Χειρουργική αιμορροΐδας

Αιμορροΐδες - μια ασθένεια των φλεβών και των αγγείων που βρίσκονται στο ορθό και στον πρωκτό ενός ατόμου. Η ασθένεια επηρεάζει όλους τους ανθρώπους στον πλανήτη, αλλά λίγοι ζητούν ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Ως αποτέλεσμα, η νόσος φτάνει στα τελευταία στάδια, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι σε θέση να λύσει το πρόβλημα του ασθενούς. Εκχωρήστε μια λειτουργία χωρίς αποτυχία.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

Το τρίτο και τέταρτο στάδιο της ασθένειας - άμεσες ενδείξεις για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χειρουργικά. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Εάν δεν συντηρηθούν συντηρητικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Περιγράφουμε τους λόγους της ανάγκης.

  • Οι κόμβοι είναι μεγάλοι, πέφτουν από τον αυλό του ορθού.
  • Βαρειά αιμορραγία.
  • Ο ασθενής παρουσιάζει δυσβάσταχτο πόνο ενώ περπατά, σε μια θέση ανάπαυσης.
  • Οι λειτουργίες του σφιγκτήρα του ορθού αποδυναμώνουν - ανεξέλεγκτη έκκριση των περιττωμάτων.
  • Η απειλή θρόμβωσης, τσίμπημα των αιμορροΐδων, σχηματισμός ρωγμών στο ορθό.
  • Υπάρχει υψηλός κίνδυνος φλεγμονής, η ένταξη της λοίμωξης.

Με εξωτερικές αιμορροΐδες:

  • Σοβαρή διόγκωση των ιστών γύρω από τον πρωκτό.
  • Επώδυνες αισθήσεις.
  • Οι μεγάλες αιμορροΐδες παρεμποδίζουν την κίνηση. Είναι αδύνατο να κλειδώσετε σε καθιστή θέση.
  • Οι ιστοί γύρω από το πρωκτικό κανάλι ρωγμή?
  • Ο κίνδυνος θρόμβωσης και τσίμπημα της αιμορροΐδας αυξάνεται.
  • Αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης δερματικών παθήσεων λόγω επιθετικών εκκρίσεων βλεννογόνου.
  • Ο κίνδυνος μόλυνσης και η φλεγμονή του υποδόριου λίπους αυξάνεται.

Όταν οι συνδυασμένες αιμορροΐδες εμφανίζουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν εξωτερικές και εσωτερικές αιμορροΐδες.

Υποχρεωτική ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η πρόπτωση του ορθού με αιμορροΐδες, επιπλοκές - παραπακροτίτιδα και άλλοι.

Περιπτώσεις αντενδείξεων

Ορισμένες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες:

  1. Δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες στο οξεικό στάδιο της εντερικής νόσου.
  2. Μην έχετε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων σε περίπτωση κακής πήξης του αίματος, ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος.
  3. Είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων στην περίπτωση νεφρικής, ηπατικής και πνευμονικής ανεπάρκειας.
  4. Είναι απαράδεκτο να διεξάγεται χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία για παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, αναπνευστικές νόσους.
  5. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση λόγω κακής πήξης του αίματος.
  6. Μια ενέργεια για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων αντενδείκνυται παρουσία ασθενούς με κακοήθεις όγκους.
  7. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων δεν πραγματοποιείται με εξασθενημένη ανοσία.

Η χειρουργική θεραπεία των εγκύων δεν συνιστάται. Μετά την παράδοση, το πρόβλημα συχνά επιστρέφει. Τα αποτελέσματα της αναισθησίας επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο.

Προσπαθούν να συνταγογραφήσουν τη θεραπεία των ηλικιωμένων χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους - μετά από 50 χρόνια ο ιστός αποκαθίσταται δύσκολα. Εάν η λειτουργία δεν μπορεί να αποφευχθεί, συνιστάται προσεκτική εξέταση του ασθενούς και προετοιμασία για τη λειτουργία.

Προετοιμασία χειρουργείου

Ο ασθενής είναι καλά προετοιμασμένος για την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση.

Τι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες διεξάγονται στην κλινική

  • Επιλογή κατάλληλης μεθόδου θεραπείας. Ο γιατρός καθορίζεται με τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τον εντοπισμό των αιμορροΐδων, την παρουσία επιπλοκών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής εξετάζεται, εξοικειώνεται με την ιστορία, συζητά τις καταγγελίες.
  • Ιατρική εξέταση. Προκειμένου να προσδιοριστούν πιθανές αντενδείξεις και κίνδυνοι, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος και ούρων), ηλεκτροκαρδιογραφία, φθοριογραφία, ψηφιακή εξέταση του ορθού, ανασκόπηση, κολονοσκόπηση και υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • Προετοιμασία για αναισθησία. Ο γιατρός αναισθησιολόγος καταγράφει πληροφορίες σχετικά με την τακτική φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς, την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα, κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις. Κάνει μια απόφαση - με ποια αναισθησία θα γίνει η επέμβαση Ενημερώνει τον ασθενή για την προετοιμασία την ημέρα πριν από την επέμβαση - διατροφή και συνταγογράφημα, κλύσμα. Οι αποσπώμενες οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρεθούν από το στόμα, να αφαιρεθούν τα κοσμήματα.

Πώς προετοιμάζεται ο ασθενής για χειρουργική επέμβαση

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αρχίζει μερικές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση

  1. Διατροφή παρατηρείται. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ομαλοποιεί τα έντερα και εμποδίζει τον σχηματισμό δυσκοιλιότητας. Τα τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα των εντέρων, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ερεθισμό του στομάχου και των εντέρων εξαιρούνται από τη διατροφή.
  2. Πριν από τη λειτουργία, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της φλεγμονής στην περιοχή των πρωκτό. Τα οίδημα, η φλεγμονή ή τα έλκη ελαχιστοποιούνται από τα φάρμακα.
  3. Επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας πριν από το χειρουργείο. Θεραπεύστε τα άρρωστα και χαλαρά δόντια, όπως με τη γενική αναισθησία θα δημιουργήσουν προβλήματα.
  4. Το βράδυ πριν από τη λειτουργία, οι διαδικασίες υγιεινής είναι υποχρεωτικές. Το βράδυ, κάντε ένα ντους και κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού - τα έντερα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης βρίσκονται σε κενό.
  5. Τρόπος φαγητού και ποτού. Το τελευταίο γεύμα πριν από τη λειτουργία εκτελείται τουλάχιστον 12 ώρες. Το πρωί της επέμβασης, στην περίπτωση γενικής αναισθησίας, δεν μπορείτε να πίνετε και να πίνετε νερό.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Ανάλογα με τη θέση των αιμορροϊδικών θρόμβων, το μέγεθος, η παρουσία αιμορραγίας, το στάδιο της πορείας της νόσου, οι μέθοδοι για την απόκτηση του ασθενούς από αιμορροΐδες συνταγογραφούνται.

Ο πρωταρχικός στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση των φλεγμονωδών αιμορροΐδων.

Γνωστές ριζικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας. Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με ριζική χειρουργική διεξάγεται στο τρίτο έως τέταρτο στάδιο της νόσου. Η εξάλειψη των προσβεβλημένων περιοχών γίνεται με εκτομή και εκτομή.

Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Ριζική μέθοδος για τη θεραπεία αιμορροΐδων. Η θεραπεία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

  • Ανοίξτε - όταν η χειρουργική πληγή δεν συρράπτεται, αλλά θεραπεύεται ανεξάρτητα. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
  • Τα κλειστά ράμματα εφαρμόζονται στις περιοχές λειτουργίας της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο ασθενής λειτουργεί εξωτερικά.

Hemorrhoidectomy με ανοιχτό τρόπο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που περιπλέκονται από σχισμές στο ορθό ή την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας. Η διαδικασία περιλαμβάνει κοπή ή εκτομή των φλεγμονωδών κόμβων και του περιβάλλοντος βλεννογόνου. Μερικές φορές η μέθοδος Prax χρησιμοποιείται όταν οι ίδιοι οι κόμβοι κόβονται χωρίς βλεννογόνο.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • Η λειτουργία Milligan-Morgan αφαιρεί εσωτερικές, εξωτερικές αιμορροΐδες.
  • Η λειτουργία δίνει το αποτέλεσμα, το πρόβλημα δεν επιστρέφει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Οι επιπλοκές μετά το χειρουργείο είναι σπάνιες.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

  • Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί αρκετές ώρες, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
  • Πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο.
  • Μακροχρόνια περίοδος επούλωσης και αποκατάστασης.

Longo αιμορροϊδεκτομή

Χρησιμοποιείται η μέθοδος διαγωνικής εκτομής - μέθοδος Longo.

Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην αποκοπή μέρους των βλεννογόνων του ορθού πάνω από την οδοντωτή γραμμή - πάνω από τους αιμορροϊδικούς θρόμβους. Οι κόμβοι δεν εκτοξεύονται, τεντωμένοι, ραμμένοι με ιατρικούς βραχίονες. Ως αποτέλεσμα της διακοπής της ροής του αίματος, τα χτυπήματα "στεγνώσουν". Ακολούθως υπερθερμανθεί με συνδετικό ιστό, το έντερο γίνεται μια φυσική ανατομική εμφάνιση.

  • Ο ασθενής λειτουργεί με τοπική αναισθησία.
  • Η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι ελάχιστη.
  • Η διαδικασία διαρκεί μέχρι 15-20 λεπτά.
  • Ασθενής μετεγχειρητική πορεία.
  • Η λειτουργία δίνει ένα σταθερό αποτέλεσμα, οι επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια.
  • Η μέθοδος Longo εφαρμόζεται μόνο στη θεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων.
  • Η λειτουργία είναι δαπανηρή.

Θεραπεία με αιμορροΐδες λέιζερ

Εάν στα 1-2 στάδια της συντηρητικής θεραπείας δεν προκύψει απτό αποτέλεσμα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, οι αιμορροΐδες απομακρύνονται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Η πήξη με λέιζερ είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Αποτελεσματική με εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες.

Η τεχνική βασίζεται στην εφαρμογή των ακόλουθων ιδιοτήτων μιας δέσμης λέιζερ:

  • Εργασία στο υπέρυθρο?
  • Υπέροχη εστίαση.
  • Η χρήση της θερμικής ακτινοβολίας.

Οι εσωτερικοί κόμβοι καυτοποιούνται με δέσμη λέιζερ, οι εξωτερικοί κόμβοι αποκόπτονται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός ρυθμίζει το βάθος και τη δύναμη της δέσμης.

Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στη θεραπεία θρομβωμένων αιμορροΐδων, παρουσία άφθονης αιμορραγίας από εσωτερικούς κόμβους και πρωκτικές σχισμές. Η πήξη με λέιζερ συνταγογραφείται ακόμη και με φλεγμονές και συρματοπλέγματα.

  1. Η πήξη με λέιζερ αφαιρεί αιμορροΐδες οποιουδήποτε εντοπισμού.
  2. Ρωγμές, έλκη και φλεγμονές εξαλείφονται.
  3. Η διαδικασία είναι εξαιρετικά ακριβής και μη τραυματική για τους περιβάλλοντες ιστούς.
  4. Η πήξη με λέιζερ είναι ανώδυνη και χωρίς αίμα.
  5. Ο ασθενής ανακτά γρήγορα μετά από μια τέτοια ενέργεια.
  6. Απομάκρυνση των μεγάλων κόμβων στα στάδια 3 και 4 της πορείας της νόσου χρησιμοποιώντας μια συνδυασμένη τεχνική.

Η διαδικασία πήξης με λέιζερ απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία από τον ασθενή.

Κριτικές

Ένα άτομο αποφασίζει να έχει μια πράξη, όταν έχουν δοκιμαστεί άλλες μέθοδοι, και ο πόνος και η ενόχληση κάνουν τη ζωή αφόρητη. Πρέπει να αποφασίσουμε για ριζοσπαστικά μέτρα, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς θα απαλλαγούν από το πρόβλημα εδώ και χρόνια - οι αιμορροΐδες δεν είναι πλέον μαρτύριο.

Η λειτουργία διεξάγεται με τη μέθοδο Milligan-Morgan. Σκληρό στάδιο - η μετεγχειρητική περίοδος. Η λειτουργία έρχεται ανώδυνα. Εξαλείφει τις παραμελημένες εσωτερικές, εξωτερικές και συνδυασμένες αιμορροΐδες 3-4 μοίρες. Πονάει κατά τις πρώτες δύο ή τρεις εβδομάδες αποκατάστασης. Οι άνδρες παραπονούνται αρχικά για παραβίαση της ούρησης. Είναι απαραίτητο να επιλυθεί το πρόβλημα, καθώς σε προηγμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική λύση.

Η μέθοδος Longo εξαλείφει αποτελεσματικά το πρόβλημα, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες δεν αντιμετωπίζονται με αυτή τη μέθοδο.

Η πήξη με λέιζερ λύνει το πρόβλημα της υγείας και επηρεάζει την αισθητική πλευρά. Στις γυναίκες, μετά τον τοκετό και την εγκυμοσύνη, οι εξωτερικοί κόμβοι είναι άσχημοι. Η πήξη με λέιζερ έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία αιμορροΐδων, ανεξάρτητα από το πού βρίσκονται οι κόμβοι, αλλά στα προχωρημένα στάδια δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικός. Η ανάδραση σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας είναι θετική - όλα συμβαίνουν χωρίς σοβαρές συνέπειες, σε 15 λεπτά. Δεν υπάρχει αναισθησία και νοσοκομειακή περίθαλψη. Σε 3-4 στάδια οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται καλύτερα με άλλες μεθόδους.

http://gastrotract.ru/bolezn/gemorroj/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya.html

Χειρουργική για την αφαίρεση των αιμορροΐδων: ενδείξεις, περιορισμοί και μέθοδοι διεξαγωγής

Στα αρχικά στάδια των αιμορροΐδων (κιρσώδεις φλέβες στην περιοχή του ορθού), συντηρείται συντηρητική θεραπεία. Εάν τα φάρμακα δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η ασθένεια δεν πάει μακριά ή υπάρχουν συχνές υποτροπές, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων έχει πολλές ενδείξεις και αντενδείξεις και πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Με τις αιμορροΐδες, ο ασθενής βιώνει πολλά δυσάρεστα συμπτώματα που καθίστανται πιο έντονα καθώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει καύση και φαγούρα στην περιοχή του πρωκτού. Οι διευρυμένες φλεβικές δομές παρεμποδίζουν τη φυσική κυκλοφορία του αίματος.

Αυτό είναι γεμάτο με ρωγμές και έλκη στην βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου. Ως αποτέλεσμα - δημιουργείται αιμορροΐδες και αιμορραγία.

Χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • έλλειψη αποτελεσματικότητας μετά από 3 μήνες θεραπείας με φάρμακα.
  • πρόοδος της νόσου μετά από σκληροθεραπεία ή ντόπινγκ,
  • πρόπτωση αιμορροΐδων κατά την εκτέλεση ενεργειών αφόδευσης.
  • η παρουσία θρόμβωσης στην περιοχή των αιμορροΐδων,
  • συνδέοντας παθολογικές διεργασίες στην περιοχή του ορθού.

Με απόφαση του θεράποντος ιατρού, μπορεί να χορηγηθεί χειρουργική επέμβαση παρουσία χρόνιας ρωγμής στον πρωκτό.

Αντενδείξεις και περιορισμοί

Παρά το γεγονός ότι η χειρουργική απομάκρυνση των αιμορροΐδων δεν είναι κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, δεν έχει συνταγογραφηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επέμβαση περιλαμβάνει την εκτομή της βλεννώδους μεμβράνης και του δέρματος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Γι 'αυτό, πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, ο γιατρός συνταγογράφει μια ολοκληρωμένη διάγνωση και λαμβάνει υπόψη τους πιθανούς κινδύνους.

Η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις.

  • Ηλικία και η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών (χρόνια υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης).
  • Η φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του μεγάλου ή λεπτού εντέρου.
  • Το συρίγγιο στο κάτω μέρος του εντέρου.
  • Κακοήθης σχηματισμός στο κανάλι του ορθού.
  • Ακατάλληλο στάδιο καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Περίοδος κύησης και τάση αιμορραγίας λόγω χαμηλής πήξης του αίματος.

Προετοιμασία για την παρέμβαση

Με την παρουσία άμεσων ενδείξεων και την απουσία οποιωνδήποτε περιορισμών, συνταγογραφείται ριζική χειρουργική επέμβαση - αιμορροϊδεκτομή.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες στην κλινική

Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει ανάγκη για προπαρασκευαστικές δραστηριότητες.

  • Διαδραστικές διαγνωστικές (ρετρομανοσοσκόπηση και ανασκόπηση). Διεξάγεται για τον ακριβή προσδιορισμό της περιοχής του εντοπισμού και του μεγέθους των αιμορροΐδων.
  • Εργαστηριακές μελέτες: γενική ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, προσδιορισμός του τύπου αίματος και Rh παράγοντας, δοκιμή για σύφιλη, ηπατίτιδα και HIV.

2-3 ημέρες πριν από την επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων, συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που προορίζονται για την αραίωση του αίματος, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και αντιπηκτικά.

Προετοιμασία ασθενούς

Ο ασθενής συνιστάται 3 ημέρες πριν από την επίσκεψη στην κλινική να αποκλείσει από τη διατροφή τρόφιμα που προκαλούν σχηματισμό αερίου: φασόλια, σταφύλια, ρύζι, λάχανο, τουρσιά, ψήσιμο, μαύρο ψωμί και ανθρακούχα ποτά. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει υγρές χυλός, σούπες, άπαχο κρέας και ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο 12 ώρες πριν τη διαδικασία. Το βράδυ θα πρέπει να κάνετε καθαρισμό κλύσματος ή να κάνετε καθαρτικό. Από το βράδυ πριν από τη διαδικασία θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν Espumizan ή Smektu. Όταν επισκέπτεται την κλινική, ο ασθενής παίρνει ντους και μετατρέπεται σε ειδικά ρούχα.

Μέθοδοι χειρουργικής παρέμβασης

Υπάρχουν αρκετές επιλογές για ριζικές χειρουργικές παρεμβάσεις που χρησιμοποιούνται ευρέως για την αφαίρεση αιμορροΐδων μόνο όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Αιμορροειδοεκτομή

Η κλασική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση της στασιμότητας και των κιρσών στις περιοχές των φλεβικών δομών του ορθού είναι η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan. Τα χαρακτηριστικά του έχουν ως εξής.

  • Ανοιχτός τύπος λειτουργίας. Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης αιμορροΐδων, η οποία στοχεύει στην απομάκρυνση του ίδιου του κόμβου και των περιβαλλόντων ιστών με ηλεκτρικό πηκτικό, λέιζερ ή συμβατικό μαχαίρι του νυστέρι. Οι άκρες της πληγής δεν συρράπτονται σε αυτή την περίπτωση. Η επιφάνειά τους θεραπεύεται φυσικά.
  • Κλειστές τακτικές επίθεσης. Στην περίπτωση αυτή, η ραφή των μαλακών ιστών πραγματοποιείται μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων. Η αντιμετώπιση των αιμορροΐδων με τον τρόπο αυτό θεωρείται πιο ήπια και η περίοδος αποκατάστασης είναι μικρότερη.
  • Υπομονάδα αιμορροϊδεκτομή. Η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ περίπλοκη και περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο της αιμορροΐδας. Ταυτόχρονα, η βλεννογόνος μεμβράνη δεν τραυματίζεται, δεδομένου ότι η βάση του σχηματισμού οζιδίων δεν αποκόπτεται. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ανέχεται πολύ καλύτερα τη λειτουργία.

Το πλεονέκτημα της αιμορροϊδεκτομής είναι ότι ο ασθενής ανακουφίζεται γρήγορα από τα συμπτώματα των αιμορροΐδων. Παρά τα πλεονεκτήματα, η διαδικασία έχει επίσης μειονεκτήματα - τη διάρκεια της διαδικασίας, την ανάγκη να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία, οι υψηλοί κίνδυνοι επιπλοκών και το σύνδρομο πόνου που υπάρχει κατά τη διάρκεια της μακράς περιόδου αποκατάστασης.

Αιμορροΐδες

Επί του παρόντος, η αιμορροΐδη χειρουργική επέμβαση συχνότερα περιλαμβάνει αιμορροεπεξεργασία. Αυτή η τεχνική είναι ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης των κιρσών στο ορθό και τον πρωκτό.

Η αιμορρολεξοξία πραγματοποιείται ως εξής:

  • ένας κύκλος αποκοπεί την περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθικού σωλήνα πάνω από τον σχηματισμό της αιμορροΐδας.
  • ο κόμπος είναι σφιγμένος, όπου συνδέεται με τη βοήθεια ειδικών κλιπ από τιτάνιο.
  • Ένα τέτοιο μέτρο συμβάλλει στην παραβίαση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του σπηλαιώδους σώματος.

Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, ο σχηματισμός οζώδους όγκου θα μειωθεί σε μέγεθος και θα εξαφανιστεί εντελώς. Οι κίνδυνοι επιπλοκών στην περίπτωση αυτή είναι διαθέσιμοι μόνο εάν δεν τηρούνται οι συστάσεις αποκατάστασης.

Περίοδος ανάκτησης

Με μια ριζική απομάκρυνση των αιμορροΐδων, απαιτείται μια μακρά περίοδος ανάρρωσης, η οποία διαρκεί για 1,5 μήνες. Με κλειστή λειτουργία, η αποκατάσταση μειώνεται σε 4 εβδομάδες. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, συνιστάται να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις.

  1. Ελαφρά άσκηση με τη μορφή ασκήσεων γυμναστικής με στόχο την ενίσχυση των μυϊκών δομών στην περιοχή της πυέλου. Συνιστάται να κάνετε σωματική θεραπεία μία εβδομάδα μετά τη διαδικασία. Οι πλήρεις αθλητικές δραστηριότητες είναι δυνατές μόνο μετά από 3 μήνες από την ημερομηνία της επιχείρησης.
  2. Κανονικοποίηση της δίαιτας για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό φρέσκων φρούτων και λαχανικών, δημητριακών. Είναι υποχρεωτικό να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερού την ημέρα. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, αλλά συχνά - 5-6 φορές την ημέρα. Τα προϊόντα πρέπει να υποβάλλονται μόνο σε ήπια θερμική επεξεργασία (βρασμό, ψήσιμο, ατμός).

Αν δεν μπορούσε να αποφευχθεί η εμφάνιση δυσκοιλιότητας, τότε υπάρχει ανάγκη χρήσης ιατρικών φαρμάκων με καθαρτικό αποτέλεσμα. Αυτό εξαλείφει την πιθανότητα τραυματισμού της βλεννογόνου με σκληρό σκαμπό κατά τη διάρκεια της κίνησης του εντέρου.

Πριν από τη λήψη καθαρτικών, συνιστάται να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας για να εξαλείψετε την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών από τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πιθανές επιπλοκές

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά τη ριζική θεραπεία αιμορροΐδων, εμφανίζονται επιπλοκές της ακόλουθης φύσης:

  • πλούσια αιμορραγία από τον πρωκτό ·
  • Οι γυναίκες μπορεί να έχουν μια παθολογική μάχη του ορθού και του κόλπου.
  • στους άνδρες, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στον προστάτη.
  • παραβίαση της ούρησης και στένωση του πρωκτού.
  • ακράτεια των αερίων και των περιττωμάτων στο φόντο της αποδυνάμωσης του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, οι κίνδυνοι ανεπιθύμητων συνεπειών ελαχιστοποιούνται.

Ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες

Πρόσφατα, η αφαίρεση των αιμορροΐδων πραγματοποιείται κυρίως απαλά. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές.

  1. Πήξη λέιζερ. Η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά και γίνεται με τοπική αναισθησία. Μετά το τέλος της θεραπείας, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι μέσα σε 2-3 ώρες (διαβάστε περισσότερα για την αφαίρεση με λέιζερ των αιμορροΐδων).
  2. Radionozh "Surgitron." Ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, η οποία διεξάγεται μέσω ειδικής συσκευής. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα μεγάλα οζίδια σε μερικά λεπτά χωρίς να καταστρέψετε τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς και τις βλεννώδεις δομές. Μετά από χειρουργική επέμβαση ακτινοβολίας για αιμορροΐδες, δεν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας και δεν σχηματίζονται ουλές.
  3. Αποριματοποίηση. Μια καινοτόμος τεχνική για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων, η οποία προβλέπει την παρεμπόδιση της ροής του αίματος στο ορθό. Αυτό καθιστά αδύνατο να γεμίσει τις διατεινόμενες φλέβες. Λίγες μέρες αργότερα αποκαθίστανται, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

Συμπέρασμα

Για τη θεραπεία των αιμορροΐδων, η χειρουργική επέμβαση είναι ένα απαραίτητο μέτρο μόνο εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει σωστά αποτελέσματα ή παρατηρούνται συχνές υποτροπές. Πριν από τη διεξαγωγή μιας ριζικής επέμβασης, συνιστάται να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία που δεν απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης. Μετά από 7 ημέρες, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία. Στην κλασσική αιμορροϊδεκτομή, η διάρκεια της ανάκτησης είναι ουσιαστικά παλαιότερη.

Η θεραπεία με αιμορροΐδες είναι μια μακρά διαδικασία που απαιτεί ευθύνη εκ μέρους του ασθενούς. Αν πάτε στο γιατρό εγκαίρως, μπορείτε να αποφύγετε την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, η οποία σας επιτρέπει να σταματήσετε τα συμπτώματα και να εξαλείψετε την αιτία της νόσου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης.

http://zhkt.info/gemorroy/therapy-gemor/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya

Πώς γίνεται η αιμορροΐδη χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι μια ριζοσπαστική μέθοδος που συνταγογραφείται ως έσχατη λύση όταν η συντηρητική και ελάχιστα επεμβατική θεραπεία δεν έχει φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Πώς να αφαιρέσετε αιμορροΐδες; Πότε είναι μια συνταγή και πώς εκτελείται;

Τύποι αιμορροϊδεκτομής

Μέθοδος Milligan-Morgan

Η κλασική μέθοδος χειρουργικής αφαίρεσης των κόμβων είναι η πιο τραυματική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται για σοβαρά αυξημένα χτυπήματα και τον κίνδυνο εκτεταμένης αιμορραγίας. Οι αιμορροΐδες απομακρύνονται εντελώς, μαζί με τον βλεννογόνο που επηρεάζεται.

Η λειτουργία μπορεί να είναι 2 τύπων: ανοιχτή (το τραύμα δεν συρράφεται) και κλειστή (το τραύμα συρράπτεται).

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ ή κάθισε σε μια ειδική καρέκλα και στερεώνει τα πόδια του στα περίπτερα. Αντιμετωπίστε τη χειρουργική περιοχή με αντισηπτική λύση και εκτελέστε τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Ένα ανοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό για να διευκολύνεται η πρόσβαση στα οζίδια.
  • Εναλλακτικά, πιάστε τα χτυπήματα με χειρουργικό σφιγκτήρα, τραβώντας τα έξω και πιέζοντας τα δοχεία που τα τροφοδοτούν.
  • Βιδώστε τη βάση του κόμπου με ένα αυτο-απορροφητικό σπείρωμα, βάζοντας ένα σχήμα οκτώ ραφές (αυτό εμποδίζει την ολίσθηση από την ολίσθηση).
  • Χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαυτηρίαση ή νυστέρι, επιβάλλετε το χονδρόκοκκο. Η ηλεκτροκίνητη μηχανή χρησιμοποιείται συχνότερα, δεδομένου ότι όχι μόνο καταβάλλει τέλη, αλλά και καίει αιμοφόρα αγγεία, αποτρέποντας την αιμορραγία.
  • Ανάλογα με τον τύπο της λειτουργίας (ανοιχτά ή κλειστά) τα τραύματα συρράπτονται ή αφήνονται ανοιχτά. Ανάμεσα στα ράμματα ράμματα αφήνουν περιοχές του βλεννογόνου για να αποφευχθεί η στένωση του οπίσθιου καναλιού.
  • Αντιμετωπίστε τα ράμματα με αντισηπτικό, τοποθετήστε ένα μπατονέτα εμποτισμένο με ιατρική αλοιφή στον πρωκτό και καλύψτε την περιοχή που λειτουργεί με ένα αποστειρωμένο ύφασμα.

Μέθοδος πάρκων

Λιγότερο τραυματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης σε σύγκριση με την προηγούμενη μέθοδο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τον ίδιο τον σχηματισμό κόμβων, ενώ ο βλεννογόνος ιστός παραμένει άθικτος. Η χειρουργική παρέμβαση επιτρέπει στον ασθενή να κάνει χωρίς σύνδρομο ισχυρού πόνου κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Εκτελείται υπό γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι με τα πόδια να απλώνονται και να κάμπτονται στα γόνατα. Τα πόδια στερεώνονται σε ειδικά στηρίγματα. Η ανορθολογική περιοχή και ο βλεννογόνος του ορθού θεραπεύονται με ένα αντισηπτικό και ξηραίνονται. Στη συνέχεια, εκτελέστε:

  • Ο βλεννογόνος επάνω από το διευρυμένο χτύπημα κόβεται κατά τη διαμήκη κατεύθυνση, ο κόμβος αρπάζεται με χειρουργικό σφιγκτήρα και τραβιέται έξω μέχρι να απελευθερωθούν τα πόδια.
  • Στο αγγειακό pedicle εφαρμόζεται ένας άλλος σφιγκτήρας και ραμμένο με ένα catgut (ειδικό νήμα), αλλά όχι σφιγμένο. Τέτοιοι χειρισμοί είναι απαραίτητοι για την αποτροπή της ολίσθησης του κουνουπιού (του τόπου της αιμορροειδούς απόρριψης) του κομματιού.
  • Το τραύμα συρράπτεται και πάνω από τα κνημιαία του οζωτιαίου σχηματισμού σχηματίζονται 2 λοβούς της βλεννογόνου μεμβράνης, οι οποίοι συρράπτονται κατά την ακτινική διεύθυνση.
  • Ένα ταμπόν εμποτισμένο με αντισηπτικό και παράγοντα επούλωσης τραύματος εισάγεται στην πρωκτική δίοδο για 6-8 ώρες.

Μέθοδος Longo

Μια αποτελεσματική και ήπια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας των εσωτερικών αιμορροΐδων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εκτελεί μια εκτομή μίας μικρής περιοχής της βλεννογόνου μεμβράνης, οι κόμβοι δεν εκτοξεύονται, αλλά τραβιούνται και σταθεροποιούνται. Η ροή του αίματος προς τις φλέβες μειώνεται σταδιακά και γίνεται υπερβολική με συνδετικό ιστό.

Διεξάγεται σε νοσοκομείο με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται στην επιθυμητή θέση και προχωρεί στη χειραγώγηση:

Ο χειρουργός επεκτείνει το πρωκτικό πέρασμα με ειδικούς σφιγκτήρες και εισάγει ένα ανοσόπιο στο ορθό. Λίγο πάνω από την οδοντωτή γραμμή βάζει μια χορδή και σφίγγει τα νήματα.

Στη συνέχεια εισάγεται στην περιοχή λειτουργίας ένα κυκλικό συρραπτικό, με το οποίο αφαιρείται ένα μέρος των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη και οι άκρες του τραύματος στερεώνονται με ειδικές αγκύλες.

Μετά την εκτομή, ο γιατρός εξετάζει τα τιράντες και ελέγχει την ορθότητα της λειτουργίας. Σε περίπτωση αιμορραγίας, επιβάλλει πρόσθετα ράμματα με ένα αυτο-απορροφητικό νήμα.

Στο τέλος της διαδικασίας, ένα ταμπόν γάζας εμποτισμένο με αλοιφή και ένας σωλήνας ατμού εισάγεται στο πρωκτικό πέρασμα του ασθενούς για 24 ώρες.

Ενδείξεις

  • Στάδιο 3-4 αιμορροΐδες.
  • απώλεια αιμορροϊδικών κώνων κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • φλεβική θρόμβωση.
  • ανάπτυξη αναιμίας λόγω της συχνής αιμορραγίας.

Αντενδείξεις

  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • υπέρταση;
  • επιδείνωση των χρόνιων παθολογιών του εντέρου,
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • κακοήθη νεοπλάσματα.
  • σοβαρές ανεπάρκειες ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
  • οξείες μολυσματικές διεργασίες.

Πώς να προετοιμαστείτε

Πριν από τη σχεδιαζόμενη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνιστάται να εξεταστεί για να εντοπιστούν οι κρυφές παθολογίες των εσωτερικών οργάνων και των μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών:

  • γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος.
  • εξέταση αίματος για τη ζάχαρη.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • ακτινογραφία του θώρακα ·
  • ανατονομαντοσκόπηση ή κολονοσκόπηση.
  • ψηφιακή εξέταση του ορθού.

Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή. Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας απαγορεύεται η κατανάλωση προϊόντων που προκαλούν υπερβολικό σχηματισμό μάζας κοπράνων και σχηματισμό αερίων. Προτιμώνται τα εύπεπτα τρόφιμα: τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα αυγά, οι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες πουλερικών, τα ψάρια, οι σούπες λαχανικών.

Η προετοιμασία του ασθενούς την παραμονή και την ημέρα χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση αιμορροΐδων περιλαμβάνει:

  • Η τελευταία κατανάλωση τροφίμων πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τη λειτουργία.
  • πριν την παρέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα καθαρισμού, το οποίο μπορεί να αντικατασταθεί με καθαρτικά (Fortrans ή Microlax).

Διατροφή

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι κινήσεις του εντέρου πρέπει να αποφεύγονται, οπότε ο ασθενής συνιστάται να τρώει μια διατροφική δίαιτα. Στο μέλλον, μια τέτοια δίαιτα επιλέγεται έτσι ώστε οι μάζες κοπράνων να σχηματίζονται σε μικρούς όγκους και να είναι μαλακές. Δείχνει τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων ρευστού.

Η διατροφή για τις πρώτες 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να αποτελείται από:

  • ημίσκληρα δημητριακά (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης), μαγειρεμένα σε νερό.
  • σούπες λαχανικών.
  • βραστά ή αλεσμένα κρέατα και πουλερικά (επιτρέπονται τα κοτολέτα ατμού ή οι κεφτέδες).
  • μη γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση.

Στο μέλλον, το μενού μπορεί να ποικίλει:

  • άπαχο ψάρι (μολύβι, μερλούκιο) ·
  • άπαχο κρέας (μοσχάρι, κρέας κουνελιού) ·
  • κρέας πουλερικών (κοτόπουλο, γαλοπούλα) ·
  • φρούτα (μπανάνες, ψημένα μήλα);
  • λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες (κολοκυθάκια, κουνουπίδια, μαρούλια, τεύτλα, κολοκύθα).
  • αυγά ομελέτας;

Όσον αφορά τα ποτά, είναι προτιμότερο να προτιμάτε τα τσάι με βότανα, τα σπιτικά κομπόστα, τα ποτά φρούτων.

Τα επιτρεπόμενα τρόφιμα πρέπει να είναι στον ατμό, βρασμένα ή στραγγισμένα. Πρέπει να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες και σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε προϊόντα που θα συμβάλλουν στη μετεωρισμό, τη δυσκοιλιότητα:

  • φρούτα (εσπεριδοειδή, σμέουρα, φραγκοστάφυλα, φρέσκα μήλα, σταφύλια) ·
  • λαχανικά (κρεμμύδι, σκόρδο, ραπανάκι, ραπανάκι, λάχανο, γογγύλια) ·
  • μανιτάρια ·
  • όσπρια ·
  • ρύζι και σιμιγδάλι ·
  • αλκοόλ, ανθρακούχα και καφεϊνούχα ποτά.
  • λιπαρά κρέατα και πουλερικά (χοιρινό, πάπια, χήνα, αρνιά) ·
  • γλυκά, αρτοσκευάσματα, λευκό ψωμί.
  • ζυμαρικά?
  • καπνιστά τρόφιμα, πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα, μαρινάδες, τουρσιά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, γρήγορο φαγητό.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη ενός γιατρού στο νοσοκομείο για περίπου 10-12 ημέρες. Στην περίπτωση αυτή, η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο παρέμβασης. Για πλήρη αποκατάσταση μετά από κλειστή αιμορροϊδεκτομή, χρειάζονται 3-4 εβδομάδες, με ανοικτή, 1,5-2 μήνες, σύμφωνα με τη μέθοδο Parks and Longo, 14-15 ημέρες.

Προκειμένου να εδραιωθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα και να αποτραπεί η υποτροπή, συνιστάται στον ασθενή να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

  • Για την επιτάχυνση της διαδικασίας ανάκτησης, οι μετεγχειρητικές πληγές θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με ειδικές αλοιφές με βάση τη μεθυλουρακίλη.
  • Εξάλειψη της σωματικής πίεσης με την τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • Μην σηκώνετε βάρη.
  • φάτε σωστά?
  • αποφύγετε την παρατεταμένη συνεδρίαση σε καθιστή θέση.
  • να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να περπατάτε.

Επιπλοκές

Η πιο συχνή επιπλοκή μετά τη ριζική απομάκρυνση των κώνων είναι η αιμορραγία λόγω της πρόωρης πτώσης της κρούστας στο αγγείο μετά από την πήξη ή την κακή αιμόσταση.

Μπορεί να εμφανιστούν και άλλες δυσμενείς επιπτώσεις:

  • την επικάλυψη των ραφών ·
  • συρίγγια
  • επαναλαμβανόμενες αιμορροΐδες.
  • την αδυναμία του πρωκτού σφιγκτήρα και την πρόπτωση του ορθού.
  • στένωση του πρωκτού.

Τα περισσότερα από αυτά τα αποτελέσματα απαιτούν επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.

Συνέπειες

Τα πιο συχνά αποτελέσματα της χειρουργικής αφαίρεσης των αιμορροΐδων περιλαμβάνουν:

  • σύνδρομο πόνου.
  • πρήξιμο?
  • προβλήματα με την κίνηση του εντέρου και την ούρηση.

Αυτές οι επιδράσεις είναι ένα είδος κανόνα και θα περάσουν εάν ακολουθήσουν οι συστάσεις του γιατρού λίγες ημέρες μετά την επέμβαση.

Δείτε ανακρίβειες, ελλιπείς ή λανθασμένες πληροφορίες; Ξέρετε πώς να κάνετε ένα άρθρο καλύτερα;

Θέλετε να προτείνετε να δημοσιεύσετε φωτογραφίες σχετικά με το θέμα;

Παρακαλώ βοηθήστε μας να κάνουμε τον ιστότοπο καλύτερο! Αφήστε ένα μήνυμα και τις επαφές σας στα σχόλια - θα επικοινωνήσουμε μαζί σας και μαζί θα βελτιώσουμε τη δημοσίευση!

http://100voprosovdoktoru.ru/gemorroy/lechenie/operativnoe/udalenie.html

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων αιμορροΐδας: αιμορροϊδεκτομή, αιμορροφορυπία, απολίνωση, πήξη με λέιζερ, σκληροθεραπεία, κλπ.

Οι κιρσώδεις φλέβες του ορθού σήμερα μπορούν να θεραπευτούν χρησιμοποιώντας μια ποικιλία μεθόδων. Αλλά στα σοβαρά στάδια της παθολογικής διαδικασίας, η λειτουργία για την αφαίρεση αιμορροΐδων θεωρείται η πλέον προτιμητέα και αποτελεσματική.

Σήμερα, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, οι οποίες έχουν αποδειχθεί καλά ανεκτές, έχουν μικρή περίοδο αποκατάστασης, ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και ανεπιθύμητες συνέπειες.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ριζικής θεραπείας (για παράδειγμα, αιμορροϊδεκτομή), οι οποίες συνήθως είναι αρκετά δύσκολες για τους ασθενείς να ανέχονται και χαρακτηρίζονται από μακρά περίοδο ανάρρωσης. Ωστόσο, οι ενέργειες αυτές σας επιτρέπουν να ξεχάσετε τις αιμορροΐδες.

Πότε αναφέρεται η αφαίρεση αιμορροΐδας;

Δεδομένου ότι η κλασική λειτουργία για την αφαίρεση των μεγεθυσμένων αιμορροΐδων συνεπάγεται μια ορισμένη παραβίαση της ακεραιότητας του ιστού των οργανισμών, πρέπει να υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις για το σκοπό της.

Μια ριζική λύση στο πρόβλημα είναι δυνατή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υπάρχει σταθερή απελευθέρωση σπηλαιωδών σχηματισμών από τον ορθικό σωλήνα όχι μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου αλλά και στην περίπτωση οποιασδήποτε σωματικής προσπάθειας.
  • ο ασθενής ανησυχεί για συχνή ή μαζική αιμορραγία από τον ορθικό σωλήνα, ο οποίος απειλεί με αναιμία.
  • παρατηρούνται σημαντικά μεγέθη αιμορροΐδων διαφόρων εντοπισμάτων (οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι προδιαγράφονται επίσης στα αρχικά στάδια αν διαγνωσθούν μεγάλα σπηλαιώδη σώματα).
  • ο ασθενής έχει μια τάση να θρόμβωση αιμορροϊδικών φλεβών.
  • ένα άτομο δεν είναι σε θέση να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή, δεδομένου ότι ο πόνος, ο κνησμός και η αιμορραγία καθιστούν δύσκολη την επίλυση πολλών καθημερινών προβλημάτων και εμποδίζουν την εκπλήρωση των καθηκόντων εργασίας.
  • οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας έδειξαν ανεπάρκεια, αντίθετα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.
Μια ριζική λύση στο πρόβλημα είναι δυνατή εάν ο ασθενής ανησυχεί για συχνή ή μαζική αιμορραγία από τον ορθικό σωλήνα.

Φυσικά, σε κάθε περίπτωση, η απόφαση για τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης αποφασίζεται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αποχρώσεις. Η ιδανική επιλογή είναι να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιώντας μόνο φάρμακα.

Εμπόδια στη χειρουργική επέμβαση

Παρά το γεγονός ότι η αιμορροϊδεκτομή δεν είναι χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση συνδέεται με την εκτομή του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών και των αγγειακών δομών, γεγονός που δεν αποκλείει την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός υπολογίζει όλους τους πιθανούς κινδύνους.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο να συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση αιμορροΐδων σε ηλικιωμένους ασθενείς λόγω της βαριάς περιόδου αποκατάστασης, της χρήσης γενικής αναισθησίας. Επιπλέον, σε ηλικιωμένους ασθενείς υπάρχει συνήθως ένας σημαντικός αριθμός συνακόλουθων χρόνιων ασθενειών.

Για παράδειγμα, με εξαιρετική προσοχή, η ριζική χειρουργική αιμορροΐδας συνταγογραφείται για άτομα με διαβήτη, χρόνια υπέρταση ή ταυτόχρονη φλεγμονή του μικρού και του παχέος εντέρου.

Υπάρχουν κλασικές επεμβάσεις για την εκτομή αιμορροΐδων και αυστηρές αντενδείξεις, όπως:

  • συρίγγια που εντοπίζονται στην κάτω περιοχή του ορθού.
  • λοίμωξη του παχέος εντέρου
  • καρκίνο του ορθού καρκίνου.
  • μη αντιρροπούμενο στάδιο ασθενειών των εσωτερικών οργάνων (αναπνευστικά και καρδιαγγειακά συστήματα) ·
  • παιδική ηλικία;
  • χαμηλή πήξη αίματος, τάση αιμορραγίας.

Αλλά οι παραπάνω καταστάσεις δεν αποτελούν απόλυτο εμπόδιο - όπως λένε, μια για πάντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει απλώς να περιμένει λίγο χρόνο για να απαλλαγεί από τις προσωρινές αντενδείξεις και να προετοιμάσει το σώμα για να αφαιρέσει τις αιμορροΐδες.

Τι περιλαμβάνει η προετοιμασία για τη λειτουργία;

Για άμεσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και χωρίς περιορισμούς, ο γιατρός συνταγογραφεί αιμορροϊδεκτομή. Ωστόσο, η προπαρασκευαστική περίοδος πρέπει να προηγείται της ριζικής μεθόδου της θεραπείας της πρωκτολογικής ασθένειας.

Πρώτα απ 'όλα, οι μεθοδολογικές διαγνωστικές μέθοδοι δείχνουν ότι καθορίζουν με ακρίβεια τη θέση και το μέγεθος των αιμορροϊδικών οζιδίων. Ο γιατρός συνήθως εκτελεί ανοσοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση.

Επιπλέον, όπως και με οποιεσδήποτε χειρουργικές παρεμβάσεις (εάν δεν είναι επείγουσες), στην περίπτωση της αιμορροϊδεκτομής, ο ασθενής πρέπει να περάσει μερικές προκαταρκτικές εξετάσεις:

  • γενική κλινική εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης, μεταξύ άλλων, καθορισμού της διάρκειας της αιμορραγίας, της περιόδου πήξης, του αριθμού των αιμοπεταλίων,
  • γενική ανάλυση ούρων.
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης, χολερυθρίνης, ουρίας, χοληστερόλης κλπ. (ανάλογα με τις σχετικές ασθένειες).
  • δημιουργία ομάδας αίματος και παράγοντα Rh ·
  • δείγμα αίματος για ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ηπατίτιδα, σύφιλη.

Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε λίγες ημέρες πριν από ένα σημαντικό γεγονός από φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα. Αυτός ο κατάλογος περιλαμβάνει αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και ορισμένα NSAIDs.

Επιπλέον, δεν είναι λιγότερο σημαντική η σωστή νοητική στάση του ασθενούς. Για να αποφύγετε διάφορους φόβους και κατάθλιψη, είναι καλύτερο να εμπιστευτείτε τον γιατρό, αντί να διαβάσετε, για παράδειγμα, διάφορες αρνητικές αναθεωρήσεις και δυσάρεστα σχόλια από ασθενείς που έχουν περάσει από αιμορροϊδεκτομή.

Διεξάγεται πάντα η νοσηλεία; Συνήθως, η τοποθέτηση σε νοσοκομείο ενδείκνυται εάν οι αιμορροΐδες συνταγογραφούνται για την Milligan-Morgan, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση γενικής αναισθησίας.

Εάν υποτεθεί ελάχιστη επεμβατική θεραπεία των αιμορροΐδων, τότε μειώνεται ο κατάλογος των προπαρασκευαστικών μέτρων, η παρέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς και μετά τη διαδικασία ο ασθενής επιστρέφει σπίτι σχεδόν αμέσως.

Μέθοδοι ριζικής απομάκρυνσης των αιμορροΐδων

Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, ριζικές πράξεις εκτελούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν όλες οι άλλες τεχνικές θεραπείας έχουν εξαντληθεί και έχουν αποδείξει αναποτελεσματικότητα. Υπάρχουν πολλές επιλογές για τέτοιες παρεμβάσεις.

Συνήθως, η τοποθέτηση σε νοσοκομείο ενδείκνυται εάν οι αιμορροΐδες συνταγογραφούνται για την Milligan-Morgan, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση γενικής αναισθησίας.

Αιμορροειδοεκτομή

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan θεωρείται ιδιόμορφη κλασική στις επεμβάσεις των αιμορροΐδων.

Οι πρωκτολόγοι άλλαζαν διαρκώς την πορεία της λειτουργίας και ιδιαίτερα το τέλος της, έτσι ώστε σήμερα υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της χειρουργικής επέμβασης.

  1. Ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή. Αυτή είναι η αρχική έκδοση της λειτουργίας, η ουσία της οποίας είναι η αφαίρεση τόσο του ίδιου του οζιδίου όσο και των κοντινών ιστών. Οι άκρες του τραύματος δεν συρράπτονται, η επιφάνεια θα θεραπεύεται φυσικά. Χρησιμοποιήστε ένα μαχαίρι νυστέρι, ένα λέιζερ ή ένα ηλεκτρικό πηκτό.
  2. Κλειστή αιμορροϊδεκτομή. Αναπτύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του πενήντα του περασμένου αιώνα από τον χειρουργό Ferguson. Η κύρια διαφορά από την προηγούμενη παρέμβαση είναι η συρραφή των ιστών μετά την αφαίρεση των οζιδίων. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει η δυνατότητα διεξαγωγής της διαδικασίας σε περιπατητικές συνθήκες.
  3. Υπομονάδα αιμορροϊδεκτομή. Αυτή η επιλογή προτάθηκε από τον Surgeon Parkes. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη πολυπλοκότητα, αφαιρείται μόνο η θέση αιμορροΐδας και η βάση του σχηματισμού αφήνεται και ο βλεννογόνος δεν τραυματίζεται. Μια τέτοια παρέμβαση μεταφέρεται από τον ασθενή σημαντικά ευκολότερη από προηγούμενες λειτουργίες.
Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή αναπτύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του '50 του περασμένου αιώνα από τον χειρουργό Ferguson.

Το κύριο πλεονέκτημα της αιμορροϊδεκτομής έναντι των άλλων μεθόδων θεραπείας της νόσου είναι η απαλλαγή του ατόμου από την άμεση πηγή δυσάρεστων συμπτωμάτων. Υπάρχουν παρεμβολές και σοβαρά μειονεκτήματα:

  • τη διάρκεια της διαδικασίας ·
  • χρήση γενικής αναισθησίας.
  • μαζική απώλεια αίματος αρκετά?
  • κίνδυνος επιπλοκών.
  • σύνδρομο πόνου.
  • μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο η αιμορροϊδεκτομή και σώζει τον ασθενή από την ασθένεια. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις για μια τέτοια διαδικασία.

Αιμορροΐδες

Είναι η αιμορροϊδαιμία που τώρα αντικαθιστά ενεργά τις κλασσικές επιλογές για την αφαίρεση των διευρυμένων σπηλαιωδών σχηματισμών εξαιτίας του λιγότερου τραύματος.

Η χειρουργική επέμβαση στις φλεγμονώδεις αιμορροΐδες με τη μέθοδο του Longo δεν πραγματοποιείται με μια εξωτερική μορφή προκωτικής νόσου.

Πώς είναι η παρέμβαση; Ο χειρουργός αποκόπτει τις περιοχές του βλεννογόνου του ορθού σε έναν κύκλο, πάνω από τον αιμορροϊδικό οζίδιο. Στη συνέχεια, ο παθολογικός σχηματισμός τραβιέται, όπου στερεώνεται με κλιπ τιτανίου.

Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, παρατηρείται παραβίαση της παροχής αίματος στο σπέρμα του σώματος, επομένως μετά από σύντομο χρονικό διάστημα μειώνεται το μέγεθος και στη συνέχεια εξαφανίζεται εντελώς.

Η διαδικασία έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • πλήρης ανώδυνη κατάσταση, καθώς δεν υπάρχουν μεγάλες συστάδες σχηματισμών υποδοχέων στις εκταμένες περιοχές. Η τοπική αναισθησία είναι απαραίτητη μόνο για την εισαγωγή ενός ειδικού διαστολέα.
  • τη δυνατότητα κράτησης ηλικιωμένων ασθενών, ατόμων με χρόνιες παθήσεις και ακόμη και μελλοντικών και θηλάζουσων μητέρων ·
  • ταχύτητα εφαρμογής, επειδή ένας έμπειρος χειρούργος θα εκτελέσει τους χειρισμούς σε μόλις ένα τέταρτο της ώρας.
  • γρήγορη και ανώδυνη ανάρρωση.

Ωστόσο, υπάρχουν λειτουργίες για φλεγμονή αιμορροΐδες με τη μέθοδο του Longo και μερικά δευτερόλεπτα. Έτσι, μια τέτοια παρέμβαση δεν πραγματοποιείται με μια εξωτερική μορφή της προκωτικής νόσου.

Επιπλέον, λόγω της χρήσης αναλώσιμων οργάνων, η λειτουργία έχει υψηλό κόστος, ειδικά σε σύγκριση με την κλασσική αιμορροϊδεκτομή.

Η αιμορροϊδεκτομή Longo μπορεί να εκτελεστεί ακόμα και σε ηλικιωμένους.

Περαιτέρω τακτική θεραπείας

Η απαλλαγή από αιμορροΐδες όσο το δυνατόν γρηγορότερα είναι η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία. Ωστόσο, εάν, παρόλα αυτά, δεν ήταν χωρίς λειτουργία, είναι απαραίτητο να περάσει σωστά η περίοδος ανάκτησης προκειμένου να αποφευχθούν διάφορες ανεπιθύμητες συνέπειες.

Οι γιατροί συμβουλεύουν μετά την αιμορροΐδοεκτομή να τηρήσουν τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Μην τρώτε την πρώτη μέρα. Την πρώτη ημέρα γενικά, θα πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε τροφή για να αποκλείσετε τη φυσική αφόδευση (τα κόπρανα μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην επιφάνεια του τραύματος ή στα ράμματα).
  • ακολουθήστε μια αυστηρή δίαιτα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, θα πρέπει να τρώτε σωστά, για παράδειγμα, σούπες, δημητριακά. Στη συνέχεια, η δίαιτα μπορεί να επεκταθεί, αλλά απαιτείται η απόρριψη επιβλαβών προϊόντων. Διαβάστε περισσότερα για τη διατροφή μετά την αφαίρεση αιμορροΐδων εδώ.
  • χρησιμοποιήστε την απαιτούμενη ποσότητα υγρού. Ο γιατρός καθορίζει τον όγκο του νερού και άλλων υγρών για να αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα μαλακώνει το σκαμπό.
  • Μην ανεχτείτε τον πόνο. Με ανοικτή αιμορροϊδεκτομή, η έναρξη της περιόδου αποκατάστασης συνοδεύεται από έντονο πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν ειδικά φάρμακα, συνήθως με τη μορφή αλοιφών ή υπόθετων.
  • επιταχύνετε τη θεραπεία. Για να επιταχυνθούν οι διαδικασίες αναγέννησης, είναι απαραίτητο να λιπαίνονται τακτικά οι βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα στην ανορθολογική περιοχή με παράγοντες αλοιφής, για παράδειγμα, αλοιφή μεθυλουρακίλης ή Levomekol.
  • εφαρμόστε λαϊκές συνταγές. Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, οι συνταγές εναλλακτικής ιατρικής μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε συνεννόηση με έναν ειδικό. Για παράδειγμα, οι γιατροί συστήνουν τακτικά να κάνουν μπάνιο με βότανα θεραπείας.
http://gemorroy.info/therapy/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya

Αφαίρεση αιμορροΐδων μέσω χειρουργικής επέμβασης

Η απομάκρυνση των φλεβικών πλεξούδων, αυτό που ονομάζουμε αιμορροΐδες, είναι ένα μέτρο που απαιτείται όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Έτσι αποδεικνύεται ότι οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία δεν είναι μια σπάνια πρακτική: συχνά ο γιατρός συνιστά μια χειρουργική λύση στους ασθενείς με το δεύτερο στάδιο της νόσου. Από αυτό δεν προκύπτει ότι ο ασθενής, ο οποίος εμφανίστηκε για πρώτη φορά στο γιατρό, πηγαίνει κατευθείαν στο τραπέζι χειρισμού. Υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές αφαίρεσης αιμορροΐδων και δεν είναι τόσο τραυματικές και περίπλοκες όσο μια κλασική λειτουργία.

Αλλά το γεγονός παραμένει: εάν πέσουν οι αιμορροειδείς θρόμβοι, η κατάσταση δεν είναι πλέον επιδεκτική ιατρικής διόρθωσης - απαιτείται εξαγωγή της αιμορροΐδας ή εναλλακτικές ενέργειες για την απομάκρυνση της. Η κλασική χειρουργική επέμβαση εκτελείται λιγότερο συχνά σήμερα: στα τελικά στάδια της νόσου, που σχετίζονται με επιπλοκές της παθολογικής διαδικασίας.

Όταν εμφανίζεται η λειτουργία

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες, ο γιατρός αποφασίζει. Για μια κλασσική λειτουργία, απαιτούνται σοβαρές ενδείξεις, επειδή πρόκειται για παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών και δεν είναι καθόλου απλή αποκατάσταση.

Ο γιατρός επιμένει σε μια χειρουργική λύση για αιμορροΐδες όταν:

  1. Οι σπηλαιώδεις σχηματισμοί (κόμβοι αιμορροΐδων) βγαίνουν από τον πρωκτό όχι μόνο όταν εκκενωθεί το ορθό, αλλά και με οποιαδήποτε ένταση.
  2. Ο ασθενής παραπονείται για συχνή και μαζική αιμορραγία.
  3. Το μέγεθος των ίδιων των κώνων αντιμετωπίζεται ως μεγάλο.
  4. Ο ασθενής έχει φυσιολογική προδιάθεση για θρόμβωση σε αιμορροϊδικές φλέβες.
  5. Ο πόνος, η δυσφορία, η αιμορραγία και η καύση διασχίζουν τη συνήθη κατάσταση του ασθενούς.
  6. Όλες οι εφαρμοζόμενες συντηρητικές μέθοδοι ήταν ανίσχυρες μπροστά στο πρόβλημα των κιρσών του ορθού.

Όταν η λειτουργία δεν μπορεί να γίνει

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων δεν είναι πάντοτε δυνατή. Υπάρχουν καταστάσεις που οι ίδιοι θα αποτελούν αντένδειξη για μια τέτοια θεραπεία. Για παράδειγμα, η κλασική αιμορροϊδεκτομή συνδέεται με την εκτομή του δέρματος, του βλεννογόνου και του χοριοειδούς. Αυτό οφείλεται σε πιθανές επιπλοκές, επειδή για τον γιατρό είναι σημαντικό να υπολογίσετε όλους τους πιθανούς κινδύνους.

Για παράδειγμα, είναι πολύ σπάνιο το χειρουργείο αιμορροϊδεκτομής να συνταγογραφείται για ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς για αυτούς η γενική αναισθησία και η βαριά περίοδο αποκατάστασης είναι υπερβολικά φορτία. Ναι, και οι υπάρχουσες χρόνιες παθολογίες με κάθε τρόπο εμποδίζουν τη λειτουργία.

Πολύ σπάνια, εάν εξετάσουμε την κατάσταση στα παραδείγματα, η χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων συνιστάται για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Η χρόνια υπέρταση είναι ένα άλλο στοιχείο που καθιστά την επέμβαση ανεπιθύμητη.

Μεταξύ των σοβαρών αντενδείξεων στη λειτουργία:

  • Φιστίλια που αναπτύσσονται στο κάτω μέρος του ορθού.
  • Λοίμωξη στο κόλον.
  • Ανεπαρκές στάδιο χρόνιων παθήσεων.
  • Εγκυμοσύνη;
  • Κακή πήξη του αίματος.
  • Γενετική ευαισθησία στην αιμορραγία.

Αλλά, και πάλι, αυτές οι περιπτώσεις δεν θα είναι μια αναμφισβήτητη και μόνιμη αντένδειξη της επιχείρησης. Μπορείτε να περιμένετε μια ευνοϊκή περίοδο, όταν η πράξη θα είναι μια πραγματική διέξοδος και ο γιατρός θα λάβει επίσης υπόψη όλους τους κινδύνους. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες είναι πιο ευέλικτες από αυτή την άποψη: δεν έχουν τόσο μεγάλο κατάλογο αντενδείξεων.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων

Μία από τις ριζοσπαστικές μεθόδους θεραπείας της αιμορροϊδικής νόσου είναι η αιμορροϊδεκτομή της λειτουργίας. Αυτό προηγείται από την προετοιμασία: πρώτον, μια οργανική εξέταση που καθορίζει με ακρίβεια τον εντοπισμό των κόμβων και το μέγεθος τους. Οι ανασκοπήσεις και η ρετροκανοσοσκόπηση εκτελούνται συνήθως. Δεύτερον, την παραμονή της επιχείρησης, το άτομο θα πρέπει να περάσει μια σειρά από τυποποιημένες δοκιμές.

Μεταξύ αυτών των διορισμών:

  1. Oak Μεταξύ των λειτουργιών της γενικής ανάλυσης αίματος είναι η ταυτοποίηση της διάρκειας της αιμορραγίας, καθώς και η σταθεροποίηση της περιόδου πήξης του αίματος και του αριθμού αιμοπεταλίων.
  2. OAM (πρέπει να περάσουν τα ούρα).
  3. Βιοχημεία αίματος. Ανάγκη καθορισμού του επιπέδου γλυκόζης, καθώς και των δεικτών χοληστερόλης, ουρίας, κ.λπ.
  4. Ρύθμιση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
  5. Έλεγχος αίματος για σύφιλη, ηπατίτιδα και HIV.

Θυμηθείτε ότι μια ολοκληρωμένη επιχείρηση δεν είναι μόνο μια προκαταρκτική εξέταση, αλλά και ορισμένες διαδικαστικές πτυχές. Ένας από αυτούς είναι καθαρισμός του εντέρου. Αυτό γίνεται συνήθως με ένα κλύσμα, αλλά μια ειδική καθαρτική μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση.

Λίγες ημέρες πριν από την προγραμματισμένη λειτουργία, πρέπει να αρνηθείτε να παίρνετε φάρμακα, μεταξύ των οποίων οι ενέργειες είναι η αραίωση του αίματος. Αυτό, θα ήθελα να σημειώσω, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, καθώς και μερικά ΜΣΑΦ.

Χρειάζεστε ψυχολογική προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση;

Αυτή είναι μια πολύ καλή αποδεδειγμένη πρακτική. Για πολλούς ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μόνο άγχος, αλλά ένα γεγονός που φοβούνται πολύ. Ο ψυχολόγος δεν μιλάει μόνο με έναν τέτοιο ασθενή, μπορεί να κάνει ασκήσεις μαζί του για να χαλαρώσει, να εξομαλύνει την αναπνοή, να ανακουφίσει την ένταση.

Εάν αισθάνεστε ότι εμφανίζονται νευρικός τρόμος και έντονος φόβος ακόμα και όταν σκέφτεστε πώς λειτουργούν οι αιμορροΐδες, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό. Όσο πιο προετοιμασμένοι είστε σωματικά και ψυχολογικά για τη λειτουργία, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι.

Αιμορροϊδεκτομή: πώς πηγαίνει

Αυτή είναι μια κλασική παρέμβαση για την εκτομή των σπηλαιωδών σωμάτων. Ένα άλλο όνομα για την παρέμβαση είναι η επιχείρηση Milligan-Morgan. Αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε εδώ και πολύ καιρό, το 1937. Με την πάροδο του χρόνου, οι coloproctologists άλλαξαν τις αποχρώσεις της επιχείρησης, ιδίως, το τέλος της.

Σήμερα γίνεται με δύο τρόπους:

  • Ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή. Αυτό είναι το ίδιο, η κύρια έκδοση της λειτουργίας. Οι γιατροί αφαιρούν όχι μόνο το οζίδιο, αλλά και τους παρακείμενους ιστούς. Έτσι, ο γιατρός δεν συρράπτει τα άκρα του τραύματος, θεωρείται ότι ο ιστός θα θεραπεύεται φυσικά. Ο γιατρός λειτουργεί είτε με ένα μαχαίρι στο νυστέρι είτε με ένα ηλεκτροκολλητή.
  • Κλειστή αιμορροϊδεκτομή. Αναπτύχθηκε στις αρχές της δεκαετίας του '50 του περασμένου αιώνα, και αυτή είναι μια επιχείρηση σύμφωνα με τον Φέργκιουσον. Η διαφορά από την παραπάνω περιγραφείσα μέθοδο είναι το κλείσιμο του τραύματος μετά την ολοκλήρωση της εργασίας. Μερικές φορές παράγεται σε εξωτερική βάση.
  • Υπομονάδα αιμορροϊδεκτομή. Αυτή η μέθοδος προτάθηκε από τους χειρουργούς Parks. Αυτή η λειτουργία δεν είναι εύκολη - ο γιατρός αφαιρεί μόνο τον κόμβο, αφήνοντας τη βάση του, ενώ ο ίδιος ο βλεννογόνος δεν τραυματίζεται. Μια τέτοια ενέργεια είναι πιο ανεκτή από τις δύο επιλογές που περιγράφονται παραπάνω.

Αιμορροϊδεκτομή Μειονεκτήματα

Αυτή η επέμβαση ήταν συνηθισμένη, αλλά σήμερα μόνο το 15% των ασθενών με αιμορροΐδες που χρειάζονται χειρουργική διόρθωση υποβάλλονται σε αιμορροϊδεκτομή. Πρώτον, οι τεχνικές αφαίρεσης ελάχιστα επεμβατικών αιμορροΐδων εμφανίστηκαν στην πρακτική των κολοπροτολόγων, και δεύτερον, τα μειονεκτήματα αυτής της επέμβασης είναι πολύ σημαντικά.

Τα μειονεκτήματα της αιμορροϊδεκτομής περιλαμβάνουν:

  1. Η διάρκεια της ενέργειας.
  2. Η ανάγκη για γενική αναισθησία.
  3. Μαζική απώλεια αίματος.
  4. Σύνδρομο πόνου.
  5. Η απειλή επιπλοκών.
  6. Μακρά αποκατάσταση.

Αλλά συμβαίνει ότι απλά δεν υπάρχει άλλη διέξοδος και ο ασθενής πρέπει να αποφασίσει για αυτή τη λειτουργία. Ο γιατρός θα εξηγήσει πώς αφαιρούνται αιμορροΐδες, τι περιμένει τον ασθενή μετά από τη χειρουργική επέμβαση, ποιοι είναι οι κίνδυνοι επιπλοκών κ.λπ.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Η λειτουργία λαμβάνει χώρα σε μια σειρά σταδίων. Λίγο πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις, ολόκληρο το πεδίο χειρουργικής επέμβασης ξυρίζεται στον ασθενή. Μεταβλητή στιγμή - απολύμανση του πρωκτού και του ορθού καναλιού.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του σε μια άνετη καρέκλα (proctologic). Αλλά μερικές φορές η λειτουργία εκτελείται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση με ελαφρώς ανυψωμένη λεκάνη. Σε αυτή τη θέση, υπάρχει μια εκροή αίματος από τους κώνους, γεγονός που διευκολύνει τον χειρουργό να εκτελέσει την εκτομή. Στη συνέχεια χορηγείται αναισθησία στον ασθενή. Κάτω από το είδος της αναισθησίας που αφαιρούνται οι αιμορροΐδες, ο γιατρός αποφασίζει - συχνά, με μια τέτοια καρδιακή παρέμβαση, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Ο γιατρός εισάγει έναν διαστολέα με ορθικό speculum στο ορθό - αυτό είναι απαραίτητο για την καλύτερη απεικόνιση των κόμβων και την προσβασιμότητά τους. Ο γιατρός αρπάζει τον κόμπο με ένα εργαλείο, το τραβά έξω, και στη συνέχεια το πόδι είναι ραμμένο με catgut. Η μάζα αποκόπτεται με ηλεκτρικό συν-ανεμόπτερο (για να αποφευχθεί η αιμορραγία).

Το τελικό στάδιο της λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο του. Εάν επιλέξετε έναν κλειστό τύπο αιμορροϊδεκτομής, τότε το τραύμα συρράπτεται και ένα ταμπόν με αλοιφή εισάγεται στον πρωκτό για 4-5 ώρες.

Μετεγχειρητική περίοδος: τι περιμένει τον ασθενή

Είναι πάντα δίκαιο να πούμε ότι η διαδικασία ανάκτησης είναι 50% εξαρτώμενη από τον γιατρό και 50% από τον ίδιο τον ασθενή. Δεν χρειάζεται να μετατοπιστεί όλη η ευθύνη για το πέρασμα της αποκατάστασης των γιατρών.

Από τον γιατρό πρέπει να εκτελέσετε ποιοτικά, αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, να αντιμετωπίσετε όλες τις ενδοεγχειρητικές αποχρώσεις και να εξηγήσετε στον ασθενή με ικανοποίηση τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια και πώς να ελέγξετε τη διαδικασία επούλωσης των πληγών.

Ο ασθενής χρειάζεται πειθαρχία και εμπιστοσύνη στον γιατρό. Είναι απαραίτητο να παραμερίσουμε τον φόβο, την κούραση, τις ιδιοτροπίες και άλλες στιγμές, οι οποίες, φυσικά, έχουν θέση να είναι. Όταν γίνεται η λειτουργία, το ενεργό έργο μετακινείται από τον ιατρό στον ασθενή. Τώρα χρειάζεται όσα είναι αναγκαίο, βάλτε κεριά στον πρωκτό, κάνετε τρίψιμο με αλοιφή, ακολουθήστε μια δίαιτα.

Ο ασθενής μπορεί να μην περιμένει να αλλάξει αισθήσεις στο πρωκτικό κανάλι. Μερικές φορές δεν καταλαβαίνει κανείς αν θέλει πραγματικά να πάει στην τουαλέτα, ή αυτό είναι ένα παραπλανητικό συναίσθημα. Η αφαίμαξη μπορεί να επαναληφθεί έως και 6 φορές την ημέρα. Και αυτό θα πρέπει να συνηθίσουμε για κάποιο χρονικό διάστημα. Οι πληγές θα επουλωθούν για περίπου δύο μήνες ή λιγότερο. Αλλά οι πιο δύσκολες μέρες για τον ασθενή είναι ενάμισι έως δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτό δεν είναι πραγματικά εύκολο, γιατί όταν αποφασίζετε για μια επιχείρηση, πρέπει να καταλάβετε ότι η ανάκαμψη δεν είναι μια εύκολη περίοδος για να είστε έτοιμοι.

Κλασικές μετεγχειρητικές συστάσεις

Ο γιατρός που θα λειτουργήσει σε εσάς εξηγεί πώς εκτελείται η επέμβαση για αιμορροΐδες και επίσης αναφέρει λεπτομερώς την περίοδο αποκατάστασης. Οι συστάσεις θα είναι μεμονωμένες, αλλά υπάρχουν ορισμένα κοινά σημεία.

Το πρότυπο σύστημα μετεγχειρητικής ανάκτησης συνεπάγεται:

  • Άρνηση τροφής την πρώτη ημέρα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτό γίνεται για να αποκλείσει την εκκένωση των περιττωμάτων στην πρώτη μετεγχειρητική ημέρα - η εκκένωση των περιττωμάτων συμβάλλει στο τραύμα στην επιφάνεια του τραύματος ή στο ράμμα.
  • Αυστηρή διατροφή. Πρέπει να τρώτε σωστά και συστηματικά. Εάν στις πρώτες ημέρες ο ασθενής πρέπει να τρώει υγρή γραφή, τότε δεν μπορεί να υπάρξει χαλάρωση σε ένα τέτοιο πρόγραμμα φαγητού. Αυτό δεν είναι μόνο μια τροφή διατροφής, είναι μια αυστηρή διατροφή.
  • Άφθονο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Η συγκεκριμένη ποσότητα υγρού που πίνετε καθημερινά, επίσης, θα καθορίσει τον γιατρό. Αυτή είναι μια καλή και αποτελεσματική πρόληψη της δυσκοιλιότητας με την απαλότητα των περιττωμάτων.
  • Συμπτωματική θεραπεία με σημαντικό σύνδρομο πόνου. Ο πόνος μπορεί να είναι και συχνά είναι αυτός που βασανίζει τον ασθενή τις πρώτες μέρες στο νοσοκομείο. Αδυνατίστε τον πόνο δεν αξίζει τον κόπο - πάρτε τα φάρμακα που συμβουλεύονται σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός. Συνήθως πρόκειται για υπόθετα και αλοιφές με αναισθητικό αποτέλεσμα.
  • Επιτάχυνση των μηχανισμών αναγέννησης. Λιπάνετε τον βλεννογόνο και το δέρμα με ειδικές αλοιφές που διεγείρουν την ταχεία επούλωση των ιστών. Αυτό είναι είτε αλοιφή Levomekol ή Μεθυλουρακίλη.

Εάν μετά από τη λειτουργία, παρά τις προσπάθειες του ασθενούς, εξακολουθεί να βασανίζεται από δυσκοιλιότητα, ο γιατρός θα του συνταγογραφήσει ειδικά καθαρτικά.

Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές μετά από αιμορροΐδες

Τα πάντα δεν πάνε πάντα ομαλά και οι επιπλοκές μπορεί να σκουρύνουν πραγματικά την περίοδο αποκατάστασης.

Συνήθως, οι γιατροί με κάθε δυνατό τρόπο προειδοποιούν την πορεία των γεγονότων και κάνουν τα πάντα για να αποτρέψουν την εμφάνιση του αρνητικού σεναρίου, αλλά ακόμη και ένας έμπειρος κολλοειδολόγος δεν θα δώσει απόλυτη εγγύηση για την ασφάλεια της επέμβασης.

Τι επιπλοκές είναι πιο συχνές:

  1. Αιμορραγία - πιθανώς λόγω της παραμόρφωσης των ραφών, κακής καυτηριασμού των αιμοφόρων αγγείων.
  2. Η κατακράτηση ούρων - συχνά καθορίζεται σε άνδρες, δεν μπορούν να αδειάσουν την ουροδόχο κύστη, πρέπει να χρησιμοποιήσετε καθετήρα.
  3. Ψυχογενής δυσκοιλιότητα - εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής έχει φόβο να πάει στην τουαλέτα.
  4. Σκλήρυνση του ορθικού καναλιού. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το λάθος του χειρουργού - ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικά εργαλεία ή συνιστά πλαστική χειρουργική για να επεκτείνει το πρωκτικό κανάλι.
  5. Η πρόπτωση του κατώτερου τμήματος του ορθικού καναλιού. Εάν ο κολοπροκτολόγος προξενήσει τυχαία βλάβη στους μυς και τις απολήξεις των νεύρων, τότε δεν μπορεί να αποκλειστεί η αφαίρεση της βλεννογόνου από τον πρωκτό.
  6. Fistula Αυτά είναι ανώμαλα σωληνάρια που συνδέουν το πέρασμα του ορθού με τους κοντινούς ιστούς.
  7. Δημιουργία του Pus. Η φλεγμονή και η υπερφόρτωση δεν είναι μια σπάνια επιπλοκή της μετεγχειρητικής περιόδου. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση παθογόνων βακτηριδίων στην περιοχή της λειτουργίας. Τα φλύκταινα θα πρέπει να ανοίξουν ή να περιορίσουν τη διόρθωση αυτής της κατάστασης με αντιβακτηριακή θεραπεία.

Αλλά, για άλλη μια φορά αξίζει να σημειωθεί ότι πολλές επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν. Ιδιαίτερα προσεκτικά, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις οδηγίες υγιεινής μετά την επέμβαση.

Αιμορρολόξυλο: Πώς είναι αυτή η λειτουργία;

Περίπου είκοσι πέντε χρόνια πριν, αυτή η μέθοδος εφευρέθηκε και κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από τον Ιταλό γιατρό Antonio Longo. Συγκεκριμένα, οι αιμορροΐδες αντικαθιστούν ενεργά την κλασσική λειτουργία σήμερα, δηλ. αιμορροϊδεκτομή. Αυτό οφείλεται στην λιγότερο τραυματική χειρουργική επέμβαση για τον Longo (αυτό ονομάζεται διαφορετικά αιμορροδοξική).

Η ουσία της επέμβασης στην εκτομή της ζώνης του ορθού του βλεννογόνου με κυκλικό τρόπο, ελαφρώς πάνω από την αιμορροΐδες. Ο παθολόγος παθολόγος γυμναζόμαστε, και εκεί ασφαλίζεται με κλιπ τιτανίου. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, η κυκλοφορία του αίματος του σπηλαιώδους σώματος διαταράσσεται, διότι μετά από λίγο γίνεται λιγότερο και στη συνέχεια απομακρύνεται εντελώς.

  • Πλήρης ανώδυνη κατάσταση. Στις περιοχές που λειτουργούν δεν υπάρχει μεγάλος αριθμός νευρικών συστάδων. Τοπική αναισθησία απαιτείται μόνο για την εισαγωγή ενός ειδικού διαστολέα.
  • Η πράξη μπορεί να γίνει ακόμη και από τους ηλικιωμένους. Η αιμορροεξεπίεση γίνεται σε άτομα με σοβαρές χρόνιες ασθένειες και ασθενείς "στη θέση τους".
  • Η ταχύτητα του χειρισμού. Ο αρμόδιος χειρουργός θα εκτελέσει όλες τις ενέργειες σε 25 λεπτά.
  • Αποκατάσταση χωρίς προβλήματα. Και αυτό ισχύει: ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα και σχετικά εύκολα.

Αλλά χωρίς τα μειονεκτήματα, όπως αναμενόταν, δεν το έκανε. Για παράδειγμα, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν αιμορροΐδες χωρίς εξωτερική μορφή αιμορροΐδων. Τέλος, πρόκειται για μια δαπανηρή διαδικασία: οι γιατροί λειτουργούν ως ένα μοναδικό εργαλείο, το οποίο είναι αρκετά ακριβό.

Εναλλακτική Θεραπεία: Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Οι τεχνικές αποθήκευσης είναι μια μεγάλη ευκαιρία για την επίλυση του προβλήματος των αιμορροΐδων χωρίς σοβαρή τραυματισμό. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές είναι, στην πραγματικότητα, λειτουργίες "μιας ημέρας" με γρήγορη αποκατάσταση, με ελάχιστους κινδύνους επιπλοκών. Αλλά όχι σε όλα τα στάδια, όχι σε όλες τις περιπτώσεις, το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί με αυτές τις μεθόδους.

Μεταξύ των δημοφιλών ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών:

  1. Σύνδεση με δακτυλίους από λατέξ - ένας κολοπροκτολόγος επιβάλλει ένα περιβαλλοντικό δακτύλιο λάτεξ στο πόδι κόμβου, σταματά τη ροή του αίματος,
  2. Η πήξη με λέιζερ - η κατευθυνόμενη ακτινοβολία επηρεάζει δυσμενώς τη χονδρόκοκκο, τότε οι ιστοί και τα αγγεία πήζουν.
  3. Εξάρθρωση - μια συσκευή ενίεται στο κανάλι του πρωκτού, η άρθρωση που τροφοδοτεί τον σχηματισμό αιμορροΐδας.
  4. Σκληροθεραπεία - μια ελαστική σύνθεση ενίεται στα παραμορφωμένα αγγεία, τα οποία διαταράσσουν τη λειτουργία τους, τροφοδοτώντας τους κόμβους.
  5. Υπέρυθρη φωτοπηξία - οι υπέρυθρες ακτίνες καταστέλλουν τις αιμορροΐδες, οι ιστοί πήζουν και ψήνονται.
  6. Cryodestruction - οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με τη χρήση υγρού αζώτου, παγώνουν και απλά καταστρέφουν τις κιρσούς.

Αυτές οι τεχνικές είναι αποτελεσματικές, αλλά σπανίως εκτελούνται δωρεάν. Είναι αλήθεια ότι το ελάχιστο σύμπλεγμα αρνητικών στιγμών που τις συνοδεύει καλύπτει την ανάγκη για κόστος.

Η θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας με χειρουργική επέμβαση απαιτεί από τον ασθενή ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ένα άτομο πρέπει να καταλάβει ότι η κατάσταση είναι κρίσιμη και η ευκαιρία για βελτίωση της ποιότητας ζωής είναι δουλειά και από την πλευρά του. Η υγιεινή, η διατροφή, η σωματική δραστηριότητα, η θετική στάση, τέλος, είναι πολύ σημαντικά.

http://prigemorroe.ru/lechenie/operaciya-po-udaleniyu-gemorroya.html

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας