαρμογή κολοστομίας ή αναστολής εντέρων. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με καρκίνο βαθμού 4, τότε μια τέτοια πράξη γίνεται η τελική θεραπεία, αφού η αφαίρεση του προσβεβλημένου εντέρου δεν είναι πλέον εφικτή και τεχνικά αδύνατη.

Στα αρχικά στάδια του καρκίνου μετά από αποσυμπίεση του εντέρου και σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, εκτελείται το δεύτερο στάδιο της θεραπείας - εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου ή του αριστερού μισού του παχέος εντέρου. Ανάμεσα στα στάδια διαρκεί συνήθως αρκετοί μήνες. Η λειτουργία του Hartmann, που προτείνεται για τη θεραπεία του σιγμοειδούς καρκίνου του παχέος εντέρου, συνίσταται στην εκτομή του θραύσματος όγκου του εντέρου με τη δημιουργία μιας κολοστομίας και στη συνέχεια πραγματοποιείται η αποκατάσταση της εντερικής συνέχειας.

Η περιτονίτιδα μπορεί να γίνει μια άλλη τρομερή επιπλοκή του σιγμοειδούς καρκίνου, όταν η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος οδηγεί στην απελευθέρωση των περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα με φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης. Η περιτονίτιδα μπορεί να συνδυαστεί με εντερική απόφραξη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει μια λειτουργία Zeideler-Schlofer σε τρία στάδια. Η παρέμβαση συνεπάγεται τη δημιουργία ενός σιφόσωμα για την εκκένωση των περιττωμάτων, τότε απομακρύνεται το τμήμα του εντέρου με ένα νεόπλασμα και αποκαθίσταται η εντερική συνέχεια, αλλά διατηρείται η σιγμοειδομή. Μετά από 2-3 εβδομάδες, όταν η κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό και τα ράμματα στα έντερα επουλώνονται, ο χειρούργος αφαιρεί την κολοστομία και τα περιεχόμενα του εντέρου απορρίπτονται φυσικά.

Χημειοθεραπεία και ακτινοβολία

Η χημειοθεραπεία για σιγμοειδές καρκίνο δεν έχει ανεξάρτητη αξία, αλλά χρησιμοποιείται ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ως ένα και μόνο φάρμακο και πολλά.

Για τη μονοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως 5-φθοροουρακίλη, η οποία χορηγείται ενδοφλέβια σε συνολική δόση 4-5 γραμμάρια ανά κύκλο ή φθοραφούρη ενδοφλέβια ή από του στόματος (μέχρι 30 γραμμάρια).

Η πολυχημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων φαρμάκων, τα πιο αποτελεσματικά έναντι αυτού του τύπου όγκου - 5-φθοροουρακίλη, φθοραφούρη, βινκριστίνη, αδριαμυκίνη και άλλα. Το σχήμα καθορίζεται από έναν χημειοθεραπευτή. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί αρκετές σειρές χημειοθεραπείας με διάστημα 4 εβδομάδων.

Η χημειοθεραπεία συχνά συνεπάγεται πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή επώδυνης ναυτίας, εμέτου, σοβαρής αδυναμίας, έτσι ώστε η συμπτωματική θεραπεία με το διορισμό αντιεμετικών φαρμάκων, η άφθονη κατανάλωση αλκοόλ, τα σύμπλοκα βιταμινών και ορυκτών είναι απαραίτητα για τον ασθενή.

Η ακτινοβολία στον καρκίνο του σιγμοειδούς κόλου χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή ευαισθησία του όγκου στην ακτινοβολία, καθώς και στον κίνδυνο επιπλοκών με τη μορφή διάτρησης του εντέρου στο σημείο ανάπτυξης του όγκου. Η ακτινοβόληση μπορεί να έχει νόημα πριν από την προγραμματισμένη πράξη, αφού στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν να επιτευχθεί μείωση του μεγέθους του όγκου, αντίστοιχα, και η παρέμβαση θα είναι ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική. Μετά την απομάκρυνση του καρκίνου, η ακτινοβόληση μπορεί να κατευθύνεται προς την απομάκρυνση των κυττάρων που θα μπορούσαν να παραμείνουν στη ζώνη ανάπτυξης του νεοπλάσματος.

Πρόγνωση για τον καρκίνο του σιγμοειδούς και την πρόληψή του

Η πρόγνωση του σιγμοειδούς καρκίνου μπορεί να είναι ευνοϊκή μόνο στο πρώτο στάδιο της νόσου, όταν επιβιώνει περισσότερο από το 90% των ασθενών. Καθώς ο καρκίνος επιδεινώνεται, ο αριθμός αυτός μειώνεται στο 82% στο στάδιο 2. Στο στάδιο 3 του όγκου, περίπου το 55% των ασθενών ζουν για πέντε χρόνια, και στην τέταρτη - μόνο κάθε δέκατο.

Η πρόληψη του σιγμοειδούς καρκίνου είναι δυνατή και όσο πιο γρήγορα αρχίζει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αποφυγής μιας επικίνδυνης ασθένειας. Το πρώτο πράγμα είναι να ομαλοποιήσετε τη φύση των τροφίμων και των σκαμπό. Η δυσκοιλιότητα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για έναν όγκο, οπότε η εξάλειψή του βοηθά πολύ στην πρόληψη του καρκίνου. Η μείωση του ποσοστού των προϊόντων κρέατος υπέρ των φυτικών ινών, των φρέσκων λαχανικών και των φρούτων μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου.

Ένα άλλο σημαντικό γεγονός μπορεί να θεωρηθεί έγκαιρη αντιμετώπιση φλεγμονωδών διεργασιών (σιγμοειδίτιδα), εντερικών πολυπόδων, εκκολπωματικών (προεξοχών). Οι τακτικές επισκέψεις στο γιατρό, ειδικά από τους ασθενείς από την ομάδα κινδύνου, μπορούν να ανιχνεύσουν έγκαιρα, όχι μόνο τις παρωχημένες καταστάσεις, αλλά και να εντοπίσουν τις αρχικές μορφές καρκίνου όταν είναι δυνατή μια μακροχρόνια θεραπεία για τη νόσο.

Βίντεο: Καρκίνος του παχέος εντέρου, "Ζήστε Υγιή!"

Συγγραφέας: γιατρός-ιστολόγος Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-sigmovidnoj-kishki/

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας