Η νόσος του χολόλιθου: συμπτώματα και θεραπεία

Η ασθένεια της χολόλιθου (ICD) είναι μια παθολογική διαδικασία, συνοδευόμενη από το σχηματισμό του λογισμικού στη χοληδόχο κύστη.

Η δεύτερη ονομασία της νόσου είναι η συμπτωματική χολοκυστίτιδα. Δεδομένου ότι το GCB επηρεάζει το όργανο της πεπτικής οδού (χοληδόχος κύστη), συνήθως αντιμετωπίζεται από έναν γαστρεντερολόγο.

Χαρακτηριστικά των χολόλιθων

Οι υπολογισμοί είναι η κύρια εκδήλωση της νόσου του χολόλιθου. Αποτελούνται από ασβέστιο, χοληστερόλη και χολερυθρίνη και μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη. Με ένα μικρό ποσό, μιλάμε για τη λεγόμενη "άμμο" στη χοληδόχο κύστη, αλλά αν οι σχηματισμοί είναι μεγάλοι, θεωρούνται πλήρεις πέτρες (σκυρόδεμα).

Οι σχηματισμοί αυτοί μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου. Έτσι, από ένα μικρό κόκκο άμμου μπορούν να εμφανιστούν λίθους μεγέθους 1 cm ή περισσότερο. Ένας λογισμός μπορεί να έχει διαφορετικό σχήμα - από στρογγυλό ή οβάλ μέχρι τα περιγράμματα ενός πολύεδρου. Το ίδιο ισχύει και για την πυκνότητα των λίθων. Υπάρχουν αρκετά ισχυρά σκευάσματα, αλλά υπάρχουν και πολύ εύθραυστα εκείνα που μπορούν να καταρρεύσουν από μία μόνο πινελιά.

Η επιφάνεια της πέτρας μπορεί να είναι επίπεδη, ακανθώδης ή πορώδης (σε ρωγμές). Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά όλων των λίθων, ανεξάρτητα από την τοποθεσία τους. Ωστόσο, συχνά οι πέτρες βρίσκονται στη χοληδόχο κύστη. Αυτή η ανωμαλία ονομάζεται ασθένεια χολόλιθου ή λογισμός της χοληδόχου κύστης. Λιγότερο συχνά, ανιχνεύονται πέτρες στους χολικούς αγωγούς. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται χολοχελολιθίαση.

Τα κονίκτρα στη χοληδόχο κύστη μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά. Μπορεί να υπάρχουν δεκάδες, ακόμη και εκατοντάδες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρουσία ακόμη και ενός αριθμού μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία. Επιπλέον, οι επικίνδυνες επιπλοκές είναι συχνά αποτέλεσμα μικρών και όχι μεγάλων χολόλιθων.

Αιτίες σχηματισμού πέτρας

Αν για κάποιο λόγο διαταραχθεί η ποσοτική ισορροπία των συστατικών που σχηματίζουν τη χολή, σχηματίζονται στερεές δομές - νιφάδες. Καθώς μεγαλώνουν, συγχωνεύονται για να σχηματίσουν πέτρες. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση μιας συσσώρευσης υπερβολικά μεγάλης ποσότητας χοληστερόλης στη χολή. Στην περίπτωση αυτή, η χολή λέγεται λιθογόνος.

Η υπερχοληστερολαιμία μπορεί να οφείλεται σε:

  • παχυσαρκία ·
  • κατάχρηση λιπαρών τροφίμων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες χοληστερόλης.
  • μειώνοντας την ποσότητα συγκεκριμένων οξέων που εισέρχονται στη χολή.
  • μειώνοντας την ποσότητα των φωσφολιπιδίων που εμποδίζουν τη σκλήρυνση και την καθίζηση της χολερυθρίνης και της χοληστερόλης.
  • στασιμότητα της χολής.

Η στάση της χολής μπορεί να είναι μηχανική ή λειτουργική. Αν μιλάμε για τη μηχανική φύση αυτής της απόκλισης, τότε παράγοντες όπως:

  • όγκους.
  • συμφύσεις ·
  • υπερβολές της χοληδόχου κύστης.
  • διεύρυνση παρακείμενων οργάνων ή λεμφαδένων.
  • σχηματισμός ουλών.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες που συνοδεύονται από οίδημα του τοιχώματος του οργάνου.
  • στενώσεις

Οι λειτουργικές βλάβες σχετίζονται με την εξασθένηση της κινητικότητας της ίδιας της χοληδόχου κύστης. Συγκεκριμένα, εμφανίζονται σε ασθενείς με υποκινητική χολική δυσκινησία. Επιπλέον, η ανάπτυξη της χολολιθίας μπορεί να είναι το αποτέλεσμα διαταραχών στο χολικό σύστημα, μολυσματικών και αλλεργικών ασθενειών, παθολογιών αυτοάνοσου χαρακτήρα κ.λπ.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια του χολόλιθου χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

  1. Φυσικοχημικά ή προ-πέτρα. Αυτό είναι το αρχικό στάδιο της χολολιθίας. Κατά τη διάρκεια της πορείας του, παρατηρούνται σταδιακές αλλαγές στη σύνθεση της χολής. Δεν υπάρχουν ειδικές κλινικές εκδηλώσεις σε αυτό το στάδιο. Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί το αρχικό στάδιο της JCB κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής μελέτης της σύνθεσης της χολής.
  2. Η φάση της λανθάνουσας (κρυφής) φέρουσας πέτρας. Σε αυτό το στάδιο, οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή στους αγωγούς της μόλις αρχίζουν να σχηματίζονται. Η κλινική εικόνα δεν είναι επίσης χαρακτηριστική για αυτή τη φάση της παθολογικής διαδικασίας. Η ταυτοποίηση των όγκων της χολόλιθου είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών διαδικασιών.
  3. Το στάδιο κατά το οποίο τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να φαίνονται πιο φωτεινά και σκληρότερα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να μιλήσουμε για την ανάπτυξη οξείας κολοσσιαίας χολοκυστίτιδας ή για να δηλώσουμε το γεγονός της μετάβασης της στη χρόνια μορφή.

Σε ορισμένες πηγές μπορείτε να δείτε τη διαβάθμιση τεσσάρων σταδίων της νόσου των χοληφόρων. Η τελευταία, τέταρτη, φάση της ασθένειας χαρακτηρίζεται ως τέτοια, στην οποία αναπτύσσονται οι σχετικές επιπλοκές της παθολογικής διαδικασίας.

Τύποι χολόλιθων

Οι πέτρες που εντοπίζονται στη χοληδόχο κύστη μπορεί να έχουν διαφορετική χημική σύνθεση. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, συνήθως χωρίζονται σε:

  1. Χοληστερόλη. Η χοληστερόλη είναι ένα από τα συστατικά της χολής, αλλά αν είναι υπερφορτωμένο, μπορούν να σχηματιστούν πέτρες. Αυτή η ουσία εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με τροφή και κατανέμεται ομοιόμορφα στα κύτταρα, συμβάλλοντας στην πλήρη λειτουργία της. Εάν υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας αφομοίωσης της χοληστερόλης, αρχίζει να συσσωρεύεται στη χολή, σχηματίζοντας πέτρες. Οι πέτρες χοληστερόλης έχουν στρογγυλό ή οβάλ σχήμα και μπορούν να φθάσουν από 1 έως 1,5 εκατοστά σε διάμετρο. Η θέση τους γίνεται συχνά στο κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης.
  2. Η χολερυθρίνη. Η χολερυθρίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Οι πέτρες που σχηματίζονται όταν είναι άφθονα στο σώμα, ονομάζονται επίσης χρωστικές ουσίες. Οι πέτρες χολερυθρίνης είναι κατώτερες σε μέγεθος από τη χοληστερόλη, αλλά μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από αυτές. Ταυτόχρονα, επηρεάζουν όχι μόνο το κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης, αλλά είναι επίσης σε θέση να εντοπιστούν στο χολικό σωλήνα.

Οι χολόλιθοι μπορούν να έχουν διάφορους βαθμούς κορεσμού ασβεστίου. Εξαρτάται από το πόσο σαφώς μπορείτε να δείτε τον όγκο στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων ή στην ακτινογραφία. Επιπλέον, η επιλογή της θεραπευτικής τεχνικής εξαρτάται από το βαθμό κορεσμού του λογισμικού με ασβέστιο. Εάν η πέτρα ασβεστοποιηθεί, σημαίνει ότι θα είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί με τη χρήση ναρκωτικών.

Ανάλογα με το μέγεθος των χολόλιθων είναι:

  1. Μικρή. Το μέγεθος τέτοιων όγκων δεν υπερβαίνει τα 3 cm σε διάμετρο. Με απλές πέτρες εντοπισμένες στην περιοχή του πυθμένα της χοληδόχου κύστης, δεν εμφανίζονται συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα του ασθενούς.
  2. Μεγάλο. Αυτές ονομάζονται πέτρες, η διάμετρος των οποίων υπερβαίνει τα 3 εκατοστά. Αποτρέπουν την κανονική εκροή χολής και μπορεί να προκαλέσουν προσβολές από χοληφόρο κολικό ή άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Όχι μόνο τα είδη, αλλά και το μέγεθος των λίθων μπορούν να επηρεάσουν την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών στην JCB. Οι μεγάλες πέτρες, κατά κανόνα, δεν υποβάλλονται σε ιατρική διάλυση. Επίσης δεν συνθλίβονται με υπερήχους, δεδομένου ότι μια τέτοια θεραπευτική προσέγγιση είναι απίθανο να δώσει τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται χολοκυστοεκτομή - μια ενέργεια για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, μαζί με τις πέτρες μέσα σε αυτήν. Αν οι πέτρες είναι μικρές, εξετάζονται πιο ήπια μέθοδοι θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσοχή των γιατρών μπορεί επίσης να επικεντρωθεί στη θέση των νεοπλασμάτων. Οι πέτρες που βρίσκονται στο κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης, σπάνια διαταράσσουν τον ασθενή, επειδή δεν είναι τυπικές για οποιαδήποτε κλινική εικόνα.

Εάν οι πέτρες εντοπιστούν σε κοντινή απόσταση από τον αυχένα του άρρωστου οργάνου, αυτό μπορεί να προκαλέσει απόφραξη του χοληφόρου αγωγού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα διαταραχθεί από δυσάρεστα συμπτώματα, που εκδηλώνονται από τον πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο και την εξασθενημένη πέψη.

Συμπτώματα και σημάδια ασθένειας χολόλιθου

Η νόσος του χολόλιθου είναι μια παθολογική διαδικασία που μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα αρχικά στάδια της νόσου, όταν οι πέτρες είναι ακόμα πολύ μικρές και συνεπώς δεν φράζουν τους χολικούς αγωγούς και δεν τραυματίζουν τον τοίχο της ουροδόχου κύστης.

Ένας ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει για μεγάλο χρονικό διάστημα την παρουσία της νόσου, δηλαδή να είναι ένας λανθάνων φορέας πέτρας. Όταν τα νεοπλάσματα φθάνουν σε ένα αρκετά μεγάλο μέγεθος, εμφανίζονται τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια της παθολογικής διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη. Μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους.

Τα πρώτα συμπτώματα της χολολιθίας, τα οποία εμφανίζονται πριν από την εμφάνιση του πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, περιλαμβάνουν:

  • αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιακή χώρα μετά από το φαγητό.
  • περιόδους ναυτίας.
  • ελαφρά κιτρίνισμα του δέρματος (αποφρακτικός ίκτερος).

Αυτή η κλινική εικόνα προκύπτει λόγω παραβίασης της διαδικασίας εκροής της χολής. Υπό την επίδραση μιας τέτοιας αποτυχίας, εμφανίζονται αποκλίσεις στην εργασία των οργάνων της πεπτικής οδού.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία της JCB περιλαμβάνουν:

  1. Πόνοι στο σωστό υποχονδρίδιο, που υποδηλώνουν την ανάπτυξη του χοληφόρου κολικού. Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να διαρκέσει από 10 λεπτά έως αρκετές ώρες, ενώ ο πόνος μπορεί να είναι οξεία, ανυπόφορος και να δώσει στον δεξιό ώμο, σε άλλα μέρη της κοιλιάς ή στην πλάτη. Εάν η επίθεση δεν πάει μακριά μέσα σε 5-6 ώρες, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές.
  2. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη οξείας χολοκυστίτιδας - μια ασθένεια που είναι συχνός σύντροφος της JCB. Η εντατική φλεγμονή της χοληδόχου κύστης οδηγεί σε δραστική απελευθέρωση τοξικών ουσιών στο αίμα. Εάν υπάρχουν συχνές κρίσεις μετά από χοληφόρο κολικό και συνοδεύονται από πυρετό, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη οξείας χολοκυστίτιδας. Αν η αύξηση της θερμοκρασίας είναι προσωρινή και τα σημάδια του θερμόμετρου φθάνουν στους 38 ° C, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση της χολαγγειίτιδας. Όμως, η θερμοκρασία δεν αποτελεί υποχρεωτικό σημάδι της JCB.
  3. Η ανάπτυξη του ίκτερου. Αυτή η ανωμαλία οφείλεται σε μακροχρόνιες διαδικασίες στασιμότητας λόγω παραβιάσεων της εκροής χολής. Πρώτα απ 'όλα, ο οφθαλμικός σκληρυντής γίνεται κίτρινος και μόνο τότε - το δέρμα. Σε άτομα με δίκαιη επιδερμίδα, αυτό το σύμπτωμα είναι πιο αισθητό από ότι σε σαρκώδη ασθενείς. Συχνά, μαζί με το κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών σε ασθενείς με αλλαγές στο χρώμα και τα ούρα. Λαμβάνει μια σκοτεινή σκιά, η οποία σχετίζεται με την απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας χολερυθρίνης από τους νεφρούς. Στην περίπτωση της λεγόμενης χολοκυστίτιδας, ο ίκτερος είναι μόνο ένα έμμεσο, αλλά όχι υποχρεωτικό σύμπτωμα. Επιπλέον, μπορεί να αποτελέσει συνέπεια άλλων ασθενειών - κίρρωση, ηπατίτιδα κ.λπ.
  4. Οξεία απόκριση στην πρόσληψη λίπους. Υπό την επίδραση της χολής είναι η διάσπαση και η απορρόφηση των λιπιδίων στο αίμα. Εάν οι πέτρες βρίσκονται κοντά στον αυχένα ή τον χοληφόρο αγωγό στην ουροδόχο κύστη, απλά μπλοκάρουν τη διαδρομή της χολής. Ως αποτέλεσμα, δεν μπορεί να κυκλοφορεί κανονικά στο έντερο. Αυτή η ανωμαλία προκαλεί την εμφάνιση διάρροιας, ναυτίας, μετεωρισμού, θαμπή πόνο στην κοιλιά. Αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν είναι ειδικές εκδηλώσεις των χολόλιθων, όπως συμβαίνουν στις περισσότερες γαστρεντερικές ασθένειες. Η ανεκτικότητα σε λιπαρά τρόφιμα μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της ασθένειας της χολόλιθου. Ωστόσο, ακόμη και ένας μεγάλος λογισμός, αν βρίσκεται στο κάτω μέρος του άρρωστου οργάνου, δεν αποτελεί εμπόδιο στη ροή της χολής. Συνεπώς, τα λιπαρά τρόφιμα θα αφομοιωθούν και θα εξομοιωθούν αρκετά κανονικά.

Αν μιλάμε για τα συνολικά συμπτώματα της JCB, τότε μπορεί να είναι αρκετά διαφορετική. Μπορεί να υπάρχει διαφορετική ένταση και φύση κοιλιακού πόνου, πεπτικών διαταραχών, ναυτίας, μερικές φορές με περιόδους εμέτου. Δεδομένου όμως ότι η κλινική εικόνα της νόσου είναι χαρακτηριστική για πολλές παθολογίες της γαστρεντερικής οδού, οι έμπειροι γιατροί προδιαγράφουν πάντα ένα υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης για να κατανοήσουν την αιτία της δυσφορίας του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει συμπτωματολογία χαρακτηριστική του χοληφόρου κολικού, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Πρώτα από όλα, διεξάγεται μια φυσική εξέταση και αναμνησία, βασισμένη στην ανεύρεση ακριβώς των συμπτωμάτων που υποφέρει ο ασθενής.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλίας υπάρχει ένταση και πόνος στο δέρμα στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος, σε άμεση γειτνίαση με την πάσχουσα χοληδόχο κύστη. Επιπλέον, ο γιατρός σημειώνει ότι ο ασθενής έχει κιτρινωπές κηλίδες στο δέρμα, οι οποίες προκαλούνται από παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων, κιτρίνισμα του σκληρικού οφθαλμού και του δέρματος.

Αλλά μια φυσική εξέταση δεν είναι μια βασική διαγνωστική διαδικασία. Πρόκειται για μια προκαταρκτική εξέταση, η οποία δίνει στον γιατρό έναν λόγο να παραπέμψει έναν ασθενή για ορισμένες σπουδές. Συγκεκριμένα:

  1. Κλινική ανάλυση του αίματος. Αν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληδόχο κύστη, παρατηρείται μέτρια αύξηση της ESR και έντονη λευκοκυττάρωση στα αποτελέσματα των δοκιμών.
  2. Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Κατά την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων από γιατρό, παρατηρείται αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης και χολερυθρίνης σε σχέση με την ανώμαλη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης.
  3. Χολοκυττογραφία. Αυτή η διαγνωστική τεχνική βοηθά στην ακριβή εξέταση της κατάστασης της χοληδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ανιχνεύεται αύξηση του οργάνου και εμφάνιση ασβεστολιθικών εγκλεισμάτων στους τοίχους του. Με τη βοήθεια της χολοκυστογραφίας εντοπίζονται ασβεστολιθικές πέτρες που βρίσκονται μέσα στο άρρωστο όργανο.
  4. Ο κοιλιακός υπερηχογράφος είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική τεχνική για την ύποπτη ασθένεια της χολόλιθου. Εκτός από τον εντοπισμό των όγκων, ειδικοί σημείωσαν την παραμόρφωση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Επίσης καταγράφηκαν αρνητικές αλλαγές στην κινητικότητα του σώματος του ασθενούς. Σαφώς ορατό σε υπερήχους και σημάδια που χαρακτηρίζουν τη χολοκυστίτιδα.

Μια λεπτομερής μελέτη της κατάστασης της χοληδόχου κύστης είναι επίσης εφικτή με μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Μία λιγότερο διαφωτιστική διαγνωστική τεχνική, κατά την οποία εντοπίζονται παραβιάσεις στην κυκλοφορία της χολής, είναι η σπινθηρογραφία. Η μέθοδος της οπισθοδρομικής ενδοσκοπικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας χρησιμοποιείται επίσης ευρέως.

Επιπλοκές

Ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη είναι γεμάτος όχι μόνο με παραβίαση της κινητικότητας του νοσούντος οργάνου. Το GCB μπορεί να έχει πολύ αρνητικές επιπτώσεις στη λειτουργία άλλων οργάνων, ειδικά εκείνων που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το GC.

Έτσι, οι άκρες των λίθων μπορούν να βλάψουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα νεοπλάσματα φράζουν την είσοδο και την έξοδο του χοληδόχου κύματος, περιπλέκοντας έτσι τη ροή της χολής. Όταν αυτές οι αποκλίσεις αρχίζουν να εμφανίζονται στάσιμες διαδικασίες, οδηγώντας στην ανάπτυξη φλεγμονής. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, αλλά αργά ή γρήγορα θα είναι σίγουρα αισθητή. Η έκταση της βλάβης και η ένταση του παθολογικού φαινομένου μπορεί να είναι διαφορετικές.

Έτσι, είναι δυνατό να σχηματιστεί ένα μικρό πρήξιμο του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης ή η καταστροφή του. Η συνέπεια αυτής της επικίνδυνης διαδικασίας είναι η ρήξη του άρρωστου οργάνου. Μια τέτοια επιπλοκή της ασθένειας χολόλιθου απειλεί άμεσα τη ζωή του ασθενούς.

Η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα κοιλιακά όργανα είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Μια επιπλοκή αυτής της πάθησης μπορεί να είναι τοξικό σοκ ή αποτυχία πολλαπλών οργάνων. Με την ανάπτυξή του, εμφανίζονται σοβαρές δυσλειτουργίες στη λειτουργία της καρδιάς, των νεφρών, των αιμοφόρων αγγείων και ακόμη και στον εγκέφαλο.

Εάν η φλεγμονή είναι πολύ έντονη και τα παθογόνα απελευθερώνουν υπερβολική ποσότητα τοξινών στο αίμα, μπορεί να εμφανιστεί αμέσως. Υπό αυτές τις συνθήκες, ακόμη και η άμεση ανάνηψη δεν αποτελεί εγγύηση για την έξοδο του ασθενούς από μια επικίνδυνη κατάσταση και την πρόληψη του θανάτου.

Θεραπεία της νόσου της χολόλιθου

Η θεραπεία παθολογίας μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται αρχικά θεραπευτικές μέθοδοι. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Διαλύοντας χολόλιθους με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων. Συγκεκριμένα, χηνοδεσοξυχολικό και ουρσοδεσοξυχολικό οξύ. Αυτή η τεχνική είναι αποτελεσματική μόνο με μονοθεραπεία χοληστερόλης. Ελλείψει αντενδείξεων στον ασθενή, αυτή η θεραπεία συνταγογραφείται για ένα και ενάμιση χρόνο.
  2. Η εξωσωματική λιθοτριψία του κρουστικού κύματος είναι μια συντηρητική μέθοδος για τη θεραπεία των χολόλιθων, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση κύματος κρούσης, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των χολόλιθων. Ένα τέτοιο κύμα δημιουργείται χρησιμοποιώντας ειδικές ιατρικές συσκευές. Μια τέτοια επεξεργασία του GCB πραγματοποιείται μόνο με λίθους χοληστερόλης μικρού μεγέθους (μέχρι 3 cm). Η διαδικασία πρακτικά δεν προκαλεί πόνο και είναι μάλλον εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς. Τα κομμάτια των λίθων εκκρίνονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  3. Διατροφή. Αυτό είναι ένα από τα θεμέλια μιας επιτυχούς αποκατάστασης και απομάκρυνσης δυσάρεστων συμπτωμάτων. Σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας διατροφής, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες της κλασματικής διατροφής. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται 4-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, πικάντικα πιάτα, καπνιστά κρέατα, τουρσιά, ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, σοκολάτα είναι απαραίτητα αποκλεισμένα από τη διατροφή. Ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει λιπαρά κρέατα και πικάντικα καρυκεύματα. Η υγιεινή διατροφή στο JCR βασίζεται στη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων και φυτικών προϊόντων. Είναι απαραίτητο να προσθέσετε πίτουρο σιταριού στο μενού.

Η χειρουργική θεραπεία για τη χολολιθίαση, τη χολοκυστοεκτομή, είναι ιδιαίτερα δημοφιλής σήμερα. Εκτελείται με 2 τρόπους:

Μόνο ο χειρουργός μπορεί να καθορίσει ποιος τύπος επέμβασης είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Η χολοκυστοεκτομή είναι υποχρεωτική όταν:

  1. Πολλοί όγκοι στη χοληδόχο κύστη. Ταυτόχρονα, ο ακριβής αριθμός και το μέγεθος των λίθων δεν παίζουν κανένα ρόλο. Αν καταλαμβάνουν τουλάχιστον το 33% της περιοχής του νοσούντος οργάνου, η χολοκυστοεκτομή είναι υποχρεωτική. Δεν είναι δυνατή ούτε η σύνθλιψη ούτε η διάλυση αυτού του αριθμού λίθων.
  2. Συχνές περιόδους χολικού κολικού. Ο πόνος με αυτή την απόκλιση μπορεί να είναι αρκετά έντονος και συχνός. Αφαιρούνται με αντισπασμωδικά φάρμακα, αλλά μερικές φορές αυτή η θεραπεία δεν προσφέρει ανακούφιση. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από τον αριθμό των λίθων και τη διάμετρο τους.
  3. Η παρουσία λίθων στους χολικούς αγωγούς. Η προσκόλληση της χοληφόρου οδού κρύβει σοβαρή απειλή για την υγεία του ασθενούς και επιδεινώνει σημαντικά την υγεία του. Η εκροή της χολής διαταράσσεται, το σύνδρομο του πόνου γίνεται πιο έντονο και ο μηχανικός ίκτερος αναπτύσσεται. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία δεν μπορεί να κάνει.
  4. Χοληλική παγκρεατίτιδα. Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται και εμφανίζεται στους παγκρεατικούς ιστούς. Το PZHZH και η χοληδόχος κύστη συνδέονται με έναν χοληφόρο πόρο, επομένως μια διακοπή του έργου ενός οργάνου συνεπάγεται αρνητικές αλλαγές στην εργασία άλλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λεμφική χολοκυστίτιδα οδηγεί σε διαταραχή της εκροής του παγκρεατικού χυμού. Η καταστροφή του ιστού οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και απειλεί άμεσα τη ζωή του ασθενούς. Το πρόβλημα πρέπει να επιλυθεί αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση.

Υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση απαιτείται επίσης για:

  1. Περιτονίτιδα Η φλεγμονή των κοιλιακών οργάνων και των ιστών του ίδιου του περιτοναίου είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί όταν η χοληδόχος κύστη ρήξη και η χολή που μολύνεται με παθογόνους μικροοργανισμούς εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία δεν αποσκοπεί μόνο στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου οργάνου, αλλά και στην πλήρη απολύμανση των γειτονικών οργάνων. Η καθυστέρηση στη χειρουργική μπορεί να είναι θανατηφόρα.
  2. Περιορισμός των χοληφόρων αγωγών. Η στενότητα του καναλιού ονομάζεται αυστηρότητα. Η εντατική φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες παραβιάσεις. Αυτά οδηγούν στη στασιμότητα της χολής και τη συσσώρευσή της στους ιστούς του ήπατος, αν και η χοληδόχος κύστη μπορεί να απομακρυνθεί. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι προσπάθειες του χειρουργού αποσκοπούν στην εξάλειψη των αυστηρών. Η στενότερη περιοχή μπορεί να επεκταθεί ή μια διαδρομή παράκαμψης της χολής μπορεί να δημιουργηθεί από το γιατρό, με την οποία μεταφέρεται απευθείας στο ορθό. Χωρίς χειρουργική επέμβαση για εξομάλυνση, η κατάσταση είναι αδύνατη.
  3. Συγκέντρωση περιεχομένου πύου. Όταν μια βακτηριακή λοίμωξη ενώνει τους ιστούς της χοληδόχου κύστης, το πύο συσσωρεύεται σε αυτά. Η συσσώρευση πύου μέσα στην ίδια τη χοληδόχο κύστη ονομάζεται εμφύσημα. Εάν το παθολογικό περιεχόμενο συλλεχθεί έξω από αυτό, χωρίς να επηρεαστούν τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, στην περίπτωση αυτή μιλάμε για την ανάπτυξη παραβασικού αποστήματος. Τέτοιες ανωμαλίες οδηγούν σε απότομη επιδείνωση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η χοληδόχος κύστη αφαιρείται και το απόστημα εκκενώνεται, ακολουθούμενη από προσεκτική θεραπεία με αντισηπτικά για την πρόληψη της περιτονίτιδας.
  4. Χολή του χολικού - παθολογικές οπές που εντοπίζονται μεταξύ της χοληδόχου κύστης (λιγότερο συχνά - των αγωγών) και των παρακείμενων κοίλων οργάνων. Για μια τέτοια απόκλιση, οποιαδήποτε συγκεκριμένη κλινική εικόνα είναι ασύνηθες, αλλά μπορεί να διαταράξει σημαντικά την εκροή της χολής, με αποτέλεσμα τη στασιμότητα της. Επιπλέον, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη άλλων ασθενειών και πεπτικών διαταραχών. Οι παθολογικές οπές κλείνουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πράγμα που βοηθά στην πρόληψη ανεπιθύμητων επιπλοκών.

Εκτός από το στάδιο της παθολογίας, το μέγεθος και η σύνθεση των λίθων, η ηλικία του ασθενούς και η παρουσία συναφών ασθενειών διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην επιλογή της θεραπευτικής τεχνικής. Σε περίπτωση δυσανεξίας σε φαρμακολογικούς παράγοντες, η φαρμακευτική αγωγή του GCB αντενδείκνυται στον ασθενή. Στην περίπτωση αυτή, η μόνη σωστή διέξοδος από αυτή την κατάσταση θα είναι η λειτουργία.

Αλλά για τους ηλικιωμένους με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών ή άλλων οργάνων, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν παρόμοιες τακτικές θεραπείας.

Όπως φαίνεται, η επιλογή των μεθόδων θεραπείας για την JCB εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ακριβώς να πούμε αν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, μπορεί μόνο ο θεράπων ιατρός μετά από όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα.

Διατροφή για τη χολολιθίαση

Τα τρόφιμα στη JCB πρέπει να είναι κλασματικά. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες 4-6 φορές την ημέρα. Η θερμοκρασία των τροφίμων δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 15 ή περισσότερο από 62 βαθμούς Κελσίου. Για τα απαγορευμένα προϊόντα της JCB περιλαμβάνουν:

  • αλκοόλ?
  • όσπρια σε οποιαδήποτε μορφή ·
  • το γάλα σε λιπαρά και τα ξινόγαλα ·
  • τηγανητά
  • πικάντικο
  • αλμυρό?
  • καπνιστό
  • λιπαρά ψάρια και κρέας ·
  • spawn;
  • γλυκά?
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • μανιτάρια σε οποιαδήποτε μορφή.
  • ζεστό φρέσκο ​​ψωμί, τοστ, κρουτόν,
  • μπαχαρικά, καρυκεύματα ·
  • μαρινάδα;
  • καφές;
  • προϊόντα σοκολάτας.
  • κακάο;
  • ισχυρό μαύρο τσάι?
  • σκληρό ή αλατισμένο τυρί.

Και, αντίθετα, οι γιατροί συνιστούν να προτιμούν:

  • αποξηραμένο ψωμί από αλεύρι της 2ης τάξης.
  • Τυριά χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  • βραστά, βρασμένα ή ψημένα λαχανικά ·
  • ψιλοκομμένο λευκό λάχανο (σε περιορισμένες ποσότητες).
  • ψημένο ή βρασμένο άπαχο κρέας ·
  • διάφορα είδη δημητριακών ·
  • ζυμαρικά και ζυμαρικά (εντός λογικού).
  • μαρμελάδες και μαρμελάδες.
  • γλυκά φρούτα και μούρα.
  • αδύναμο τσάι?
  • γλυκό σπιτικό χυμό?
  • μους?
  • αποξηραμένα φρούτα κομπόστα?
  • βούτυρο, το οποίο πρέπει να προστίθεται σε διάφορα πιάτα σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει τα 30 γραμμάρια ανά ημέρα ·
  • ποικιλίες ψαριών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (λικέρ, ράβδος, μπακαλιάρος κ.λπ.) ·
  • πλήρες γάλα Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε καθαρή μορφή όσο και για χρήση σε μαγειρικά σκεύη.

Τα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυριά και τα φυσικά χαμηλά λιπαρά γιαούρτια επιτρέπονται επίσης (το μαγείρεμα στο σπίτι είναι καλύτερο).

Πρόγνωση και πρόληψη της JCB

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη χολολιθίασης, είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να αποφευχθούν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της υπερχοληστερολαιμίας και της χολερυθροαιμίας. Είναι επίσης σημαντικό να εξαλειφθούν οι συμφορητικές διεργασίες στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς. Αυτό διευκολύνεται από:

  • ισορροπημένη και καλή διατροφή ·
  • σωματική δραστηριότητα ·
  • προσεκτική παρακολούθηση του βάρους του σώματος και, εάν χρειάζεται, προσαρμογή του ·
  • έγκαιρη ανίχνευση και πλήρη θεραπεία ασθενειών του χολικού συστήματος.

Ιδιαίτερη προσοχή στην κυκλοφορία της χολής και της χοληστερόλης θα πρέπει να δοθεί σε άτομα που έχουν γενετική προδιάθεση για τη χολολιθίαση.

Αν μιλάμε για την πρόληψη του χοληφόρου κολικού στην ταυτοποίηση της νόσου, τότε οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια αυστηρή δίαιτα. Θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά το βάρος τους και να πίνουν αρκετό υγρό (1,5 - 2 λίτρα την ημέρα). Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος μετακίνησης των λίθων στους χολικούς αγωγούς, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν να κάνουν εργασία που απαιτεί μακροχρόνια παραμονή σε κεκλιμένη θέση.

Οι προβλέψεις σχετικά με την εξέλιξη της νόσου της χοληδόχου κύστης για όλους τους ασθενείς είναι διαφορετικές, καθώς εξαρτώνται άμεσα από το ρυθμό σχηματισμού των λίθων, το μέγεθος και την κινητικότητά τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη οδηγεί σε μια σειρά δυσμενών και σοβαρών επιπλοκών. Αλλά αν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί έγκαιρα, οι επικίνδυνες συνέπειες της νόσου μπορούν να αποφευχθούν εντελώς!

http://simptomy-lechenie.net/zhelchekamennaya-bolezn/

Συμπτώματα της νόσου της χοληδόχου κύστης, θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση και δίαιτα

Η ασθένεια της χολόλιθου - μια ασθένεια της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών με τη δημιουργία λίθων. Αν και το σωστό όνομα για τον ιατρικό όρο είναι "ασθένεια χολόλιθου" - κωδικός ICD-10: K80. Η νόσος περιπλέκεται από εξασθενημένη ηπατική λειτουργία, κολικό ήπατος, χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης) και μπορεί να είναι αποφρακτικός ίκτερος με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης.

Σήμερα εξετάζουμε τις αιτίες, τα συμπτώματα, τα σημάδια, την παροξύνωση, τη θεραπεία της νόσου του χολόλιθου χωρίς χειρουργική επέμβαση, ιατρικών και λαϊκών φαρμάκων, τι πρέπει να κάνουμε με μια επίθεση του πόνου όταν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Ειδικά ας μιλήσουμε για τη διατροφή των ασθενών (δίαιτα), το μενού, το οποίο μπορεί και δεν μπορεί να καταναλωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση και μετά από αυτήν.

Τι είναι αυτό;

Η νόσος του χολόλιθου είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία σχηματίζονται πέτρες (πέτρες) στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς. Λόγω του σχηματισμού των λίθων στη χοληδόχο κύστη, ο ασθενής αναπτύσσει χολοκυστίτιδα.

Πώς σχηματίζονται χολόλιθοι

Η χοληδόχος κύστη είναι δεξαμενή για τη χολή που παράγεται από το συκώτι. Η κίνηση της χολής κατά μήκος της χοληφόρου οδού παρέχεται από τη συντονισμένη δραστηριότητα του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του κοινού χοληφόρου πόρου, του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου. Αυτό εξασφαλίζει την έγκαιρη ροή της χολής στο έντερο κατά τη διάρκεια της πέψης και τη συσσώρευσή του στη χοληδόχο κύστη με άδειο στομάχι.

Ο σχηματισμός πέτρων σε αυτό συμβαίνει λόγω μεταβολών στη σύνθεση και στασιμότητα της χολής (δυσχολίου), φλεγμονωδών διεργασιών, κινητικών διαταραχών της χολικής απέκκρισης (δυσκινησία).

Υπάρχουν χοληστερόλη (μέχρι 80-90% όλων των χολόλιθων), χρωστική ουσία και μικτές πέτρες.

  1. Ο σχηματισμός λίθων χοληστερόλης συμβάλλει στη γλουτένη της χολικής χοληστερόλης, στην κατακρήμνισή της, στον σχηματισμό κρυστάλλων χοληστερόλης. Με μειωμένη κινητικότητα της χοληδόχου κύστης, οι κρύσταλλοι δεν εμφανίζονται στο έντερο, αλλά παραμένουν και αρχίζουν να αναπτύσσονται.
  2. Οι πέτρες χρωστικής (χολερυθρίνης) εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αυξημένης διάσπασης των ερυθροκυττάρων στην αιμολυτική αναιμία.
  3. Οι μικτές πέτρες είναι συνδυασμός και των δύο μορφών. Περιέχουν ασβέστιο, χολερυθρίνη, χοληστερόλη.

Παρουσιάζονται κυρίως σε φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση της νόσου της χοληδόχου κύστης:

  • υπερβολική έκκριση χοληστερόλης στη χολή
  • μειωμένη έκκριση φωσφολιπιδίων και χολικών οξέων στη χολή
  • στάση χολής
  • λοίμωξη του χολικού σωλήνα
  • αιμολυτική ασθένεια.

Οι περισσότεροι χολόλιθοι είναι αναμεμειγμένοι. Περιέχουν χοληστερόλη, χολερυθρίνη, χολικά οξέα, πρωτεΐνες, γλυκοπρωτεΐνες, διάφορα άλατα, ιχνοστοιχεία. Οι λίθοι χοληστερόλης περιέχουν κυρίως χοληστερόλη, έχουν στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, στρώματα με διάμετρο από 4-5 έως 12-15 mm, εντοπίζονται στη χοληδόχο κύστη.

  1. Χοληστερόλη-πιγμέντο-ασβέστη-πέτρες - πολλαπλές, έχουν πρόσωπα, το σχήμα είναι διαφορετικό. Σημαντικά ποικίλλουν σε αριθμό - δεκάδες, εκατοντάδες ή και χιλιάδες.
  2. Οι πέτρες χρωστικών είναι μικρές, πολλαπλές, άκαμπτες, εύθραυστες, απόλυτα ομοιογενείς, μαύρες με μεταλλική απόχρωση, που βρίσκονται τόσο στη χοληδόχο κύστη όσο και στους χοληφόρους πόρους.
  3. Πέτρες ασβεστίου αποτελούνται από διάφορα άλατα του ασβεστίου, μια freakish μορφή, έχουν αγκαθωτές διεργασίες, του φωτός ή σκούρο καφέ χρώμα.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με πολυάριθμες δημοσιεύσεις κατά τη διάρκεια του 20ού αιώνα, ιδιαίτερα το δεύτερο εξάμηνο, σημειώθηκε ραγδαία αύξηση του επιπολασμού της JCB, κυρίως στις βιομηχανικές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας.

Έτσι, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, η συχνότητα της χολολιθίας στην πρώην ΕΣΣΔ σχεδόν διπλασιάστηκε κάθε 10 χρόνια και οι πέτρες στη χολική οδό ανιχνεύθηκαν σε αυτοψίες σε κάθε δέκατο νεκρό, ανεξάρτητα από την αιτία θανάτου. Στα τέλη του 20ου αιώνα, περισσότερα από 5 εκατομμύρια άτομα καταγράφηκαν στην Ομοσπονδιακή Δημοκρατία της Γερμανίας και στις Ηνωμένες Πολιτείες περισσότερα από 15 εκατομμύρια ασθενείς με GIB και περίπου 10% του ενήλικου πληθυσμού υπέφεραν από αυτή την ασθένεια. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η χολολιθίαση εμφανίζεται σε γυναίκες σημαντικά συχνότερα από τους άνδρες (ο λόγος είναι από 3: 1 έως 8: 1) και με την ηλικία ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται σημαντικά και μετά από 70 χρόνια φτάνει το 30% ή περισσότερο στον πληθυσμό.

Η αυξανόμενη χειρουργική δράση κατά της χολολιθίας που παρατηρήθηκε κατά το δεύτερο μισό του 20ού αιώνα οδήγησε στο γεγονός ότι σε πολλές χώρες η συχνότητα των χειρουργικών επεμβάσεων στη χοληδόχο κύστη έχει ξεπεράσει τον αριθμό άλλων κοιλιακών επεμβάσεων (συμπεριλαμβανομένης της σκωληκοειδοπάθειας). Έτσι, στις ΗΠΑ στη δεκαετία του 70 διεξήχθησαν περισσότερες από 250 χιλιάδες χολοκυστοεκτομές ετησίως, στη δεκαετία του '80 - πάνω από 400 χιλιάδες, και στη δεκαετία του '90 - έως 500 χιλιάδες.

Ταξινόμηση

Με βάση τα χαρακτηριστικά της ασθένειας που λαμβάνεται σήμερα, η ακόλουθη κατάταξη γίνεται σύμφωνα με τα στάδια που σχετίζονται με αυτήν:

  1. Ο σχηματισμός των λίθων είναι ένα στάδιο, το οποίο επίσης ορίζεται ως λανθάνουσα πέτρα που μεταφέρει. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της ασθένειας χολόλιθων απουσιάζουν, αλλά η χρήση των διαδραστικών μεθόδων διάγνωσης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία στο λογισμικό της χοληδόχου κύστης.
  2. Φυσικοχημικό (αρχικό) στάδιο - ή, όπως αποκαλείται επίσης, το στάδιο πριν από την πέτρα. Χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη σύνθεση της χολής. Δεν υπάρχουν ειδικές κλινικές εκδηλώσεις σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η ανίχνευση της νόσου στο αρχικό στάδιο, για την οποία χρησιμοποιείται βιοχημική ανάλυση της χολής για τις ιδιαιτερότητες της σύνθεσής της.
  3. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ένα στάδιο του οποίου τα συμπτώματα υποδεικνύουν την ανάπτυξη μιας οξείας ή χρόνιας μορφής καταγελτιδικής χολοκυστίτιδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απομονώνεται επίσης το τέταρτο στάδιο, το οποίο συνίσταται στην ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με την ασθένεια.

Συμπτώματα των χολόλιθων

Κατ 'αρχήν, η ασθένεια της χολόλιθου μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό χωρίς συμπτώματα ή εκδηλώσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πέτρες στα αρχικά στάδια είναι μικρές, δεν φράζουν το χολικό αγωγό και δεν τραυματίζουν τους τοίχους. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής μπορεί να μην υποψιάζεται ότι έχει αυτό το πρόβλημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνήθως μιλούν για πέτρες. Όταν η πραγματική νόσος της χολόλιθου αισθάνεται αισθητή, μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους.

Μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου πρέπει να σημειωθεί βαρύτητα στην κοιλιά μετά από το φαγητό, διαταραχές των κοπράνων (ειδικά μετά την κατάποση λιπαρών τροφών), ναυτία και ήπιο ίκτερο. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και πριν από τους εκφρασμένους πόνους στο σωστό υποχονδρίου - το κύριο σύμπτωμα της νόσου της χολόλιθου. Λόγω μη εξηγούμενων παραβιάσεων της εκροής χολής, γι 'αυτό και η διαδικασία πέψης είναι χειρότερη.

Τα ακόλουθα συμπτώματα και συμπτώματα είναι τα πιο χαρακτηριστικά της νόσου της χοληδόχου κύστης:

  1. Αύξηση θερμοκρασίας. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνήθως υποδηλώνει οξεία χολοκυστίτιδα, η οποία συχνά συνοδεύει τη χολολιθίαση. Η εντατική φλεγμονή στο σωστό υποογκόνδριο οδηγεί στην απελευθέρωση δραστικών ουσιών στο αίμα που συμβάλλουν στην αύξηση της θερμοκρασίας. Ο παρατεταμένος πόνος μετά από κολικούς με την προσθήκη πυρετού σχεδόν πάντα μιλά για οξεία χολοκυστίτιδα ή άλλες επιπλοκές της νόσου. Η περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας (που μοιάζει με κύμα) με αύξηση πάνω από 38 μοίρες μπορεί να υποδηλώνει χολαγγειίτιδα. Ωστόσο, γενικά, ο πυρετός δεν αποτελεί υποχρεωτικό σύμπτωμα στη νόσο του χολόλιθου. Η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει κανονική ακόμα και μετά από έναν ισχυρό παρατεταμένο κολικό.
  2. Πόνος στο σωστό υποχώδριο. Η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση της νόσου της χολόλιθου είναι ο λεγόμενος χοληφόρος (χολικός, ηπατικός) κολικός. Πρόκειται για επίθεση οξείας πόνου, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκεται στη διασταύρωση του δεξιού κόγχου και του δεξιού άκρου του ορθού κοιλιακού μυός. Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να ποικίλει από 10 - 15 λεπτά έως αρκετές ώρες. Αυτή τη στιγμή, ο πόνος μπορεί να είναι πολύ σοβαρός, να δώσει στον δεξιό ώμο, στην πλάτη ή σε άλλες περιοχές της κοιλιάς. Εάν μια επίθεση διαρκεί περισσότερο από 5-6 ώρες, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε πιθανές επιπλοκές. Η συχνότητα των επιθέσεων μπορεί να είναι διαφορετική. Συχνά μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης επίθεσης διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Ωστόσο, γενικά, με την πάροδο του χρόνου, γίνονται πιο συχνές.
  3. Λιποθυμία. Στο ανθρώπινο σώμα, η χολή είναι υπεύθυνη για τη γαλακτωματοποίηση (διαλυτοποίηση) λιπών στο έντερο, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική διάσπαση, απορρόφηση και αφομοίωση. Σε ασθένεια χολόλιθου, πέτρες στον αυχένα ή στο χολικό αγωγό συχνά εμποδίζουν τη διαδρομή της χολής στα έντερα. Ως αποτέλεσμα, τα λιπαρά τρόφιμα δεν διασπώνται κανονικά και προκαλούν εντερικά προβλήματα. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να εκδηλωθούν με διάρροια (διάρροια), συσσώρευση αερίων στο έντερο (μετεωρισμός), μη εκτεταμένο κοιλιακό άλγος. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (γαστρεντερική οδός). Η ανεκτικότητα σε λιπαρά τρόφιμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο στάδιο της πέτρας, όταν άλλα ατυχήματα παραμένουν ακόμα. Ταυτόχρονα, ακόμη και μια μεγάλη πέτρα που βρίσκεται στο κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης δεν μπορεί να εμποδίσει τη ροή της χολής και τα λιπαρά τρόφιμα θα πέσουν κανονικά.
  4. Ίκτερος Ο ίκτερος εμφανίζεται λόγω στασιμότητας της χολής. Η χρωστική της χολερυθρίνης είναι υπεύθυνη για την εμφάνισή της, η οποία κανονικά εκκρίνεται με χολή στο έντερο και από εκεί εκκρίνεται από το σώμα με κόπρανα. Η χολερυθρίνη είναι ένα φυσικό προϊόν του μεταβολισμού. Αν σταματήσει να εκκρίνεται με χολή, τότε συσσωρεύεται στο αίμα. Έτσι εξαπλώνεται μέσω του σώματος και συσσωρεύεται στους ιστούς, δίνοντάς τους μια χαρακτηριστική κιτρινωπή απόχρωση. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με τα πρώτα κίτρινα μάτια σκληρό, και μόνο τότε - το δέρμα. Στους φωτεινούς ανθρώπους, αυτό το σύμπτωμα είναι αξιοσημείωτα καλύτερο, και σε σκουρόχρωμο, ανεκμετάλλευτο ίκτερο μπορεί να χάσει ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός. Συχνά, ταυτόχρονα με την εμφάνιση ίκτερου, τα ούρα σκοτεινιάζονται επίσης στους ασθενείς (σκούρο κίτρινο, αλλά όχι καφέ). Αυτό συμβαίνει επειδή η χρωστική ουσία αρχίζει να εκκρίνει από το σώμα μέσω των νεφρών. Ο ίκτερος δεν αποτελεί υποχρεωτικό σύμπτωμα για τη λεγόμενη χολοκυστίτιδα. Επίσης, δεν εμφανίζεται μόνο με αυτή την ασθένεια. Η χολερυθρίνη μπορεί επίσης να συσσωρευτεί στο αίμα σε ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, μερικές αιματολογικές ασθένειες ή δηλητηρίαση.

Γενικά, τα συμπτώματα της νόσου της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικά. Υπάρχουν διάφορες παραβιάσεις της καρέκλας, άτυπος πόνος, ναυτία, επαναλαμβανόμενες περιόδους εμέτου. Οι περισσότεροι γιατροί έχουν επίγνωση αυτής της ποικιλίας συμπτωμάτων και μόνο στην περίπτωση που ένας υπερηχογράφος της χοληδόχου κύστης συνταγογραφείται για να αποκλείσει τους χολόλιθους.

Επίθεση χολόλιθων

Κάτω από την επίθεση της νόσου της χοληδόχου κύστης συνήθως υποδηλώνουν τον χοληφόρο κολικό, που είναι η πιο οξεία και τυπική εκδήλωση της νόσου. Η μεταφορά πέτρας δεν προκαλεί συμπτώματα ή ανωμαλίες και οι ασθενείς συνήθως δεν αποδίδουν σημαντικές πεπτικές διαταραχές. Έτσι, η ασθένεια προχωράει λανθάνουσα (κρυμμένη).

Ο χοληφόρος κολικός εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά. Η αιτία του είναι ένας σπασμός των λείων μυών που βρίσκονται στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης. Μερικές φορές βλάβη του βλεννογόνου. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει εάν η πέτρα μετακινηθεί και κολλήσει στο λαιμό της ουροδόχου κύστης. Εδώ εμποδίζει τη ροή της χολής και η χολή από το συκώτι δεν συσσωρεύεται στην κύστη, αλλά ρέει κατευθείαν στο έντερο.

Έτσι, μια επίθεση από ασθένεια χολόλιθου συνήθως εκδηλώνει χαρακτηριστικό πόνο στο σωστό υποχώδριο. Παράλληλα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ναυτία και έμετο. Συχνά η επίθεση συμβαίνει μετά από ξαφνικές κινήσεις ή φορτία ή μετά τη λήψη μιας μεγάλης ποσότητας λιπαρών τροφών. Μόλις εμφανιστεί η περίοδος παροξυσμού, ενδέχεται να εμφανιστεί αποχρωματισμός του κόλπου. Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι η χρωματισμένη (ζωγραφισμένη) χολή από μια χοληδόχο κύστη δεν φτάνει στα έντερα. Η χολή από το ήπαρ αποστραγγίζεται μόνο σε μικρές ποσότητες και δεν προκαλεί έντονη χρώση. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται Acholia. Γενικά, η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση μιας επίθεσης χολόλιθων είναι χαρακτηριστικός πόνος, ο οποίος θα περιγραφεί αργότερα.

Διαγνωστικά

Η ταυτοποίηση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του ηπατικού κολικού απαιτεί συμβουλές από ειδικούς. Κάτω από τη φυσική εξέταση που διενήργησαν, αναφέρεται στην ταυτοποίηση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την παρουσία στο λογισμικό της χοληδόχου κύστης (Murphy, Ortner, Zakharyin). Επιπλέον, αποκαλύπτεται μια ορισμένη τάση και πόνος στο δέρμα στην περιοχή των μυών του κοιλιακού τοιχώματος μέσα στην προεξοχή της χοληδόχου κύστης. Επίσης, παρατηρείται η παρουσία ξανθώματος στο δέρμα (κίτρινες κηλίδες στο δέρμα που σχηματίζονται στο υπόβαθρο μιας διαταραχής του λιπιδικού μεταβολισμού του σώματος), σημειώνεται η κίτρινη κηλίδα και ο σκληρός χιτώνας.

Τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης αίματος καθορίζουν την ύπαρξη σημείων που υποδηλώνουν μη ειδική φλεγμονή στο στάδιο της κλινικής εξάρτησης, τα οποία, ειδικότερα, συνίστανται σε μέτρια αύξηση της ESR και της λευκοκυττάρωσης. Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος καθορίζουν την υπερχοληστερολαιμία, καθώς και την υπερχολερυθριναιμία και την αυξημένη δραστικότητα που χαρακτηρίζει την αλκαλική φωσφατάση.

Η χολοκυστογραφία, που χρησιμοποιείται ως μέθοδος για τη διάγνωση της νόσου της χολόλιθου, καθορίζει την αύξηση της χοληδόχου κύστης, καθώς και την παρουσία ασβεστοκονιάματος στους τοίχους. Επιπλέον, μέσα στους ασβεστόλιθους οι πέτρες είναι καλά ορατές.

Η πιο ενημερωτική μέθοδος, η οποία είναι επίσης η πιο συνηθισμένη στη μελέτη της περιοχής που μας ενδιαφέρει και κυρίως στο θέμα της νόσου, είναι η υπερηχογραφική σάρωση της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας σε αυτή την περίπτωση, εξασφαλίζεται η ακρίβεια όσον αφορά την ανίχνευση παρουσία διαφόρων αδιαπέρατων από τον ηχώ σχηματισμών υπό τη μορφή πέτρων σε συνδυασμό με παθολογικές παραμορφώσεις τις οποίες υφίστανται τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της νόσου, καθώς και με μεταβολές σχετικές με την κινητικότητά της. Είναι καλά ορατό με υπερήχους και σημάδια που υποδηλώνουν χολοκυστίτιδα.

Η απεικόνιση της χοληδόχου κύστεως και των αγωγών μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη χρήση τεχνικών μαγνητικής τομογραφίας και CT σε συγκεκριμένες περιοχές. Η σπινθηρογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ενημερωτική μέθοδος που υποδεικνύει διαταραχές στην κυκλοφορία της χολής, καθώς και ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Θεραπεία της νόσου των χοληφόρων

Η θεραπεία της χολολιθίας χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται με την παρουσία χολόλιθων χοληστερόλης (αρνητικών ακτίνων Χ) μεγέθους έως και 15 mm με διατηρημένη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης και τη βατότητα του κυστικού πόρου.

Αντενδείξεις για ιατρική διάλυση χολόλιθων:

  • φλεγμονώδεις ασθένειες του μικρού και του παχέος εντέρου.
  • παχυσαρκία ·
  • εγκυμοσύνη ·
  • "Απενεργοποιημένο" - μη λειτουργούσα χοληδόχος κύστη.
  • οξεία φλεγμονώδη νοσήματα της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.
  • πέτρες με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm.
  • ηπατική νόσο, διαβήτη, πεπτικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, χρόνια παγκρεατίτιδα,
  • χρωστικές ή ανθρακικές πέτρες.
  • καρκίνο της χοληδόχου κύστης;
  • πολλαπλά σκεύη που καταναλώνουν περισσότερο από το 50% του όγκου της χοληδόχου κύστης.

Χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ουρσοδεσοξυχολικού οξέος, η δράση των οποίων στοχεύει στη διάλυση μόνο των λίθων χοληστερόλης · το φάρμακο λαμβάνεται για 6-24 μήνες. Αλλά η πιθανότητα μιας υποτροπής μετά τη διάλυση των πετρωμάτων είναι 50%. Η δόση του φαρμάκου, η διάρκεια της λήψης καθορίζεται μόνο από έναν γιατρό ή έναν γαστρεντερολόγο. Συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Χοληλίτιδα Shockwave - επεξεργασία με θραύση μεγάλων λίθων σε μικρά θραύσματα χρησιμοποιώντας κύματα κλονισμού, ακολουθούμενα από παρασκευάσματα χολικών οξέων (ursodeoxycholic acid). Η πιθανότητα επανάληψης είναι 30%.

Η ασθένεια της χολόλιθου για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή malosimptomno, γεγονός που δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες ανίχνευσής της στα αρχικά στάδια. Αυτή είναι η αιτία της καθυστερημένης διάγνωσης, στο στάδιο των ήδη σχηματισμένων χολόλιθων, όταν η χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας είναι περιορισμένη και η μόνη μέθοδος θεραπείας παραμένει χειρουργική.

Θεραπεία λαϊκών χολόλιθων

Θα δώσω ένα παράδειγμα πολλών συνταγών για τη διάλυση των λίθων. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός από αυτούς.

  1. Πράσινο τσάι Πίνετε ως προφύλαξη για τη νόσο της χολόλιθου, καθώς το πράσινο τσάι εμποδίζει τον σχηματισμό λίθων.
  2. Φύλλα Lingonberry. Τα φύλλα του φυτού αυτού σας επιτρέπουν να διαλύσετε τις πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Γεμίστε ένα ποτήρι βραστό νερό με 1 κουταλιά της σούπας αποξηραμένα φύλλα δάφνης, αφήστε για 20-30 λεπτά. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας 4-5 φορές την ημέρα.
  3. Τσάι από Ιβάν ή ιτιά με στενές λεύκες. Βράζουμε σε θερμός 2 κουταλιές αποξηραμένα φύλλα ιτιού-τσαγιού γεμάτα με βραστό νερό (0,5 λίτρα). Επιμείνετε 30 λεπτά. Πίνετε 100 ml τσαγιού μια ώρα πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα για έξι μήνες. Η επιμονή του ίδιου τσαγιού μπορεί να είναι όσο το τσάι έχει χρώμα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τη χρήση, καθώς μπορείτε να μετακινήσετε τις πέτρες.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία των folk χολόλιθοι είναι να βεβαιωθείτε ότι έχετε πέτρες χοληστερόλης που μπορούν να διαλυθούν. Για να γίνει αυτό, πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα (οι πέτρες είναι ορατές) και οι ακτίνες Χ (οι πέτρες χοληστερόλης δεν είναι ορατές).

Μετά από αυτό, επισκεφθείτε τον φυτοθεραπευτή και επιλέξτε τον πιο αποτελεσματικό συνδυασμό βοτάνων για την περίπτωσή σας. Παράλληλα με τη χρήση λαϊκών θεραπειών, είναι απαραίτητο να τηρήσετε τις αρχές της καλής διατροφής - μερικές φορές μόνο μια αλλαγή στη διατροφή σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από μικρές πέτρες χοληστερόλης. Είναι επίσης απαραίτητο να αφιερώσουμε χρόνο στη σωματική άσκηση - με τα πόδια με τα πόδια, ένα μικρό φορτίο το πρωί - δηλαδή, να προχωρήσουμε περισσότερο.

Διατροφή για χολόλιθους

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί ή να εξαλειφθεί από τη διατροφή λιπαρά, υψηλής θερμιδικής αξίας, πλούσια σε χοληστερόλη πιάτα, ειδικά με μια κληρονομική προδιάθεση για τη χολολιθίαση. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι συχνά (4-6 φορές την ημέρα), σε μικρές μερίδες, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της στασιμότητας της χολής στη χοληδόχο κύστη. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν επαρκή ποσότητα φυτικών ινών, λόγω λαχανικών και φρούτων. Μπορείτε να προσθέσετε πίτουρο τροφίμων (15g 2-3 φορές την ημέρα). Αυτό μειώνει τη λιθογένεση (τάση σχηματισμού λίθων) της χολής.

Η θεραπευτική διατροφή για τη νόσο χολόλιθου διαρκεί από 1 έως 2 χρόνια. Η δίαιτα είναι η καλύτερη πρόληψη των παροξύνσεων της νόσου της χοληδόχου κύστης και αν δεν τηρήσετε, είναι πιθανή η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Οι συνέπειες της μη συμμόρφωσης περιλαμβάνουν την εμφάνιση αθηροσκλήρωσης, την εμφάνιση δυσκοιλιότητας, επικίνδυνες με πέτρες στην ουροδόχο κύστη, αυξημένη πίεση στο γαστρεντερικό σωλήνα και αυξημένη πυκνότητα χολής. Η ιατρική διατροφή θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του υπερβολικού βάρους, στη βελτίωση της εντερικής μικροχλωρίδας και στην προστασία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο βελτιώνει τη διάθεση, τον κανονικό ύπνο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η μη τήρηση της δίαιτας οδηγεί σε έλκη, γαστρίτιδα, κολίτιδα. Αν θέλετε να ανακτήσετε από την παθολογία χωρίς χειρουργική επέμβαση, τότε η πρωταρχική απαίτηση είναι η διατροφή.

Λειτουργία

Οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε προγραμματισμένη επέμβαση πριν από την πρώτη επίθεση του χοληφόρου κολικού ή αμέσως μετά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός.

Μετά από χειρουργική αγωγή, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε ένα ατομικό σχήμα διατροφής (συχνές, διαιρούμενες γεύματα με περιορισμό ή αποκλεισμό ατομικά απαράδεκτων τροφών, λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα), προσκόλληση στην εργασία και ανάπαυση, άσκηση. Εξαλείψτε τη χρήση αλκοόλ. Ίσως η θεραπεία spa μετά από χειρουργική επέμβαση, υπόκεινται σε παρατεταμένη ύφεση.

Επιπλοκές

Η εμφάνιση των λίθων είναι γεμάτη όχι μόνο με παραβίαση των λειτουργιών των οργάνων, αλλά και με την εμφάνιση φλεγμονωδών αλλαγών στη χοληδόχο κύστη και τα όργανα που βρίσκονται κοντά. Έτσι, λόγω των λίθων, τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης μπορεί να τραυματιστούν, γεγονός που, με τη σειρά του, προκαλεί την εμφάνιση φλεγμονής. Υπό την προϋπόθεση ότι οι πέτρες περνούν μέσω του κυστικού αγωγού με χολή από τη χοληδόχο κύστη, η εκροή της χολής μπορεί να είναι δύσκολη. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι πέτρες μπορούν να μπλοκάρουν την είσοδο και την έξοδο της χοληδόχου κύστης, κολλημένες μέσα σε αυτήν. Με αυτά τα φαινόμενα, υπάρχει στασιμότητα της χολής, και αυτό αποτελεί προϋπόθεση για την ανάπτυξη της φλεγμονής. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί σε αρκετές ώρες και σε αρκετές ημέρες.

Υπό αυτές τις συνθήκες, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία της χοληδόχου κύστης. Ταυτόχρονα, τόσο ο βαθμός βλάβης όσο και ο ρυθμός ανάπτυξης της φλεγμονής μπορεί να είναι διαφορετικοί. Έτσι, είναι δυνατόν, όπως ένα μικρό πρήξιμο του τοίχου, και η καταστροφή του και, ως εκ τούτου, η ρήξη της χοληδόχου κύστης. Τέτοιες επιπλοκές των χολόλιθων είναι απειλητικές για τη ζωή. Εάν η φλεγμονή εξαπλώνεται στα κοιλιακά όργανα και στο περιτόναιο, τότε ο ασθενής αναπτύσσει περιτονίτιδα. Ως αποτέλεσμα, τοξικό σοκ και αποτυχία πολλαπλών οργάνων μπορεί να γίνει μια επιπλοκή αυτών των φαινομένων. Όταν συμβεί αυτό, η παραβίαση των αγγείων, των νεφρών, της καρδιάς, του εγκεφάλου. Με ισχυρή φλεγμονή και υψηλή τοξικότητα μικροβίων που πολλαπλασιάζονται στον επηρεασμένο τοίχο της χοληδόχου κύστης, μπορεί να εμφανιστεί αμέσως τοξικό σοκ.

Στην περίπτωση αυτή, ακόμη και τα μέτρα ανάνηψης δεν εγγυώνται ότι ο ασθενής μπορεί να απομακρυνθεί από αυτή την κατάσταση και να αποφύγει τον θάνατο.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της νόσου είναι χρήσιμο να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες δραστηριότητες:

  • δεν ασκούν παρατεταμένη ιατρική νηστεία.
  • για την πρόληψη της νόσου χολόλιθου είναι χρήσιμο να πίνετε αρκετό υγρό, τουλάχιστον 1,5 λίτρα την ημέρα.
  • προκειμένου να μην προκληθεί η κίνηση των λίθων, να αποφευχθεί η εργασία που συνδέεται με παρατεταμένη διαμονή σε κεκλιμένη θέση.
  • ακολουθήστε μια δίαιτα, ομαλοποιήστε το βάρος του σώματος.
  • να αυξήσει τη σωματική δραστηριότητα, να δώσει στο σώμα περισσότερη κίνηση?
  • τρώτε συχνότερα, κάθε 3-4 ώρες, για να προκαλέσετε τακτική εκκένωση της ουροδόχου κύστης από τη συσσωρευμένη χολή.
  • οι γυναίκες πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη οιστρογόνων, αυτή η ορμόνη προωθεί το σχηματισμό των λίθων ή την αύξηση τους.

Για την πρόληψη και θεραπεία της νόσου της χολόλιθου είναι χρήσιμο να συμπεριληφθεί στην καθημερινή διατροφή μια μικρή ποσότητα (1-2 ώρες) φυτικού ελαίου, καλύτερη από το ελαιόλαδο. Η ηλίανθος απορροφάται μόνο κατά 80%, ενώ η ελιά είναι πλήρως. Επιπλέον, είναι πιο κατάλληλο για το τηγάνισμα, καθώς σχηματίζει λιγότερες φαινολικές ενώσεις.

Η πρόσληψη φυτικού λίπους διεγείρει τη δραστηριότητα της χολής της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα να μπορεί να αδειάζει τουλάχιστον μία φορά την ημέρα, εμποδίζοντας τη στασιμότητα και το σχηματισμό λίθων.

Για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού και την πρόληψη της νόσου της χοληδόχου κύστης στη διατροφή θα πρέπει να συμπεριλαμβάνεται το μαγνήσιο. Το ιχνοστοιχείο διεγείρει την εντερική κινητικότητα και την παραγωγή χολής, απομακρύνει τη χοληστερόλη. Επιπλέον, απαιτείται επαρκής ποσότητα ψευδαργύρου για την παραγωγή χολικών ενζύμων.

Όταν η νόσος της χολόλιθου είναι καλύτερο να εγκαταλείψει τη χρήση του καφέ. Το ποτό διεγείρει τη μείωση της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να προκαλέσει την απόφραξη του αγωγού και την επακόλουθη επίθεση.

http://medsimptom.org/zhelchekamennaya-bolezn/

Η ασθένεια των χολόλιθων

Η ασθένεια της χολόλιθου, η οποία ορίζεται επίσης ως χολολιθίαση ή χολολιθίαση, είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους. Η ασθένεια του χολόλιθου, τα συμπτώματα των οποίων παρατηρείται στους ασθενείς, όπως φαίνεται από τα αποτελέσματα της ιατρικής πρακτικής, είναι αναποτελεσματική στην θεραπεία με τη συντηρητική θεραπεία και διάφορους τύπους τεχνικών, επειδή ο μόνος τρόπος για να θεραπευθεί η ασθένεια είναι η χειρουργική επέμβαση.

Γενική περιγραφή

Η ασθένεια Gallstone είναι μια αρκετά συνηθισμένη διάγνωση και η ιδιαιτερότητα έγκειται στο γεγονός ότι η ευαισθησία σε αυτήν, καθώς και οι αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξή της, είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Το γεγονός είναι ότι για τους περισσότερους ανθρώπους, η χολολιθίαση είναι λανθάνουσα, δηλαδή σε λανθάνουσα μορφή χωρίς ιδιαίτερες εκδηλώσεις. Στη δομή διαφόρων ασθενειών στις οποίες εκτίθενται τα πεπτικά όργανα, η ασθένεια της χολόλιθου καταλαμβάνει ένα σημαντικό μέρος ακριβώς εξαιτίας του δικού της επιπολασμού.

Οι βιομηχανικές χώρες έχουν στατιστικά στοιχεία σχετικά με αυτό το θέμα της τάξης των 15% και μπορεί να σημειωθεί ότι ο επιπολασμός εξαρτάται άμεσα από την ηλικία και το φύλο των ασθενών. Συγκεκριμένα, οι άνδρες πάσχουν από αυτή τη νόσο δύο φορές λιγότερο από, αντίστοιχα, τις γυναίκες. Κάθε πέμπτο των γυναικών ηλικίας 40 ετών και άνω αντιμετωπίζει ασθένεια της χοληδόχου κύστης, ενώ οι ίδιοι ηλικιακοί άνδρες το συναντούν σε κάθε δέκατη περίπτωση. Μέχρι 50 χρόνια, η χολολιθίαση εμφανίζεται σε περίπου 11%, από 50 έως 69 - έως 23%, από 70 και πλέον χρόνια - έως και 50%.

Ας μιλήσουμε άμεσα για τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Η μετακίνηση της χολής, που πραγματοποιείται από αυτήν στη χολική οδό, οφείλεται στη συνέπεια των λειτουργιών της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, του παγκρέατος, του χοληφόρου αγωγού και του δωδεκαδακτύλου. Λόγω αυτού, με τη σειρά του, η χολή εισέρχεται στο έντερο έγκαιρα κατά τη διάρκεια της πέψης, εκτός από τη συσσώρευση στη χοληδόχο κύστη. Με τη στασιμότητα της χολής και με μια αλλαγή στη σύνθεσή της, ξεκινά ο σχηματισμός λίθων, ο οποίος επίσης προωθείται από φλεγμονώδεις διεργασίες σε συνδυασμό με κινητικές διαταραχές της χολικής απέκκρισης (δηλαδή, δυσκινησίας).

Οι χολόλιθοι είναι χοληστερόλη (η συντριπτική πλειοψηφία, περίπου το 90% των παραλλαγών των χολόλιθων), καθώς και οι χρωστικές και οι μικτές πέτρες. Έτσι, λόγω της γλουτοειδούς χοληστερόλης, σχηματίζονται πέτρες χοληστερόλης, καθιζάνουν και σχηματίζονται κρύσταλλοι. Η παραβίαση της χοληδόχου κύστης του μηχανοκίνητου σκάφους οδηγεί στο γεγονός ότι δεν υπάρχει παραγωγή αυτών των κρυστάλλων στο έντερο, γεγονός που τελικά οδηγεί στη σταδιακή ανάπτυξή τους. Οι πέτρες χρωστικής (που ονομάζονται επίσης πέτρες χολερυθρίνης) σχηματίζονται με αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία συμβαίνει με την πραγματική αιμολυτική αναιμία. Όσον αφορά τις μικτές πέτρες, αντιπροσωπεύουν ένα είδος συνδυασμού που βασίζεται στις διαδικασίες και των δύο μορφών. Η χοληστερόλη, η χολερυθρίνη και το ασβέστιο περιέχονται σε τέτοιες πέτρες, η ίδια η διαδικασία σχηματισμού τους συμβαίνει ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών που επηρεάζουν τη χοληφόρο οδό και, στην πραγματικότητα, τη χοληδόχο κύστη.

Όσον αφορά τα αίτια που συμβάλλουν στη δημιουργία χολόλιθων, διακρίνονται τα εξής:

  • μη ισορροπημένη διατροφή (ειδικότερα, αν μιλάμε για την υπεροχή των ζωικών λιπών σε αυτήν με ταυτόχρονη βλάβη σε φυτικά λίπη) ·
  • ορμονικές διαταραχές (με εξασθένηση των λειτουργιών που χαρακτηρίζουν τον θυρεοειδή αδένα).
  • έλλειψη κινητικότητας του τρόπου ζωής ·
  • διαταραχές που σχετίζονται με το μεταβολισμό του λίπους, οι οποίες διασταυρώνονται με την αύξηση του σωματικού βάρους.
  • φλεγμονή και άλλες ανωμαλίες στη χοληδόχο κύστη.
  • διάφορα είδη ηπατικής βλάβης.
  • νωτιαίους τραυματισμούς.
  • εγκυμοσύνη ·
  • νηστεία;
  • κληρονομικότητα ·
  • νωτιαίους τραυματισμούς.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • ασθένειες του λεπτού εντέρου κ.λπ.

Ως παράγοντες που προκαλούν την εξέλιξη της εξεταζόμενης νόσου διακρίνονται τα εξής:

  • ελμινθίαση;
  • κίρρωση του ήπατος (που προκαλείται από κατανάλωση αλκοόλ).
  • λοιμώξεις της χολικής οδού (χρόνια) ·
  • χρόνια αιμόλυση.
  • δημογραφικές πτυχές (η σημασία της νόσου για τους ανθρώπους στις αγροτικές περιοχές, καθώς και η Άπω Ανατολή) ·
  • γήρας

Ασθένεια χολόλιθου: ταξινόμηση

Με βάση τα χαρακτηριστικά της ασθένειας που λαμβάνεται σήμερα, η ακόλουθη κατάταξη γίνεται σύμφωνα με τα στάδια που σχετίζονται με αυτήν:

  • φυσικοχημικό (αρχικό) στάδιο - ή, όπως αποκαλείται επίσης, το προ-πέτρωμα στάδιο. Χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη σύνθεση της χολής. Δεν υπάρχουν ειδικές κλινικές εκδηλώσεις σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η ανίχνευση της νόσου στο αρχικό στάδιο, για την οποία χρησιμοποιείται βιοχημική ανάλυση της χολής για τις ιδιαιτερότητες της σύνθεσής της.
  • ο σχηματισμός λίθων είναι ένα στάδιο που ορίζεται επίσης ως λανθάνουσα πέτρα που μεταφέρει. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της ασθένειας χολόλιθων απουσιάζουν, αλλά η χρήση των διαδραστικών μεθόδων διάγνωσης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία στο λογισμικό της χοληδόχου κύστης.
  • κλινικές εκδηλώσεις - ένα στάδιο του οποίου τα συμπτώματα υποδεικνύουν την ανάπτυξη μιας οξείας ή χρόνιας μορφής καταθλιπτικής χολοκυστίτιδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απομονώνεται επίσης το τέταρτο στάδιο, το οποίο συνίσταται στην ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με την ασθένεια.

Ασθένεια της χολόλιθου: συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν τη νόσο χολόλιθου προσδιορίζονται με βάση την ειδική θέση και το μέγεθος των σχηματιζόμενων πετρών. Με βάση τη σοβαρότητα που σχετίζεται με τις φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και με βάση τις λειτουργικές διαταραχές, η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου, καθώς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της, υπόκεινται σε αλλαγές.

Στη νόσο του χολόλιθου, ειδικότερα, παρατηρείται έντονο σύμπτωμα του πόνου (χοληφόρος ή ηπατικός κολικός) - ένας οξύς πόνος που εμφανίζεται ξαφνικά στην περιοχή του σωστού υποχόνδριου. Μπορεί να είναι διάτρηση ή κοπή χαρακτήρα. Μετά από λίγες ώρες, η τελική συγκέντρωση του πόνου συγκεντρώνεται μέσα στην προβολή της χοληδόχου κύστης. Είναι επίσης δυνατό να ακτινοβολεί ο πόνος στον δεξιό ώμο, στον αυχένα, στη δεξιά ωμοπλάτη ή στην πλάτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος ακτινοβολεί στην καρδιά, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση στηθάγχης.

Κυρίως ο πόνος εμφανίζεται λόγω της κατανάλωσης πικάντικων, λιπαρών, τηγανισμένων ή πικάντικων τροφίμων και αλκοόλ, εν μέσω σοβαρού στρες ή σημαντικής σωματικής άσκησης. Επίσης προκαλούν πόνο μπορεί να παραμείνει παρατεταμένη σε μια κεκλιμένη θέση στη διαδικασία. Προκαλεί σπασμό του πόνου, που σχηματίζεται στην περιοχή των μυών και των αγωγών της χοληδόχου κύστης, η οποία είναι μια αντανακλαστική απόκριση σε σχέση με τη διέγερση που βιώνει ο τοίχος εξαιτίας των λίθων.

Επιπλέον, η αιτία του σπασμού είναι η υπερφόρτωση της ουροδόχου κύστης, η οποία σχηματίζεται από την υπερβολική χολή, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απόφραξης (εμπλοκής) που έχει προκύψει στους χολικούς αγωγούς. Για την παγκόσμια χολόσταση σε περίπτωση αποκλεισμού στον χοληφόρο πόρο, χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι η επέκταση των χολικών αγωγών του ήπατος, καθώς και η αύξηση του όγκου του σώματος, με αποτέλεσμα να εμφανιστεί η αντίστοιχη οδυνηρή αντίδραση της κάψουλας του πόνου. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση είναι σταθερός, συχνά στο σωστό υποχωρούν υπάρχει μια χαρακτηριστική αίσθηση βαρύτητας.

Η ναυτία είναι επίσης ένα συνοδευτικό σύμπτωμα, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται σε μερικές περιπτώσεις από έμετο χωρίς κατάλληλη ανακούφιση μετά από αυτό. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο εμετός είναι επίσης μια αντανακλαστική απάντηση στη διέγερση που ενεργεί. Ταυτόχρονα, η σύλληψη του παγκρεατικού ιστού με τη φλεγμονώδη διαδικασία είναι ένας παράγοντας που οδηγεί σε αύξηση του εμετού, ο οποίος σε αυτή την περίπτωση έχει έναν αδέσμευτο χαρακτήρα και συνοδεύεται από την απελευθέρωση της χολής με εμετό.

Βάσει της σοβαρότητας της δηλητηρίασης, μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη θερμοκρασία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις να κυμαίνεται στους δείκτες υπογλυκαιμίας και να φθάνει σε έντονο πυρετό. Η δέσμευση του χοληφόρου αγωγού με λογισμό σε συνδυασμό με την απόφραξη του σφιγκτήρα οδηγεί σε αποχρωματισμό των περιττωμάτων και του ίκτερου.

Η καθυστερημένη διάγνωση της ασθένειας συχνά υποδεικνύει την παρουσία του εμφύμου (συσσώρευση πύου) στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης, το οποίο συνέβη κατά το κλείσιμο της χολικής οδού με λογισμό. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί το ουροδόχο κύστη-δωδεκαδακτυλικό συρίγγιο και η χολική περιτονίτιδα.

Διάγνωση της νόσου του χολόλιθου

Η ταυτοποίηση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του ηπατικού κολικού απαιτεί συμβουλές από ειδικούς. Κάτω από τη φυσική εξέταση που διενήργησαν, αναφέρεται στην ταυτοποίηση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την παρουσία στο λογισμικό της χοληδόχου κύστης (Murphy, Ortner, Zakharyin). Επιπλέον, αποκαλύπτεται μια ορισμένη τάση και πόνος στο δέρμα στην περιοχή των μυών του κοιλιακού τοιχώματος μέσα στην προεξοχή της χοληδόχου κύστης. Επίσης, παρατηρείται η παρουσία ξανθώματος στο δέρμα (κίτρινες κηλίδες στο δέρμα που σχηματίζονται στο υπόβαθρο μιας διαταραχής του λιπιδικού μεταβολισμού του σώματος), σημειώνεται η κίτρινη κηλίδα και ο σκληρός χιτώνας.

Τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης αίματος καθορίζουν την ύπαρξη σημείων που υποδηλώνουν μη ειδική φλεγμονή στο στάδιο της κλινικής εξάρτησης, τα οποία, ειδικότερα, συνίστανται σε μέτρια αύξηση της ESR και της λευκοκυττάρωσης. Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος καθορίζουν την υπερχοληστερολαιμία, καθώς και την υπερχολερυθριναιμία και την αυξημένη δραστικότητα που χαρακτηρίζει την αλκαλική φωσφατάση.

Η χολοκυστογραφία, που χρησιμοποιείται ως μέθοδος για τη διάγνωση της νόσου της χολόλιθου, καθορίζει την αύξηση της χοληδόχου κύστης, καθώς και την παρουσία ασβεστοκονιάματος στους τοίχους. Επιπλέον, μέσα στους ασβεστόλιθους οι πέτρες είναι καλά ορατές.

Η πιο ενημερωτική μέθοδος, η οποία είναι επίσης η πιο συνηθισμένη στη μελέτη της περιοχής που μας ενδιαφέρει και κυρίως στο θέμα της νόσου, είναι η υπερηχογραφική σάρωση της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας σε αυτή την περίπτωση, εξασφαλίζεται η ακρίβεια όσον αφορά την ανίχνευση παρουσία διαφόρων αδιαπέρατων από τον ηχώ σχηματισμών υπό τη μορφή πέτρων σε συνδυασμό με παθολογικές παραμορφώσεις τις οποίες υφίστανται τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της νόσου, καθώς και με μεταβολές σχετικές με την κινητικότητά της. Είναι καλά ορατό με υπερήχους και σημάδια που υποδηλώνουν χολοκυστίτιδα.

Η απεικόνιση της χοληδόχου κύστεως και των αγωγών μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη χρήση τεχνικών μαγνητικής τομογραφίας και CT σε συγκεκριμένες περιοχές. Η σπινθηρογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ενημερωτική μέθοδος που υποδεικνύει διαταραχές στην κυκλοφορία της χολής, καθώς και ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Θεραπεία της νόσου της χολόλιθου

Οι ασθενείς με διάγνωση χολολιθίας έχουν γενικό τύπο υγιεινής διατροφής, ισορροπημένη διατροφή και συστηματικό φορτίο σε δοσομετρημένες ποσότητες. Δείχνεται επίσης η δίαιτα Νο. 5 με την εξαίρεση ορισμένων τροφίμων σε αυτό (ιδιαίτερα των λιπών). Συνιστάται να τρώτε φαγητό "ανά ώρα". Γενικά, η απουσία επιπλοκών συχνά αποκλείει τη χρήση ειδικής θεραπείας - στην περίπτωση αυτή, πρώτα απ 'όλα, η έμφαση δίνεται στην τακτική αναμονής.

Με την ανάπτυξη μιας οξείας ή χρόνιας μορφής καταγελτιδικής χολοκυστίτιδας, απαιτείται η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, η οποία στην περίπτωση αυτή είναι μια διαδικασία σχηματισμού πέτρας. Η ειδικότητα της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται με βάση τη γενική κατάσταση του σώματος και τις συνοδευτικές αλλαγές στην παθολογική διεργασία, συγκεντρωμένες στην περιοχή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και τους ιστούς που την περιβάλλουν, καθώς επίσης και τα μεγέθη των λίθων που λαμβάνονται υπόψη.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο της χολόλιθου, θα πρέπει να αναφέρεται ένας γαστρεντερολόγος και μπορεί να συνταγογραφηθεί επιπρόσθετα μια συμβουλή χειρουργού.

http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/139-zhelchekamennaya-bolezn-simptomy

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας