Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης;

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για τη χολολιθίαση - μεγάλες ή πολυάριθμες χολόλιθοι που προκαλούν χρόνια χολοκυστίτιδα, η οποία δεν υπόκειται σε άλλες μεθόδους θεραπείας. Συνήθως, η ριζική θεραπεία συνταγογραφείται σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους διαταράσσεται η εκροή της χολής και υπάρχει κίνδυνος απόφραξης των χοληφόρων αγωγών.

Επιπλοκές μετά τη χολοκυστοεκτομή

Οι συνέπειες που μπορεί να προκύψουν μετά τη διαδικασία απομάκρυνσης της χοληδόχου κύστης είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθούν εκ των προτέρων, αλλά η έγκαιρη και τεχνικά σωστή λειτουργία συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης τους στο ελάχιστο.

Αιτίες των επιπλοκών:

  • φλεγμονώδης διήθηση ιστού στη χειρουργική περιοχή.
  • χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
  • άτυπη ανατομική δομή της χοληδόχου κύστης.
  • την ηλικία του ασθενούς.
  • παχυσαρκία.

Η λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή (μια διαδικασία κατά την οποία η χοληδόχος κύστη απομακρύνεται μέσω διατρήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα) δεν επιλύει το πρόβλημα της εξασθένισης του σχηματισμού χολής. Επομένως, θα πρέπει να διαρκέσει κάποιο χρονικό διάστημα για να μπορέσει το σώμα του ασθενούς να μάθει να λειτουργεί χωρίς τη χοληδόχο κύστη. Εάν ένα άτομο ανησυχεί διαρκώς για περιοδικές παροξύνσεις της νόσου, η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στη βελτίωση της συνολικής κατάστασης.

Μετά από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστούν απρόβλεπτα προβλήματα (εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού και τη γενική κατάσταση του ασθενούς). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή εμφανίζονται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη επιπλοκών στο πλαίσιο της χειρουργικής θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό διευκολύνεται από μια λανθασμένα επιλεγμένη τεχνική χειρουργικής επέμβασης ή τυχαίας βλάβης στους αγωγούς και τα αγγεία αυτής της περιοχής. Η ελλιπής εξέταση του ασθενούς και η παρουσία κρυφών πετρών στον χολικό πόρο ή σε όγκο χοληδόχου κύστης προκαλεί μερικές φορές προβλήματα. Οι ασθένειες των γειτονικών οργάνων μπορούν να οδηγήσουν σε δευτερογενείς αλλαγές στη χοληδόχο κύστη και να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της εξέτασης. Τα χειρουργικά λάθη περιλαμβάνουν κακή αιμόσταση και ανεπαρκή πρόσβαση στην περιοχή λειτουργίας.

Επομένως, για να αποφευχθούν τέτοιου είδους προβλήματα, πριν από τη διεξαγωγή της χολοκυστοκτομής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ενδελεχής αναθεώρηση των γειτονικών οργάνων: το ήπαρ, το πάγκρεας κλπ.

Συμβουλή: Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει πρώτα να υποβληθείτε σε λεπτομερή διάγνωση, η οποία θα βοηθήσει στην αναγνώριση της παρουσίας άλλων παθολογιών και θα επιλέξει τον κατάλληλο τύπο θεραπείας.

Τύποι επιπλοκών

Οι επιπλοκές μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή) μπορεί να είναι οι εξής:

  • πρώιμες επιπλοκές.
  • καθυστερημένες επιπλοκές.
  • λειτουργικές επιπλοκές.

Οι αιτίες των πρώιμων επιπλοκών μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι η εμφάνιση δευτερογενούς αιμορραγίας που σχετίζεται με την ολίσθηση του συνδέσμου (ιατρικό νήμα για απολίνωση αιμοφόρων αγγείων). Η αιμορραγία είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να προκληθεί από ορισμένες δυσκολίες κατά την εκχύλιση της χοληδόχου κύστης μέσω διατρήσεων στο κοιλιακό τοίχωμα. Συμβάλλει σε αυτόν τον μεγάλο αριθμό πέτρων, λόγω των οποίων η φούσκα αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος.

Ίσως το άνοιγμα της αιμορραγίας από την κλίνη της χοληδόχου κύστης, η οποία συμβαίνει μετά την αύξηση των τοιχωμάτων της στον ιστό του ήπατος λόγω φλεγμονωδών αλλαγών. Η πρώτη βοήθεια εξαρτάται από το αν είναι εξωτερική ή εσωτερική αιμορραγία και ποια συμπτώματα την συνοδεύουν.

Εάν η αιμορραγία είναι εσωτερική, εκτελείται μια δεύτερη ενέργεια για να σταματήσει: επανασυνδέστε μια αποκόλληση ή ένα κλιπ, αφαιρέστε τα υπολείμματα αίματος και ελέγξτε άλλες πηγές αιμορραγίας. Η αντικατάσταση του χαμένου αίματος βοηθά τη μετάγγιση αλατούχου και κολλοειδούς διαλύματος, καθώς και συστατικά του αίματος (πλάσμα). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό ότι ο ασθενής αμέσως μετά τον τερματισμό της χολοκυστοκτομής είναι υπό παρατήρηση σε ιατρικό ίδρυμα.

Υπερευρικό και υποφρενικό απόστημα

Μια πρώιμη επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η χολική περιτονίτιδα, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ολίσθησης του ιατρικού νήματος και της έκχυσης της χολής στο στομάχι. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει υποφρικό ή υποευαίσθητο απόστημα, το οποίο σχετίζεται με παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης και της εξάπλωσης της λοίμωξης. Αυτή η επιπλοκή οφείλεται στη γαγγραινώδη ή φλεγμονώδη χολοκυστίτιδα.

Μπορείτε να κάνετε μια διάγνωση με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Είναι επιτακτική ανάγκη να ειδοποιηθεί ο πυρετός μετά από χολοκυστοεκτομή (38 ° C ή 39 ° C), πονοκέφαλος, ρίγη και μυϊκός πόνος. Ένα άλλο σύμπτωμα της παρουσίας μιας ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η δύσπνοια, στην οποία ο ασθενής προσπαθεί να αναπνέει πιο συχνά. Σε ιατρική εξέταση, ο γιατρός σημειώνει σε έναν ασθενή έναν μεγάλο πόνο όταν χτυπάει κατά μήκος του τοξοειδούς τόξου, ασυμμετρία του στήθους (αν το απόστημα είναι πολύ μεγάλο), πόνο στο σωστό υποχονδρικό σώμα.

Η δεξιά πνευμονία του διαφράγματος και η πλευρίτιδα μπορεί να ενταχθούν στο υποφρικό απόστημα. Μια ακριβής διάγνωση θα βοηθήσει στην ακτινοσκόπηση και στην παρουσία εμφανών κλινικών συμπτωμάτων.

Υπερηπαθητικό απόστημα συμβαίνει μεταξύ των εντερικών βρόγχων και της κάτω επιφάνειας του ήπατος. Αυτός συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, ένταση μυών στο σωστό υποχονδρικό σώμα και έντονο πόνο. Μπορείτε να κάνετε μια διάγνωση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία.

Για τη θεραπεία των αποστημάτων, διεξάγεται μια εργασία για το άνοιγμα του αποστήματος και η αποστράγγιση καθιερώνεται. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Η φυσική δραστηριότητα μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης απαγορεύεται αυστηρά, καθώς μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση, εάν υπάρχει.

Μετά τη χολοκυστοεκτομή, μπορεί να εμφανιστεί υπερφόρτωση στη θέση παρακέντησης του κοιλιακού τοιχώματος. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στη φλεγμαθική ή γαγγραινώδη χολοκυστίτιδα, όταν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης υπάρχουν δυσκολίες στην απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης. Για όσα αναδιπλώνονται τα ράμματα στο χειρουργικό τραύμα και χρησιμοποιείται ένα διάλυμα απολύμανσης.

Συμβουλή: Το απόστημα είναι επικίνδυνο λόγω της ταχείας εξάπλωσης της λοίμωξης στην κοιλιακή κοιλότητα, οπότε ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με όλες τις συνταγές του γιατρού και να είναι σε μετεγχειρητική περίοδο σε ιατρικό ίδρυμα, ώστε να μπορεί να πάρει έγκαιρη βοήθεια εάν χρειαστεί.

Αργοπορημένες επιπλοκές

Πέτρες στον χοληφόρο πόρο

Ως καθυστερημένη επιπλοκή μετά τη χολοκυστοεκτομή μπορεί να εμφανιστεί αποφρακτικός ίκτερος. Τα αίτια του μπορεί να είναι οδοντωτός περιορισμός των αγωγών, άγνωστοι όγκοι ή πέτρες στον χολικό αγωγό. Επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην εξασφάλιση της ελεύθερης ροής της χολής. Μερικές φορές ο ασθενής έχει εξωτερικό χολικό συρίγγιο που σχετίζεται με ένα τραύμα του αγωγού, για το οποίο πραγματοποιείται μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο του συριγγίου.

Επιπλέον, οι καθυστερημένες επιπλοκές θα πρέπει να περιλαμβάνουν την παρουσία ορισμένων αντενδείξεων στη ριζική θεραπεία, οι οποίες δεν είχαν εξεταστεί προηγουμένως. Για σοβαρούς και εξασθενημένους ασθενείς, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν οι πιο ασφαλείς τύποι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η χολή αντί της χοληδόχου κύστης αρχίζει να ρέει στο έντερο και επηρεάζει τη λειτουργία του. Δεδομένου ότι η χολή τώρα γίνεται όλο και περισσότερο υγρή, είναι πολύ χειρότερη στην καταπολέμηση επιβλαβών μικροοργανισμών, με αποτέλεσμα να πολλαπλασιάζονται και να προκαλούν δυσπεψία.

Τα χολικά οξέα αρχίζουν να ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου και να προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες. Μετά από μια παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας του εντέρου, μερικές φορές υπάρχει επιστροφή στη μάζα τροφίμων στον οισοφάγο και στο στομάχι. Σε αυτό το πλαίσιο μπορεί να σχηματιστεί κολίτιδα (φλεγμονή του κόλου), γαστρίτιδα (φλεγμονώδεις μεταβολές στο γαστρικό βλεννογόνο), εντερίτιδα (φλεγμονή του λεπτού εντέρου) ή οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφαγικού βλεννογόνου). Η δυσπεψία συνοδεύεται από συμπτώματα όπως φούσκωμα ή δυσκοιλιότητα.

Γι 'αυτό το τρόφιμο μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης πρέπει να είναι σωστό, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή. Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει μόνο γαλακτοκομικά προϊόντα, σούπες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, βραστό κρέας, δημητριακά και ψητά φρούτα. Εξαιρούνται εντελώς τα τηγανισμένα τρόφιμα, τα οινοπνευματώδη και ο καφές. Απαγορεύεται επίσης ο καπνός μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Λειτουργικές επιπλοκές

Επιπλοκές στο παρασκήνιο της χειρουργικής αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν την ακατάλληλη απολίνωση του κελύφους του κυστικού πόρου, τη βλάβη της ηπατικής αρτηρίας ή της πυλαίας φλέβας. Το πιο επικίνδυνο μεταξύ αυτών είναι η βλάβη της πυλαίας φλέβας, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Για να μειώσετε τον κίνδυνο αυτό είναι πιθανό εάν ακολουθήσετε προσεκτικά τους κανόνες και τις τεχνικές της χειρουργικής παρέμβασης.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών μετά από τη χολοκυστοεκτομή μπορεί να είναι, εάν περάσετε μια πλήρη εξέταση πριν από τη λειτουργία και προσδιορίσετε με ακρίβεια αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία. Η ίδια η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται από ειδικευμένο χειρουργό, ο οποίος έχει μεγάλη εμπειρία στον τομέα αυτό. Για να αποφύγετε όψιμες επιπλοκές, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ειδική διατροφή και τον κατάλληλο τρόπο ζωής.

http://vseoperacii.com/zhkt/zhelchnyj-puzyr/oslozhneniya-posle-udaleniya.html

Επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης - οι συνέπειες και οι μέθοδοι πρόληψης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης ονομάζεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή της, σπάνια - την αφαίρεση των λίθων από το όργανο αυτό. Η πρόσβαση στον χειρουργημένο χώρο γίνεται με λαπαροσκόπιο, που κάνει διάτρηση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με διάμετρο 1,5-2 cm. Σ 'αυτό το σημείο μετά τη χειρουργική επέμβαση παραμένει μόνο μια μικρή ουλή.

Γιατί αναπτύσσονται επιπλοκές με λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση συνταγογραφείται για μεγάλους ή πολυάριθμους χολόλιθους. Οι επιπλοκές μετά από μια παρόμοια λειτουργία αναπτύσσονται για τους ακόλουθους λόγους:

  • Ο σχηματισμός των συστροφών της χοληδόχου κύστης (LP), οι συγκολλητικές διεργασίες ή οι μεταβολές των εκδηλώσεων. Αυτό περιπλέκει το έργο των χειρουργών.
  • Φλεγμονώδης διήθηση ιστών στην περιοχή της χειρουργικής, η οποία περιπλέκει την οπτικοποίηση του οργάνου.
  • Ατυπική δομή του οργάνου, των αγωγών ή των αγγείων του.
  • Παχυσαρκία, γήρας, μακροχρόνια πορεία της νόσου και κοιλιακή χειρουργική στην ιστορία.

Συχνά εμφανίζονται επιπλοκές;

Εργαστηριακά αποτελέσματα της λαπαροσκόπησης

Παραβιάσεις που συμβαίνουν άμεσα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αποκαλούμενες ενδοεγχειρητικές. Απαιτούν τη μεταφορά της λαπαροσκόπησης στη λαπαροτομία, δηλαδή ο χειρούργος πρέπει να κάνει μια τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και να εκτελέσει μια ήδη ανοιχτή επέμβαση. Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής:

  • αιμορραγία από την κλίνη του ήπατος ή κυστική αρτηρία.
  • διάτρηση του στομάχου, του παχέος εντέρου ή του δωδεκαδακτύλου, ΗΡ.
  • μηχανική βλάβη στα γύρω όργανα ή ενδοκοιλιακά αιμοφόρα αγγεία.
  • θερμική ή μηχανική βλάβη των χολικών αγωγών.
  • έγχυση αερίου στο κοιλιακό τοίχωμα.
  • αιματώματα, πυώδεις επιπλοκές μέσα στο περιτόναιο.

Οι πιο συχνές μετεγχειρητικές επιπλοκές

Οι συνέπειες της λαπαροσκόπησης μπορούν να αναπτυχθούν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και λίγο αργότερα. Ανάλογα με αυτό, οι επιπλοκές χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • Νωρίς. Εμφανίζονται τις πρώτες 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Αργά. Ανάπτυξη μετά από 3 ή περισσότερες ημέρες.

Αιμορραγία

Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της λαπαροσκόπησης της χοληδόχου κύστης στην μετεγχειρητική περίοδο. Οι κύριοι τύποι αιμορραγίας:

  • Από την μετεγχειρητική πληγή. Συνδέεται με δυσκολίες στην εξαγωγή σιδήρου μέσω μιας τομής στον κοιλιακό τοίχο. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο μεγάλο μέγεθος του οργάνου ή στις πολλές πέτρες σε αυτό.
  • Από το κρεβάτι της χοληδόχου κύστης. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ισχυρής αύξησης του τοιχώματος του οργάνου στους ιστούς του ήπατος σε σοβαρή φλεγμονή.
  • Από την κυστική αρτηρία. Ο λόγος - ολίσθηση από το τσίμπημα ligatures.

Η αιμορραγία είναι μια επικίνδυνα μεγάλη απώλεια αίματος, αν και με ταχεία διάγνωση τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Επιλογές για την εξάλειψη των συνεπειών:

  • Εξωτερική αιμορραγία από την πληγή του κοιλιακού τοιχώματος. Ο χειρουργός ξανά βάζει μετεγχειρητικά ράμματα.
  • Εσωτερική αιμορραγία. Επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση με αιμόσταση παρουσιάζεται. Όταν αιμορραγεί από την κυστική αρτηρία, κόβεται και πάλι, και από το κρεβάτι γοναδού, οι ιστοί πήζουν με ένα ηλεκτρόδιο.

Ροή χολής

Αν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λαπαροσκόπησης υπάρχουν δυσκολίες, η στεγανότητα των συστημάτων έκκρισης της χολής μπορεί να είναι μειωμένη. Ως αποτέλεσμα, η χολή αρχίζει να ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα, οδηγώντας σε περιτονίτιδα. Αιτίες της διαρροής της χολής:

  • σοβαρή φλεγμονώδη διήθηση της χοληδόχου κύστης.
  • βλάβη του κελύφους του κυστικού πόρου ·
  • τυχαίο τραυματισμό των εξωηπατικών χολικών αγωγών κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.

Ο κίνδυνος ροής της χολής στην κοιλιακή κοιλότητα είναι 0,5-1,6%. Η παθολογία ανιχνεύεται με αποστράγγιση, η οποία καθιερώνεται μετά από λαπαροσκόπηση. Η χολή αρχίζει να ρέει μέσα από αυτήν, οπότε ο γιατρός μπορεί να υποψιάσει μια απόκλιση στο χρόνο.

Υποδόριο εμφύσημα

Η κατάποση του αέρα ή άλλου αερίου κάτω από το δέρμα ονομάζεται υποδόριο εμφύσημα. Αυτή η επιπλοκή της λαπαροσκόπησης δεν θεωρείται σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή. Οι γιατροί δεν λαμβάνουν καν μέτρα. Το υποδόριο εμφύσημα μετά από λαπαροσκόπηση περνάει μέσα σε 2-3 ημέρες.

Επανόρθωση τραυμάτων

Ακόμη και με προφύλαξη, ο κίνδυνος μόλυνσης της πληγής μετά από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης είναι 1-2%. Η μέθοδος θεραπείας είναι αποχέτευση με τοπική αναισθησία. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής χρειάζεται τακτικούς επίδεσμους και αντιβιοτική θεραπεία. Η παρακέντηση της θέσης διάτρησης με τροκάρ συμβαίνει συχνά με γαγγραινώδη και φλεγμομονική χολοκυστίτιδα, για την οποία υπάρχει δυσκολία με την απόσυρση πυρετού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το απόστημα είναι επικίνδυνη ανάπτυξη του αποστήματος.

Απουσία σχηματισμού

Ο λόγος για την ανάπτυξη των αποστημάτων είναι η τραυματική απομάκρυνση των χολόλιθων κατά παράβαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, μια λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στους υποφρενικούς και στους υποηπατικούς χώρους. Ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει δύο τύπους αποστημάτων:

  • Υποφρενικό. Ο κίνδυνος της παθολογίας - μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία του πεπτικού σωλήνα ή του δεξιού πλευρικού λοβού. Η θεραπεία είναι μια διαδικασία κατά την οποία το απόστημα ανοίγει και αποστραγγίζεται.
  • Υποθυϊκή. Ένα λαμπρό σημάδι - η υστέρηση του δεξιού μισού της κοιλιάς όταν αναπνέει. Ο κίνδυνος είναι ότι το απόστημα μπορεί να ανοίξει, πράγμα που θα οδηγήσει στην εξάπλωση του πύου σε όλο το σώμα. Η μέθοδος θεραπείας είναι μια διαδικασία για το άνοιγμα ενός αποστήματος ή μιας διαδερμικής διάτρησης με αποστράγγιση.
http://vrachmedik.ru/2782-oslozhneniya-posle-laparoskopii-zhelchnogo-puzyrya.html

Συνέπειες της αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η χολολιθίαση διαγιγνώσκεται στο 8-12% των ανθρώπων στις ανεπτυγμένες χώρες. Με την πάροδο του χρόνου, οι αριθμοί αυτοί αυξάνονται. Η απόφαση για τη διεξαγωγή της δράσης γίνεται από γιατρούς παρουσία μεγάλων ή πολυάριθμων χολόλιθων (GI). Οι σκληρές πέτρες μπορούν να προκαλέσουν χολοκυστίτιδα με μια χρονική πορεία που δεν αντιμετωπίζεται με άλλες μεθόδους. Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει σε παραβίαση της απομάκρυνσης της χολής και της απειλής απόφραξης των πετρωδίων της χοληφόρου οδού.

Η λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή (ενδοσκοπική χολοκυστοεκτομή, λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης) είναι μια διαδικασία κατά την οποία το σώμα αποκόπτεται με διάτρηση στην κοιλιακή κοιλότητα. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, η λαπαροσκόπηση γίνεται ζωτικής σημασίας. Οι συνέπειες της αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης είναι δύσκολο να προβλεφθούν, αλλά με έγκαιρη χειρουργική επέμβαση και σωστή τεχνική για την εκτέλεση της, ο κίνδυνος μειώνεται.

Χαρακτηριστικά της επέμβασης και πιθανές επιπλοκές

Η λαπαροσκοπία συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις: απόφραξη του εντέρου, λίθοι στο κοινό χολικό πόρο, οξεία χολοκυστίτιδα, αποκοπή της χοληδόχου κύστης, χοληδόχος γάγγραινα. Επιπλέον, η επέμβαση ενδείκνυται για τη λεμφική χολοκυστίτιδα με μια χρόνια οδό (μια ειδική μορφή της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία του λογισμικού στον πυρετό).

Η λαπαροσκοπική απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης εκτελείται σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα (νοσοκομεία, κλινικές, νοσοκομεία).

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται με ειδικές βελόνες, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα και έπειτα τροκάρ (μεταλλικοί ή πλαστικοί σωλήνες). Ένα λαπαροσκόπιο και όργανα εισάγονται μέσω αυτών των σωλήνων. Στη συνέχεια, το σώμα της χοληδόχου κύστης αφαιρείται χρησιμοποιώντας ηλεκτροχειρουργικό άγκιστρο. Μετά την απομάκρυνση των χολόλιθων, ο κοιλιακός χώρος πλένεται, ξηραίνεται και η αποστράγγιση καθιερώνεται στη θέση του αποκομμένου χάλκου.

Μερικές φορές είναι αδύνατο να ολοκληρώσετε τη διαδικασία με τη λαπαροσκοπική μέθοδο και στη συνέχεια οι γιατροί εκτελούν ανοικτή λειτουργία. Οι γιατροί εντοπίζουν τα ακόλουθα μειονεκτήματα της ανοικτής μεθόδου χειρουργικής επέμβασης πριν από τη λαπαροσκόπηση:

  • Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι πιο τραυματική και επώδυνη.
  • Ο ασθενής χάνει 10 φορές περισσότερο αίμα.
  • Η αποκατάσταση είναι σκληρή, μακρά.
  • Υπάρχουν μετεγχειρητικές ουλές.
  • Ένα υψηλότερο ποσοστό επιπλοκών.

Μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, ο ασθενής αισθάνεται έναν ελαφρύ πόνο στα σημεία διάτρησης, ανακάμπτει ταχύτερα, δεν υπάρχουν ουλές.

Πάρτε αυτό το τεστ και μάθετε εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ.

Πολλοί ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτή τη θεραπεία ενδιαφέρονται για το τι απειλεί τη λαπαροσκόπηση. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, το 10% των ασθενών εμφανίζουν επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο χειρουργός πήρε τη λανθασμένη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης ή προκάλεσε τυχαία βλάβη στους αγωγούς ή στα αγγεία αυτής της περιοχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκύπτουν προβλήματα λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της διάγνωσης ο γιατρός δεν διαπίστωσε κρυφές πέτρες στο χολικό σωλήνα ή όγκους στον πυρετό. Οι ασθένειες των κοντινών οργάνων προκαλούν δευτερογενείς αλλαγές στη χοληδόχο, διαστρεβλώνουν το αποτέλεσμα της εξέτασης. Μερικές φορές εμφανίζονται επιπλοκές εξαιτίας της κακής αιμόστασης (πρόληψη και διακοπή της αιμορραγίας) ή ανεπαρκούς πρόσβασης στο χειρουργικό όργανο.

Αιτίες των αρνητικών συνεπειών

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες της πέψης. Προηγουμένως, η απομακρυσμένη FP χρησίμευσε ως δεξαμενή για τη συσσώρευση της ηπατικής έκκρισης. Μετά τη λαπαροσκόπηση, η χολή συσσωρεύεται στους χολικούς αγωγούς, προκαλώντας την αύξηση τους. Δηλαδή, οι διαδρομές εκκρίσεως της χολής αναλαμβάνουν τη λειτουργία μιας απομακρυσμένης κύστεως.

Με την παρουσία χολόλιθων, η διάμετρος της χοληφόρου οδού ήταν 1-1,5 mm, 7-10 ημέρες μετά την αφαίρεσή της, η περιφέρεια τους φτάνει τα 3-3,2 mm. Με την πάροδο του χρόνου οι αγωγοί συνεχίζουν να αναπτύσσονται και μετά από 12 μήνες φθάνουν τα 10-15 mm. Αυτό συμβαίνει επειδή γίνονται μια δεξαμενή αποθήκευσης των ηπατικών εκκρίσεων.

Κανονικά, η ΓΠ συσσωρεύει τη χολή και την εκκρίνει στο δωδεκαδάκτυλο μετά την κατάποση των τροφίμων. Λόγω της απουσίας ενός οργάνου, η διαδικασία της διάσπασης του λίπους διαταράσσεται, καθώς μειώνεται η ποσότητα της χολής. Για το λόγο αυτό, μετά την κατανάλωση βαριάς τροφής (λιπαρά, τηγανητά) ναυτία εμφανίζεται, εμετός εκρήγνυται, εμφανίζεται διάρροια.

Η χολή έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες, αλλά λόγω της μείωσης της παραγωγής της, η πιθανότητα ανάπτυξης παθογόνων μικροοργανισμών και η παραβίαση της φυσικής εντερικής βακτηριακής χλωρίδας αυξάνεται. Όταν εμφανίζεται η χολική ανεπάρκεια (σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συνοδεύει γαστρεντερικές παθήσεις), η συγκέντρωση των τοξικών χολικών οξέων αυξάνεται, πράγμα που επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Η μείωση της αντιφλεγμονώδους προστασίας και η ερεθιστική δράση των ηπατικών εκκρίσεων που διεισδύουν στο κενό έντερο προκαλούν φλεγμονή της νήστιδας και του παχέος εντέρου.

Κανένας γιατρός δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι δεν θα υπάρξουν αρνητικές συνέπειες μετά από λαπαροσκοπική απομάκρυνση του RH. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία, την κατάσταση υγείας του ασθενούς, την παρουσία άλλων ασθενειών κ.λπ.

Είναι σημαντικό. Προκειμένου η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση του γαστρικού καρκίνου να είναι επιτυχής, πρέπει να φροντίσετε την υγεία σας, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή και τον τρόπο ζωής.

Οι κύριες επιπλοκές της χολοκυστοεκτομής

Πολλοί ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ασχολούνται με το ερώτημα ποια θα μπορούσαν να είναι οι συνέπειες της απομάκρυνσης του RH. Βρίσκονται σε 2-3% των περιπτώσεων.

Συνέπειες της εκτομής του LP:

  • Βλάβη στον κοινό χολικό αγωγό. Αιτίες παθολογίας: ανωμαλία της δομής της χοληφόρου οδού, οξεία χολοκυστίτιδα, η οποία συνοδεύεται από φλεγμονώδεις μεταβολές, συμφύσεις στον κοιλιακό χώρο, απρόσεκτες ενέργειες του γιατρού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν ο χειρουργός παρατήρησε ότι η ακεραιότητα του χοληφόρου αγωγού έχει υποστεί βλάβη, τότε κινείται για να ανοίξει τη χειρουργική επέμβαση. Αν δεν το προσέξει αυτό, τότε η χολή θα λήξει στον κοιλιακό χώρο, και τότε είναι απαραίτητη η επανέναρξη έκτακτης ανάγκης.
  • Ζημία μεγάλων σκαφών. Η επιπλοκή αυτή προκύπτει από το γεγονός ότι ο χειρουργός δεν εισάγει προσεκτικά τροκάρ στο κοιλιακό τοίχωμα. Κατά τη φθορά των μεγάλων αγγείων ανοίγει άφθονη αιμορραγία. Αυτή η επιπλοκή μετά από λαπαροσκόπηση είναι λιγότερο συχνή από την κανονική χειρουργική επέμβαση.
  • Λοίμωξη από πληγές Συχνά μια λοίμωξη διεισδύει στην επιφάνεια του τραύματος και αρχίζει να εξασθενεί. Μερικές φορές ακόμη και οι αντιβακτηριακοί και αντισηπτικοί παράγοντες δεν μπορούν να προστατεύσουν από αυτό. Συμπτώματα της λοίμωξης των πληγών: πυρετός, ερυθρότητα του δέρματος, πόνος, έκκριση του πύου.
  • Βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Η χειρουργική αφαίρεση των χολόλιθων είναι επικίνδυνη, καθώς υπάρχει πιθανότητα τραυματισμού στο στομάχι, τα έντερα, το ήπαρ και την ουροδόχο κύστη. Είναι δυνατό να βλάψετε τα όργανα κατά τη διάρκεια απρόσεκτων χειρισμών με όργανα.
  • Χειρουργική περιτονίτιδα. Η χολή εκδηλώνεται στον κοιλιακό χώρο από αδέσμευτους αγωγούς ή λόγω αποφρακτικού ίκτερου (μειωμένη εκροή της χολής λόγω μηχανικών παρεμποδίσεων).

Τέτοιες επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μετά το κόψιμο του εντέρου, η συγκέντρωση της χολής μειώνεται και πηγαίνει κατευθείαν στο έντερο. Ένα τέτοιο μυστικό του ήπατος ασχολείται μόνο με μικρές μερίδες τροφής. Κατά την υπερκατανάλωση ή την κατανάλωση βαριών τροφών εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: βαρύτητα στο στομάχι, ναυτία, έμετος. Επιπλέον, μετά τη χειρουργική επέμβαση μειώνεται η δραστηριότητα των πεπτικών ενζύμων.

Μερικοί ασθενείς υποφέρουν από συμπτώματα όπως φούσκωμα, διαταραχές σκαμνιού (διάρροια ή δυσκοιλιότητα). Αυτές οι επιπλοκές μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης προκύπτουν επειδή τα βακτηρίδια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά στην νήστιδα.

Προσοχή. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αυξάνεται η πιθανότητα επίμονης δυσκοιλιότητας. Για να τα αποφύγετε, πρέπει να τρώτε σωστά, να είστε σωματικά ενεργός, να εγκαταλείπετε κακές συνήθειες. Διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν αιμορροΐδες.

Πολλοί ασθενείς μετά από εγχείρηση διαμαρτύρονται για καούρα. Τα επιθετικά χολικά οξέα βλάπτουν την εσωτερική επένδυση του στομάχου και των εντέρων. Λόγω αλλαγών στην έκκριση της χολής, ο κίνδυνος φλεγμονής του μικρού, παχέος εντέρου, του στομάχου, του παγκρέατος αυξάνεται.

Σε 20% των ασθενών, μετά την αφαίρεση του γαστρεντερικού σωλήνα, εμφανίζονται εντερικές διαταραχές, συνοδεύονται από αιματηρή διάρροια και πυρετό. Μερικές φορές διάρροια διαρκεί για αρκετά χρόνια, μια τέτοια επιπλοκή ονομάζεται διάρροια. Αυτή η παθολογία προκαλεί αφυδάτωση, ίκτερο και μερικές φορές έμετο. Για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων, πρέπει να πάρετε φάρμακο, να πίνετε πολλά υγρά και να επιμείνετε σε δίαιτα.

Κίνδυνος υποτροπής

Πολλοί πιστεύουν ότι μετά την κατάργηση του ZH η πιθανότητα της JCB είναι ελάχιστη. Ωστόσο, αυτή η γνώμη είναι λανθασμένη, καθώς ο σχηματισμός λίθων συμβαίνει μετά από μια αλλαγή στη σύνθεση της ηπατικής έκκρισης ή τη στασιμότητα της.

Είναι σημαντικό. Η χολοκυστοεκτομή δεν επηρεάζει τη σύνθεση της χολής · επομένως, η πιθανότητα συμφορητικών διεργασιών στους χολικούς αγωγούς είναι υψηλή.

Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της νόσου της χολόλιθου, πρέπει να τρώτε κλασματικά (συχνά σε μικρές μερίδες). Έτσι η χολή θα κατανέμεται συχνότερα, έτσι η στασιμότητα είναι απίθανη. Συνιστάται να μειωθεί ο αριθμός των τροφών πλούσιων σε χοληστερόλη (λιπαρά κρέατα, γαλακτοκομικά προϊόντα) στη διατροφή. Επιπλέον, συνιστάται να είστε σωματικά δραστήριοι (περπάτημα, κολύμβηση, πρωινές ασκήσεις).

Φάρμακα

Εάν ο ασθενής έχει παρατηρήσει προβλήματα υγείας μετά τη χολοκυστοεκτομή, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη φύση της φλεγμονής και από τον τύπο της ασθένειας που έχει επιδεινωθεί στο υπόβαθρο. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων που εξομαλύνουν τις διαδικασίες που σχετίζονται με τη συσσώρευση και την έξοδο της χολής, καθώς και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του συνδρόμου της μεταχολισκταιοκτομής και τη βελτίωση της κατάστασης του σώματος:

  • Αντιπλημμυρικά φάρμακα. Το Drotaverine, No-shpa, Mebeverin βοηθά στην απομάκρυνση του σπαστικού πόνου, βελτιώνει τη λειτουργικότητα του χολικού συστήματος χαλαρώνοντας τον σφιγκτήρα του Oddi (βαλβίδα μυών που ελέγχει τη ροή της χολής στο 12 δωδεκαδάκτυλο, που εμποδίζει την είσοδο των εντερικών περιεχομένων στην κοινή χολή και παγκρεατικούς αγωγούς).
  • Ένζυμα σημαίνει. Festal, Creon, Panzinorm Forte ομαλοποίηση της πέψης, υποστήριξη της εργασίας του παγκρέατος.
  • Ηπατοπροστατευτικά. Το Gepabene, το Essentiale Forte εξαλείφουν τη φλεγμονή, επιταχύνουν την αναγέννηση των ηπατοκυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη, εξομαλύνουν την παραγωγή χολικών οξέων κ.λπ.

Η ψυχρή διάρροια αντιμετωπίζεται με αντιμικροβιακούς και αντιδιαρροϊκούς παράγοντες. Για να ομαλοποιήσετε το κόπρανο στη δυσκοιλιότητα, χρησιμοποιήστε φάρμακα που διεγείρουν την εντερική κινητικότητα (Domperidone, Metoclopramide).

Βοήθεια Για την πρόληψη της νόσου της χοληδόχου κύστης χρησιμοποιούνται φάρμακα βασισμένα στο ursodeoxycholic acid: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan, κλπ. Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν χολικά οξέα και διεγείρουν την παραγωγή τους: Allohol, Holenzim, Liobil.

Για την εξάλειψη της καούρας και της δυσφορίας στο στομάχι, συνταγογραφούμενα φάρμακα που εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ (Omez, Omeprazole).

Για τις βακτηριακές λοιμώξεις των μικρών και 12 δωδεκαδακτυλικών εντέρων, χρησιμοποιούνται εντερικά αντισηπτικά και αντιβακτηριακά μέσα. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος, πρέπει να πάρετε προβιοτικά που θα αποκαταστήσουν τη φυσική βακτηριακή χλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Διατροφικοί κανόνες και φυσική δραστηριότητα

Η διατροφή είναι απαραίτητη προκειμένου να αποφευχθεί το σύνδρομο της μεταχολισκταιοκτομής, να μειωθεί η ευερεθιστότητα του πεπτικού συστήματος και να επιταχυνθεί η ροή της χολής.

  • λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα?
  • αλκοολούχα ποτά, σόδα
  • αλεύρι, ζυμαρικά,
  • πικάντικα καρυκεύματα, σάλτσες για αποθήκες, μπαχαρικά.
  • όσπρια: μπιζέλια, φασόλια, φακές
  • κρεμμύδι, λάδα;
  • ζαχαροπλαστικής, κλπ.

Μπορείτε να φάτε χτες το ψωμί, το κρέας, τα ψάρια (ποικιλίες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά), το κουάκερ στο νερό, τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλό ποσοστό λίπους.

Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, τα τρόφιμα να λαμβάνονται ταυτόχρονα, πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η ημερήσια ποσότητα θερμίδων. Αξίζει να δίνετε προσοχή στη θερμοκρασία των καταναλωθέντων τροφίμων. Η καλύτερη επιλογή είναι ζεστό φαγητό (40-50 °).

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι πεζοπορίες είναι πολύ χρήσιμοι και βοηθούν στην αποφυγή στάσιμων διεργασιών στους χολικούς αγωγούς. Ένα μήνα μετά την αφαίρεση του στομάχου, ο ασθενής μπορεί να κάνει γυμναστική, το κύριο πράγμα είναι να αποφύγει τα φορτία στους κοιλιακούς μυς.

Το κολύμπι είναι ένα πολύ χρήσιμο άθλημα που μπορεί να ασκηθεί 6-7 εβδομάδες μετά τη χολοκυστοεκτομή.

Κριτικές

Πολλοί ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ZHP, υποστηρίζουν ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η κατάσταση της υγείας μετά από τη χειρουργική επέμβαση βελτιώνεται, το κυριότερο είναι να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού. Άλλοι ασθενείς λυπάμαι που αποφάσισαν να χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχουν πολλές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο.

Είναι πιθανό να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά την απομάκρυνση του ZH, εάν υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση πριν από τη διαδικασία, πράγμα που θα βοηθήσει στον εντοπισμό των σχετικών παθολογικών καταστάσεων και πιθανών αντενδείξεων. Συνιστάται να βρείτε ειδικευμένο ειδικό με μεγάλη εμπειρία σε αυτόν τον τομέα. Προκειμένου να αποφευχθούν καθυστερημένες επιπλοκές, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις, να ακολουθούν μια ειδική διατροφή και να οδηγούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

http://zpechen.ru/prochee/posledstviya-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya

Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης: περιγραφή της μετεγχειρητικής περιόδου

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης θεωρείται σήμερα πιο συνηθισμένη. Συχνά εκτελείται με τη χρήση της ενδοσκοπικής μεθόδου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χαρακτηρίζεται από χαμηλή διεισδυτικότητα, η οποία είναι το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά της.

Επίσης, η χρήση αυτής της τεχνικής επιτρέπει τη μείωση της πιθανότητας σχηματισμού μετεγχειρητικών κήρων. Το πλεονέκτημα της λαπαροσκόπησης είναι επίσης η έγκαιρη αποκατάσταση των ασθενών.

Οι χολόλιθοι ή η χολοκυστίτιδα μπορεί να οδηγήσουν στο διορισμό αυτής της ενέργειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόνη μέθοδος θεραπείας ασθενειών της χοληδόχου κύστης είναι μόνο η χειρουργική επέμβαση.

Μετά από αυτή τη διαδικασία, είναι σημαντικό να βοηθήσουμε τους χολικούς αγωγούς να αντιμετωπίσουν τις λειτουργίες του μακρινού οργάνου. Για να το κάνετε αυτό, παρατηρήστε φαρμακευτική θεραπεία, δίαιτα, δίαιτα, αλλά και γυμναστική.

Συνήθως η περίοδος αποκατάστασης μετά τη λαπαροσκόπηση είναι ένα έτος. Είναι αυτή η περίοδος που το σώμα χρειάζεται για να προσαρμοστεί ώστε να ζει κανονικά χωρίς τη χοληδόχο κύστη. Λόγω της αυστηρής τήρησης των συστάσεων του θεράποντος ιατρού, πολλές δυσάρεστες συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν και μπορείτε να αποκαταστήσετε πλήρως την υγεία σας.

Σύντομη περιγραφή της λειτουργίας

Μπορείτε να κάνετε ντους δύο ημέρες μετά τη λειτουργία.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού - ένα ενδοσκόπιο, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης. Οι περισσότεροι τύποι χολοκυστοκτομής εκτελούνται χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική.

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι τα εξής:

  • χαμηλό κίνδυνο ανάπτυξης βακτηριακής λοίμωξης,
  • ένας μικρός βαθμός τραυματισμού στον ασθενή.
  • χαμηλό κίνδυνο ζημιών σε μεγάλα σκάφη ·
  • μικρή παραμονή στο νοσοκομείο.
  • σχεδόν καμία μετεγχειρητική ουλή.
  • μείωση του χρόνου λειτουργίας.
  • βραχυχρόνια ανάρρωση του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση.

Αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση

Πώς πηγαίνει και πόσο καιρό χρειάζεται;

Μετά την αφαίρεση αυτού του οργάνου και το τέλος της αναισθησίας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο στην χειρουργική περιοχή. Επομένως, στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση χορηγούνται στον ασθενή αναλγητικά που συνταγογραφούνται από τον γιατρό, γεγονός που επιτρέπει τη μείωση του πόνου. Η θεραπεία των χειρουργικών πληγών συνοδεύεται από μείωση του πόνου. Όταν η ναυτία, ο εμετός και ο πυρετός εμφανίζονται μαζί με τον πόνο, υπάρχει επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες και φλεγμονή άλλων οργάνων.

Μερικές φορές μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, αναπτύσσεται μια κήλη ουλής. Αυτό συνοδεύεται από πόνο, έμετο, ναυτία, έλλειψη σκαμνιού. Η ανάπτυξη του Hernia μπορεί να σχετίζεται με υλικά κακής ποιότητας κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης ή με επιπλοκές. Συχνά ο ίδιος ο ασθενής φταίει γι 'αυτό, ο οποίος δεν ακολουθεί τη δίαιτα και παραμελεί τον επίδεσμο.

Όλα τα προβλήματα υγείας μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό.

Όταν εμφανίζεται αιμορραγία ή αποβολή από το χειρουργικό τραύμα, υψηλή θερμοκρασία, δεν εμφανίζεται καμία επίδραση των παυσίπονων, μπορεί να συνταγογραφείται επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Μετά από χειρουργική επέμβαση τραυμάτων εφαρμόζονται ειδικά αυτοκόλλητα Tegaderm. Αλλά θα είναι δυνατό να κάνετε ντους μόνο σε 2 ημέρες. Ταυτόχρονα πλύνετε τα τραύματα με σαπούνι ή αφρόλουτρο δεν μπορεί. Τα τραύματα αντιμετωπίζονται ανεξάρτητα με διάλυμα ιωδίου χωρίς επιδέσμους. Μπορείτε να κάνετε μπάνιο 5 ημέρες μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.

Μετά από χειρουργική επέμβαση με τη χρήση της αναισθησίας, εμφανίζεται τραύμα ιστού, ο οποίος απαιτεί χρόνο για την αποκατάσταση του σώματος και των λειτουργιών του. Συνήθως η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί από 7 έως 28 ημέρες. Τη δεύτερη ημέρα, ο ασθενής είναι ελεύθερος να μετακινηθεί και να περπατήσει. Αλλά μια εβδομάδα θα πρέπει να είναι στο σπίτι, καθώς ίσως αισθάνεστε κόπωση και κόπωση.

Για περίπου ένα χρόνο βαριά σωματική άσκηση αντενδείκνυται. Μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας απόκλισης κήλης και ραφής. Συχνά υπάρχουν και άλλες δυσάρεστες συνέπειες.

Η άσκηση μπορεί να αντικατασταθεί από ελαφρές διαδρομές και πρωινές ασκήσεις. Αυτό θα βελτιώσει την εργασία του πεπτικού συστήματος και θα διευκολύνει τη ροή της χολής. Αλλά μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο 2 μήνες μετά την επέμβαση και με καλή υγεία. Το περπάτημα συμβάλλει στην αντιμετώπιση της χολικής στασιμότητας κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση.

Διατροφή

Πάρτε αυτές τις συμβουλές σοβαρά, γιατί το σώμα θα χρειαστεί βοήθεια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου

Οι ζωμοί βάμβακος ή το μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό μπορούν να καταναλωθούν μόνο μία ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μέχρι αυτή τη στιγμή, υγράνετε το στόμα του ασθενούς με νερό ή ξεπλύνετε το λαιμό με ένα φυτικό διάλυμα. Τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, επιτρέπεται να πίνουμε ψαράκι, τσάι ή κεφίρ.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου ανάρρωσης, πρέπει να τηρήσετε μια ειδική διατροφή. Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστώνται τρόφιμα με τη μορφή πολτοποιημένων σούπας, που μαγειρεύονται σε νερό ή ζωμό.

Ως δεύτερο πιάτο, ομελέτα με ατμό πρωτεΐνης, πουρέ πατάτας, κατάλληλα είναι τα άπαχα βραστά ψάρια. Για επιδόρπιο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ζελέ φρούτων ή χυμό μήλου.

Μετά από μια εβδομάδα, επιτρέπεται να καταναλώνετε γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, πατάτες με χυλό, χοιρινό, γαλοπούλα, κοτόπουλο, καρότο και σκουός σκουός, πουτίγκα, τυρί cottage, κατσαρόλα, ζελέ, ζελέ. Τα τρόφιμα πρέπει να βράζονται, ψημένα και στον ατμό. Αλλά από τηγανητές πατάτες, μαρινάδες και καπνιστά κρέατα, τουρσιά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα πρέπει να εγκαταλείπονται για πάντα.

Η κατανάλωση μπαχαρικών απαγορεύεται. Είναι σημαντικό να πίνετε πολλά και να σταματάτε πολύ ζεστό ή κρύο φαγητό. Απαγορευμένοι λιπαροί ζωμοί, κόκκινο πιπέρι, γλυκά, σόδα, ψωμί και ζαχαροπλαστική από αλεύρι ολικής αλέσεως.

Οι κανόνες συμπεριφοράς στην μετεγχειρητική περίοδο πρέπει να είναι γνωστοί σε όλους όσους αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Τώρα υπάρχουν όλο και περισσότεροι τέτοιοι άνθρωποι. Τώρα η λαπαροσκόπηση μετατρέπεται σε μια συνηθισμένη λειτουργία, που μοιάζει με αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας.

Συνέπειες της αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης

Η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να απαιτήσει την προσωρινή χρήση ενός επιδέσμου.

Η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης οδηγεί σε διάφορες βιοχημικές μεταβολές και στο χτύπημα του ισχύοντος συστήματος ρύθμισης. Η κινητικότητα των 12 δωδεκαδακτυλικών μυών είναι επίσης εξασθενημένη και η χολή γίνεται υγροποιημένη.

Ως αποτέλεσμα, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται γρήγορα, πράγμα που οδηγεί σε μια ανισορροπία της μικροχλωρίδας. Σε αυτή την περίπτωση, η χολή γίνεται ισχυρή ερεθιστική της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία προκαλεί φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου και διαταράσσει την κινητική της δραστηριότητα.

Τα τρόφιμα μπορούν να πεταχτούν πίσω στο στομάχι και τον οισοφάγο, που προκαλεί γαστρίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα ή οισοφαγίτιδα. Η απουσία της χοληδόχου κύστης οδηγεί σε εξασθενημένη δευτερογενή απορρόφηση της χολής και εμποδίζει την πέψη των τροφίμων. Όλες αυτές οι διαταραχές απαιτούν κατάλληλη θεραπεία από έναν γαστρεντερολόγο.

http://pe4en.net/preparaty/lechenie-zhelchnogo/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya-opisanie-posleoperatsionnogo-perioda.html

Αιτίες επιπλοκών μετά από λαπαροσκόπηση, των συνεπειών τους και μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισής τους

Η λαπαροσκόπηση είναι μια μέθοδος χαμηλής επίδρασης χειρουργικής επέμβασης για διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Χρησιμοποιείται ευρύτερα στην γυναικολογική και γαστρεντερολογική πρακτική: κατά τη χειρουργική επέμβαση σε κύστη ωοθηκών, τη χοληδόχο κύστη παρουσία πέτρων σε αυτήν, για την αφαίρεση του παραρτήματος και την εξάλειψη των συμφύσεων. Παρά τις λεπτές επιδράσεις στο σώμα και στους ιστούς των μεμονωμένων οργάνων και την έλλειψη ανοικτής πρόσβασης στην κοιλότητα του σώματος, εμφανίζονται επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση και έχουν πολλά κοινά με τις συνέπειες της ριζοσπαστικής παρέμβασης.

Πιθανές επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης είναι μια χειρουργική επέμβαση με ελάχιστες συνέπειες, δεν χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία οποιωνδήποτε προβλημάτων στην μετεγχειρητική περίοδο. Το γεγονός είναι ότι ακόμη και ένα λεπτό αποτέλεσμα, και ακόμη περισσότερο η αφαίρεση των όγκων, ολόκληρο το όργανο ή μέρος του, είναι τραυματική επίδραση στο σώμα. Είναι δυνατόν να προβλεφθεί ποια θα είναι η αντίδρασή του, αλλά όχι ένα αποτέλεσμα 100%.

Τα πιο συνηθισμένα αρνητικά αποτελέσματα της λαπαροσκόπησης σχετίζονται με τη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τις απολήξεις των νεύρων στην περιοχή πληγής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Τέτοιες επιπλοκές συμβαίνουν σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Εκφράζονται από τοπική απώλεια ευαισθησίας, απώλεια ελέγχου των κοιλιακών μυών (το στομάχι δεν μπορεί να τραβηχτεί για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη λειτουργία, έτσι ώστε να φαίνεται επίπεδο). Η δεύτερη πιο συχνή επιπλοκή είναι η φλεγμονή των εξωτερικών τραυμάτων (στο σημείο διάτρησης) ως αποτέλεσμα ακατάλληλης ασκήσεως και φροντίδας ράμματος.

Λιγότερο συνηθισμένα είναι τα πολύπλοκα αποτελέσματα της επιχείρησης:

  • εσωτερική αιμορραγία.
  • φλεγμονή και εξαφάνιση των πληγών στα εσωτερικά όργανα.
  • διάτρηση του εντέρου και άλλων οργάνων.
  • σχηματισμό κήλης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται από έμπειρο χειρουργό, ο κίνδυνος βλάβης σε όργανα, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και περιτοναϊκούς μύες είναι εξαιρετικά μικρός. Ωστόσο, το αποτέλεσμα της επέμβασης και η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται όχι μόνο από τον επαγγελματισμό και την ευθύνη του γιατρού, αλλά και από τις ενέργειες του ασθενούς πριν και μετά τη λαπαροσκόπηση.

Είναι σημαντικό! Για να μειωθεί στο ελάχιστο ο κίνδυνος επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού για την προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση και την αποκατάσταση.

Γιατί προκύπτουν επιπλοκές

Κατά κανόνα, οι επιπλοκές της λαπαροσκόπησης συμβαίνουν για δύο λόγους: λόγω ιατρικού σφάλματος ή απροσεξίας κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης ή λόγω σφαλμάτων κατά την αποκατάσταση και φροντίδα του ασθενούς μετά την παρέμβαση.

Οι επιπλοκές που προκλήθηκαν από σφάλματα κατά την εκτέλεση της παρέμβασης εκδηλώνονται στις περισσότερες περιπτώσεις την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συνήθως κρύβουν την εσωτερική αιμορραγία, η οποία εμφανίστηκε στο πλαίσιο της ακεραιότητας των αγγείων στο πεδίο δράσης του χειρουργού. Αυτό μπορεί να είναι είτε εσωτερική αιμορραγία είτε αιμάτωμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Το πιο συνηθισμένο λάθος των ασθενών κατά την περίοδο αποκατάστασης είναι η άρση βαρών, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με τη μορφή απόκλισης ραφής και εσωτερικής αιμορραγίας. Οι παραβιάσεις των κανόνων των ασηπτικών εξωτερικών μετεγχειρητικών ραφών προκαλούν τη διόγκωση και τη φλεγμονή τους, και μερικές φορές την εξόντωση.

Είναι κάπως πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία αυτών των δυσάρεστων συμπτωμάτων μετά από λαπαροσκόπηση, όπως ναυτία, ζάλη και αδυναμία. Πίσω από αυτούς μπορεί να κρύβεται:

  • δυσλειτουργία των πνευμόνων και της καρδιάς λόγω της προσφοράς υπερβολικά μεγάλης ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • εσωτερική αιμορραγία.
  • διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης λόγω της χρήσης μεγάλων δόσεων αντιπηκτικών.
  • εγκαύματα εσωτερικών οργάνων λόγω ακατάλληλης χρήσης των πηκτικών.
  • παραβιάσεις της γαστρεντερικής οδού λόγω αποτυχίας στη διατροφή.

Σε κάθε περίπτωση, η εμφάνιση ασυνήθιστων και ανησυχητικών συμπτωμάτων θα πρέπει να αποτελεί λόγο επανεξέτασης και, ενδεχομένως, άλλη χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία

Η γυναικολογική λαπαροσκόπηση θεωρείται μία από τις πιο συνήθεις επεμβάσεις, επομένως οι στατιστικές των επιπλοκών είναι πιο πλήρεις και υψηλής ποιότητας. Οι πιο συνήθεις εργασίες στη γυναικολογία είναι οι εξής:

  • αφαίρεση του σαλπίγγου λόγω έκτοπης εγκυμοσύνης.
  • αφαίρεση ωοθηκικής ή ωοθηκικής κύστης,
  • την εκτομή των εστιών του ενδομητρίου από τη μήτρα και τις ωοθήκες.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων επιπλοκών μετά τη λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών με την αφαίρεση της είναι παραβίαση της συχνότητας της τακτικής αιμορραγίας, ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να απουσιάζει για αρκετούς μήνες. Αν ακολουθήσετε τις συστάσεις για αποκατάσταση με το διορισμό ορμονικών φαρμάκων, ο κύκλος αποκαθίσταται αρκετά γρήγορα.

Μια άτυπη επιπλοκή για τέτοιες εγχειρήσεις είναι η επανάληψη νεοπλάσματος σε άλλα όργανα, συνήθως νεφροί. Αυτό συμβαίνει μόνο σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας κύστεων των ωοθηκών παρασιτικής προέλευσης (εχινοκοκκίαση) κατά τη διάρκεια της παρέμβασης. Η λαπαροσκοπική εκτομή της κύστης των νεφρών θα είναι απαραίτητη για την εξάλειψή της.

Η ανάπτυξη αγγειακών παθολογιών, για παράδειγμα, αιμορροΐδες μετά από λαπαροσκόπηση, συμβαίνει σπάνια. Οι γιατροί συσχετίζουν συνήθως την εμφάνισή του με την εξασθένιση της φλεβικής ροής αίματος λόγω της ανεπαρκούς σωματικής δραστηριότητας κατά την περίοδο αποκατάστασης. Εάν η ασθένεια συνέβη πριν από την επέμβαση, οι κόμβοι ενδέχεται να αρχίσουν να αιμορραγούν λόγω της χρήσης αντιπηκτικών κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.

Τα προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα μετά από λαπαροσκόπηση είναι επίσης σπάνια. Προβλήματα όπως κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και κολπίτιδα προκύπτουν από τη χρήση καθετήρων για εκτροπή ούρων. Μικροί τραυματισμοί της βλεννογόνου με βάση το φόντο της μείωσης της γενικής ανοσίας μπορεί να περιπλέκονται από τη φλεγμονή. Η προσεκτική υγιεινή και η χρήση αντισηπτικών αποτρέπουν την εμφάνιση αυτού του είδους επιπλοκών.

Συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη

Προβλήματα μετά τη χολοκυστοεκτομή εμφανίζονται στο 10% των ασθενών. Μπορεί να είναι νωρίς, αργά ή να συμβούν κατά τη διάρκεια της παρέμβασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες από τις επιπλοκές μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή οφείλονται σε ανεπαρκώς λεπτομερή εξέταση ή περιορισμένη πρόσβαση στο σώμα λόγω παχυσαρκίας ή ασθενειών των κοντινών οργάνων.

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης, οι ειδικοί αποκαλούν τα ακόλουθα φαινόμενα:

  • πρώιμες επιπλοκές - δευτερογενής αιμορραγία και σχηματισμό αποστήματος (τέτοια επιπλοκή μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια άλλων επεμβάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα, μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας).
  • καθυστερημένες επιπλοκές - αποφρακτικός ίκτερος, κολίτιδα, γαστρίτιδα και άλλοι.
  • λειτουργικές επιπλοκές που συνοδεύουν άμεσα την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης - βλάβη στη φλέβα του κολάρου ή στην ηπατική αρτηρία, ακατάλληλη απολίνωση του κελύφους οργάνων.

Οι πρώιμες και όψιμες επιπλοκές εξαλείφονται με επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Επίσης, οι ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο εμφανίζουν δίαιτα παρόμοια με εκείνη που παρουσιάζεται στο GCB.

Πώς μπορεί η λαπαροσκόπηση να επηρεάσει ένα παιδί στην αρχή της εγκυμοσύνης;

Η λαπαροσκοπική επέμβαση στην πρώιμη εγκυμοσύνη είναι σχετικά ασφαλής, αλλά οι αρνητικές συνέπειες για το αναπτυσσόμενο έμβρυο δεν κρύβονται τόσο σε χειρισμούς όσο και στην ανάγκη χρήσης συγκεκριμένων φαρμάκων. Για παράδειγμα, η αναισθησία που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να διαταράξει το σχηματισμό του νευρικού σωλήνα του εμβρύου και των εσωτερικών οργάνων.

Για να αποκλειστούν πιθανές επιπλοκές, οι γιατροί συστήνουν λαπαροσκόπηση όχι νωρίτερα από 16 εβδομάδες κύησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μήτρα δεν περιορίζει την ανασκόπηση και τα όργανα και οι δομές του παιδιού έχουν ήδη σχηματιστεί.

Τα αποτελέσματα της αναισθησίας στο σώμα της γυναίκας

Δεν έχουν καταγραφεί σοβαρές επιπλοκές μετά την αναισθησία κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης στις γυναίκες τα τελευταία χρόνια. Η σύγχρονη φαρμακολογία παράγει φάρμακα για γενική αναισθησία, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κινδύνους, έτσι ώστε να μην έχουν βαθιές αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα. Μετά την εισαγωγή της αναισθησίας ίχνη αναισθητικών παραμένουν στο σώμα για 2-3 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί:

  • ήπια ναυτία.
  • ζάλη;
  • πόνους στις αρθρώσεις και στα οστά.
  • κεφαλαλγία

Κατά κανόνα, τα αρνητικά αποτελέσματα της αναισθησίας για τις γυναίκες περιορίζονται μόνο από αυτά τα φαινόμενα. Περιπτώσεις γνωστικής εξασθένησης (απώλεια μνήμης, χωροταξικός προσανατολισμός) συμβαίνουν σε έναν ασθενή από το 1000.

Τι είναι η επικίνδυνη λαπαροσκόπηση: τα υπέρ και τα κατά

Όπως και με την κλασική επέμβαση στην κοιλιά, οι ασθενείς ανησυχούν για το αν η λαπαροσκόπηση είναι επικίνδυνη. Οι ειδικοί λένε ότι αυτή η διαδικασία, με την ίδια αποτελεσματικότητα με την κοιλιακή επέμβαση, έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • μειώνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας από τη θέση εισαγωγής του λαπαροσκοπίου λόγω της μικρής περιοχής μυϊκής βλάβης,
  • μικρός κίνδυνος σχηματισμού κήλης.
  • ελάχιστο κίνδυνο βλάβης στα εσωτερικά όργανα ή / και της μετατόπισης τους ·
  • λιγότερες επιπλοκές εξαιτίας της έλλειψης άμεσης επαφής του ιατρού με τα εσωτερικά όργανα.
  • την ικανότητα να αφαιρούν ακόμη και μικρές παθολογικές εστίες.
  • σύντομη περίοδο αποκατάστασης μετά την παρέμβαση ·
  • μια μικρή δόση αναισθησίας και γρήγορης αφύπνισης (η βαθιά αναισθησία προκαλεί συχνά αϋπνία και άλλες διαταραχές, και μετά από λαπαροσκόπηση αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο).

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου δεν είναι τόσο πολλά. Τα περισσότερα από αυτά σχετίζονται με την αδυναμία απεικόνισης ολόκληρου του λειτουργικού πεδίου και την αξιολόγηση των χαρακτηριστικών των όγκων που πρέπει να αφαιρεθούν (πυκνότητα, υφή κ.λπ.) και την αξιολόγηση της αντοχής των χειριστών στον ιστό. Με ανεπαρκή εμπειρία, ο γιατρός μπορεί να ασκήσει υπερβολική πίεση στους σφιγκτήρες, μέχρι να βλάψει συνολικά τα αγγεία και τους μαλακούς ιστούς. Αυτό είναι επιβλαβές από την άποψη της λειτουργικής και μετεγχειρητικής αιμορραγίας, του σχηματισμού συμφύσεων και αιματοειδών.

Καλό να το ξέρω! Εάν κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης ο γιατρός ανακαλύψει παθολογίες που δεν μπορούν να εξαλειφθούν με αυτή τη μέθοδο, η επέμβαση μπορεί να συνεχιστεί, αλλά με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.

Μετεγχειρητικές συστάσεις

Για να μην αντιμετωπίσετε τις αρνητικές επιπτώσεις της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, συνιστάται να μείνετε στο κρεβάτι για τις πρώτες 10-12 ώρες μετά τη διαδικασία. Την πρώτη εβδομάδα πρέπει να διατηρήσετε την ηρεμία, να εξαλείψετε εντελώς τη σωματική άσκηση και να ακολουθήσετε μια ήπια δίαιτα για 2-4 εβδομάδες.

Εάν ο ασθενής είχε φλεβίτιδα πριν από τη λαπαροσκόπηση, η διαδικασία σύλληψης του ποδιού με ελαστικό επίδεσμο γίνεται την πρώτη εβδομάδα. Αυτό θα αποτρέψει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη θεραπεία των ραφών. Κατά την επιστροφή στο σπίτι, είναι απαραίτητο να θεραπεύονται τα τραύματα με υπεροξείδιο του υδρογόνου και φουκουρκίνη και να καλύπτονται με αποστειρωμένους επίδεσμους.
Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη των περισσοτέρων περιπλοκών. Εάν εμφανιστούν οποιεσδήποτε ασθένειες, πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας ή ένα ασθενοφόρο.

http://diagnozpro.ru/skopiya/laparoscopy/oslozhnenija-posle-laparoskopii

Πιθανές επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη επιπλοκών μετά από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης στη μετεγχειρητική περίοδο είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στον χειρουργικό τομέα, παθολογία ανατομίας, τεχνικά λάθη της χειρουργικής ομάδας.

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή (LCE) σε σύγκριση με τη λαπαροτομία χαρακτηρίζεται από υψηλότερο κίνδυνο βλάβης στους μεγάλους χολικούς πόρους.

Ποιες είναι οι επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση;

Η κλινική πρακτική επιβεβαιώνει ότι τα κύρια πλεονεκτήματα της τεχνικής καθορίζονται από την ελάχιστη διεισδυτικότητα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Το θέμα των επιπλοκών του LCE θεωρείται σε σχεδόν όλα τα παγκόσμια χειρουργικά φόρουμ.

Εκτός από σχετικά ασφαλείς υποδόριες αιμορραγίες και λοιμώξεις από πληγές, μπορεί να υπάρχουν και άλλα προβλήματα που απαιτούν χειρουργική διόρθωση ή μετάβαση σε ανοικτή κοιλιακή χειρουργική:

  • βλάβη στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία - τις πιο τρομερές επιπλοκές.
  • ενδοκοιλιακές πυώδεις επιπλοκές, αιμορραγία, αιμάτωμα,
  • έγχυση αερίου στο κοιλιακό τοίχωμα, στα κοιλιακά όργανα.
  • η δωδεκαδακτυλική διάτρηση είναι η συνηθέστερη επιπλοκή.

Οι πιο συχνές και επικίνδυνες είναι οι ενδοεγχειρητικές επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης: μηχανικοί και θερμικοί τραυματισμοί των χολικών αγωγών (χοληφόρος πόρος).

Βλάβη στους χοληφόρους αγωγούς

Αυτό συχνά είναι συνέπεια ενός ιατρικού σφάλματος στον προσανατολισμό στην ανατομία της χοληφόρου οδού, μερικές φορές με την εισαγωγή ενός χολαγγειογραφικού καθετήρα. Ένας από τους παράγοντες αυτής της επιπλοκής μετά από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης είναι η φλεγμονή των ιστών στην περιοχή χειρισμού.

Κοινά αίτια μηχανικής βλάβης του LP:

  • αναξιόπιστη σύσφιξη.
  • διάτρηση κατά τον καθετηριασμό.
  • τραύμα κατά τη διάρκεια του διαχωρισμού.

Το πιο συνηθισμένο θεωρείται η «κλασική» εκδοχή του τραύματος ZH - κατά τη διάρκεια της κατανομής του κυστικού αγωγού από τον χειρουργό, αντί να διασταυρώνεται λανθασμένα με ένα στενό κοινό χοληφόρο πόρο (ACD). Μερικές φορές κατά την εκτομή του OZhP το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης αποκόπτεται.

Θερμική ζημιά

Ειδικά γαστρεντερικά τραύματα που χαρακτηρίζουν το LCE μερικές φορές διαγιγνώσκονται μετά από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης μετά από μερικές εβδομάδες, μήνες. Χαρακτηρίζεται από την πολυπλοκότητα της ανασυγκρότησης των ζημιών.

  • υπερβολική ηλεκτροκολλήση, οδηγώντας σε στένωση των χολικών αγωγών.
  • αδικαιολόγητη χρήση ενός ηλεκτρο-συσσωρευτή στη διαδικασία απομόνωσης του κυστικού αγωγού.

Το αποτέλεσμα της θερμικής βλάβης είναι ο τραυματισμός στα αιμοφόρα αγγεία του συστήματος των χολικών αγωγών και των σφιγκτήρων (χολικό δέντρο).

Διαρροή της χολής

Η ελαφρά αιμορραγία της χολής δεν προκαλεί σοβαρές αρνητικές συνέπειες, σημαντική - προκαλεί πόνο, περιτονίτιδα.

Παράγοντες ανάπτυξης της διαρροής της χολής:

  • παθολογία του χοληφόρου αγωγού.
  • τραύμα ZH - κατά τη διάρκεια LCE ή διαγνωστικών με όργανα.
  • πέτρες στους χολικούς αγωγούς.

Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νέκρωσης του αγωγού με λανθασμένη επιβολή κλιπ στο κούτσουρο του κυστικού πόρου κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης οξείας χολοκυστίτιδας. Με χειρουργική παρέμβαση, είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί η ροή της χολής από την κλίνη της χοληδόχου κύστης.

Πόσο συχνά συμβαίνουν οι επιπλοκές;

Σχεδόν σαράντα χρόνια παγκόσμιας εμπειρίας στην εφαρμογή του LHE, η ανάπτυξη της τεχνολογίας μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Σύμφωνα με τις κλινικές στατιστικές, η συχνότητα εμφάνισής τους είναι: κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης - 0,3-0,5%, στην μετεγχειρητική περίοδο - 0,7-3%

Συχνότητα διαφόρων επιπλοκών,%:

  • μηχανική, θερμική βλάβη στο LP - 0,12.
  • υποκεπατικό απόστημα - 0,16.
  • υποδόρια εκδήλωση της νήστιδας - 0,27.
  • χολική αιμορραγία - 0,18;
  • ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία - 0,12.

Οι περισσότερες από τις επιπλοκές εξαλείφονται κατά τη διάρκεια της LCE, οι υπόλοιπες - ανακατασκευές σε διάφορες περιόδους. Θανατηφόρο αποτέλεσμα - 0,27%.

Υπάρχει πόνος μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη;

Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμο και λιγότερο έντονο πόνο σε σύγκριση με την παραδοσιακή κοιλιακή παραλλαγή.

Αιτίες του «μετα-λαπαροσκοπικού» πόνου.

  • διάτρηση και κοψίματα του κοιλιακού τοιχώματος - για την εισαγωγή χειριστών.
  • ερεθισμός του αερίου της υποφρενικής περιοχής - με την επιβολή πνευμοπεριτοναίου.
  • ενδοπεριτοναϊκά μικροτραύματα - όταν το περιτόναιο τεντώνεται γρήγορα, τραυματίζονται τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Pneumoperitoneum - η εισαγωγή διοξειδίου του άνθρακα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τυπικός τοπικός πόνος μετά από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης στην πλάτη, στον δεξιό ώμο. Η έντασή τους μειώνεται πολύ γρήγορα με την πάροδο του χρόνου. Η μέγιστη σοβαρότητα του συνδρόμου του πόνου - την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα μετά το LCE.

Πόσο είναι η μετεγχειρητική περίοδος;

Η διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας καθορίζεται από την επάρκεια της εξόδου του από την κατάσταση της αναισθησίας, τα χαρακτηριστικά του LCE, την παρουσία επιπλοκών και παθολογιών.

Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης: η μετεγχειρητική περίοδος στην κλινική:

  • δεν μπορείς να κυλήσεις, να ξεφύγεις από το κρεβάτι, να πίνεις, να υγραίνεις τα χείλη.
  • πόσιμο σε μικρές μερίδες κάθε 1-2 ώρες - μη ανθρακούχο νερό, αδύναμο ζωμό, αδύναμο τσάι, η δυνατότητα να πίνεις μεταλλικό νερό, αφέψημα βότανα συμφωνείται με τον γιατρό.
  • τρόφιμα - ημι-υγρό φυτικό πολτό, χυλό, ζελέ?
  • σωματική δραστηριότητα - για να σηκωθείτε, μπορείτε και πρέπει να περπατήσετε, αλλά απαλά.

Σταδιακά, η διατροφή επεκτείνεται:

  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • ψημένα και βρασμένα φρούτα, λαχανικά.
  • βραστό κοτόπουλο, βοδινό κρέας.

Η μετεγχειρητική περίοδος σε νοσοκομειακό κρεβάτι μπορεί να περιοριστεί σε 2-7 ημέρες - με τη συνήθη πορεία.

Χρήσιμο βίντεο

Για να ομαλοποιήσετε τη διατροφή και την πέψη μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, δείτε αυτό το βίντεο:

http://pechenka.online/zhelchnyy/zhkb/laparoskopiya-puzyrya.html

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας