Αφαίρεση βίντεο της χοληδόχου κύστης με λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης είναι μια χειρουργική διαδικασία που έχει σαφή πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τη συμβατική κοιλιακή επέμβαση. Η χειραγώγηση θεωρείται χαμηλής επίδρασης, σχετικά ασφαλής και παρέχει ταχύτερη ανάκτηση για το σώμα.

Ορισμός της έννοιας και του τύπου της λαπαροσκόπησης

Ο όρος λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης εννοείται ότι σημαίνει μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός οργάνου ή για τη θεραπεία των λίθων. Αυτή η τεχνική πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή του λαπαροσκοπίου.

Η τακτική χειρουργική επέμβαση κοιλίας αποτελείται από μια τομή στην κοιλιακή κοιλότητα για την πρόσβαση στα όργανα και την εκτέλεση των απαραίτητων χειρουργικών επεμβάσεων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, παραμένει μια ουλή στο σώμα, η οποία πάντα θυμίζει μια λαπαροτομία.

Η άμεση λαπαροσκόπηση αποτελείται από την τοποθέτηση τριών σωλήνων στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών τομών (1,5-2 cm). Ο σωλήνας παρέχει εικόνα υψηλής ποιότητας, ενώ οι άλλες δύο πραγματοποιούν όλες τις απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις.

Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία εκτέλεσης των εργασιών έχει τον ίδιο αλγόριθμο, αλλά η λαπαροσκόπηση θεωρείται μια ασφαλέστερη και λιγότερο τραυματική διαδικασία. Αυτή η τεχνική εκτελείται με τέτοιες ενδείξεις:

  • Απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης.
  • Απομάκρυνση των λίθων από το όργανο.

Η λειτουργία για την άμεση αφαίρεση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη είναι αρκετά σπάνια, καθώς με μεγάλο αριθμό πέτρων είναι απαραίτητη η πλήρης αφαίρεση του οργάνου, καθώς δεν θα είναι σε θέση να λειτουργήσει κανονικά στο μέλλον λόγω ισχυρών αλλαγών παραμόρφωσης.

Ένας μικρός αριθμός λίθων υποδηλώνει τη χρήση λιθοτολυτικής θεραπείας (χρήση ειδικών φαρμάκων Ursofalk, Ursosan) ή τη διαδικασία θραύσης με τη χρήση υπερήχων. Με μείωση του μεγέθους, ο υπολογισμός εισέρχεται στο έντερο και εξαλείφεται από το σώμα.

Οι γιατροί συστήνουν να αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη μόνο εάν υπάρχουν προφανείς ενδείξεις, αφού η απολέπιση των λίθων με λαπαροσκοπική μέθοδο είναι πρακτικά αδύνατη. Στην περίπτωση αυτή, είναι προτιμότερο να επιλέξετε μια αποτελεσματική μέθοδο χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου σε σύγκριση με τη λαπαροτομία

Η λαπαροσκόπηση έχει ξεχωριστά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τη λαπαροτομία:

  • Ελαφρά βλάβη στα κοιλιακά τοιχώματα, καθώς για τη λειτουργία πραγματοποιήθηκαν μόνο 4 μικρές τομές.
  • Ανεξήγητο σύνδρομο πόνου, το οποίο υποχωρεί εντός 24 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Γρήγορη περίοδος ανάρρωσης, καθώς ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί ανεξάρτητα μέσα σε λίγες ημέρες μετά την επέμβαση.
  • Διαμονή στο νοσοκομείο (όχι περισσότερο από 4 ημέρες με ευνοϊκή ανάκτηση του σώματος).
  • Ελάχιστος κίνδυνος μετεγχειρητικής κήλης.
  • Μικρές ουλές που είναι σχεδόν αόρατες στο σώμα μετά την επούλωση.

Ανατομική δομή της χοληδόχου κύστης

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που χρειάζεται για να ομαλοποιήσει τη λειτουργία του ήπατος και να εξασφαλίσει τη σωστή ροή χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Τα κύρια μέρη του σώματος:

  • Το κάτω μέρος (διογκωμένο τμήμα του οργάνου, το οποίο εμφανίζεται κοντά στο κάτω μέρος του ήπατος).
  • Το σώμα αντιπροσωπεύει το κύριο μέρος της χοληδόχου κύστης.
  • Ο λαιμός είναι το στενό άκρο ενός οργάνου που είναι παράλληλο προς τον πυθμένα.
  • Ο χοληφόρος αγωγός, ο οποίος αποτελεί συνέχεια του τραχήλου μήκους περίπου 3,5 cm

Ο χοληφόρος αγωγός συνδέεται με το ηπατικό και σχηματίζει ένα κοινό πέρασμα (choledoch). Το μήκος του είναι 7 εκατοστά με μια σταδιακή μετάβαση στο δωδεκαδάκτυλο. Στο σημείο σύνδεσης, σχηματίζεται ένας λεγόμενος μυϊκός σφιγκτήρας (σφιγκτήρας), ο οποίος ελέγχει τη ροή της χολής.

Το άνω μέρος του σώματος βρίσκεται κοντά στο ήπαρ και ο πυθμένας καλύπτεται με λεπτή μεμβράνη συνδετικού ιστού. Τα τοιχώματα του σώματος είναι κατασκευασμένα από συστολικούς μύες, οι οποίοι παρέχουν μια φυσική συστολή του σώματος και την ώθηση έξω από τη χολή.

Τα εσωτερικά τοιχώματα του σώματος είναι επενδεδυμένα με βλεννογόνους με ειδικούς αδένες που εκκρίνουν βλέννα για την κανονική λειτουργία του χοληφόρου οργάνου.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες πριν από τη λειτουργία

Οι προετοιμασίες για τη λαπαροσκόπηση σε εξωτερική περίθαλψη συνίστανται στην τήρηση των προδιαγραφών του θεράποντος ιατρού για τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης και την πρόληψη της επιδείνωσης των υφιστάμενων χρόνιων παθήσεων.

Οι κύριες δραστηριότητες περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκων και την τήρηση ορισμένων κανόνων 2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

  • Η εξάλειψη φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν την πήξη του αίματος.
  • Εξάλειψη της έντονης σωματικής άσκησης.
  • Οργάνωση ορθολογικής και σωστής διατροφής.
  • Περιορισμός της πρόσληψης τροφής και νερού 24 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μέσα σε 12 ώρες είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί τελείως το φαγητό και το νερό.
  • Ο καθαρισμός του παχέος εντέρου με κλύσμα ή άλλες μεθόδους καθαρισμού.

Οι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες στο νοσοκομείο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα είδη έρευνας:

  • Γενική ανάλυση αίματος, ούρων για μελέτη αλλαγών στις κύριες ενδείξεις.
  • Βιοχημεία αίματος (ορισμός δεικτών όπως χολερυθρίνη, γλυκόζη, ολική πρωτεΐνη, αλκαλική φωσφατάση).
  • Προσδιορίστε την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh.
  • Διεξαγωγή του κογιουλώματος (PTI, APTT, MNO, ινωδογόνο, TF).
  • Η αιμοληψία αποτελεί το αντικείμενο ανίχνευσης διαφόρων ασθενειών (HIV, AIDS, ηπατίτιδα Β, C).
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος.

Χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή εάν όλοι οι δείκτες των περασμένων εξετάσεων είναι φυσιολογικοί, διότι εάν υπάρχουν ανωμαλίες, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί πρόσθετη θεραπεία για γενική αποκατάσταση του σώματος.

Αναισθησία για λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας γενική ενδοτραχειακή αναισθησία και την ανάγκη σύνδεσης της συσκευής για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Η διαδικασία συνίσταται στην παροχή αερίου και στην ικανότητα του ασθενούς να αναπνέει μέσω του σωλήνα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις σε μια τέτοια αναισθησία (σοβαρό βρογχικό άσθμα), τότε κάνετε ενδοφλέβια έγχυση των απαραίτητων φαρμάκων σε συνδυασμό με τη σύνδεση τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.

Πού πρέπει να χειρουργηθείτε και τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Όταν εξετάζετε πού να κάνετε την επέμβαση, πρέπει να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο περιοχής ή πόλης (τμήμα γενικής χειρουργικής ή γαστρεντερολογίας). Τέτοιοι χειρισμοί πραγματοποιούνται συχνά σε ειδικά ερευνητικά ιδρύματα που μελετούν το έργο των οργάνων του πεπτικού συστήματος.

Η διάρκεια της λαπαροσκόπησης εξαρτάται από την εξειδίκευση του χειρουργού και διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 2 ώρες. Με σταθερές ενδείξεις, πραγματοποιείται εκτομή οργάνου μέσα σε μία ώρα. Μετά από όλες τις απαραίτητες ενέργειες, ο ασθενής αφαιρείται από την αναισθησία και συνταγογραφείται η μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση

Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης εκτελείται αν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Χοληκυστίτιδα σε χρόνια πεπλεγμένη μορφή μη-πέριξ προέλευσης.
  • Η ανάπτυξη πολυπόδων και χοληστερόλης στη χοληδόχο κύστη.
  • Χοληκυστίτιδα σε οξεία μορφή κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-3 ημερών της νόσου.
  • Ασυμπτωματική χολοκυστολιθίαση (παρουσία πέτρων στο σώμα).

Η χειρουργική παρέμβαση έχει έναν σημαντικό κατάλογο αντενδείξεων:

  • Ανάπτυξη ενός αποστήματος στη χοληδόχο κύστη.
  • Σοβαρές διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος και των αναπνευστικών οργάνων στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
  • Εγκυμοσύνη στο τρίτο τρίμηνο (από 27 εβδομάδες).
  • Μη φυσιολογική διάταξη οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Λειτουργίες της κοιλιακής κοιλότητας, οι οποίες διεξήχθησαν με χρήση λαπαροτομής.
  • Η θέση της χοληδόχου κύστης στο εσωτερικό του ήπατος.
  • Παγκρεατίτιδα σε οξεία μορφή.
  • Η εμφάνιση αποφρακτικού ίκτερου λόγω σοβαρού αποκλεισμού της χοληφόρου οδού.
  • Τα ύποπτα συμπτώματα της παρουσίας κακοήθους σχηματισμού στο όργανο ή στους αγωγούς του.
  • Η παρουσία σοβαρών ουλών στο λαιμό της χοληδόχου κύστης ή του ηπατο-εντερικού συνδέσμου.
  • Παραβίαση της διαδικασίας θρόμβωσης του αίματος.
  • Σχηματισμός συρίγγων στο έντερο ή στο χολικό σωλήνα.
  • Διάτρηση της χολοκυστίτιδας ή τύπος γαγγραιμίας.
  • Η παρουσία στον βηματοδότη του σώματος.

Η πορεία της λειτουργίας με αφαίρεση της λαπαροσκοπικής χοληδόχου κύστης

Η λαπαροσκόπηση κατά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης εκτελείται υπό γενική αναισθησία, καθώς αυτή η αναισθησία μπορεί να εξαλείψει κάθε πόνο και να χαλαρώσει τους μύες της κοιλιακής κοιλότητας. Η τοπική αναισθησία δεν παρέχει επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, η οποία είναι απαραίτητη για την πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων.

Αφού ο ασθενής εισαχθεί στη γενική αναισθησία, ο χειρουργός εισάγει έναν ειδικό ανιχνευτή στο στομάχι για να απομακρύνει την περίσσεια υγρών και αερίων. Αυτός ο χειρισμός είναι απαραίτητος για την πρόληψη της εμφάνισης ασφυξίας όταν εισέρχεται το φαγητό στο αναπνευστικό σύστημα.

Ο ασθενής συνδέεται με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, καθώς κατά τη διάρκεια της λειτουργίας τα υπερβολικά αέρια ασκούν πίεση στο διάφραγμα και η ανεξάρτητη αναπνοή σε ένα άτομο καθίσταται αδύνατη. Μετά την εκτέλεση όλων των απαραίτητων χειρισμών, οι γιατροί προχωρούν στην άμεση εφαρμογή της λαπαροσκόπησης.

Στην περιοχή του ομφαλού γίνεται ειδική τομή και εισάγεται ένα trocar εξοπλισμένο με μια βιντεοκάμερα και έναν φακό. Προκαταρκτικά, το διοξείδιο του άνθρακα αντλείται στην κοιλιακή κοιλότητα, συμβάλλοντας στην αναγκαία επέκταση των οργάνων και στην αύξηση του απαιτούμενου όγκου.

Κατά τη δημιουργία τέτοιων συνθηκών, ο γιατρός έχει την ευκαιρία ελεύθερης πρόσβασης στο απαραίτητο όργανο και την εφαρμογή χειρουργικής επέμβασης. Κατά μήκος της γραμμής του σωστού υποσυνδρίου οδηγούν αρκετά περισσότερα τροκάρ και αρχίζουν την άμεση αφαίρεση του οργάνου.

Μετά την εξέταση της χοληδόχου κύστης και την παρουσία στην επιφάνεια ενός μεγάλου αριθμού συμφύσεων, ο χειρουργός παράγει μια βαθμιαία εκτομή για να απελευθερώσει το όργανο. Στο μέλλον, ελέγχεται η πληρότητα και η ένταση της επακόλουθης τομής και αναρρόφησης ενός μικρού όγκου υγρού.

Στη συνέχεια, βάλτε έναν σφιγκτήρα, εκκρίνετε τον χοληφόρο πόρο, την κυστική αρτηρία, κόψτε τον αυλό μεταξύ τους και προσεκτικά ράβετε. Αφού πραγματοποιηθούν όλοι οι παραπάνω χειρισμοί, ο χειρουργός προχωράει με την άμεση απελευθέρωση του οργάνου με τη βοήθεια ενός ηλεκτρικού ρεύματος που καίει όλα τα συνδεδεμένα αιμοφόρα αγγεία.

Ο πλήρης διαχωρισμός της χοληδόχου κύστης συνεπάγεται την περαιτέρω απομάκρυνσή του μέσω ειδικής διάτρησης που γίνεται στον ομφαλό. Στη συνέχεια, διεξάγεται διεξοδική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας για τον εντοπισμό αλλαγμένων παθολογικών ιστών και για έκπλυση με αντισηπτικό διάλυμα, το οποίο αναρροφάται με ειδική συσκευή.

Η εφαρμογή της λαπαροσκόπησης έρχεται στο τέλος, αφαιρούνται όλα τα τροκάρ και το σημείο παρακέντησης ράβεται ή σφραγίζεται με ειδική ιατρική κόλλα. Με σοβαρή φλεγμονή μπορεί να αφήσει αποστράγγιση για να εξομαλύνει την εκροή της χολής.

Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπήρχαν δυσκολίες με τον διαχωρισμό της χοληδόχου κύστης, τότε ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει μια φυσιολογική λαπαροτομή με μια κοπή στην κοιλιακή κοιλότητα και να αφαιρέσει το φλεγμονώδες όργανο.

Η πορεία της χειρουργικής για λαπαροσκόπηση των λίθων στη χοληδόχο κύστη

Η διαδικασία της διαχείρισης στη γενική αναισθησία, η εγκατάσταση ενός γαστρικού καθετήρα, η σύνδεση της συσκευής με τον τεχνητό εξαερισμό των πνευμόνων, η εισαγωγή των απαραίτητων trocars δεν διαφέρει από τη λειτουργία για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Μετά την εισαγωγή του ase και των trocars στην κοιλιακή κοιλότητα, ο χειρουργός κόβει τις πιθανές συμφύσεις που σχηματίζονται στο όργανο. Στη συνέχεια γίνεται μια τομή στον τοίχο της χοληδόχου κύστης και εισάγεται μια ειδική αναρρόφηση για να αφαιρεθούν όλες οι πέτρες που έχουν σχηματιστεί.

Ακολούθως, η τομή στον τοίχο είναι ραμμένη προσεκτικά, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται καλά με αντισηπτικό διάλυμα και ραμμένη στις διατρήσεις. Αυτός ο χειρουργικός χειρισμός δεν έχει ουσιαστικά καμία διαφορά σε σχέση με την αφαίρεση ενός οργάνου, αλλά μόνο τα σκυρώματα που σχηματίζονται απομακρύνονται από την κοιλότητα.

Η ανάγκη για λαπαροτομία κατά τη χρήση της λαπαροσκοπικής μεθόδου

Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να σταματήσουν τη λαπαροσκόπηση και να εκτελέσουν μια λαπαροτομή (τομή στην κοιλιακή κοιλότητα), εάν υποδειχθεί:

  • Σοβαρή διόγκωση της χοληδόχου κύστης, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ασφαλή λαπαροσκόπηση.
  • Η παρουσία ενός μεγάλου αριθμού συγκολλήσεων στο όργανο.
  • Υποψία της παρουσίας κακοήθους οργάνου στο σώμα.
  • Ο σχηματισμός ενός συριγγίου που βρίσκεται μεταξύ των εντέρων και της χοληδόχου κύστης.
  • Η καταστροφή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός αποστήματος.
  • Σοβαρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τους χοληφόρους πόρους.
  • Διάφορες βλάβες στα όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Με την ανάπτυξη των παραπάνω περιγραφόμενων επιπλοκών, συνιστάται λαπαροτομία, αφού αυτή η τεχνική επιτρέπει την ασφαλή απομάκρυνση με πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Παθήσεις του πόνου κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης

Όταν κάνετε λαπαροσκόπηση, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο. Μπορεί να εμφανιστεί δυσφορία κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας αναισθησίας. Μετά το ξύπνημα, η γενική κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται από τις ακόλουθες συσκευές:

  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με τη βοήθεια ενός τονομέτρου.
  • Παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού με ηλεκτροκαρδιογράφο.
  • Αναλυτής αιματολογικών παραμέτρων στη μελέτη του αίματος.
  • Εισαγωγή ενός καθετήρα για τον έλεγχο της απέκκρισης ούρων.

Επιπλέον, τοποθετείται ρινογαστρικός σωλήνας για την πρόληψη του εμετού στο αναπνευστικό σύστημα και την επακόλουθη ανάπτυξη της ασφυξίας. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια με ένα σταγονόμετρο.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο χειρουργός ασθενής κοιμάται, αλλά αυτό το φαινόμενο θεωρείται το όριο του κανόνα, καθώς κατά τη διάρκεια του ύπνου οι διαδικασίες αναγέννησης εμφανίζονται πολύ πιο γρήγορα.

Ανάκτηση στην μετεγχειρητική περίοδο

Για γρήγορη αποκατάσταση μετά από τη λαπαροσκόπηση στην μετεγχειρητική περίοδο, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες:

  • Μέγιστη κατανάλωση ζεστών ποτών (υγρό ζελέ, αδύναμο τσάι χωρίς ζάχαρη, ζωμός χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό).
  • Παροχή κινητικότητας για τα δικά τους συναισθήματα.

Είναι απαραίτητο να παρέχετε διατροφική διατροφή κάθε δεύτερη ημέρα και να ελέγχετε την τακτική απέκκριση ούρων. Με γενική αναισθησία, εγκαθίσταται ένας ενδοτραχειακός σωλήνας, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιθέσεις βήχα.

Τα ράμματα αφαιρούνται 4-5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, επομένως η μέτρια άσκηση επιτρέπεται μόνο μετά από 1,5 μήνες.

Έκδοση άδειας ασθενείας κατά τη διάρκεια της επιχείρησης

Η λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει την έκδοση ασθενούς καταλόγου για την περίοδο πλήρους αποκατάστασης ασθενούς ασθενούς. Η μέση διάρκεια είναι από 14 έως 20 ημέρες υπό την προϋπόθεση της ευνοϊκής ανάκτησης του σώματος.

Εάν υπάρχουν επιπλοκές, τότε ο ασθενής είναι παρατεταμένη αναρρωτική άδεια. Και οι όροι του καθιερώνονται ως η αποκατάσταση και βελτίωση της γενικής κατάστασης με την πλήρη ικανότητα εργασίας του ασθενούς.

Μεταγενέστερη αποκατάσταση και τρόπος ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η διαδικασία αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση είναι αρκετά γρήγορη και η πλήρη ανάρρωση εμφανίζεται μετά από 5-6 μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, πριν από την έναρξη αυτής της περιόδου, ο ασθενής αισθάνεται καλά, τηρώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Η ανάκαμψη μετά από μια πράξη περιλαμβάνει τη σταθεροποίηση της φυσικής και ηθικής κατάστασης, η οποία εξασφαλίζει την ομαλοποίηση της ζωτικής δραστηριότητας του οργανισμού. Μετά από 10-15 ημέρες χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής, υπό την προϋπόθεση ότι αποκλείεται έντονη σωματική δραστηριότητα.

Κατά τη διάρκεια 2 μηνών μετά τη λαπαροσκόπηση, συνιστώνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • Εξασφάλιση σωστής διατροφής.
  • Αποκλεισμός πιθανής δυσκοιλιότητας.
  • Αθλητισμός μετά από 30 ημέρες από την ημερομηνία της επέμβασης.
  • Μέγιστη ανύψωση βάρους μέχρι 6 κιλά εντός 90 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Συμμόρφωση με τη θεραπευτική δίαιτα αριθμός 5 για 3 μήνες.

Ως βοηθητική θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια φυσιοθεραπευτική διαδικασία, λαμβάνοντας συμπλέγματα βιταμινών (Multi-Tabs, Vitrum, Centrum).

Πιθανός πόνος

Οι πόνοι μετά τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης είναι μετριοπαθείς και επιλύονται καλά με τη βοήθεια παυσίπονων (Ketanov, Ketorol, Ketonal). Τα φάρμακα αυτά λαμβάνονται εντός 2 ημερών, καθώς η σοβαρότητα του συνδρόμου μειώνεται σημαντικά και η γενική κατάσταση βελτιώνεται.

Μετά από 7-10 ημέρες, οι οδυνηρές αισθήσεις είναι εντελώς ομοιογενείς, αλλά μπορούν να εκδηλωθούν κατά τη διάρκεια αιχμηρών περιστροφών του σώματος ή έντονης τάσης των κοιλιακών τοιχωμάτων (διαδικασία απολέπισης, ανύψωση βαρέων αντικειμένων). Εάν υπάρχει συνεχής ενόχληση με αυξανόμενο χαρακτήρα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.

Συμμόρφωση με τις θεραπευτικές διατροφές

Η δίαιτα μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης πρέπει να στοχεύει στην υποστήριξη του έργου του ήπατος. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε προϊόντα που ελαχιστοποιούν την υπερβολική παραγωγή χολής (ο ρυθμός ανά ημέρα είναι 600-800 ml).

Μετά από 3-4 ημέρες μετά την επέμβαση, είναι δυνατή η μετάβαση από τη θεραπευτική νηστεία στη διατήρηση φυτικών σούπας, γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τριμμένων ποτών στο νερό, βρασμένων ψαριών και κρέατος στη διατροφή.

Στο μέλλον, οι γιατροί συνταγογραφούν τη θεραπευτική δίαιτα αριθμό 5 με την παροχή κλασματικής διατροφής, λαμβάνοντας μόνο ζεστό φαγητό, μαγειρικά πιάτα χρησιμοποιώντας μεθόδους ασφαλούς μαγειρέματος (ατμός, ζαχαροπλαστική, ψήσιμο).

Τα ακόλουθα προϊόντα πρέπει να αποκλειστούν από τη συνολική δίαιτα:

  • Τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (ψάρι, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα) ·
  • Τηγανητά, γεμιστά, πικάντικα, αλμυρά πιάτα.
  • Καπνιστά και κονσερβοποιημένα προϊόντα.
  • Πικάντικα καρυκεύματα και σάλτσες (μαγιονέζα, κέτσαπ, μουστάρδα, χρένο, τζίντζερ).
  • Εντόσθια (εγκέφαλος, στομάχι, ήπαρ, νεφρά).
  • Λαχανικά, πράσινα μπιζέλια ακατέργαστα?
  • Μανιτάρια σε οποιαδήποτε μορφή.
  • Φρέσκα αρτοσκευάσματα, ψωμί σίκαλης.
  • Προϊόντα ζαχαροπλαστικής, σοκολάτας.
  • Ισχυρό τσάι, καφές.
  • Αλκοολούχα, ανθρακούχα ποτά.

Προτεινόμενα προϊόντα:

  • Σπόροι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέατος και ψαριών (κουνέλι, κοτόπουλο, μοσχάρι, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, μύγα).
  • Υγρά σιτηρά από διάφορα δημητριακά.
  • Σούπες λαχανικών σε ζωμό χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά με δημητριακά ή ζυμαρικά.
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες (κεφίρ, ryazhenka, ξινή κρέμα, τυρί cottage)?
  • Μούρα, φρούτα χωρίς οξύτητα σε νωπή και μεταποιημένη μορφή.
  • Μπαγιάτικο άσπρο ψωμί.
  • Μαρμελάδα, μαρμελάδες, μέλι σε μικρές ποσότητες.

Από τα παραπάνω προϊόντα διατροφής μπορείτε να κάνετε μια ισορροπημένη διατροφή με περιορισμό της κατανάλωσης ζάχαρης (όχι περισσότερο από 30 γραμμάρια) και προϊόντα αλευριού (περίπου 200 γραμμάρια). Κατά την ώρα του ύπνου, συνιστάται να πιείτε ένα ποτήρι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κεφίρ.

Αφού ακολουθήσετε μια θεραπευτική διατροφή για 6 μήνες, μπορείτε να προσθέσετε κρέας, ψάρι στο σύνολό του, ωμά λαχανικά, άλλα τρόφιμα με μετριοπάθεια στη γενική διατροφή.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η συνέπεια μετά από λαπαροσκόπηση είναι η απελευθέρωση χολής στο δωδεκαδάκτυλο, η οποία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ναυτία, έμετος.
  • Πόνος στην κοιλιά.
  • Μετεωρισμός, τρεμούλιασμα στο στομάχι.
  • Καρδιά και πικρία με πικρή γεύση.
  • Αυξημένη θερμοκρασία (σπάνια εκδηλώνεται).

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν περιοδικά, έτσι ώστε η σωστή διατροφή μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης να αποτελεί τη βάση της ζωής του ασθενούς.

Με την άμεση εκτέλεση της διαδικασίας μπορεί να προκύψουν επιπλοκές της ακόλουθης φύσης:

  • Βλάβη στο κοιλιακό τοίχωμα και στα αιμοφόρα αγγεία.
  • Διάτρηση των κοιλιακών οργάνων.
  • Βαριά αιμορραγία.

Ο κίνδυνος κήλης μετά από χειρουργική επέμβαση και το κόστος της διαδικασίας

Η ανάπτυξη μιας κήλης μετά από λαπαροσκόπηση είναι ελάχιστη, καθώς αναπτύσσεται σε 5-7%. Ο κίνδυνος παθολογίας είναι πιθανός σε άτομα που είναι υπέρβαρα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η επιπλοκή δεν συμβαίνει πρακτικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στη χοληδόχο κύστη.

Αν μιλάμε για το κόστος της λαπαροσκόπησης, το εύρος των μέσων τιμών είναι 10.000-90000 χιλιάδες ρούβλια και εξαρτάται από την περιοχή της χώρας και το ιατρικό ίδρυμα. Η επιχείρηση μπορεί να διεξαχθεί σε κανονικό νοσοκομείο ή ερευνητικό ίδρυμα.

Κριτικές

Οι ανασκοπήσεις της λαπαροσκόπησης έχουν κυρίως θετική ανατροφοδότηση, καθώς οι ασθενείς ανακτήθηκαν αρκετά γρήγορα και επέστρεψαν στην κανονική ζωή.

Μαρίνα, Σαράνσκ

Για πολύ καιρό, έβλαψε τη δεξιά πλευρά μου. Μετά την εξέταση, ο γιατρός είπε ότι οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη πρέπει να αφαιρεθούν. Συμφώνησε με τη λαπαροσκόπηση και ήταν πολύ ευχαριστημένη. Δεδομένου ότι ο πόνος δεν ήταν ισχυρός, και η γενική υγεία έχει γίνει σταθερή.

Τατιάνα Αλεξανδρόβνα, Ταϊγάνιο

Έχω επίσης μια πέτρα στη χοληδόχο κύστη, αλλά προς το παρόν δεν πρόκειται να λειτουργήσω επάνω, αφού ο γιατρός έχει συμβουλεύσει μέχρι τώρα συντηρητική θεραπεία. Αλλά εάν χρειάζεστε μόνο λαπαροσκόπηση, ως ασφαλές και αποδεδειγμένο χειρισμό.

http://ogkt.ru/zhelchnyj/laparoskopiya-zhyolchnogo-puzyrya-video-vidy-hod-operatsii-i-otzyvy.html

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Αφαίρεση του βίντεο εγρήγορσης κοιλιακής χοληδόχου κύστης

Η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης ή η χολοκυστοεκτομή είναι μια απλή χειρουργική διαδικασία, με ευνοϊκή έκβαση της οποίας ο ασθενής πρέπει να αποφορτιστεί μετά από 5-6 ημέρες. Η επέμβαση μπορεί να αποδοθεί σε διάφορες παθολογίες που μπορεί να βλάψουν το σώμα του ασθενούς.

Κοιλιακή χειρουργική για να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη

Οι λόγοι για τον ορισμό της επιχείρησης

Ο διορισμός της κοιλιακής χειρουργικής για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης γίνεται από γιατρό μετά την ανασκόπηση των αποτελεσμάτων των αναλύσεων του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις για τη χολοκυστοεκτομή:

  1. Η ασθένεια των χολόλιθων. Παθολογία, συνοδευόμενη από το σχηματισμό χολόλιθων.
  2. Χολλαδοχολιθίαση. Σε αυτή την ασθένεια υπάρχουν πέτρες στους χολικούς αγωγούς.
  3. Χοληκυστίτιδα. Φλεγμονώδεις διεργασίες που συνοδεύονται από οξύ πόνο στη χοληδόχο κύστη και τις γειτονικές περιοχές.
  4. Παγκρεατίτιδα. Φλεγμονώδης πορεία στο πάγκρεας διαφόρων αιτιολογιών.

Το πάγκρεας σε οξεία παγκρεατίτιδα

Είναι σημαντικό! Μια σχετική ένδειξη για τη λειτουργία είναι η παρουσία χρόνιας χολοκυστίτιδας στον ασθενή, στην οποία σχηματίζονται πέτρες στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί με χειρουργική επέμβαση. Η εντερική πλύση είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, η οποία διεξάγεται με δύο τρόπους:

  1. Enema. Η κούπα του Esmarch είναι γεμάτη με ένα συγκεκριμένο ποσό ζεστού υγρού. Η άκρη εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς, το υγρό εγχύεται αργά στο ορθό.
  2. Υποδοχή φαρμάκων. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την εγκατάσταση του ασθενούς με το κλύσμα, ο ασθενής λαμβάνει ειδικά φάρμακα με καθαρτικό αποτέλεσμα. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι το Fortrans.

Πώς να εφαρμόσετε το Fortrans

5-6 ώρες πριν από την προγραμματισμένη παρέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει μια λύση που να επιτρέπει στα έντερα να απελευθερωθούν εντελώς από τα υπολείμματα των περιττωμάτων. Τις τελευταίες 12 ώρες πριν τη χολοκυστοεκτομή, ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει τροφή. 4-5 ώρες πριν από την παρέμβαση απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει τον γιατρό σχετικά με όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν πρόσφατα. Αυτό θα αποτρέψει εκ των προτέρων πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος στην αναισθησία.

Τύποι πράξεων και τα οφέλη τους

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους. Αυτά περιλαμβάνουν:

Τύποι πράξεων στην JCB

Η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει την πλήρη ή μερική αφαίρεση του εσωτερικού οργάνου μέσω ενός λαπαροσκοπίου και ενός χειριστή. Μέχρι σήμερα, αυτή η μέθοδος είναι πιο δημοφιλής λόγω της σχεδόν πλήρους απουσίας ουλών. Το λαπαροσκόπιο είναι μια μακριά ράβδος εξοπλισμένη με μια μικρή βιντεοκάμερα και μια συσκευή φωτισμού (φανάρι). Η συσκευή εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μικρής διάτρησης. Στην οθόνη, ο χειρουργός βλέπει τα εσωτερικά όργανα και καθοδηγείται από την εικόνα στην οθόνη.

Ο ρόλος του νυστέρι εκτελείται από το τροκάρ - ένα κοίλο σωλήνα. Διαθέτει διάφορες ειδικές συσκευές, με τις οποίες ο γιατρός κόβει το όργανο, εφαρμόζει σφιγκτήρα ή καυτηριάζει τα αιμοφόρα αγγεία. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας 3 εργαλεία. Μετά τη λαπαροσκόπηση, μικρές ουλές με διάμετρο 1,5-2 cm παραμένουν στο σώμα του ασθενούς.

Διεξαγωγή λαπαροσκόπησης της χοληδόχου κύστης

Η λαπαροτομία είναι μια «παραδοσιακή λειτουργία», για την οποία είναι απαραίτητο να κοπεί η κοιλιά του ασθενούς. Η τομή γίνεται με νυστέρι, η παρουσία άλλων εργαλείων (π.χ. σύσφιξη) είναι υποχρεωτική. Ο χειρουργός βλέπει τα εσωτερικά όργανα με τα μάτια του, χωρίς οθόνη. Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά του ασθενούς παραμένει μια αξιοσημείωτη ουλή.

Σημείωση! Και οι δύο εργασίες διεξάγονται σύμφωνα με την ίδια μεθοδολογία. Οι κανόνες και τα στάδια διεξαγωγής και στις δύο περιπτώσεις είναι οι ίδιοι. Και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται υπό γενική αναισθησία.

Λαπαροσκοπική και ανοιχτή χειρουργική επέμβαση

Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση

Στις πρώτες 24-48 ώρες ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι επισκέψεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απαγορεύονται, ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας. Παράλληλα, αντιφλεγμονώδη διαλύματα και αντιβιοτικά εγχέονται στη φλέβα του ασθενούς. Μετά από 6-10 ώρες (ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς), η συνείδηση ​​αρχίζει να επιστρέφει.

Ο ασθενής απαγορεύεται να σηκωθεί και να καθίσει στο κρεβάτι. Οι πρώτες 12 μετεγχειρητικές ώρες πρέπει να διατηρούνται σε οριζόντια θέση. Το ιατρικό προσωπικό είναι υποχρεωμένο να παρέχει το σκάφος κατά το πρώτο αίτημα του ασθενούς.

Η πρώτη σίτιση επιτρέπεται όχι νωρίτερα από 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει απειλή για την υγεία, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να τρώει ανεξάρτητα, έχει ενεθεί με διάλυμα συντήρησης στη φλέβα. Σε ασθενείς που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση και σε συνειδητή δόση παρέχεται τροφή μέσω ενός καθετήρα (σωλήνας, μέσω του οποίου τα τρόφιμα εισέρχονται απευθείας στο στομάχι).

Τα γεύματα την πρώτη μέρα πρέπει να είναι ελαφριά.

Η διατροφή του ασθενούς στις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ζεστό, εύπεπτο ζωμό. Το υγρό δεν πρέπει να είναι λίπος, επιτρέπεται η χρήση ιξώδους πλιγούρι βρώμης, μαγειρεμένα στο νερό. Τα δημητριακά χρησιμεύουν ως δομικό υλικό για τα κύτταρα, περιέχουν στη σύνθεση τους χρήσιμα αμινοξέα και βιταμίνες για έναν ασθενή οργανισμό. Η κυτταρίνη σε κουάκερ ομαλοποιεί την εντερική περισταλτική.

Είναι σημαντικό! Τα προϊόντα που συμβάλλουν στον υπερβολικό σχηματισμό αερίου (μεταλλικό νερό, ανθρακούχα ποτά, ψωμί και γαλακτοκομικά προϊόντα) απαγορεύονται.

3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ελλείψει επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο μετά από 72 ώρες. Ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να πάει μόνος του στην τουαλέτα, υπό την προϋπόθεση ότι η κοιλιακή κοιλότητα στηρίζει τον επίδεσμο. Η κίνηση πρέπει να είναι αργή.

Επίδεσμος μετεγχειρητικός στον κοιλιακό τοίχο

Η δίαιτα αυξάνεται σταδιακά. Επιτρέπεται η χρήση ιχθύων με χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες, οι οποίες περιλαμβάνουν μολύβι, πέρκα και μερλούκιο. Μέσα σε λογικά πλαίσια, μπορείτε να φάτε πουλερικά, κουνέλια ή μοσχάρια. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι βρασμένα ή στον ατμό. Τα ψάρια και το κρέας πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή - περιέχουν μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης από την οποία σχηματίζεται ο συνδετικός ιστός.

Η έλλειψη βιταμινών εξαλείφεται με τη βοήθεια ποτών από φρούτα και μούρα. Αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο και αρκεύθου, κομπόστα από σταφίδες και μήλα αποκαθιστούν την ισορροπία των ορυκτών και των βιταμινών στο σώμα. Μπορείτε να φάτε φρέσκα πράσινα, ειδικά μαϊντανό.

Το ψήσιμο, η σοκολάτα και άλλα γλυκά πρέπει να αποκλείονται προσωρινά από τη διατροφή. Τα προϊόντα περιέχουν μεγάλη ποσότητα γλυκόζης, η οποία επιβραδύνει τις διαδικασίες αποκατάστασης στο σώμα.

Μετά τη λειτουργία, τα αρτοσκευάσματα, η σοκολάτα και άλλα γλυκά εξαιρούνται από τη διατροφή.

Αποκατάσταση

Η διαδικασία ανάκτησης διαρκεί πολύ. Το σώμα πρέπει να ξανακτιστεί εντελώς. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Το συγκρότημα μέτρων, η επιτάχυνση της ανάκαμψης:

http://gepasoft.ru/udalenie-zhelchnogo-puzyrja-polostnaja-operacija-video/

Αφαίρεση χοληδόχου κύστης: χειρουργική επέμβαση λαπαροσκόπησης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σήμερα στη χώρα μας, περίπου το 15% του πληθυσμού πάσχει από ασθένεια χολόλιθου και με την πάροδο του χρόνου παρατηρείται μόνο μια τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία της νόσου της χοληδόχου κύστης είναι η χειρουργική επέμβαση, δηλαδή η λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή, η οποία, με την ανάπτυξη επιπλοκών, είναι ζωτικής σημασίας.

Λόγοι για τη λαπαροσκόπηση

Αιτίες από πέτρες:

  • ηπατική νόσο.
  • παχυσαρκία ·
  • ασθένειες των ηπατικών αγωγών και της χοληδόχου κύστης.
  • παραβίαση ορμονών, ηλεκτρολυτών και χοληστερόλης
  • όλα τα λειτουργικά και μηχανικά εμπόδια για την κανονική παραγωγή χολής.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Μια απόλυτη και σχετική διάγνωση για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης διακρίνεται:

  • γάγγραινα της χοληδόχου κύστης.
  • πέτρες στην περιοχή του χολικού αγωγού (κοινό)?
  • εντερική απόφραξη.
  • μη λειτουργούσα χοληδόχο κύστη στο ιστορικό (με βάση τα δεδομένα της χολοκυστογραφίας και των υπερηχογραφικών δεδομένων) και υποτροπιάζον κολικό στην περιοχή της χοληδόχου κύστης.
  • Χρόνια διάγνωση της χολοκυστίτιδας.
  • χρόνια ασθματική χολοκυστίτιδα, όταν η ασθένεια εκδηλώνεται με την παρουσία τουλάχιστον λίγων λίθων στη χοληδόχο κύστη.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης: σύντομη περιγραφή

Τις περισσότερες φορές, η λαπαροσκόπηση εμφανίζεται σε νοσοκομεία - νοσοκομεία, κλινικές, νοσοκομεία. Ορισμένα ιατρικά ιδρύματα προσφέρουν χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να έχετε μια καλά οργανωμένη υπηρεσία παρακολούθησης ασθενών στο σπίτι. Ο ασθενής δεν πρέπει να συνδέεται με χρόνιες παθήσεις, οι οποίες, κατά κανόνα, είναι απλώς αδύνατες.

Η ανακούφιση του πόνου είναι ένα σημαντικό ζήτημα που αφορά πολλούς ασθενείς. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης συμβαίνει υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, ο υποχρεωτικός αερισμός είναι απαραίτητη προϋπόθεση.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η λαπαροσκόπηση είναι επίσης σημαντική θέση του ασθενούς στο τραπέζι χειρισμού. Πριν ξεκινήσει η λειτουργία, όταν διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με το εμπρόσθιο άκρο του τραπεζιού να χαμηλώνεται υπό γωνία 10 μοιρών. Έτσι, γίνεται η κίνηση των εσωτερικών οργάνων στο διάφραγμα, πράγμα που καθιστά δυνατή την ασφαλή εισαγωγή της βελόνας διαμέσου της οποίας μεταφέρεται το διοξείδιο του άνθρακα μέσα στη πυελική κοιλότητα. Στη συνέχεια αλλάζει η θέση του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι, γυρνώντας ελαφρώς προς τα αριστερά, με κλίση 10 μοιρών από το άκρο του ποδιού.

Pneumoperitoneum - αυτή η διαδικασία ονομάζεται εισαγωγή αερίου στην ανθρώπινη κοιλιακή κοιλότητα.

Η βελόνα με διοξείδιο του άνθρακα διέρχεται από τον ομφαλό, ως το μόνο λεπτό σημείο στην κοιλιακή κοιλότητα από το μέτωπο. Η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζεται με αέριο μέχρις ότου σχηματισθεί σε αυτήν πίεση 11-16 χιλιοστών υδραργύρου και διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της λειτουργίας.

Το επόμενο στάδιο της επιχείρησης είναι η εισαγωγή των trocars. Τα trocars είναι πλαστικοί και μεταλλικοί σωλήνες των οποίων το κύριο καθήκον είναι να παγιδεύουν διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιά. Για να εκτελέσει μια λαπαροσκοπική λειτουργία, τοποθετούνται 3-4 τροκάρ, μέσω των οποίων εισάγονται όργανα και ένα λαπαροσκόπιο στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μετά την εισαγωγή των οργάνων, το κύριο στάδιο της επέμβασης είναι η αποκοπή του σώματος της χοληδόχου κύστης. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια αγκιστριών, σφιγκτήρων, ψαλιδιών και μιας διάταξης για την εφαρμογή κλιπ που σφίγγουν αρτηρία και κυστικούς αγωγούς.

Ο χειρουργός παίρνει τη χοληδόχο κύστη προς τα κάτω. Έτσι έχει την ευκαιρία να διαιρέσει το περιτόναιο στο λαιμό του οργάνου, να επιλέξει την αρτηρία και τον αγωγό, όπου εφαρμόζονται κλιπ.

Μετά από αυτό, ο χειρουργός αφαιρεί το σώμα της ουροδόχου κύστης από το ήπαρ χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτροχειρουργικό άγκιστρο. Μετά την κοπή του οργάνου, η κοιλιακή κοιλότητα καθαρίζεται με νερό, ξηραίνεται με ηλεκτρική αναρρόφηση και αποστραγγίζεται (ένας μικρός σωλήνας) τοποθετείται στη θέση της ουροδόχου κύστης. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη του σχηματισμού λοίμωξης στην κοιλιακή χώρα.

Η καλύτερη επιλογή είναι να αφαιρέσετε τη φούσκα από τον ομφαλό, καθώς αυτό το μυϊκό σώμα δεν υπάρχει. Η φούσκα οδηγείται στην διάτρηση στην περιοχή του ομφαλού και αφαιρείται ταυτόχρονα με το τσάρκα που έχει εγκατασταθεί εδώ. Η τομή του ομφαλού είναι ραμμένη μόνο με μία ραφή. Μετά από αυτή τη λειτουργία, η λαπαροσκόπηση θεωρείται πλήρης.

Την πρώτη φορά μετά τη χολοκυστοεκτομή

Το κύριο πλεονέκτημα της αφαίρεσης της λαπαροσκοπικής χολοκυστοκτομής θεωρείται σχετικά εύκολη πορεία αποκατάστασης. Ο ασθενής έχει ελαφρύ πόνο στην περιοχή εισαγωγής τροκάρ, καθώς και στην περιοχή της ζώνης ώμου λόγω της εισαγωγής διοξειδίου του άνθρακα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Σε μετεγχειρητικό χρόνο, ο ασθενής περνά πολλές ώρες στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη συνέχεια μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 5-7 ωρών, ο ασθενής δεν πρέπει να πιει, και επίσης απαγορεύεται να σηκωθεί από το κρεβάτι. Αφού αφεθεί να πιει απλό νερό χωρίς αέριο σε μικρές ποσότητες από ένα ζευγάρι γουλιές, ο συνολικός όγκος υγρού δεν είναι μεγαλύτερος από 0,5 λίτρα. Ο ασθενής μπορεί να βγει απαλά από το κρεβάτι, για πρώτη φορά υπό την επίβλεψη νοσοκόμου.

Τη δεύτερη ημέρα μετά την αφαίρεση του ασθενούς, η αποστράγγιση αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή είναι μια ανώδυνη διαδικασία που γίνεται κατά τη διάρκεια του καθημερινού dressing.

Διατροφή του ασθενούς την πρώτη εβδομάδα μετά το χειρουργείο

Η δίαιτα του ασθενούς μετά την αφαίρεση της χολοκυστοεκτομής περιλαμβάνει:

  • σούπες λαχανικών.
  • το στήθος κοτόπουλου και το άπαχο βόειο κρέας σε βρασμένη μορφή.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση: τυρί cottage με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, γιαούρτι, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρές ουσίες κεφίρ.
  • πλιγούρι βρώμης και φαγόπυρο κουάκερ στο νερό?
  • μπανάνες ή ψημένα μήλα.

Τα παρακάτω είδη τροφίμων απαγορεύονται στη διατροφή:

  • ποτά ζάχαρης ·
  • αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα.
  • λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
  • γλυκά, ειδικά σοκολάτα?
  • βρασμένα ψάρια;
  • αλκοόλ?
  • ισχυρό καφέ ή τσάι.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η λαπαροσκόπηση είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της συχνότητας των κινήσεων του εντέρου. Εάν υπάρχουν προβλήματα με αυτό, τότε πρέπει να βάλετε ένα κλύσμα καθαρισμού ή να πιείτε ένα φυσικό καθαρτικό (αφέψημα του κουτσίνα, ένα φύλλο σένας).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, δεν πρέπει να εμφανιστούν επιπλοκές. Η άσκηση είναι περιορισμένη εξαιτίας του πιθανού πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία τελειώνει τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η απόρριψη του ασθενούς γίνεται την τρίτη ημέρα, εάν η περίοδος αποκατάστασης δεν συμβεί χωρίς επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια της εκφόρτωσης, στον ασθενή δίνεται ένας άρρωστος κατάλογος (εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη), καθώς και μια δήλωση κάρτας στην οποία θα προσδιοριστεί λεπτομερώς η διάγνωση και θα δοθούν συστάσεις για περαιτέρω ιατρική περίθαλψη, άσκηση και διατροφή. Ο άρρωστος κατάλογος δίνεται για το διάστημα παραμονής στο νοσοκομείο για τρεις ημέρες μετά την απόρριψη, αφού θα πρέπει να παραταθεί με το χειρουργό στο δημοτικό νοσοκομείο.

Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση της χολοκυστοεκτομής

Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά την αποκοπή της ουροδόχου κύστης. Ο αριθμός τους συνήθως δεν υπερβαίνει το 3-5% του αριθμού των επιχειρήσεων. Οι κύριες επιπλοκές είναι.

Βλάβη ή τραυματισμός του κοινού χολικού αγωγού

Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους. Μεταξύ αυτών είναι οι αλλαγές στη σχέση των οργάνων κατά τη διάρκεια των συγκολλήσεων στην κοιλιά, οι φλεγμονώδεις μεταβολές στη χρόνια χολοκυστίτιδα και οι ανωμαλίες των οργάνων του χολικού αγωγού. Αυτό οφείλεται επίσης σε ανακριβή χειρισμό των οργάνων στην περιοχή της διόδου χολής.

Αν κατά τη διάρκεια της χολοκυστοεκτομής εμφανιστεί βλάβη στον χοληφόρο αγωγό, τότε, κατά κανόνα, μεταφέρεται σε ανοικτή λειτουργία και αποκαθίσταται η βατότητα και η ακεραιότητα του αγωγού. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου κατά τη διάρκεια της επέμβασης η βλάβη στον χοληφόρο αγωγό παραμένει απαρατήρητη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζεται χολικά στην κοιλότητα της κοιλιάς ή στον ίκτερο και ο ασθενής απαιτεί επείγουσα επανενεργοποίηση. Το ποσοστό αυτών των ζημιών δεν υπερβαίνει το ένα.

Τραυματισμένα μεγάλα σκάφη

Το αποτέλεσμα της απροσεξίας και λανθασμένης εισαγωγής των τροκάρ στην κοιλότητα της κοιλιάς είναι ο τραυματισμός μεγάλων αγγείων, ο οποίος είναι γεμάτος με την εμφάνιση βαριάς αιμορραγίας. Τα σκάφη μπορούν να τραυματιστούν τόσο στο κοιλιακό τοίχωμα όσο και στην κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά αυτή η επιπλοκή συμβαίνει στη διαδικασία της λαπαροσκοπικής χολοκυστοκτομής πολύ λιγότερο, σε αντίθεση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Καταπόνηση από τραύματα

Εξόντωση και μόλυνση της πληγής - μάστιγα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ούτε τα αντισηπτικά ούτε τα αντιβιοτικά παρέχουν την απόλυτη εγγύηση για αποφυγή αυτής της επιπλοκής. Η λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή έχει αρκετά πλεονεκτήματα, σε αντίθεση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, αν συμβεί κάποια μόλυνση, περνά πολύ πιο εύκολα και με μικρές επιπλοκές.

Παραβίαση των εσωτερικών οργάνων

Ο συνηθισμένος αριθμός επιπλοκών μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αλλά είναι πολύ σπάνιο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατό να προκληθεί βλάβη στην εντερική κοιλότητα, το στομάχι, την ουροδόχο κύστη, το ήπαρ. Διαφορετικοί τραυματισμοί στα εσωτερικά όργανα είναι αποτέλεσμα πολλών λόγων, ένας από τους οποίους είναι η ανακριβής χειραγώγηση των οργάνων. Ωστόσο, οι έμπειροι γιατροί διαθέτουν μια ποικιλία τεχνικών και εργαλείων για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου αυτών των τραυματισμών.

Εάν, τελικά, έχει συμβεί κάποιο τραύμα οργάνου, το κύριο πράγμα είναι να το διαγνώσετε εγκαίρως, πράγμα που θα καταστήσει δυνατή την απομάκρυνση των επιπλοκών χωρίς μεγάλη προσπάθεια.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χολοκυστοεκτομής, δεν θα πάρετε ποτέ επιπλοκές όπως ο σχηματισμός κελλοειδούς ουλής, η αποτυχία του ράμματος, που είναι τόσο χαρακτηριστικό της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε όταν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση είναι ότι μετά από τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να αισθάνεστε ευτυχισμένοι και υγιείς. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε μερικές συστάσεις σχετικά με τη σωματική άσκηση και τη διατροφή.

Λειτουργία ρεύματος

Κατά τη διάρκεια των τριών μηνών του μετεγχειρητικού σχήματος, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει την άκαμπτη διατροφή που περιγράφεται παραπάνω. Στη συνέχεια, μπορείτε να επεκτείνετε αργά τη διατροφή σας. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μετά την αφαίρεση της φούσκας, η διατροφή είναι το συστατικό σας για το υπόλοιπο της ζωής σας. Μπορείτε να περιποιηθείτε τον εαυτό σας με κάτι υπέροχο, αλλά δεν χρειάζεται να καταχραστούν αυτά τα προϊόντα. Ο βασικός κανόνας που πρέπει να τηρείται είναι τα κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες. Ο κατάλογος των προϊόντων που μπορούν να καταναλωθούν:

  • σούπες γάλα, δημητριακά?
  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα: κεφίρ με befidadavisami, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage?
  • άπαχο κρέας (κοτόπουλο, βόειο κρέας, γαλοπούλα, κουνέλι) ·
  • αδύναμοι ζωμοί (κρέας και ψάρι) ·
  • φυτικό έλαιο (όχι περισσότερο από 35 γραμμάρια ημερησίως) ·
  • αυγά με τη μορφή ομελετών ·
  • πορώδες?
  • βούτυρο ·
  • ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (ατμοποιημένα, βραστά, στιφάδο) ·
  • ζυμαρικά?
  • marshmallows, μέλι, ξηρά μπισκότα, μαρμελάδα,
  • λαχανικά βρασμένα, φούρνος, ακατέργαστα?
  • γλυκό τσάι?
  • compotes.

Λίστα απαγορευμένων προϊόντων:

  • τηγανητό ψάρι ·
  • λιπαρά κρέατα ·
  • ισχυρός καφές.
  • μανιτάρια ·
  • ξινά φρούτα και μούρα.
  • κρεμμύδι, σπανάκι, σκόρδο, ραπανάκι.
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • παγωτά κέικ?
  • πικάντικα σνακ?
  • μπισκότα, ζυμαρικά, ζύμη ζύμης.

Μετά το χειρουργείο, το αλκοόλ και το κάπνισμα αντενδείκνυνται.

Αθλητικές δραστηριότητες

Η σωματική δραστηριότητα αποτελεί εγγύηση για αποφυγή της στασιμότητας της χολής, καθώς και εγγύηση για εξαιρετική ευεξία. Μετά από λίγους μήνες πρέπει να εισέλθετε στην εβδομαδιαία επίσκεψη στην πισίνα. Οι συνεχείς βόλτες για περίπου μία ώρα θα συμβάλλουν στην άνετη παραγωγή χολής, καθώς και στην οξυγόνωση του σώματος.

Μερικές μέρες μετά το περπάτημα μπορείτε να ξεκινήσετε τις πρωινές ασκήσεις σας. Κατά τη διάρκεια των επόμενων 7-14 μηνών, τα βαριά φορτία είναι απολύτως αντενδείκνυται για τους ασθενείς, καθώς αυτό μπορεί να δημιουργήσει την εμφάνιση μιας μετεγχειρητικής κήλης.

Περαιτέρω έλεγχος από το γιατρό μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης

Αφού εγκαταλείψετε το νοσοκομείο, μην παραμελείτε επισκέψεις στον γιατρό για προληπτικά μέτρα. Συνιστάται να επισκεφθείτε το γιατρό τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες κατά το πρώτο έτος μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης και μία φορά το χρόνο στη συνέχεια.

Εάν μετά από χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή διαταραχθείτε από δυσφορία ή πόνο, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Λαπαροσκόπηση, δηλαδή, η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι μια σύγχρονη λειτουργία, όπου η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά από περίπου 4%. Μετά την εκτέλεση της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα, καθώς και να κάνει ένα απαλό σύμπλεγμα γυμναστικής, το οποίο είναι απαραίτητο για τη συνεχή ροή της χολής. Είναι πολύ σημαντικό να επισκεφθείτε την πισίνα και να κάνετε διαρκή περιπάτους στον καθαρό αέρα.

http://pechen.guru/lechenie/udalenie-zhelchnogo-puzyrya-video-operacii-laparoskopiya.html

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας