Σερρό υγρό (seroma) μετά από χειρουργική επέμβαση, τι είναι αυτό;

Το serous fluid (seroma) είναι μια διαφανής υγρασία που απελευθερώνεται από τις ορολογικές μεμβράνες της κοιλότητας του εσωτερικού σώματος. Η έκκριση του είναι το φυσικό αποτέλεσμα της λειτουργίας του σώματος. Η εμφάνιση ορρού υγρασίας σχετίζεται με τη διήθηση του υγρού των αιμοφόρων αγγείων και ως εκ τούτου περιέχει πρωτεΐνη, λευκοκύτταρα, κύτταρα του μεσοθηλίου και μερικά άλλα κυτταρικά στοιχεία.

Σε περίπτωση δυσλειτουργιών στην κυκλοφορία αίματος και λεμφαδένων, μπορεί να συσσωρευτεί περίσσεια υγρασίας που υπερβαίνει την κανονική ποσότητα, μερικές φορές συνοδεύεται από άφθονες εκκρίσεις. Τις περισσότερες φορές αυτή η κατάσταση συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση. Η εμφάνιση του seroma στον ασθενή μπορεί να παρατηρηθεί για 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Κατά την κανονική πορεία της διαδικασίας ανάκτησης, εξαφανίζεται 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση περαιτέρω συσσώρευσης και απελευθέρωσης transudate απαιτείται πρόσθετη θεραπεία.

Σημάδια σχηματισμού seroma στο σώμα

Μια διευρυμένη περιοχή χειρουργικής επέμβασης είναι το κύριο σύμπτωμα μιας αναπτυσσόμενης διαταραχής. Αυτό το σύμπτωμα συμβαίνει συχνότερα μετά από λιποαναρρόφηση και πλαστική χειρουργική για την εισαγωγή εμφυτευμάτων. Μετά την αφαίρεση τεράστιων ποσοτήτων λίπους από την εσωτερική κοιλότητα, η υγρασία του ορού αρχίζει να συσσωρεύεται στα κενά που σχηματίζονται. Η εισαγωγή του εμφυτεύματος μπορεί να συνοδεύεται από απόρριψη, λόγω της οποίας συσσωρεύεται ένα κίτρινο υγρό μεταξύ του ξένου στοιχείου και των μαλακών ιστών.

Η παθολογική εκκένωση του ορού υγρού προσδιορίζεται από το πρήξιμο της χειρουργικής περιοχής. Η επιδείνωση αυτής της περιοχής μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στον ασθενή. Συχνά οι ασθενείς πόνοι συνοδεύουν τον ασθενή χωρίς πίεση στο πρήξιμο και μπορεί να αυξηθούν με ελαφρά σωματική άσκηση. Καθώς ο seroma προχωράει σε σοβαρά στάδια, ο κολικός γίνεται πιο έντονος.

Ένα από τα σημάδια του σχηματισμού του seroma είναι η υπεραιμία του δέρματος στην περιοχή της λειτουργίας. Με μέτρια απελευθέρωση του διαβήτη, αυτό το σύμπτωμα συνήθως δεν εμφανίζεται. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση συσσώρευσης στην κοιλότητα μιας τεράστιας ποσότητας υπερβολικής υγρασίας και υποδεικνύει την ανάγκη για επείγουσα απομάκρυνση από το σώμα.

Η απόρριψη της οξειδωμένης υγρασίας από ένα ράμμα είναι ένα σπάνιο σύμπτωμα που υποδεικνύει μια σοβαρή μορφή της διαταραχής. Η εκκίνηση της διαδικασίας επεξεργασίας συχνά οδηγεί στο σχηματισμό ενός fistulous πέρασμα μέσω του οποίου το υγρό ρέει έξω και αρχίζει να ξεφλουδίζει έξω.

Αιτίες του seroma

Τις περισσότερες φορές, η συσσώρευση ορού υγρού συνδέεται με μια μεγάλη επιφάνεια τραύματος, συνοδευόμενη από αποκόλληση του υποδόριου ιστού. Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να συνοδεύεται από την πιο ευαίσθητη θεραπεία της εσωτερικής κοιλότητας. Μη αποδεκτή ακατέργαστη εργασία με υφάσματα, χρήση εργαλείων κακής ποιότητας. Οι περικοπές γίνονται με μία κίνηση, γρήγορα αλλά απαλά. Χρησιμοποιώντας αμβλεία όργανα, το μη σταθερό χέρι του χειρούργου μετατρέπει τη χειρουργική περιοχή σε "χυλό" από κατεστραμμένους ιστούς που αιμορραγούν και καταστρέφονται από ένζυμα, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό τεράστιου ποσού

Μια μεγάλη επιφάνεια του τραύματος συνοδεύεται ταυτόχρονα από την καταστροφή των λεμφαδένων. Σε αντίθεση με τα αιμοφόρα αγγεία, δεν έχουν τέτοια ταχεία ικανότητα να θεραπεύονται και να επουλώνονται εντός 24 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πολλαπλοί τραυματισμοί των λεμφαδένων οδηγούν σε αυξημένη έκκριση των serous transudate.

Η αυξημένη αιμορραγία των εσωτερικών ιστών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μετεγχειρητικού seroma seroma. Μέσω μικρών τριχοειδών αγγείων, το αίμα εισέρχεται στην περιοχή που λειτουργεί, σχηματίζοντας μικρές αιμορραγίες. Μετά από λίγο διαλύονται, σχηματίζοντας ένα καθαρό υγρό.

Μια άλλη εμφάνιση του seroma είναι η ανάπτυξη ενός μετεγχειρητικού αιμάτωματος σε έναν ασθενή. Η πηγή της πλήρωσης της κοιλότητας με αίμα δεν είναι τα τριχοειδή αγγεία, αλλά μεγάλα αγγεία, η βλάβη των οποίων οδηγεί πάντα στη δημιουργία μώλωπες. Σε αυτή την περίπτωση, ο seroma εμφανίζεται μόνο 5-7 ημέρες μετά το χειρουργείο. Η απορρόφηση του αιματώματος συνοδεύεται από το σχηματισμό υγρού. Είναι απαραίτητο να ασκείται προσεκτικός έλεγχος στον ασθενή κατά τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, προκειμένου να παρακολουθείται η εμφάνιση μικρών μώλωπων που δεν μπορούν να ταυτοποιηθούν άμεσα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Μετά την πλαστική χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί απόρριψη εμφυτεύματος. Μερικοί ασθενείς είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε ξένα στοιχεία. Δεδομένου αυτού του παράγοντα, οι κατασκευαστές επιδιώκουν να χρησιμοποιούν τα βιολογικά υλικά υψηλής ποιότητας, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο απόρριψης. Ωστόσο, είναι αδύνατο με πλήρη εμπιστοσύνη να προβλεφθεί η απόκριση του σώματος στο εμφύτευμα και συνεπώς, λόγω απόρριψης στην κοιλότητα μεταξύ του θωρακικού μυός και του εμφυτευμένου στοιχείου, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται.

Πώς να αντιμετωπίσετε πιθανές επιπλοκές του seroma

Η παραμέληση της θεραπείας με seroma συχνά περιπλέκεται από την υπερφόρτωση στην λειτουργούμενη κοιλότητα. Ο μετεγχειρητικός ορός είναι ένα ιδανικό έδαφος αναπαραγωγής για τα βακτηρίδια που εισέρχονται σε ένα λεμφικό τραύμα από το ρινοφάρυγγα ή τη στοματική κοιλότητα υπό την επίδραση χρόνιων μολυσματικών ασθενειών. Εμπλουτισμένο με παθογόνα, το serous υγρό μετατρέπεται σε πύο, το οποίο αρχίζει να δηλητηριάζει το σώμα.

Η μετεγχειρητική ουλή του ορού είναι μία από τις εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας και μπορεί να συνοδεύεται από τον εντατικό σχηματισμό συνδετικού ιστού. Οι πλαστικές επεμβάσεις εμφύτευσης που περιπλέκονται από αυτή τη διαταραχή συνοδεύονται συχνά από το σχηματισμό καψιδιακής σύσπασης. Η απόρριψη του εμφυτευμένου ξένου σώματος ενεργοποιεί την έκκριση του ορού υγρού, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό ενός πυκνού στρώματος ινώδους ιστού γύρω από το εμφύτευμα. Σταδιακά το καψάκιο πάει, αρχίζει να πιέζει το εμφύτευμα, πράγμα που τελικά οδηγεί σε παραμόρφωση του μαστού.

Μια παρατεταμένη πορεία παθολογίας μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός serous fistula στην περιοχή της λειτουργίας - ανοίγματα σε αραιωτικές περιοχές ιστού, συνήθως κατά μήκος της γραμμής ράμματος. Το Transuda ξεκινά ανεξάρτητα από το τραύμα, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο μόλυνσης και καθιστώντας απαραίτητη τη διεξαγωγή επιπρόσθετης χειρουργικής επέμβασης.

Η υπερβολική έκκριση του ορού υγρού εμποδίζει την ταχεία αναγέννηση των ιστών. Μια παρατεταμένη πορεία παθολογίας μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του δέρματος, αραίωση της υποδόριας λιπαρής στιβάδας, η οποία μειώνει τα αισθητικά αποτελέσματα της παρέμβασης σε τίποτα.
[flat_ab id = "9"]

Αφαίρεση του ορού υγρού

Η θεραπεία Seroma πραγματοποιείται με τη βοήθεια της φαρμακευτικής αγωγής και της χειρουργικής επέμβασης. Η απομάκρυνση της περίσσειας του ορρού υγρού από το σώμα μετά τη χειρουργική επέμβαση συμβάλλει στην αντιμικροβιακή θεραπεία και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο γιατρός συνταγογράφει τον ασθενή για χρήση:

  • αντιβιοτικά ·
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα του διαβήτη στο σώμα.
  • kenagol και diprospana - σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογράφει τη χρήση στεροειδών φαρμάκων για να ολοκληρώσει γρήγορα τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ταυτόχρονα, μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να θεραπεύσει τα βελονιά με αντισηπτικά σκευάσματα. Η ταχεία απομάκρυνση του ορού υγρού μετά τη χειρουργική επέμβαση συμβάλλει στη χρήση της αλοιφής Vishnevsky και Levomekol. Τα φάρμακα εφαρμόζονται τρεις φορές την ημέρα με προσεκτική εφαρμογή στην περιοχή λειτουργίας.

Η έλλειψη ιατρικής θεραπείας του seroma απαιτεί την αφαίρεση του υγρού χειρουργικά με αναρρόφηση κενού. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις με υπερβολική υγρασία και σας επιτρέπει να αφαιρέσετε όγκο seroma μέχρι 600 ml. Η αναρρόφηση κενού αποτελείται από την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα στην κάτω περιοχή του τραύματος μέσω του οποίου η συσκευή εκκενώνει το θείο. Για την πλήρη εξάλειψη της παθολογίας είναι απαραίτητο να διεξάγεται η διαδικασία κάθε 2-3 ημέρες.

Για τη συλλογή περισσότερων serous υγρών, χρησιμοποιείται αποστράγγιση με ενεργή αναρρόφηση. Η χειραγώγηση συνίσταται στην εισαγωγή μέσω τραύματος ή ειδικών τρυπών των σωλήνων σε κοιλότητα γεμάτη με υγρασία. Ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση για κάποιο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε η περίσσεια υγρού βγαίνει σταδιακά. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η συνεχής παρακολούθηση της πορείας της αποστράγγισης της κοιλότητας, για την τακτική απομάκρυνση των αποστειρωμένων επιφανειών δίπλα στις θέσεις διάτρησης.

Πρόληψη σχηματισμού οροματώματος

Η πηγή της έκκρισης του serous υγρού έχει καταστραφεί κατά τη διάρκεια της λειτουργίας των λεμφικών και φλεβικών τριχοειδών αγγείων. Ο χειρουργός πρέπει να διεξάγει τον πιο προσεκτικό χειρισμό μαλακών ιστών.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την εφαρμογή ηλεκτροσυσσωμάτωσης, προσπαθώντας να καυτηριάσει μόνο αιμοφόρα αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη. Η κατάχρηση μπορεί να οδηγήσει σε εγκαύματα εσωτερικών ιστών με επακόλουθο νέκρωση και φλεγμονή. Είναι σημαντικό να αποφύγετε τη συμπίεση και την υπερβολική τάση του δέρματος στο τέλος της λειτουργίας.

Τα περισσότερα από τα μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού του serous fluid είναι η αυστηρή τήρηση των χειρουργικών κανόνων. Η απόδοσή τους μειώνει τον κίνδυνο μετάγγισης μέχρι 10%. Είναι απαραίτητο να τραβήξετε προσεκτικά τα τραύματα, αποφεύγοντας μεγάλα κενά, τα οποία αργότερα μπορούν να γίνουν πηγές λοιμώξεων στο σώμα, προκαλώντας την απελευθέρωση ορού υγρού.

Οποιαδήποτε παρέμβαση συνοδεύεται από βλάβη στους εσωτερικούς ιστούς και την απελευθέρωση προϊόντων της διαδικασίας πληγής (ihor), τα οποία υπόκεινται στην υποχρεωτική απομάκρυνση από τον οργανισμό. Η επιτυχία της αναγέννησης των ιστών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επαρκή αποστράγγιση της περιοχής λειτουργίας. Προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της παρέμβασης, πολλοί χειρουργοί συστήνουν τη χρήση μιας αδειάσματος ακορντεόν. Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, είναι απαραίτητο για κάποιο χρονικό διάστημα να τοποθετηθεί ένα μικρό φορτίο στην περιοχή παρέμβασης.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ανατεθεί να φορέσει εσώρουχα συμπίεσης. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε πλεκτά υψηλής ποιότητας για να συμπιέζετε σταθερά την περιοχή λειτουργίας. Φορώντας εσώρουχα συμπίεσης αποτρέπει την απόκλιση ραφής, η εμφάνιση οίδημα και κήλη, προάγει την αξιόπιστη στερέωση των ιστών. Ο τελευταίος παράγοντας είναι αποφασιστικός στην πρόληψη του seroma.

Η εκπλήρωση μιας φυσικής κατάστασης ανάπαυσης από τον ασθενή και σε περίπτωση ξεχωριστών τύπων χειρισμών, η ανάπαυση στο κρεβάτι τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση είναι το κλειδί για μια ευνοϊκή πορεία της περιόδου αποκατάστασης. Η μετεγχειρητική περίοδος πρέπει να συνοδεύεται από τη χρήση αντισηπτικών φαρμάκων. Η χρήση τους σας επιτρέπει να εξαλείψετε έναν από τους σπάνιους λόγους για την ανάπτυξη του seroma - την πρωταρχική λοίμωξη του σώματος. Η παρουσία χρόνιων πηγών μόλυνσης ενισχύει την έκκριση του serous fluid. Για να μειωθεί ο αντίκτυπός τους στη διαδικασία ανάκτησης, ο γιατρός συνταγογράφει τον ασθενή για να λάβει αντιβιοτικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σχηματισμός ορρού υγρού σε μέτριες ποσότητες είναι φυσιολογικό και δεν προκαλεί ανησυχία. Η διαδικασία έκκρισης διακόπτεται εντελώς κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σε περιπτώσεις απελευθέρωσης εντατικής υγρασίας απαιτείται ειδική βοήθεια, η παραμέληση της οποίας μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες.

http://medoperacii.ru/raznoe/seroznaya-zhidkost-posle-operacii/.html

Υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα

Ο ασκίτης είναι μια σχετικά συχνή επιπλοκή διαφόρων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Στην περίπτωση αυτή, το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι διαβητικό και εξιδρωματικό. Στην πρώτη περίπτωση, συσσωρεύεται λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής ροής, στη δεύτερη περίπτωση περιέχει μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων και πρωτεϊνικών ενώσεων εξαιτίας της ανάπτυξης οξέων φλεγμονωδών διεργασιών.

Αιτίες συσσώρευσης ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα

Περίπου το 80% όλων των ασκιτών είναι συνέπειες της προοδευτικής κίρρωσης του ήπατος. Στα μεταγενέστερα στάδια αυτής της νόσου υπάρχει μια ισχυρή παραβίαση της ροής του αίματος, η στασιμότητα του βιολογικού υγρού.

Σε άλλο 10% των περιπτώσεων, στην ογκολογία γίνεται διάγνωση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασκίτης συνήθως συνοδεύει τον καρκίνο των ωοθηκών και θεωρείται ένα πολύ απειλητικό σύμπτωμα. Η πλήρωση του χώρου μεταξύ των πεπτικών οργάνων με λέμφωμα ή συλλογή συνήθως υποδηλώνει σοβαρή πορεία της νόσου και σχεδόν μοιραία έκβαση. Επίσης, το πρόβλημα είναι ένα σημάδι τέτοιων όγκων:

  • πρωτογενές μεσοθηλίωμα.
  • λέμφωμα;
  • δευτερογενής καρκινομάτωση.
  • μεταστάσεις στην πύλη του ήπατος.
  • λευχαιμία;
  • ψευδομυξίωμα.
  • καρκίνωμα.

Περίπου το 5% του ασκίτη είναι συμπτώματα καρδιαγγειακών παθολογιών:

  • κυκλοφοριακή ανεπάρκεια ·
  • καρδιακά ελαττώματα;
  • συγκρατητική περικαρδίτιδα.
  • χρόνιες ασθένειες.

Ένα συνακόλουθο σύμπτωμα αυτών των ασθενειών είναι το σοβαρό πρήξιμο του προσώπου και των άκρων.

Με το υπόλοιπο 5% των διαγνώσεων, σχηματίζεται ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα μετά από χειρουργική επέμβαση στο παρασκήνιο:

  • παγκρεατίτιδα.
  • διαβήτη ·
  • νεφρική ανεπάρκεια, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
  • πύλη υπέρταση;
  • Σύνδρομο Meigs;
  • νευρο-αποφρακτική ασθένεια.
  • περιτονίτιδα διαφόρων προελεύσεων.
  • Ασθένειες του Budd-Chiari.
  • παγκρεατικές κύστεις.
  • Σύνδρομο Whipple και άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Προσδιορισμός της παρουσίας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα με υπερήχους

Ανεξάρτητος προσδιορισμός ασκιτών, ειδικά στην αρχή της συσσώρευσης νερού, είναι αδύνατο. Υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά σημεία ενός προβλήματος, για παράδειγμα:

  • βαρύτητα στο στομάχι.
  • διαταραχές εκφύλισης ·
  • θαμπή ή γκρίνια πόνο στην περιοχή του εντέρου?
  • αλλαγές στη συχνότητα της ούρησης και στον όγκο του αποβαλλόμενου βιορευστού.
  • καψίματα?
  • μερικές φορές δυσκολία στην αναπνοή.
  • πρήξιμο των άκρων, πρόσωπο,
  • "Βάτραχος" κοιλιά.

Αλλά αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά πολλών ασθενειών, οπότε είναι δύσκολο να συσχετιστούν με τη συσσώρευση υγρού στον κοιλιακό χώρο. Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση ασκίτη είναι ο υπέρηχος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν είναι μόνο ορατή η παρουσία του trans ή του εξιδρώματος, αλλά και ο όγκος του, ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φθάσει τα 20 λίτρα.

Θεραπεία και υγρό άντλησης από την κοιλιακή κοιλότητα

Οι πυρίμαχοι, "μεγάλες" και "γίγαντες" ασκίτες πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, καθώς μεγάλοι όγκοι υγρών δεν μπορούν να αποσυρθούν με συντηρητικά μέσα.

Το Laparocentesis είναι μια διαδικασία για τη διάτρηση της κοιλίας με ένα τροκάρ - μια ειδική συσκευή που αποτελείται από μια βελόνα και ένα λεπτό σωλήνα που είναι προσαρτημένο σε αυτό. Το συμβάν πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων και τοπικής αναισθησίας. Για 1 συνεδρία δεν εμφανίζονται περισσότερα από 6 λίτρα υγρού και αργά. Η ταχεία άντληση του πρώην ή του διαβητικού μπορεί να οδηγήσει σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και κατάρρευση των αιμοφόρων αγγείων.

Για να αντισταθμιστεί η απώλεια πρωτεϊνών και ανόργανων αλάτων, ταυτόχρονα εγχύεται διάλυμα αλβουμίνης, πολυγλυκίνης, αμινοστέριλ, αιμακτσίλης και άλλων παρόμοιων παρασκευασμάτων.

Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση εφαρμόζεται επίσης η εγκατάσταση μόνιμου περιτοναϊκού καθετήρα. Με αυτό, το υγρό απομακρύνεται συνεχώς, αλλά πολύ αργά.

Η συντηρητική θεραπεία του ασκίτη είναι αποτελεσματική στην ήπια έως μέτρια παθολογία. Διορίζεται μόνο από έναν ειδικό μετά από να διαπιστώσει τις αιτίες του προβλήματος.

http://womanadvice.ru/zhidkost-v-bryushnoy-polosti

Ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας: τι είναι και πώς να θεραπεύσει

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι μια διευρυμένη κοιλία, προβλήματα αναπνοής, κοιλιακό άλγος, αίσθημα πληρότητας ή βαρύτητα. Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, ο ασκίτης προκαλείται από κίρρωση του τελευταίου σταδίου του ήπατος.

Αυτό οφείλεται στον εκφυλισμό του σώματος και στην ακατάλληλη κυκλοφορία του αίματος, συμβάλλοντας στη συσσώρευση νερού. Το υγρό ασκίτη μπορεί να είναι δύο τύπων: το εξίδρωμα (φλεγμονώδες) και το διαβητικό (μη φλεγμονώδες).

Ασκίτης: τι είναι αυτό

Ασκίτης είναι η συσσώρευση νερού ή υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε οπτική αύξηση του όγκου της κοιλίας και αύξηση του σωματικού βάρους του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υγρό (από 100 mg έως 20 λίτρα) είναι ένα transudate, δηλαδή δεν είναι φλεγμονώδες.

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην αρχή δεν εκδηλώνεται, χαρακτηρίζεται από σταδιακή πρόοδο. Κατά κανόνα, η ασκίτης είναι συνέπεια μιας άλλης ήδη υπάρχουσας ασθένειας, οπότε η θεραπεία της είναι μάλλον δύσκολη.

Ασκήσεις που προκαλούν ασκίτη περιλαμβάνουν:

  • κίρρωση του ήπατος, αυξημένη πίεση στο σύστημα πύλης.
  • θρόμβωση στην κατώτερη κοίλη φλέβα και πυλαίες φλέβες του ήπατος.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • άλλη οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο ·
  • νέφρωση;
  • λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων.
  • παθήσεις του παγκρέατος.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς,
  • ογκολογία.
  • φυματίωση;
  • (Anasarca);
  • συσσώρευση βλέννας στις κοιλότητες (ψευδομυξίωμα).

Τα συμπτώματα της νόσου

Η εκδήλωση κλινικού ασκίτη είναι δυνατή μόνο όταν συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα νερού στο περιτόναιο.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του ασκίτη στην κοιλιά είναι:

  • αίσθημα πληρότητας στο περιτόναιο.
  • παρατεταμένο κοιλιακό άλγος.
  • καούρα?
  • καψίματα?
  • ναυτία;
  • διευρυμένη κοιλιακή χώρα (κρεμασμένη σε μόνιμη θέση, καθιστή - απλώνεται στα πλάγια).
  • ορατό πλέγμα των αιμοφόρων αγγείων στη θέση του τεντώματος.
  • κυρτός ομφαλός.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • διάσπαση του καρδιακού μυός.

Με την παρουσία καρκίνου, ο ασκίτης αναπτύσσεται αργά (από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες). Από την άποψη αυτή, η ανίχνευσή του είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Στάδια κοιλιακού ασκίτη

Η ανάπτυξη της πτώσης της κοιλιάς περνάει από 3 στάδια:

  1. παροδικό (περίπου 400 ml υγρού στο περιτόναιο, ελαφρά κοιλιακή διαστολή).
  2. μέτρια (περίπου 5 λίτρα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος, παρουσία δύσπνοιας, περιτονίτιδα, καθώς και καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια χωρίς αγωγή ασκιτών).
  3. έντονη (μέχρι 20 λίτρα νερού στην κοιλιακή κοιλότητα, σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, χαρακτηριζόμενη από ασταθή εργασία ζωτικών οργάνων).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ασκίτη της κοιλίας γίνεται με κανονική ψηλάφηση, εάν στη διαδικασία ο γιατρός αισθάνεται σφιχτά στην κοιλιά ή αν ακούγεται τυμπανικός ήχος κρούσης με ελαφριά πίεση.

Για περαιτέρω διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει τις εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων. Συνήθως συνταγογραφείτε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και παρακέντηση (λήψη υγρών από την κοιλιά). Μερικές φορές μπορεί να παρουσιαστεί ανοσολογική έρευνα.

Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου, καθώς και να καθορίσετε τη συνολική πορεία της θεραπείας.

Θεραπεία της κοιλιακής ασκήσεως

Η θεραπεία της κοιλιακής ασκίτιδας παρουσία ογκολογίας πρέπει να διεξάγεται διεξοδικά. Η πρωταρχική είναι η απομάκρυνση της περίσσειας νερού, καθώς η καθυστέρηση με αυτή τη διαδικασία θα οδηγήσει μόνο στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Το υπερβολικό υγρό απομακρύνεται μέσω της διάτρησης και της επακόλουθης άντλησης (λαπαροκέντηση). Αυτή η διαδικασία εκτελείται καλύτερα 14 ημέρες μετά την έναρξη του ασκίτη. Η διαδικασία απέκκρισης διευκολύνεται επίσης από τη χρήση διουρητικών φαρμάκων και η συμμόρφωση με τη δίαιτα θα μειώσει την ενδοκοιλιακή πίεση.

Φάρμακα

Η άντληση περίσσειας νερού από το σώμα γίνεται με τη λήψη διουρητικών. Τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα προωθούν τη διέλευση υγρών στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία μειώνει αυτόματα το επίπεδο στο περιτόναιο.

Στην αρχή του ασθενούς έχει συνταγογραφηθεί μια μικρή δόση για να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών. Αμιλορίδη, Aldactone, Veroshpiron ή Triamteren συνήθως συνταγογραφούνται.

Η βασική αρχή της χρήσης των διουρητικών είναι η σταδιακή αύξηση της δοσολογίας. Αυτό αποτρέπει την έκπλυση σημαντικών ποσών καλίου από το σώμα. Παράλληλα, η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει την πρόσληψη μέσω βιταμινών. Επίσης, ενδείκνυται η χρήση ηπατοπροστατών για την προστασία του ήπατος.

Η αποδοχή των διουρητικών φαρμάκων παρακολουθείται συνεχώς από γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία ρυθμίζεται και τα αναποτελεσματικά διουρητικά αντικαθίστανται από ισχυρότερα (Dichlothiazide, Triampur).

Ταυτόχρονα με διουρητικά, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων (Diosmin, βιταμίνες C και P) και φάρμακα που εμποδίζουν την απώλεια αγγειακού υγρού (Reopoliglyukin). Για να βελτιωθεί ο μεταβολισμός στο ήπαρ, συνταγογραφούνται πρωτεϊνικά παρασκευάσματα (συμπύκνωμα πλάσματος, λευκωματίνη). Ο ασκίτης βακτηρίων απαιτεί το διορισμό άλλων φαρμάκων (όπως αυτά που αγωνίζονται με τον τύπο μικροοργανισμών που συμβουλεύουν).

Διατροφή για κοιλιακούς ασκίτες

Ένας ασθενής με ασκίτη στην κοιλιά πρέπει να αναπτύξει μια σειρά διατροφικών συνηθειών:

  • μείωση της πρόσληψης υγρών ·
  • να αρνηθεί το αλάτι (προάγει την κατακράτηση νερού στο ανθρώπινο σώμα).
  • την εξάλειψη των λιπαρών τροφών.
  • μείωση της ποσότητας καρπών με κέλυφος στη διατροφή.
  • αντικαταστήστε τα φρέσκα φρούτα με ξηρά.
  • αντί για σούπες και μπορς, πίνετε ζωμό με βότανα (μαϊντανός, άνηθος, μάραθο, σέλινο βοηθούν στην απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από το σώμα).
  • επιτρέπεται να τρώνε κουνέλι, κοτόπουλο, κρέας γαλοπούλας.

Laparocentesis: πώς να αντλούν το υγρό

Η λαπαροκέντριση είναι μια μέθοδος διάτρησης για την απομάκρυνση του υγρού από το περιτόναιο. Κατά τη διάρκεια μίας συνεδρίας, αφαιρούνται περίπου 4 λίτρα, καθώς η εξάλειψη μιας μεγαλύτερης ποσότητας εξιδρώματος μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση. Μεταξύ των επιπτώσεων μιας διάτρησης στην κοιλιακή κοιλότητα, παρατηρούνται διάφορες φλεγμονές, ο σχηματισμός συμφύσεων και άλλες επιπλοκές.

Επομένως, η λαπαροκέντηση ενδείκνυται σε ασθενείς με τεταμένο ή ανθεκτικό ασκίτη. Ταυτόχρονα, εάν το υγρό συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες, τοποθετήστε έναν καθετήρα ή ένα τροκάρ. Στη δεύτερη περίπτωση, η εκκριτική ουσία ρέει ελεύθερα στο υποκατεστημένο δοχείο.

Shunt Levin

Η απόρριψη του Levin είναι ένας πλαστικός σωλήνας που εισέρχεται στην κοιλιά και φθάνει στο κάτω μέρος της λεκάνης. Η διακλάδωση είναι σφραγισμένη με ένα σωλήνα σιλικόνης που οδηγεί στην σφαγιτιδική και ανώτερη κοίλη φλέβα του λαιμού.

Ρυθμίζοντας τη βαλβίδα, το κοιλιακό υγρό ρέει κατευθείαν στις φλέβες του αυχένα. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε τον όγκο του αίματος απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος λόγω της περίσσειας του νερού στο περιτόναιο. Η διακλάδωση του Levin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των πυρίμαχων ασκίτη, η οποία διακρίνεται από την αντοχή του στα φάρμακα και την ταχεία υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης ασκίτη

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι λαϊκές θεραπείες δεν προάγουν τη θεραπεία από τους ασκίτες, αλλά ανακουφίζουν μόνο τα συμπτώματα και απομακρύνονται πιο γρήγορα από το σώμα.

Οι μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής είναι μοναδικά αποτελεσματικές, αλλά πριν τις χρησιμοποιήσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η συνολική ποσότητα υγρού που καταναλώνεται ημερησίως για τον ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα λίτρο.

Ο ζωμός από τα φασολάκια

12 αποξηραμένα φιστίκια φασολιών ρίχνουμε 1 λίτρο νερού. Βράζετε σε χαμηλή φωτιά για περίπου 10 λεπτά. Αφαιρέστε από τη θερμότητα, αφήστε τη να σταματήσει για 20 λεπτά. Στέλεχος. Πίνετε 200 ml πριν τα γεύματα.

Φυτική έγχυση

Ρίξτε αλογοουρά και φύλλα σημύδας με 1 φλιτζάνι νερό. Βράζετε για 15 λεπτά, στη συνέχεια αφήστε να κρυώσει. Πιείτε ½ φλιτζάνι με άδειο στομάχι.

Μαργαριτάρι βάμμα

300 γραμμάρια φρέσκο ​​μαϊντανό ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό. Μαγειρέψτε για 30 λεπτά. Ψύξτε το. Πάρτε ½ φλιτζάνι το πρωί και το μεσημέρι.

Βερίκοκο αφέψημα

1 ποτήρι φρέσκα ή αποξηραμένα βερίκοκα ρίξτε 1 λίτρο νερού. Βράζετε για περίπου 40 λεπτά. Ψύξτε το. Πίνετε 400 ml την ημέρα.

Τσάι βοτάνων

Gryzhnik και bearberry με τη μορφή φύλλων (στην ίδια αναλογία) ρίξτε 1 φλιτζάνι νερό. Βράζουμε για ένα τέταρτο της ώρας. Το τσάι που προκύπτει μπορεί να πίνει με άδειο στομάχι κάθε μέρα το πρωί.

Τσάι "Berry"

Τα φύλλα του βατόμουρου, του φραγκοστάφυλου και της φραγκοστάφυλου, τα αχύρια (σε ίσα μερίδια) ρίχνουμε 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Στη συνέχεια, μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά για περίπου 10 λεπτά. Αφού αφαιρέσετε από τη θερμότητα και αφήστε το για ένα τέταρτο της ώρας. Στέλεχος. Πίνετε δύο φορές την ημέρα αντί για κανονικό τσάι.

Προσδόκιμο ζωής για ασκίτη

Το προσδόκιμο ζωής για τον ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  1. Έναρξη της θεραπείας. Η διάγνωση του ασκίτη στο αρχικό στάδιο, ακολουθούμενη από την άντληση του εξιδρώματος, σημαίνει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λειτουργικότητα των εσωτερικών οργάνων δεν έχει ακόμη διαταραχθεί ή έχει ελαφρώς διαταραχθεί. Η θεραπεία της κύριας ασθένειας που προκάλεσε ασκίτη εγγυάται πλήρη θεραπεία. Συνεχής ασκίτης ή ασκίτης με προοδευτική πορεία προκαλεί διακοπή στην κανονική λειτουργία ολόκληρων συστημάτων εσωτερικών οργάνων, γεγονός που οδηγεί σε θάνατο.
  2. Η σοβαρότητα της ασθένειας. Ο ήπιος ασκίτης δεν είναι ικανός να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς. Αντίθετα, ο έντονος ασκίτης, που σχετίζεται με τη συσσώρευση 10-20 λίτρων υγρού στο περιτόναιο, αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς (ο θάνατος μπορεί να συμβεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες).
  3. Η ασθένεια που προκάλεσε κοιλιακούς ασκίτες. Η πρόγνωση δεν μπορεί να είναι θετική εάν ο ασθενής υποφέρει από την ημι-ανεπάρκεια των εσωτερικών οργάνων ή εάν έχει πλήρη εκφυλισμό τουλάχιστον ενός οργάνου. Για παράδειγμα, με μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος, η πιθανότητα ζωής είναι μόνο 1/5. Το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκότερο εάν η ασθένεια έχει μια χρόνια πορεία και ο ασθενής υφίσταται τακτική αιμοκάθαρση. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για αρκετές δεκαετίες.
  4. Επιπλοκές του ασκίτη. Ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να προκαλέσει απαράδεκτη αιμορραγία και μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρές ασθένειες. Για παράδειγμα, η βακτηριακή περιτονίτιδα, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, το ηπατορενικό σύνδρομο κλπ., Που με τη σειρά τους επηρεάζουν δυσμενώς τα ήδη εξασθενημένα εσωτερικά όργανα και παρεμβαίνουν στην αποκατάσταση της λειτουργικότητάς τους. Στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό εκφυλισμού του οργάνου.
http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnojj-polosti.html

Κοιλιακή ασκίτη - αιτίες του συμπτώματος, της διάγνωσης και των μεθόδων θεραπείας

Η συσσώρευση του υγρού στο στομάχι ονομάζεται πτώση ή ασκίτης. Η παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο αποτέλεσμα άλλων ασθενειών. Συχνότερα, είναι μια επιπλοκή του καρκίνου του ήπατος (κίρρωση). Η πρόοδος του ασκίτη αυξάνει τον όγκο του υγρού στην κοιλία και αρχίζει να ασκεί πίεση στα όργανα, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτη πτώση είναι μοιραία.

Τι είναι η κοιλιακή ασκίτη;

Ένα συμπτωματικό φαινόμενο στο οποίο συλλέγεται ένα διαβητικό ή εξίδρωμα στο περιτόναιο ονομάζεται ασκίτης. Η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει ένα μέρος του εντέρου, του στομάχου, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του σπλήνα. Περιορίζεται στο περιτόναιο - το κέλυφος, το οποίο αποτελείται από το εσωτερικό (δίπλα στα όργανα) και το εξωτερικό (προσκολλημένο στα τοιχώματα) στρώμα. Η αποστολή της ημιδιαφανής οροειδούς μεμβράνης είναι να σταθεροποιήσει τα εσωτερικά όργανα και να συμμετάσχει στον μεταβολισμό. Το περιτόναιο παρέχεται άφθονα με αγγεία που παρέχουν μεταβολισμό μέσω της λεμφαδένες και του αίματος.

Μεταξύ των δύο στρωμάτων του περιτοναίου σε ένα υγιές άτομο υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα υγρού, η οποία βαθμιαία απορροφάται στους λεμφαδένες προκειμένου να ελευθερωθεί χώρος για νέα είσοδο. Εάν για κάποιο λόγο ο ρυθμός σχηματισμού νερού αυξάνεται ή η απορρόφησή του στην λεμφαδένα επιβραδύνεται, τότε το πορώδες αρχίζει να συσσωρεύεται στο περιτόναιο. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να συμβεί λόγω πολλαπλών παθολογιών, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Αιτίες συσσώρευσης ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα

Συχνά υπάρχει ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία και πολλές άλλες ασθένειες όταν το φράγμα και η εκκριτική λειτουργία του περιτοναίου έχουν εξασθενηθεί. Αυτό οδηγεί στην πλήρωση ολόκληρου του ελεύθερου χώρου της κοιλίας με υγρό. Η συνεχώς αυξανόμενη έκκριση μπορεί να φτάσει τα 25 λίτρα. Όπως αναφέρθηκε ήδη, η κύρια αιτία βλάβης στην κοιλιακή κοιλότητα είναι η στενή επαφή της με τα όργανα στα οποία σχηματίζεται ο κακοήθης όγκος. Η στενή προσκόλληση των πτυχών του περιτοναίου μεταξύ τους παρέχει μια γρήγορη σύλληψη των παρακείμενων ιστών από καρκινικά κύτταρα.

Οι κύριες αιτίες του κοιλιακού ασκίτη:

  • περιτονίτιδα.
  • περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα.
  • περιτοναϊκό καρκίνωμα.
  • εσωτερικός καρκίνος.
  • πολυσεροζίτιδα.
  • πύλη υπέρταση;
  • κίρρωση του ήπατος.
  • σαρκοείδωση;
  • ηπατίτιδα.
  • η θρόμβωση των ηπατικών φλεβών.
  • φλεβική συμφόρηση με ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • μυξέδημα.
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • ολίσθηση των άτυπων κυττάρων στο περιτόναιο.

Στις γυναίκες

Το υγρό μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα του θηλυκού πληθυσμού δεν είναι πάντα μια παθολογική διαδικασία. Μπορεί να συλλεχθεί κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης, η οποία εμφανίζεται μηνιαίως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Το υγρό αυτό επιλύεται ανεξάρτητα, χωρίς κίνδυνο για την υγεία. Επιπλέον, η αιτία του νερού συχνά γίνονται καθαρά γυναικείες ασθένειες που απαιτούν άμεση θεραπεία - φλεγμονή του αναπαραγωγικού συστήματος ή έκτοπη κύηση.

Η ανάπτυξη ασκίτη προκαλείται από ενδοκοιλιακούς όγκους ή εσωτερική αιμορραγία, για παράδειγμα μετά από χειρουργική επέμβαση, λόγω τραυματισμού ή καισαρικής τομής. Όταν το ενδομήτριο επένδυση της μήτρας, επεκτείνεται ανεξέλεγκτα, εξαιτίας αυτού που υπερβαίνει τα όρια του γυναικείου οργάνου, το νερό συλλέγει επίσης στο περιτόναιο. Η ενδομητρίωση συχνά αναπτύσσεται αφού υποφέρει από ιικές ή μυκητιακές λοιμώξεις του αναπαραγωγικού συστήματος.

Σε άνδρες

Σε όλες τις περιπτώσεις, η εμφάνιση πτώσης στους αντιπροσώπους του ισχυρότερου φύλου αποτελεί τη βάση ενός συνδυασμού παραβιάσεων σημαντικών λειτουργιών του σώματος που οδηγούν στη συσσώρευση του εξιδρώματος. Οι άνδρες συχνά κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, η οποία οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος, και αυτή η ασθένεια προκαλεί ασκίτη. Άλλοι παράγοντες όπως οι μεταγγίσεις αίματος, οι ενέσεις ναρκωτικών, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης λόγω της παχυσαρκίας και η πολλαπλή τατουάζ στο σώμα συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση της νόσου. Επιπλέον, οι ακόλουθες παθολογίες προκαλούν τους άνδρες με πτώσεις:

  • βρογχική περιτοναϊκή βλάβη.
  • ενδοκρινικές διαταραχές.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματισμός;
  • ερυθηματώδης λύκος.
  • ουραιμία.

Νεογέννητα

Το υγρό στο στομάχι συλλέγεται όχι μόνο σε ενήλικες αλλά και σε παιδιά. Πιο συχνά, η ασκίτη στα νεογέννητα προέρχεται από μολυσματικές διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα της μητέρας. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται στη μήτρα. Το έμβρυο μπορεί να εμφανίσει ελαττώματα στο ήπαρ και / ή στη χολική οδό. Εξαιτίας αυτού, η χολή σταματούν, οδηγώντας σε πτώση. Μετά τη γέννηση σε ένα βρέφος, ο ασκίτης μπορεί να αναπτυχθεί στο παρασκήνιο:

  • καρδιαγγειακές διαταραχές.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • χρωμοσωμικές ανωμαλίες (νόσο του Down, σύνδρομο Patau, Edwards ή Turner).
  • ιογενείς λοιμώξεις.
  • αιματολογικά προβλήματα.
  • συγγενείς όγκους.
  • σοβαρές μεταβολικές διαταραχές.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της κοιλιακής ασκτικής εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα συλλέγεται το υγρό ασκιτών. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν την ίδια ημέρα ή για αρκετούς μήνες. Το πιο εμφανές σημάδι πτώσης είναι η αύξηση της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους και την ανάγκη για μεγαλύτερα ρούχα. Σε έναν ασθενή με όρθια θέση, η κοιλιά κρέμεται σαν ποδιά, και όταν οριζόντια, απλώνεται σε δύο πλευρές. Με ένα μεγάλο ποσό εξιδρώματος, ο ομφαλός διογκώνεται.

Εάν η πυλαία υπέρταση είναι η αιτία της πτώσης, σχηματίζεται φλεβικό πρότυπο στο πρόσθιο περιτόναιο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των κιρσών και των κιρσών του οισοφάγου. Με μεγάλη συσσώρευση νερού στην κοιλία, η εσωτερική πίεση αυξάνεται, με αποτέλεσμα το διάφραγμα να μετακινείται στην κοιλιακή κοιλότητα και αυτό προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο ασθενής έχει εκδηλώσει δύσπνοια, ταχυκαρδία, κυάνωση του δέρματος. Υπάρχουν επίσης κοινά συμπτώματα ασκίτη:

  • πόνο ή αίσθημα διαταραχής στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • δυσπεψία;
  • διακύμανση;
  • περιφερικό οίδημα του προσώπου και των άκρων.
  • δυσκοιλιότητα.
  • ναυτία;
  • καούρα?
  • απώλεια της όρεξης.
  • αργή κίνηση.

Στάδια

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν 3 στάδια κοιλιακής πτώσης, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά. Ο βαθμός ανάπτυξης του ασκίτη:

  1. Μεταβατικό. Η αρχική εξέλιξη της νόσου, τα συμπτώματα των οποίων είναι αδύνατο να δείτε για τον εαυτό σας. Ο όγκος του υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml. Η περίσσεια νερού ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια οργάνων (υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας ή μαγνητικής τομογραφίας). Με τέτοιους όγκους εξιδρώματος, το έργο των εσωτερικών οργάνων δεν διαταράσσεται, οπότε ο ασθενής δεν παρατηρεί παθολογικά συμπτώματα. Στο αρχικό στάδιο, η πτύχωση επιτυγχάνεται με επιτυχία εάν ο ασθενής παρατηρήσει το σχήμα ύδατος-αλατιού και ακολουθήσει μια ειδική συνταγή.
  2. Μέτρια. Σε αυτό το στάδιο, το στομάχι γίνεται μεγαλύτερο και ο όγκος του υγρού φτάνει τα 4 λίτρα. Ο ασθενής έχει ήδη παρατηρήσει άγχος συμπτώματα: το βάρος αυξάνεται, γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει, ειδικά στη θέση ύπτια. Ο γιατρός καθορίζει εύκολα την πτώση κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της ψηλάφησης της κοιλιακής κοιλότητας. Η παθολογία και σε αυτό το στάδιο ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα (διάτρηση). Εάν μια αποτελεσματική θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τότε εμφανίζεται δυσλειτουργία των νεφρών, αναπτύσσεται το πιο σοβαρό στάδιο της νόσου.
  3. Έντονη. Οι όγκοι υγρών υπερβαίνουν τα 10 λίτρα. Στην κοιλιακή κοιλότητα, η πίεση αυξάνεται σημαντικά, υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία όλων των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια. Η προηγούμενη θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτό το στάδιο, η λαπαροκέντηση πραγματοποιείται απαραίτητα (διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος) ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Εάν η διαδικασία δεν έχει αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πυρίμαχος ασκίτης, ο οποίος δεν είναι πλέον θεραπεύσιμος.

Επιπλοκές

Η ίδια η νόσος είναι ένα στάδιο αποεπένδυσης (επιπλοκών) άλλων παθολογιών. Οι συνέπειες του οιδήματος περιλαμβάνουν το σχηματισμό της βουβωνικής ή ομφαλικής κήλης, της πρόπτωσης του ορθού ή των αιμορροΐδων. Αυτή η κατάσταση συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Όταν το διάφραγμα πιέζει στους πνεύμονες, οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης οδηγεί σε περιτονίτιδα. Άλλες επιπλοκές του ασκίτη περιλαμβάνουν:

  • μαζική αιμορραγία.
  • ηπατική εγκεφαλοπάθεια.
  • θρόμβωση της σπληνικής ή πυλαίας φλέβας.
  • ηπατορενικό σύνδρομο.
  • εντερική απόφραξη.
  • διαφραγματική κήλη;
  • hydrothorax;
  • φλεγμονή του περιτόναιου (περιτονίτιδα).
  • το θάνατο.

Διαγνωστικά

Πριν από τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η αύξηση της κοιλίας δεν είναι συνέπεια άλλων καταστάσεων, όπως η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία, η κύστη μεσεντερίου ή η ωοθήκη. Η παλάμη και η κρούση (δάχτυλο στο δάκτυλο) του περιτοναίου θα βοηθήσουν στην εξάλειψη άλλων αιτιών. Η εξέταση του ασθενούς και το ιστορικό που συλλέγεται συνδυάζονται με υπερήχους, σάρωση της σπλήνας και του ήπατος. Ο υπέρηχος αποκλείει το υγρό στο στομάχι, τις διεργασίες όγκου στα περιτοναϊκά όργανα, την κατάσταση του παρεγχύματος, τη διάμετρο του συστήματος πύλης, το μέγεθος της σπλήνας και το ήπαρ.

Η σπινθηρογραφία του ήπατος και του σπλήνα είναι μια μέθοδος ακτινολογικής διάγνωσης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της απόδοσης των ιστών. Η αρχικοποίηση επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους των οργάνων, των διάχυτων και εστιακών αλλαγών. Όλοι οι ασθενείς με προσδιορισμένο ασκίτη αναφέρονται για διαγνωστική παρακέντηση με ασκτικό υγρό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης της υπεζωκοτικής συλλογής μετρήθηκε ο αριθμός των κυττάρων, η ποσότητα του ιζήματος, η λευκωματίνη, η πρωτεΐνη και η κηλίδωση και η κηλίδωση του Gram. Το δείγμα Rivalta, το οποίο δίνει μια χημική αντίδραση στη πρωτεΐνη, βοηθά στη διάκριση του εξιδρώματος από το transudate.

Η δισδιάστατη δοσοσκόπηση (UZDG) των φλεβικών και λεμφικών αγγείων βοηθά στην εκτίμηση της ροής αίματος στα αγγεία του συστήματος πύλης. Για τη δυσκολία διαφοροποίησης των περιπτώσεων ασκίτη, διεξάγεται επιπλέον διαγνωστική λαπαροσκόπηση, στην οποία εισάγεται ενδοσκόπιο στην κοιλιακή χώρα για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ποσότητα του υγρού, η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, η κατάσταση των εντερικών βρόχων. Για να καθορίσετε την ποσότητα του νερού θα βοηθήσει και θα εξετάσει την ακτινογραφία. Η οισοφαγαστανοδενοσκόπηση (EGDS) δίνει μια καλή ευκαιρία για να δείτε την παρουσία κιρσών στις στομαχικές και οισοφάγους.

Θεραπεία της κοιλιακής ασκήσεως

Ανεξάρτητα από την αιτία του ασκίτη, η παθολογία πρέπει να αντιμετωπιστεί μαζί με την υποκείμενη ασθένεια. Υπάρχουν τρεις κύριες θεραπευτικές μέθοδοι:

  1. Συντηρητική θεραπεία. Στο αρχικό στάδιο του ασκίτη, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του ήπατος. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με παρεγχύσιμο φλεγμονώδους οργάνου, τότε συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα που ανακουφίζουν τη φλεγμονή και άλλα είδη φαρμάκων, ανάλογα με τα συμπτώματα και την ασθένεια που προκάλεσαν τη συσσώρευση υγρών.
  2. Συμπτωματικό. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα ή οι γιατροί δεν μπορούν να παρατείνουν τη διάρκεια της ύφεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ο ασθενής λαμβάνει μια παρακέντηση. Η λαπαροκέντηση της κοιλιακής κοιλότητας με ασκίτη εκτελείται σπάνια, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα εντερικά τοιχώματα του ασθενούς. Εάν το υγρό γεμίσει την κοιλιακή χώρα πολύ γρήγορα, τότε εγκαθίσταται ένας περιτοναϊκός καθετήρας στον ασθενή για να εμποδίσει την ανάπτυξη συγκολλήσεων.
  3. Χειρουργικά Εάν τα δύο προηγούμενα θεραπευτικά σχήματα δεν βοηθήσουν, τότε ο ασθενής λαμβάνει ειδική δίαιτα και μετάγγιση αίματος. Η μέθοδος συνίσταται στη σύνδεση του κολάρου και της κατώτερης κοίλης φλέβας, που δημιουργεί παράπλευρη κυκλοφορία. Εάν ένας ασθενής χρειάζεται μεταμόσχευση ήπατος, τότε θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μετά από μια πορεία διουρητικών.

Προετοιμασίες

Η κύρια θεραπεία για τους ασκίτες είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει μακροχρόνια χρήση διουρητικών φαρμάκων με την εισαγωγή αλάτων καλίου. Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας είναι ξεχωριστές και εξαρτώνται από την ταχύτητα απώλειας υγρών, η οποία καθορίζεται από την ημερήσια απώλεια βάρους και οπτικά. Η σωστή δοσολογία είναι μια σημαντική απόχρωση, επειδή το λανθασμένο ραντεβού μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε καρδιακή ανεπάρκεια, δηλητηρίαση και θάνατο. Συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  • Diacarb Ένας συστηματικός αναστολέας της καρβονικής ανυδράσης, που έχει μια ασθενή διουρητική δραστηριότητα. Ως αποτέλεσμα της εφαρμογής, η απελευθέρωση του νερού αυξάνεται. Το φάρμακο προκαλεί την έκκριση μαγνησίου, φωσφορικών αλάτων, ασβεστίου, που μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολικές διαταραχές. Η δοσολογία είναι ατομική, εφαρμόζεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται από το μεταβολισμό του αίματος, του ανοσοποιητικού συστήματος και του νευρικού συστήματος. Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, ουραιμία, υποκαλιαιμία.
  • Φουροσεμίδη. Βρόχο διουρητικό, προκαλώντας μια ισχυρή αλλά βραχυπρόθεσμη διούρηση. Έχει έντονο νατριουρητικό, διουρητικό, χλωροθεραπευτικό αποτέλεσμα. Ο τρόπος και η διάρκεια της θεραπείας που καθορίζεται από το γιατρό, ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία. Μεταξύ των παρενεργειών είναι: σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, πονοκέφαλος, λήθαργος, υπνηλία και μειωμένη ισχύς. Μη συνταγογραφείτε το Furosemide για οξεία νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια, υπερουρικαιμία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδιά κάτω των 3 ετών.
  • Veroshpiron. Καλιοσυντηρητική διουρητική παρατεταμένη δράση. Καταστέλλει το αποτέλεσμα εκκρίσεως καλίου, αποτρέπει τη συγκράτηση νερού και νατρίου, μειώνει την οξύτητα των ούρων. Το διουρητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται την 2-5 ημέρα της θεραπείας. Όταν το οίδημα στο υπόβαθρο της κίρρωσης, η ημερήσια δόση είναι 100 mg. Η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά. Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: λήθαργος, αταξία, γαστρίτιδα, δυσκοιλιότητα, θρομβοπενία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Αντενδείξεις: Νόσος του Addison, ανουρία, δυσανεξία στη λακτόζη, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία.
  • Panangin. Ένα φάρμακο που επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες, η οποία αποτελεί πηγή ιόντων μαγνησίου και καλίου. Χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας για ασκίτη, προκειμένου να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια μαγνησίου και καλίου, τα οποία εκκρίνονται ενώ λαμβάνουν διουρητικά. Αναθέστε 1-2 δισκία / ημέρα για ολόκληρη τη διάρκεια των διουρητικών φαρμάκων. Παρενέργειες είναι δυνατές από την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, το πεπτικό σύστημα. Μη συνταγογραφείτε το Panangin παρουσία της νόσου του Addison, της υπερκαλιαιμίας, της υπεραιγναιμίας, της βαριάς μυασθένειας.
  • Asparkam. Πηγή ιόντων μαγνησίου και καλίου. Μειώνει την αγωγιμότητα και τη διέγερση του μυοκαρδίου, εξαλείφει την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών. Ενώ λαμβάνετε διουρητικά φάρμακα, χορηγείτε 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες. Πιθανή ανάπτυξη εμέτου, διάρροια, ερυθρότητα του προσώπου, κατάθλιψη του αναπνευστικού, επιληπτικές κρίσεις. Μην διορίζετε το Asparkam κατά παράβαση του μεταβολισμού των αμινοξέων, της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, της υπερκαλιαιμίας, της υπερμαγνησιμίας.

Διατροφή

Όταν η κοιλιακή πτώση χρειάζεται μια περιορισμένη διατροφή. Η δίαιτα παρέχει μικρή πρόσληψη υγρών (750-1000 λίτρα / ημέρα), πλήρη απόρριψη της πρόσληψης αλατιού, συμπερίληψη στη διατροφή φυσικών τροφίμων με διουρητικό αποτέλεσμα και επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης. Αλατισμό, μαρινάδες, καπνιστά κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αλατισμένα ψάρια, λουκάνικα εξαιρούνται εντελώς.

Στο μενού ασθενών με ασκίτη πρέπει να υπάρχουν:

  • άπαχα πουλερικά, κρέας κουνελιού.
  • όσπρια, ξηροί καρποί, γάλα σόγιας.
  • θαλασσινά, ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  • καστανό ρύζι, πλιγούρι βρώμης?
  • φυτικά έλαια, ηλιόσποροι.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage;
  • μαϊντανός, κύμινο, μαντζουράνα, φασκόμηλο,
  • πιπέρι, κρεμμύδι, σκόρδο, μουστάρδα.
  • δάφνη, χυμό λεμονιού, γαρύφαλλο.

Χειρουργικές μέθοδοι

Όταν ο ασκίτης εξελίσσεται και η θεραπεία δεν βοηθά, σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Δυστυχώς, όχι πάντα, ακόμη και με τη βοήθεια μιας επιχείρησης, είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή του ασθενούς, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι. Η πιο κοινή χειρουργική θεραπεία:

  1. Laparocentesis. Υπάρχει μια αφαίρεση του εξιδρώματος μέσω της διάτρησης της κοιλιακής κοιλότητας υπό τον έλεγχο του υπερήχου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αποκαθίσταται. Σε μία διαδικασία δεν αφαιρούνται περισσότερα από 10 λίτρα νερού. Παράλληλα, στον ασθενή χορηγείται αλατούχο διάλυμα και αλβουμίνη. Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες. Μερικές φορές συμβαίνουν μολυσματικές διεργασίες στη θέση παρακέντησης. Η διαδικασία δεν διεξάγεται σε περίπτωση αιμορραγικών διαταραχών, σοβαρής κοιλιακής διάτασης, εντερικών τραυματισμών, κήλης ανέμου και εγκυμοσύνης.
  2. Διαγνική ενδοηπατική ελιγμός. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, οι φλέβες του ήπατος και της πυλαίας ανακοινώνονται τεχνητά. Ο ασθενής μπορεί να έχει επιπλοκές με τη μορφή ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, σήψης, αρτηριοφλεβικής μετακίνησης, έμφραγμα του ήπατος. Μη συνταγογραφείτε μια επέμβαση εάν ο ασθενής έχει ενδοθηλιακούς όγκους ή κύστεις, αγγειακή απόφραξη, απόφραξη των χολικών αγωγών, καρδιοπνευμονική παθολογία.
  3. Μεταμόσχευση ήπατος. Εάν ο ασκίτης αναπτύσσεται παρουσία κίρρωσης του ήπατος, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια μεταμόσχευση οργάνου. Λίγοι ασθενείς έχουν μια πιθανότητα για μια τέτοια πράξη, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να βρεθεί ένας δότης. Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη μεταμόσχευση είναι οι χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, η σοβαρή διατάραξη άλλων οργάνων και ο καρκίνος. Μεταξύ των πιο σοβαρών επιπλοκών είναι η απόρριψη μοσχεύματος.

Πρόβλεψη

Η προσκόλληση στην κύρια ασκιτική ασθένεια επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της και επιδεινώνει την πρόγνωση για την ανάρρωση. Ιδιαίτερα δυσμενής είναι η παθολογία για ηλικιωμένους ασθενείς (μετά από 60 χρόνια), οι οποίοι έχουν ιστορικό νεφρικής ανεπάρκειας, υπότασης, σακχαρώδους διαβήτη, αιδοκυτταρικού καρκινώματος, ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας ή κίρρωσης του ήπατος. Η επιβίωση δύο ετών αυτών των ασθενών δεν υπερβαίνει το 50%.

http://vrachmedik.ru/778-ascit-bryushnoj-polosti.html

Τι είναι η κοιλιακή ασκίτη; Αιτίες υγρού στην κοιλία.

Ασκίτης ή πτώση της κοιλίας είναι μια παθολογία στην οποία συσσωρεύεται ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Συμβαίνει ότι η ποσότητα του υγρού φθάνει τα 20-25 λίτρα, γεγονός που φέρνει στον ασθενή τη μέγιστη δυσφορία και ταλαιπωρία. Ο ασκίτης δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά επιπλοκή ή σύμπτωμα οποιασδήποτε παθολογίας, για παράδειγμα, κακοήθη νεοπλάσματα, κίρρωση του ήπατος κλπ. Η συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο συχνά υποδεικνύει πρόωρη ή εσφαλμένη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η ανάπτυξη ασκίτη συνδέεται με την εξασθένηση της κυκλοφορίας της λεμφαδένας και του αίματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα, ως αποτέλεσμα της οποίας συσσωρεύεται διαυγές ή μη φλεγμονώδες υγρό. Επίσης, η ανάπτυξη της παθολογίας συνδέεται με τη φλεγμονή, οδηγώντας στο σχηματισμό της έκχυσης και του εξιδρώματος. Όταν μια υψηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης και λευκοκυττάρων βρίσκεται σε ένα υγρό, πρόκειται για μια μόλυνση, η οποία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Ασκήσεις ταξινόμησης

Η περιτοναϊκή κοιλότητα ασκίτη κατατάσσεται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Ο όγκος του ρευστού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα, εκπέμπει:

  1. μεταβατικό - έως 400 ml.
  2. μέτρια - από 500 ml έως 5 l.
  3. ανθεκτικό (τεταμένο) - περισσότερο από 5 λίτρα.

Ανάλογα με την παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας στο υγρό, ο ασκίτης χωρίζεται σε:

  • αποστειρωμένη, στην οποία δεν παρατηρείται η παρουσία επιβλαβών μικροοργανισμών.
  • μολυσμένα, στα οποία τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται στα περιεχόμενα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • αυθόρμητη περιτονίτιδα που προκαλείται από έκθεση σε βακτήρια.

Επίσης, ο ασκίτης κατατάσσεται ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία φαρμακευτικής αγωγής:

  • ασκίτες επιδεκτικοί σε συντηρητικές θεραπείες.
  • ανθεκτικός ασκίτης είναι ανθεκτικός στη φαρμακευτική θεραπεία.
στο περιεχόμενο ↑

Ψευδής ασκίτης

Η ασυβίτιδα αναφέρεται σε μια σπάνια επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος στο τέλος του σταδίου ή στην απόφραξη της κοιλιακής λεμφικής ροής, της χρόνιας φλεγμονής του εντέρου. Το ασκτικό υγρό σε αυτόν τον τύπο παθολογίας έχει γαλακτώδη απόχρωση λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού λιποκυττάρων στο πορώδες.

Ο ασβεστίτης με ασβέστη μπορεί επίσης να είναι μια επιπλοκή της φυματίωσης ή της παγκρεατίτιδας, των τραυματισμών των περιτοναϊκών οργάνων.

Αιτίες υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα

Σχεδόν το 80% των περιπτώσεων συσσώρευσης ρευστού στο στομάχι προκαλούνται από παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ και την κίρρωση του ήπατος στο τελικό στάδιο της έλλειψης αντιντάμπινγκ, το οποίο χαρακτηρίζεται από εξάντληση των πόρων του ήπατος και σημαντικές κυκλοφορικές διαταραχές τόσο στο ίδιο το όργανο όσο και στο περιτόναιο.

Άλλες αιτίες του ήπατος περιλαμβάνουν:

  • πύλη υπέρταση.
  • χρόνια ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ).
  • απόφραξη της ηπατικής φλέβας.

Το 9-10% των περιπτώσεων ασκιτών συνδέονται με ογκολογικές παθολογίες των κοιλιακών οργάνων, μεταστάσεις του στομάχου. Αιτίες στις γυναίκες συχνά βρίσκονται στην ογκοφατολογία των πυελικών οργάνων. Σε κακοήθη νεοπλάσματα, παρατηρείται χειροτέρευση της κυκλοφορίας των λεμφαδένων και απόφραξη των οδών λεμφικής αποστράγγισης, με αποτέλεσμα το υγρό να μην μπορεί να βγει και να συσσωρευτεί.

Είναι ενδιαφέρον ότι ο ασκίτης, ο οποίος αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της ογκοφατολογίας, συχνά υποδεικνύει τον πλησιέστερο θάνατο ενός ατόμου.

Το 5% των περιπτώσεων κοιλιακής πτώσης σχετίζεται με παθολογίες του καρδιακού μυός, οι οποίες συνοδεύονται από αποεπένδυση της κυκλοφορίας του αίματος. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την προϋπόθεση "ασκήσεις καρδιάς". Χαρακτηρίζεται από σημαντικό οίδημα των κάτω άκρων και, σε προχωρημένες περιπτώσεις, οίδημα ολόκληρου του σώματος. Κατά κανόνα, στις καρδιακές παθήσεις, το υγρό έλκεται όχι μόνο στο στομάχι, αλλά και στους πνεύμονες.

Σπάνια, η κοιλιακή πτώση μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • νεφρικές παθολογίες, όπως αμυλοείδωση, σπειραματονεφρίτιδα.
  • παθήσεις του παγκρέατος.
  • πυλαία φλεβική θρόμβωση.
  • φυματίωση του περιτοναίου.
  • οξεία επέκταση του στομάχου.
  • Λεμφογροουλωμάτωση.
  • Τη νόσο του Crohn.
  • εντερική λεμφαγγειοεκτασία.
  • πρωτεϊνική πείνα.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο παρατηρείται όχι μόνο στους ενήλικες αλλά και στα νεογνά.

Μεταξύ των παραγόντων για την ανάπτυξη ασκίτη σε αυτή την κατηγορία ασθενών είναι:

  • συγγενές νεφρωτικό σύνδρομο.
  • αιμολυτική ασθένεια που εμφανίζεται σε ένα παιδί λόγω της ασυμβατότητας της ομάδας και του Rh παράγοντα στο αίμα της μητέρας και του εμβρύου.
  • διάφορες ασθένειες του ήπατος και των χολικών αγωγών.
  • εξιδρωματική εντεροπάθεια, αποκτημένη κληρονομική.
  • ανεπάρκεια πρωτεΐνης που οδηγεί σε σοβαρή δυστροφία.
στο περιεχόμενο ↑

Συμπτώματα του υγρού στην κοιλιακή χώρα

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι μια σταδιακή διαδικασία, ωστόσο, στην περίπτωση, για παράδειγμα, θρόμβωσης πυλαίας φλέβας, ο ασκίτης αναπτύσσεται γρήγορα.

Τα συμπτώματα της παθολογίας δεν εμφανίζονται αμέσως, μόνο εάν ο όγκος των περιεχομένων της περιτοναϊκής κοιλότητας υπερβαίνει τα 1000 ml.

  1. Η κύρια εκδήλωση ασκίτη είναι η αύξηση του μεγέθους της κοιλίας. Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση, το στομάχι καταρρέει, με ένα οριζόντιο, φαίνεται πεπλατυσμένο με σαφώς προεξέχοντα πλευρικά τμήματα.
  2. Ο αφαλός του ασθενούς προεξέχει έντονα.
  3. Η άσθωση που προκαλείται από την πυλαία υπέρταση συνοδεύεται από την εμφάνιση αγγειακού δικτύου στο δέρμα γύρω από τον ομφάλιο δακτύλιο, το οποίο μπορεί εύκολα να παρατηρηθεί κάτω από το τεντωμένο δέρμα.
  4. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή. Αυτή η εκδήλωση της νόσου οφείλεται στο γεγονός ότι τα περιεχόμενα της περιτοναϊκής κοιλότητας μετατοπίζουν το διάφραγμα προς τα πάνω, πράγμα που οδηγεί σε μείωση του όγκου της θωρακικής κοιλότητας και της συμπίεσης των πνευμόνων, που ισιώνονται όταν προσπαθούν να εισπνεύσουν.
  5. Συχνά τα πρώτα παράπονα είναι ένα αίσθημα κοιλιακής διαταραχής, φούσκωμα, βαρύτητα.

Σημαντικό: λόγω του γεγονότος ότι ο ασκίτης είναι μια επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών στο σώμα, άλλα σημεία σχετίζονται άμεσα με την υποκείμενη νόσο και μπορεί να είναι διαφορετικά σε κάθε περίπτωση.

Διαγνωστικά

Ο ειδικός είναι σε θέση να υποψιάζεται ασκίτη σε έναν ασθενή ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης, της δοκιμής και της «κατάποσης» του στομάχου. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής πραγματοποιεί μελέτες που απεικονίζουν την περιτοναϊκή κοιλότητα:

Σημαντικό: το υπερηχογράφημα και το CT αποκαλύπτουν επίσης την κύρια αιτία της εξέλιξης της παθολογίας.

Για τη διάγνωση, καταφεύγουν επίσης σε μεθόδους περιτοναϊκής παρακέντησης και εργαστηριακής έρευνας:

  1. κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  2. βιοχημικές εξετάσεις αίματος (σύμφωνα με τα δεδομένα του, αξιολογείται η κατάσταση του ήπατος και των νεφρών του ασθενούς).
  3. μελέτη περιτοναϊκών περιεχομένων που λαμβάνονται με διάτρηση.
στο περιεχόμενο ↑

Βίντεο

Θεραπεία ασκίτη

Σημαντικό: Η θεραπεία με ασκίτη πρέπει πρώτα απ 'όλα να αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτίων της ανάπτυξής της.

Η θεραπεία κοιλιακού οιδήματος πραγματοποιείται με συντηρητικές, συμπτωματικές και χειρουργικές μεθόδους.

Σε περίπτωση παροδικού ασκίτη, καταφεύγουν στη χρήση φαρμάκων (διουρητικά) και συστήνουν στον ασθενή να ξεκουραστεί στο κρεβάτι ή στο κρεβάτι για βελτίωση της ποιότητας της λεμφικής αποστράγγισης.

Εάν η πτώση της κοιλίας προκαλείται από υπέρταση της πυλαίας φλέβας, η αλβουμίνη, οι ηπατοπροστατευτές και οι μεταγγίσεις πλάσματος συνταγογραφούνται.

Ελλείψει θετικής επίδρασης από την συντηρητική θεραπεία, καθώς και με μεγάλη ποσότητα συσσωρευμένου υγρού, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει λαπαροκέντηση - διάτρηση του τοιχώματος του περιτόναιου με άντληση των περιεχομένων της κοιλότητας. Η διαδικασία εκτελείται στο χειρουργείο με τοπική αναισθησία. Σε μία διαδικασία, δεν αντλούνται περισσότερα από 5 λίτρα. Η πολλαπλότητα της χρήσης των διαδικασιών 1 κάθε 3-4 ημέρες.

Σημαντικό: η λαπαροκέντηση είναι μια μάλλον επικίνδυνη διαδικασία, με κάθε μεταγενέστερη χρήση της οποίας αυξάνεται ο κίνδυνος εντερικής βλάβης. Επίσης, ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι μαζί με το αντληθέν υγρό, η πρωτεΐνη εκκρίνεται από το σώμα, η ανεπάρκεια της οποίας προκαλεί επαναλαμβανόμενο ασκίτη.

Με τους ταχέως αναπτυσσόμενους ιλύς, χρησιμοποιούνται καθετήρες αποστράγγισης, οι οποίοι εγκαθίστανται για την αδιάκοπη αποστράγγιση του υγρού.

Σε περίπτωση υποτροπής της παθολογίας, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση, στην οποία συνδέονται η κατώτερη κοίλη φλέβα και η πυλαία φλέβα και δημιουργείται παράπλευρη κυκλοφορία. Εάν, πριν από τη λειτουργία, οι ειδικοί επανειλημμένα κατέφευγαν στην απομάκρυνση του ασκτικού υγρού από την κοιλιά του ασθενούς, πραγματοποιείται ταυτόχρονα μετάγγιση πλάσματος και μετά την επέμβαση προτείνεται μια διατροφή πρωτεΐνης.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, υποδεικνύεται μεταμόσχευση ήπατος από δότη.

Οι προβλέψεις καθορίζονται από τη σοβαρότητα της παθολογίας που προκάλεσε ασκίτη. Το προσδόκιμο ζωής δεν έχει άμεση σχέση με τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιά, αλλά η αυξανόμενη πτώση συμβάλλει στην επιδείνωση της υποκείμενης νόσου και στην επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Ο ασκίτης είναι μια παθολογική κατάσταση που απαιτεί επείγουσα και υποχρεωτική παρέμβαση των γιατρών. Η έλλειψη θεραπείας ή η έναρξη, αλλά με καθυστέρηση, οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη επιπλοκών. Αν υποψιάζεστε ότι το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή χώρα, είναι απαραίτητη η επείγουσα εξέταση και η κατάλληλη θεραπεία, γεγονός που θα συμβάλει στην αύξηση των πιθανών ευνοϊκών προγνώσεων.

http://netgastritu.com/jeludoc/ascit/

Εκδόσεις Της Παγκρεατίτιδας