Γενική κλινική ανάλυση των περιττωμάτων

Για να μελετήσετε τα περιττώματα που συλλέγονται σε καθαρά, ξηρά, άχρωμα πιάτα.

Τα κόπρανα που λαμβάνονται κατά τις πρωινές κινήσεις του εντέρου αποστέλλονται αμέσως στο εργαστήριο.

Μην στείλετε το υλικό μετά τη λήψη φαρμάκων (μπελανδόνα, καστορέλαιο, ζελέ πετρελαίου, σίδηρο, βισμούθιο, θειικό νάτριο), την εισαγωγή κεριών, κλύσματος.

Τα κόπρανα δεν πρέπει να περιέχουν ακαθαρσίες ούρων.

Κατά την προετοιμασία για την ανάλυση, παρατηρείται το καθεστώς κατανάλωσης (δίαιτα) με δοσολογημένη ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.

Η κλινική ανάλυση των περιττωμάτων περιλαμβάνει:

μικροσκοπικό και σε μερικούς

Όταν η μακροσκοπική εξέταση των περιττωμάτων καθορίζει τις ακόλουθες ιδιότητες:

Μείωση της ημερήσιας ποσότητας περιττωμάτων

Κανονικά, τα κόπρανα έχουν μια εξασθενημένη, δυσάρεστη οσμή κοπράνων, η οποία εξαρτάται από την παρουσία αρωματικών ουσιών.

Η δυσάρεστη οσμή εμφανίζεται όταν διεγείρονται οι διεργασίες στο έντερο, ειδικά όταν προκαλείται σπασμωδική δυσπεψία.

Όταν η ζύμωση των κοπράνων δυσπεψία αποκτά ξινή οσμή.

Σε ένα υγιές άτομο, το χρώμα των περιττωμάτων ποικίλει από το κίτρινο (τροφή γάλακτος-λαχανικών) έως το σκούρο καφέ (κρέας). Οι μεταβολές των περιττωμάτων μπορούν να καταναλωθούν από τα λαχανικά (κοκκινωπό όταν καταναλώνονται τα τεύτλα, η μαύρη σταφίδα είναι μαύρη), οι φαρμακευτικές ουσίες (καρβόλ, βισμούθιο, βικαλίνη, σίδηρος δίνουν μαύρα κόπρανα).

Σε περιπτώσεις αιμορραγίας από το στομάχι ή το λεπτό έντερο, τα κόπρανα γίνονται μαύρα (tarry) στο χρώμα.

Όταν αιμορραγεί από το κάτω έντερο, σημειώνεται το κόκκινο χρώμα των περιττωμάτων.

Η αιμορραγία από τον απομακρυσμένο ειλεό μπορεί να λεκιάσει καφετιά κοπράνων.

Το γκρι χρώμα των περιττωμάτων (αχολικό) οφείλεται στην απουσία χολικών χρωστικών ουσιών (μηχανικός ή παρεγχυματικός ίκτερος).

Με τις βλάβες του παγκρέατος, το χρώμα των περιττωμάτων είναι γκρι, περιέχει μεγάλη ποσότητα λίπους.

Με χολέρα, κόπρανα - φλεγμονώδες γκρι εξίδρωμα με νιφάδες ινώδους και κομμάτια του βλεννογόνου κόλου (ρύζι νερό).

Η δυσεντερία συνοδεύεται από την απελευθέρωση βλέννας, πύου και κόκκινου αίματος.

Όταν ο τυφοειδής πυρετός στα κόπρανα πολλή βλέννα και πύον, τα οποία δίνουν στα περιττώματα ένα κιτρινωπό γκριζωπό χρώμα ("σούπα μπιζέλια").

Οι εντερικές εκκρίσεις στην αμειβιάση μπορεί να έχουν πλούσιο ροδόχρουν χρώμα (ζελέ βαζελίνης).

Σχήμα και υφή

Σε ένα υγιές άτομο, τα περιττώματα έχουν κυλινδρικό σχήμα (σχήμα λουκάνικου) και ομοιογενή εύγευστη σύσταση.

Με επίμονη δυσκοιλιότητα λόγω υπερβολικής απορρόφησης του νερού, τα κόπρανα γίνονται πυκνά ("κοπράδια προβάτων"), υποδηλώνουν σπαστική κατάσταση των εντέρων, μπορεί να είναι με νευρασθένεια, νηστεία, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, δυσκοιλιότητα, λόγω εντερικών ανωμαλιών, εντερικής ατονίας κλπ.

Όταν αυξάνεται η περισταλτική - μη μορφοποιημένη, εύθραυστη ή υγρή, ειδικά παρουσία μεγάλης ποσότητας βλέννης και εξιδρώματος.

Η λιπαρή συνοχή των περιττωμάτων είναι συνηθέστερη στην παγκρεατίτιδα λόγω της παρουσίας μεγάλων ποσοτήτων λίπους σε αυτήν.

Τα περιττώματα του σχήματος κορδέλας (μολύβι) μπορεί να πάρουν όταν σπασμός και στένωση του ορθικού σφιγκτήρα, πρωκτικού σφιγκτήρα, αιμορροΐδες, σπαστική κολίτιδα, σιγμοειδείς ή πρωκτικοί όγκοι, πολυπόθεση.

Η συνέπεια εξαρτάται από την επικράτηση της τροφής των φυτών (η αφθονία της καθιστά πολτό), από την περιεκτικότητά της σε νερό, βλέννα και λίπος. Το νερό είναι συνήθως 80-85% της μάζας των περιττωμάτων, με δυσκοιλιότητα, 70-75%, με διάρροια, 90-95%.

Η υγρή σύσταση οφείλεται στην παρουσία υπερέκκρισης της βλέννας, στην αυξημένη κινητική λειτουργία του εντέρου ή στην φλεγμονώδη έκκριση των βλεννογόνων μεμβρανών (υδαρή κόπρανα).

Οι αφροί καθίστανται αφρώδες στη φύση με ενισχυμένες διεργασίες ζύμωσης στο σχηματισμό του παχέως εντέρου και του διοξειδίου του άνθρακα. βλεννογόνο - με μεγάλη ποσότητα (υπερέκκριση) βλέννας (εντεροκολίτιδα, φλεγμονώδες εξίδρωμα ή διαβήτη με απορρόφηση οίδημα).

Λιπαρό, παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας αμετάβλητου ή χωρισμένου λίπους (ο. Παγκρεατίτιδα, νέκρωση του παγκρέατος, κυστική ίνωση, ον και εγκεφαλίτιδα, κλπ.).

Με τη μακροχρόνια παραμονή των περιττωμάτων στο παχύ έντερο, ερεθίζουν την βλεννογόνο, προκαλώντας σχηματισμό βλέννας και διαβροχή νερού, ακολουθούμενη από αραίωση των διακοσμημένων κοπράνων (εμποδίζοντας τη διάρροια).

Ορατές προσμείξεις:

Λίπος, βλέννα, πύον, αίμα κ.λπ.

Τροφικές ακαθαρσίες.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας γαστρικής και παγκρεατικής πέψης (ευνουόρροια), υπάρχουν μεγάλοι όγκοι αδιαθετημένων τροφών (συνδετικός ιστός, λίπος, κρέας χωρίς δίαιτα).

Η παρουσία κρέατος που δεν έχει υποστεί βλάβη στα κόπρανα ονομάζεται δημιουργός και το λίπος ονομάζεται steatorrhea.

Προσμίξεις βλέννας

Κατά την αξιολόγηση των προσμείξεων που δεν προέρχονται από την τροφή (βλέννα, αίμα, πύον κ.λπ.), δίνεται προσοχή κυρίως στη θέση της σε σχέση με τις μάζες των κοπράνων.

Εάν η βλέννα αναμειγνύεται με τα κόπρανα, προέρχεται από το ανώτερο έντερο.

Εάν βρίσκεται στην επιφάνεια των μαζών των κοπράνων ή διαχωρίζεται χωριστά από αυτά - από τα κάτω μέρη του παχέως εντέρου.

Προσμείξεις αίματος

Κανονικά, μέχρι 1 ml αίματος ανά ημέρα χάνεται μέσω της γαστρεντερικής οδού, η οποία πρακτικά δεν διαγνωρίζεται με σύγχρονες χημικές μεθόδους και δεν επηρεάζει το χρώμα των περιττωμάτων.

Όταν αιμορραγεί από το απομακρυσμένο παχύ έντερο και το ορθό, το αίμα βρίσκεται υπό μορφή ραβδώσεων, μπαλωμάτων και θρόμβων στα διακοσμημένα περιττώματα. Το κόκκινο αίμα εμφανίζεται όταν αιμορραγεί από τα κάτω μέρη του σιγμοειδούς και του ορθού (αιμορροΐδες, σχισμές, έλκη, όγκοι) και με άφθονη αιμορραγία από πιο απομακρυσμένα μέρη του εντέρου.

Το αίμα από το εγγύς PS (στομάχι), που αναμιγνύεται με τα περιττώματα, το χρωματίζει μαύρο (melena).

Προσμίξεις του πύου

Το Pus είναι ένα καταστραμμένο λευκοκύτταρο. Το Pus εκκρίνεται στη φλεγμονή και την εξέλκωση της βλεννογόνου του παχέος εντέρου (φυματίωση, δυσεντερία, ελκώδης κολίτιδα, διάσπαση του όγκου), συχνά με αίμα και βλέννα.

Μικρή ποσότητα πύου ανιχνεύεται μόνο με μικροσκοπία. Το Pus, που προέρχεται από τα ανώτερα έντερα, καταστρέφεται ταχέως.

Το σκαμνί που αποτελείται από πύον ή βλέννα με αίμα υποδηλώνει αλλοίωση του σιγμοειδούς και του ορθού.

Μικροσκοπική εξέταση των περιττωμάτων

Παρασκευάσματα για μικροσκοπία παρασκευάζονται από περιττώματα κονιοποιημένα με νερό και από ορατές ακαθαρσίες (παρασκευή γαλακτώματος με τη μέθοδο Vishnyakov). Λαμβάνεται μια σταγόνα υλικού τοποθετείται σε γυάλινες πλάκες.

Συνήθως παρασκευάζονται 4 φάρμακα:

μητρική (για αναθεώρηση),

χρωματισμένο από sudan III (για την παρουσία λίπους),

Διάλυμα Lugol (για την παρουσία αμύλου και ιωδώδους χλωρίδας),

Φυσικό φάρμακο

Detritus - μια πολυμορφική, λεπτόκοκκη μάζα των υπολειμμάτων αφομοιωμένης τροφής, ζωντανής και νεκράς βακτηριακής χλωρίδας.

Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, η ποσότητα του αποτρίχωμα αυξάνεται, και σε περίπτωση πεπτικών διαταραχών μειώνεται.

Συνδετικός ιστός - τα υπολείμματα των αχρωματοποιημένων αγγείων, των συνδέσμων, της περιτονίας, του χόνδρου βρίσκονται υπό μορφή πτυχωτών, λαμπερών, ομοιογενών ινών, ομοιόμορφου πάχους, διπλωμένων σε δέσμες ελαστικών ινών.

Ίνες μυών

Οι ίνες μυών δεν ανιχνεύονται σε ένα υγιές άτομο που βρίσκεται σε κανονική διατροφή.

Με ανεπαρκή πέψη τροφής κρέατος (βλάβη στο στομάχι, το πάγκρεας, το λεπτό έντερο) οι μυϊκές ίνες βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες.

Μικροσκοπικά, έχουν κυλινδρικό σχήμα με εγκάρσια ή διαμήκη ραβδώσεις. Εάν υπάρχει μια σαφώς καθορισμένη εγκάρσια ραβδώσεις, οι ακανόνιστες μυϊκές ίνες, παρουσία μόνο διαμήκους ραβδώσεις, χωνεύονται ελαφρώς.

Η εμφάνιση των μυϊκών ινών που έχουν υποστεί αργή πέψη και είναι αδύναμη είναι χαρακτηριστική της ανεπάρκειας της γαστρικής και παγκρεατικής πέψης.

Με την παρουσία μεγάλων ποσοτήτων μυϊκών ινών στα κόπρανα με διατηρημένα κελύφη συνδετικού ιστού, είναι δυνατόν να σκεφτούμε τη συνδυασμένη ανεπάρκεια της γαστρικής και παγκρεατικής πέψης.

Φυτικές ίνες

Τα φυτικά τρόφιμα αφομοιώνονται σε όλη την γαστρεντερική οδό.

Διακρίνουμε μικροσκοπικά δύο τύπους ινών: εύπεπτα και αβλαβή.

Κάτω από μη εύπεπτες ίνες, οι ίνες υποστήριξης μεταφέρονται συνήθως (το δέρμα των λαχανικών και των φρούτων) - σε καμία περίπτωση δεν χωνεύεται αυτή η ίνα, φαίνεται πολύ διαφορετική (σε μορφή τρίχας, αγγεία φυτών, σπείρες διαφορετικών χρωμάτων με σαφή περίγραμμα).

Κανονικά, δεν αφομοιώνεται και ξεχωρίζει σε μεγάλες ποσότητες.

Τα εύπεπτα ινώδη - παρεγχυματικά κύτταρα λαχανικών και φρούτων. Η εμφάνιση του τελευταίου στα κόπρανα ονομάζεται amilorrhea και είναι ένα παθολογικό σημάδι που υποδεικνύει την ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα. Υπάρχουν στρώματα σε achlorhydria, με επιταχυνόμενη εκκένωση στο φόντο της δυσπεψίας ζύμωσης.

Το λίπος και τα προϊόντα διάσπασης του

Ένα υγιές άτομο στα κόπρανα επέτρεψε μια μικρή ποσότητα σαπουνιού.

Τα υπολείμματα λίπους στο φυσικό παρασκεύασμα μπορούν να είναι σε τρεις μορφολογικές μορφές: σταγόνες, βελόνες και συστάδες. Στο φυσικό παρασκεύασμα, οι σταγόνες είναι κυρτό, στρογγυλό, καλά διαθλασμένο φως.

Steatorrhea - η εμφάνιση μιας μεγάλης ποσότητας λίπους.

Οι παραβιάσεις της διάσπασης και της απορρόφησης του λίπους συσχετίζονται συχνότερα με τη μείωση της ροής της χολής στο έντερο (χολοκυστίτιδα).

Με έλλειψη χολής, τα προϊόντα διάσπασης λίπους που σχηματίζονται στα έντερα - τα λιπαρά οξέα δεν μπορούν να απορροφηθούν και εκκρίνονται σε μεγάλες ποσότητες με περιττώματα.

Σε ασθένειες του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) στα κόπρανα εμφανίζονται σε μεγάλο αριθμό ουδέτερων λιπών λόγω της έλλειψης δράσης της λιπάσης.

Όταν ασθένειες του λεπτού εντέρου στα κόπρανα βρήκαν μεγάλη ποσότητα λιπαρών οξέων και σαπουνιών.

Το φάρμακο με διάλυμα Lugol

Οι κόκκοι αμύλου (όταν χρωματίζονται σε μπλε-μαύρο) μπορούν κανονικά να περιέχονται μόνο σε μικρές ποσότητες.

Η μεγαλύτερη σοβαρότητα της amilorrhea παρατηρείται με βλάβες του λεπτού εντέρου, συνοδευόμενη από επιταχυνόμενη περισταλτική.

Μικροχλωρίδα (ιωδοφιλική χλωρίδα) - Τα κλωστρίδια βρίσκονται κανονικά. Ένας μεγάλος αριθμός κλωστριδίων θεωρείται ζυμώδης δυσβολία και παρατηρείται όταν εμφανίζεται υπερδοσολογία με υδατάνθρακες.

Κυτταρικά στοιχεία και επιθήλιο.

Το κυλινδρικό επιθήλιο μπορεί να ανιχνευθεί ως μεμονωμένα κύτταρα, συστάδες ή στρώματα. Σε κατάσταση λιπώδους εκφυλισμού και κενοτοπίας, στρογγυλοποιείται.

Λευκοκύτταρα, συνήθως ουδετερόφιλα, υπάρχουν στη βλέννα σε ομάδες ή μικρές ομάδες.

Τα ηωσινόφιλα υποδεικνύουν μια αλλεργική κατάσταση.

Τα ερυθροκύτταρα παραμένουν αμετάβλητα στις βλεννώδεις-πυώδεις-αιματώδεις μάζες (ρΗ 7.0-8.0). κατά τη διάρκεια της όξινης αντίδρασης (ρΗ 5,0-6,0), καταστρέφονται και βρίσκονται στην βλέννα με τη μορφή δακτυλίων.

Κανονικά, στην βλέννα που καλύπτει τα απεκκριμένα κόπρανα, εντοπίζονται μεμονωμένα κύτταρα του κυλινδρικού επιθηλίου και μεμονωμένα ουδετερόφιλα.

Ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, κυλινδρικό επιθήλιο, ερυθροκύτταρα, βλέννα στις βλεννώδεις μάζες λαμβάνουν χώρα σε περίπου. και ώρα. κολίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, ελκωτικά-νεκρωτικές βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλον, πολυπόση και κακοήθεις όγκους.

http://dendrit.ru/page/show/mnemonick/difdiag20/

Εργαστηριακές μελέτες περιττωμάτων.

Στη μελέτη των περιττωμάτων διεξάγεται μακροσκοπική (οργανοληπτική), μικροσκοπική, χημική και βακτηριολογική έρευνα

Για μακροσκοπική εξέταση των περιττωμάτων αξιολογείται η ποσότητα (βάρος), το σχήμα, το χρώμα, η υφή, η οσμή, η παρουσία παρασίτων, οι ακαθαρσίες.

Η ποσότητα των περιττωμάτων υγιή σε ένα υγιές άτομο είναι 100-200 g. Έχει μια πυκνή συνοχή, ένα σχήμα λουκάνικου, και μπορεί να περιλαμβάνει μη πέψιμες ίνες (φλούδα των σπόρων).

Η μικροσκοπική εξέταση των περιττωμάτων αποκαλύπτει υπολείμματα τροφίμων, μυϊκές ίνες, σαπούνια, φυτικές ίνες, σπόρους αμύλου, βλέννας, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, πρωτόζωα, ελμινθικά αυγά, εντερικά επιθηλιακά κύτταρα.

Μια χημική μελέτη αξιολόγησε την αντίδραση των κοπράνων (pH), την ποσότητα οργανικών οξέων (συνήθως 14-16 μονάδες αλλά μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της ζύμωσης στο έντερο), την ποσότητα αμμωνίας (κανονική 2-4 μονάδες, αλλά μπορεί να αυξηθεί με την υπεροχή των μεθόδων σήψης). ).

Η βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων καθορίζει τη σύνθεση της μικροχλωρίδας, την ποιότητά της (παρουσία αλλοιωμένων ειδών, για παράδειγμα αιμολυτικού Ε. Coli).

Κοπράνων λύνει τα ακόλουθα ερωτήματα: κατά πόσον υπάρχει μία φλεγμονώδης διαδικασία, εάν πέψη είναι σπασμένο, ποια είναι η κατάσταση της κινητικής λειτουργίας του εντέρου, ποια είναι η ένταση της ζύμωσης ή σήψης, η παρουσία των εξίδρωση και εξαγγείωση, ένα τμήμα του εντέρου είναι περισσότερο έκπληκτοι (λεπτό ή παχύ).

Κανονικά κόπρανα - μια παχιά μάζα, καφέ χρώματος, με ελαφρώς αλκαλική αντίδραση. Το 20% των κατ 'αποκοπή κοπράνων είναι πυκνά υπολείμματα και 80% νερό. Ένα πυκνό μέρος των περιττωμάτων είναι τα τρόφιμα, τα μικρόβια και τα υπολείμματα της αποβολής του εντέρου. Τα εναπομείναντα τρόφιμα δεν υποβάλλονται σε πέψη κυτταρίνης, σαπουνιών, μυϊκών ινών που διατηρούν τη ραβδώσεις. Η αποβολή των πεπτικών οργάνων είναι βλέννα, επιθήλιο, στερκοκίνη, λευκοκύτταρα, χοληστερόλη, εντερικά ένζυμα (αμυλάση, λιπάση, εντροπικάση, αλκαλική φωσφατάση.

Τα κύρια συστατικά του φάσματος της εντερικής χλωρίδας είναι τα Ε. Coli, τα μπιφιδοβακτήρια, τα γαλακτοβακίλλια, οι εντερόκοκκοι.

Η ποσότητα των περιττωμάτων αυξάνεται με την αχλία, τις βλάβες του παγκρέατος, την εντερίτιδα, την έμφραξη, την αμυλοείδωση. Μπορεί να υπερβαίνει το 1 κιλό την ημέρα.

Η μορφή των περιττωμάτων είναι συνήθως λουκάνικο. Όταν τα δυσκοιλιζόμενα περιττώματα μπορεί να λάβουν τη μορφή κοπράνων προβάτων. Η μορφή των περιττωμάτων που μοιάζει με κορδέλα μπορεί να οφείλεται σε όγκο, σπασμό του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Εάν τα κόπρανα έχουν υγρή σύσταση και όταν η μικροσκοπία δεν περιέχει καθόλου υπολείμματα τροφίμων, τότε η υγρή μορφή των περιττωμάτων οφείλεται σε φαινόμενα υπερέκκρισης στο παχύ έντερο.

Μικτή συνοχή των κοπράνων (κοπράνων ετερογενής) παρατηρήθηκε σε «διάρροια κλείδωμα» όταν στερεά κομμάτια των περιττωμάτων να προκαλέσει ερεθισμό του εντερικού τοιχώματος και αδένα βλεννογόνο παράγουν πολλά πέψης. Τα σκληρά κομμάτια των κοπράνων επιπλέουν σε υγρό ("κόπρανα σε σάλτσα").

Σε ασθενείς με διαμήκη δυσπεψία, η διάρροια κυριαρχεί με την υπεροχή των διεργασιών ζύμωσης. Τα κόπρανα γίνονται αφρώδη. Όταν οι χοληφόροι πόροι είναι αποκλεισμένοι, το πάγκρεας έχει υποστεί βλάβη εξαιτίας παραβίασης της απορρόφησης λίπους, τα κόπρανα έχουν πάστα ή αλοιφή.

Το χρώμα των περιττωμάτων με έμφραξη, οι βλάβες του παγκρέατος, η αμυλοείδωση των κοπράνων του εντέρου περιέχει πολύ λίπος - το χρώμα του είναι γκρι, τα κόπρανα σκουραίνονται στο φως. Με επιταχυνόμενη εντερική κινητικότητα, τα κόπρανα έχουν κίτρινο ή πρασινωπό κίτρινο χρώμα.

Η μυρωδιά των κοπράνων οφείλεται στην παρουσία ινδόλης, σκατόλης, φαινόλης, ορθο-και παρακρεσόλης. Όταν σάπια δυσπεψία - κακή οσμή. Η αιχμηρή δυσάρεστη μυρωδιά ενός αχολικού κόπρανα, που θυμίζει "ταλανθενό έλαιο", εξαρτάται από την αποσύνθεση του μη χωνευμένου λίπους από τα μικρόβια.

194.48.155.252 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

http://studopedia.ru/14_91820_laboratornie-issledovaniya-kala.html

Εξέταση κοπράνων

Εφαρμόζεται στη διάγνωση και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας ασθενειών του παγκρέατος, των εντέρων και του ήπατος. Κοπράνων στις περισσότερες περιπτώσεις παράγουν χωρίς ειδική εκπαίδευση του ασθενούς, αλλά συνιστάται για 2-3 ημέρες πριν από την μελέτη για την αποφυγή φαρμακευτική αγωγή, αλλάζοντας τη φύση των κοπράνων (παρασκευάσματα ενζύμων, παρασκευάσματα του βισμούθιου, σιδήρου, καθαρτικά, κλπ) Κατά τη συλλογή περιττωμάτων δεν πρέπει να αναμιγνύεται με αυτό ούρα. Η ανάλυση των κοπράνων περιλαμβάνει μακροσκοπική, μικροσκοπική, χημική και βακτηριοσκοπική εξέταση.

Στην αρχή της διεξαγωγής μακροσκοπικής μελέτης. Μελετούν το χρώμα, το σχήμα, τη συνοχή των περιττωμάτων, τις παθολογικές ακαθαρσίες.

Στον αποφρακτικό ίκτερο, οι μάζες των κοπράνων είναι αχό, ελαφρές, περιέχουν πολύ λίπος. Όταν η φλεγμονή στο λεπτό έντερο κοστίζει πολύ, είναι υδαρής με τα υπολείμματα της άγριας τροφής. Όταν οι διεργασίες ζύμωσης στα κόπρανα του εντέρου καθίστανται αφρώδες με ξινή οσμή. Το μαύρο χρώμα των περιττωμάτων μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγία από το ανώτερο πεπτικό σύστημα (melaena). Αλλά ορισμένα τρόφιμα (βατόμουρα, μαύρη σταφίδα) μπορούν να δώσουν ένα μαύρο χρώμα. Είναι αλήθεια ότι, ενώ το σκαμνί είναι κανονικής σύστασης, και όταν η αιμορραγία είναι γεμάτη. Όταν φλεγμονή στο παχύ έντερο στα κόπρανα πολλή βλέννα. Όταν οι όγκοι στο παχύ έντερο, το ορθό στα κόπρανα συχνά περιέχουν αίμα. Το αίμα στα κόπρανα εμφανίζεται σε δυσεντερία, ελκώδη κολίτιδα, αιμορροΐδες, ρωγμές στο ορθό.

Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε τις μυϊκές ίνες, τα σταγονίδια λίπους, τους κόκκους αμύλου, τα στοιχεία των κυττάρων του αίματος (λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια), τα πρωτόζωα και τα ελμινθικά αυγά.

Μικροσκοπικά διαχωρίστε τα αχλάδινα, ελαφρώς αφομοιωμένα και αποκόμματα καλώς χωνευμένων μυϊκών ινών. Κανονικά, στη φυσιολογική δίαιτα δεν ανιχνεύονται μυϊκές ίνες ή ανιχνεύονται απλές αφομοιώσιμες ίνες. Ένας μεγάλος αριθμός μυϊκών ινών με διαμήκη και εγκάρσια ραβδώσεις παρατηρείται με ανεπαρκή παραγωγή πρωτεολυτικών ενζύμων, καθώς και με επιταχυνόμενη εκκένωση τροφής από το έντερο.

Κανονικά, μια μικρή ποσότητα σαπουνιού απουσία ουδέτερου λίπους μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί στα κόπρανα. Η παρουσία στα κόπρανα μεγάλης ποσότητας ουδέτερου λίπους (steatorrhea) υποδεικνύει έλλειψη λιπάσης ή μειωμένη γαλακτωματοποίηση του λίπους λόγω ανεπαρκούς ροής χολής στο έντερο. Η αύξηση του αριθμού των κρυστάλλων λιπαρών οξέων υποδηλώνει παραβίαση της απορρόφησης στο λεπτό έντερο.

Η μελέτη των περιττωμάτων για την παρουσία αμύλου γίνεται καλύτερα σε ένα παρασκεύασμα χρωματισμένο με διάλυμα Lugol. Μια μεγάλη ποσότητα αμύλου (amilorrhea) υποδηλώνει έλλειψη αμυλάσης, η οποία είναι χαρακτηριστική για την ήττα του παγκρέατος.

Η ανίχνευση μεγάλου αριθμού εντερικών επιθηλιακών κυττάρων (ομάδες, στρώματα) υποδηλώνει φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου. Ένας μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων είναι επίσης η περίπτωση φλεγμονής στο παχύ έντερο. Τα λευκοκύτταρα που προέρχονται από το λεπτό έντερο έχουν χρόνο να καταρρεύσουν. Τα ερυθροκύτταρα παραμένουν αμετάβλητα στα κόπρανα με αιμορραγία από το παχύ έντερο. Στα κόπρανα μπορεί να εμφανιστούν μακροφάγα - σε μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο.

Επιπλέον, στα κόπρανα μπορεί να εμφανιστούν κρύσταλλοι τριπλού φωσφορικού άλατος κατά τη διάρκεια διεργασιών σήψης με υψηλή αλκαλική αντίδραση των περιττωμάτων. Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden σε συνδυασμό με ηωσινόφιλα δείχνουν μια αλλεργική διαδικασία στα έντερα και σχετίζονται με αμειβιάση, ελμινθική εισβολή, ελκώδη κολίτιδα.

Τα περιττώματα που βρέθηκαν τα ακόλουθα ελμίνθων αυγά: τρηματώδη ή τρηματώδεις σκώληκες (σχιστόσωμα ήπατος, Σιβηρίας απροσδόκητη επιτυχία, νυστέρι τρηματώδεις σκώληκες), κεστώδη ή ταινία, αγκυλόστομα ή νηματωδών (ασκαρίδων, παράσιτο των εντέρων, whipworm, ugritsy εντερική).

Χημική εξέταση των περιττωμάτων

Το έργο αυτής της φάσης της μελέτης είναι να προσδιοριστεί η αντίδραση των περιττωμάτων, ο ορισμός του "κρυμμένου αίματος", της στερκοπιλίνης, της διαλυτής πρωτεΐνης, της βλέννας κ.λπ.

Η κανονική τιμή pH των περιττωμάτων είναι 6,0-8,0. Η υπεροχή των διεργασιών ζύμωσης μετατοπίζει την αντίδραση στην όξινη πλευρά, την εντατικοποίηση των διεργασιών αποσύνθεσης στο αλκαλικό.

Για την ανίχνευση του "κρυμμένου αίματος" διεξαγωγή δοκιμής βενζιδίνης - αντίδραση Gregersen. Όταν μια θετική αντίδραση στο αίμα εμφανίζεται μπλε-πράσινη χρώση μέσα στα πρώτα 2 λεπτά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να παρατηρηθεί θετική αντίδραση με βενζιδίνη κατά την κατανάλωση κρέατος και ψαριών, επομένως, 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη, αποκλείονται από τη διατροφή.

Για να προσδιοριστεί η διαλυτή πρωτεΐνη στα κόπρανα (αυτό συμβαίνει με τη φλεγμονή στο έντερο), διεξάγεται μια δοκιμή Tribule-Vishyakov.

Κατά τη λεύκανση των περιττωμάτων πρέπει να προσδιορίσετε εάν έχει σταματήσει εντελώς η ροή της χολής στο έντερο. Για να γίνει αυτό, διεξάγετε μια δοκιμή σε στερκοκαλίνες με διάλυμα 7% χλωριούχου υδραργύρου. Με την παρουσία στερκοπιλίνης, τα περιττώματα είναι χρωματισμένα ροζ.

Το 1/3 κοπράνων πυκνό τμήμα των περιττωμάτων αποτελείται από μικροοργανισμούς. Ωστόσο, μικροσκοπικά, η εντερική χλωρίδα δεν διαφοροποιείται ακόμη και σε βαμμένα παρασκευάσματα. Είναι βακτηριοσκοπικά δυνατή η διαφοροποίηση της ιωδοφιλικής χλωρίδας (είναι μη παθογόνος και εμφανίζεται όταν υπάρχει amilorrhea) και βακίλου του φυματιδίου (σε σβώλους βλέννας όταν χρωματίζεται από το Tsil-Nielsen). Για τη μελέτη της εντερικής μικροχλωρίδας μπορούν να χρησιμοποιηθούν βακτηριολογικές μελέτες.

Η μικροχλωρίδα σκαμπό διαιρείται σε:

Μόνιμη (υποχρεωτική) - προσαρμόζεται σε συγκεκριμένους ανατομικούς χώρους, συμμετέχει σε μεταβολικές διεργασίες.

Προαιρετική (ταυτόχρονη, παροδική) - δεν προσαρμόζεται επαρκώς στις ανατομικές θέσεις, μπορεί να αντικατασταθεί εύκολα, καταστέλλεται παρουσία μόνιμης μικροχλωρίδας, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί και να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Η πιο κοινή εντερική μικροχλωρίδα:

Αναερόβια: διφωσφορικά, γαλακτοβακίλλια, βακτηριοειδή.

Προαιρετικά αναερόβια: Ε. Coli, εντερόκοκκοι.

Παρογονικά παθογόνοι αντιπρόσωποι: Klebsiella, enterobacteria, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Candida, Clostridia.

Συνεχείς λειτουργίες μικροχλωρίδας:

1) Εξουδετερώνει τις χημικές ενώσεις που εισάγονται ή σχηματίζονται στη διαδικασία του μεταβολισμού.

2) Ρυθμίζει τη σύνθεση αερίου του εντέρου.

3) Αδρανοποιεί εντερικά ένζυμα που δεν χρησιμοποιούνται στην πεπτική διαδικασία.

4) Συμβάλλει στη διατήρηση της Ig, εάν δεν εμπλέκεται στην εργασία.

5) Συνθέτει έναν αριθμό βιταμινών και ορμονών.

6) Ρυθμίζει τις διαδικασίες απορρόφησης ιόντων Ca, Fe, ανόργανων φωσφορικών αλάτων.

7) Είναι αντιγονικό διεγερτικό για γενική και τοπική ανοσία.

Η σταθερή μικροχλωρίδα βρίσκεται στην βλέννα, η οποία σχηματίζει ένα είδος βιολογικού φιλμ (χλοοτάπητα), μέσα στο οποίο πραγματοποιούνται όλες οι μεταβολικές διεργασίες. Τα αντιβιοτικά με μακροχρόνια χρήση καταστρέφουν αυτήν την μεμβράνη, προκαλώντας έτσι δυσβολίες να αναπτύξουν μια φλεγμονώδη διαδικασία και σημεία διάρροιας. Εκτός από αυτό το φαινόμενο, η δυσβολία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε διάφορες παθήσεις των εντέρων, ατροφική γαστρίτιδα σε αχλωρυδρία, χρόνια παγκρεατίτιδα και κίρρωση του ήπατος. Η διάγνωση της δυσβολίας καθορίζεται με βάση τις βακτηριολογικές μελέτες των περιττωμάτων.

Επιπλέον, τα πρωτόζωα μπορούν να παρασιτίσουν στο ανθρώπινο έντερο: αποσαθρώνοντας αμοιβάδα, εντερική αμοιβάδα, εντερικό λάμβλιο, εντερικά τριχομόνα, μεγάλα εγχύματα, κλπ. Προαπαιτούμενο για τη μελέτη των πρωτόζωων των κοπράνων είναι η μελέτη φρέσκου υλικού, που λαμβάνεται το αργότερο 15-20 λεπτά μετά την αφόδευση. Στη μελέτη των κοπράνων για τα πρωτόζωα χρησιμοποιήστε δύο μεθόδους: 1) τη μέθοδο της φυσικής επίχρισμα και το επίχρισμα με ένα διάλυμα Lugol? 2) τη μέθοδο σταθερών χρωματισμένων παρασκευασμάτων.

http://studfiles.net/preview/5362696/page:97/

Στόχοι των μεθόδων εργαστηριακής έρευνας

Η εργαστηριακή εξέταση των κοπράνων παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση των εντερικών ασθενειών. Μια γενική ανάλυση των περιττωμάτων πραγματοποιείται προκειμένου να εξακριβωθεί η κινητική λειτουργία του εντέρου, η πεπτική του ικανότητα, η φύση και η ένταση της ανάπτυξης της μικροβιακής χλωρίδας, η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο έντερο, οι σκώληκες ή τα αυγά τους.

Για ανάλυση, παίρνουν κόπρανα από έναν ασθενή ο οποίος δεν έχει λάβει ειδική διατροφή εκ των προτέρων, και μερικές φορές κατά τη διάρκεια εξετάσεων δακτύλων και rectoromanoscopy. Ωστόσο, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείτε ορισμένα ομοιόμορφα τρόφιμα για 3-5 ημέρες πριν εξετάσετε τα περιττώματα, σημειώνοντας την αρχή της λήψης αυτής της δίαιτας με καρμίνη και το τέλος με μια μικρή ποσότητα ζωικού άνθρακα. Σε κάποιο βαθμό, με τη βοήθεια πολύχρωμων δειγμάτων, καθορίζεται η λειτουργία του μοσχεύματος του εντέρου και επιπλέον καθορίζουν την αρχή και το τέλος της δοκιμαστικής δίαιτας.

Schmidt Test Diet

Για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα, η δίαιτα Schmidt που περιείχε 1,5 λίτρα γάλακτος, 100 γραμμάρια κέικ σφουγγαριών, 50 γραμμάρια βουτύρου, 125 γραμμάρια βοδινού, 190 γραμμάρια πατάτας, 80 γραμμάρια δημητριακών και 2 αυγά χρησιμοποιήθηκε ως δοκιμαστική διατροφή. Κατά τη σύνταξη αυτής της διατροφής, ο συγγραφέας προσπάθησε να εξασφαλίσει ότι περιείχε την απαραίτητη ποσότητα λιπών, υδατανθράκων και πρωτεϊνών για φυσιολογικές φυσιολογικές διεργασίες, έτσι ώστε η θερμιδική του αξία να αντιστοιχούσε στα βιοενεργειακά κόστη.

Αυτή η δίαιτα δεν παρουσιάζει σημαντικά μειονεκτήματα. Είναι ανεπαρκώς ανεκτό από ασθενείς που πάσχουν από διάρροια, όπου το γάλα προκαλεί ή αυξάνει τη διάρροια και το μετεωρισμό. Η δίαιτα του Schmidt είναι ανεπαρκώς ανεκτή και από ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα με συμπτώματα σπασμού εξαιτίας του περιεχομένου των χονδροειδών ινών σε αυτό.

Η Κλινική Κλινικής Διατροφής του Ινστιτούτου Διατροφής υποδεικνύει την ακόλουθη σύνθεση της δοκιμαστικής δίαιτας: 1ο πρωινό - βούτυρο 10 γρ., Χυλό φαγόπυρου (60 γραμ. Δημητριακά), ένα μαλακό βραστό αυγό, τσάι με 50 ml γάλακτος, 2ο πρωινό - τσάι με 50 ml γάλακτος, λάδι 10 g. μεσημεριανό γεύμα - κρέας borsch (τεύτλα 10 g, λάχανο 50 g, καρότο 25 g), τηγανητό κρέας σε κομμάτι - 150 g (λάδι 10 g), τηγανητές πατάτες 200 g (λάδι 10 g), καρότα ψητά 100 gr ), ζυμαρικά 100 g, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων (αποξηραμένα φρούτα 60 g, ζάχαρη 10 g) · τσάι - τσάι με ψίχουλα ψωμιού (κροτίδες 30 g, ζάχαρη 5 g) δείπνο - τηγανητό κρέας με κομμάτι (κρέας 100 g, βούτυρο 10 g), χυλό ρυζιού (ρύζι 50 g, βούτυρο 10 g), τσάι - ένα ποτήρι. Για όλη την μέρα δίνουν λευκό και μαύρο ψωμί, 200 g το καθένα, ζάχαρη 60 g.

Μελέτες που διεξήχθησαν στην κλινική για κλινική διατροφή έδειξαν ότι οι ασθενείς είναι καλά ανεκτοί για 4-5 ημέρες σε αυτή τη δίαιτα. Τα θερμίδες που λαμβάνονται μετά από δοκιμαστική διατροφή υποβάλλονται σε μακροσκοπική, μικροσκοπική, χημική και βακτηριολογική εξέταση.

http://van.ansya.ru/health/celi-laboratornih-metodov-issledovanij/pg-3.html

Θέμα: ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ

Θέμα: ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ

Στόχος: Να δείξει τη φύση και τη σημασία των βασικών μεθόδων εργαστηριακής έρευνας

Μετά τη μελέτη του θέματος θα γνωρίζετε:

· Οι κύριοι τύποι εργαστηριακών μεθόδων έρευνας των πτυέλων, των περιττωμάτων.

· Στόχοι της επικείμενης εργαστηριακής έρευνας

· Μηχανική ασφάλειας κατά τη διάρκεια της εργασίας με βιολογικό υλικό

Μετά τη μελέτη του θέματος θα είστε σε θέση να:

· Επιλέξτε εργαστηριακές εργασίες από το φύλλο εκχώρησης

· Ετοιμάστε πιάτα και οργανώστε οδηγίες

· Εξηγήστε στον ασθενή τη φύση της μελέτης και τους κανόνες για την προετοιμασία της.

· Πάρτε ένα στυλεό από το λαιμό και τη μύτη για βακτηριολογική εξέταση (στο φάντασμα)

· Πάρτε πτύελα για γενική ανάλυση, για Mycobacterium tuberculosis, για βακτηριολογική εξέταση

· Να λαμβάνουν περιττώματα για τη μετεγχειρητική έρευνα, για το απόκρυφο αίμα, για την έρευνα για τα πρωτόζωα, τα αυγά χελμίνων, για βακτηριολογική εξέταση

· Μεταφορά βιολογικού υλικού στο εργαστήριο

* Εργασία 1

Κανόνες προετοιμασίας με συλλογή αναλύσεων.

http://zdamsam.ru/a42940.html

Φυσικές και χημικές ιδιότητες των περιττωμάτων και εργαστηριακές μέθοδοι της έρευνάς του.

Τα κόπρανα για έρευνα θα πρέπει να συλλέγονται μετά από αυθόρμητη αφαίμαξη σε καθαρό, ξηρό και επαρκές σε όγκο πιάτα, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν πλαστικά δοχεία με ευρύ λαιμό. Δεν μπορείτε να συλλέξετε τα περιττώματα στα πιάτα με ένα στενό λαιμό, σε χαρτόνι και σε κουτάκια. Συνιστάται η διεξαγωγή μελέτης αμέσως μετά την κίνηση του εντέρου, αλλά όχι αργότερα από 8-10 ώρες.

Η μακροσκοπική εξέταση θα πρέπει να πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να χαρακτηρίζει την ποσότητα της περιττωματικής ύλης, την υφή, το σχήμα, το χρώμα, τη μυρωδιά, καθώς και την παρουσία παθολογικών προϊόντων, συντρίμμια τροφίμων, ξένα σώματα, τμήματα ελμίνθου, πύον και αίμα.

Η ποσότητα των περιττωμάτων ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό και σε μια μεικτή διατροφή είναι 100-250 γρ. Η ποσότητα των περιττωμάτων εξαρτάται από την τροφή που λαμβάνεται, την κατάσταση του διατροφικού καναλιού, την εντερική κινητικότητα. Σε ανθρώπους με ισχυρή δόμηση με καλή όρεξη, εκπέμπονται περισσότερες μάζες κοπράνων και με την κατανάλωση σημαντικής ποσότητας υδατανθράκων, ο όγκος αυξάνεται επίσης. Οι λάτρεις του κρέατος, τα προϊόντα αλεύρου, τα αυγά, το τυρί cottage (απορροφούνται εντελώς) υπάρχει ελάχιστη ποσότητα περιττωμάτων. Με την επιταχυνόμενη εκκένωση των εντέρων - άφθονο σκαμνί.

Με δυσκοιλιότητα, υπάρχουν λίγα περιττώματα.

Η συνοχή των περιττωμάτων εξαρτάται από την παρουσία νερού, λίπους, φυτικών ινών. Η διακοσμημένη καρέκλα είναι μαλακή ή πυκνή. Οι χορτοφάγοι έχουν ένα μαλακό σκεύος σταθερότητας λόγω της υψηλής περιεκτικότητας φυτικών ινών, με τις θερμίδες πιο πυκνές τροφές κρέατος.

Το χρώμα των περιττωμάτων εξαρτάται από την παρουσία στερκοπιλίνης, συνήθως με μικτά τρόφιμα έχει καφέ αποχρώσεις. Το μεκόνιο των νεογνών έχει πράσινο χρώμα λόγω του biliverdin, στα βρέφη η καρέκλα είναι χρυσοκίτρινη λόγω της παρουσίας χολερυθρίνης. Το χρώμα των περιττωμάτων επηρεάζεται από τις χρωστικές και τα ναρκωτικά τροφίμων. Τα άλευρα και το γάλα διαίρουν τα περιττώματα σε ανοιχτό καφέ χρώμα. Μαύρη πουτίγκα, βατόμουρο, μαύρη σταφίδα, κόκκινο κρασί, καφές αλλάζουν το χρώμα της περιττωματικής ύλης από μαύρο σε κόκκινο. Τα σκούρα καστανά κοκκίνια εμφανίζονται σε αιμολυτικές συνθήκες. όταν αιμορραγούν από τα ανώτερα τμήματα του λεπτού εντέρου και του στομάχου, οι ακαθαρσίες του αίματος αλλάζουν το χρώμα των περιττωμάτων σε μαύρο (melena). και το κόκκινο χρώμα παρατηρείται όταν αιμορραγούν από τα κάτω μέρη του παχέος εντέρου, αιμορροϊδικές φλέβες, ελκώδη κολίτιδα, δυσεντερία, καρκίνο του εντέρου, τραύμα, ρινικές σχισμές. Το πράσινο χρώμα των περιττωμάτων μπορεί να είναι με εντερίτιδα, επιταχυνόμενη εκκένωση από τα έντερα, δυσμπακτηρίωση. Οι αχολικές, άχρωμες περιττωματικές μάζες εκκρίνονται με μηχανικό ίκτερο, χολολιθίαση, καρκίνο του παγκρέατος. Βρώμικο, μαργαριταρένιο χρώμα παρατηρείται με παγκρεατίτιδα.

Η μυρωδιά των περιττωμάτων εξαρτάται από την κατάσταση των εντέρων και συνδέεται με την παρουσία ινδόλης και σκατόλης, τα προϊόντα της πρωτεϊνικής διάσπασης. Όταν τρώει οσμή των τροφίμων κρέατος είναι ισχυρότερη, και τα λαχανικά - ασθενέστερη.

Η αντίδραση των περιττωμάτων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας το χαρτί δείκτη.

Μορφή των περιττωμάτων. Τα κανονικά κόπρανα έχουν κυλινδρικό σχήμα με πάχος στήλης 2-4 cm. Όταν καταναλώνονται με μεγάλη ποσότητα φυτικής τροφής, τα περιττώματα χάνουν το σχήμα τους και γίνονται παραμορφωμένα, παχιά. Με την αύξηση της πυκνότητας, τα κόπρανα παίρνουν τη μορφή σβώλων διαφόρων μεγεθών, στην επιφάνεια των οποίων η μέση είναι μερικές φορές ορατή.

Μια μικρή ποσότητα φυσιολογικής βλέννας υπάρχει πάντα στα κόπρανα. Πολύ βλέννα παρατηρείται σε σπαστική δυσκοιλιότητα, κολίτιδα βλεννογόνου, λειτουργική εντεροπάθεια, μη ειδική εντεροκολίτιδα, κακοήθες νόσους, φυματίωση, δυσεντερία. η βλέννα που έχει απορροφηθεί από τη χολερυθρίνη εκκρίνεται συχνότερα από το λεπτό έντερο.

Αίμα στα κόπρανα που ανιχνεύεται μακροσκοπικά σε καρκίνο του ορθού, αιμορροΐδες, ελκώδη κολίτιδα.

ΧΗΜΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΤΗΣ ΚΑΛΑ

Διεξάγεται για την ανίχνευση λανθάνουσας αιμορραγίας, για να διαπιστωθεί η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η δυσβαστορίωση, με τα αχολικά κόπρανα. Στη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν χημικές αντιδράσεις και ταχείες μέθοδοι χρησιμοποιώντας λωρίδες αντιδραστηρίων. ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΚΑΛ Για την ανάλυση κοπράνων, παρασκευάζεται ένα κοκκώδες γαλάκτωμα. Τοποθετήστε ορισμένα περιττώματα σε κονίαμα, προσθέστε μικρή ποσότητα αποσταγμένου νερού ή αλατούχο διάλυμα. Το μείγμα αναμιγνύεται καλά, εφαρμόστηκε σταγόνα στα γυάλινα πλακίδια και παρασκευάζονται τέσσερα παρασκευάσματα: ένα φυσικό, το οποίο επιτρέπει την ανίχνευση παθολογικών στοιχείων, δεύτερο φάρμακο με διάλυμα Lugol για την ανίχνευση του αμύλου και της ιωδοφιλικής χλωρίδας. το τρίτο, με το Sudan III, για την ανίχνευση σταγόνων ουδέτερου λίπους. το τέταρτο - με διάλυμα κυανού του μεθυλενίου (5 g / l) για τη διαφοροποίηση των σταγόνων ουδέτερου λίπους και σταγόνων λιπαρών οξέων. Οι χρωστικές προστίθενται σε επιχρίσματα, αντίστοιχα, καλυμμένα με γυάλινο κάλυμμα και μικροσκοπικά.

Κανονικά, κατά την προετοιμασία της μικροσκοπικής εξέτασης των περιττωμάτων σε σχέση με τα υπολείμματα και τη χλωρίδα, ανιχνεύονται μονές χωνεμένες μυϊκές ίνες υπό μορφή στρογγυλεμένων σχηματισμών κίτρινου ή πράσινου χρώματος, μικρής ποσότητας μη πέψιμης κυτταρίνης και σαπουνιού.

Η παθολογία αποκαλύπτει υπολείμματα προϊόντων διατροφής ζωικής προέλευσης: μυϊκές ίνες, συνδετικό ιστό, λίπος, λιπαρά οξέα, σαπούνια. στοιχεία φυτικών τροφών: εύπεπτες και μη πέψιμες ίνες, άμυλο · στοιχεία της βλεννογόνου μεμβράνης του εντερικού τοιχώματος (επιθήλιο, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα), κρυσταλλικοί σχηματισμοί, χλωρίδα, αποτρίχωση.

Το Detritus αποτελεί το κύριο υπόβαθρο κατά τη διάρκεια της μικροσκοπικής εξέτασης των φυσιολογικών περιττωμάτων.

Οι ίνες μυών έχουν διαφορετική εμφάνιση ανάλογα με τον βαθμό πέψης υπό τη δράση των πρωτεολυτικών ενζύμων. Οι υπερβολικά ψημένες μυϊκές ίνες είναι αποκόμματα ακανόνιστου, στρογγυλού σχήματος με στρογγυλεμένες άκρες, χωρίς ραβδώσεις, λαμπερά, κίτρινα ή πρασινωπά. Οι μερικώς αφομοιωμένες μυϊκές ίνες διατηρούν ένα κυλινδρικό σχήμα, μπορούν να είναι διαφόρων μεγεθών, με εγκάρσια ραβδώσεις. Οι μη ενισχυμένες μυϊκές ίνες διατηρούν ένα κυλινδρικό σχήμα και έχουν διαμήκη ραβδώσεις. Δημιουργία - Η παρουσία στα κόπρανα ενός μεγάλου αριθμού μυϊκών ινών, που παρατηρείται με υπο-έκκριση και αχίλια του στομάχου, με την ήττα του παγκρέατος, με την ταχεία διέλευση του χυμού μέσω του εντέρου, μειώνει την απορρόφηση πρωτεϊνών μέσω του εντερικού τοιχώματος.

Ο συνδετικός ιστός υπό μορφή λεπτών ινών έχει διπλή διάθλαση.

Το ουδέτερο λίπος έχει τη μορφή διαφανών άχρωμων ή κιτρινωδών σταγονιδίων, τοποθετημένων ξεχωριστά ή με τη μορφή σταγόνων αποστράγγισης, βαμμένο με sudan III σε πορτοκαλί, κίτρινο ή κόκκινο χρώμα. Steatorrhea - μια μεγάλη ποσότητα ουδέτερου λίπους στα κόπρανα, σημειώνεται με την ήττα του παγκρέατος και με την επιτάχυνση της εκκένωσης του λίπους στο λεπτό έντερο.

Οι κρύσταλλοι των λιπαρών οξέων βρίσκονται υπό μορφή λεπτών λεπτών βελόνων.

Τα σαπούνια έχουν τη μορφή χοντρών, κοντών βελόνων, σβώλων ή cheesecakes, λουλουδιών. Αν προσθέσετε οξικό οξύ (300 g / l) στο παρασκεύασμα και βράσει το μείγμα, σχηματίζονται σταγόνες λιπαρών οξέων.

Στα κόπρανα υπάρχουν υπολείμματα τροφίμων φυτικής προέλευσης, που αντιπροσωπεύονται από άμυλο και ίνες.

Το άμυλο στο φυσικό παρασκεύασμα έχει τη μορφή στρογγυλεμένων, ωοειδών, πολύπλευρων σχηματισμών διαφόρων μεγεθών, διαθλαστικού φωτός, καθώς και του σχήματος των κόκκων αμύλου που εντοπίζονται εξωκυτταρικά ή περικλείονται σε κύτταρα διαφόρων λαχανικών. Το άμυλο διαφοροποιείται σε παρασκευάσματα χρώματα με διάλυμα Lugol. Η αμυλόρηση είναι μια μεγάλη ποσότητα αμύλου στα κόπρανα, μπορεί να είναι όταν τρώει μια δίαιτα πλούσια σε υδατάνθρακες, με την ήττα του παγκρέατος, μειωμένη απορρόφηση στο λεπτό έντερο, επιταχυμένη εκκένωση αμύλου μέσω του εντέρου.

Οι εύπεπτες ίνες είναι ένας ήπιος σχηματισμός με ένα λεπτό, εύκολα πτυσσόμενο κέλυφος.

Η μη πέψιμη ίνα στο έντερο δεν διασπάται και βρίσκεται υπό μορφή χονδροειδών αδιαφανών τεμαχίων στερεάς ή πυκνής υφής.

http://studopedia.su/15_66329_fiziko-himicheskie-svoystva-kala-i-laboratornie-metodi-ego-issledovaniya.html

Έλεγχος κοπράνων, ανάλυση κοπράνων

Τα αποτελέσματα των περιττωμάτων εξαρτώνται περισσότερο από την σωστή συλλογή του υλικού.

Τα κόπρανα θα πρέπει να εξετάζονται το αργότερο 8-12 ώρες μετά από μια κίνηση του εντέρου. Το υλικό συλλέγεται σε ένα καθαρό, ξηρό πιάτο. Εάν κατά τη συλλογή υλικού για περιττώματα για την παρουσία σκουληκιών αυγών, αίματος, στερκοβιλινών, συνιστάται να χρησιμοποιείτε κερωμένα φλιτζάνια, κατόπιν να καθορίζετε το βαθμό της πέψης των τροφίμων, όταν χρειάζεται να συλλέξετε όλα τα περιττώματα που επιλέγονται για απολέπιση, τα πιάτα πρέπει να είναι γυάλινα και ευρύχωρα.
Για την έρευνα σχετικά με την παρουσία των απλούστερων κοπράνων πρέπει να παραδοθεί αμέσως στο εργαστήριο.
Πριν από τη μετεγχειρητική έρευνα σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς. Αν ο σκοπός της μελέτης είναι να αποκαλύψει κρυμμένο αίμα, τότε είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή για 3 ημέρες τρόφιμα που μπορούν να επηρεάσουν τις αντιδράσεις που αποσκοπούν στην ανίχνευση του αίματος. Τέτοια προϊόντα είναι το κρέας, τα ψάρια, όλα τα είδη πράσινων λαχανικών, τομάτες.

Με τη δυσκοιλιότητα, τα κόπρανα μπορεί να απεκκρίνεται με τη μορφή μικρών, πυκνών σωρών. Αυτά τα κόπρανα ονομάζονται πρόβατα. Η μορφή των περιττωμάτων που μοιάζει με κορδέλα μπορεί να προκληθεί από απόφραξη στο ορθό (όγκος, πολύποδες, σπασμός σφιγκτήρα). Το χρώμα των περιττωμάτων είναι συνήθως καφέ-καφέ, λόγω της παρουσίας χρωστικής - στερκοπιλίνης, η οποία σχηματίζεται από χολερυθρίνη όταν εκτίθεται σε εντερική μικροχλωρίδα. Το χρώμα των περιττωμάτων μπορεί να διαφέρει από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων και τη χρήση ορισμένων τροφίμων. Για παράδειγμα, φάρμακα όπως ο σίδηρος, το βισμούθιο, το μεξίμορφο, δίνουν κόπρανα σε πράσινο-μαύρο χρώμα. Από τις παθολογικές αλλαγές στο χρώμα, πρέπει να σημειωθούν αποχρωματισμένα περιττώματα, τα οποία παρατηρούνται σε παραβίαση της ροής της χολής στο έντερο ως αποτέλεσμα της απόφραξης των χολικών αγωγών. Αυτή η καρέκλα ονομάζεται αχολική. Μπορούν να παρατηρηθούν μαύρα περιττώματα με αιμορραγία στην άνω γαστρεντερική οδό. Αυτή η καρέκλα ονομάζεται μέλενα.
Η μυρωδιά των περιττωμάτων προκαλείται από την περιεκτικότητα σε προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών, κυρίως ινδόλη και σκατόλη. Εάν οι πρωτεΐνες κυριαρχούν στη διατροφή, η μυρωδιά των περιττωμάτων είναι πιο έντονη απ 'ότι όταν τρώτε κυρίως φυτικά τρόφιμα. Fetid σκαμνί γίνεται με κατεστραμμένες διαδικασίες? κατά τη διάρκεια των διαδικασιών ζύμωσης στα έντερα, το κόπραμα έχει ξινή οσμή, λόγω της παρουσίας βουτυρικού, οξικού και βαλεριακού οξέος στα κόπρανα. (Η μυρωδιά των περιττωμάτων σημειώνεται σε περιπτώσεις που διαφέρει απότομα από τη συνηθισμένη.)
Η παρουσία μη υπολειμμάτων υπολειμμάτων τροφίμων στα κόπρανα συνδέεται με μια παραβίαση σε διάφορα στάδια της πέψης - από το μάσημα του εαυτού. πριν από την απορρόφηση στο έντερο. Η πληρέστερη εικόνα των υπολειμμάτων αβλαβούς τροφής μπορεί να ληφθεί με μικροσκοπική εξέταση. Παθολογικές ακαθαρσίες μη-τροφικής προέλευσης περιλαμβάνουν βλέννα, πύον, αίμα, σωματίδια όγκου, εντερικά παράσιτα.
Για μια μικροσκοπική εξέταση, ένα μικρό κομμάτι κοπράνων αλέθεται σε ένα κονίαμα με νερό μέχρι να σχηματιστεί ένα γαλάκτωμα, στη συνέχεια τοποθετούνται σταγόνες αυτού του γαλακτώματος σε γυάλινες πλάκες με γυάλινη ράβδο και παρασκευάζονται διάφορα παρασκευάσματα: φυσικά, χρωματισμένα με διάλυμα Lugol, χρωματισμένα με κυανό του μεθυλενίου και με διάλυμα Sudan III σε οξικό οξύ. Μικροσκοπικό με μικρό (8X) και μεγάλο (40X) μικροσκόπιο.
Μικροσκοπική εξέταση των περιττωμάτων στο υπόβαθρο, που είναι μια άμορφη μάζα που αποτελείται από μικρούς μη διαφοροποιημένους σχηματισμούς, μπορεί να παρατηρηθεί μυϊκές ίνες που έχουν τη μορφή κιτρινωδών σχηματισμών με διαυγή περίγραμμα, κανονικό ορθογώνιο ή ωοειδές σχήμα, με λεία επιφάνεια (πεπλεγμένες μυϊκές ίνες) ραβδώσεις (αχρήστων). Ένας μεγάλος αριθμός από αυτούς (creatorrhea) παρατηρείται με επιταχυνόμενη περισταλτική, παγκρεατική ανεπάρκεια και μείωση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου. Συνδετικός ιστός υπό μορφή ινώδους, διαθλαστικού ελαφρού σχηματισμού παρατηρείται με Ahilius, παγκρεατική ανεπάρκεια, κακή μάσηση τροφής.
Η φυτική κυτταρίνη που βρίσκεται στα κόπρανα χωρίζεται σε αβλαβή και εύπεπτα. Τα αβέβαια είναι πάντα παρόντα στα κόπρανα, καθώς δεν διασπώνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πέψης (δέρμα, φυτικά αγγεία, τρίχες κλπ.). Αυτή η ίνα έχει διαφορετικό σχήμα, χρώμα και αιχμηρά περιγράμματα.
Οι εύπεπτες ίνες έχουν την εμφάνιση στρογγυλών τρυφερών κυττάρων, απουσιάζουν από τα κανονικά κόπρανα. Είναι δυνατόν να το βρούμε όταν ενισχύουμε την περισταλτικότητα, την ανυδρίτη, τη διάσπαση της ζωτικής δραστηριότητας της εντερικής χλωρίδας. Τα υπολείμματα τροφίμων που αναφέρονται παραπάνω μπορούν να διαφοροποιηθούν στο φυσικό παρασκεύασμα. Για την ανίχνευση του αμύλου (amilorrhea) μελετήστε το φάρμακο, βάφονται με διάλυμα Lugol. Ανάλογα με το στάδιο της πέψης, το άμυλο είναι χρωματισμένο μοβ ή κοκκινωπό. Το άμυλο μπορεί να είναι ενδοκυτταρικό και εξωκυτταρικό. Η αμυλόρροια μπορεί να παρατηρηθεί κατά παράβαση της παγκρεατικής λειτουργίας και είναι συχνότερα χαρακτηριστική της εξασθενημένης δραστηριότητας της εντερικής βακτηριακής χλωρίδας. Το λίπος στα κόπρανα (steatorrhea) μπορεί να έχει τη μορφή σταγόνων ουδέτερου λίπους, κρυστάλλων και σταγόνων λιπαρών οξέων και κρυστάλλων ή συστάδων αλάτων λιπαρών οξέων.
Το Sudan III κηλιδώνει και ουδέτερα σταγονίδια λίπους και σταγονίδια λιπαρών οξέων και το μπλε του μεθυλενίου κηλιδώνει μόνο σταγονίδια λιπαρών οξέων. Αυτό εξυπηρετεί τη διαφοροποίησή τους. Σαπούνια μπορούν επίσης να ανιχνευθούν με θέρμανση του φαρμάκου με οξικό οξύ, αφού στην περίπτωση αυτή υπάρχει απελευθέρωση λιπαρών οξέων, τα οποία σχηματίζουν σταγόνες. Εάν μετά την προθέρμανση του φαρμάκου με το Sudan III, ο αριθμός των σταγόνων λίπους αυξήθηκε, τότε αυτό οφείλεται στην παρουσία σαπουνιών. Η στεατορροία μπορεί να προκληθεί από μια αλλαγή στη λειτουργία του παγκρέατος, μια παραβίαση της ροής της χολής στο έντερο, τις διαδικασίες απορρόφησης στο έντερο και την επιτάχυνση της εκκένωσης. Σε μικροσκοπικά παρασκευάσματα, εκτός από τα θραύσματα τροφίμων, μπορεί να ανιχνευθεί βλέννα, λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα. Ειδικά πολλά από αυτά τα στοιχεία βρίσκονται σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Μέθοδοι διάγνωσης της ελμινθίασης

Μακροεγκεφαλτολογικές μελέτες είναι δυνατές μόνο με υγρή συνοχή των περιττωμάτων. Για να το κάνετε αυτό, ανακατέψτε τα περιττώματα με νερό μέχρι ένα ομοιόμορφο γαλάκτωμα και, στη συνέχεια, κοιτάξτε με γυμνό μάτι σε σκοτεινή φωτογραφική μηχανή ή σε πιάτα Petri σε μικρές μερίδες. Εάν υποτίθεται ότι εισβάλλονται παράσιτα μικρής κλίμακας, τα περιττώματα αναμιγνύονται με μεγάλη ποσότητα νερού (2-3 λίτρα) και αποκαθίστανται στον κύλινδρο, το θολό υπερκείμενο αποστραγγίζεται και το υπόλειμμα χύνεται και πάλι με νερό, το ίζημα πλένεται μέχρι την πλήρη διαφάνεια του υπερκειμένου. Το ίζημα χύνεται σε διάφορα τριβλία Petri, τοποθετημένα σε μαύρο χαρτί και παρατηρημένα με ένα μεγεθυντικό φακό ή ένα μικρό μικροσκόπιο (8Χ).

Για έρευνα με στόχο την εξεύρεση των αυγών των σκουληκιών, δεν υπάρχει ανάγκη για ολόκληρη την ημερήσια ποσότητα των περιττωμάτων, και ένα μάλλον μικρό τμήμα των 40-50 g που συλλέγονται σε καθαρά, ξηρά πιάτα.
Ένα μικρό τεμάχιο (το μέγεθος ενός μπιζελιού) των περιττωμάτων τοποθετείται σε γυάλινη ολισθαίνουσα επιφάνεια με μια προ-εφαρμοζόμενη σταγόνα διαλύματος γλυκερίνης 50% και αναδεύεται με γυάλινη ράβδο. Στη συνέχεια, μικροσκοπικό υπό κάλυμμα γυαλί με αντικειμενικό φακό 8Χ, και μερικές φορές 40Χ. Η μελέτη αυτού του φυσικού φαρμάκου είναι επιτυχής με υψηλή περιεκτικότητα σε κόπρανα αυγών. Με μικρό αριθμό από αυτούς, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι συγκέντρωσης.
Η πιο απλή και κοινή μέθοδος είναι η Fulleborn. Ένα μικρό κομμάτι κοπράνων μεγέθους μπιζελιού αναδεύεται με 20 φορές τον όγκο ενός διαλύματος χλωριούχου νατρίου σε ένα γυάλινο κύπελλο με χοντρά τοιχώματα. Προστατεύστε μέχρι 1 '/ 2 ώρες. Ένας επιφανειακός βρόχος αποφλοιωθεί με έναν βρόχο καλωδίου που έχει φρυγανιστεί σε μια φλόγα ενός λαμπτήρα πνεύματος. Έτσι ετοιμάζουμε διάφορα φάρμακα και τα μικροσκοπικά αυτά. Ως αντιδραστήριο χρησιμοποιώντας κορεσμένο διάλυμα άλατος. Το ειδικό βάρος του κεκορεσμένου διαλύματος επιτραπέζιου αλατιού δεν είναι αρκετά υψηλό ώστε όλα τα αυγά να επιπλέουν σε αυτό, επομένως έχουν προταθεί και άλλες λύσεις με μεγάλη ειδική βαρύτητα. Το πιο επιτυχημένο ήταν ένα κορεσμένο διάλυμα νιτρικού νατρίου που πρότεινε ο Ε. V. Kalantaryan, στο οποίο τα αυγά ελμίνθου επιπλέουν για 10 λεπτά. Τα παρασκευασθέντα φυσικά σκευάσματα εξετάζονται μικροσκοπικά και τα αυγά ελμινθών διαφοροποιούνται σ 'αυτά σύμφωνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.
Ascaris (Ascaris lumbricoides). Χαρακτηριστικό γνώρισμα του αυγού είναι ένα κοκκινωπό κέλυφος πρωτεΐνης, που βρίσκεται πάνω από ένα ομαλό εσωτερικό κέλυφος. Μερικές φορές το κέλυφος πρωτεΐνης απουσιάζει και η επιφάνεια του αυγού είναι ομαλή.
Pinworm (Enterobius verniicularis). Το ωάριο έχει ωοειδές σχήμα, ασυμμετρικά (μία πλευρά ισοπέδωσε), άχρωμο, διαφανές, λεπτό κέλυφος, διπλό κύκλωμα.
Σκουλήκι (Trichocephalus trichiurus). Το αυγό έχει το χαρακτηριστικό σχήμα ενός βαρελιού, τα παχιά τοιχώματα είναι βαμμένα καφέ, άχρωμοι φελλοί βρίσκονται στους στύλους. Η περιεκτικότητα σε αυγά είναι λεπτόκοκκο.
Αγκυλοστόμα (Ancylostoma duodenale). Τα αυγά είναι ωοειδούς σχήματος, άχρωμο, που περιβάλλεται από ένα λεπτό διαφανές κέλυφος, κάτω από το οποίο είναι ορατές 2-8 σφαίρες θραύσης.
Αλυσίδα άοπλη (Tachiarynchus saginatus). Στα κόπρανα συνήθως δεν βρίσκουν αυγά τα οποία καταστρέφονται γρήγορα, αλλά έμβρυα - ογκοσφαιρία, τα οποία έχουν ωοειδές σχήμα και παχύ κέλυφος με ραβδώσεις, μέσα στο έμβρυο με 3 ζεύγη άγκιστρων.

Αλυσίδα οπλισμένη (Tachia solium). Τα όντα δεν διακρίνονται από τα ογκόσφαιρα του άοπλου κεστοειδούς σκώληκα, συχνά στρογγυλεμένα.
Αλυσίδα νάνου (Humenolepis nana). Το αυγό είναι στρογγυλό ή ελλειπτικό, αναστέλλει έντονα το φως. Έχει δύο λεπτά κελύφη, από τα οποία το εσωτερικό φέρει την ογκοσφαίρα. Στο ογκοσφαίριο 6 άγκιστρα.
Lentz ευρεία (Diphyllobothrium latum). Τα αυγά είναι ωοειδή, κίτρινα ή καφέ χρώματος. Σε έναν πόλο υπάρχει ένα καπάκι, στην αντίθετη πλευρά ένας σωλήνας. Μέσα στο χονδροειδές περιεχόμενο του αυγού.
Η ανίχνευση και η διαφοροποίηση στα κόπρανα των απλούστερων είναι ένα από τα πιο δύσκολα τμήματα της μελέτης, που απαιτεί εμπειρία και προσεκτική εργασία.
Οι περισσότεροι μονοκύτταροι οργανισμοί βρίσκονται στα κόπρανα σε 2 μορφές: βλαστικά - ενεργά, ζωντανά και με τη μορφή σταθερών κύστεων ανθεκτικών στο εξωτερικό περιβάλλον.
Οι φυτικές μορφές μπορούν να βρεθούν κυρίως στα υγρά περιττώματα · στη διακοσμημένη μορφή, βρίσκονται μόνο στην εγκυμονούμενη κατάσταση. Ως εκ τούτου, εάν το κόπρανο δεν είναι διακοσμημένο και μια ανάλυση των περιττωμάτων έχει ανατεθεί για τον εντοπισμό των φυτικών μορφών, τα κόπρανα θα πρέπει να παραδοθούν αμέσως στο εργαστήριο και να ερευνηθούν, αφού στα δροσισμένα κόπρανα τα πρωτόζωα χάνουν την κινητικότητα, πεθαίνουν και πεθαίνουν γρήγορα καταστράφηκαν από πρωτεολυτικά ένζυμα.
Η χημική έρευνα στη γενική ανάλυση των περιττωμάτων μειώνεται στον προσδιορισμό του ρΗ χρησιμοποιώντας χαρτί λακκούβας, σε αντιδράσεις στην ανίχνευση κρυμμένων δειγμάτων αίματος και στερκοβιλίνης.

Δοκιμή ποιότητας στη στερκοκίνη

Ένα τεστ βενζιδίνης (Gregersen) και μια δοκιμή γουαϊακικής ρητίνης (Weber) χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση του κρυμμένου αίματος στα κόπρανα.
Το δείγμα βενζιδίνης κατασκευάζεται σε γυάλινη ολίσθηση. Το γυαλί τοποθετείται σε τρυβλίο Petri τοποθετημένο σε λευκό χαρτί διηθήσεως, τοποθετείται ένα μικρό γαλάκτωμα κοπράνων στο γυαλί και 2 σταγόνες διαλύματος βενζιδίνης σε οξικό οξύ και 2 σταγόνες υπεροξειδίου του υδρογόνου πέφτουν επάνω του και σημειώνεται ο χρόνος εμφάνισης του μπλε-πράσινου χρώματος. Αν το χρώμα εμφανιστεί αμέσως, τότε το δείγμα θεωρείται θεαματικά θετικό (+ + +). η εμφάνιση χρώματος μεταξύ του 3ου και του 15ου δευτερολέπτου θεωρείται ως θετική δοκιμή (+ +). αν το χρώμα εμφανιστεί μεταξύ του 15ου και του 60ου δευτερολέπτου, τότε το δείγμα θεωρείται ασθενώς θετικό (+). Ένα ελαφρύ πράσινο χρώμα που εμφανίζεται μεταξύ του 1ου και του 2ου λεπτού θεωρείται ίχνος. Ο χρωματισμός που αναπτύσσεται μετά από 2 λεπτά δεν λαμβάνεται υπόψη, δεδομένου ότι 1 αίμα συμμετέχει σε αυτήν την αντίδραση ως επιταχυντής (καταλύτης). Εάν η δοκιμή βενζιδίνης είναι θετική, τότε είναι απαραίτητο να γίνει μια δοκιμή του Weber, η οποία είναι πολύ λιγότερο ευαίσθητη. Στην περίπτωση μιας αρνητικής δοκιμής βενζιδίνης, η συγκράτηση της τελευταίας δεν έχει νόημα, και αν είναι θετική, καθιστά πιθανότερη την επιβεβαίωση της παρουσίας λανθάνουσας αιμορραγίας.
Το δείγμα του Weber γίνεται επίσης σε γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα με ένα κομμάτι λευκό χαρτί. Σε ένα γαλάκτωμα κοπράνων βάλτε 2 σταγόνες οξικού οξέος, 2 σταγόνες αλκοολούχου βάσης ρητίνης guaiac και 2 σταγόνες υπεροξειδίου του υδρογόνου. Η εμφάνιση χρώματος μπλε-πράσινου δείχνει μια θετική αντίδραση.
Το χαρτί φίλτρου χρησιμεύει για την καλύτερη ανίχνευση αποχρωματισμού

Οπτική αξιολόγηση
Η ανάλυση των περιττωμάτων έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση αρκετών ασθενειών, μερικές φορές πολύ σοβαρές. Η παρουσία βλέννης ως ακαθαρσίας υποδεικνύει φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στον εντερικό βλεννογόνο. Η πρόσμιξη αίματος σε ένα ή τον άλλο όγκο υποδηλώνει την παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η βλέννα και το αίμα είναι συνήθως σαφώς ορατά με γυμνό μάτι, ειδικά αν εκκρίνονται από το κόλον. Εάν η βλέννα στο λεπτό έντερο, τότε αναμειγνύεται με τα κόπρανα, και τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος καταστρέφονται. Η βλέννα με τη μορφή θρόμβων ή κορδονιών είναι ένα κλινικό σημάδι φλεγμονωδών αλλαγών που συμβαίνουν στο κόλον.
Η απόρριψη της βλέννας που έχει χρωματιστεί με αίμα είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ελκώδους κολίτιδας και της δυσεντερίας. Εάν ο ασθενής έχει αιμορροΐδες, συνοδεύεται από αιμορραγία, το αίμα είναι ορατό στην επιφάνεια των περιττωμάτων σε αμετάβλητη μορφή. Το Pus βρίσκεται σε ελκωτικές βλάβες του παχέος εντέρου σε φόντο ασθενειών όπως η δυσεντερία, η φυματίωση, καθώς και η διάσπαση ενός όγκου του κόλου. Μετά από επίθεση χολικού κολικού, οι πέτρες από τη χοληδόχο κύστη μπορούν να βρεθούν σε πέτρες.
Μπορείτε να καθορίσετε οπτικά τη συνολική ημερήσια ποσότητα, το χρώμα, τη μυρωδιά και το σχήμα των περιττωμάτων, καθώς και την παρουσία υπολειμμάτων τροφίμων και σχετικά μεγάλων παρασίτων. Η αύξηση της ημερήσιας ποσότητας των περιττωμάτων (άνω των 200 g) αποτελεί ένδειξη παραβίασης των διεργασιών πέψης και απορρόφησης των τροφών λόγω παθήσεων των οργάνων της πεπτικής οδού. Μία σημαντική μείωση της ημερήσιας ποσότητας των περιττωμάτων παρατηρείται για τη δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να είναι συμπτώματα γαστρικού έλκους και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο έντερο. Η αύξηση των ημερησίων περιττωμάτων μπορεί να συμβεί με την επικράτηση των φυτικών τροφών στη διατροφή του ασθενούς και με μια μείωση με δίαιτες πρωτεΐνης ή νηστείας.
Οι περιττωματικές μάζες ενός υγιούς ατόμου έχουν μια μέτρια πυκνή υφή και σχήμα που είναι κοντά στις κυλινδρικές. Τα σκαμνιά με μορφή σβώλων ("κοπράδια προβάτων") είναι χαρακτηριστικές της σπαστικής κολίτιδας. Τα κολπικά κόπρανα των ασθενών μπορεί να είναι ενδείξεις σπασμού του σφιγκτήρα ή όγκων στο ορθό.
Η συνοχή των περιττωμάτων καθορίζεται από την περιεκτικότητα σε νερό, λίπος και ίνες. Με σημαντικό ποσοστό περιεκτικότητας σε λιπαρά 5v σε μάζες κοπράνων, η συνοχή τους είναι συνέπεια. Όταν η διάρροια κοπράζει υγρή, ταυτοποιεί οπτικά τα σωματίδια της άγριας τροφής με ακαθαρσίες. Τα κόπρανα με τη μορφή ορού ρυζιού με νιφάδες βλέννας είναι μία από τις χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις της χολέρας. εάν με τη μορφή της σούπας μπιζελιού - τυφοειδής πυρετός. Εάν, ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών στο έντερο, διεξάγονται έντονες διεργασίες ζύμωσης, τότε τα περιττώματα είναι χαλαρά και αφρώδη.
Το χρώμα των μαζών των κοπράνων είναι συνήθως καφέ, γεγονός που εξηγείται από την περιεκτικότητα των προϊόντων μεταβολισμού χρωστικών ουσιών σε αυτά. Η αλλαγή στο χρώμα τους είναι δυνατή με την παρουσία φαρμάκων στο διατροφικό κανάλι. Το γκρίζο-λευκό χρώμα των περιττωμάτων μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα της ηπατικής νόσου και (ή) του χολικού σωλήνα. κοκκινωπό χροιά - ένα σημάδι αιμορραγίας στο κάτω μέρος του εντέρου. τα μαύρα κόπρανα (melena) - ένα σημάδι αιμορραγίας στην άνω γαστρεντερική οδό. Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου, που συχνά συνοδεύουν μια τέτοια ασθένεια όπως η κίρρωση του ήπατος, συχνά εκδηλώνεται επίσης με την ανάπτυξη αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται επίσης η εμφάνιση του melena.


Οσμή βαθμολογία
Μια αιφνίδια δυσάρεστη μυρωδιά των περιττωμάτων εμφανίζεται λόγω της εμφάνισης στην πεπτική οδό παθολογικών αντιδράσεων αποσύνθεσης ή ζύμωσης. Βρίσκεται σε χρόνια παγκρεατίτιδα, δυσβολία.


Coprogram
Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής μελέτης των κοπράνων, μελετάται η εμφάνιση και η υφή του, καθώς και η παρουσία παθολογικών προσμείξεων, μικροοργανισμών και ελμινών (εντερικά παράσιτα). Μια γενική ανάλυση των περιττωμάτων (coprogram) περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της αντίδρασης στο κρυμμένο αίμα. Η χημική εξέταση των περιττωμάτων, η οποία θεωρείται ότι αποτελεί συνήθη συντροφιά, περιλαμβάνει τον ορισμό του αίματος, της χολερυθρίνης, της στερκοπιλίνης.
Η μικροσκοπική εξέταση των περιττωμάτων καθιστά δυνατή την εκτίμηση του επιπέδου της πέψης των μαζών τροφίμων και της παρουσίας παρασίτων στην γαστρεντερική οδό, εντερική έκκριση. Επιπλέον, στη διαδικασία της μικροσκοπίας, μπορείτε να εντοπίσετε την παρουσία παθολογικών εγκλεισμάτων στα κόπρανα. Αυτές περιλαμβάνουν μυϊκές ίνες, θραύσματα συνδετικού ιστού, άμυλο, ίνες, κύτταρα αίματος και επιθηλιακά κύτταρα. Το άμυλο στα κόπρανα ενός υγιούς ατόμου λείπει ή καθορίζεται από το ελάχιστο ποσό του. Μια αύξηση της ποσότητας αμύλου (amilorrhea), κατά κανόνα, είναι ένα σύμπτωμα μιας αλλοίωσης του λεπτού εντέρου. Στις μάζες των κοπράνων, οι μυϊκές ίνες που έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση μπορούν να βρεθούν: λόγω της δράσης των ενζύμων, χάνουν την εγκάρσια ραβδώσεις τους.
Ελλείψει ανθρώπινων ανωμαλιών του πεπτικού συστήματος, αυτές οι ίνες ανιχνεύονται μόνο σε μεμονωμένα δείγματα. Ένας μεγάλος αριθμός από αυτά στα κόπρανα (δημιουργός) είναι ένα σημάδι της επιταχυνόμενης διέλευσης των εντερικών περιεχομένων. Η παρουσία στα δείγματα κοπράνων ινών που έχουν διατηρήσει διασταυρωμένες ραβδώσεις υποδηλώνει ενζυματική ανεπάρκεια του παγκρέατος. Η παρουσία συνδετικού ιστού στα κόπρανα υποδηλώνει ανεπάρκεια της γαστρικής πέψης. Αν η πρωτεΐνη βρίσκεται σε συγκομιδή κοπράνων, αυτό είναι ένα σύμπτωμα τέτοιων ασθενειών όπως η χρόνια ατροφική γαστρίτιδα και η χρόνια παγκρεατίτιδα.
Τα λευκοκύτταρα στα κόπρανα, υγιή άτομα ανιχνεύονται σε ένα μόνο αντίγραφο. Οι σημαντικές συσσωρεύσεις τους, κατά κανόνα, με βλέννα και ερυθροκύτταρα, σημειώνονται σε ελκωτικές βλάβες του παχέος εντέρου σε δυσεντερία, ελκώδη κολίτιδα και κακοήθεις όγκους. Η παρουσία ερυθροκυττάρων στα κόπρανα του ασθενούς καταγράφεται με ελκωτικές βλάβες του παχέος εντέρου, καθώς και με σχισμές του πρωκτού και των αιμορροΐδων. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν μόνο όταν εντοπιστεί κακόηθες νεόπλασμα στο ορθό.
Ανάλογα με την κλινική ανάγκη, τα κόπρανα μπορούν να μελετηθούν μόνο σύμφωνα με τις απαιτούμενες παραμέτρους. Η εξέταση του υποκειμένου συλλέγεται σε ένα καθαρό, ξηρό δοχείο με σφιχτό καπάκι και παραδίδεται αμέσως στο εργαστήριο, καθώς με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές σε αυτό υπό τη δράση της μικροχλωρίδας και των ενζύμων. Είναι απαράδεκτο να συλλέγουμε αυτό το υλικό για ανάλυση μετά από το κλύσμα και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν την κινητική του εντέρου ή να αλλάξουν το χρώμα των περιττωμάτων.
Η αντίδραση των περιττωμάτων (pH) είναι φυσιολογική - ουδέτερη ή ελαφρώς αλκαλική. Παρουσία παθολογιών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη διεργασιών ζύμωσης στο έντερο, ο δείκτης οξέος μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά. διεργασίες σήψης - αλκαλικές.


Η μελέτη του κρυμμένου αίματος των κοπράνων
Εάν είναι απαραίτητο να διενεργηθεί τεχνητή εξέταση απόφραξης των κοπράνων, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει αυστηρά μια δίαιτα, εκτός από το κρέας και τα προϊόντα ψαριών για 3 ημέρες. Εάν το αίμα είναι παρόν σε σημαντικές ποσότητες, τότε η παρουσία του προσδιορίζεται ακόμη και οπτικά. Μία μικρή πρόσμιξη αίματος καθιερώνεται μέσω ειδικής δοκιμής βενζιδίνης, καθώς και από την πυραμιδονική αντίδραση ή την αντίδραση του Weber. Η συλλογή υλικού για έρευνα από τον ασθενή είναι η ίδια όπως και στη γενική ανάλυση. Κρυφό αίμα υπάρχει στα κόπρανα σε ασθένειες όπως πεπτικό έλκος ή δωδεκαδακτυλικό έλκος με μικρή αιμορραγία, πολυπόση του στομάχου ή των εντέρων, όγκοι οποιουδήποτε τμήματος της γαστρεντερικής οδού και ελμινθίαση.
Η δοκιμή βενζιδίνης για την παρουσία κρυμμένου αίματος στα κόπρανα είναι περισσότερο γνωστή ως αντίδραση Gregersen. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να εντοπίσετε ακόμη και την ελάχιστη ποσότητα αίματος στα κόπρανα - μέχρι και αρκετά χιλιοστόλιτρα.


Η μελέτη των περιττωμάτων στα αυγά σκουληκιών
Κατά την εξέταση των περιττωμάτων είναι συχνά δυνατόν να εντοπιστούν τα αυγά και οι ενήλικες των εντερικών παρασίτων. Για τη μελέτη αυτή, το υλικό από τον ασθενή συλλέγεται σε ένα δοχείο διαφορετικών θραυσμάτων κοπράνων. Αν εντοπιστούν ενήλικα άτομα (στρογγυλά σκουλήκια, σκουλήκια) ή τμήματα των παρασιτικών ταινιών, τοποθετούνται σε ξεχωριστό πιάτο. Πολλά παράσιτα μπορούν να παραμείνουν στα έντερα των ανθρώπων για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς την απομόνωση τμημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία τους αποδεικνύεται από τα αυγά, τα οποία αναπόφευκτα εμπίπτουν στη μάζα των κοπράνων.
Για την ανίχνευση παρασιτικών αυγών, χρησιμοποιείται η μέθοδος Telemann, η οποία επιτρέπει τη χημική διάλυση των σωματιδίων των περιττωμάτων (για τα οποία χρησιμοποιείται υδροχλωρικό οξύ), αλλά αφήνουν άθικτα τα κελύφη των αυγών της χελμίν. Χρησιμοποιείται επίσης η λεγόμενη μέθοδος Fulleborn, για την οποία χρησιμοποιείται επιτραπέζιο αλάτι.
Ο τύπος του παρασίτου που βρέθηκε είναι εξαιρετικά σημαντικός για τον προσδιορισμό της επακόλουθης τακτικής θεραπείας του ασθενούς. Αν ανιχνευτούν ωοειδή, σχεδόν στρογγυλά αυγά με κίτρινο-καφέ χρώμα, με πυκνό άνισο κέλυφος και λεπτή δομή, αυτό είναι ένα σημάδι αναρρίχησης.
Τα αυγά Vlasoglava έχουν ωοειδές σχήμα και χαρακτηριστικά καπάκια, έχουν κοκκώδη περιεκτικότητα. αυγά παράσιτο των εντέρων - ένα ασύμμετρο σχήμα, χοντρό και τα μέσα του διπλού κελύφους τους «αυγά της κοινής εντερικό παράσιτο όπως χοιρινό ταινία και στρογγυλά και καλύπτονται ακτινικά γραμμωτούς κέλυφος? συγκεκριμένα αυγά του εμβρύου μπορούν να βρεθούν μέσα σε αυτά τα αυγά. Είναι πολύ παρόμοια με τα αυγά των βοοειδών ταινίας, η οποία οπτικά διακρίνει αρκετά δύσκολο. Ο τύπος της ταινίας μπορεί να εξευγενιστεί από τμήματα που βρίσκονται στο συλλεγμένο υλικό που έχει μια χαρακτηριστική δομή. Και η χοίρων, και η μήτρα ταινίας βοοειδών έχει διακλαδισμένη δομή, αλλά σε χοίρους που αποτελείται από 7-Yu αρκετά χοντρά κλαδιά. τμήματα των βοοειδών ταινίας έχουν μία ουσιαστικά μεγαλύτερο μέγεθος, και η μήτρα αποτελείται από 20-30 λεπτά κλαδιά και εφοδιασμένο με ένα πλευρικό αγωγό εξόδου.
Σε ένα ευρύ φάσμα, τα αυγά είναι ωοειδή, από τη μια πλευρά υπάρχει ένα καπάκι, και από την άλλη - ένα μικρό μαστίγιο. Τα τμήματα ευρείας ταινίας είναι βραχύτερα και ευρύτερα από αυτά των αλυσίδων. Επιπλέον, στη μέση τους είναι η μήτρα με τη μορφή σκοτεινής εξόδου.
Τα αυγά Opistorchis (ένα παράσιτο που οι άνθρωποι μπορούν να πάρουν από τις γάτες) είναι ωοειδούς σχήματος, με ένα καπάκι στο ένα άκρο. Είναι χαρακτηριστικό ότι στα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου βρίσκονται συχνά σε μεγαλύτερες ποσότητες από ότι στα κόπρανα.
Τα αυγά των φασιόλα είναι μεγάλα και ωοειδή. Το χρώμα των αυγών αυτού του παρασίτου είναι σκούρο κίτρινο ή καφέ, με ένα καπάκι στο ένα άκρο.
Πρέπει να σημειωθεί ότι με τη βοήθεια μικροσκοπικής εξέτασης δεν είναι πάντοτε δυνατόν να ανιχνευθούν τα αυγά των εντερικών παρασίτων. συχνά απαιτούνται επαναλαμβανόμενες δοκιμές.


Η μελέτη των περιττωμάτων στην εντεροβίωση
Αυτή η ανάλυση αποκαλύπτει τα αυγά του σκουληκιού. Το υλικό γι 'αυτό συχνά λαμβάνεται με απόξεση των αυγών της σάλτσας με βαμβάκι εμποτισμένο σε διάλυμα γλυκερόλης 50% από περιπικές πτυχές.


Η μελέτη των περιττωμάτων στο απλούστερο
Από τα απλά στα κόπρανα αποκαλύπτεται η δυσεντερική αμοιβάδα και οι τριχομονάδες. Προετοιμάζοντας τη συλλογή υλικού για έρευνα, ο ασθενής πρέπει να απέχει από τη χορήγηση ναρκωτικών, ειδικά με κλύσματα. Η χωρητικότητα των περιττωμάτων δεν πρέπει να περιέχει το παραμικρό ίχνος απολυμαντικών. Διεξήγαγε υλικό δειγματοληψίας για έρευνα με τους βλεννογόνους, αιματηρές περιοχές μάζας κοπράνων. Η μικροσκοπία τους πραγματοποιείται αμέσως μέσα σε 15-20 λεπτά.


Η μελέτη των περιττωμάτων για τις κύστεις Giardia
Οι κύστες Giardia έχουν τη δυνατότητα να παραμείνουν στο υλικό μελέτης από τον ασθενή αμετάβλητο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, δεν είναι απαραίτητο να στέλνουμε τα κόπρανα στο εργαστήριο επειγόντως.


Μελέτη των περιττωμάτων για τις χολικές χρωστικές ουσίες
Αυτή η ανάλυση επιτρέπει να προσδιοριστεί το ποσοτικό περιεχόμενο στα κόπρανα της στερκοπιλίνης.
Η συλλογή και η αποστολή υλικού για έρευνα από τον ασθενή διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως και για τη γενική ανάλυση των περιττωμάτων.


Η μελέτη των περιττωμάτων για δυσεντερική, τυφοειδή παρατυφοειδή ομάδα μικροοργανισμών και πασσάλων και παθογόνων βακίλλων
Για την ανάλυση αυτή, χρησιμοποιείται ειδική περίπτωση με συντηρητικό, στην οποία τοποθετείται το υλικό για τη μελέτη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι προτιμότερο να στείλετε βλεννώδη και αιματηρά θραύσματα των περιττωμάτων. Η μελέτη διεξάγεται με βακτηριολογική μέθοδο.


Δοκιμή κοπράνων φυματίωσης
Για μέγιστη ενημέρωση των αποτελεσμάτων της εργαστηριακής έρευνας, οι βλεννώδεις και αιματηρές μάζες περιττωμάτων συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο.


Μελέτη των περιττωμάτων για δυσβολία
Μικρή μερίδα κοπράνων τοποθετείται σε συμβατικό αποστειρωμένο δοχείο χωρίς συντηρητικό και αποστέλλεται επειγόντως για εργαστηριακή δοκιμή.


Η μελέτη των περιττωμάτων στη στερκοκίνη και το στερκοπινοειδές
Αυτή η ανάλυση διεξάγεται προκειμένου να διαγνωστεί η χολολιθίαση και η ηπατίτιδα, όπου η περιεκτικότητα των κοκκίων στα κόπρανα μειώνεται σημαντικά.


Η μελέτη των περιττωμάτων για τη χολερυθρίνη
Σε ένα υγιές άτομο, αυτή η αντίδραση είναι αρνητική. Η παρουσία χολερυθρίνης στα κόπρανα καθορίζεται από δυσβαστορία και οξεία γαστρεντερίτιδα.


Μελέτη του υλικού από τον ασθενή στη χολέρα vibrio
Σε αυτή την περίπτωση, το υλικό για βακτηριολογική ανάλυση για την ανίχνευση του Vibrio cholerae δεν είναι μόνο τα κόπρανα του ασθενούς, αλλά και ο εμετός του. Το δοχείο συλλογής πρέπει να είναι γυάλινο ή εμαγιέ. Η χρήση δερμάτινων ειδών αποκλείεται, προκειμένου να αποφευχθεί η οξείδωση του υπό μελέτη υλικού και η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης. Μετά τη λήψη του υλικού για εξέταση από τον ασθενή, το δοχείο πρέπει να συσκευάζεται σε ειδικό μεταλλικό δοχείο. Σε σχέση με τον ιδιαίτερο κίνδυνο της εξάπλωσης της λοίμωξης, η ανάλυση για την ανίχνευση του Vibrio cholerae πραγματοποιείται μόνο σε ειδικά εργαστήρια υγειονομικών επιδημιολογικών σταθμών.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/meditsinskie-uchrezhdeniya-analizy-i-diagnostika/issledovanie-kala-analiz-kala.html

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας