Σύνδρομο δυσαπορρόφησης: καθορισμός και οδηγίες θεραπείας (δίαιτα, φάρμακα)

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης (SMA) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτει από παραβίαση της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών, βιταμινών και μικροστοιχείων στο λεπτό έντερο. Κλινικά εκδηλώνονται με διάρροια, απώλεια βάρους, σημεία έλλειψης πολυβιταμινών.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης συνοδεύεται από περισσότερες από 70 διαφορετικές ασθένειες και σύνδρομα.

Ταξινόμηση

Με βάση την αιτιολογία

  • Πρωτογενής (λόγω συγγενών ελαττωμάτων της δομής του εντερικού τοιχώματος και των φερμεντοπαθειών).
  • Δευτερογενής (αναπτύσσεται με φόντο διάφορες γαστρεντερικές παθήσεις, με νευροενδοκρινικές διαταραχές, ενώ παίρνει ορισμένα φάρμακα):
    • Ετερογενείς (λόγω οργανικών και λειτουργικών διαταραχών του εντέρου).
    • Παγκρεατογόνο (καρκίνος, παγκρεατίτιδα);
    • Γαστρογενείς (ατροφική γαστρίτιδα, κατάσταση μετά από γαστρεκτομή, καρκίνο του στομάχου, γαστρίνωμα).
    • Ηπατογόνο (κίρρωση, σύνδρομο χολόστασης).

Από τη φύση της βλάβης

  1. Μερική (επιλεκτική) δυσαπορρόφηση (μειώνεται η απορρόφηση ορισμένων θρεπτικών ουσιών).
  2. Συνολική απορρόφηση (μειωμένη απορρόφηση όλων των συστατικών του τροφίμου).

Με σοβαρότητα

  • η απώλεια βάρους είναι μικρότερη από 5 kg.
  • τοπικές εντερικές εκδηλώσεις επικρατούν.
  • έντονη κόπωση.
  • απώλεια βάρους μικρότερη από 10%.
  • φυσική ανάπτυξη disharmonious?
  • ανεπάρκεια πολυβιταμινών, αστενο-νευρωτικό σύνδρομο.
  • απώλεια βάρους με πλήρη διατροφή μέχρι 10 κιλά.
  • οι εντερικές εκδηλώσεις κυριαρχούν στην κλινική εικόνα, αλλά παρατηρείται αύξηση των κοινών συμπτωμάτων.
  • ανεπάρκεια μάζας σώματος 10-20%.
  • σωματική καθυστέρηση ·
  • σοβαρή ανεπάρκεια πολυβιταμινών.
  • σημεία ανεπάρκειας καλίου, ασβεστίου ·
  • αναιμία.
  • έλλειψη σωματικού βάρους 10 kg ή περισσότερο.
  • έντονη μεταβολή του δέρματος: ξηρό δέρμα, απολέπιση, χρωματισμός, δερματίτιδα,
  • σημεία υπερευαισθησίας.
  • οστεοπόρωση;
  • κράμπες στα άκρα.
  • αναιμία;
  • πρήξιμο.
  • ενδοκρινικές διαταραχές.
  • υπόταση;
  • γλωσσίτιδα (φλεγμονή της γλώσσας).
  • αδυναμία, λήθαργος, απάθεια) ·
  • απώλεια μνήμης, μειωμένη προσοχή.
  • ανεπάρκεια μάζας σώματος περισσότερο από 20%.
  • έντονες εκδηλώσεις υποσιταμίνωσης.
  • υστέρηση στην σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη.
  • ηλεκτρολυτικές διαταραχές.
  • αναιμία.

Λόγοι

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης αναπτύσσεται λόγω:

  • μείωση της απορρόφησης μίας ή περισσοτέρων θρεπτικών συστατικών από την βλεννογόνο του λεπτού εντέρου,
  • παραβιάσεις της διάσπασης πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων εξαιτίας της έλλειψης πεπτικών ενζύμων.

Η πρώτη ομάδα αιτιών περιλαμβάνει:

  • μειωμένη απορρόφηση μεμονωμένων αμινοξέων (ασθένεια Hartnap, σύνδρομο Low, κυστινουρία).
  • μειωμένη απορρόφηση μονοσακχαριτών (γλυκόζη, γαλακτόζη, φρουκτόζη), λιπαρά οξέα (αμφιβληστροειδοπρωτεϊναιμία).
  • παραβιάσεις της απορρόφησης βιταμινών (φολικό οξύ, βιταμίνη Β12) ·
  • μειωμένη πρόσληψη ορυκτών (οικογενείς υποφωσφαταιμικές ραχίτιδες, πρωτοπαθής υπομαγνησιμία).
  • βλάβες της βλεννώδους μεμβράνης του λεπτού εντέρου (μολυσματική και μη μολυσματική εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα, νόσο του Crohn, φυματίωση, εντερική αμυλοείδωση, εκκολπωματίτιδα, ασθένεια Whipple).
  • μερικές άλλες ασθένειες και καταστάσεις με μειωμένη απορρόφηση (συστηματική παθολογία, όγκοι, σύνδρομα μετά την εκτομή, αιματολογικές ασθένειες).

Η δεύτερη ομάδα αιτιών περιλαμβάνει:

  • συγγενείς ζυμωνοπάθειες (κοιλιοκάκη, ανεπάρκεια εντεροκινάσης, έλλειψη δισακχαριδάσης - λακτάσης, ισομαλτάσης, σουκραζά).
  • παγκρεατικές παθήσεις (όγκοι, παγκρεατίτιδα);
  • ασθένειες του ήπατος (κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα).
  • στομαχικές παθήσεις (καρκίνος, ατροφική γαστρίτιδα).
  • ασθένειες του λεπτού εντέρου (ασθένεια Crohn, ασθένεια Whipple, εκτομή του λεπτού εντέρου, αμυλοείδωση).
  • λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα (κυτταροστατικά, αντιβιοτικά, καθαρτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή).

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου δυσαπορρόφησης μπορούν να χωριστούν σε τοπικές και γενικές.

Τοπικά συμπτώματα

Διάρροια με πολυφακέλους

Συχνότητα κόπωσης 4-20 φορές την ημέρα. Ο όγκος των περιττωμάτων αυξάνεται στα 300 g / ημέρα) και περισσότερο. Η συνοχή των περιττωμάτων είναι εύθρυπτη ή υγρή, το χρώμα είναι ανοιχτό κίτρινο ή πρασινωπό, υπάρχουν παθολογικές εγκλείσεις με τη μορφή αχνά κομμάτια τροφής, μυϊκές ίνες, συχνά τα κόπρανα έχουν μια απότομη δυσάρεστη οσμή.

Σε παραβίαση της πέψης του λίπους κόπρανα γίνεται κολλώδες, λαμπερό, κακώς πλένονται μακριά, μερικές φορές υπάρχουν ορατά σταγονίδια λίπους (steatorrhea).

Όταν ενεργοποιούνται οι διεργασίες ζύμωσης, οι μάζες των κοπράνων γίνονται αφρώδεις και η αντίδραση μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά.

Οι ασθενείς συχνά παρατηρούν μια πολύ βίαιη ώθηση να ξεφλουδίσουν, εμφανίζονται αμέσως μετά το φαγητό και η διαδικασία της αφόδευσης μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή αδυναμία, υπόταση, αίσθημα παλμών.

Κοιλιακός πόνος

Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στις σωστές λαγόνιες ή παραμυελικές περιοχές. Από τη φύση του πόνου μπορεί να είναι παροξυσμική ή μόνιμη.

Εντερική δυσφορία (μετεωρισμός, τρεμούλιασμα, μετεωρισμός)

Τα συμπτώματα αυξάνονται το απόγευμα και εξαφανίζονται μετά την εκκένωση του αερίου και την αφόδευση. Με το μετεωρισμό, οι ασθενείς παρατηρούν μια έντονη αύξηση της κοιλίας στον όγκο, δυσκολία στην αναπνοή, κτύπο της καρδιάς, πόνο στην περιοχή της καρδιάς.

Συχνά συμπτώματα

Τα συνηθισμένα συμπτώματα οφείλονται σε μεταβολικές διαταραχές και περιλαμβάνουν

Απώλεια βάρους (στα παιδιά - επιβράδυνση της ανάπτυξης και παιδαγωγικότητας)

Ταχεία απώλεια βάρους λόγω της μειωμένης απορρόφησης πρωτεϊνών και λιπών. Η απώλεια βάρους συνοδεύεται από αδυναμία, κόπωση. Λόγω παραβίασης της απορρόφησης πρωτεϊνών, η μυϊκή δύναμη μειώνεται έντονα, παρατηρείται μυϊκή ατροφία. Μια σημαντική έλλειψη πρωτεΐνης προκαλεί την ανάπτυξη οίδημα.

Στα παιδιά, η δυσαπορρόφηση εκδηλώνεται με έντονη υστέρηση στην ανάπτυξη, τη σωματική και τη σεξουαλική ανάπτυξη.

Γενικά σύνδρομα αναιμίας και σιδεροπενίας

  • ανεπάρκεια σιδήρου μικροκυτταρική αναιμία (λόγω έλλειψης σιδήρου)?
  • μακροκυτταρική αναιμία (λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12) ·
  • ξηρό δέρμα, τρίχα?
  • διαστρέβλωση της γεύσης και της οσμής.
  • παραβίαση της κατάποσης λόγω ατροφίας του οισοφαγικού βλεννογόνου.
  • αλλαγές νυχιών (ευθραυστότητα, έλλειψη γυαλάδας, παραμόρφωση σχήματος κουταλιού της πλάκας καρφώματος).
  • ευθραυστότητα και απώλεια μαλλιών.
  • ατροφική γαστρίτιδα.

Παραβίαση μεταβολισμού ορυκτών

  • υπασβεστιαιμία - σπασμοί στα άκρα και τον κορμό, οστικός πόνος, παθολογικά κατάγματα.
  • μεταβολικές διαταραχές καλίου, νατρίου, χλωρίου, μαγνησίου, φωσφόρου κλπ. (αδυναμία, μειωμένος μυϊκός τόνος, ναυτία, έμετος, καρδιακές αρρυθμίες, μειωμένη αρτηριακή πίεση).

Υποβιταμίνωση

  • ανεπάρκεια βιταμίνης Α - παραβίαση της όρασης λυκόφως, ξηρό δέρμα.
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και Β9- μακροκυτταρική αναιμία, ατροφική γαστρίτιδα, βλάβη στο νευρικό σύστημα,
  • ανεπάρκεια βιταμίνης C - αιμορραγίες του δέρματος, αιμορραγικά ούλα, συχνές ρινορραγίες, γενική αδυναμία,
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 - περιφερική πολυνευροπάθεια (μειωμένη ευαισθησία στα άπω άκρα, παραισθησίες, μούδιασμα των ποδιών),
  • έλλειψη βιταμίνης ΡΡ - χρώση ανοιχτού δέρματος, δερματίτιδα, ατροφία των θηλών της γλώσσας, διαταραχή της γεύσης,
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Β2 - "zadyy" στις γωνίες του στόματος, γλωσσίτιδα.
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ - υποπροθρομβιναιμία, αυξημένη αιμορραγία.

Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος

Παρουσιάζονται στο παρασκήνιο του σοβαρού συνδρόμου δυσαπορρόφησης:

  • ανεπάρκεια επινεφριδιακού φλοιού - σοβαρή αδυναμία, χρώση του δέρματος και βλεννογόνων, υπόταση.
  • δυσλειτουργία των σεξουαλικών αδένων - μειωμένη ισχύς, ατροφία των όρχεων στους άνδρες. υπογλυκαιμία ή αμηνόρροια στις γυναίκες.
  • Υποθυρεοειδισμός (κατά παράβαση της απορρόφησης ιωδίου) - Πρόσωπο ζύμη, ψυχρότητα, βραδυκαρδία, δυσκοιλιότητα, υπνηλία, απώλεια μνήμης, τριχόπτωση, ξηρό δέρμα.

Διαγνωστικός Αλγόριθμος για SM

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να υποτεθεί σε ασθενείς με χρόνια διάρροια, αναιμία, γρήγορη απώλεια βάρους. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό / παιδίατρο ή έναν γαστρεντερολόγο.

Υποχρεωτικές μέθοδοι έρευνας

  • Γενική εξέταση αίματος. Σημάδια μικροκυτταρικής ή μεγαλοβλαστικής αναιμίας.
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Μεταβολές στα επίπεδα της ολικής πρωτεΐνης, της αλβουμίνης, της γλυκόζης, των τριγλυκεριδίων, της χοληστερόλης, του ασβεστίου, του ψευδαργύρου, του μαγνησίου κ.λπ.)
  • Μελέτη της κορολογίας. Άχυρο κίτρινο ή πρασινωπό χρώμα των περιττωμάτων, pH μικρότερο από 5,5, εμφάνιση - αφρώδες, γυαλιστερό, μυρωδιά - ξινό, καταστροφικό, steatorrhea, creatorea, amilorrhea.
  • Δοκιμή D-ξυλόζης για την αξιολόγηση της ικανότητας απορρόφησης του λεπτού εντέρου. Σε σύνδρομο δυσαπορρόφησης, η ποσότητα D-ξυλόζης που απεκκρίνεται στα ούρα είναι μικρότερη από 5 g.
  • Μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης (FGD, κολονοσκόπηση, ενστενοσκόπηση) με βιοψία ιστών από το εγγύς λεπτό έντερο, τερματικό ειλεό. Αφήστε να διαγνώσετε τη νόσο του Crohn, την κοιλιοκάκη, την ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα, τη νόσο του Whipple.
  • Ακτινογραφική εξέταση του λεπτού εντέρου χρησιμοποιώντας ομίχλη θειικού βαρίου. Χαρακτηριστικές ακτινογραφικά χαρακτηριστικά είναι νήστιδα επέκταση δυσαπορρόφηση και μειωμένη τόνο του, σύμπτωμα «εντύπωση» - ίσιωμα και ισοπεδώσεως τα τοιχώματα της νήστιδας, θειικό βάριο πέρασμα επιβράδυνση μέσω του λεπτού εντέρου, συντομεύοντας και ισοπεδώσεως τις πτυχώσεις του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου με αυξανόμενη απόσταση μεταξύ τους. Επιπλέον, ακτίνων-Χ αποκαλύπτει νόσος του εντέρου που προκάλεσε την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου (εντερική αναστόμωση, εκκολπωμάτωση, λέμφωμα).

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Διεξήχθη ανάλογα με την υποτιθέμενη ασθένεια που προκάλεσε το σύνδρομο δυσαπορρόφησης:

  • προσδιορισμός των επιπέδων βιταμίνης Β12 στο αίμα, φολικό οξύ, σίδηρο, φερριτίνη, δοκιμή Schilling.
  • προσδιορισμός του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών, κορτιζόλης, ορμονών του φύλου,
  • ERCP (για τη διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος και της χοληφόρου οδού).
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • CT, MRI (για τη διάγνωση όγκου, φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα).
  • ανοσολογικές μελέτες για τη διάγνωση της κοιλιοκάκπης, IBD,
  • ορολογικές μελέτες για τη διάγνωση μολυσματικής και παρασιτικής εντερίτιδας.

Θεραπεία

Η επαρκής θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης είναι δυνατή μόνο αφού προσδιοριστεί η αιτία της μειωμένης απορρόφησης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου βελτιώνει σημαντικά τις διεργασίες πέψης και απορρόφησης στο έντερο.

Η θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης περιλαμβάνει:

  • τον καθορισμό κατάλληλης διατροφής ·
  • διόρθωση διαταραχών μεταβολισμού πρωτεϊνών,
  • διόρθωση των διαταραχών του ηλεκτρολύτη.
  • θεραπεία αντικατάστασης βιταμινών.
  • συμπτωματική θεραπεία.

Διατροφή

Γενικές διατροφικές εκτιμήσεις

Δεδομένου ότι η κύρια εκδήλωση των ασθενειών που εμφανίζονται με το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι η διάρροια, τότε η διατροφή πρέπει να στοχεύει στη μείωση της εντερικής κινητικής δραστηριότητας:

  • χημικός και μηχανικός βλεννογόνος γαστρεντερικός σκάνθης.
  • ο αποκλεισμός προϊόντων που ενισχύουν τις διαδικασίες ζύμωσης και σήψης στο έντερο ·
  • αποκλεισμός των προϊόντων που είναι κορεσμένα με αιθέρια έλαια (ραπανάκι, κρεμμύδι, σκόρδο, ραπανάκι, λάχανο, μανιτάρια) ·
  • χρήση προϊόντων πλούσιων σε ταννίνη.

Συνιστάται: αποξηραμένα ψωμί, μπισκότα nesdobnoe, βλεννώδεις σούπες απολιπανθεί κρέας και τα ψάρια ζωμό, πιάτα της άπαχα κρέατα, στον ατμό ή βραστά, δημητριακά (εκτός από κριθάρι και Pashennaya) με προσθήκη μικρών ποσοτήτων του γάλακτος, λαχανικά, πουρέ και μανταλάκια, ζελέ, ζελέ, συμπότες, τσάι, βακκίνιο, βατόμουρο, χυμό μήλου, τυρί cottage, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Η δίαιτα τροποποιείται ανάλογα με την υποκείμενη νόσο και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι ασθενείς με σοβαρό σύνδρομο δυσαπορρόφησης φαίνεται να έχουν δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, η πρόσληψη λίπους είναι περιορισμένη.

Εντερική διατροφή

Για σημαντικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος, ειδικά αποπολυμερισμένα εντερικά μείγματα χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα στη διατροφή ή ως κύρια διατροφή.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συνθετικά μείγματα που απορροφώνται πλήρως στο εγγύς λεπτό έντερο. Αποτελούνται από ελεύθερα αμινοξέα, ολιγοπεπτίδια, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, πολυμερή γλυκόζης και σύμπλοκα βιταμινών-ορυκτών.

Παρεντερική διατροφή

Για τη θεραπεία του σοβαρού συνδρόμου δυσαπορρόφησης χρησιμοποιείται παρεντερική διατροφή. Διεξάγετε ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος γλυκόζης, μείγματα αμινοξέων, λιπαρά γαλακτώματα.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/sindrom-malabsorbcii.html

Κακή απορρόφηση

Η διάσπαση της εντερικής απορρόφησης στην ιατρική ονομάζεται σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Η ασθένεια αυτή οφείλεται σε μεταβολές στη λειτουργία του πεπτικού και του μεταφορικού συστήματος του λεπτού εντέρου, οι οποίες προκαλούν μεταβολικές διαταραχές. Η νόσος χαρακτηρίζεται από αριθμό κλινικών εκδηλώσεων, όπως απώλεια βάρους, διάρροια, ανεπάρκεια πολυβιταμινών, κλπ. Η κακή απορρόφηση είναι συγγενής ή αποκτηθεί ως αποτέλεσμα διαφόρων νόσων της γαστρεντερικής οδού (κίρρωση του ήπατος, σύνδρομο κοντού εντέρου, χρόνια παγκρεατίτιδα κ.ά.).

Συμπτώματα δυσαπορρόφησης, συμπτώματα

Η κακή απορρόφηση έχει αρκετά συγκεκριμένα συμπτώματα, τα οποία μπορούν να καθορίσουν την παρουσία αυτής της ασθένειας στους ανθρώπους. Τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους είναι:

  • Διάρροια;
  • Steatorrhea;
  • Ασθενο-φυτικό σύνδρομο.
  • Διάφορες διαταραχές λόγω έλλειψης βιταμινών.

Σε ασθενείς που πάσχουν από δυσαπορρόφηση, υπάρχουν παραβιάσεις στα έντερα, φούσκωμα, τρεμούλιασμα και πόνος στην κοιλιά. Οι πόνοι παρατηρούνται, κατά κανόνα, στο πάνω μέρος και μπορούν να δοθούν στην πλάτη. Η ποσότητα των περιττωμάτων σε αυτή την ασθένεια αυξάνεται σημαντικά, και αποκτά μια υδαρή συνέπεια, καθώς και μερικές φορές λιπαρό λάμψη. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται steatorrhea.

Η εκδήλωση του αστενοβιολογικού συνδρόμου σε δυσαπορρόφηση χαρακτηρίζεται από διαταραχές στο νευρικό σύστημα ενός άρρωστου ατόμου. Η κόπωση, η κατάσταση της απάθειας και η γενική αδυναμία του σώματος είναι τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου, λόγω της έλλειψης ουσιών που είναι απαραίτητες για την καλή λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης εκδηλώνεται επίσης από τις παθολογικές διεργασίες του δέρματος, οι οποίες προκαλούνται από έλλειψη βιταμινών και ουσιών. Έτσι, τέτοιες παραβιάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε έκζεμα, ξηρότητα και σημεία χρώσης στο δέρμα, δερματίτιδα και τριχόπτωση, ευθραυστότητα και σκουρόχρωμα των νυχιών. Επιπλέον, η έλλειψη συγκεκριμένης βιταμίνης ή ουσίας μπορεί να προκαλέσει ξεχωριστό πρόβλημα:

  • Η έλλειψη βιταμίνης Κ οδηγεί συχνά σε υποδόρια αιμορραγία και την εμφάνιση κόκκινων κηλίδων στην επιφάνεια του δέρματος.
  • Η έλλειψη βιταμίνης Ε επηρεάζει αρνητικά το νευρικό σύστημα, προκαλώντας διάφορες νευροπάθειες.
  • Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Α προκαλεί μια διαταραχή της όρασης στο λυκόφως.
  • Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D συμβάλλει στην ανάπτυξη μυϊκού πόνου και οστεοπόρωσης.
  • Η χαμηλή περιεκτικότητα πρωτεϊνών σε ασθενείς οδηγεί σε συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Μια ανεπάρκεια ψευδαργύρου και χαλκού προκαλεί δερματικά εξανθήματα.

Επίσης, ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα δυσαπορρόφησης μπορεί να ονομαστεί γρήγορη απώλεια βάρους. Επιπλέον, στους ασθενείς, οι σεξουαλικές λειτουργίες είναι μερικές φορές εξασθενημένες, καθώς αυτό το σύνδρομο οδηγεί σε μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και ακόμη και της ανικανότητας. Στις γυναίκες, συχνά με σύνδρομο δυσαπορρόφησης, παρατηρούνται ανωμαλίες κατά την εμμηνόρροια, καθώς και η εμφάνιση αμηνόρροιας.

Η δυσαπορρόφηση της γαλακτόζης

Μιλώντας για μια τέτοια παθολογία όπως σύνδρομο δυσαπορρόφησης, είναι απαραίτητο να ξεχωρίσουμε χωριστά τον τύπο του, που ονομάζεται δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης. Πρόκειται για μια σπάνια γενετική ασθένεια που κληρονομείται και χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη απορρόφηση μονοσακχαριτών στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η ανάπτυξη της νόσου οφείλεται σε μια μετάλλαξη στη δομή του γονιδίου που είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση της πρωτεΐνης μεταφοράς. Είναι αυτός που κινεί τη γλυκόζη και τη γαλακτόζη μέσω των τοίχων του λεπτού εντέρου.

Η δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης σε παιδιά οδηγεί σε εξασθενημένη αναπνοή ιστού και επομένως υπάρχει καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια χάνουν την ικανότητα να μεταφέρουν οξυγόνο και η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα ενός παιδιού μειώνεται και οι μεταβολίτες της γαλακτόζης συσσωρεύονται σταδιακά.

Η συγκέντρωσή τους στην καρδιά, τον εγκέφαλο, τα νεφρά, τους φακούς του ματιού οδηγεί σε βλάβη στα όργανα αυτά. Η κακή απορρόφηση στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει κίρρωση του ήπατος εάν ο μεταβολίτης συσσωρευτεί στο όργανο ή στον εγκέφαλο.

Η δυσαπορρόφηση της γαλακτόζης μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τη συσσώρευση μεταβολιτών στις πτυχές του εντέρου και των νεφρών, γεγονός που εμποδίζει την είσοδο αμινοξέων στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν ο βλεννογόνος του λεπτού εντέρου ερεθίζεται από μονοσακχαρίτες, αυξάνεται η ποσότητα του ρευστού σε αυτό, επομένως παρεμποδίζεται η διαδικασία απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών. Όλα αυτά τα φαινόμενα οδηγούν στην ανάπτυξη ενός τέτοιου χαρακτηριστικού συμπτώματος δυσαπορρόφησης γαλακτόζης ως διάρροια.

Θεραπεία κακής απορρόφησης

Η θεραπεία της δυσαπορρόφησης περιλαμβάνει κυρίως την εξάλειψη της νόσου, η οποία ήταν η αιτία του συνδρόμου και η συνοδευτική δυσβολία. Επιπρόσθετα, στοχεύει στη διόρθωση της διατροφής με τη βοήθεια διατροφής, καθώς και στην εξάλειψη των διαταραχών των ηλεκτρολυτών και των κινητικών αλλαγών στο πεπτικό σύστημα, τη διόρθωση των παθολογιών του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και της έλλειψης βιταμινών.

Έτσι, η θεραπεία της δυσαπορρόφησης μπορεί να χωριστεί σε τρεις κύριους τύπους:

  • Διατροφή;
  • Θεραπεία φαρμάκων.
  • Χειρουργική μέθοδος.

Η διατροφική θεραπεία με δυσαπορρόφηση περιλαμβάνει κυρίως την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Λίπη στη διατροφή ενός άρρωστου, ειδικά εάν υπάρχει ένα τέτοιο σύμπτωμα της νόσου, όπως steatorrhea, θα πρέπει να μειωθεί σχεδόν στο μισό. Συχνά, για τη θεραπεία της δυσαπορρόφησης, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση διαφόρων ειδικών μειγμάτων, βιταμινών και ιχνοστοιχείων.

Η φαρμακευτική αγωγή της ασθένειας με τη σειρά της περιλαμβάνει:

  • Φάρμακα, διορθωτική έλλειψη βιταμινών και μετάλλων.
  • Αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • Αντιόξινη θεραπεία.
  • Ορμονική θεραπεία.
  • Choleretic φάρμακα?
  • Αντι-διάρροια και αντιεκκριτικά φάρμακα.
  • Πανζυτικά ένζυμα.

Χειρουργική επέμβαση στη δυσαπορρόφηση απαιτείται σε σοβαρές περιπτώσεις και αποσκοπεί στην εξάλειψη της νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου σε έναν ασθενή.

http://www.neboleem.net/malabsorbcija.php

Σύνδρομο δυσαπορρόφησης: ανάπτυξη, μορφές και συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι σύμπλοκο συμπτωμάτων που προκαλείται από διαταραχές των φυσιολογικών μεταβολικών διεργασιών λόγω αδυναμίας απορρόφησης στο λεπτό έντερο. Αυτή η χρόνια δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος εκδηλώνεται με συνδυασμό κλινικών σημείων: διάρροια, στεατορροία, κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, ασθένεια αδενοκαρκίνησης, διαταραχή της όξινης βάσης, αναιμία.

Η κακή απορρόφηση είναι ένας ιατρικός όρος για τα σημάδια διαταραχής απορρόφησης μακροεντολών και μικροθρεπτικών συστατικών στο λεπτό έντερο, που οδηγεί σε σοβαρή μεταβολική δυσλειτουργία. Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά, ανεξαρτήτως φύλου. Η διάγνωση της παθολογίας βασίζεται στα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων: αιματογραφήματα, συντρόγραμμα, ακτινογραφία και τομογραφία του λεπτού εντέρου, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Θεραπεία του αιτιολογικού συνδρόμου, με στόχο την εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Η διόρθωση της υποσιταμίνωσης, οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών πρωτεϊνών, η εντερική δυσβολία παρουσιάζεται στους ασθενείς.

Ταξινόμηση

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους:

  • Το συγγενές σύνδρομο είναι σπάνιο, μεταδίδεται από γονείς σε παιδιά, λόγω γονιδιακών μεταλλάξεων, εκδηλώνεται κλινικά αμέσως μετά τη γέννηση και χαρακτηρίζεται από υψηλά ποσοστά θνησιμότητας. Στα μωρά, εμφανίζεται με τη μορφή κυστικής ίνωσης, αλακτασίας, φαινυλκετονουρίας ή κοιλιοκάκης.
  • Η επίκτητη μορφή του συνδρόμου αναπτύσσεται σε σχέση με τις υπάρχουσες παθήσεις του ήπατος, του στομάχου, των εντέρων: κίρρωση, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, κολίτιδα, όγκοι, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • Η ιατρογενής δυσαπορρόφηση δημιουργείται τεχνητά με χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της παχυσαρκίας.

Υπάρχουν τρεις σοβαρότητα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης:

  1. Ένας ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από απώλεια σωματικού βάρους έως 10 κιλά, σημάδια αδυναμίας και υποσιταμίνωσης, δυσαρμονική σωματική ανάπτυξη.
  2. Μεσαίου βαθμού - συμπτώματα έντονης πολυθυφοπιταμίνωσης, αιφνίδια απώλεια βάρους, ανισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.
  3. Σοβαρή - καχεξία, οστεοπόρωση, οίδημα, σπασμοί, ενδοκρινοπάθεια, ψυχοκινητική καθυστέρηση στα παιδιά.

Η αιτιολογική ταξινόμηση της δυσαπορρόφησης, που αναπτύχθηκε από τους γαστρεντερολόγους και εγκρίθηκε στο 8ο Παγκόσμιο Συνέδριο:

  • Ενδοκρατική δυσαπορρόφηση.
  • Η μετακυτταρική μορφή.
  • Εντεροκυτταρικός τύπος.

Ανά τύπο απορρόφησης:

  1. μερική απορρόφηση ορισμένων ουσιών,
  2. συνολική βλάβη - η αδυναμία απορρόφησης απολύτως όλων των θρεπτικών ουσιών.

Λόγοι

  • Λοιμώδης παθολογία του εντέρου - βακτηριακή, πρωτοζωική ή ελμινθική εντερίτιδα.
  • Μη μολυσματικές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού - ατροφική γαστρίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, εντερική δυσβολία, εκκολπωματίτιδα, συγγενής ατροφία εντερικών μικροβιλιών, αλλεργική ή αυτοάνοση εντεροπάθεια, σύνδρομο τυφλού βρόχου.
  • Ενδοκρινοπάθεια - υπερθυρεοειδισμός, παραβίαση της εντερικής κινητικότητας, ανάπτυξη σε σακχαρώδη διαβήτη, καρκινοειδές ορμονικό όγκο.
  • Ογκοφατολογία - λεμφοσάρκωμα, λεμφογρονουλωμάτωση, λέμφωμα;
  • Βλαπτική νευροπάθεια με πλήρη απώλεια ελέγχου της πέψης.
  • Μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία και ΜΣΑΦ ·
  • Δυσκυτταρικές μεταβολές στην καρδιά, το ήπαρ, τα έντερα: λεμφαγγειεκτασία, οζώδης περιαρτηρίτιδα, μεσεντερική ισχαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, πυλαία υπέρταση.
  • Η έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων σε γενετικές ασθένειες - κυστική ίνωση, κοιλιοκάκη,
  • Ασθένεια ακτινοβολίας.
  • Χειρουργική επέμβαση στα έντερα με την επιβολή αναστόμωσης ή γαστρεντεροστομίας.
  • Ανορεξία, καχεξία,
  • Μεταβολικές διαταραχές - υποβιταμίνωση, αναιμία, οστεοπόρωση.

Οι ασθένειες του λεπτού εντέρου οδηγούν στην ήττα των εντεροκυττάρων και των microvilli, μειώνοντας τη μεταφορά των θρεπτικών ουσιών μέσω του εντερικού τοιχώματος. Τέτοιες διαδικασίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη διατροφικής δυστροφίας, δραστικής απώλειας βάρους, μεταβολικών διαταραχών και δυσλειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Συμπτωματολογία

Το σύνδρομο χρόνιας δυσαπορρόφησης εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα: διάρροια, στεατόρροια, μετεωρισμός, τραντάγματα, κοιλιακό άλγος, εξασθένιση.

  1. Ο πόνος συγκεντρώνεται στην επιγαστρική περιοχή και ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης. Έχει μια κράμπες ή βότσαλα φύση και μοιάζει με εντερικό κολικό ή πόνο στη χρόνια παγκρεατίτιδα. Έντονα αισθήματα εμφανίζονται μετά το φαγητό, συνοδευόμενα από φούσκωμα και δυνατά τρεμούλιασμα, μην σταματήσετε να παίρνετε αντισπασμωδικά. Ο ήπιος πόνος συχνά γίνεται έντονος το απόγευμα.
  2. Τα περιττώματα είναι άφθονα, γλοιώδη, υγρά ή σκουριασμένα. Η συχνότητα των κινήσεων του εντέρου είναι συχνά περισσότερο από 15 φορές την ημέρα. Το πολυπεπτίδιο είναι χαρακτηριστικό - μια ασυνήθιστα μεγάλη απέκκριση των περιττωμάτων από το σώμα: από 200 έως 2500 γραμμάρια την ημέρα. Η μειωμένη απορρόφηση των υδατανθράκων εκδηλώνεται με υδαρή διάρροια και το λίπος από τα κακοσχηματισμένα, λιπαρά, ζυμαρικά κόπρανα. Η νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται από κόπρανα που αναμιγνύονται με αίμα και υπολείμματα αβλαβούς τροφής.
  3. Οι μάζες περιττωμάτων περιέχουν εγκλείσματα λίπους, έχουν χαρακτηριστική λάμψη, αποχρωματισμό, είναι δύσκολο να ξεπλύνετε τους τοίχους του μπολ τουαλέτας.
  4. Δυσπεψία - ναυτία, έμετος, ρίγος, παλινδρόμηση, απώλεια όρεξης, αίσθημα μετάγγισης υγρού στο στομάχι.
  5. Ο σχηματισμός αερίου μπορεί να ενεργοποιηθεί με τη χρήση φασολιών, φρέσκου ψωμιού, πατάτας. Είναι ενισχυμένο τα βράδια και τις νύχτες.
  6. Η μυϊκή αδυναμία και η σταθερή δίψα είναι σημάδια παρατεταμένης διάρροιας.
  7. Το ασθενικό σύνδρομο εκδηλώνεται με λήθαργο, κόπωση, αδιαφορία, μειωμένη απόδοση, υπνηλία.
  8. Το δέρμα είναι ξηρό και χρωματισμένο, τα νύχια είναι εύθραυστα και θαμπό. Συχνά οι ασθενείς αναπτύσσουν δερματίτιδα, έκζεμα, αλωπεκία. Η εμφάνιση της εκχύμωσης και των πετεϊών συνδέεται με την υποσιταμίνωση. Εντοπίστε cheilitis, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, αιμορραγία των ούλων.
  9. Το περιφερικό οίδημα και ο ασκίτης σχετίζονται με διαταραχή της όξινης βάσης και υποπρωτεϊναιμία.
  10. Η απώλεια βάρους παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς, ακόμη και σε αυτούς που οδηγούν καθιστική ζωή και τροφοδοτούνται πλήρως.
  11. Διαταραχές του νευρικού συστήματος - παραισθησία και νευροπάθεια, «νυχτερινή τύφλωση», ψυχικές διαταραχές.
  12. Η αδενική δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος εκδηλώνεται με στυτική δυσλειτουργία, μειωμένη λίμπιντο, αμηνόρροια, δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό.
  13. Μειωμένη σωματική ανάπτυξη.
  14. Η παλίνδρωση καθορίζεται από την πληρότητα της κοιλίας και τη "δοκιμασία" λόγω της μείωσης του τόνου του εντερικού τοιχώματος.

Σχήμα: Η επίδραση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης στα συστήματα του σώματος

Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών:

  • αναιμία,
  • σεξουαλική αδυναμία
  • νευροβλεννογόνων διαταραχών
  • δυστροφία, καχεξία,
  • ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων
  • πολυυποσιταμινώσεις,
  • σκελετικές παραμορφώσεις
  • κακοήθη νεοπλάσματα
  • ελκώδης ανοσοϊσοπάθεια,
  • υποσληνισμός,
  • υπόταση,
  • μαζική αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός συνταγών και κλινικών συστάσεων για γαστρεντερολόγους που περιγράφουν νέες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας του συνδρόμου δυσαπορρόφησης.

Για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλήρης εξέταση των ασθενών. Στην αρχή γίνονται συνεντεύξεις και διασαφηνίζονται τα πρώτα σημάδια της παθολογίας, η έντασή τους, ο χρόνος εμφάνισής τους, η σύνδεση με την πρόσληψη τροφής. Στη συνέχεια, συλλέγουν το οικογενειακό ιστορικό και το ιστορικό της ζωής.

Η εξέταση του ασθενούς και η ψηλάφηση της κοιλίας αποκαλύπτουν την ένταση και την πόνο του.

  1. αιμόγραμμα - σημάδια αναιμίας.
  2. coprogram - η παρουσία μυών και αμύλου στα κόπρανα, λιπαρές εγκλείσεις, ανίχνευση ελμίνθων εισβολών,
  3. η βιοχημεία του αίματος αποκαλύπτει δυσλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων αξιολογεί την κατάστασή τους και την παρουσία της παθολογίας.
  • Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει ενδείξεις ασθένειας του λεπτού εντέρου: μια ανομοιόμορφα παχιά και παραμορφωμένη ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης, πεπλατυσμένες πτυχές, συσσώρευση υγρών και αερίων, αυξημένη ή μειωμένη κινητικότητα του λεπτού εντέρου.
  • Η CT και η μαγνητική τομογραφία επιτρέπουν την απεικόνιση των κοιλιακών οργάνων και τη διάγνωση των παθολογιών τους που προκάλεσαν αυτό το σύνδρομο.
  • Η ενδοσκοπική εξέταση του λεπτού εντέρου προσδιορίζει την υπάρχουσα παθολογία, επιτρέπει τη συλλογή βιολογικού υλικού για ιστολογικές και βακτηριολογικές εξετάσεις μέσω βιοψίας παρακέντησης.
  • Η πυκνομετρία είναι μια σύγχρονη μέθοδος που επιτρέπει την διερεύνηση οστικών δομών, την εκτίμηση της πυκνότητας των οστών και τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας του μεταλλικού μέρους σε αυτό.
  • Βοηθητικές τεχνικές - FGDs, ορθοσκόπηση, ιριγοσκόπηση, κολονοσκόπηση.

Θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης στοχεύει στην εξάλειψη της παθολογίας που έγινε η κύρια αιτία της. Η συνδυασμένη θεραπεία της νόσου είναι ο διορισμός μιας διατροφής, φαρμάκων, χειρουργικών επεμβάσεων.

Διατροφή

Η θεραπεία με δίαιτα αποσκοπεί στη διόρθωση της διατροφής των ασθενών. Απαγορεύεται η χρήση ζαχαροπλαστικής, σάλτσες, έντονο τσάι και καφές, εσπεριδοειδές, σπανάκι, τηγανητά τρόφιμα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, φαγητά, λουκάνικα, αλκοόλ, παγωτό, fast food. Χαλαρά ποτάμια, φρούτα και μούρα, βραστά λαχανικά, τσάι βοτάνων, προϊόντα με χαμηλά λιπαρά γαλακτικό οξύ, χυμό χθες, κρέας κουνελιού, κοτόπουλο, γαλοπούλα επιτρέπονται. Οι ασθενείς πρέπει να τρώνε κλασματικά και συχνά κάθε 2-3 ώρες.

Παραδοσιακή ιατρική

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι ο διορισμός:

  1. αντιμικροβιακά φάρμακα - "Τετρακυκλίνη", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazole",
  2. φάρμακα που λεπτύνουν και απομακρύνουν τη χολή - "Allohol", "Hofitol",
  3. ενζυμικά προϊόντα - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
  4. παυσίπονα και αντισπασμωδικά - "No-shpa", "Spazmalgon",
  5. πολυβιταμινούχα σύμπλοκα
  6. προ- και προβιοτικά - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
  7. enterosorbents - Polysorb, Enterol, Bilignin,
  8. φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών - "Βηταμεθαζόνη", "Υδροκορτιζόνη",
  9. αντιόξινα - Smekta, Gastal, Reni,
  10. αντιδιαρροϊκά φάρμακα - "Loperamide", "Intetrix".

Η χειρουργική θεραπεία αποτελείται από:

  • κολεκτομή με τοποθέτηση του στόματος,
  • την εκτομή των αγγειακών αγγείων που έχουν προσβληθεί,
  • σκλήρυνση ή σύνδεση των φλεβών,
  • ενδοηπατική μετατόπιση του πορτοκαλοειδούς.

Λαϊκή ιατρική

Υπάρχουν τρόποι παραδοσιακής ιατρικής, που επιτρέπουν τη θεραπεία της παραβίασης της απορρόφησης στο λεπτό έντερο. Πριν από τη χρήση τους, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

  1. Ο σπόρος λιναριού βελτιώνει την κινητικότητα του εντέρου, περιβάλλει την βλεννογόνο μεμβράνη, προστατεύει ευαίσθητα άκρα των ινών του γαστρεντερικού νεύρου από ερεθισμό και εμποδίζει την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Προετοιμάστε ένα αφέψημα από σπόρους λιναριού, επιμείνετε στο προκύπτον προϊόν και, χωρίς τέντωμα, παίρνετε τρεις φορές την ημέρα.
  2. Ο φλοιός του βελανιδιού και του ρόδιου περιβάλλει τον εντερικό βλεννογόνο, και το άνυδρο νερό και η έγχυση δυόσμου μειώνουν το σχηματισμό αερίου.
  3. Οι σπόροι γλυκάνισου προστίθενται σε ένα ποτήρι γάλα, φέρονται σε βρασμό, ψύχονται και ζεσταίνονται δύο φορές την ημέρα. Αυτό το φάρμακο εξαλείφει τη ναυτία, τη διάρροια και άλλα σημάδια δυσαπορρόφησης.
  4. Τα μπαχαρικά είναι καλά για την πέψη. Ο άνηθος, το κύμινο και το καρδαμόμπι προάγουν την έκκριση ενζύμων και βελτιώνουν την εντερική απορρόφηση.
  5. Παπάγια, λωτός, βατόμουρα - φυσικοί θεραπευτές για το πεπτικό σύστημα.
  6. Πικρό πεύκο, φλοιός κάστανου, λάδι χαμομηλιού, φύλλα καρυδιάς - χωρίς υπερβολή μοναδικά μέσα για το στομάχι και τα έντερα.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρόληψη του συνδρόμου δυσαπορρόφησης αποσκοπεί στην πρόληψη ασθενειών που συμβάλλουν στην εμφάνιση του.

Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι:

  • αποκατάσταση γαστρεντερικών λειτουργιών,
  • εξαλείφοντας σημάδια φλεγμονής των πεπτικών οργάνων,
  • την πρόληψη της ενδοκρινοπάθειας,
  • έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση της έλλειψης ενζύμων,
  • περιοδικές επισκέψεις σε γαστρεντερολόγο,
  • σωστή διατροφή
  • την τήρηση της ημερήσιας θεραπείας
  • προφυλακτική χορήγηση ενζυμικών παρασκευασμάτων σε περίπτωση πεπτικών διαταραχών,
  • τήρηση του βέλτιστου προγράμματος εργασίας και ανάπαυσης,
  • φυσική αγωγή,
  • καταπολέμηση της παχυσαρκίας και της σωματικής αδράνειας,
  • προληπτική λήψη βιταμινών και μικροστοιχείων,
  • την καταπολέμηση του αλκοολισμού και του καπνίσματος,
  • περιορίζοντας το ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Οι ήπιες μορφές συνδρόμου δυσαπορρόφησης έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Η διατροφή και ο υγιεινός τρόπος ζωής μπορούν να εξαλείψουν την υπάρχουσα ασθένεια. Η προοδευτική δυσαπορρόφηση χαρακτηρίζεται από έντονες διαταραχές των διαδικασιών απορρόφησης και παθοφυσιακών αλλαγών, οι οποίες βασίζονται στην αυξανόμενη υποξία όλων των ιστών, οδηγώντας σε θάνατο.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι μια κοινή παθολογία που μπορεί να ελεγχθεί από τους γιατρούς και τους ασθενείς. Η ταχεία ανταπόκριση σε μικρές αλλαγές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος καθιστά την πρόγνωση της παθολογίας εξαιρετικά ευνοϊκή.

http://sindrom.info/malabsorbcii/

Σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης (σύνδρομο μειωμένης απορρόφησης) είναι ένα σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων που συμβαίνει λόγω της εξασθενημένης λειτουργίας του πεπτικού και του μεταφορικού συστήματος του λεπτού εντέρου, γεγονός που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές. Οι κύριες εκδηλώσεις του συνδρόμου είναι: διάρροια, steatorrhea, απώλεια βάρους, σημάδια έλλειψης πολυβιταμινών.

σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να είναι συγγενής (σε ασθενείς με κοιλιακή νόσο, κυστική ίνωση) και επίκτητη (σε ασθενείς με εντερίτιδα ροταϊό, νόσου του Whipple, εντερική Λεμφαγγειεκτασία, τροπικό στεατόρροια, σύνδρομο βραχέος εντέρου, νόσο του Crohn, κακοήθεις όγκοι του λεπτού εντέρου, χρόνια παγκρεατίτιδα, η κίρρωση του ήπατος).

Ταξινόμηση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης αντανακλά την κατάσταση της πεπτικής και μεταφορικής λειτουργίας του λεπτού εντέρου.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να έχει ήπια, μέτρια και σοβαρή πορεία.

I σοβαρότητα.

Σε ασθενείς, το σωματικό τους βάρος μειώνεται (κατά μέγιστο 5-10 κιλά), μειώνεται η ικανότητα εργασίας τους. γενική αδυναμία · Υπάρχουν ενδείξεις έλλειψης πολυβιταμινών.

II σοβαρότητα.

Οι ασθενείς παρουσιάζουν σημαντικό έλλειμμα σωματικού βάρους (σε 50% των περιπτώσεων άνω των 10 kg), έντονα σημάδια ανεπάρκειας πολυβιταμινών και έλλειψη ηλεκτρολυτών (κάλιο, ασβέστιο). αναιμία, υπολειτουργία των γονάδων.

III σοβαρότητα.

Στους περισσότερους ασθενείς, η ανεπάρκεια μάζας σώματος μπορεί να υπερβαίνει τα 10 κιλά. Σε όλους τους ασθενείς παρατηρούνται σημάδια ανεπάρκειας πολυβιταμινών και ανεπάρκειας ηλεκτρολυτών (κάλιο, ασβέστιο, σίδηρος). μπορεί να υπάρχουν σπασμοί, οστεοπόρωση, αναιμία, οίδημα, ενδοκρινική δυσλειτουργία.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να είναι συγγενές και να αποκτάται:

Συγγενές σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Εμφανίζεται σε 10% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, αυτοί είναι ασθενείς με κοιλιοκάκη, κυστική ίνωση, σύνδρομο Shvakhman-Diamond, έλλειψη δισακχαριδάσης, ανεπάρκεια λακτάσης, σουκραζά και ισομαλτάση. κυστινουρία (μια κληρονομική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένη μεταφορά ορισμένων αμινοξέων στα επιθηλιακά κύτταρα του εντερικού σωλήνα), ασθένεια Hartnupa (δυσαπορρόφηση της τρυπτοφάνης, ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων της συνάρτησης μεταφοράς των εντερικών κυττάρων βλεννογόνου).

Συγκεκριμένο σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Αυτή η παραλλαγή του συνδρόμου που παρατηρείται σε ασθενείς με εντερίτιδα, νόσο Whipple, εντερική Λεμφαγγειεκτασία, τροπικό στεατόρροια, σύνδρομο βραχέος εντέρου, κακοήθεις όγκοι του λεπτού εντέρου, χρόνια παγκρεατίτιδα, η κίρρωση του ήπατος. Στο 3% των ασθενών με σύνδρομο δυσαπορρόφησης που έχει αποκτηθεί, ανιχνεύεται αλλεργία στην πρωτεΐνη γάλακτος αγελάδας.

Επιδημιολογία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Το συγγενές σύνδρομο δυσαπορρόφησης εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων (σε ασθενείς με κοιλιοκάκη, κυστική ίνωση).

Επιπλέον, η αιτία του συγγενούς συνδρόμου δυσαπορρόφησης μπορεί να είναι η συγγενής ανεπάρκεια της σουζράζ και της ισομαλτάσης, η οποία παρατηρείται στους γηγενείς κατοίκους της Γροιλανδίας και στους Εσκιμώους του Καναδά. Μεταξύ των ιθαγενών της Γροιλανδίας, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις συγγενούς ανεπάρκειας τριλάσης (ζάχαρη που περιέχεται στα μανιτάρια). Η συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης, κλινικά εκδηλωμένη στην ενηλικίωση, διαγιγνώσκεται σε ασθενείς από την Ασία, την Αφρική και την περιοχή της Μεσογείου.

Τα συμπτώματα του συγγενούς συνδρόμου δυσαπορρόφησης συμβαίνουν αμέσως μετά τη γέννηση ή την πρώτη δεκαετία της ζωής. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από το σύνδρομο δυσαπορρόφησης (λόγω εξάντλησης) παρατηρούνται στα μικρά παιδιά. Γενικά, η επιβίωση των ασθενών με σύνδρομο συγγενούς δυσαπορρόφησης προσδιορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια που οδήγησε στην ανάπτυξη του συνδρόμου.

Ο επιπολασμός του συνδρόμου κακής απορρόφησης εξαρτάται από την επικράτηση των ασθενειών που προκαλούν την ανάπτυξή του.

Αιτιολογία και παθογένεια του συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης αντανακλά την κατάσταση της πεπτικής και μεταφορικής λειτουργίας του λεπτού εντέρου. Η διαδικασία της πέψης της πέψης των τροφίμων στο λεπτό έντερο αποτελείται από τα στάδια της πέψης της κοιλιάς και των βρεγματικών (μεμβρανών). Οι διαταραχές της διαδικασίας της πέψης της τροφής εκδηλώνονται από την εξασθενημένη κοιλότητα και τη μεμβρανική (μερική) πέψη.

Διαταραχές της κοιλιακής πέψης

Διαταραχές της πέψης με μεμβράνη (βρεγματική)

Κλινική σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Στην κλινική εικόνα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης διακρίνονται μη ειδικά και ειδικά συμπτώματα.

Μη ειδικά συμπτώματα σε σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Αδυναμία, κόπωση, ανορεξία, φούσκωμα, μετεωρισμός, τρεμούλιασμα και κοιλιακό άλγος είναι χαρακτηριστικές του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, αλλά δεν είναι συγκεκριμένες.

Η αδυναμία και η κόπωση μπορούν να συσχετιστούν με ανισορροπίες ηλεκτρολυτών, αναιμία και υπερφωσφαταιμία.

Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή ή στον έρπητα ζωστήρα, παρατηρείται σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα.

Οι ασθενείς με έλλειψη λακτάσης ανιχνεύονται και παρουσιάζουν κνησμό στον κοιλιακό πόνο.

Η αιμορραγία προκαλείται από την υπερβολική βακτηριακή ανάπτυξη του εντέρου (λόγω της συσσώρευσης αδιατάρακτης τροφής στο έντερο).

Η περιαισθησία μπορεί να είναι ορατή στο μάτι. η ψηλάφηση της κοιλιάς δίνει μια αίσθηση πληρότητας, "δοκιμασία" λόγω της μείωσης του τόνου του εντερικού τοιχώματος.

Τα κόπρανα των ασθενών με το σύνδρομο του malabsoptic fetid.

Ο όγκος των περιττωμάτων αυξήθηκε.

Η συνοχή των περιττωμάτων είναι εύθραυστη ή υδαρή.

Το κόπρανο μπορεί να λιπαίνει και να γίνει αβοκλειστικός εάν ο ασθενής έχει μειωμένη σύνθεση χολικών οξέων ή είναι δύσκολο να εισέλθει στο έντερο (με χολόσταση).

Απώλεια βάρους.

Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται από ανεπαρκή πρόσληψη βασικών θρεπτικών ουσιών. Η μείωση του σωματικού βάρους είναι πιο έντονη σε ασθενείς με κοιλιοκάκη και ασθένεια Whipple. Επιπλέον, σε παιδιά και εφήβους με κοιλιοκάκη, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης οδηγεί σε επιβράδυνση της ανάπτυξης.

Σε ασθενείς με σοβαρό σύνδρομο δυσαπορρόφησης Ι, το σωματικό βάρος μειώνεται κατά περισσότερο από 5-10 kg.

Σε ασθενείς με σύνδρομο δυσαπορρόφησης βαθμού ΙΙ - περισσότερο από 10 kg (σε 50% των περιπτώσεων).

Σε ασθενείς με σύνδρομο δυσαπορρόφησης στο βαθμό III στους περισσότερους ασθενείς, η ανεπάρκεια σωματικής μάζας μπορεί να υπερβαίνει τα 10 kg.

Όταν το steatorrhea κοπράνων ελαφρύ, λαμπερό, με μια δυσάρεστη οσμή και εγκλείσματα λίπους. Ο ημερήσιος όγκος αυξάνεται. Μια τέτοια καρέκλα δεν πλένεται καλά από τον τοίχο της τουαλέτας μετά από μια κίνηση του εντέρου.

Αλλαγές στο δέρμα και τα εξαρτήματά του.

Οι ασθενείς με σύνδρομο δυσαπορρόφησης έχουν ξηρό δέρμα, τριχόπτωση, αυξημένα εύθραυστα νύχια, δερματίτιδα, εκχύμωση, γλωσσίτιδα, η οποία σχετίζεται με ανεπάρκεια σιδήρου και βιταμινών (ιδιαίτερα C, B12, φολικό οξύ).

Συγκεκριμένα συμπτώματα συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Οίδημα σε σύνδρομο δυσαπορρόφησης προκύπτει από υποπρωτεϊναιμία. Είναι εντοπισμένα κυρίως στην περιοχή των ποδιών και των ποδιών. Σε σοβαρό σύνδρομο, εμφανίζεται ασκίτης, που σχετίζεται με μειωμένη απορρόφηση πρωτεΐνης, απώλεια ενδογενούς πρωτεΐνης και υποαλβουμιναιμία.

Σημάδια ανεπάρκειας πολυβιταμινών.

Οι ανεπάρκειες της βιταμίνης που σχετίζονται με το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να συνοδεύονται από διάφορες εκδηλώσεις.

Τα σημάδια της υποσιταμινεργίας εκδηλώνονται με μεταβολές στο δέρμα, τα εξαρτήματά του, τη γλώσσα και τους βλεννογόνους.

Ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος, cheilitis, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα ανιχνεύονται. Μπορεί να εμφανιστούν σημεία χρωματισμού στο πρόσωπο, στο λαιμό, στα χέρια, στα πόδια και στα πόδια.

Τα νύχια είναι θαμπό, στρωμένα.

Υπάρχει αραίωση και τριχόπτωση.

Αιμορραγίες αιμοπεταλίων ή υποδόριας αιμορραγίας, αυξημένη αιμορραγία των ούλων (λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Κ) μπορεί να εμφανιστούν.

Όταν εμφανίζεται ανεπάρκεια βιταμίνης Α, οι ασθενείς εμφανίζουν διαταραχές της όρασης στο λυκόφως.

Οι ασθενείς με ανεπάρκεια βιταμίνης D χαρακτηρίζονται από οστικούς πόνους.

Η έλλειψη βιταμινών Β 1 και Ε οδηγεί σε παραισθησία και νευροπάθεια.

Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 οδηγεί σε μεγαλοβλαστική αναιμία (σε ασθενείς με νόσο του Crohn ή σύνδρομο κοντού εντέρου).

Διαταραχές μεταβολισμού ορυκτών.

Ο ορυκτός μεταβολισμός μειώνεται σε όλους τους ασθενείς με σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Η ανεπάρκεια ασβεστίου μπορεί να προκαλέσει παραισθήσεις, κράμπες, μυϊκούς και οστικούς πόνο. Σε ασθενείς με διποκαμεκαιμία και υπομαγνησιμία, τα συμπτώματα του Chvostek και του Trusso είναι θετικά.

Σε σοβαρό σύνδρομο δυσαπορρόφησης, η ανεπάρκεια ασβεστίου (μαζί με ανεπάρκεια βιταμίνης D) μπορεί να συμβάλει στην οστεοπόρωση των σωληνοειδών οστών, της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης.

Λόγω της αυξημένης νευρομυϊκής διεγερσιμότητας, χαρακτηριστικής υποκαλιαιμίας, εντοπίζεται ένα σύμπτωμα του "μυϊκού κυλίνδρου". οι ασθενείς ανησυχούν επίσης για λήθαργο, μυϊκή αδυναμία.

Οι ασθενείς με ανεπάρκεια ψευδαργύρου, χαλκού και σιδήρου αναπτύσσουν δερματικό εξάνθημα, αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου αναπτύσσεται και αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος.

Διαταραχές του ενδοκρινικού μεταβολισμού.

Με μια μακρά και σοβαρή πορεία συνδρόμου δυσαπορρόφησης εμφανίζονται συμπτώματα πολυγλωσσικής ανεπάρκειας.

Οι ασθενείς έχουν υπολειτουργία των σεξουαλικών αδένων: ανικανότητα, μειωμένη λίμπιντο. Στις γυναίκες, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι διαταραγμένος, μπορεί να εμφανιστεί αμηνόρροια.

Η δυσαπορρόφηση του ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει σε δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό.

Σε ασθενείς με σύνδρομο δυσαπορρόφησης εντοπίζονται τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο που οδήγησε σε δυσαπορρόφηση.

Επιπλοκές του συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Οι συχνότερες επιπλοκές του συνδρόμου δυσαπορρόφησης είναι: αναιμία (μακροκυτταρική και μικροκυτταρική), υποσιτισμός, διαταραχές της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Άλλες επιπλοκές του συνδρόμου δυσαπορρόφησης καθορίζονται από την πορεία της νόσου που οδήγησε στην ανάπτυξη του συνδρόμου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν τον κίνδυνο κακοήθων όγκων. Έτσι, σε ασθενείς με κοιλιοκάκη, η πιθανότητα εμφάνισης εντερικών λεμφωμάτων είναι 6-8% (κυρίως σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών). Ο κίνδυνος καρκίνου του παγκρέατος σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα είναι 1,5-2%.

Η ελκώδης ανοσοϊσοπάθεια, ο υποπληθυσμός, η αρτηριακή υπόταση περιπλέκουν την πορεία της κοιλιοκάκης.

Κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας αντιβιοτικής θεραπείας σε ασθενείς με νόσο του Whipple, οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται μπορούν να καταγραφούν. Οι επιπλοκές της εντερικής λεμφαγγειεκτασίας περιλαμβάνουν: ουλίτιδα, ελαττώματα του σμάλτου των δοντιών. Σε μερικούς ασθενείς με δευτερογενή εντερική λεμφαγγειεκτασία μπορεί να εμφανιστεί ινώδης στένωση του αυλού του λεπτού εντέρου.

Επιπλοκές της ελκώδους κολίτιδας είναι: τοξικό μεγακόλωνα, μαζική αιμορραγία (στο 3% των περιπτώσεων), στένωση (σε 6-12% των περιπτώσεων). διάτρηση και καρκίνο του παχέος εντέρου. Σε ασθενείς με σύνδρομο Zollinger-Ellison, τα έλκη μπορούν να περιπλέκονται με αιμορραγία, διάτρηση, στένωση.

Διάγνωση σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Είναι πιθανό να υποψιαστεί το σύνδρομο δυσαπορρόφησης σε ασθενείς με χρόνια διάρροια, απώλεια βάρους και αναιμία.

Πρώτα από όλα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η παρουσία ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν σε σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Κατά τη συλλογή ιστορικού θα πρέπει να δίνεται προσοχή στην ηλικία έναρξης. Συγγενείς μορφές της εντερικής λεμφαγγειεκτασίας, για παράδειγμα, καταγράφονται σε παιδιά (η μέση ηλικία εκδήλωσης της νόσου είναι 11 έτη). Η αποκτηθείσα μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται στους νέους (η μέση ηλικία εμφάνισης είναι 22,9 έτη). Η κοιλιοκάκη εκδηλώνεται σε παιδική ηλικία (κατά κανόνα, σε ηλικία 9-18 μηνών), αλλά μπορεί να εμφανιστεί αργότερα η νόσος (στις γυναίκες - σε 3-4 δεκαετίες, στους άνδρες - σε 4-5 δεκαετίες ζωής). Επιπλέον, με την ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης σε γυναίκες με κοιλιοκάκη, αξιολογείται η σχέση μεταξύ της εμφάνισης της νόσου και της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Το σύνδρομο του σύντομου εντέρου εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με νόσο του Crohn, όγκους στρέψης και εντέρου. η εντερίτιδα ακτινοβολίας. θρόμβωση και εμβολή των μεσεντερίων αγγείων. πολλαπλά εντερικά συρίγγια.

Κατά τη διάρκεια της ιστορίας, είναι σημαντικό να εκτιμηθούν τα αρχικά συμπτώματα της νόσου. Έτσι, στους περισσότερους ασθενείς με ασθένεια Whipple, το πρώτο στάδιο της νόσου εμφανίζει συμπτώματα της βλάβης των αρθρώσεων. Μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η εμφάνιση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης είναι το δεύτερο στάδιο της νόσου του Whipple.

Οι κύριες αρχικές κλινικές εκδηλώσεις της πρωτοπαθούς εντερικής λεμφαγγειοτίτιδας είναι μαζική, συμμετρική, περιφερικό οίδημα και διάρροια χωρίς πρόσμιξη αίματος. Υπάρχει υστέρηση ή υστέρηση στην ανάπτυξη.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι

Μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Εξάλειψη συμπτωμάτων δυσαπορρόφησης.

Κανονικοποίηση του σωματικού βάρους.

Θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του συνδρόμου δυσαπορρόφησης.

Βασικές αρχές για τη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Θεραπεία της υποκείμενης νόσου - αίτια του συνδρόμου δυσαπορρόφησης.

Διόρθωση της διατροφής του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα.

Διόρθωση παραβιάσεων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.

Διόρθωση ανεπάρκειας βιταμινών.

Διόρθωση διαταραχών ηλεκτρολυτών.

Διόρθωση κινητικών διαταραχών του πεπτικού συστήματος.

Θεραπεία της ταυτόχρονης δυσβολίας.

Διεξαγωγή θεραπείας επανυδάτωσης.

Μέθοδοι θεραπείας για σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Στους ασθενείς με σύνδρομο δυσαπορρόφησης συνταγογραφείται μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες (μέχρι 130-150 g / ημέρα). Η περιεκτικότητα σε λιπαρά στη διατροφή των ασθενών (ειδικά παρουσία στεατορροίας) πρέπει να μειωθεί κατά περίπου 50% σε σύγκριση με τη συνιστώμενη. Διαβάστε περισσότερα: Ιατρική διατροφή για παθήσεις του εντέρου.

Σε ασθενείς με υποπρωτεϊναιμία χρησιμοποιούνται εντερικά διατροφικά μείγματα που περιέχουν τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Για μια πληρέστερη αφομοίωση αυτών των μειγμάτων εισάγονται στο στομάχι μέσω ενός ανιχνευτή. Συνιστώνται εξειδικευμένα προϊόντα που είναι ισορροπημένοι συνδυασμοί θρεπτικών συστατικών που περιέχουν διαλυτές μορφές πρωτεϊνών γάλακτος, αποβουτυρωμένο γάλα σε σκόνη, συστατικό αποξηραμένων λιπαρών, εύπεπτα υδατάνθρακες, βασικές βιταμίνες, άλατα καλίου, νατρίου, μαγνησίου, ασβεστίου. σιδήρου και φωσφόρου. Διαβάστε περισσότερα: Εντερική διατροφή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η παρεντερική διατροφή. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρατεταμένη παρεντερική διατροφή συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη ενός αριθμού επιπλοκών και είναι προγνωστικά δυσμενής για τους ασθενείς με σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Διαβάστε τη συνέχεια: Παρεντερική διατροφή.

Διόρθωση ανεπάρκειας πολυβιταμινών και ανεπάρκειας ορυκτών

Αντιεκκριτικά και αντικαταθλιπτικά φάρμακα

Χολερυθτικά φάρμακα

Χειρουργική θεραπεία γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια που οδήγησε στην ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Έτσι, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς με νόσο του Crohn, Hirschsprung, εντερική λεμφαγγειεκτασία, επιπλοκές της ελκώδους κολίτιδας και παθήσεις του ήπατος.

Στη νόσο του Crohn, για παράδειγμα, πραγματοποιείται συνολική κολεκτομή με επικάλυψη ιλεοστομίας.

Σε περίπτωση δευτεροπαθούς εντερικής λεμφαγγειεκτασίας εκτελείται εκτομή παθολογικά αλλαγμένων εντερικών λεμφικών αγγείων ή δημιουργούνται αναστομώσεις για να εξασφαλιστεί η εκροή λεμφαδένων στο φλεβικό σύστημα.

Με την υπάρχουσα πύλη υπέρτασης, που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος, για την πρόληψη της αιμορραγίας από τις κακώσεις του οισοφάγου, διεξάγονται τέτοιες θεραπείες: σκλήρυνση ή απολίνωση των οισοφαγικών φλεβών, λιθοσυστηματική μετακίνηση με μεταγενέστερη μεταμόσχευση ήπατος.

Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, συνιστάται να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση ήπατος.

Πρόληψη συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Η πρόληψη του συνδρόμου δυσαπορρόφησης μειώνεται στην πρόληψη της νόσου που οδήγησε στην ανάπτυξή της.

Πρόγνωση για σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι παροδικός και σταματά στο φόντο της διατροφής. Έτσι, ατροφικές αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου, που προκαλούνται από οξεία εντερίτιδα ή ακατάλληλη διατροφή, προκαλούν βλάβη στο 80% περίπου της επιφάνειας αναρρόφησης. Μετά την εξάλειψη του αιτιώδους σημαντικού παράγοντα, η αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου λαμβάνει χώρα μέσα σε 4-6 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μεγαλύτερη χρονική περίοδος - έως 2 μήνες ή περισσότερο.

Εάν το σύνδρομο δυσαπορρόφησης προχωρήσει, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και να μειώσει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς λόγω εξάντλησης. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με τερατοποιητική ατροφία (συγγενείς διαταραχές απορρόφησης και μεταφοράς λιπών) πεθαίνουν σε νεαρή ηλικία λόγω εμφάνισης καρδιακών επιπλοκών.

Το υπερβολικό σύνδρομο βακτηριακής ανάπτυξης μπορεί να αναστείλει τους μηχανισμούς προσαρμογής του λεπτού εντέρου και να αυξήσει τον κίνδυνο ηπατικών διαταραχών.

Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης εξαρτάται από τη διάρκεια της παρεντερικής διατροφής, η οποία μπορεί να είναι περίπλοκη. τη σήψη και τη θρόμβωση της καθετηριασμένης φλέβας. Ο θάνατος του ασθενούς μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της ηπατικής ανεπάρκειας. Η χολολιθίαση εντοπίζεται στο 45% των ασθενών. Οι δείκτες της τετραετούς επιβίωσης σε ασθενείς με παρεντερική διατροφή είναι 70%.

Όταν παρέχεται παρεντερική διατροφή, η βλεννογόνος μεμβράνη της πεπτικής οδού δεν λαμβάνει τροφική διέγερση, η οποία αναστέλλει την αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο χρονισμός της μετάβασης στην εντερική διατροφή εξαρτάται από το μήκος του λεπτού εντέρου, την παρουσία της βλεφαρίδας, τη διατήρηση της λειτουργίας του παχέος εντέρου, την ένταση της περισταλτικής της πεπτικής οδού.

http://studfiles.net/preview/2059565/

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας